CLASSIFICATION DES LUXATIONS
TAUMATIQUES DE LA HANCHE
Classification de BIGELOW
02 type de luxation, fonction de l’intégrité
du ligt ilio- fémoral de Bertin, les
luxations régulières aux luxations
irrégulières :
Luxation régulières : caractérisées par
l’intégrité du ligt de Bertin, on décrit 02
variétés :
LUXATION POSTÉRIURE : 75%
Lux postéro – sup (haute), iliaque 50% )
Lux postéro –inf (basse), ischiatique
25% :
Ces luxation postérieure sont les plus frqt
75%
LUXATION ANTÉRIURE : 25%
LUX Antéro –inf (obturatrice 15%)
Lux Antéro- sup (pubienne 10%
Luxation irrégulières : le ligt de Bertin est
rompu, ce qui autorise des déplacements
importants on distingue 02 types
Sus cotyloïdienne :
Antérieure oblique
Postérieure haute
Sus pubienne
Sous cotyloïdienne :
Périnéale
Sous ischiatiques
Classification de LEVIN
Classe les lésions antérieurs ou post en
fonction de la stabilité et du caractère pur
ou associée du la luxation.
Type I : luxation pure sans instabilité,
réduction concentrique
Type II : luxation irréductible sans fracture
de la tête ou de l’acétabulum
Type III : hanche instable après réduction
ou incarcération intra articulaire
Type IV : luxation associée à une fracture
de l’àcétabulum
Type V : luxation associée à une fracture
de la tête ou du col
FRACTURE DU COL DU FÉMUR
Classification de GARDEN
Basée sur le déplacement des travées de la tête
Elle a un intérêt pronostic et thérapeutique
Il existe 04 types à gravité constante
Type I : FR incomplet en COXA VALGA
Travées céphaliques verticalisées avec un
angle >160°
Elle est engrène pouvant se désengrené
Bon pronostic, risque de PSD et nécrose de la
tête minime
Type II : FR complète sans déplacement
Travées brisées mais non déplacées
Bon pronostique
Type III : FR complète en COXA VARA
Les travées céphalique brisées sont déplacées
en COXA VARA (Horizontalisent)
Le fragment distal et en rotation externe
Les fragments restent solidaires par une
charnière postéro inf qui est la synoviale
La synoviale déchirée en avant seulement
Type IV : FR complète avec déplacement
totale
Les 02 fragments sont désolidarisés
Les travées brisées, avec direction presque
normale mais les travées céphaliques sont
décalées en dedans par rapport aux travées
cervicales
Synoviale complètement déchirée
Risque de nécrose de la tête majeur
Classification de DELBET
Basée sur le siége du trait de fracture
FR sous capitale : Risque majeur de nécrose
de la tête fémorale
FR trans cervical : a la partie moyenne du col
FR basi cervicale : où cervico-
tronchonterienne (risque d’ONTF moins
important)
Classification de PAUWELS : c’est
une classification biomécanique
Basée sur la direction du trait de fracture et
l’ongle qui fait ce trait avec l’horizontal
L’analyse se fait sur une Rx de FACE après
réduction
l’inverse. 04 types
Type I : Angle >30°
Trait proche de l’horizontal, force de
compression Max (favorable à la
consolidation)
Type II : Angle entre 30° et 50°
Force de compression égale à la force de
cisaillement
Type III : Angle >50°
Force de cisaillement dominante et défavorable
à la consolidation risque Max de PSD
Classification de LAMARE :
Intérêt pronostic et thérapeutique pour les
types III et IV de GARDEN.
