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l'allaitement
Gina Guigui
Dans Devenir 2007/3 (Vol. 19),
19) pages 261 à 297
Éditions Médecine & Hygiène
ISSN 1015-8154
DOI 10.3917/dev.073.0261
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mêmes ?
Par ailleurs, connaissent-elles les éventuels problèmes ou difficultés
posés par la pratique de l’allaitement ? Ont-elles une idée de la manière
d’y remédier ?
Ce sont des connaissances utiles et nécessaires, si elles ont choisi
d’allaiter, pour qu’elles puissent réussir cette expérience dans la durée.
Et cela devrait avoir un impact sur la durée d’allaitement : il faut noter
que la plupart des études qui ont découvert la valeur préventive de l’allai-
tement sur de nombreuses maladies pour la mère et l’enfant ont vu que
cette prévention valait si l’allaitement avait une certaine durée (voir plus
bas § La durée d’allaitement).
Mais, d’une manière générale, les connaissances dont chaque mère
dispose sur l’allaitement au sein sont-elles suffisantes et adéquates – ne
serait-ce qu’à titre informatif ?
Après avoir démontré plus précisément l’intérêt de l’allaitement natu-
rel à travers quelques études et indiqué la situation de l’allaitement dans
notre pays, nous mentionnerons les recherches qui se sont rapprochées 1 Psychologue, Master de
de notre sujet – soit les opinions et attitudes des mères sur l’allaitement. Recherche en psychologie,
Route de Lagardelle,
F- 31870 Beaumont sur Lèze,
E-mail : gina.guigui@laposte.net
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Puis nous présenterons plus en détail notre étude qui porte sur 199
jeunes mères ayant allaité au sein, au biberon ou en allaitement mixte –
procédure, population, questionnaire, résultats.
…pour l’enfant…
L’allaitement naturel constitue pour l’enfant, une prévention pour de
nombreuses maladies, un grand nombre d’études en témoignent.
– Il permet notamment de prévenir l’asthme – voir l’étude australienne
(Oddy, Holt, Sly, et al., 1999) portant sur les enfants de 6 ans ayant
été allaités ou non.
– Nikki (2000) a signalé la valeur préventive de l’allaitement au sein
en Afrique sur nombre de maladies virales.
– En Guinée Bissau, c’est la valeur préventive de l’allaitement mater-
nel sur les diarrhées (Molbak, Gottschau, Aaby, et al., 1994) qui est
démontrée.
– Au Brésil, c’est l’impact sur la pneumonie qui a été étudié (Cesar,
Cesar, Barros, et al., 1999).
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quement à mon lait, le bébé a doublé son poids » bien sûr, quand
l’allaitement s’est bien passé – mais aussi quand elle a dépassé les
petits problèmes qui se sont présentés… ; ce qui fait que souvent elle
garde un souvenir radieux de cette relation fusionnelle dans ces
moments privilégiés (voir les témoignage des mères par exemple sur
les sites Internet – par exemple « Ciao ! »)…
Encadré 1
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La situation en France
Le taux d’allaitement
Taux national
Il est à souligner qu’entre les bénéfices de santé pour l’enfant et ceux
pour la mère, l’allaitement maternel représente un enjeu de santé
publique d’une grande importance.
Or, en France, malgré l’augmentation constante de 2% par an depuis
quelques années au moins jusqu’en 2003, date des dernières statistiques
en notre possession, le taux d’allaitement reste faible – 60% à la sortie
des maternités en 2003 (Vilain, de Péretti et Herbet, 2005).
En comparaison, voici les chiffres de certains pays scandinaves, par
exemple: le Danemark en 1999/2001: taux d’allaitement (exclusif + mixte)
à la naissance : 98%, taux d’allaitement exclusif à 4 mois : 51% ; la Fin-
lande en 2000 : taux d’allaitement (exclusif + mixte) à la naissance : 91% ;
la Suède en 1999 : taux d’allaitement (exclusif + mixte) à la naissance :
98%, taux d’allaitement exclusif à 4 mois : 69% (WHO : The Who Glo-
bal Data Bank on Breastfeeding and Complementary Feeding).
Enquête périnatale, 1998) montre les taux d’allaitement maternel les plus
élevés dans l’Est et le Sud-Est, ainsi qu’en région parisienne et les taux
d’allaitement les plus faibles dans le Nord.
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Le postulat à la base
de la présente étude
Notre postulat était que, en France en général, et en Midi-Pyrénées, en
particulier – ce qui correspond peut-être également à une situation mon-
diale ? –, les mères n’ont que des connaissances partielles et insuffisantes :
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La méthode de la recherche
La recherche s’est faite en deux temps :
Le lait maternel est meilleur pour la santé du bébé que le lait maternisé
❑ 1 oui, il est meilleur
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Les mères ayant subi une césarienne et qui ont choisi d’allaiter récupè-
rent plus vite de l’accouchement que celles qui ont choisi de donner le
biberon. L’allaitement, qui permet l’involution de l’utérus, semble favori-
ser la récupération de la nouvelle accouchée (voir l’étude de Callahan,
Séjourné et Denis, 2006).
