FMM Thème 1 2018/2019

Anatomie générale
L’anatomie est
Fondement de la médecine {clinique :(Palpation du pouls fémoral au trigone
fémoral ,Auscultation cardiaque au foyer aortique), chirurgie : (Prostatectomie
radicale) , imagerie : (Reconstruction 3D du tronc à partir de coupes scanner
transversales 2D, Sélection des structures que l’on souhaite visualiser)}

Une science
• Science de la forme du CORPS HUMAIN
• Régle de toute science: elle obéit à des lois

I- DEFINITIONS DE L ’ANATOMIE
Etymologique :
Ouvrir la peau (couper de bas en haut) pour voir à l’intérieur du corps.
Scientifique :
Analyse des différentes structures du corps en elles-mêmes (description), en
relation avec les autres (topographie)
Médicale :
Connaissance des différentes parties du corps humain normal pour savoir les
différencier du pathologique

II- LES SCIENCES MORPHOLOGIQUES

 L’anatomie appartient au domaine médical des sciences morphologiques,
sciences de la forme normale et pathologique :
 anatomie : anatomie macroscopique
 histologie : anatomie microscopique
 embryologie : anatomie du développement
 pathologie : anatomie pathologique
 Application à la clinique, à l’imagerie médicale, à la chirurgie,….

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III- ANATOMIE GENERALE

Étude des propriétés des structures anatomiques quelle que soit leur situation
• Terminologie
• Orientation
• Organisation

A- Terminologie : le langage médical

- 4ème siècle avant J.C. Aristote
- 2ème siècle après J.C. Galien
- 1543 Vésale « De humani corporis fabrica »
- 1895 B.N.A.
- 1955 P.N.A.
………. 1998 Terminologia Anatomica
L ’anatomie est une langue vivante

B- Orientation
L’anatomie évolue dans un espace à 3 dimensions, dans un monde volumétrique ,
monde qui se repère par rapport aux 3 plans de références, c ’est à dire : vertical
(x 2) / horizontal (x1) en
- transversal ou axial [horizontal]
- frontal ou coronal [vertical de face]
- sagittal [vertical de profil]

La position anatomique de référence

 corps humain vivant
 sujet debout,
 membre supérieur le long du corps, paume en avant,
 regard horizontal
(bord inférieur de l ’orbite et bord supérieur du méat acoustique externe : plan
de Francfort).
 C’est le côté droit qui est décrit en référence pour les structures paires et
symétriques.

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1- Plan transversal ou horizontal

Plan parallèle au sol
Plan définissant
un plan supérieur ( ou cranial), au dessus
et un plan inférieur (ou caudal), au dessous.
En relatif au dessus et au dessous

2- Plan frontal ou vertical de droite à gauche.

Plan parallèle au front
Plan définissant
un espace antérieur (ou ventral), en avant
et un espace postérieur (ou dorsal), en arrière

3- Plan sagittal ou vertical d ’avant en arrière.

Plan dans l ’axe d ’une flèche (sagitta en latin)
Plan définissant :
- sur la ligne médiane (plan sagittal médian), un côté droit et un côté gauche
- d’un côté (plan sagittal paramédian), un espace médial (ou interne), en dedans
et un espace latéral (ou externe), en dehors.

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C- ORGANISATION
a. ANATOMIE DESCRIPTIVE
 système : tous les organes qui ont une même structure
 appareil : tous les systèmes qui contribuent à une même fonction
 vie : tous les appareils qui sont régis par le même degré de
conscience : vie de relation (consciente, volontaire) et vie végétative
(inconsciente, involontaire)
cette classification est à la base des spécialités médicales

APPAREILS DE LA VIE DE RELATION

1- Appareil locomoteur :
- système squelettique : les os
- système articulaire : les jointures
- système musculaire : les muscles
2- Appareil/système nerveux :
- système nerveux cérébro-spinal
- système nerveux végétatif
3- Appareil sensoriel : les organes des sens

APPAREILS DE LA VIE VEGETATIVE

1- Appareil circulatoire ou cardiovasculaire :
- le cœur
- système artériel
- système veineux
- système lymphatique
2- Appareil digestif :
- le tube digestif
- les glandes annexées