Elle mesure et quantifie le déplacement en
moyen et grand déplacement
Les positions de l’extrémité corticale interne
du fragment inférieure 02 types :
Type I : moyen déplacement, la position de
l’extrémité de la corticale interne du fragment
inférieure et au dessous de ce point
Type II : grand déplacement, la position est au
dessus de ce point
FRACTURES DU MASSIF
TROCHANTERIEN
Classification de BAMBARD –
RAMADIER ; LAVARDE et
DECOULX :
Type I : FR Cervico- trochanterienne 27%
Type II : Pertrochanterienne
Simple :
Complexe : variété la plus frqte :
Type III : Inter trochanterienne ; Fracture très
instable
Type IV : sous trochanterienne ; La fracture la
plus exposée a la PSD (région mal
vascularisée)
Type v : Trochantero – diaphysaire ;
Trait souvent spiroide ,
Classification d’ENDER
Basée sur le siége de la fracture et le
déplacement
La stabilité est liée à l’intégrité du manchon
capsulo –ligamento- musculaire :
Type I : Pertrochanterienne simple
Type II : Pertrochanterienne en rotation
externe
Type III : Pertrochanterienne en coxa valga
Type IV : Pertrochanterienneen rotation
interne avec pénétration
Type V : Pertrochanterienne en RI avec
pénétration (bec distal arrondi)
Type VI : Inter trochanterienne
Type VII : sous trochanterienne
Type VIII : diaphyso - Trochanterienne
Classification de l’AO : elle
simplifie le problème des fractures
Trochanteriennes
A1 simple :
Cervico – Trochanterienne
per trochanterienne non déplacée
Trochantero – diaphysaire
A2 pluri fragmentaire :
à 1 fragment intermédiaire (petit trochanter)
à 02 fragments intermédiaires ( Grd et petits
trochanter )
à plus de 02 fragts intermédiaires
A3 inter trochanterienne :
A trait oblique simple
A trait transversal simple
A coin médial
Classification d’EVANS –JENSEN :
classe les fractures inter trochanterienne selon
le nombre de frgt et la stabilité :
Type I : stable à 02 frgts
Type II : instable à 03 frgts
Type III : très instable à plus de 04 frgt
FRACTURE DE LA DIAPHYSE
FÉMORALE DE L’ADULTE
CLASSIFICATION DE AO
(Assemblé Orthopédique)
En fonction du trait de fracture + localisation
Le chiffre « 3 » affecté au fémur, « 2 »
diaphyse
Groupe A : Fracture simples :
A I: fracture simple spiroide
A II : FR simple oblique >30°
A III : FR simple transversale <30°
Groupe B : Fracture à coin :
B I : Fracture à coin de torsion intactes
BII : Fracture à coin de flexion intactes
BIII : Fracture à coin fragmentaires
Groupe C : Fracture complexe
CI : FR complexe communitive spiroide
CII : FR complexe bifocale
CIII : FR complexe communitive non
spiroide
FRCTURE DE L’ÉXTRIMITÉ
INFÉRIURE DU FÉMUR
Type I : FR supra condyliennes simples
Type II : FR supra condyliennes
comminutives
Type III : FR supra condyliennes complexes
Type IV : FR sus et inter condyliennes simples
Type V : FR sus inter condylienne à
comminution métaphysaires
Type VI : FR sus inter condylienne à
comminution métaphyso –epiphysaire
Type VII : Fracas métaphyso- epiphyso –
diaphysaire
NB : les FR type III est l’apanage d’un
traumatisme violent à haute énergie
B. FR UNICONDYLIENNES :
Elles sont moins frqt que les supra et sus inter
condylienne 15%
La FR unicondylienne détache le condyle inter
où externe
Le trait traversé l’échancrure intercondylienne
obliquement vers la région supra condylienne
Classifications :
Classification COSACESCO –
TRILLAT :
Type I : FR de HOFFA Post dans un plan
frontal
Type II : FR de TRILLAT Ant dans un plan
sagittal
Type III : FR intermédiaire entre type I et Type
II
On distingue des :
Fr supra condylienne et sus inter condyliennes
Fr uni condyliennes
décollement épiphysaire
FR SUPRA CONDYLIENNE ET SUS
INTER CONDYLIENNES
Siége : le trait du FR permet de différencies
FR supra condylienne extra articulaires :
FR sus et inters condyliens avec trait de
refond articulaire
Elle sont en V ou Y ou en T
Comminution :
FR simple dont le nombre de fragments est
réduit ; réduction et ostéosynthèse aisée.
