Neisseria gonorrhoeae

Pr Mouhamadou Lamine Dia

Bactériologie-Virologie

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 Objectifs
1. Décrire les caractères bactériologiques de
N. gonorrhoeae
2. Décrire les étapes du diagnostic
bactériologique des gonococcies
3. Citer deux antibiotiques actifs sur N.
gonorrhoeae
4. Décrire les modalités de la prévention
des gonococcies
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 Plan
1) Introduction
2) Classification
3) Caractères bactériologiques
4) Epidémiologie
5) Pouvoir pathogène
6) Diagnostic bactériologique
7) Eléments de thérapeutique

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 1) Introduction

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 1.2) Définition

Diplocoque Gram (-)

Oxydase (+)
Catalase (+)
Aérobie stricte
Capsulé

Synonyme : gonocoque

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 1.2) Intérêt
Clinique
- maladie « honteuse » : IST
- complications : stérilité …

Thérapeutique :
- souches résistantes à la pénicilline
- souches multi-R

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 2) Classification

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 Famille: Neisseriaceae

Genre: Neisseria
Espèce: Neisseria gonorrhoeae

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 3) Caractères bactériologiques

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 3.1) Caractères morphologiques

Diplocoque Gram (-)

Forme : grains de café
Capsulé
Intra et extra leucocytaires

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 3.2) Caractères culturaux
Milieu de culture

- gélose sang cuit + facteurs croissance

- gélose sélective : GSC + FC + VCN

Atmosphère d’incubation

- aérobie
- humide
- enrichie en CO2
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 3.3) Caractères biochimiques

Catalase (+)
Oxydase (+)
Fermentation des sucres

- glucose fermenté
- maltose non fermenté

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 3.4) Caractères antigéniques
Antigènes de fixation aux cellules

- fimbriae ou pili
- protéine II de la membrane externe

Antigènes toxiques pour les trompes

- lipide A
- peptidoglycane
IgA protéases : clivent les anticorps IgA
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 4) Epidémiologie

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 4.1) Habitat – Transmission
Habitat = muqueuses
- génitales, pharynx, rectum, œil
- absence de porteur sain

Transmission
- voies : sexuelle, mère-enfant
- risque de transmission après exposition
. homme s’infecte 1 fois sur 3
. femme s’infecte 2 fois sur 3
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 4.2) Modalités épidémiologiques

Fond endémique
Souches productrices de pénicillinase

- résistantes aux pénicillines G et A

- circulent en Afrique et Asie, …

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 5) Gonococcies

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 Urétrite aiguë masculine
« Chaude pisse »
Signes
- brûlure
- écoulement de pus
Complications
- prostatite
- épididymite, orchite
Forme asymptomatique : 5%
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 Gonorrhée féminine
Formes cliniques
- cervicite
- urétrite
- bartholinite ….
Complications
- endométrite, salpingite
- pelvipéritonite
Formes peu ou pas symptomatiques
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 Autres gonococcies
Ophtalmie purulente du nouveau-né

- contractée pendant l’accouchement

- complication = cécité

Localisations extra génitales

- anite, pharyngite
- conjonctivite de l’adulte
- septicémie, endocardite, arthrite
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 6) Diagnostic bactériologique

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 6.1) Indications

Urétrite aiguë ou subaiguë

Cervicite, salpingite, orchite …
Conjonctivite purulente néonatale
Anite
Stérilité

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 6.2) Prélèvement
Produits pathologiques
- types
. sécrétions génitales, pharyngées
. pus oculaire, urines
- transport au Laboratoire
. rapide, à l’abri du froid
. milieu transport : Amies, Stuart
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 6.3) Examen microscopique:
Coloration de Gram

Diplocoques Gram (-)

Capsulés
Intra – extra leucocytaires

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 6.5) Culture et identification

Isolement : gélose sang cuit + FC + VCN

Diplocoque Gram (-)
Oxydase (+)
Catalase (+)
AS
Fermente le glucose, pas le maltose
Sensibilité à la pénicilline G
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 7) Eléments de thérapeutique

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 La gonococcie s’attrape à deux
et
Elle se soigne à deux

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 7.1) Traitement « minute »
Indications
- urétrite aiguë
- localisée
- non compliquée

Molécules
- pénicilline retard
- C3G, fluoroquinolones
- spectinomycine
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 7.2) Traitement standard
Indications
- gonococcies étendues
- gonococcies compliquées
Molécules
- pénicillines
- tétracyclines, phénicolés
Durée : 15 jours
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 7.3) Traitement préventif
Adulte
- fidélité
- éducation sexuelle
- port de préservatifs
Nouveau-né
- instillation systématique de collyre
- moment : accouchement
- molécules : érythromycine, tétracycline
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 MERCI

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