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3- Appareil respiratoire :
- voies respiratoires
- poumons
4- Appareil urinaire :
- reins
- voies urinaires
5- Appareil de la génération:
- glandes primaires ou gonades
- glandes secondaires
- voies génitales

b. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
division du corps en grandes régions :
 Extrémité céphalique : tête, cou
 Tronc : thorax, abdomen, pelvis
 Membres : membre supérieur, membre inférieur
Cette classification est plutôt à la base des spécialités chirurgicales

 région comme une entité anatomique avec un squelette, des articulations,

des muscles, des vaisseaux, des
nerfs…des viscères
 région ensemble d ’organes considérés
dans leurs rapports
réciproques, base de l ’anatomie médico-
chirurgicale utilisée en clinique
ces régions sont elles-mêmes subdivisées
suivant des repères osseux, articulaires,
musculaires, vasculaires ou viscéraux

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c. ANATOMIE FONCTIONNELLE
Une structure anatomique considérée en mouvement pour remplir une fonction
Les modifications morphologiques d’une structure anatomique lors de la vie :
• mouvement d’une articulation
• déplacement d’un muscle
• modification d’un viscère creux (poumon, cœur, estomac, vessie, utérus
gravide)
• Etc.
IV- LES APPLICATIONS DE L’ANATOMIE
- biométrie
- anthropologie
- paléo-anthropologie
- organogenèse
- anatomie comparée
- anatomie plastique ou de surface
DE L’ANATOMIE…
A LA MEDECINE
Anatomie médicale
Anatomie chirurgicale

Anatomie radiologique ou par imagerie

Recherche anatomo-clinique adaptée aux progrès technologiques

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Appareil locomoteur
Le système squelletique

I- LE SYSTEME SQUELETTIQUE :Définition et rôles

ensemble des structures rigides du corps
• Statique : constitution du squelette (Stature / taille debout)
• Dynamique : levier d ’appui pour la mobilité (articulation, insertion des
muscles striés)
• Protection : enveloppe des parties molles (viscères)

II- CONSTITUTION DU SQUELETTE

 un axe médian = la colonne vertébrale (vertébrés)
 un squelette axial entourant les viscères : tête (cerveau), thorax (cœur et
poumons), pelvis (appareil digestif et génito-urinaire)
 un squelette appendiculaire : membre supérieur et membre inférieur
rattaché au squelette médian par les ceintures (« ensemble de pièces
osseuses rattachant un membre au squelette du tronc ») :
 ceinture pectorale ou du membre supérieur,
 ceinture pelvienne ou du membre inférieur

III- NOMBRE DES OS

 colonne vertébrale : vertèbres présacrales (24) + sacrum et coccyx (2)
 os du crâne : 8 + 6 osselets de la cavité du tympan (stapes, incus, malleus)
 os de la face : 14
 os hyoïde (1)
 côtes (24) et sternum (1) total fixe de 208 os
 membres supérieurs (66)

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 membre inférieurs (62)

Les os sont la référence d’une région

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Rôle de protection de la moelle spinale

Anatomie d’une vertèbre

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IV- CONFIGURATION EXTERNE DES OS

 chaque os a une morphologie particulière qui permet de le reconnaître
(description)
 Cette morphologie est la même d ’un individu à l’autre dans un même
espèce, impliquant une même fonction
 cette morphologie permet l’orientation des os dans les 3 plans de l’espace,
de déterminer s’ils sont droit ou gauche (os pair) ou leur symétrie (os
impair).
Suivant les 3 dimensions (largeur, longueur, épaisseur),

1 - les os longs : L >> l = e

 un corps (diaphyse) et deux extrémités (épiphyse)
 Os d’allongement des membres :
 Supérieur : humérus au bras, radius et ulna à l’avant-
bras, métacarpiens à la main
 Inférieur : fémur à la cuisse, tibia et fibula à la jambe,
métatarsiens au pied.
humérus

-2 les os plats : L = l >> e

 deux faces (une tournée vers le centre, l’autre vers l’extérieur), des bords,
des angles.
 os de protection des viscères : os du crâne, côtes, sternum, scapula, os
iliaque

 Les os du crâne frontal, pariétal,

temporal, occipital sphénoïde, ethmoïde
 Les os de la face
maxillaire, mandibule, os nasal, os lacrymal, os
zygomatique, vomer, os palatin, cornet inférieur

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- 3 Les os courts : L = l = e
Irrégulièrement cubique.
Ils associent solidité et mobilité
Ex: Les os du carpe, du tarse
Exemple des os de la main : le carpe
1ère rangée (proximale) : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme
2ème rangée (distale) : trapéze, trapézoïde, capitatum, hamatum