FR complexes à plusieurs Frgts : pose de
différents problème opératoires
SOFCOT 1998 ; 07 TYPES
Classification LETENNEUR :
concerne ; la FR de HOFFA dans le plan
frontal :
Type I : FR HOFFA a grand fragment
Type II : FR HOFFA a fragment moyen
Type III : FR HOFFA a fragment petit
Classification de NORDIN : ++++
Type I : FR CONDYLIENNE POST
Assimilable à une FR de HOFFA dont le trait
frontal passe en arrière du plan vertical passant
par le tubercule sus condylien.°
Type II : FR CONDYLIENNE
INTERMÉDIAIRE :
Type III : FR TROCHLÉO -
CONDYLIENNE ANT :
Trait oblique, s’étend de l’échancrure inter
condylien à la région sus condyle ext
Type IV : FR TROCHLÉO -
CONDYLIENNE SAGITTALE :
FR assimilable à la FR de TRELAT
Le trait post de l’échancrure inter condylienne
et d’étend vers la métaphyse et diaphyse
FRACTURES DES PLATEAUX
TIBIAUX
Classification De DUPARC ET
FICAT :
FR UNITUBÉROSITAIRES
FR BI – TUBÉROSITAIRES
FR SPINO – TUBÉROSITAIRES Le genou se désaxe en varus ou rotation ext
FR POSTÉRIURE vus l’arrachement du LCA qui est associée
FR UNITUBÉROSITAIRES : souvent
FR Unitubérositaires Ext : les plus frqt 60% FR séparation + FR spino tubérositaire
Type I : FR mixtes séparation tassement , Les
plus frqts
Type II : FR séparation : rare
FR Unitubérositaires INT : Sont les plus rare ;
Souvent FR séparation à trait frontal ou
tassement total avec inclinaison du plateau T.

FR BI – TUBÉROSITAIRES : elles
associent une FR diaphysaire et une FR
épiphysaire on distingue 03 types :
Type I : FR bitubérosité simple sans
enfoncement (tassement) trait sépare les 02
tubérosités d’une de l’autre et de la diaphyse
tibiale selon un trait en V, T, ou Y inversé
avec parfois un 3eme frgts constitué par la TTA.
Type II : FR tubérositaires avec enfoncement
FR tubérositaire complexe : FR mixte de
tubérosité Ext , c’est une FR diaphyso-
épiphysaire
FR mixte ; il existe enfoncement articulaire
Type III FR bitubérositaire complexe :
réalise un véritable éclat de l’EST
TRT difficile
FR SPINO – TUBÉROSITAIRES : rare
5%
3.1 Spino tubérositaire interne : La plus frqt
Mécanisme : axial + varus forcé la lésion
élémentaire est un FR- séparation devisant
l’épiphyse en deux fragments
Suivant le déplacement l existe 03 types :
Type I : déplacement nul ou minime
Type II subluxation en haut et en dehors du
frgt diaphyso – epiphysaire
Type III : luxation en haut en dehors du
FRGT diaphyso –épiphysaire qui rompe le
plan capsulo- ligamentaire.
.Spino tubérositaire externe : rare ;
Mécanisme : axial + valgus forcé
.
4. FR POSTÉRIEURES : rare
Lésion élémentaire : séparation post et frontal
du PT
03 types :
Type I : Postéro –frontal
Type II : Postéro –interne
Type III : post + FR spino tubérositaire du coté
opposé
FR séparation Post :
Détache la partie post de la tubérosité int
FRACTURE DE LA ROTULE
Classification de MOULLAY et
RICARD
Type I : Fracture transversale simple :
séparant 02 fragment, +/ – égaux, avec
déplacement vers le haut du bout proximal,
réduction facile.
Type II : FR complexe : (transversale
complexe) avec un gros fragment
principal et un petit fragment sup ou plus
souvent inf, refondu ou éclaté ou
communitif , QQ fois la complixite est due
à un 3eme frgts entre les 02 principaux
Type III : FR communitive : a trait
multiples, la zone communutive peut
s’accompagne d’un tassement Antéro –
post de l’os spongieux qui s’in est ignoré
aboutit à un défaut de réduction de la
surface articulaire cartilagineuse.
FRACTURE FERMÉE DE LA
JMABE CHEZ L’ADULTE
Type de fracture : simple (à 02 frgts),
complexes (à plusieurs frgts) .
FR simple :
le trait transversal ou oblique court, suite à un
traumatise direct rarement indirect, le siége est
souvent médio diaphysaires avec un trait
péronier au même niveau.
