Mokadem Safia

NO d’ordre :
NO de série :
Université de kasdi merbah ouargla

Faculté des mathématiques et des sciences de la
matière
Département de physique
Mémoire de Master /Professionnel

Spécialité « Physique Médicale »
par
MOKADEM Safia
Contrôle de Qualité d’une

Gamma-Caméra SPECT/CT
Thèse soutenue le 06/06/2023 devant le jury composé de :
Dr. : S. Ben hemaida Université de Kasdi Merbah Ouargla Président

Dr. : Z. Ayat Université de Kasdi Merbah Ouargla Examinateur
Pr. : S. Douis Université de Kasdi Merbah Ouargla Directeur De mèmoire
Mme. : K. Bekhaled hôpital de MOHAMED BOUDIAF Co-Encadreur De mèmoire
À la mémoire de :
Mes parents
Mes chères amies : Nadia Adlbi et Sara Mehamdi
Que Dieu Tout Puissant les gardes dans son vaste Paradis.
Ma chère amie Ahlam Aboumona
Ma chère TEMMASZLY
Ce document a été préparé à l’aide de l’éditeur "Texstudio" et du logiciel de

composition typographique LATEX 2ε .
2023
Remerciements
J e remercie avant tout ALLAH, Le Tout Puissant, qui nous a permis grâce à ses
faveurs et bien faits de concrétiser ce travail.
J’adresse mes vifs remerciements à mon Encadreur Pr. S. DOUIS et mon Co-
Encadreur Mme K. BEKHALED, pour m’avoir constamment guidé tout le long
de mon projet et pour les conseils précieux qu’ils m’ont donnés, et pour leurs
serviabilités, leurs disponibilités et leurs conseils constructifs.
Je souhaite remercier énormément Dr. S. BENHAMIDA de m’avoir fait l’honneur
de présider le jury. Je remercie de même Dr. Z. AYAT d’avoir accepté de faire
partie du jury.
J’adresse aussi mes reconnaissances à tous les enseignants de L’Université Kasdi
Merbah Ouargla pour leurs aides, soutiens et leurs conseils. Merci à tous mes
amies et les collègues et à tout le personnel du laboratoire pour leur Encourage-
ment.
Enfin, grand merci à tous ceux et toutes celles qui ont contribué de prés ou de
loin dans l’accomplissement de ce travail.
iii
Résumé
D ans ce travail, nous allons présenter une étude pratique de controle de qualité d’une
Gamma Caméra Type AnyScan SPECT/CT, cette étude est fondée sur le test d’un-
formité extrinsèque pour le SPECT/CT. Pour réaliser cette étape, nous avons installé le
collimateur sur le cristal et nous avons placé la source de un fantôme plan rempli d’une
solution de technétium 99mTc d’activité (600-700MBq) à une distance équivalente à cinq
fois la taille du champ de vue. Nous avons procédé ensuite à l’enregistrement d’un image
statique en utilisant une activité maximale de 20-30k coups, en format 1024*1024.
Les valeurs d’uniformité intégrale et différentielle obtenues grâce au logiciel d’acquisi-
tion (AnyScan MEDISO) ont montré une bonne concordance avec celles établies par
le fabricant et celles de NEMA. C’est-à-dire que les gamma-caméras examinées étaient
en bon état de fonctionnement et ne présentaient aucun dysfonctionnement susceptible
d’affecter le bon déroulement d’un examen.
mots-clés : Gamma-Caméra, Contrôle de qualité, AnyScan SPECT/CT, Le test d’uni-

formité
Abstract
I n this work, we will provide a practical study on quality control of a Gamma Ca-
mera Type AnyScan SPECT/CT, which is based on an external uniformity test for
SPECT/CT.To complete this step, we mounted the collimator on the crystal and positio-
ned the source of a fantôme plan filled with a technétium 99mTc active solution (600–
700MBq) at a distance equivalent to five times the size of the viewing field. The next
step was to record a static image in the 1024*1024 format with a maximum activity of
20–30k coups.
The values of integral and differential uniformity obtained using the acquisition soft-
ware (AnyScan MEDISO) showed good agreement with the manufacturer’s and NE-
MA’s standards. This means that the gamma cameras under examination were in good
working order and didn’t have any malfunctions that may have hampered an examina-
tion’s successful completion.
Keywords : Gamma-Camera, Quality Control, AnyScan SPECT/CT, Uniformity

Test.
iv
‫ملـــــخص‬
‫في ھذا العمل‪ ،‬سنقدم دراسة عملية لمراقبة جودة كاميرا جاما من‬
‫نوع‪ ،AnyScan SPECT/CT‬وتستند ھذه الدراسة على اختبارالتوحيد )التجانس(‬
‫الخارجي للتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد‪ /‬التصوير المقطعي‬
‫المحوسب‪ .‬لتنفيذ ھذه المرحلة‪ ،‬قمنا بتثبيت الميزاء على الكريستال ووضع مصدر‬
‫وھمي مستوي مملوء بمحلول نشاط التكنيشيوم ‪ (600-700MBq) 99‬على مسافة‬
‫تعادل خمسة أضعاف حجم مجال الرؤية‪ .‬بعد ذلك ننتقل إلى تسجيل صورة ثابتة‬
‫باستخدام نشاط بحد أقصى ‪ 30-20‬كيلو مقطع‪ ،‬وبتنسيق‪.1024x1024‬‬
‫أظھرت قيم التوحيد )التجانس( المتكاملة والتفاضلية التي تم الحصول عليھا‬

‫باستخدام برنامج االستحواذ )‪ (AnyScanMEDISO‬اتفاقًا جيدًا مع التي وضعتھا‬
‫الشركة المصنعة والخاصة بـ ‪ .NEMA‬وھذا يعني أن كاميرات جاما التي تم‬
‫فحصھا كانت في حالة جيدة ولم تظھر أي عطل من الممكن أن يؤثر على حسن‬
‫سير الفحص‪.‬‬
‫الكلمات المفتاحية‪ :‬كاميرا جاما‪ ،‬مراقبة الجودة‪،AnyScan SPECT/CT ،‬‬

‫اختبار التوحيد‪.‬‬
‫‪v‬‬
Table des matières
Table des matiéres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi

Liste des figures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . viii
Liste des tables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
1 Présentation du Lieu de stage 4

1.1 L’hôpital de MOHAMED BOUDIAF . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 Présentation du Service Médecine Nucléaire . . . . . . . 5
1.2.1 Activités du service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2 GENERALITE SUR LA MEDECINE NUCLEAIRE 9

2.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2 Histoire de la médecine nucléaire . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.3 Les radiotraceurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.4 Les techniques de médecine nucléaire . . . . . . . . . . . . . . 15
2.4.1 Diagnostiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.4.2 Thérapeutique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.5 Quelques principes physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.5.1 Les types de rayonnements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.5.2 Interaction d’un faisceau de photons avec la matière . . . . . . . 21
2.5.3 Les doses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3 GAMMA CAMERA 28
3.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.2 Principe de fonctionnement d’une gamma-caméra . . . . . . . 29
3.3 les principaux composants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.3.1 la tête de Détection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.3.2 Gentry (Tunnel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3.3 Le lit du patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3.4 La console . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.4 Formats de l’image scintigraphique . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.5 Les modes d’acquisitions scintigraphiques . . . . . . . . . . . . 37
3.5.1 Acquisitions statiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.5.2 Balayage corps entier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
vi
3.5.3 Acquisitions dynamiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.5.4 Tomoscintigraphie SPECT (Acquisition et techniques de recons-
truction tomographique) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.5.5 Acquisitions dynamiques synchronisée à un signal biologique . 40
3.6 Caractéristiques et performances des gamma caméras . . . . 42
3.6.1 La résolution spatiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.6.2 La linéarité spatiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.6.3 L’uniformité Lorsque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.6.4 La résolution en énergie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.6.5 Taux de comptage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.6.6 Indexe de sensibilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
4 CONTROLE DE QUALITE D’UNE GAMMA CAMERA 44

4.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.2 Le contrôle qualité du fonctionnement du SPECT . . . . . . . 45
4.2.1 Les types de contrôles qualité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.2.2 Intérêts du contrôle qualité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.2.3 Contrôle qualité des caméras tomographiques (SPECT) . . . . . 46
4.3 Protocole de contrôle qualité du SPECT . . . . . . . . . . . . . 48
4.3.1 Les contrôles effectués pour le SPECT . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.3.2 Les contrôles effectués pour le SPECT/CT . . . . . . . . . . . . 55
4.4 Résultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Conclusion générale 59
Bibliographie 61
vii
Liste des figures
1.1 Gamma Caméra à deux têtes de détection ( AnyScan SPECT/CT). 7

1.2 Gamma Caméra à deux têtes de détection (AnyScan SPECT ). . . . 7
1.3 L’appareil à mesure de la densitométrie minérale osseuse (DMO). 8
2.1 La radiopharmaceutique [5]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.2 Les différentes interactions du photon avec la matière [5]. . . . . . 22
2.3 L’effet photoélectrique [5]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.4 L’effet Compton [5]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.5 La creation de paire [5]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.6 L’importance relative entre ces trois phénomènes dépend de la na-
ture du matériau et de l’énergie du photon [9]. . . . . . . . . . . . . 26
3.1 Schéma de principe d’une gamma caméra digitale [19]. . . . . . . . 30

3.2 Différents types de collimateurs : (a) parallèle ; (b) sténopéique ou
"pin hole" ; (c) convergent ; (d) divergent [7, 20]. . . . . . . . . . . . 32
3.3 Le guide de lumière [5]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.4 Schéma de fonctionnement d’un photomultiplicateur [20]. . . . . . 34
3.5 Le photomultiplicateur [28]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.6 Le lit du patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.7 La console. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.8 Imagerie planaire statique : Perfusion pulmonaire [28] . . . . . . . 38
3.9 Scintigraphie thyroïdienne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
3.10 Image corps entier : scintigraphie osseuse 99mTc-MDP. . . . . . . . 39
3.11 Scintigraphie dynamique de rein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.12 Tomo-scintigraphie du myocarde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.13 Acquisition synchronisée à l’ECG [28]. . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.1 Un fantôme plan de placé entre les deux têtes de la gamma caméra. 52
viii
Liste des tableaux
2.1 priétés et caractéristiques des principaux isotopes utilisés en

SPECT [1]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4.1 Les valeurs de l’uniformité des deux détecteurs. . . . . . . . . . . . 57

4.2 indices NEMA d’uniformité [30]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
ix
Abreviations
CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . College Of Amercian Pathologists