Lors d’un accouchement sous césarienne, le fait de donner le sein aug-
mente la fatigue de la mère qui vient d’accoucher
❑ 2 au contraire cela permet de récupérer
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❑ 2 généralement non
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Pour tester les connaissances des mères, ces items ont été soumis à des
participantes.
Présentation du questionnaire
et conditions d’administration
Le questionnaire
Le questionnaire se compose de quatre parties.
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Les résultats
Description de l’échantillon
Les effectifs
Au dépouillement des questionnaires, ceux-ci ont été scindés en 3 groupes,
selon l’expérience d’allaitement des participantes:
Groupe 1 : les mères qui ont pratiqué au moins pour un enfant l’allaite-
ment au sein exclusif à la sortie de la maternité – elles ont
donc au moins une expérience de l’allaitement au sein même
si elles ont pratiqué d’autres formes d’allaitement pour un
ou d’autres enfants.
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Groupe 3 : les mères qui ont pratiqué au moins pour un enfant l’allaite-
ment mixte à la sortie de la maternité – par contre, elles n’ont
aucune expérience d’allaitement au sein exclusif.
Sans réponse 18
La durée d’allaitement
Elle est naturellement en corrélation avec l’indice de satisfaction : 69%
des enfants allaités au sein exclusif à la sortie de la maternité le sont
pendant onze semaines et plus, contre 39% des enfants qui n’ont connu
que l’allaitement mixte. Voir [tableau 4].
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Données socio-démographiques
– L’âge moyen des mères qui n’ont pratiqué que l’allaitement artificiel
est inférieur à plus d’un an et demi (à la fois par rapport à son année
de naissance et par rapport à son âge à la naissance du premier
enfant) par rapport à celles qui ont pratiqué l’allaitement au sein –
exclusif ou mixte. Sans doute de ce fait, elles ont eu également moins
d’enfants (1,78 enfants pour le groupe 1 et 1,59 enfants pour le
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Tableau 5 : Nombre d’enfants par participante et âge des mères (moyennes par groupe).
– Les mères qui donnent le sein sont beaucoup plus souvent mariées –
près des deux tiers – que celles qui donnent le biberon (45%). Voir
[tableau 6].
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Groupe 1 61 36 2 1 100
Groupe 2 45 41 10 4 100
Groupe 3 65 25 10 0 100
Groupe 1 3 4 10 13 27 43 100
Groupe 2 12 4 12 22 22 28 100
Groupe 3 0 5 5 37 21 32 100
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2. Le lait maternel est meilleur pour la santé du bébé que le lait maternisé
❑ 1 oui, il est meilleur ❑ 2 moins que le lait maternisé
❑ 3 c’est la même chose ❑ 4 je ne sais pas
58% des mères qui donnent le sein pensent que l’allaitement au sein
prévient l’obésité enfantine. Parmi celles qui n’ont donné que le
biberon, autant de participantes préfèrent les réponses 3 ou 4 (40%
pour chacune).
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59% des mères qui ont donné le sein en allaitement exclusif savent
que cette pratique peut les aider naturellement à perdre le poids de
la grossesse – nous supposons qu’elles l’ont vérifié dans la pratique,
mais voir notre [encadré 1]… Seules 35% des jeunes mères qui ont
donné le biberon et 43% de celles qui ont pratiqué l’allaitement
mixte connaissent cet avantage de l’allaitement pour la mère.
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Ainsi, 64,42% des mères qui ont nourri naturellement leur enfant et
71,43% qui ont donné un allaitement mixte ont donné la réponse 2.
Elles ne sont que 28,85% parmi celles qui ont donné le biberon à
répondre ainsi… Voir [encadré 2] pour une autre idée reçue concer-
nant beauté du buste et allaitement.
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Près de 10% des mères qui ont donné le biberon ont coché la réponse
2 et plus de 17% ont répondu « je ne sais pas » alors que la quasi una-
nimité des mères qui ont donné le sein – allaitement exclusif ou mixte
(respectivement 97% et 95%) – ont donné la réponse 1.
Voici donc une des questions dans notre questionnaire qui est le
mieux connue – avec la question 2 dont les scores sont à peu près
équivalents.