Les FR spiroides ou obliques , Tjrs secondaire
a un traumatisme indirecte ( souvent torsion
externe ) , le trait est de siége variable , le trait
péronier en continuité avec la spire
La pointe du frgts Sup est souvent antérieure et
interne, menaçant ainsi la peau, ces FR sont
instables
Fractures complexes : ce sont des FR
instables moins Frqt on distingue par ordre de
gravité croissante :
Les FR avec 3eme frgts en aile de papillon par
« torsion » ou le traumatisme est plus
important que dans la FR spiroides simples, le
déplacement est minime
FR avec 3eme frgts en aile de papillon par
« flexion », frqte la FR se produisant sur la
corticale opposée au traumatisme par un
phénomène d’étirement, le déplacement est
important ce sont des FR instable (ouverture
cutanée souvent associée)
Les FR bifocales ; rare elles isolent un frgt
tibial séparé du reste du tibia par 02 trais de
FR, l’un Sup et l’autre inf , ces traits sont
transversaux , ou oblique courte avec QQ fois
des traits de refond isolant un 4eme frgts :
Le déplacement est souvent important ; + +
instabilité
La vascularisation du frgt intermédiaires est
précaire
Les FR communitives : destruction d’une
portion importante du cylindre diaphysaire
interdisant toute réduction anatomique,
l’instabilité est totale
02 types :
FR communitive par torsion : suite a un trauma
indirect : réalisant un double ou triple spire :
PTC bon.
FR communitive par flexion : suite a un
trauma, direct et violent, réalisant une
communition importante et des lésions des
partie molle très graves, PTC grave .
FRCTURE OUVERTE DE
JAMBE
lésions cutanées
Classification de CAUCHOIX
ET DUPARC
Type I : bénigne
Plaie ponctiforme ou linaire franche
Sans décollement ni contusion
Saigne bien parés excision économique
Suturable sans tension
Pronostic comparable a celui d’un FR fermée.
Type II :
Plaie large a bord contus
graisseux sous cutané dévitalisé.
Suturable sous tension
Exposant au risque de nécroses secondaire
(picot)
II a : plaie délimitant des lombeaux de vitalité
douteuse
II b : Plaie avec décollement sous
aponévrotique pré tibial, avec zone de peau
contuse et nécrotique.
 Les fragments sont largement déperiostés ou ,
Type III : il existe une perte de substance minime
Perte de substance cutané pré tibial en regarde secondaire à la communition des extrémités
ou à proximité du foyer du FR osseuses
Le sont d’emblée ou après excision chirurgical Type III :
III a : perte de substance limitée pouvant Perte de substance osseuse importante
espérer un réparation dirigé. Apporte osseux secondaire indispensable
III b : perte de substance étendue sans espoir
de cicatrisation dirigé risque infectieux
augmenté
Cette classification ne tient pas au contraire
les lésions osseuses et les lésions vasculaires
Classification de
MÉCHELANY
02 types liées à des plaies par projectiles de
guerre
Type IV : destruction cutanée ne dépassant pas
au niveau du foyer la ½ de la circonférence du
membre.
Type V : destruction cutanée excédant la ½ de
la circonférence du membre.

Classification GUSTILLO et
ANDERSON (USA 1984)
Type I : plaie quasi punctiforme de – de 1 cm
Type II : plaie > 1 cm sans lésions étendue des
partie moles sans lombo sans luios
Type III : lésions grave non fermable
III a : couverture du foyer de FR est possible ;
traumatise à haute énergie (fracs à
communition étendue)
III b : large perte de substance cutané +
avarsion periosté exposant foyer a la
contamination qu’est massive)
III c : lésions vasculaire

lésions osseuses : FRACTURES

Classification de DUPARC BIMALLÉOLAIRES
Type I :
le potentiel de guérison et identique a celui a
celui des FR fermées
pas de dévitalisation, ni perte de substance
osseuses
Classifications de DUPARC –
c’est le cas : ALNOT
FR spiroide à ouverture punctiforme
FR transversale a ouverture linaire type I
Type II :
Type I : FR sous tuberculaire par Adduction
5%
Risque important de retarde de la consolidation
ME : trait sous tuberculaire transversal (au
dessous des lgts TPI) ou rupture du LLE si la
malléole résiste.
