Classification de Magerl

European Spine Journal (1994) 3: 184-201

Docteur Patrick-Alain Faure

Service de Neurochirurgie – CHU de Limoges
► Classification
actuelle de référence pour les
traumatismes du rachis thoraco-lombaire

► Synthèse des autres travaux : Boehler (1929),

Louis (1973), Denis (1983)

► Utilepour parler le même langage et pour les

travaux scientifiques

► En pratique, une utilisation simplifiée est suffisante

Les lignes de force
La fracture grave avec atteinte de la colonne
moyenne et recul du mur postérieur
Type A : lésion en compression pure

Type B : lésion avec

B
distraction

Type C : lésion avec rotation

C
 Type A
► Lésions en compression pure

► Le rachis postérieur peut être

normal ou présenter :
►Une fissuration verticale des
lames
►Une subluxation horizontale des
articulaires
►Une augmentation de l’écart
interpédiculaire

► Pas de signe de distraction ou

de rotation-translation
 Type B
► Distraction brutale et importante
et signes d’écartement et
d’arrachement
► Ecart interépineux nettement
augmenté
► Subluxation verticale des
articulaires
► Fractures horizontales des
lames et des isthmes

► Dés qu’il y a ce mécanisme de

distraction, quelque soit l’atteinte
corporéale, ces fractures passent
du type A ou type B. Ceci
augmente beaucoup leur
potentiel évolutif
 Type C
► Mécanisme lésionnel de torsion
axiale

► On retrouve:
► Décalage des épineuses
► Fracture unilatérale des
articulaires avec luxation
controlatérale
► Fractures étagées des apophyses
transverses et/ou luxations
costales étagées
► Déplacement rotatoire des corps
vertébraux
► Fracture asymétrique des corps
vertébraux

► Dés qu’il y a une lésion en

rotation, toute fracture type A ou
B devient C
 Corrélation clinique
► Argenson et Lassale en 1996 sur 1264 fractures
(Rev Chir Orthop 1996, 82:63-117)

► Type C : 95 fractures, 52% de troubles neurologiques

► Type B : 190 fractures, 41% de troubles neurologiques
► Type A : 979 fractures, 21% de troubles neurologiques
► A3 : 584 fractures, 32% de troubles neurologiques
► A2 : 41 fractures, 24% de troubles neurologiques
► A1 : 354 fractures, 2,5% de troubles neurologiques
 Autres mesures à connaître
CV = cyphose vertébrale CR= cyphose régionale
PH = % de perte de hauteur = (1 - (hauteur mur ant / hauteur mur post)) x 100

Niveau Segment Angulation

étudié
tudié rachidien « physio »
analysé
analysé

T11 T10-T12 9
T12 T11-L1 7
L1 T12-L2 1
L2 L1-L3 -8
L3 L2-L4 -18
L4 L3-L5 -33
L5 L4-S1 -36
ART=CR - angulation physiologique