ITEM 290:

Épidémiologie, facteurs Facteurs

de risque
Tabac:
➡ 1er FdR évitable de mortalité
de risque, prévention et précoce par cancer.
➡ 8000 composés chimiques
dépistage des cancers. dont 70 sont cancérogènes.
➡ Impliqué dans plusieurs
localisations cancéreuses
(poumon, ORL, digestifs,
I. Épidémiologie: gynécologiques,
urologiques, leucémies
Dé nitions Incidence: nombre de nouveaux
myéloïdes).
cas par unité de temps.
➡ Pas de seuil de
Mortalité: nombre de décès par
consommation sans risque
unité de temps.
(même le tabagisme passif
Prévalence: nombre de personnes
augmente le risque de
vivantes s’étant vues porter le
cancer).
diagnostic à n’importe quel
moment de leur vie. Alcool:
➡ 2ème cause de mortalité
Incidence - 1ère cause de mortalité (en
évitable par cancer.
et baisse pour les 2 sexes).
➡ 8 localisations:
mortalité - Incidence en baisse chez
des l’homme depuis 2005 et stable ‣ Bouche.
cancers chez la femme. ‣ Pharynx.
- Hommes > femmes. ‣ Larynx.
- Âge médian au diagnostic: ‣ Œsophage.
➡ ♀: 68 ans. ‣ Estomac.
‣ Côlon-rectum.
➡ ♂: 67 ans.
‣ Sein.
- Âge médian au décès:
➡ ♀: 75 ans.
‣ Foie.
➡ Le risque est indépendant du
➡ ♂: 73 ans. type de boisson alcoolisée et
- 382 000 nouveaux cancers par augmente avec la dose.
an. ➡ Pas de seuil en dessous
- Cancer les plus fréquents ♀: duquel il n’y a pas de risque.
➡ L’e et cancérogène est
➡ Sein.
➡ Colo-rectal.
renforcé quand la
➡ Poumon.
consommation d’alcool est
associée au tabac (kc aéro-
- Cancer les plus fréquents ♂:
digestifs supérieurs++).
➡ Prostate.
➡ Poumon. Facteurs nutritionnels:
➡ Colo-rectal. ➡ Statut nutritionnel et activité
- À eux 4 ils représentent la moitié physique.
des nouveaux cas de cancers. ➡ 20-25% des cancers sont
- Le cancer le + mortel chez imputables aux
l’♂est celui du poumon. comportements alimentaires.
- Le cancer le + mortel chez la ♀ ➡ Facteurs ⬆ le risque:
est celui du sein. ‣ Alcool.
- L’incidence et la mortalité de ces ‣ Surpoids et obésité.
4 localisations est en baisse sauf
le poumon chez la femme qui
‣ Viandes rouges et
charcuterie.

-
est en hausse.
La survie diminue avec l’âge et
‣ Sels et aliments salés.
➡ Facteurs ⬇ le risque:
est meilleure pour la femme que
pour l’homme. ‣ Activité physique.
‣ Fibres alimentaires.
Fruits et légumes.
‣ Allaitement.
‣
ff
fi
 Environnement et exposition
professionnelle:
➡ 5-10% des cancers.
➡ La moitié des kc secondaires
à une exposition
professionnelle sont des kc
du poumon.
➡ Amiante est l’exposition la +
reconnue dans la pathologie
professionnelle.
Infectieux:
➡ 4%.
➡ HPV 16 et 18:
‣ Utérus (100%).
‣ Sphère ano-génitale.
‣ Cavité buccale.
‣ Oropharynx.
‣ Larynx.
➡ HBV et HCV (1/3 des kc du
foie).
➡ H pylori (80% des kc de
l’estomac).
➡ EBV (lymphome de Burkitt).
➡ EBV (carcinome indi érencié
du naso-pharynx).
➡ HTLV-1 (leucémie à cellules
T).
➡ HSV8 (sarcome de Kaposi).
➡ VIH (LNH).
➡ Bilharziose (carcinome
épidermoïde de la vessie).
II. Principes de prévention:
➡ Kc héréditaires < 10%.
➡ Kc évitables = 40%.
Prévention primaire: en amont de
la maladie => ⬇ incidence.
Prévention secondaire: stade
précoce (dépistage et TRT des
lésions pré-cancéreuses).
Prévention tertiaire: CPC des TRT
et risques de récidives.
III.Dépistage:
Types
fi
fi
fi
fi
ff
Biais - Le critère absolue de jugement
est la réduction de la mortalité
spéci que liée à la maladie
voire globale ou de l’incidence
(dépistage des adénomes
coliques et des lésions
précancéreuses du col par
exemple).
- La durée de survie chez qui la
maladie est dépistée est
soumise à 3 biais:
➡ Avance au diagnostic.
➡ Évolutivité.
➡ Sur-diagnostic.
Cancers Sein:
dépistés ➡ Invitation systématique des
femmes entre 50-74 ans
sans FdR à béné cier tous
les 2 ans d’un examen
clinique et d’une
mammographie.
➡ A réussi à baisser la
mortalité de 20%.
NB: les femmes à risque élevé ou
très élevé béné cient d’un suivi
spéci que.
Côlon-rectum:
➡ Personnes entre 50-74 ans
à risque moyen de CCR.
➡ Recherche de sang occulte
dans les selles (test
immunologique) tous les 2
ans.
➡ Coloscopie si le test est
positif.
Col utérin:
➡ Femmes de 25-65 ans, tous
les 3 ans après 2 FCU
normaux à un an
d’intervalle.
➡ Analyse cytologique ou test
HPV du FCU.
➡ Indispensable même après
vaccin.
Cancers Prostate:
sans ➡ Dosage du PSA inutile pour
programme le dépistage même chez les
de
dépistage
populations à risque.
Poumon.