MI : trait basimalléolaire vertical ou oblique,
parfois tassement de la partie interne du pilon
tibial
Syndesmose : intacte pas de diastasis
Type II : FR sus tuberculaire par Abduction
15%
ME : trait sus tuberculaire transversal ou
communitif
MI : trait transversal, ou rupture du LLI si MI
résiste parfois s tassement du pilier Ext du
pilon tibial
Syndesmose : rupture des ligaments TPI avec
rupture basse de la MIO (Diastasis)
Type III : FR par rotation Ext sus –
tuberculaire 20%
ME : le trait est sus tuberculaire spiroide ou
oblique
MI : le trait transversal ou rupture du LLI si MI
résiste
Syndesmose :
Le LTP Ant est tjrs rompu
Le LTP post peut être rompu ou non
La MOI est intact
Type IV : FR par rotation externe inter
tuberculaire 60%
ME : trait inter tuberculaire oblique ou spiroide
passe entre les ligts TPI
MI : trait transversal ou rupture du LLI si MI
résiste
Syndesmose :
Le LPT post est rompu, ou arraché son
insertion osseuse (FR tri malléolaire)
Le LPT Ant est rompu ou non
En résumé :
Type I et III : sont faciles a analyser leurs
lésions sont stéréotypées
Type II et IV : représentent 75%, peuvent
avoir des lésions de syndesmoses ±grave.
Fracture de
l’extrémité inférieure
du Radius
Classification :
La classification de CASTAING est la
plus utilisée :
Elle devise les fractures de L’EIR en 02
granges variété
Fr par compression – extension : 85 -90%
des F r de l’EIR
Fr par compression flexion : 10 -15% des
Fr de L’EIR.
les fractures par compression –extension :
de loin les plus fréquentes 85%-90% ce
sont touts les fractures à déplacement post
(bascule en arrière de l’épiphyse radiale
par rapport au fragment proximal)
fractures sus articulaires : c’est la classique
Fr Pouteau –colles, elle se caractérise par :
son trait ; situé à 15- 25 mm au dessus de
l’interligne radio carpienne, oblique en
haut et en arrière
Ses déplacements : 03 composantes
s’associent de façon variable
Bascule post du fragment epiphysaire : elle
orient la glène radiale en bas et en arrière.
Ascension ou engrènement : par impaction
de l’épiphyse dans le fragment proximal,
Translation externe (en dehors) : moins
constatant, il est responsable de la
déformation en baïonnette du poignet.
NB : ces déplacement peuvent manquer
complètement dans les fractures sans
déplacement ou au contraire se manifester
à leurs maximum dans la fracture de
GERARD – MARCHANT ( en plus Fr de
la styloïde cubitale).
fractures articulaires : elles associent au
trait métaphysaire ( Pouteau colles ) un ou
plusieurs refonds articulaires.
Fracture à 3eme fragment postéro interne ; FR simple ; type I de Cauchoix et Duparc,
ou fracture potentielle de CASTAING : détachement du rebord ant du radius et
Elle associe au trait de fracture de Pouteau une partie de la corticale ant radiale
colles un 3eme fragment articulaire postéro- FR complexe : type II de cauchoix et
interne. Duparc a la fracture marginale ant ,
appelée par castaing fracture potentielle , s’associe une séparation metaphyso-
car c’est à partir d’elle que vont se épiphysaire , elle s’accompagnent d’un
produire par augmentation de la force luxation ant du massif carpien , le quel
traumatique , toutes les autres fractures reste solidaire du fragment inférieure et se
articulaires , qui comportent tous ce 3eme réduit spontanément , lors de la réduction
fragments interne. de la fracture tjrs TRT chirurgical
Fracture en T sagittale : NB : toutes les FR à déplacement ant sont
Réalisée par l’extension d’avant en arrière instables et le TRT donc tjrs chirurgical
du trait sagittal, fractures communitives inclassables : elles
le refond est visible sur un cliché de face, sont née avec la traumatologie routière et
Il s’agit d’un 4eme fragment détachant la présentent une comminution + ou –
moitie Ant de la cavité glénoïde ( frgt ant – propagée à l’épiphyse.
int )
fracture en T frontal :
c’est la fissure frontale de la fracture
potentielle qui va s’étendre.
le refond est alors visible sur le cliche de
profile
elle détache alors 02 fragments post.
Fracture en croix : ou fracture en T dans
les 02 plans
fracture en croix : ou fracture en T dans
les 02 plans , il se produit une extension
des fissures de la fracture potentielle dans
les 02 plans frontal et sagittal , réalisant
une forme particulièrement instable.
Fracture éclatement : défiant toute analyse,
elle est rare.