Autres os courts :
Exemple des os du pied : le tarse avec le tarse postérieur (calcaneus, talus) et le
tarse antérieur (cuboïde, naviculaire, les 3 cunéiformes)

4 Les os irréguliers
 rayonnés (un corps avec des prolongements) Exemple de la vertébre : le
corps vertébral sur lequel se fixent des processus
 pneumatiques (os creusé d’une cavité)

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Le périoste
 membrane blanchâtre
 recouvre les os, sauf au niveau des surfaces articulaires
 adhérence à l ’os :
 faible au niveau de la diaphyse des os longs
 forte sur la base du crâne, les épiphyses des os longs, les bords et angles
des os plats, les os courts.
 rôle essentiel dans le développement, la vascularisation et la réparation
des os.

* FORAMENS NOURRICIERS DES OS

L ’os est une structure vivante
Il reçoit vascularisation et innervation par des foramens nourriciers :
1- de premier ordre : (diaphyse des os longs, face des os plats) : artère principale
de l ’os (accompagnée de veine et de nerf)
2- de deuxième ordre : (épiphyses des os longs, bords et angles des os plats, os
courts) : au voisinage des surfaces articulaires
3- de troisième ordre : (périoste) sur toute la surface non articulaire des os

V- CONFIGURATION INTERNE DES OS

tissu compact en périphérie,
tissu spongieux au centre
 leur répartition varie avec le type d ’os :
1- os long : gaine de tissu compact plus épais à la partie moyenne
qu ’aux extrémités,
tissu spongieux aux extrémités, cavité médullaire riche en moelle jaune
(graisse) ou rouge (hématopoïétique)
Ici coupe transversale du fémur en Imagerie par Résonance Magnétique-IRM au
tiers moyen de la cuisse droite : la corticale est en noir, la médullaire en blanc
(graisse)

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2- os plat : 2 lames de tissu compact séparées par une couche de

tissu spongieux (plus ou moins épaisse), riche en moelle rouge (hématopoïétique).
Au niveau des os du crâne : 2 lames externe et interne et un diploé
(spongieux).

3- os court : mince enveloppe de tissu compact entourant du tissu

spongieux

VI- ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L ’OS

Exemple du fémur
• Deux épiphyses : supérieure
et inférieure
• Une diaphyse

Ossification: de 30 jours pc à 25 ans

Enchondrale
• ébauche cartilagineuse
• Points d’ossification remplaçant le cartilage sauf au niveau des
articulations

Fibreuse
• ébauche fibreuse
• Point d’ossification en étoile

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Ossification endochondrale d’un os long :

• A-1-Matrice cartilagineuse – 2-Périchondre /

B- 3-Cartilage en voie d’ossification – 4-Périoste /
C-5 - Artère diaphysaire (canal éruptif : manchon osseux induit par le
périchondre )
• D – 6- Artère épiphysaire 7 – Centre d’ossification secondaire épiphysaire
8 – Centre d’ossification diaphysaire primaire

VII- CROISSANCE, VIE ET SENESCENCE DES OS

Ossification cartilagineuse
Au niveau des os longs
- virole périchondrale (a)
- le centre primaire est diaphysaire, les centres secondaires sont
épiphysaires (b)
- ces centres sont séparés par un
cartilage épiphysial (ou lame épiphysiale)
pendant toute la croissance de l ’os qui se
traduit à la surface de l ’os par une ligne
épiphysiale (c) la cavité médullaire
apparaît par résorption osseuse
- le périoste produit du tissu osseux
par lamelle successive (d)
- la croissance en longueur se fait
au niveau du cartilage épiphysial qui se
renouvelle jusqu ’à la croissance définitive de l ’os (e)

Au niveau des os longs,

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un cartilage épiphysial est plus actif que l ’autre

(épiphyse fertile) : il est situé près du genou, loin du
coude c ’est à dire aux épiphyses (Loi d ’Ombredanne) :
- inférieure du fémur et supérieure du tibia
- supérieure de l ’humérus et inférieure du radius
(ostéomyélite, tumeur osseuse primitive,…)

Ossification
• Points d’ossification apparaissent dans le temps
• Points d ’ossification = l’age osseux en age d’apparition exemple du carpe