R.D.M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . General Particle Source Module
PELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parallel line Equal Spacing
ME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medium Energy
LEHP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . low Energy High Resolution
HE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . High Energy
HPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hospital Physicists Association
CQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Controle Qualité
ANSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . American Nationl Standards Institute
IEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . International Electrotechnic Comission
BRH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bureau Of Radiological Health
IEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . International Electronic Commission
ANSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . American National Standards Institute
DMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Densitométrie Minérale-Osseuse
CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . College Of American Pathologists
TEP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tomographie Par émission de Positrons
FDG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fluoro-Désoxy-Glucose
C.A.C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Centre Anti-Cancer
UFOV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Useful Field Of View
MIBG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MétaIodoBenzylGuanidine
AAPM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . American Association Of Physicists In Medicine
NEMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . National Electrical Manufacturers Association
SPECT-CT . . . . . . . . Signle Photon Emission Computed Tomographs- Computed
Tomography
PET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Positron Emission Tomography
SPECT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signle Photon Emission Computed Tomographs
PM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PhotoMuliplicateurs
FWHM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Full Width At Half Maximum
LMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Largeur a Mi-Hauteur
CFOV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Central Field Of View
IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Imagerie rar Résonance Magnétique
FDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Food and Drug Administration
x
PET-CT . . . . . . . . . . . . . . Positron Emission Tomography - Computed Tomography
PET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Positron Emission Tomography
FOV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Field Of View
ROI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Region of Interet
xi
Introduction générale
Ł’imagerie nucléaire est une imagerie à émission de photons utilisée à des fins
de diagnostic, par évaluation de la distribution des substances radioactives ad-
ministrées à un patient dans l’organisme en détectant les rayonnements émis
par les substances radioactives à l’aide d’appareils de détection adaptés. Cette
dernière se distingue des autres imageries médicales par sa capacité à obtenir
des informations sur le fonctionnement des organes et à étudier les processus
physiologiques et métaboliques de manière non invasive. Il existe deux types
d’imagerie nucléaire, à savoir : la tomographie par émission de photons uniques
(SPECT) et la tomographie par émission de positrons (TEP) [1]. Dans le premier,
le radiopharmaceutique émetteur gamma, détecté par une gamma-caméra, tan-
dis que le second détecte par coïncidence sur la couronne des photons d’annihila-
tion de positons provenant de l’interaction d’un radiopharmaceutique émetteur
bêta avec milieu.
Un meilleur diagnostic peut être établi tout en réduisant de manière opti-
male l’exposition du patient aux rayonnements en obtenant des images avec un
contraste, une résolution et une sensibilité élevés. Une instruction détaillée qui
comprend des éléments de gestion de la qualité et des méthodologies de contrôle
de la qualité est connue sous le nom de programme d’assurance qualité. Il peut
être utilisé pour effectuer des activités d’assurance qualité sur des dispositifs, des
systèmes de dispositifs ou des installations spécifiques.
Cependant, le contrôle de la qualité fait référence au processus de détermination
de l’état de fonctionnement ou des caractéristiques physiques d’un appareil, y
compris une évaluation des résultats. Le programme de contrôle de la qualité
des caméras gamma se déroule en trois étapes. Le processus de contrôle qualité
1
Introduction générale 2
permet à la fois l’identification et la résolution des problèmes qui ont un impact
direct sur la précision des examens scintigraphiques [1].
Les performances sont évaluées immédiatement après l’installation de la gamma
caméra par le fournisseur lors de la première phase, appelée tests d’acceptation.
La deuxième étape est un ensemble de tests de référence ou de stabilité qui
doivent être effectués par un médecin juste après un gros entretien et après un
changement. Enfin, la troisième étape est une inspection de contrôle qualité de
routine qui doit être effectuée périodiquement par le physicien médical.
Les dispositifs médicaux et de mesure sont soumis à des exigences de mainte-
nance et de contrôle qualité conformément aux normes internationales établies
par plusieurs organismes à toutes fins de contrôle qualité : NEMA, ANSI, AIEA,
IEC, etc. L’objectif de ce projet de fin d’études est d’étude des gamma camera uti-
lisés dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital MOHADEM BOUDIAF
et l’évaluation de l’efficacité des performances des gamma caméras à partir des
test de contrôle de qualité.
Ce mémoire est organisé en quatre chapitres. Dans le premier chapitre est une
présentation du lieu de stage.
Le deuxième chapitre, nous allons présenter une histoire de la médecine nu-
cléaire, et définition des radiotraceurs, nous allons discuter les différents tech-
niques de médecine nucléaire. Nous allons aussi présenter quelques principes
physiques aura lieu dans ce chapitre.
Le contexte du troisième chapitre introduit principe de fonctionnement d’une
gamma-caméra. Le dispositif de détection, les méthodes de collecte de données
et les formats d’images scintigraphiques sont traités dans ce chapitre.
Dans le dernier chapitre, nous avons défini le contrôle qualité et sa pertinence
pour la médecine nucléaire en basant notre définition sur la norme NEMA. En-
suite, nous avons parcouru en détail contrôle effectué au sein du service de mé-
decine nucléaire de ’hôpital MOHADEM BOUDIAF. Afin de fournir une métho-
dologie de contrôle qualité d’une gamma-caméra, nous avons également exposé

Introduction générale 3
les procédures des autres contrôles que nous n’avons pas pu effectuer, afin de
rédiger un protocole de contrôle qualité complet d’une gamma-caméra. La fin de
ce mémoire est consacrée à une conclusion générale.

Chapitre
1
Présentation du Lieu de stage
1.1 L’hôpital de MOHAMED BOUDIAF
C ’est partie importante des Hôpitaux de Wilayat OUARGLA, et à ce titre
décline sa mission en trois axes distincts : il assure évidemment les soins
courants de la population de Ouargla et de ses environs, ou de secteurs géogra-
phiques plus éloignés du fait de son équipement de pointe.
Il développe également un partenariat privilégié avec la faculté de médecine, et
la faculté des mathématiques et sciences de la matière, accueillant des étudiants
dans le cadre de stages pratiques et envoyant en tant qu’enseignants universi-
taires certains médecins et responsables de services de soins.
Enfin, la recherche constitue une part conséquente de la mission du centre hos-
pitalier, tant au sein même de l’établissement qu’en collaboration avec des par-
tenaires extérieurs. Centre Anti-Cancer (C.A.C) et de Médecine Nucléaire, coor-
donné par université Kasdi Merbah et plusieurs centres de recherches
4
Chapitre 1. Présentation du Lieu de stage 5
1.2 Présentation du Service Médecine Nucléaire
Considéré actuellement comme l’unique service de médecine nucléaire fonc-
tionnel au niveau du sud Algérien, il est situé au sol de l’hôpital MOHADEM
BOUDIAF. Officiellement fonctionnel depuis le 05/01/2020 sous l’autorisation
du Commissariat à l’Energie Atomique. Il constitué une zone surveillée (froide)
et une zone contrôlée faite d’une unité d’imagerie dotée de :
- Deux salles des gamma cameras : une gamma caméra double tête couplée
à un scanner 16 barettes (AnyScan TEMP-TDM) Mediso (la figure 1.1) et d’une
2ème gamma caméra double tête (AnyScan TEMP) Mediso (la figure 1.2).
- Un laboratoire chaud où se fait l’élution du produit radioactif (médicament
radiopharmaceutiques).
- La salle d’injection : où une petite quantité de produit radioactif spécifique
de l’organe que l’on veut explorer (l’os, le cœur, le poumon, la thyroïde, etc. . . )
est injectée le plus souvent dans une veine du bras. L’injection est indolore, non
toxique et ne provoque pas d’allergie.
- La salle d’attente des patients ayant subi des injections de technétium 99 :
Après l’injection, un délai d’attente est nécessaire avant la prise des clichés. Il
varie de quelques minutes à quelques heures selon l’organe examiné. Il est donc
possible que des patients arrivés après vous passent avant vous pour la réalisa-
tion des clichés.
- La salle des déchets radioactifs.
- La salle d’épreuve d’effort entièrement équipée est mise en place au sein du
service et est entièrement dédiée aux explorations de cardiologie nucléaire.
- Une salle de la densitométrie minérale-osseuse (DMO) où le service dispose
d’un appareil à mesure de la densitométrie minérale-osseuse (la figure 1.3).
- Trois salles d’irrathérapie.
La zone contrôlée est protégée par une feuille de plomb de 2 mm d’épaisseur. La
zone froide comprend :

- La salle de réception des malades.
- Le secrétariat.
- La salle de consultation.
- Les bureaux administratifs (bureaux de médecins, vestiaires, archive).
- La salle d’interprétation.
Le patient une fois qu’il se présente au secrétariat, est orienté en consultation
puis subit une injection de technicium 99. Il se repose dans la salle d’attente
avant qu’il passe dans la salle de gamma camera et enfin quitter le service. Le
patient empreinte un chemin à sens unique
Le personnel du service comprend à deux équipes :
L’équipe Algérienne :
- Chef de service.
- Quatre médecins.
- Un physicien médicale
- Deux manipulateurs en imagerie médicale.
- Deux infirmiers.
- Une secrétaire médicale et Un agent de propreté.
L’équipe Cubaine :
- Un médecin.
- Deux manipulateurs en imagerie médicale.
Ils sont tous dotés de dosifilms opérationnels mis à part la secrétaire. Ils sont
également dotés de matériel de protection individuelle.
1.2.1 Activités du service
Outre les activités de médecine nucléaire conventionnelle comprenant les scinti-
graphies osseuses, rénales, myocardiques, cérébrales, thyroïdiennes, parathyroï-
diennes, les scintigraphies à la MIBG, et la densitométrie osseuse. Le service as-
sure également le traitement, par l’iode 131 des thyroïdiens. Le service se charge
également de la formation et de l’encadrement des physiciens médicaux et ma-

Figure 1.1 – Gamma Caméra à deux têtes de détection ( AnyScan SPECT/CT).
Figure 1.2 – Gamma Caméra à deux têtes de détection (AnyScan SPECT ).

Figure 1.3 – L’appareil à mesure de la densitométrie minérale osseuse (DMO).
nipulateurs(trices) en imagerie médicale et radiothérapie, des résidents en méde-
cine nucléaire ainsi que dans d’autres spécialités telles que la radiologie.
Chapitre
2
GENERALITE SUR LA
MEDECINE NUCLEAIRE
2.1 Introduction
L a médecine nucléaire est une branche pratique qui basé sur l’utilisation de
radiotraceurs émetteurs gamma pour le diagnostique en imagerie médicale
est connue détecteur a scintillation (scintigraphie) ou émetteurs beta moins pour
le traitement (thérapeutique).
La Scintigraphie est une technique très importante dans le domaine de méde-
cine. Elle est utilise la capacité d’un radiotraceur à se fixer sur les cellules du
corps d’où ils émettront des rayonnements qui pourront être détectés. L’atout
majeur de la scintigraphie est qu’elle fournie des images fonctionnelles selon les
modes d’acquisition des images. Plutôt qu’une juste information anatomique, la
médecine nucléaire duit des images qui informent sur la physiologie. C’est ce
qui constitue l’intérêt de la médecine nucléaire [2].
9
Chapitre 2. GENERALITE SUR LA MEDECINE NUCLEAIRE 10
2.2 Histoire de la médecine nucléaire
L’un des premiers cas de médecine nucléaire s’est duit en 1946 lorsque l’iode
radioactif, via un "cocktail atomique", a été utilisé pour la première fois pour
traiter le cancer de la thyroïde. La glande thyroïde a absorbé l’iode radioactif et le
rayonnement a éradiqué les cellules cancéreuses, guérissant le patient, début des
années 1950 [3]. En plus de guérir le cancer de la thyroïde, l’iode radioactif, à des
doses beaucoup plus faibles, a été utilisé pour mesurer la fonction thyroïdienne et
diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. Les médecins ont commencé à utiliser
la "médecine nucléaire" pour le traitement de l’hyperthyroïdie, une condition où
la thyroïde surduit des hormones thyroïdiennes.
Au fur et à mesure que la connaissance des cessus biochimiques de base s’est
développée, l’utilisation de versions radioactives de certains éléments pour «tra-
cer» ces cessus métaboliques a conduit à des percées spectaculaires en médecine
diagnostique. (Contrairement à une radiographie diagnostique où le rayonne-
ment traverse le corps, les traceurs de médecine nucléaire sont prélevés inté-
rieurement ; des détecteurs externes mesurent le rayonnement qu’ils émettent.
La quantité de rayonnement à laquelle un patient est exposé est à peu près la
même).
Dans les années 1960 et les années qui ont suivi, la croissance de la médecine
nucléaire en tant que discipline spécialisée a été phénoménale. Initialement, des
techniques ont été développées pour mesurer le flux sanguin vers les poumons
et pour identifier les "points chauds" du cancer. Dans les années 1970, la plupart
des organes du corps pourraient être visualisés avec des cédures de médecine
nucléaire, y compris la scintigraphie du foie et de la rate, la localisation des
tumeurs cérébrales et les études du tractus gastro-intestinal. En 1971, l’American
Medical Association a officiellement reconnu la médecine nucléaire comme une
spécialité médicale.
Dans les années 1980, les radiopharmaceutiques ont été conçus pour des diag-
nostics critiques tels que les maladies cardiaques et le cancer. Toujours dans les
années 1980, des composés ont été développés, notamment des anticorps mono-
clonaux et du FDG (Fluoro-Désoxy-Glucose), qui transportaient des éléments ra-
dioactifs directement et spécifiquement vers cellules cancéreuses. À petites doses,
ces radiopharmaceutiques peuvent être utilisés pour identifier l’existence et l’em-
placement des cellules cancéreuses bien avant qu’elles ne soient visibles à l’aide
des méthodes d’imagerie traditionnelles. À des doses plus élevées, les anticorps
monoclonaux radiomarqués sont utilisés aujourd’hui pour délivrer une dose thé-
rapeutique de rayonnement directement aux cellules cancéreuses.
En 1989, la FDA a apuvé le premier duit radiopharmaceutique à positons
(Rubidium-82) pour l’imagerie de perfusion myocardique. Des caméras spéciales
peuvent détecter des photons, qui ne sont normalement pas émis par le corps
mais duits dans la circulation sanguine par certains radiopharmaceutiques, et
calculer une carte de la distribution du sang dans les tissus cardiaques.
Dans les années 1990, la TEP (tomographie par émission de positrons) devenait
un outil de diagnostic important. La TEP utilise également des photos duites par
des positrons, mais la TEP fournit des images plus détaillées. L’histoire de la
TEP a été celle d’une amélioration continue de la résolution et de la sensibilité
des dispositifs d’imagerie. Malgré les grès d’autres méthodes d’imagerie telles
que la tomodensitométrie et l’IRM, la capacité d’imager les anomalies métabo-
liques associées à la maladie ont fait de la TÉP l’un des outils de diagnostic les
plus importants jamais développés. La nouvelle génération de technologie TEP,
l’imagerie de fusion TEP/CT, a la capacité de combiner les informations structu-
relles CT avec les informations métaboliques TEP en un seul ensemble d’images.
Cette capacité à détecter l’emplacement exact d’un "point chaud" métabolique
en superposant des images TEP et CT fournit des informations inestimables aux
médecins dans le traitement du cancer et d’autres maladies métaboliques.
Dans les années à venir, à mesure que l’on en apprendra davantage sur les cessus
pathologiques fondamentaux et que de nouveaux duits radiopharmaceutiques et