les fractures par compression – flexion :

elle sont beaucoup plus rares (6,5 -10%) et
font suite à une traumatisme en flexion,
entraînant un déplacement antérieure du
fragment distale. FRACTURE DE LA
FR sus articulaire ou FR de GOYRAND –
SMITH : avec un déplacement ant , PALETTE
réalisant une déformation en ventre de
fourchette on retrouve également HUMÉRALE
Une ascension de la styloïde radiale
Une translation externe épiphysaire
Pose un problème de réduction.
FR articulaire ou FR Marginales
antérieures : elle peuvent être simple ou classe en FR articulaire ou extra articulaire
complexe : SOFCOT 1979 .
A . FRACTURE EXTRA –
ARTICULAIRE :on distingue 02 types ;
supra condylienne
parcellaire
FRACTURE SUPRA CONDYLIENNE
30-50 %
Siége et direction du trait :
le trait siége en +++ zone métaphysaire au
dessus de l’épi trochlée et de l’épicondyle,
le plus souvent horizontal
déplacement : 04 types
translation : interne ou externe
bascule : Ant ou post
angulation ; varus ou valgus
décalage ; symétrique ou asymétrique.
FRACTURE PARCÉLLAIRES : 02 types
FR épicondyle
FR épi trochlée
FR EPICONDYLE :
Trait ; vertical séparant l’épicondyle de la
métaphyse
Déplacement : nul ou en dehors et en bas
attiré par les muscles condylienne
FR ÉPITROCHLÉE :
TRAIT : oblique en bas et en dehors
séparent l’épitrochlée de la métaphyse.
Déplacement : classification de MARION-
FAYESSE
Type I : sans déplacement
Type II : déplacement vers le bas
Type III : incarcération intra- articulaire
( des fragments)
Type IV : fracture de l’épitrochlée +
luxation postéro- ext du coude.
NB : la paralysie du nerf CUBITAL doit
être tjrs recherché dans les FR épitrochlée
B . FRACTURES ARTICULAIRES : on
distingue 04 types :
FR sus et inter condylien
FR du condyle EXT
FR du condyle INT
FR purement articulaire
FRACTURE SUS ET INTRA –
CONDYLIENNE : les plus FRQ 25-55%
Trait : associe 02 traits élémentaires
Trait sus condylien : horizontal ou oblique
Trait inter condylien : aboutissant à la
partie moyenne de la joue externe de la
trochlée
Ce sont les fracture en V, T , Y
Déplacement :
Translation
Séparation des condyles
Bascules post
Quatre types selon
RISEBOURGH –RADIN
Type I : FR sans déplacement
Type II : fracture séparation sans décalage
Type III : fracture séparation + rotation du
fragment dans le plan frontale
Type IV : comminution sévère
FRACTURE DU CONDYLE EXTERNE :
3 -10%
Trait :
FR articulaire simple
Oblique en bas et en dehors (gorge
trochléenne )
Le frgt du condyle ext de la métaphyse
englobe : condyle , épicondyle , joue
externe épi trochlée.
Chez l’enfant : décollement épiphysaire
type 03 Association frqt avec FR tête
radiale, FR olécranienne 03 types selon
MARION – LAGRANGE
Type I : déplacement minime ou nul
Type II : déplacement en arriérer,
translation ext légère bascule
Type III : déplacement plus important,
bascule peut attendre 90° -180°
FRACTURES DU CONDYLE INTERNE
1-5% : FRACTURE ARTICULAIRE
SIMPLE : appelé aussi ;
FR trochléenne oblique interne de
DENIECE
Fr trochléo- épitrochleenne LUGIAT
Trait ; au dessus de l’epitrochlée , puis en
bas et en dedans pour attendre la joue de la
trochlée et détachant l’épitrochlée , joue int
trochlée et zone métaphysaire sus jacent
FRACTURE PURMENT ARTICULAIRE
fracture diacondylienne de KOCHER :
rare, +++ sujet âgé de sexe féminine
trait :
oblique en bas et en arrière sur le profile
Déplacement : inconstant, plus souvent en
avant et en haut, aspect caractéristique en
double ou triple contours.
FRACTURE de HAHN STEINTHAL :
rare, le fragt est plus petit que celui de
KOCHER
Trait : oblique en bas et en arrière
détachant le condyle avec le versant
externe de la trochlée.