 Pendant toute la durée de la vie, l ’os est soumis à des remaniements

incessants : l ’os vivant adapte perpétuellement sa structure aux conditions
successives de mode de vie du sujet : modelage de l’os
- Role de stokage des éléments minéraux : calcium, phosphore
- Organe hématopoïétique : formation des cellules sanguines
 Avec la sénescence, les phénomènes de destruction (ostéoporose)
l ’emportent sur ceux de reconstruction.
Le squelette est plus léger, plus fragile (fracture)

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VIII- APPLICATION CLINIQUE

1- Examen clinique
2- Imagerie médicale
3- Scintigraphie osseuse

EXAMEN CLINIQUE
 Stature : taille debout
Aspect extérieur : longueur des membres par rapport au tronc : « trapu » et
« longiligne »
 Repères osseux visibles : alignement, symétrie
 Repères osseux palpables car sous-cutanés :
suivre, par la palpation des tubercules osseux, la continuité osseuse
 Pathologie traumatique : une fracture est une solution de la continuité
d’un os

LES RADIOGRAPHIES SIMPLES

Clichés face et profil (plans anatomiques)
mais orientation particulières pour tenir compte
 de la position réelle de l ’os dans le corps : obliquité, superposition, ...

 de la partie de l’os que l ’on veut voir

LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
 utilisation d ’un marqueur radio-actif TC 99 qui est capté électivement par
les ostéoblastes
 examen physiologique et non anatomique : mise en évidence d’une hyper-
activité cellulaire au niveau d’un os
 - normale : croissance, réparation d ’une fracture
- pathologiques :primitive ou métastase d ’un cancer ostéophile (sein
prostate poumon rein thyroïde)

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IX- Constitution du squelette

1-Squelette axial (crâne-thorax-rachis)
2-Squelette appendiculaire
Membre thoracique-pelvien

1- Squelette axial
►Crâne cérébral : 08 os + 03 paires d’osselets de l’oreille moyenne
Frontal (1)-- Ethmoide ( 9 )
Pariétaux( 2 ) -- Sphénoide ( 5 )
Occipital ( 3 ) -- Temporaux ( 4 )
►Massif facial : 14 os
Maxillaire ( 7 ) – Os nasal ( 11 )
Mandibule ( 6 ) -- Cornet inférieur
Os Zygomatique ( 8 ) – Vomer ( 12 )
Palatin ( 13)
Os lacrymal ( 10 )
►Os Hyoide

►Rachis ou colonne
vertébrale
-Rachis mobile = 24
vertèbres
( 07
cervicales – 12 dorsales ou
thoraciques avec un point
d’encrage aux côtes – 05
lombaires
►-Rachis fixe = 06
vertèbres ( sacrum :
indispensable à l’homme –
coccyx )

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►Squelette thoracique
-12 vertèbres dorsales en arrière
-12 paires de côtes latéralement
-Sternum médian en avant

2- Squelette appendiculaire
►Squelette du membre thoracique
Privilégie la mobilité à la solidité
-Ceinture scapulaire ( clavicule – scapula )
-Partie libre- mobile ( humérus- radius -ulna- carpe- métacarpe-phalanges)
►Squelette du membre pelvien
Assure seul le rôle de portance du poids du corps ; plus stable que mobile
-Ceinture pelvienne ( 02 os coxaux )
-Partie libre – mobile( fémur-tibia-fibula-patella-tarse-métatarse-phalanges

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Appareil locomoteur
Système articulaire

I- LA CONNAISSANCE D’ UNE JOINTURE

Science anatomique : Arthrologie
Discipline médicale : Rhumatologie
Discipline chirurgicale : Orthopédie

II- LE SYSTEME ARTICULAIRE ou système des jointures

• Le système articulaire rassemble les moyens par lesquels les os s’unissent
les uns aux autres
• les jointures sont classées selon le degré d’indépendance et donc de
mobilité des os entre eux

III- CLASSIFICATION DES JOINTURES

A - jointure fibreuse
= synarthrose
B - jointure cartilagineuse
= amphiarthrose
C - jointure synoviale
= diarthrose

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A- LES JOINTURES FIBREUSES

ou Synarthrose
 Suture = union de deux os par
interposition de tissu fibreux
3 types : plane, écailleuse, dentelée
ex : la calvaria (calotte cranienne)
 Gomphose : tissu fibreux de la dent
(péri-odonte)
 Syndesmose : ligament interosseux ou membrane interosseuse
 Schyndilèse : crête osseuse s’encastrant dans une rainure