outils analytiques seront développés, la TEP et la TEP/TDM se révéleront un
outil inestimable dans le diagnostic et le traitement de certaines des maladies les
plus critiques. maladies défiant la médecine moderne [3].
2.3 Les radiotraceurs
Le radiotraceur appelé aussi radiopharmaceutique, est composé d’un traceur bio-
logique et d’un marqueur (la figure2.1). Le traceur biologique intervient dans le
fonctionnement d’un organe ou d’une cellule, et assure un suivi biologique. Le
marqueur radioactif est un radio-isotope, émet des rayons gamma et permet de
connaître la distribution du traceur biologique dans les tissus et de suivre l’évo-
lution de cette distribution dans le temps. Le radiotraceur permet ainsi une étude
non invasive de cessus biochimiques et physiologiques, de certaines pathologies
cancéreuses ou non [4, 5].
Figure 2.1 – La radiopharmaceutique [5].
Le choix du radio-isotope se fonde sur ses priétés physiques et sur ses priétés
chimiques [6] :
- Les trois principales caractéristiques physiques, que doit satisfaire un radio-
isotope, reposent sur la nature de son rayonnement, l’énergie de son rayonne-
ment émis, et sa période physique (ou demi-vie radioactive). Les radio-isotopes

Isotopes Energie gamma (Kev) Périodes physique Quelques explorations

99m Tc 140(89%) 6.02 heures Scintigraphie ventriculaire
123 I 159 13 heures Le suivi des cancers différenciés
131 I 364 8.05 heures Scintigraphie thyroïdienne
111 In 173, 247 2.79 heures Tumeurs endocrines
67 Ga 93, 184, 300 3.26 heures Etude des tumeurs
201 Ti 75, 135 3.04 heures Exploration des tumeurs cérébrales
Table 2.1 – priétés et caractéristiques des principaux isotopes utilisés en SPECT [1].
émetteurs de photons gamma sont privilégiés car ils permettent une détection à
l’extérieur du patient tout en minimisant la dose d’irradiation reçue par le pa-
tient. L’énergie de ces photons gamma doit satisfaire un commis entre une éner-
gie suffisamment élevée pour limiter l’atténuation des photons dans le patient et
une énergie suffisamment faible pour minimiser la dose d’irradiation au patient.
Enfin, la période physique (temps au bout duquel la population du radio-isotope
est réduite de moitié par désintégration) doit satisfaire un commis entre une pé-
riode suffisamment longue pour permettre de suivre le cessus physiologique et
une période suffisamment courte pour éviter une irradiation inutile du patient.
- Les priétés chimiques du radio-isotope doivent permettre son adjonction à un
traceur, sans modifier les priétés biologiques de ce traceur. Il doit également être
lié au radiotraceur par une liaison forte, afin de ne pas être dissocié de celui-ci
lors de sa distribution dans les tissus. De plus, la période biologique du radio-
isotope (temps au bout duquel la population du radio-isotope est réduite de
moitié par élimination de l’organisme) doit satisfaire le même commis que pour
la période physique. Actuellement, le radio-isotope satisfaisant au mieux ces cri-
tères de sélection est le technétium 99m ( 99m Tc ). C’est la raison pour laquelle
43
il est utilisé dans 90% des examens en médecine nucléaire. Il s’agit d’un radio-
isotope émetteur de photons gamma, ces photons ont une énergie principale de
140 keV (avec un rapport d’embranchement de 91%, c’est-à-dire que la désexcita-
tion du 99m Tc43 se réalise par émission de photons de 140 keV dans 91% des cas).
Il possède une période physique de T( 1 ) = 6, 02 heures [4]. Cette courte période

2
physique permet de limiter la dose délivrée au patient. Elle impose néanmoins

une fabrication sur le site hospitalier au moyen d’un générateur, dit « vache à
technétium ».
-Le technétium 99m est issu de la désintégration du radioélément molybdène in-
stable ( 99 ∗
42 Mo ), qui possède une période physique plus longue (T( 1 ) = 66 heures)
2
que le 99m Tc
43 . Le molybdène instable est obtenu par bombardement neutronique
du molybdène 98 Mo stable. Pour résumer, deux étapes sont discernables pour

42
disposer du technétium 99m instable :
-La première étape consiste en un bombardement par flux neutronique du stable

98 Mo ∗ dans un réacteur. Cette étape se traduit par l’obtention de l’isotope 99 ∗
42 42 Mo
instable :
98 ∗
42 Mo + n ⇒99
42 Mo (2.1)
-La seconde étape se résume en la désintégration électronique du 98 ∗

42 Mo instable,
sur le site hospitalier (dans une « vache à technétium »). Cette étape se traduit
∗ instable :
par l’obtention de l’isotope 99m Tc43
∗ ∗
98
42 Mo + n99
42 Mo ⇒
99m
Tc43 + e − + υe (2.2)
Ensuite, la désexcitation du 99m Tc∗ instable en 99m Tc se réalise par émission

43 43
de rayons gamma, dont la principale raie est à l’énergie de 140 keV. Il est cou-
ramment utilisé par exemple pour la scintigraphie osseuse, cardiaque ou thyroï-
dienne. D’autres radio-isotopes sont aussi utilisés dans les services de médecine
nucléaire. En particulier :
123 , 159 keV, T = 13 heures), utilisé par exemple pour la scintigra-
- l’iode 123 (I53 1
2
phie thyroïdienne [6].

2.4 Les techniques de médecine nucléaire
Pour les diagnostiques ou thérapeutiques, l’utilisation d’atomes (des éléments)
radioactives est fondement dans les techniques de médecine nucléaire
2.4.1 Diagnostiques
Dans le domaine du diagnostic, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour imager
le corps. Selon le type d’examen requis, le radiopharmaceutique peut être admi-
nistré par injection, ingestion ou inhalation pour tracer, cartographier et identifier
la zone de préoccupation de santé chez un patient. Les émissions radioactives qui
en résultent sont détectés par des détecteurs externes qui permet la visualisation
à l’aide d’un ordinateur.
Les techniques de diagnostic qui jouent un rôle essentiel dans l’imagerie de mé-
decine nucléaire sont :
◦ La scintigraphie, cédé d’imagerie bidimensionnelle, est une technique de diag-
nostic en médecine nucléaire. Pris à l’intérieur, le radiotraceur émet un rayonne-
ment gamma qui est capté par des détecteurs externes, appelés caméras gamma,
pour former des images bidimensionnelles à des fins d’évaluation médicale.
Les images cliniques peuvent également être acquises sous plusieurs angles
créant une réplique de la coupe transversale du corps, une technique appelée
tomographie par émission de photons (SPECT).
◦ Les systèmes SPECT utilisent une caméra gamma rotative pour obtenir des
images de la distribution du radiopharmaceutique dans le corps du patient sous
différents angles. Cette technique est particulièrement précieuse en raison de sa
capacité unique à localiser précisément l’anomalie dans le corps grâce à une
image tridimensionnelle (3D) de la distribution du radiopharmaceutique.
◦ La tomographie par émission de positrons (TEP), particulièrement utile dans
la détection et la gestion du cancer, fonctionne de la même manière que la SPECT,
mais utilise des radio-isotopes qui se désintègrent généralement plus rapidement
et duisent deux rayons qui se déplacent dans des directions opposées. La confi-
guration particulière d’un système TEP permet une reconstruction 3D de la dis-
tribution du radiopharmaceutique.
Les images 3D de médecine nucléaire peuvent être superposées, à l’aide de lo-
giciels ou de caméras hybrides, à des images issues de modalités telles que la
tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique pour mettre en
évidence la partie du corps dans laquelle le radiopharmaceutique est concen-
tré. Cette pratique est souvent appelée fusion d’images ou co-registration, par
exemple SPECT/CT et PET/CT. Les techniques d’imagerie par fusion en méde-
cine nucléaire fournissent des informations sur l’anatomie et la fonction [7].
La combinaison des informations anatomiques et fonctionnelles, fournies par
les systèmes d’imagerie hybrides, augmente la sensibilité et la spécificité des
examens médicaux, en particulier dans les cas difficiles.
L’utilisation globale des cédures de médecine nucléaire se développe rapidement
principalement en raison de l’amélioration des dispositifs médicaux et de la duc-
tion d’un nombre toujours croissant de radiotraceurs spécifiques, ce qui permet
la visualisation d’un plus grand nombre de maladies.
2.4.2 Thérapeutique
L’administration d’un radionucléide pour détruire les cellules ciblées est appelée
thérapie radiométabolique. Les radiothérapies sont largement utilisées dans le
traitement de maladies telles que l’hyperthyroïdie et le cancer de la thyroïde.
Plus récemment, des applications pour le traitement du cancer de la state, des tu-
meurs neuroendocrines, des métastases osseuses et des lymphomes, entre autres,
sont devenues disponibles. Pour contrôler la maladie ou pour prévenir la récidive
par la pagation de cellules cancéreuses lâches qui peuvent conduire à un cancer
métastatique, toutes les cellules tumorales malignes doivent être complètement
détruites.
Dans la thérapie de médecine nucléaire, les radiopharmaceutiques émettent des
rayonnements ionisants qui ne se déplacent que sur une courte distance dans le
corps, minimisant ainsi les effets secondaires indésirables et les dommages aux
autres organes ou aux structures voisines.
2.5 Quelques principes physiques
L’origine de la radioactivité naturelle de la planète date de sa création et les
radionucléides présents dans les sols correspondent aux radionucléides de très
longue période ou de décroissance des radionucléides originaux.
De ce fait, l’homme a été et est soumis à la radioactivité par son environnement,
qu’elle soit d’origine terrestre ou cosmique, et il rencontre ces radionucléides
dans son alimentation, et donc dans toutes les cellules de son corps. La notion
de radioactivité étant souvent liée à celle de danger, il est important de mieux
préciser la nature, l’origine, la quantité et les effets de ces rayonnements.
En particulier, la discussion sur les dangers de la radioactivité ne prend tout son
sens que si les valeurs prises en considération sont comparées aux valeurs de
radioactivité naturelle subie par l’homme dans son quotidien. Nous commence-
rons par donner quelques éléments de vocabulaire, avant de parler des unités de
mesure et d’aborder leurs effets sur les individus. Un radioisotope est un atome
instable se transformant dans le temps en une autre entité, stable ou instable, et
en émettant de l’énergie sous forme de particules ou de rayonnements. L’origine
de cette émission d’énergie est appelée source radioactive. La radioactivité s’ac-
compagne donc du phénomène de décroissance, qui correspond à la réduction
dans le temps de la quantité de rayonnement émis.
La période (ou demi-vie) détermine le temps au bout duquel la moitié de la
quantité de cette matière est transformée en un autre isotope. La période est une
constante pour un radioisotope déterminé, pouvant s’étaler entre une fraction de
seconde et plusieurs milliards d’années.
La décroissance étant une fonction exponentielle inverse, il en résulte que l’acti-
vité d’une source est réduite au dixième de sa valeur initiale après 3,3 périodes
et au millième de cette même valeur après 10 périodes. Le terme radioisotope