Déplacement : en haut et en avant
FRACTURE DU CAPITELLUM :
condyle externe , petit FR purement
articulaire
Mécanisme : chute sur le coude ½ fléchi,
c’est la tête radiale qui butte contre le
condyle
Trait : frontal détachant le condyle huméral
Déplacement : se fait en arriéré.
FRACTURE DE
L’EXTRIMITÉ
SUPERIEURE DE
L’HUMÉRUS
Classification : plusieurs classifications
Classification de NEER : selon le Nbre de
fragments
FR à 02 fragments :
FR du col anatomique
FR du col chirurgical
FR du trochiter
FR du trochin
FR à 03 fragments.
FR du col anatomique + FR des 02
tubérosités
FR du col chirurgical + FR d’un des deux
tubérosités
FR à 04 fragments.
FR du col de l’humérus (chirurgical ou
anatomique) + FR des 02 tubérosités
Toutes ces FR peuvent être associées à une
luxation.
Classification de DUPARC ET OLIVIER :
FR parcellaires isolées des tubérosités :
FR du trochiter : frqt
Souvent associée a une luxation d’épaule
Survient par mécanisme d’arrachement :
muscle de la coiffes des rotateur (sus et
sous épineux)
03 types selon la localisation et
l’importance du fragment
Type I : FR intéressant l’insertion du sus
épineux, déplacement en haut et en dedans
(FR operculaire)
Type II : FR intéressant l’insertion du sus
et sous épineux déplacement en haut et en
arrière (FR partielle)
Ces 02 FR donnent un épaule pseudo
paralytique par équivalent d’une rupture de
la coiffe
Type III : FR totale du trochiter non
déplacée.
FR du trochin : rare
Emporte l’insertion du sous scapulaire
Déplacement du fragment en dedans
fractures extra- articulaires : sous
tubérositaire
plus frqt
souvent IIaire à un mécanisme indirecte ;
chute sur le coude ou la main
trait : passe par le col chirurgical séparant
la diaphyse de l’ESH , le plus souvent
tansversal ou oblique court , rarement
spiroide ou oblique long
FR engrainées : les plus frqt 70%
Engrènement :
En dehors : FR en abduction
En dedans : FR en adduction
En arrière (post) : renduite par manœuvre
de flexion de l’épaule
Cet engrainement peut s’associe a une
translation interne de la diaphyse sous
l’effet du grand pectoral
FR non engrainées :
Il n’y à aucun contact entre l’ESH et la
diaphyse
La FR est très déplacée
FR instable, la diaphyse peut embrocher
les parties molles et menace les éléments
vasculo- nerveux
Souvent associées à des fractures
parcellaires
Elle est en générale de TRT chirurgical
c. FR articulaires : cephalo-
tubérositaires :
Elles sont plus rares
Grave : dons des forme déplacées avec
séquelle importante
FR du col anatomique ou souvent des traits
céphalique ou tubérositaires ( FR
tuberositaire).
La tête humérale peut être engrainée ou
pas, au maximum elle est lésée en position
aberrante (énucléation)
Mécanisme : choc indirect, bras pouvant
être en abduction, adduction ou
retropulsion
Déplacement :
tête le plus souvent en dedans et en avant,
trochin en dedans
Trochiter selon le frgt
Ces sont des fractures à 3 ou 4 frgts de
NEER
Fractures de mauvais pronostic car risque
de nécrose de la tête humérale
TRT difficile
d. FR – luxation de l’épaule :
Toutes les fractures sus cités peuvent
s’associer a une luxation de l’épaule
Le plus svt Ant rarement post
ElLe aggrave le pronostic fonctionnel car
risque de nécrose et complication du TRT
(complique le trt )
NB :
la tête humérale s’échoppe par une broche
capsulaire inf
luxation antéro - int : FR du trochiter, FR
du col anatomique + trochiter
luxation post : toutes les FR précédentes
peuvent s’ay associées.
FRACTURE DE
L’ÉXTRIMITÉ
SUPERIURE DU
RADIUS
classification du DUPARC : cinq (05)
types de gravité croissante basée sur le
mécanisme de la fracture :
Type I : FR non déplacé
Type II : FR séparation déplacée
II a : à deux fragments
II b : à plusieurs fragments
Type III : FR tassement sous capitale
déplacée
III a : engrainée
III b : non engrainée avec énucléation
Type IV : FR séparation – tassement
déplacée à 03 ou plusieurs fragments
IV a : engrainée
IV b : non engrainée
Type v : éclatement de la tête radiale ( FR
communitive ).
classification de MASSON :
Type I : FR non déplacée de la cupule
I a : fragment FR < 1/3 , Ib : frgt fracture
> 1/3
Type II : FR déplacée, détachant un
fragment articulaire antérieure ou externe il
peut être incarcère dans l’articulation. 02
sous types :
 II a > 1/3 trait vertical peut passée
inaperçue.