B- LES JOINTURES CARTILAGINEUSES ou Amphiarthose

 Synchondrose : articulation temporaire qui s’ossifie à l’age adulte
constituée par du cartilage hyalin
 Symphyse : fibrocartilage, ligaments périphériques, ébauche de cavité
articulaire
constituée par un fibrocartilage
• Exemple de jointure cartilagineuse :
sur une coupe sagittale médiane de la colonne vertébrale
• Autres exemples de jointure cartilagineuse :
le disque lombosacré
la symphyse pubienne

C- LES JOINTURES SYNOVIALES ou Diarthrose ou Articulation (TA)

Caractéristiques
 surfaces osseuses
 lisses recouvertes de cartilage hyalin
 séparées par une cavité articulaire
 entourée d ’une capsule, renforcée par des ligaments

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 limitée par une membrane synoviale

 Une articulation est mobile
scapulo-humérale , Articulation coxo-fémorale , Articulation du genou

Description
1 - les surfaces articulaires(4)
L’épaisseur du cartilage hyalin est proportionnelle à la pression qu’il supporte.
Exemples :
 Au coude : 1 à 2 mm sur la surface articulaire
inférieure de l’ humérus
 Au genou : 3 à 4 mm au niveau des condyles
fémoraux
peuvent être complétées
par un fibro-cartilage, en cas de discordance
– labrum articulaire (6) : une face libre, une
face adhérente à une des surfaces
articulaires
– ménisque articulaire (5) : 2 faces libres dans la cavité articulaire.
– disque

Exemples de fibrocartilage:
A = Labrum : acétabulum de l’os coxal, cavité glénoïde de la scapula
B = Ménisque : articulation du genou
C = Disque : articulation temporo-mandibulaire

• Le cartilage articulaire (10), comme le fibrocartilage, ne reçoit directement

ni vascularisation, ni innervation
• Le cartilage se nourrit par la vascularisation de voisinage (plexus
vasculaire périphérique de la membrane synoviale), par imbibition
(synovie), de l’os (tissu spongieux des extrémités osseuses)
 La mobilité d’une jointure synoviale dépend du cartilage

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 Le cartilage est l’élément anatomique primordial dans une articulation

avec un triple rôle :
 protection des extrémités osseuses
 facilitation des mouvements
 amortisseur des chocs

2 - la capsule articulaire : 2 membranes

a. Une membrane fibreuse
 Manchon fibreux au pourtour ou au voisinage des surfaces articulaires.
 La mobilité de l ’articulation est liée à la moindre résistance de la capsule
et à sa distance d ’insertion par rapport au cartilage.
 Renforcée par des ligaments

b. une membrane synoviale

 tapisse la face profonde de la membrane fibreuse
 s’insère sur le pourtour du cartilage ou du fibro-cartilage (labrum,
ménisque) et limite avec eux la cavité articulaire
 peut présenter des plis ou des franges synoviales
très vascularisée et innervée : sécrète la synovie (riche en acide hyaluronique

 Vascularisation : un cercle vasculaire péri-articulaire dense

(artère, veine, lymphatique)
 Innervation : rôle capital
 Innervation cérébrospinale :
 la sensibilité nociceptive (douleur)
 les réflexes proprioceptifs (tonus antigravitaire, automatisme,
coordination des mouvements)
 Innervation végétative

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IV- ANATOMIE FONCTIONNELLE DES JOINTURES

A - jointure immobile
jointure fibreuse
B - jointure semi-mobile
jointure cartilagineuse
C - jointure mobile (articulation)
jointure synoviale

LES JOINTURES SYNOVIALES

Anatomie fonctionnelle

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 un axe :
 l ’articulation trochoïde
axe vertical (cylindre)
exemple : les articulations radio ulnaires
> rotation

 la ginglyme ( ou trochléaire)
axe horizontal (poulie)
exemple : l ’articulation huméro-ulnaire, articulations des phalanges
> flexion/extension

 deux axes :
* articulation ellipsoide
surface convexe à rayons de courbure perpendiculaires

exemple : articulation radio- carpienne

>latéralité et flexion/extension

* articulation en selle
surface convexe dans un sens, concave dans le sens perpendiculaire
exemple :
articulation trapézo-métacarpienne du pouce
>opposition

 trois axes :
* articulation sphéroïde ou énarthrose
l’une des surfaces est une sphère, l’autre est une cavité
exemple :
articulation gléno-humérale (épaule),
articulation coxo-fémorale (hanche)
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 sans axe directeur :