ne devrait en principe s’appliquer qu’aux éléments d’une même entité chimique
(Iode 123, Iode 124, Iode 131, . . . ), alors que le mot pluriel radionucléides s’ap-
plique à l’ensemble des éléments radioactifs du tableau périodique. Par commo-
dité, certains utilisent le terme substance ou isotope « chaud », donc radioactif,
par opposition à l’isotope stable, « froid » [2].
2.5.1 Les types de rayonnements
Quatre types de rayonnements trouvent leur utilité plus particulièrement en mé-
decine nucléaire, mais d’autres rayonnements commencent à montrer un intérêt
croissant, plus particulièrement en thérapie.
Le rayonnement gamma (γ)
Correspond à l’émission de photons de courte longueur d’onde et d’énergie
très variable. Il traduit la perte d’un excès d’énergie au niveau du noyau et le
retour vers une entité plus stable, au contraire des rayons X qui sont duits par
excitation et ionisation des électrons de l’atome. Ce rayonnement semble présen-
ter les meilleurs avantages au niveau diagnostic. Ces rayons sont très pénétrants
et peuvent traverser de fortes épaisseurs de matière, et en particulier, peuvent
parcourir des centaines de mètres dans l’air. Des matériaux denses tels que le
plomb, le tungstène ou l’uranium ou de grandes épaisseurs de béton ou d’eau
permettent de les arrêter ou du moins de les atténuer fortement. L’énergie du
rayonnement émis par chaque isotope est différente, ce qui permet de bien ca-
ractériser l’isotope d’origine. Pendant cette désexcitation un photon peut être
émis [4, 8, 9] :
A ∗
ZX =⇒ ZA X + γ (2.3)
Le rayonnement bêta plus (β+ )
Est constitué par des électrons chargés positivement appelés positons (en anglais
positrons). Le positon résulte de la transformation d’un ton surnuméraire en
neutron, neutrino et positon, ce dernier n’étant qu’un antiélectron. Le neutrino,
sans masse, ne joue pas de rôle en médecine nucléaire
L’isotope résultant possède un nombre de masse inchangé, mais un nombre ato-
mique réduit d’une unité. Les électrons positifs émis par le radioisotope dans
un spectre d’énergie continu vont rencontrer dans leurs trajectoires d’éjection un
électron négatif et la collision conduira à une annihilation de la matière, accom-
pagnée d’une émission d’énergie sous la forme de deux photons de 511 keV qui
ont la particularité de se diriger exactement à l’opposé l’un de l’autre. Deux dé-
tecteurs placés de part et d’autre de la source d’émission permettent de déduire
la localisation précise de la collision.
La méthode pourrait être extrêmement précise si ce n’est que l’image obtenue est
celle du point de collision et non celle de l’origine de l’émission du positon. Cer-
tains positons de forte énergie peuvent parcourir plusieurs millimètres avant de
rencontrer un électron et n’émettre qu’à cet instant leurs deux photons. L’analyse
du parcours de ce rayonnement est à la base de la technologie d’imagerie nom-
mée Tomographie par Émission de Positons (TEP). L’équation qui suit représente
une désintégration Bita plus [4, 8, 9] :
A ∗
ZX =⇒ ZA−1 X + β+ + υe + Q· (2.4)
Le rayonnement bêta moins (β− )
Est constitué d’électrons, donc de particules de masse identique à celle d’un
positon et de vitesse élevée. Il résulte de la transformation d’un neutron surnu-
méraire en ton, électron et antineutrino. L’antineutrino, comme le neutrino, sans
masse, ne joue pas de rôle en médecine nucléaire. Le ton participe à la réorga-
nisation du noyau et à la transformation du radionucléide initial en un nouvel

élément ayant un nombre atomique augmenté d’une unité. L’équation qui suit
représente une désintégration est [4, 8] :
A ∗
ZX =⇒ ZA+1 X + β− + υe + Q· (2.5)
Le pouvoir ionisant d’un isotope à visée thérapeutique est évalué en distance
moyenne de pénétration, valeur directement liée à son énergie. Il est évident que
plus l’énergie est élevée, donc plus la distance de pénétration est grande, plus le
risque pour les cellules saines est grand. En même temps, le risque d’irradiation
pour l’environnement est grand.
Un noyau qui décroît en émission bêta laisse le radioisotope résultant dans un
état excité qui pour revenir à l’équilibre émettra immédiatement un rayonne-
ment gamma. Dans certains cas, cet état excité est lui-même stable pour une
période bien définie et mesurable. On parle d’un état métastable noté au niveau
du nombre de masse par la lettre « m ». Le meilleur exemple est celui du Techné-
tium 99m, de période 6, 01 heures, émetteur gamma pur, formé par décroissance
et émission β− du Molybdène 99 (période 8, 04 jours).
Le rayonnement alpha (α)
Correspond à la duction spontanée d’une particule lourde constituée d’un noyau
atomique nu formé de deux tons et de deux neutrons et qui est en fait un
noyau d’hélium. Cette entité étant 7000 fois plus lourde que l’électron émis par
un rayonnement β− , elle est arrêtée par une très faible épaisseur de matière.
Quelques centimètres d’air les absorbent et une simple feuille de papier suffit à
se téger des rayonnements d’un émetteur alpha. La particule alpha est arrêtée par
la matière organique en l’ionisant et donc indirectement en coupant cette molé-
cule ou en lui permettant de se transformer chimiquement. Si la molécule touchée
est vitale dans le mécanisme de la reduction (ADN ou ARN par exemple), cette
interaction se traduira le plus souvent par la mort cellulaire [4, 8] :

A −4
ZX =⇒ ZA− 4
2 X +2 He
+2
(2.6)
Les rayons X (RX)
Correspondent à l’émission de photons d’un type particulier consécutif à l’ex-
citation des électrons d’un atome. C’est le premier rayonnement identifié et duit
artificiellement et il est surtout connu pour ses applications en imagerie à par-
tir d’une source externe. Il a donné lieu au développement de la radiologie qui
a évolué considérablement grâce aux grès technologiques des détecteurs et de
l’informatique.
Le rayonnement X peut résulter aussi en tant que rayonnement secondaire de
l’interaction d’un rayonnement à haute énergie de type β− et du matériau par
lequel il est absorbé. Ce rayonnement secondaire, dit de freinage, prend sa source
au point d’impact entre le rayonnement β et le matériau, c’est-à dire dans la
masse. Si ce phénomène se duit dans les éléments utilisés pour la tection, il se
peut que l’épaisseur résiduelle au niveau de la génération de rayons X ne soit
plus suffisante pour stopper le rayonnement résultant, générant des blèmes de
tection supplémentaires [4].
2.5.2 Interaction d’un faisceau de photons avec la matière
On s’intéresse à l’interaction d’un ensemble de photons (faisceau de photons X
ou γ) avec la matière, en caractérisant leur atténuation en fonction de l’épaisseur.
Si I0 est le nombre de photons incidents et I le nombre de photons transmis dans
la même direction après la traversée d’un milieu d’épaisseur x, la relation entre
I0 et I est la suivante [5] :
I = I0 exp(−µx ) (2.7)
µ : est le coefficient d’atténuation linéique, il dépend de l’énergie du photon
incident et des caractéristiques du milieu.
Les différentes interactions que peut avoir le photon avec le milieu sont essen-
tiellement : l’absorption photoélectrique, les diffusions Compton et Rayleigh et
la création de paire
Figure 2.2 – Les différentes interactions du photon avec la matière [5].
L’effet photoélectrique
C’est l’absorption d’un photon d’énergie E = hυ [9](la figure??). Cette est essen-
tiellement communiquée à un électron fond d’énergie de liaison El . L’excédent
d’énergie apparait sous forme d’énergie cinétique communiquée à l’électron :
T = hυ − El (2.8)
Le réarrangement de l’atome est suivi d’émissions de rayons X ou d’électrons
Auger.
Le probabilité d’occurrence de l’effet photoélectrique par atome dépend forte-
ment de l’énergie du photon incident E et du numéro atomique Z du milieu
traversé. Sa section efficace par atome est portionnelle à Z5 /E3,5 [5].

Figure 2.3 – L’effet photoélectrique [5].
L’effet Compton
Il est l’interaction d’un photon d’une énergie hυ0 est duit et est diffusé selon un
angle θ. La différence entre l’énergie du photon incident et l’énergie du photon
diffusé est transférée à l’électron sous forme d’énergie cinétique. Cette diffusion
est souvent appelée incohérente car il n’existe pas de relation définie entre la
phrase du photon incident et celle du photon diffusé(la fiagure2.4).
Les lois de conservation de l’énergie totale et de la quantité de mouvement per-
mettent d’obtenir la relation entre l’énergie du photon diffusé en fonction de
l’énergie du photon incident [5, 9]
hυ
hυ0 = (2.9)
1 + ε(1 − cosθ )
avec :
hυ
ε= (2.10)
m0 c2
la section efficace différentielle par électron de cet effet est donnée par la formule
de Klein et Nishina dans le cadre de la théorie de l’électrodynamique quantique :

Figure 2.4 – L’effet Compton [5].
de c σKN r2 (ε2 (1 − cosθ )2 ))

1
= 0 (1 + cos2 θ ) 1+(
dΩ 2 (1 + ε(1 − cosθ ))2 (1 + ε(1 − cosθ ))(1 + cos2 θ )
(2.11)
Où : r0 est la rayon classique de l’électron
On retrouve la section efficace par électron en intégrant l’équation précédent sur
tous les angles.
La section efficace Compton est déterminée par la relation :
KN
a σc = Ze c σKN (2.12)
Où Z est le nombre atomique de l’absorbeur.
La section efficace Compton par atome est portionnelle à Z/E [5].
La création de paire :
C’est la matérialisation du photon gamma dans le champ d’un noyau en une
paire électron-positon (la figure2.5)

Le positon s’annihile avec un électron pour duire deux photon de 511 KeV à 180
degree l’un d’autre.
Le creation de paires nécessite une énergie minimale du photon incident égale
à : 2m0 c2 soit 1, 022 MeV [5].
Figure 2.5 – La creation de paire [5].
Domaine de prépondérance de chacun de ces effets :
La probabilité d’interaction par effet Compton est à prés indépendante du nu-
méro atomique de la cible. En revanche, celles par effet photoélectrique et créa-
tion de paires lui sont portionnelles. Donc le domaine d’énergie dans lequel l’effet
Compton est dominant est d’autant plus important que le numéro atomique de
la cible est plus faible (la figure2.6).
Ainsi, dans les applications usuelles des rayons X et des radionucléides émet-
teurs gamma (dont les énergies se situent entre 50 KeV et quelques MeV) l’effet
Copmton est prédominant [10].
2.5.3 Les doses
En médecine nucléaire, les doses utilisées sont la plupart du temps de l’ordre du
méga becquerel (1 MBq = 106 Bq) ou du giga becquerel (1 GBq = 109 Bq). La
nature du médicament radiopharmaceutique employé dépend de l’organe ou de

Figure 2.6 – L’importance relative entre ces trois phénomènes dépend de la nature du matériau
et de l’énergie du photon [9].
la fonction à explorer. Ce médicament peut être un radionucléide utilisé seul ou
fixé sur un vecteur (molécule, hormone, anticorps. . . ) [1].
L’unité utilisée pour caractériser les effets des rayonnements ionisants sur
l’homme est le Sievert et ses sous-multiples : milli sievert (mSv), micro sievert
(µSv). . . .
On peut estimer par calcul la dose efficace "corps entier" délivrée au patient selon
l’examen considéré, à partir de l’activité injectée de médicament radiopharma-
ceutique et du duit dose. Longueur (PDL) qui traduit la dose délivrée au patient
par le scanner. Par exemple, dans le cas des examens TEP, la dose due à l’injec-
tion de 400 MBq de FDG (Fluoro Desoxy Glucose, principal traceur utilisé pour
les examens TEP, marqué au Fluor 18) est estimée à 8 mSv et celle due au scanner
est estimée à 7 mSv, soit un total de 15 mSv pour l’examen.
Ainsi, les doses corps entier délivrées au cours des examens les plus courants se
situent entre 2 mSv pour un examen de la thyroïde au Tc99m à 40 mSv pour une
scintigraphie myocardique au Tl201 [11] .