Type III : fracture communitive,
éclatement de la tête radial
Type IV : association de l’une de ces
fractures I, II, III avec une lésion du coude
ou fracture du col radial (enfant) ++ .
1- FRACTURE DU
L’OLÉCRANE
Classification de MERLE
D'AUBIGNÉ :
On distingue 04 types selon le siége du
trait de fracture
Type I : fracture du sommet ou Bec
olécranien, rare
Elle sont extra articulaires
Elles réalisent un arrachement de
l’insertion du triceps
Le trait est oblique en bas et en arrière
Le déplacement peut être absent ou très
important avec ascension du bec
olécranien.
Type II : fracture de la partie moyenne de
l’olécrane
Les plus frqts ( 54%) , ce sont des FR
articulaires
Elles laissent un crochet coracoïdien
suffisant pour la stabilité du coude ( >1/3
de la surface)
Le trait est oblique d’avant en arrière,
parfois horizontal avec une communition
postérieure
Le déplacement est fonction de l’état
anatomique des ailerons olécraniens
S’ils sont respectés le déplacement est
minime voire modeste
S’ils sont rompus le déplacement est
important.
Type III : fracture de la base de l’olécrane
ce sont des fractures epiphyso-
métaphysaire
Le trait début au 1/3 distal de la grande
cavité sigmoïde descend obliquement en
bas et en arrière et se termine sur la crête
cubitale, détachant un long fragment de la
diaphyse
Elles compromettent la stabilité du coude
Le déplacement est souvent modéré, car les
ailerons olécraniens sont intacts.
Type IV : fracture à plusieurs fragment et
communitives de l’olécrane
Elles sont souvent IIaire à un traumatisme
direct
L’ouverture cutanée aggrave le pronostic
Posent des problèmes de contention
thérapeutique
IV a : les fractures à double traits
superposés
IV b : les fractures communitives
IVc : les fractures olécrano –
coracoïdienne
FRACTURE DE
L’APOPHYSE
CORONOÏDE
Lésions osseuses : 02 types de lésions
Bec de l’apophyse : + fréquente
Souvent associée à une luxation post du
coude
Peut être isolée
Déplacée peut s’incarcéré dans
l’articulation
Base de l’apophyse :
Détermine une instabilité du coude
Détachant une partie ou la totalité de
l’apophyse
Trait : oblique en bas et en avant, part de la
partie moyenne de l’apophyse coronoïde
pour se termine au dessous de l’insertion
du muscle brachial ant qui entraîne un
déplacement vers le haut quand le
déplacement est important cette FR se
complique souvent de luxation postérieure
du coude incoercible du fait de la perte de
la console coracoïdienne
FRACTURE DE
MONTEGGIA
CLASSIFICATION : 02 classification
classification de BADO : basée surtout sur
le siége de la luxation de la tête radiale :
Type I : luxation antérieure
Type II : luxation postérieure ou postéro
latérale
Type III : luxation latérale ou antéro –
latérale
Type IV type I + FR de la diaphyse radiale
classification de TRILLAT : la plus
utilisée, basée sur le siége de la fracture
cubitale
chez l’adulte
groupe I :
FR du cubitus à trait diaphysaire QQ soit le
type
Luxation de la tête radiale Ant , post ou
externe
Ici les lésions siégent au nv de l’AB
groupe II :
FR du cubitus à trait métaphyso –
épiphysaire QQ soit le type
Luxation de la tête radiale ant , post ou
externe
Ici les lésions siégent au nv du coude
groupe III : FR du cubitus type I ou II
luxation de la tête radiale Ant , post ou
externe
associée ; FR humérus, diaphyse radiale ou
poignet
chez l’enfant :
type I :
FR diaphysaire du cubitus
Luxation Ant de la tête radiale, réalisant la
FR de MONTEGGIA typique
type II :
FR métaphysaire haute le plus souvent en
bois vert
Luxation externe de la tête radiale