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Œstrogènes et sexualité
masculine : effets des antiœstrogènes
en cas d’hypogonadisme
hypothalamique
R. C. Martin-
Chez l’homme comme chez la femme, les androgènes gonadi
Du Pan ques, c’est-à-dire la testostérone (T) et son dérivé actif, la
dihydrotestostérone (DHT), ont un rôle prédominant dans la
Dr Rémy C. Martin-Du Pan
26 boulevard Helvétique libido et l’activité sexuelle, ce qui est démontré par la castra
1207 Genève tion ou par les traitements antiandrogéniques.
martindupan@bluewin.ch
Les études animales ont toutefois montré que la transforma
tion des androgènes en œstrogènes par aromatisation dans le
cerveau était nécessaire pour que les androgènes déploient
toute leur activité.1 Chez le rat mâle castré, l’administration
Estrogens and male sexuality : efficiency d’œstrogènes permet de restaurer l’activité sexuelle à court terme mais pas à
of antiestrogens in case of hypothalamic
hypogonadisme and late onset hypogo
long terme.2 Le but de ce travail est de voir ce qu’il en est chez l’homme, à tra
nadism vers différents modèles cliniques et pharmacologiques, et d’évaluer l’effet béné
Estrogen treatment in eugonadal men dimi fique des antiœstrogènes sur la libido en cas d’«andropause» et d’hypogonadisme
nishes libido, whereas libido is preserved by hypogonadotrope fonctionnel, qui pourrait être l’équivalent masculin de l’amé
estrogens in orchidectomized transsexuals as norrhée hypothalamique.
well as in cases of aromatase deficiency.
Hypothalamic hypogonadism can be caused
by stress, depression, anorexia or excessive différents modèles permettant d’évaluer l’effet
exercice. It may result in erectile dysfunction des œstrogènes sur la sexualité
and decreased libido. A 7 day trial of clomi
phen (25 mg/day) can be used to test the res Administration des œstrogènes chez l’homme orchidectomisé
ponsiveness of the axis and may be continued ou non
for up to 6 months as a means to stimulation
Chez les hommes castrés en raison d’un cancer prostatique, on assiste à une dis
endogenous LH and testosterone secretion.
Other antiestrogens such as raloxifen or anas
parition de la libido et à une augmentation des bouffées de chaleur, une situation
trazol may have similar effects in obese men qui s’apparente à celle de la ménopause. Les taux de T sont abaissés (l 1 nmol/l) et
and in aging men with late onset hypogona ceux de LH et FSH sont élevés (L 25 mU/l). L’administration d’œstrogènes a permis
dism (LOH). dans certains cas d’améliorer la libido.1,3 Chez des hommes non castrés, l’administration
d’œstrogènes induit une gynécomastie ainsi qu’une baisse de l’activité sexuelle
et de la libido.4,5 Celle-ci serait due à la baisse des taux de T (par inhibition de la
FSH et de la LH et par élévation de la SHBG (sex hormone-binding globulin) induites
par les œstrogènes ce qui diminue la fraction libre de T). Le traitement d’œstro
gènes par voie orale, donné autrefois en cas de cancer prostatique, a été aban
donné en raison de l’augmentation de la mortalité cardiovasculaire. Toutefois, on
a proposé récemment de donner des œstrogènes par voie percutanée pour traiter
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