La dose absorbée
La grandeur physique qui permet de quantifier l’interaction d’un rayonnement
avec la matière est la dose absorbée.. Elle est définie comme le quotient dm par
dε, où dε est l’énergie moyenne impartie par les radiations ionisantes, et dm unité
de masse pour un volume fini V, la dose absorbée est donnée par [12, 13]
D = dε/dm ( Gy) (2.13)
Le débit de la dose absorbée
Le débit de dose absorbée est la fraction de dose absorbée par unité de temps
( Sv
h ).
Ḋ = dD/dt (2.14)
La dose équivalente
duit de la dose absorbée dans un organe par un facteur de pondération WR
tenant compte de l’effet biologique lié à la nature et à l’énergie du rayonnement.
S’exprime en Sievert (Sv).
HT = ∑WR × DT,R (2.15)

R
La dose efficace
Somme des doses équivalentes pondérées délivrées par exposition interne et ex-
terne aux différents tissus et organes du corps. L’unité de la dose équivalente
engagée est le sievert (Sv) [4].
E= ∑WT ∑WR × DT,R (2.16)

T R
Chapitre
3
GAMMA CAMERA
3.1 Introduction
L es systèmes de gamma-caméra et la TEP sont les deux principales catégories
d’imagerie utilisés en médecine nucléaire. Les premiers sont utilisés pour
imager les rayons γ émis par n’importe quel nucléide, tandis que les seconds
exploitent la corrélation directionnelle entre les photons d’annihilation émis par
la désintégration des positrons. Où l’imagerie constitue une partie importante
de la médecine nucléaire et un certain nombre d’appareils d’imagerie ont été
développés.
Ce chapitre décrit les principes de fonctionnement et les principaux composants
d’une gamma-caméra et la manière dont ils sont utilisés pour former des images
planes en 2D ainsi que des images tomographiques en 3D (tomographie par
émission monophotonique (SPECT)).
Une avancée majeure en médecine nucléaire a été réalisée avec l’introduction de
systèmes d’imagerie multi modalité comprenant la TEMP /la tomodensitomé-
trie (TDM). Dans ces systèmes, les images de tomodensitométrie peuvent être
28
Chapitre 3. GAMMA CAMERA 29
utilisées pour fournir un contexte anatomique aux images fonctionnelles de mé-
decine nucléaire et permettre la compensation de l’atténuation.
Ce chapitre présente également les formats de l’image scintigraphie et les carac-
téristiques de ce dispositif (la gamma caméra). En plus de les modes d’acquisition
des images scintigraphies.
3.2 Principe de fonctionnement d’une gamma-caméra
La gamma-caméra d’Anger est l’instrument le plus important de la médecine nu-
cléaire. Elle doit enfant nom à Hal Outrage (médecin de l’université de Californie
à Berkley) qui est le d’en extraire des informations utiles au analytic. Ces don-
nées peuvent provenir d’images, de courbes ou de données numériques décrites
pour la première fois en 1953 [14] et améliorées depuis [15]. Même si la technolo-
gie électronique a considérablement progressé depuis lors, sa conception et son
principe de base sont restés remarquablement inchangés.
Ainsi, en 1962, Anger et Nuclear Chicago, qui deviendra plus tard Siemens Me-
dical, ont créé la première caméra gamma industrielle. Pho-Gamma était son
surnom. En raison du petit diamètre des cristaux de NaI ( Tl ) sur le marché, cette
caméra avait un diamètre de 25 cm (SFOV) et 19 tubes photomultiplicateurs.
Jusqu’au début des années 1970, soit plus de 5000 caméras de ce type ont été
installées standard plusieurs industriels présents sur le marché [16].
Les premières caméras grand champ (la LFOV de Nuclear Chicago/Searl/Siemens)
arrivent sur le marché en 1975. Les capacités de ces nouveaux appareils ajoutent
une nouvelle dimension à la médecine nucléaire en permettant des images tri-
dimensionnelles d’organes (poumons, foie, etc.) auparavant impossible avec les
caméras SFOV [7, 16].
En effet, selon la qualité et la sensibilité des images, la caméra d’Anger est en
plus acceptable. La gamma caméra permet d’identifier la source des photons
gamma libérés par les marqueurs introduits dans l’organisme et de les détecter.
Elle est composée d’un cristal scintillateur qui reçoit les photons émis à travers
un collimateur. Typiquement, il s’agit d’une grille en plomb et canaux qui per-
met la sélection sélective des photons émis dans une direction privilégiée. De ce
fait, l’image produite par les photons reçus est une projection plane de la sépa-
ration de la concentration des émetteurs radioactifs. Le cristal convertit l’énergie
absorbée en photons lumineux pour chaque photon reçu. Ces photons sont re-
çus par des photocathodes dans des photomultiplicateurs et convertis en forces
électriques.
L’emplacement de l’impact gamma dans le cristal peut être localisé à l’aide d’un
système de positionnement électronique. Il traite des indicateurs de position pen-
dant la surveillance vidéo. L’image se forme ainsi [17]. Enfin, les images obtenues
seront enregistrées sur un disque de stockage. Après cela, ils subissent un traite-
ment numérique afin d’extraire des données utiles au diagnostic. La figure (3.1)
montre que ces données peuvent être des images, des vecteurs ou des données
numériques [2, 7, 18].
Figure 3.1 – Schéma de principe d’une gamma caméra digitale [19].
Ainsi, la gamma caméra est constituée d’une tête de détection composée d’un
collimateur, d’un scintillateur à cristal, d’une matrice de photomultiplicateurs et
d’amplificateurs, et d’une unité d’acquisition et de traitement d’images [7,20,21].
Certaines caméras sont conçues pour l’imagerie planaire, tandis que les camé-
ras modernes sont conçues à la fois pour l’imagerie planaire et tomographique.
Elles sont quelques fois mono-tête et généralement double tête et même triple
tête. Dans le cas de la tomoscintigraphie, au lieu d’exiger un réglage d’angle à
360 degrés pour une caméra monodentée, un réglage à 180 degrés est effectué
pour la double tête et à 120 degrés pour la triple tête. Ceci permet de réduire
considérablement les durées d’acquisition des images [18, 22].
3.3 les principaux composants

3.3.1 la tête de Détection
Il est constitué en premier d’un collimateur, un cristal, une guide lumière, un
étage de photomultiplicateur et un réseau d’amplification.
Collimateur
L’utilisation d’un collimateur permet le passage des rayons γ issus de l’orga-
nisme selon une direction privilégiée, vers le détecteur. On parle de collimation
absorbative [23]. Donc, seule une faible proportion de photons sera utile. Les
collimateurs sont fabriqués de métaux lourds (forte densité électronique), géné-
ralement en plomb, mais occasionnellement en tungstène. On en distingue quatre
variétés (la figure3.2) [18] :
◦ Le collimateur à trous parallèles : Il est le plus utilisé en imagerie. Il consiste
en une plaque épaisse de plomb avec de multiples canaux parallèles périodique
et uniformes. Le choix de la taille des trous et de l’épaisseur des septas dépend
de l’énergie des rayons γ utilisés. La taille, la profondeur des trous ainsi que
la distance source collimateur définissent la résolution spatiale du collimateur.
Cependant, la taille de l’image ne change pas avec la distance source-collimateur
[20, 24, 25].
◦ Le collimateur à trou sténopéique : consiste en un cône de plomb avec une
très petite ouverture (embout) au sommet. Il projette une image renversée sur le
cristal scintillateur et fournit des images légèrement agrandie [26].

◦ Le collimateur convergent : Il est constitué de trous qui convergent vers l’axe
central, ce qui est à l’origine d’un agrandissement de l’image.
◦ Le collimateur divergent : Il est formé de trous qui divergent de l’axe central,
ce qui est à l’origine d’un rétrécissement de la taille de l’image.
Figure 3.2 – Différents types de collimateurs : (a) parallèle ; (b) sténopéique ou "pin hole" ; (c)
convergent ; (d) divergent [7, 20].
Cristal scintillant (scintillateur)
Il est constitué de monocristal d’iodure de sodium, Cristal NaI(TI) : 8 − 12 mm.
Détecte les ionisations mais aussi les excitations produites par les rayonnements
dans le matériau détecteur.
Le cristal convertit les photons gamma en énergie lumineuse, Photon (Photons
UV).
Grande surface rectangulaire ou circulaire (jusqu’à 60cm de diamètre) et de faible
épaisseur (généralement 6 à12mm) [7]
Guide lumière
Le guide de lumière est une plaque de verre placée entre le cristal et la Photo-
multiplicateur (la figure3.3. Le rôle de guide de lumière est double [18] :
- L’éloignement des photomultiplicateurs par rapport au cristal.

-Une adaptation d’indice de réfraction entre le cristal (indice très élevé) et le vide
des PM.
Figure 3.3 – Le guide de lumière [5].
Tube photomultiplicateur (PM)
Le tube PM est un instrument électronique destiné à produire une impulsion
électrique en cas d’interaction avec un faible signal lumineux (la figure3.4. C’est
un tube à vide contenant une photocathode et une série de dynodes (entre 10
et 12). L’entrée du tube est couverte à sa surface d’une substance photoémettrice
comme le CsSb qui libère des électrons en interagissant avec des photons lumi-
neux [21, 27]Pour chaque 3 à 10 photons lumineux atteignant la photocathode,
1 à 3 photoélectrons sont libérés. Ces électrons sont accélérés vers la première
dynode par une grille focalisante, ce qui libère quelques électrons secondaires.
Cette multiplication d’électrons est répétée jusqu’à ce que les électrons soient
captés par l’anode avec un facteur multiplicatif de 106 à 107. L’amplitude finale
des impulsions est proportionnelle à l’intensité des photons lumineux et par suite
à l’énergie des radiations déposée dans le cristal [7].

Figure 3.4 – Schéma de fonctionnement d’un photomultiplicateur [20].
Figure 3.5 – Le photomultiplicateur [28].
Préamplificateur - amplificateur
L’impulsion à la sortie du PM reste faible et a besoin d’une amplification. L’am-
plification dans ce cas est aussi linéaire pour préserver la relation entre l’impul-
sion de sortie et l’énergie déposée dans le cristal détecteur. Le circuit préampli-
ficateur – amplificateur filtre et amplifie les impulsions de quelques millivolts à
quelques volts [21, 29].

Analyseur d’impulsion
L’analyseur d’impulsions est un système électronique qui permet le comptage
des impulsions dans un certain domaine d’amplitude. Ce comptage sélectif per-
met d’enregistrer seulement les radiations dans une gamme d’énergie donnée
afin d’éliminer le bruit de fond et les radiations diffusées. Cette gamme d’éner-
gie est dite fenêtre, elle est centrée sur le pic photoélectrique. Par exemple, la
fenêtre 20% des photons 140 keV du Tc99m a une largeur de 28 keV, entre 126 et
154 keV (140 keV ± 10%) [21].
3.3.2 Gentry (Tunnel)
C’est la partie qui tient le détecteur alimenté en électricité et qui effectue et
control son mouvement (Mouvement Haut et bas et mouvement orbital (rota-
tion)) [18].
Dans certains modèles, comme le DI ACAM MiE, le Gentle a un contrepoids
monté à l’arrière pour maintenir l’équilibre. Il dispose également d’un certain
nombre de cartes électroniques, de cartes de contrôle et de mouvement et de
cartes de charge.
3.3.3 Le lit du patient
La portion du patient ou s’allonge dans diverses orientations (Décidus dorsal,
Décidus ventral, Pieds devant, ou Tête devant). Le lit est équipée pour se déplacer
de bas en haut et de l’extérieur vers l’intérieur du tunnel sous le détecteur (la
figure3.6. Pour ce faire, il a besoin de cartes électroniques pour être alimentées,
suivies et envoyées à la console.
3.3.4 La console
C’est le cerveau de la machine [18]. La détection qui s’effectue au niveau du
détecteur est envoyée à la console pour la reconstruction et la création d’images
(la figure3.7, c’est ce qu’on appelle la phase d’acquisition. Les images acquises
Figure 3.6 – Le lit du patient.
sont ensuite envoyées à un logiciel spécialisé pour être traitées, quantifiées et
analysées.
Figure 3.7 – La console.
3.4 Formats de l’image scintigraphique
Les images scintigraphies sont généralement de taille modeste pouvant être 64 ×
64 ou 128 × 128 et très rarement 256 × 256. Lors de l’examen de la scintigraphie
osseuse, l’ensemble du cadavre de balayage peut atteindre une taille de 2048