* articulation plane
exemple : articulation costo-vertébrale,
articulation entre les os du carpe et des 4 derniers métacarpiens et entre les os
du tarse et les métatarsiens
> glissement léger (plasticité)

Les jointures synoviales :

Liée aux axes de l’articulation :
• Flexion-Extension
• Rotation Médiale-Rotation Latérale
• Abduction-Adduction
Association en circumduction

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V- EXPLORATION CLINIQUE D’UNE JOINTURE

 Exploration de la mobilité passive (biomécanique articulaire)
- direction des mouvements
- amplitude des mouvements
 Imagerie ostéo-articulaire :
échographie, RX, scanner, IRM
 Arthroscopie
 Pathologie :
 médicale : arthrite, arthrose
 Chirurgicale : luxation (désemboitement d’une articulation), entorse
(rupture d’un ligament)

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Appareil locomoteur
Le système musculaire

Un muscle est un organe capable de se contracter

Il a également des propriétés de
• Excitabilité
• Elasticité
• Tonus
dont la traduction fonctionnelle est un raccourcissement

I- Définition

❖ Un muscle est formé d’unités élémentaires : la fibre musculaire

❖ Deux groupes différents de fibres musculaires par leur configuration, leur

structure, leur contraction, leur fonction, leur siége et leur innervation :
- muscles rouges, striés, volontaires, innervés par des fibres
cérébrospinales myélinisées, muscles squelettiques, vie de relation
- muscles blancs, lisses, involontaires, innervés par des fibres
végétatives amyéliniques, muscles des viscères, des vaisseaux et de
la peau, vie végétative

Les muscles striés

- Muscles volontaires
à contraction rapide
- enveloppent le squelette = configuration externe du corps
- volume = environ 2/5 du poids du corps mais fonction du sexe, de l’âge, de
l’état de santé, de l’activité physique.
- nombre = environ 600 muscles

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❖ La fibre musculaire ou
Myocyte

❖ constitué de myofibrilles

❖ entouré d’un endomysium

❖ Les fibres sont regroupés en

faisceaux entourés par le
périmysium où passent les
vaisseaux et les nerfs

❖ Les faisceaux forment le muscle, recouvert par l’ épimysium

Situation

❖ m. squelettique =
2 insertions osseuses,
mouvement du squelette

❖ m. peaucier =
1 insertion osseuse, 1 insertion sous- cutanée,
plissement de la peau

❖ m. annulaire = insertion sur lui même,

fermeture des orifices naturels

II- MUSCLES STRIES

a. Forme

❖ m. long : superficiel, fusiforme, pluri-articulaire

❖ m. court : profond, au voisinage d’une articulation, mono-articulaire

❖ m. plat et large : parois du tronc (quadrilatère, losangique), racine des

membres (triangulaire)

❖ m. circulaire : orbiculaire, sphincter strié

b. Description

❖ 1. muscle simple un corps charnu, contractile (ventre)

❖ entre deux extrémités fibreuses, inertes (tendon d’insertion ou chef)

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c. Insertion osseuse
L ’insertion osseuse peut se faire par :

❑ un tendon sur une tubérosité osseuse

(tubercule mineur pour le muscle subscapulaire)

❑ des fibres tendineuses sur des crêtes osseuses

(tubérosité deltoïdienne pour le muscle deltoïde)

❑ Des fibres musculaires directement sur l ’os (face antérieure pour le

muscle brachial)

d. Texture
La fibre musculaire :

✓ soit dans le prolongement du tendon (A,B)

✓ soit oblique par rapport au tendon sur 2 faces ,

penniforme (C) ou 1 face, semi-penniforme (D)
ou multipenné (E) .
Conséquences :

➢ grand déplacement => faible traction (A,B)

➢ petit déplacement => forte traction (C,D,E)

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e. Structures annexes
1. Les fascias :
- enveloppe fibreuse de recouvrement ou de revêtement : limite de
fibre musculaire commune
- enveloppe de glissement : contraction des muscles à fonction
différente
1bis- Les aponévroses d ’insertion : prolongement
tendineux de fibres musculaires

2. Bourse synoviale/bourse séreuse :

Cavité membraneuse de glissement

❖ sous cutanée (bourse prépatellaire)

❖ entre 2 muscles ou 2 tendons (bourse
infrapatellaire profonde)

❖ entre 1 os et 1 muscle (bourse suprapatellaire)

3. Gaines tendineuses : fibreuse et synoviale

La gaine synoviale : cavité membraneuse entourant un tendon destinée à faciliter le

glissement

dans une gaine fibreuse formant un canal fibreux ou ostéo-fibreux (A) qui reçoit sa
vascularisation propre par un méso (B)

4- Cloisons intermusculaires

limitent les loges ou compartiments musculaires :

Loge : groupe de muscles, situés dans une même région, avec une fonction proche,
entourés par des septums intermusculaires, des membranes, des fascias profonds.

