AUTORISATION DE VOYAGE POUR LES MINEURS

Accompagnés d'un adulte

Nous (nom du parent ou du tuteur 1) et (nom du parent ou du tuteur 2) déclarons sous serment être les
parents et/ou tuteurs du mineur (nom du mineur voyageant avec une autre personne), né le (date de
naissance du mineur).

Par conséquent, en vertu de ce qui précède, nous autorisons notre fils/fille, l'enfant ____________________,
de voyager avec Viva Aerobus, en compagnie de C. (Nom de l'adulte voyageant avec le mineur), qui est
majeur et a un lien de parenté ou d'alliance avec le mineur : (Lien de parenté ou d'alliance) ; indiquant son
adresse comme suit : (Adresse complète de l'adulte) ; avec un numéro de téléphone : (Numéro de téléphone
à 10 chiffres).

Par la présente, nous autorisons notre enfant, le mineur (Nom complet du mineur), à voyager avec Viva
Aerobus sur le trajet suivant _____________ a ____________________(Origine - Destination), étant donné
que la date
le départ est prévu le jour (date du vol) et le retour au lieu d'origine est prévu le jour (date du vol de retour).

Nous fournissons également les coordonnées suivantes pour toute question relative à cette autorisation :

Téléphone : (Nombre de parents ou de tuteurs)

Adresse : (adresse du/des parent(s) ou du/des tuteur(s))

Aux fins de la présente autorisation, nous joignons deux copies de notre pièce d'identité officielle et de
l'acte de naissance ou de l'extrait de naissance du mineur, ainsi que deux copies de cette pièce d'identité.

En tout état de cause, il est entendu que cette autorisation n'est valable que pour le voyage mentionné dans
la présente lettre d'autorisation et pour la période indiquée. Après cette date, il est entendu que
l'autorisation cesse de produire ses effets.

Il est important de noter que les deux __________________________ y ________________________ (mettre

noms complets des parents ou tuteurs) dégagent Viva Aerobus et/ou ses employés de toute responsabilité
pouvant découler du voyage du mineur C. _______________________________ (INDIQUER LE NOM DU
MINEUR)
accompagné de C._________________________ sur l'itinéraire et aux dates indiquées.

Signé à (municipalité, état) le (date de la signature).

(Nom du parent ou du tuteur 1)

(Nom du parent ou du tuteur 2)