×1024. Le choix du design est imposé essentiellement standard la consistance
de la valeur du ixel pour permettre ma constatation d’un contraste s’il y en a.
Exemple standard lors de l’acquisition d’une scintigraphie thyroïdienne avec un
collimateur parallèle, on a choisi le design 64 × 64 vue la délicate taille de la
thyroïde.
Dans une image scintigraphique, chaque pixel est codé sur un ou deux octets.
Le décompte obtenu par le détecteur au point correspondant de l’image est re-
présenté par la valeur du pixel. Cette valeur est une indication quantitative qui
est directement proportionnelle à la radioactivité réelle trouvée dans la partie
correspondante de l’organe [17].
3.5 Les modes d’acquisitions scintigraphiques
Une gamma-caméra peut être utilisée de différentes manières, selon l’organe étu-
dié et la pathologie à identifier. Il existe une variété d’opérations qui peuvent être
effectuées en mode planaire ou tomographique comme modes d’acquisition.
En mode planaire, l’image reflète une acquisition exclusive. Il s’agit donc d’une
projection structurelle. En conséquence, elle n’examine que la partie du corps
devant le détecteur.
En mode tomographique, les têtes de détection de la gamma-caméra tournent
autour du patient et des projections prises à différents points d’incidence sont
utilisées pour reconstruire l’image. Il y aura des examens statiques, dynamiques
et balayages.
3.5.1 Acquisitions statiques
Alors que le patient et le détecteur restent immobiles tout au long de l’examen,
ces images sont obtenues en enregistrant une zone de l’organisme. L’enregis-
trement est interrompu au bout d’un temps prédéterminé (mode pré-temps) ou
lorsqu’un nombre prédéterminé de photons est détecté (mode précompte). Dans
l’étude des distributions temporelles stables, telles que la scintigraphie pulmo-

naire (la figure3.8), la thyrodiène (la figure3.9), etc., des acquisitions statistiques
sont utilisées.
Figure 3.8 – Imagerie planaire statique : Perfusion pulmonaire [28]
Figure 3.9 – Scintigraphie thyroïdienne.
3.5.2 Balayage corps entier
Lorsque la surface de l’explorateur est plus grande que le champ de vision de
détection, ce mode est utilisé (la figure3.10). Les acquisitions avec balayage sont
obtenues en favorisant lentement le dispositif de détection par rapport à un pa-

tient dans une fixe ou inversement. suivant le point d’impact et la position du
détecteur à l’instant de la détection, les photons étant détectés affectés étant aux
pixels.
Figure 3.10 – Image corps entier : scintigraphie osseuse 99mTc-MDP.
3.5.3 Acquisitions dynamiques
Ce mode permet d’observer le fonctionnement d’un organe en relation avec la
cinétique d’un traceur. Il s’agissait du prix d’une série d’images d’une grande
surface dans le temps (la figure3.11). Ces enregistrements permettent le suivi de
la cinétique du traceur dans une région d’intérêt (ROI) spécifiée et la collecte
d’informations utiles.
3.5.4 Tomoscintigraphie SPECT (Acquisition et techniques de reconstruction

tomographique)
La technique d’imagerie dite SPECT (Single Photon Emission Computed Tomo-
graphy) peut être réalisée avec un, deux ou parfois trois détecteurs qui tournent
autour du patient et réalisent des acquisitions scintigraphiques sous incidences
multiples. A l’aide de techniques de reconstruction numérique, nous avons re-
construit des coupes transversales dans la région explorée à partir de ces acqui-
sitions. Par rapport à la scintigraphie planaire, la tomoscintigraphie par SPECT

Figure 3.11 – Scintigraphie dynamique de rein.
présente l’avantage de localiser les particules dans l’espace et d’éliminer le pro-
blème des superpositions ; Elle est principalement utilisée pour la scintigraphie
myocardique (lla figure 3.12).
3.5.5 Acquisitions dynamiques synchronisée à un signal biologique
Cette technique est fréquemment utilisée en scintigraphie cardiaque. Il permet
de fournir des images scintigraphiques d’intervalles de battements cardiaques
réguliers (typiquement 16). Comme le nombre de photons détectés pendant un
cycle cycle est trop petit, l’astuce consiste à ajouter des photons arrivant au même
intervalle mais pendant des cycles différents à la même image. La détection est
synchronisée sur un signal ECG. L’onde R indique le début de chaque cycle (la
figure 3.13) [7].

Figure 3.12 – Tomo-scintigraphie du myocarde.
Figure 3.13 – Acquisition synchronisée à l’ECG [28].

3.6 Caractéristiques et performances des gamma caméras
L’information subit une variété de transformations commençant par les pho-
tons interceptés gamma et se poursuivant par leur transformation en signaux
lumineux, leur traitement, la sélection des signaux utiles et la reconstruction de
l’image, rendant l’information originale susceptible de distorsion. Afin d’obtenir
les meilleures images diagnostiques, il faut établir des paramètres de qualité, les
évaluer et les comparer à diverses accréditations.
3.6.1 La résolution spatiale
l’intrinsèque à la gamma-caméra, c’est la distance minimale qui sépare deux
sources radioactives spontanées ou liquides et fournit deux images distinctes
au détecteur. Le principal facteur contribuant à la diminution de la résolution
spatiale est la variation statistique de la distribution des photons luminescents
entre les PM. Elle est mesurée par la longueur de l’origine au milieu d’une fonc-
tion de dispersion linéaire fournie par une source linéaire de 1 mm de large. Elle
varie en taille de 3 à 4mm.
3.6.2 La linéarité spatiale
La distorsion géométrique apparaitSi les déviations en X et en Y sont produites
en sortie du détecteur ne varie pas linéairement avec la position de l’événement
produit dans le cristal. Lorsqu’il y a distorsion, il est simple de le montrer en
créant une image de sources linéaires rectilignesen.
3.6.3 L’uniformité Lorsque
le cristal est soumis à un flux uniforme de rayonnement [gamma] (source plane
homogène nommée "galette") l’image produite par un détecteur aussi parfait
que possible présente des variations d’intensité répondant à des variations de
taux de comptage de +/-10%. Des imperfections plus importantes peuvent être

dues à un défaut de linéarité spéciale ou à une inégalité de réponse de l’analyse
en amplitude en sortie des PM [7].
3.6.4 La résolution en énergie
Elle est définie par le rapport de la largeur à mi hauteur du pic d’absorption
totale à la valeur de l’énergie du rayonnement incident (∆E/E). Sa dégradation
provient d’une augmentation des fluctuations statistiques sur la détermination
de l’absorption par effet photoélectrique des photons incidents dans le volume
de détecteur.
3.6.5 Taux de comptage
Lorsque le taux est très élevé, deux évènements trop rapprochés peuvent ne don-
ner naissance qu’à une seule impulsion. L’énergie apparente peut alors dépasser
les limites imposées par la fenêtre spectrométrique ; en ce cas elle est rejetée. Il en
résulte une perte de comptage d’autant plus importante que la fenêtre est étroite.
Un compromis est généralement recherché en assurant un taux de comptage ne
donnant pas lieu à une perte de plus de 20% sur la détection de l’activité.
3.6.6 Indexe de sensibilité
Il s’agit de la proportion du rayonnement gamma incident effectivement détec-
tée par l’ensemble du détecteur dans son angle solide. Les machines modernes
sont toutes équipées de systèmes électroniques de correction visant à améliorer
les caractéristiques intrinsèques des détecteurs. L’évaluation de toutes ces per-
formances passe généralement par des acquisitions sur des fantômes normalisés
selon la norme NEMA ("National Electrical Manufacturer Association").

Chapitre
4
CONTROLE DE QUALITE D’UNE
GAMMA CAMERA
4.1 Introduction
D ans le cadre d’un processus d’assurance qualité, il est nécessaire d’effectuer
un programme de contrôle de qualité sur chaque équipement utilisé. Ce
programme vise à évaluer régulièrement les performances de chaque dispositif
médical conformément aux recommandations du fabricant ou d’une politique
interne d’assurance qualité.
Le but principal du contrôle qualité dans le domaine médical est de veiller à la
sécurité des patients et des utilisateurs, ainsi qu’à la bonne fonctionnalité des
dispositifs pour une prise en charge optimale.
L’existence de réglementation dans ce domaine conduit souvent à une séparation
entre la maintenance et le contrôle qualité. Le contrôle qualité (CQ) doit norma-
lement être effectué par un technicien biomédical ou un physicien médical, selon
le type de contrôle, la majorité des services de médecine nucléaire sont pourvus
de matériel de contrôle qualité (sources, fantômes . . . ).
44
Chapitre 4. CONTROLE DE QUALITE D’UNE GAMMA CAMERA 45
Dans ce qui suit, nous allons définir le contexte du contrôle qualité, puis nous
allons décrire en détail les contrôles effectués, tout en expliquant comment nous
les avons appliqués et en synthétisant les tâches pour lesquelles nous avons opté
dans le cadre de ces contrôles.
4.2 Le contrôle qualité du fonctionnement du SPECT
Le contrôle qualité regroupe les différentes actions (prévision, coordination, réa-
lisation) qui visant à maintenir ou améliorer la qualité de fonctionnement de la
gamma-caméra [1] . Dans le cadre d’une procédure de diagnostic, le contrôle
qualité consiste à surveiller, évaluer et maintenir à un niveau optimal toutes les
caractéristiques qui peuvent être définies, mesurées et régulées.
4.2.1 Les types de contrôles qualité
On distingue essentiellement deux types de contrôles :
Les contrôles opérationnels
Il est conseillé d’effectuer ces tests avant d’utiliser l’appareil, certains étant
simples comme la vérification de la fixation du collimateur ou le contrôle de
l’oscilloscope, tandis que d’autres nécessitent davantage de complexité, tels que
le test d’homogénéité du champ, ou le réglage de la spectrométrie, ect...
Les contrôles périodiques
qui sont divisés traditionnellement en trois groupes :
◦Tests de Réception (Acceptance) : Après l’installation de la caméra à scin-
tillation, des tests de réception doivent être effectués en collaboration avec un
représentant du fabricant pour évaluer les performances initiales de l’appareil et
vérifier qu’il est conforme aux spécifications du fabricant.
◦Tests de Référence : Les résultats des tests de réception serviront de valeurs
référence des performances du système pour les tests de routine. Les tests de
référence doivent être répétés après chaque importante réparation (maintenance
annuelle, déménagement).
◦Tests de Routine : Ils sont produits selon une procédure bien définie. Les
tests doivent être faciles à mettre en œuvre et reproductibles. Il est nécessaire
d’utiliser des accessoires simples et de rester proche des conditions d’utilisation
cliniques.
4.2.2 Intérêts du contrôle qualité
Au sein d’un hôpital, deux acteurs principaux sont directement concernés par les
résultats d’un contrôle qualité approprié :
- Le médecin doit disposer d’un équipement fiable qui fournisse des données
précises pour un diagnostic et/ou un traitement efficace du patient.
- Le service biomédical bénéficie également du contrôle qualité pour améliorer
la maintenance en détectant toute baisse de qualité, ce qui permet de déclencher
une intervention de maintenance. De plus, le contrôle qualité permet d’évaluer
la qualité de la maintenance corrective effectuée, que ce soit en interne par les
techniciens biomédicaux ou par un prestataire externe. Enfin, le contrôle qualité
permet d’améliorer les critères de choix d’un appareil en évaluant et comparant
les critères techniques de différents dispositifs équivalents.
4.2.3 Contrôle qualité des caméras tomographiques (SPECT)
En acquisition planaire, une seule acquisition est nécessaire pour former l’image,
tandis qu’en acquisition SPECT, plusieurs acquisitions sous différents angles
d’incidence sont nécessaires pour reconstruire l’image. Ce processus peut am-
plifier les distorsions dans les images. Le contrôle qualité d’une gamma caméra
tomographique concerne spécifiquement l’uniformité, la taille des pixels et le
centre de rotation.
Les procédures du contrôle qualité
Plusieurs systèmes de référence existent pour les tests de qualité des gamma ca-
méras et qui sont développés par des organismes internationaux tels que : «Na-
tional Electrical Manufacturer’s Association» (NEMA) [30], «American Associa-
tion of Physicists in Medicine» (AAPM) [31], «Hospital Physicists Association»
de Londres (HPA) [32], «Bureau of Radiological Health» (BRH) [33], «Interna-
tional Electrotechnic Comission» de Genève (IEC) [34], «College of American
Pathologists» (CAP) [1].
Dans notre travail, nous allons nous référer principalement aux normes NEMA.
La procédure NEMA
NEMA est la plus importante association commerciale aux États-Unis qui repré-
sente les intérêts des fabricants de produits servant à la production, la distribu-
tion, le contrôle qualité et l’utilisation de l’électricité. La NEMA développe des
normes pour l’industrie électrique. Ainsi, elle aide à réglementer le marché et
à assurer la sécurité du public consommateur. Son principal objectif est de pro-
mouvoir la compétitivité des entreprises membres [35]. La NEMA privilégie les
normes techniques qui défendent à la fois les intérêts de l’industrie et des utilisa-
teurs. Ses fonctions comprennent également la collecte des données industrielles
et du marché, la communication d’informations avec les médias, la promotion
de la sécurité dans la conception, la fabrication et l’utilisation des produits élec-
triques. Elle commercialise également certains standards développés à l’origine
par l’ANSI (American National Standards Institute) et l’IEC (International Elec-
tronic Commission).
Les tests du contrôle qualité pour NEMA
Pour les appareils de médecine nucléaire, la NEMA (Association nationale des
fabricants d’équipements électroniques) propose un guide de spécifications tech-
niques pour les gamma caméras et les caméras à positrons, couramment uti-
lisé par ceux qui rédige les cahiers des charges. Les performances des caméras
commercialisées sous la norme de qualité NEMA sont obligatoirement confron-
tées aux spécifications du guide en usine, où elles doivent répondre à ces exi-
gences. Le fournisseur fournit des procédures pour s’assurer que les spécifi-
cations NEMA sont respectées. Ces procédures sont basées sur les protocoles
NEMA et sont mises en œuvre en usine. Elles sont regroupées dans une publi-
cation technique qui accompagne la base documentaire fournie avec l’appareil.
Le guide décrit les séquences d’opérations dans l’interface utilisateur, les instruc-
tions pour l’utilisation des fantômes, ainsi que les modes et les durées d’acquisi-
tion. Les objets test et fantômes nécessaires à la réalisation des tests NEMA sont
de même livrés à l’installation.
Les tests retenus par la majorité des services de Médecine Nucléaire sont ceux
recommandés par NEMA. Chaque test nécessite l’approvisionnement et la ma-
nipulation de volume et d’activité variés de sources radioactives. Les paramètres
contrôlés par NEMA sont présentés succinctement ci-dessous :
La résolution spatiale ; la résolution en énergie ; la linéarité spatiale ; l’uni-
formité ; le taux de comptage ; l’index de sensibilité ; le centre de rotation.
Selon NEMA, le contrôle qualité d’une gamma-caméra tomographique com-
prend l’ensemble des tests cités précédemment, auquel s’ajoute un contrôle de la
taille du pixel.
4.3 Protocole de contrôle qualité du SPECT
Quelle que soit la modalité d’imagerie examinée, le contrôle qualité interne d’un
équipement doit être initié de manière similaire. Tout d’abord, il est important de
se référer à une ou plusieurs sources fiables sur le fonctionnement de la machine
(manuel de l’appareil) et de dresser une liste des contrôles à effectuer (texte fai-
sant autorité dans le domaine). Ensuite, il faut élaborer un planning prévisionnel
de tous les tests à effectuer afin de vérifier la faisabilité du contrôle et d’estimer
le temps nécessaire. L’étape cruciale est relative au test d’acceptation (ou contrôle
initial à l’installation) qui doit être effectué le plus précocement sur une machine
en bon état de fonctionnement [36]. Les mesures obtenues vont être utilisées
comme référence pour les contrôles périodiques ultérieurs.
Dans la partie qui suit, nous allons décrire le contrôle que nous avons effectué et
essayer de donner un aperçu sur les autres contrôles que nous n’avons pas eu la
possibilité de les faire.
Étant donné que nous n’avons pas pu assister au premier contrôle qualité de
ces équipements dès leur installation, nous nous sommes basés sur les mesures
effectuées par le représentant du constructeur lors de l’installation.
Nous avons effectué des contrôles de la qualité du fonctionnement de deux gam-
mas caméras : La première de type AnyScan SPECT (MEDISO) et la deuxième
de type AnyScan SPECT-CT (MEDISO) avec double tête au sein du service de
médecine nucléaire de l’Hôpital de MOHAMED BOUDIAF (OUARGLA).
4.3.1 Les contrôles effectués pour le SPECT