Leur caractère inextensible est responsable, en clinique, du syndrome de loge

(compression vasculo-nerveuse).

Ex de compartimentsau niveau de l’avant bras

f. Vascularisation
1 Artères

de voisinage anastomose longitudinale dans le périmysium 2000 capillaires/mm2

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2 Veines

Nombreuses, satellites des artères munies de valvules (pompe veineuse)

3 Lymphatiques

g. Innervation
1- Nerfs moteurs (myélinisés) =

2-- Nerfs sensitifs (fuseau neuro-musculaire)

3-– Innervation végétative, vaso-motrice, sympathique, destinée aux vaisseaux des

muscles

h. Anatomie fonctionnelle
1- Muscles agonistes et antagonistes :

Flexion - Extension Pronation - Supination

Rotation interne - Rotation externe Abduction - Adduction

Elévation - Abaissement Contraction – Dilatation

2 Les synergies musculaires :

- 1 région = synergie d ’action

• globale

Les muscles agonistes

Exemple de la sangle abdominale : muscle droit de l’abdomen, muscle transverse et les

muscles obliques externe et interne

• homo-latérale

Les muscles agonistes sont situés du même coté, les fibres étant croisées

Exemple de l’inclinaison latérale du tronc : contraction homolatérale des muscles

oblique externe et interne

• contro-latérale

Les muscles agonistes sont situés de chaque coté, mais avec une même direction des
fibres

• Exemple : rotation du tronc contraction controlatérale des musclesoblique

externe et interne

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- 2 régions = synergie d ’action

Exemple :

Les muscles des gouttières vertébrales, cervicales (nuque) et lombaires (lombes),

sont redresseurs du tronc

* Centre de gravité (Fick)

❖ Centre de gravité du corps humain adulte : en regard du sacrum - 3ème pièce

sacrée [S3]

❖ Ligne de gravité du corps humain adulte : ligne verticale allant du bord antérieur
du foramen occipital à la tubérosité du calcaneus

maintien de la posture vertical par des synergies et des chaines musculaires

III- MUSCLES DE LA VIE VEGETATIVE

1 - les muscles lisses

2- le muscle cardiaque

1- LES MUSCLES LISSES

• Muscles involontaires à contraction lente cellules non striées, plus petites que les
myocytes des muscles striés.

• Aspects :

– Tubulaires : fusiforme (viscères creux), rameux (artères), trifurqué

(détrusor)

– Annulaires : orbiculaire, sphincter

– Plats : dartos du scrotum

– Sacculaires : muscle myométre de l’utérus

❖ Muscles des parois des viscères :

✓ organes creux (tube digestif, trachée, vessie)

✓ conduits (excréteurs des glandes exocrines, des voies urinaires,…)

✓ vaisseaux (média des artères, corps caverneux)

✓ organes pleins (rate, prostate,…)

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❖ Muscles sous cutanés (érecteur des poils), de la glande mammaire

❖ Muscle de l’iris : dilatation (mydriase, sympathique) et fermeture (myosis,

parasympathique)

❖ Peu vascularisés, fibres blanches

❖ Innervation végétative

❖ fibres nerveuses amyèliniques : fibres nerveuses à conduction lente

❖ Double innervation sympathique et parasympathique (agoniste et

antagoniste)

2 - LE MUSCLE CARDIAQUE ou myocarde

• Muscle involontaire

• à contraction rapide

(fibre striée).

Fibres musculaires arciformes prenant appui

sur les anneaux fibreux du cœur (orifices cardiaques)

• Le myocarde posséde un système de conduction autonome : le tissu cardio-

necteur formé par des fibres myocardiques spécialisées dans la conduction de
l’influx nerveux disposées en nœuds et faisceaux

• Le tissu cardio-necteur est régulé par le système nerveux végétatif, sympathique

(accélérateur) ou parasympathique : nerf vague (freinateur)

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