ITEM 240:

- Sécrétions inappropriée
Hpoglycémie. Causes
d’insuline.
- Défaut de sécrétion d’une
hormone de contre-régulation
(cortisol++).
- Dé cit de néoglucogenèse (IH
I. Dé nition: ou IR sévère).
- Défaut de substrat (cachexie).
Diabète: < 0.60 g/l.
En dehors: < 0.50 g/l.
III.Symptômes:
Signes ➡ Anxiété, tremblement.
adrénergiques ➡ Sensation de chaleur.
➡ Nausées.
➡ Sueurs.
➡ Pâleur.
➡ Tachycardie, palpitations.

Signes de ➡ Troubles de la
neuroglucopé concentration.
nie ➡ Fatigue.
Symptômes de neuroglucopénie ➡ Troubles de l’élocution et
sont plus spéci ques que les du comportement.
➡ Symptômes
adrénergiques. psychiatriques francs.
➡ Troubles moteurs.
➡ Troubles sensitifs.
II. Physiopathologie: ➡ Troubles visuels.
Hormones - Insuline. ➡ Convulsions focales ou
hypoglycémi - IGF-1 et IGF-2 (apparentés à généralisées.
ante ➡ Confusion.
l’insuline) nécessitant des
concentrations très fortes, Manifestations d’une
pharmacologiques ou dysfonction focale ou
tumorales pour avoir un e et généralisée du système
hypoglycémiant. nerveux.
Généralement identiques chez
Hormones - Glucagon. le même patient.
hyperglycémi - GH. Témoignent d’une cause
antes (contre - Catécholamines. ORGANIQUE.
régulation) - Cortisol.
- Somatostatine. Coma - Profondeurs variables.
hypoglycémiq - Survenue rapide, précédé
Dans quel - Glucagon. ue des signes classiques
ordre sont- - Adrénaline. d’hypoglycémie.
elles - GH. - Agité, tonique.
sécrétées - Cortisol. - Signes d’irritation
Symptômes: < 0.55 g/l. pyramidale.
Troubles cognitifs: < 0.35 g/l. - Hypothermie.
Le seuil de leur sécrétion est - Patient pâle et couvert de
abaissé lors de la répétition des sueurs.
épisodes d’hypoglycémies (DT2 Favorisé par le jeûne et
sous insuline+++) => les l’exercice physique.
symptômes neurovégétatifs
s’atténuent ou sont retardés ce
qui fait que les symptômes de
dysfonction cérébrale sont au
IV.Étiologie:
premier plan. Hypoglycémie - Sous insuline.
chez le - Hypoglycémiants oraux.
diabétique
fi
fi
fi
ff
 Insulinome 1ère cause tumorale
d’hypoglycémie.

Causes Médicaments (sujets âgés,

d’hypoglycémie polymédiqués):
organique ➡ Quinolones.
➡ Pentamidine.
➡ Quinine.
➡ Indométacine.

➡ Insu sance hépatique

ou rénale sévère.
➡ Insu sance
surrénalienne.
➡ Insu sance
corticotrope.
➡ Tumeur
mésenchymateuse
sécrétant des facteurs
hypoglycémiants.
ffi
ffi
ffi