L’uniformité
Le premier test consiste à évaluer l’uniformité de la réponse de la gamma-caméra.
Avant d’aller plus loin, il est important de préciser certaines données clés qui
seront utiles pour la suite : les pixels situés en dehors des limites du champ de
vue (FOV) sont considérés comme ayant une valeur de zéro. Après avoir filtré (ou
non) les images, il est essentiel de déterminer les paramètres qui rendent compte
de la non uniformité de la réponse qui sont l’uniformité intégrale et l’uniformité
différentielle. Elles sont calculées pour le champ de vue utile UFOV et le champ
de vue central CFOV (égal à 0, 75 fois UFOV) [37].
◦ Le premier est l’uniformité intégrale qui indique la plus grande variation du
taux de comptage par pixel dans les deux champs [30]. Idéalement, l’uniformité
intégrale ne devrait pas excéder 3 à 3.7% pour l’UFOV et 2 à 2.9% pour le CFOV.
Il est défini par :

Ui = 100 × [(VM − Vm )/(VM + Vm )] (4.1)
◦ C’est toutefois le second indice qui est le plus important au niveau de la tomo-
graphie. Il est appelé l’uniformité différentielle qui traduit les variations locales
du taux de comptage. Or, c’est précisément à des défauts locaux d’uniformité
que la tomographie est particulièrement sensible [30]. La limite supérieure ad-
missible de l’uniformité différentielle est de 2, 5 à 2.7% pour l’UFOV et de 2 à
2, 5% pour le CFOV (d’après les spécifications du constructeur) [38].
Ud = ± 100 × [(Vs − Vi )/(Vs + Vi )] (4.2)
Test de l’uniformité de réponse intrinsèque : Pour déterminer l’uniformité in-
trinsèque, On utilise une distribution radioactive uniforme sur toute la surface
du champ de vue du détecteur. Cela revient à placer une source ponctuelle « loin
» des caméras, on prendra une distance supérieure à cinq fois la dimension du
champ de vue, ce qui correspond à une uniformité de distribution de plus de
99, 8%. Ce test est essentiel et il doit être effectué toutes les semaines [36], il per-
met également de vérifier le bruit résiduel ainsi que le calcul barycentrique, dont
les pondérations sont basées sur les signaux récupérés par les PMs. Les valeurs
obtenues ne doivent pas dépasser les limites prédéfinies par le constructeur.
Procédure : Dans le cadre de ce test, les collimateurs ont été retirés des dé-
tecteurs. Utiliser ensuite utilisé une source quasi-ponctuelle de technétium mé-
tastable avec une activité de 20mCi, tout en sélectionnant une fenêtre spectrale
centrée sur le pic d’absorption totale à ±10%. L’image a été acquise au format
64 × 64 avec un nombre de coïncidences fixé à 50 millions. Et les deux pourcen-
tages, qui fournissent des informations sur l’homogénéité.
Le logiciel intégré à la console d’acquisition sait déjà quelle est la taille de l’UFOV
et du CFOV car les ROIs correspondant à ces deux champs de vue y sont pré-
définies. Il calcule ensuite deux indices qui reflètent le niveau d’uniformité du
détecteur.
Test de l’uniformité extrinsèque : Maintenant que nous avons dégagé les spé-
cificités d’homogénéité intrinsèque aux détecteurs, nous allons élargir cette no-
tion. Nous la considérerons, désormais, pour l’ensemble du système qui sert à
acquérir des images planaires. Nous prendrons en compte l’influence du collima-
teur sur l’homogénéité de l’acquisition. Comme pour le précédent, la périodicité
de ce test est hebdomadaire.
Procédure : Pour réaliser cette étape, nous installons le collimateur sur le cristal
et nous plaçons la source de un fantôme plan rempli d’une solution de techné-
tium 99m Tc d’activité (600 − 700 MBq) à une distance équivalente à cinq fois la
taille du champ de vue (UFOV) (la figure4.1. Nous procédons ensuite à l’enre-
gistrement d’une image statique en utilisant une activité maximale de 20 − 30
kcoups, en format 1024 × 1024. Les valeurs d’uniformité intégrale et différentielle
pour le champ de vue central (CFOV) et l’UFOV sont obtenues à partir de la
console d’acquisition. Enfin, nous comparons ces valeurs à celles fournies par le
fabricant.
Après avoir lancé une acquisition, un module interne au soft AEET permet d’ob-
tenir directement et sans calcul les grandeurs caractéristiques de l’homogénéité.
Résolution spatiale
La résolution spatiale intrinsèque : Ce test se réalise avec un fantôme de
transmission en barre et une source ponctuelle. Le fantôme est positionné verti-
calement et est collé sur le scintillateur. Le grandissement de l’image est de un,
et le gap entre le fantôme et le détecteur est nul (moins de diffusé).
Avec une source ponctuelle de 99m Tc.
Le fantôme à trous, comme son nom l’indique, est formé de 12 rangées de trous
Figure 4.1 – Un fantôme plan de placé entre les deux têtes de la gamma caméra.
qui occupent toute la largeur de la plaque. Chaque rangée est constituée de 5
lignes, à l’exception des deux rangées situées aux extrémités qui sont composées
de 4 lignes. La rangée du milieu est constituée de trous espacés de 4mm En
passant à droite de cette rangée, l’espacement devient 4.5mm pour la rangée
voisine alors que pour la rangée suivante l’espacement est de 5mm. Le perçage est
effectué de façon a alterner les rangées en ajoutant à chaque fois 0.5mm jusqu’à
la dernière rangée qui a des trous espacés de 9.5mm. On note que sur la longueur
de la plaque l’espacement entre tous les trous est de 10mm. Les diamètres des
trous sont de 3mm [39].
Procédure : Pour effectuer ce test, Il faut utiliser un fantôme à trous multiples et
une source ponctuelle de Tc − 99m d’activité comprise entre 60 et 100MBq placée
à une distance équivalente à cinq fois l’UFOV. on place le fantôme verticalement
sur le scintillateur de la caméra de manière à ce qu’il recouvre entièrement le
champ de vue du détecteur. On utilise la console d’acquisition pour enregistrer
une image statique de 15 millions, avec un taux de comptage de 20 Kcp/s et un
agrandissement de l’image de un. Après une acquisition de 20 minutes, l’image

est affichée à l’écran avec une échelle de couleur en niveaux de gris. Cette mesure
s’effectue suivant les deux directions X et Y.
La linéarité spatiale :
Ce test est important car l’image d’une source linéaire doit conserver cette carac-
téristique, l’image ne doit pas modifier les distances : la dimension d’une source
doit se retrouver dans son image
La linéarité spatiale intrinsèque : Les images qui obtenues lors du test visuel
de résolution spatiale intrinsèque permettent aussi d’évaluer qualitativement la
linéarité spatiale intrinsèque.
Matériel :
— Une source ponctuelle de 99m Tc.
— Un fantôme à barres de dimension 45cm × 45cm qui possède quatre qua-
drants. Dans chaque partie, les barres en plomb sont parallèles entre
elles et perpendiculaires par rapport au compartiment voisin, avec des
dimensions égales entre la largeur des barres et la distance qui les sépare.
Pour les premières rainures, Nous avons des barres de 3 mm de largeur
avec une distance de 3mm entre les barres voisines. Pour les autres qua-
drants, nous avons respectivement les dimensions suivantes : 4mm, 5mm
et 6mm [40].
Procédure : Pour vérifier la linéarité spatiale, on utilise une source plane et
uniforme de Technétium d’activité inférieur à 40 MBq que l’on place sur un
fantôme de barre. Celui-ci est positionné sur le collimateur. Les mesures sont
réalisées suivant les directions X et Y. L’image doit être acquise dans le plus
grand format possible (512 × 512) et avec un nombre d’événements de 15 millions
de coups. La fenêtre spectrale est toujours centrée sur le pic d’absorption totale.
Il suffit ensuite de contrôler l’état des lignes, et que les dimensions coïncident
entre la réalité et l’image.
Test de la résolution en énergie Fréquence
Matériel : - Source ponctuelle de 99m Tc d’activité supérieur ou égale à 0.27µCi.
Procédure : La résolution en énergie est déterminée de façon intrinsèque. Pour
ceci, on enlève le collimateur et on place la source de 99m Tc à 5 fois UFOV sur l’axe
du détecteur. On obtient alors sur la console d’acquisition le son spectre d’énergie
qui doit comporter au minimum 10 kcps. On suit la même procédure pour le

57 Co. Ensuite on superpose les deux spectres du 99m Tc et 57 Co afin déterminer le
facteur de calibration de l’analyseur multicanaux [41].
On a ainsi le facteur de calibration :
18
F= (4.3)
X
18 : la différence en énergie en KeV entre les deux pics X : la distance séparant
les pics en mm.
FW HM = F × d (4.4)
Avec d : largeur à mi-hauteur (exprimée en mm) du pic photoélectrique.
On obtient :
FW HM
Re(%) = 100 × (4.5)
E
Test de La sensibilité
Matériel :
— Source de 99m Tc.
— Boîte de pétri.
Procédure : Ce contrôle se réalise en déposant une couche, de moins de 1 cm
d’épaisseur, d’une solution de 99mTc d’activité37 − 75 MBq dans une boîte de

pétri. Il est indispensable de mettre dans la boîte toute la solution et d’avoir au
préalable mesuré avec précision l’activité. Il faut ensuite enregistrer une image
de 10 à 20 minutes avec un taux de comptage inférieur à 20 kcps [40].
Ensuite, il suffit de déterminer le nombre total N de coups affiché sur l’image, et
de diviser celui-ci par le temps T d’acquisition de l’image en secondes et l’activité
A de la source en Becquerel afin d’obtenir la sensibilité du système en cp/Bq/s
(sensibilité = N/T/A). Cette valeur doit rester stable au cours du temps [42].
Test du taux de comptage
Matériel : - Deux sources de technétium d’activité 0.05 et 0.01mCi.
Procédure : Pour la réalisation de ce test, on doit placer deux sources de 99mTc
d’activité 0.05mCi et 0.01mCi, placées à un mètre d’un détecteur muni d’un col-
limateur basse énergie d’épaisseur 3mm permettant de délimiter un diamètre
UFOV .On rapproche ensuite la source du détecteur et on mesure le taux de
comptage à l’aide de la console d’acquisition de la gamma caméra pour diffé-
rentes distances source détecteur. Ces mesures effectuées permettent directement
de déterminer le taux de comptage maximum à partir de la courbe R = f (r ) avec
R (le taux de comptage mesuré) et r (le taux de comptage réel) [41].
4.3.2 Les contrôles effectués pour le SPECT/CT

Test du centre de rotation pour différents collimateurs
Pour SPECT/CT, le test de contrôle de qualité pour CT est effectué avant SPECT
et comprend un préchauffage du tube et un étalonnage rapide pour assurer une
qualité d’image et une exposition aux rayonnements constantes. CQ pour gamma
caméra effectué après CQ pour CT. L’ensemble du processus prend une heure.
L’objectif de ce test est de vérifier que la position de l’axe de rotation de la gamma
caméra est constante au cours de l’acquisition tomographique. Le centre de rota-
tion doit coïncider avec le centre des matrices images reconstruites. Un décalage
entre les axes de rotation mécaniques et théoriques peut aboutir à une dégrada-
tion de l’image.
Procédure : Pour réaliser ce test, on enregistre une tomographie des sources
de petits volumes placés dans le champ de vue de la caméra. En se référant
aux recommandations du constructeur, on utilise un fantôme spécifique pour
le test du centre de rotation disponible chez le constructeur et des sources de
technétium. Ce contrôle devrait être réalisé pour tous les collimateurs utilisés
en tomographie mais parfois, on peut se contenter de tester le centre de rotation
pour le collimateur basse énergie qui est le plus utilisé et présentant la plus haute
résolution disponible.
Test du centre de rotation avec le collimateur ME (moyenne énergétique) : Pour
cela, on utilise trois sources ponctuelles de 99mTc d’une activité. On place une
réglette en plexiglas sur le lit en suivant l’axe de rotation du système. Pour réa-
liser ce test, on suivre le protocole du fabricant pour déterminer le centre de
rotation. Pour le collimateur ME (moyenne énergie), nous centrons une source
quasi ponctuelle sur l’axe de rotation tandis que les deux autres sources sont dè-
calèes de 10cm par rapport à ceul-ci. on effectue ensuite deux rotations entières
avec 32 projections.Le protocole spectromètriaue est standard : la fenétre est cen-
tée sur le pic d’absorption tatale ±0%, on enregistre alors une image en forme
128 × 128 [37, 43].Les données acquises sont analysées à l’aide du logiciel dispo-
nible sur la console d’acquisition de la caméra, qui calcule la position du centre
de la source dans chaque projection par rapport aux axes dudétecteur. En direc-
tion transversale ou axe X, la source se dé placelors de la rotation de la caméra.
Si on représente ce déplacement en fonction du numéro de la projection, une
courbe en forme de sinusoïde apparaît. En réalité, la sinusoïde n’est pas parfaite
et le logiciel calcule pour chaque projection la déviation par rapport à la situation
idéale, Cette déviation ne doit pas excéder une limite établie par le constructeur
de la caméra [38].
Uniformité Tête N ◦ 1 Tête N ◦ 2

Uniformité intégrale (Ui )% 2.2% 2.5%
UFOV
Uniformité différentielle(Ud)% 1.6% 1.4%
Uniformité intégrale(Ui )% 2.1% 2%
CFOV
Uniformité différentielle(Ud)% 1.2% 1.4%
Table 4.1 – Les valeurs de l’uniformité des deux détecteurs.
Test du centre de rotation avec le collimateur HE (Haute Energie) Pour tester
le centre de rotation avec le collimateur haute énergie (HE) adapté à l’iode131
[43], répéter la même procédure que lors du test précédant en conservant les
mêmes sources.
Test du centre de rotation avec le collimateur LEHR (basse énergie haute réso-
lution) Procédure : Afin de tester le centre de rotation avec le collimateur basse
énergie haute résolution (LEHR), On place 5 sources quasi ponctuelles de techné-
tium métastable dans les trous du fantôme utilisé précédemment, conformément
aux recommandations du constructeur. Ce collimateur est principalement utilisé
avec le 99m Tc et le 201 Tl. On réalise une acquisition tomographique des sources
mentionnées et cela on a permis d’obtenir un sinogramme représentant le pic
des emplacements de comptage sur une onde sinusoïdale. Les écarts entre les
courbes réelles et les courbes ajustées ne doivent pas dépasser 0.5pixel [44].
4.4 Résultats
Il est utile de procéder à une inspection visuelle de l’image obtenue. Nous pou-
vons constater que notre image est homogène et ne présente d’artefacts.
Après ce contrôle visuel, nous avons comparé les indices obtenus avec ces indices
d’uniformité par rapport à ceux admissibles par la norme NEMA (National Elec-
tric Manufacturer Association) [45]. Les valeurs obtenues respectent les normes
et ne dépassent pas les limites. Nous pouvons donc en conclure que l’uniformité
extrinsèque de la gamma-caméra est correctement ajustée.

Champ de vue Uniformité intégrale(Ui)% Uniformité différentielle(Ud)%

UFOV ≤8 ≤5
CFOV ≤5 ≤4
Table 4.2 – indices NEMA d’uniformité [30].
Conclusion générale
L ’assurance de la qualité et le contrôle de la qualité sont des termes très
importants utilisés en médecine nucléaire.
L’objectif principal du contrôle qualité est de détecter les erreurs du système et de
réagir à ces erreurs de manière appropriée afin d’éviter une exposition inutile aux
rayonnements du patient ou un diagnostic inexact. Contrôle de la qualité basé sur
la mesure du niveau de performance du système puis sur sa comparaison avec
les normes ou valeurs de tolérance existantes.
Les procédures de base de contrôle de la qualité planaire sont l’uniformité (ex-
trinsèque et intrinsèque) qui est effectuée sur une base quotidienne, la résolution
spatiale qui est effectuée une fois tous les six mois et le centre de rotation qui est
également effectué semestriellement.
Le travail que nous avons réalisé est une contribution à l’étude de l’assurance
qualité au niveau d’un service de médecine nucléaire. Il porte sur le contrôle
de qualité d’une gamma camera. nous avons réalisé des tests sur les perfor-
mances de la gamma caméra. Le test ont porté sur l’uniformité extrinsèque pour
le SPECT/CT.
La partie expérimentale de ce travail a été réalisée au Service de Médecine Nu-
cléaire de l’hôpital de MOHADEM BOUDIAF de Ouargla auprès de la gamma
caméra « AnyScan SPECT et AnyScan SPECT/CT ». Les performances de celle-
ci ont été testées en adaptant le protocole de la NEMA selon la disponibilité du
matériel. Les valeurs obtenues grâce au logiciel d’acquisition (AnyScan MEDISO)
ont montré une bonne concordance avec celles établies par le fabricant et celles
de NEMA.
59
Conclusion générale 60
Pour SPECT/CT, le test de contrôle de qualité pour CT est effectué avant SPECT
et comprend un préchauffage et un étalonnage rapides du tube pour assurer une
qualité d’image et une exposition constante aux rayonnements. Après le contrôle
CT, le contrôle de la caméra gamma a été effectué. L’ensemble de l’opération
dure une heure.
Bien que nous n’ayons pas effectué d’autres tests de qualité (l’uniformité intrin-
sèque, la linéarité, la résolution spatiale, le centre de rotation pour le SPECT/CT,
résolution en énergie, taux de comptage et sensibilité) qui sont décrits à ce cha-
pitre.
Ce étude ont démontré que les gamma-caméras examinées étaient en bon état de
fonctionnement et ne présentaient aucun dysfonctionnement susceptible d’affec-
ter le bon déroulement d’un examen.

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65

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Université de kasdi merbah ouargla

Mémoire de Master /Professionnel

Contrôle de Qualité d’une

Thèse soutenue le 06/06/2023 devant le jury composé de :

Dr. : S. Ben hemaida Université de Kasdi Merbah Ouargla Président

Ce document a été préparé à l’aide de l’éditeur "Texstudio" et du logiciel de

mots-clés : Gamma-Caméra, Contrôle de qualité, AnyScan SPECT/CT, Le test d’uni-

Keywords : Gamma-Camera, Quality Control, AnyScan SPECT/CT, Uniformity

‫أظھرت قيم التوحيد )التجانس( المتكاملة والتفاضلية التي تم الحصول عليھا‬

‫الكلمات المفتاحية‪ :‬كاميرا جاما‪ ،‬مراقبة الجودة‪،AnyScan SPECT/CT ،‬‬

Table des matiéres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi

1 Présentation du Lieu de stage 4

2 GENERALITE SUR LA MEDECINE NUCLEAIRE 9

4 CONTROLE DE QUALITE D’UNE GAMMA CAMERA 44

1.1 Gamma Caméra à deux têtes de détection ( AnyScan SPECT/CT). 7

2.1 La radiopharmaceutique [5]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3.1 Schéma de principe d’une gamma caméra digitale [19]. . . . . . . . 30

2.1 priétés et caractéristiques des principaux isotopes utilisés en

4.1 Les valeurs de l’uniformité des deux détecteurs. . . . . . . . . . . . 57

CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . College Of Amercian Pathologists

de diagnostic, par évaluation de la distribution des substances radioactives ad-

ministrées à un patient dans l’organisme en détectant les rayonnements émis

par les substances radioactives à l’aide d’appareils de détection adaptés. Cette

dernière se distingue des autres imageries médicales par sa capacité à obtenir

des informations sur le fonctionnement des organes et à étudier les processus

physiologiques et métaboliques de manière non invasive. Il existe deux types

d’imagerie nucléaire, à savoir : la tomographie par émission de photons uniques

(SPECT) et la tomographie par émission de positrons (TEP) [1]. Dans le premier,

le radiopharmaceutique émetteur gamma, détecté par une gamma-caméra, tan-

tion de positons provenant de l’interaction d’un radiopharmaceutique émetteur

bêta avec milieu.

Un meilleur diagnostic peut être établi tout en réduisant de manière opti-

male l’exposition du patient aux rayonnements en obtenant des images avec un

comprend des éléments de gestion de la qualité et des méthodologies de contrôle

de la qualité est connue sous le nom de programme d’assurance qualité. Il peut

systèmes de dispositifs ou des installations spécifiques.

Cependant, le contrôle de la qualité fait référence au processus de détermination

de l’état de fonctionnement ou des caractéristiques physiques d’un appareil, y

compris une évaluation des résultats. Le programme de contrôle de la qualité

des caméras gamma se déroule en trois étapes. Le processus de contrôle qualité

permet à la fois l’identification et la résolution des problèmes qui ont un impact

direct sur la précision des examens scintigraphiques [1].

Les performances sont évaluées immédiatement après l’installation de la gamma

caméra par le fournisseur lors de la première phase, appelée tests d’acceptation.

La deuxième étape est un ensemble de tests de référence ou de stabilité qui

changement. Enfin, la troisième étape est une inspection de contrôle qualité de

routine qui doit être effectuée périodiquement par le physicien médical.

Les dispositifs médicaux et de mesure sont soumis à des exigences de mainte-

nance et de contrôle qualité conformément aux normes internationales établies

lisés dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital MOHADEM BOUDIAF

et l’évaluation de l’efficacité des performances des gamma caméras à partir des

test de contrôle de qualité.

présentation du lieu de stage.

Le deuxième chapitre, nous allons présenter une histoire de la médecine nu-

niques de médecine nucléaire. Nous allons aussi présenter quelques principes

physiques aura lieu dans ce chapitre.

Le contexte du troisième chapitre introduit principe de fonctionnement d’une

gamma-caméra. Le dispositif de détection, les méthodes de collecte de données

et les formats d’images scintigraphiques sont traités dans ce chapitre.

Dans le dernier chapitre, nous avons défini le contrôle qualité et sa pertinence

decine nucléaire de ’hôpital MOHADEM BOUDIAF. Afin de fournir une métho-

dologie de contrôle qualité d’une gamma-caméra, nous avons également exposé