14. Les femmes obèses ont plus de lait que les autres
❑ 1 oui ❑ 2 non c’est le contraire
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15. Les femmes qui ont une petite poitrine peuvent ne pas avoir assez
de lait
❑ 1 oui ❑ 2 non, au contraire elles en ont plus
❑ 3 ça n’a pas d’effet ❑ 4 je ne sais pas
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• Si, pour l’ensemble des bonnes réponses, les mères qui ont pratiqué
l’allaitement exclusif ont un score proche de la moyenne (48%),
parmi les mères qui n’ont donné que le biberon, elles sont près de
2/3 à ne pas avoir les connaissances en question (moyenne des scores :
35% de bonnes réponses) – ce qui correspond à une note moyenne
de 3,5 sur dix, si cela peut être plus parlant… Les mamans ayant prati-
qué l’allaitement mixte ont un score intermédiaire. La moyenne géné-
rale est de 44%. On peut donc affirmer que la diffusion des connais-
sances concernant l’allaitement est médiocre, même pour celles qui
sont les premières concernées, soit les jeunes mères elles-mêmes.
• Le coefficient de corrélation des scores de chaque participante du
groupe 1 avec chaque participante du groupe 2 est de .5089. La
connaissance des mères sur les 15 items retenus est donc bien en cor-
rélation positive avec le fait d’avoir donné le sein.
Il est à noter que Kong et Lee (2004) ont également trouvé une cor-
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Tableau 8 : Score des participantes sur les réponses concernant les bénéfices de l’allai-
tement pour la mère.
Pourcentages des réponses attendues par question – et moyennes.
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On peut donc affirmer que les jeunes mères ne connaissent pas les
avantages possibles de l’allaitement pour elles-mêmes.
Cependant, dans notre questionnaire, les mères disent se référer à
plusieurs sources d’information.
– La grand-mère a été citée par 32% des mères, surtout celles qui
n’ont donné que le biberon (38%).
– Les amies (24%) sont, elles, beaucoup plus citées par les mères qui
ont donné le sein exclusif (30%) que par celles qui ont donné le
biberon (13%).
– Les membres féminins de la famille (20%) autres que la mère sont un
peu plus citées par les mères du groupe « mixte » (25%) et par celles
du groupe « biberon »(23%) que par les mères « sein exclusif »(19%).
– Le médecin gynécologue est cité à 13%.
– Le médecin généraliste est cité à 5%.
– Egalement 5% pour le mari ou compagnon.
– Mais si la « pub télé » est citée à 3% seulement, c’est 8% des « mères-
biberon » qui s’y réfèrent. Ce qui est normal car, en France, il n’existe
aucune campagne d’information pour l’allaitement au sein, contrai-
rement aux annonces payées par des firmes proposant des laits
maternisés…
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Opinion des mères sur les informations dont elles ont disposé
63% des mères considèrent que l’information sur l’allaitement est insuf-
fisante – un peu insuffisante (41%) ; très insuffisante (22%). Les mères
les plus satisfaites sont celles qui ont donné le biberon (45%), malgré un
niveau de connaissances particulièrement mauvais (voir leur score au
questionnaire).
38% des participantes auraient été un peu aidées par une meilleure
information et 11% auraient été beaucoup aidées (soit 49% en tout). Ce
sont toujours les « mères biberon » qui sont les moins mécontentes (64%
d’entre elles « n’auraient pas eu besoin d’une meilleure information »).
Il est à remarquer que ce sont les mères qui ont le moins de connais-
sances, soit les mères qui n’ont jamais donné que le biberon qui sont le
moins en demande. Il nous semble que cela peut dénoter un manque
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Discussion
Comparaison des résultats avec les études antérieures –
données socio-démographiques et choix d’allaitement
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Généralement, notre étude confirme les tendances déjà repérées dans des
recherches précédentes (Etude de Gojart, 2000) :
– Niveau culturel et socio-professionnel : plus le niveau culturel s’élève,
plus souvent les mères ont tendance à donner le sein. Même chose
avec le niveau socio-professionnel. Par contre, le fait que notre échan-
tillon ne représente que très peu les niveaux inférieurs explique que
notre courbe n’est pas en forme de U.
– Statut marital : le fait d’être mariée est en corrélation avec l’allaite-
ment au sein. Dans notre étude, comme dans les études précédentes,
les mères qui ne sont pas mariées officiellement ont plus tendance à
nourrir leur bébé au biberon (Shepherd, Power et Carter, 2000 ;
Rose, Verlyn, Warrington, et al., 2004).
– Age au premier enfant : si une tendance existe toujours entre âge de
la mère au premier enfant et choix d’allaitement (Rose, Verlyn,
Warrington, et al., 2004) – plus la maman est âgée au premier enfant,
plus souvent elle donnera le sein – dans notre étude, ce facteur semble
moins important aujourd’hui : en moyenne, il n’y a qu’un an et demi
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Hypothèse n° 2
Les mères connaissent mieux les bénéfices de l’allaitement pour le
nourrisson que pour elles-mêmes.
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Conclusions et recommandations
Intérêts et limites de notre étude
Intérêts de notre étude
Le thème de notre étude, soit les connaissances des jeunes mères sur
l’allaitement, utiles pour leur choix d’allaitement et souvent nécessaires
pour réussir une pratique d’allaitement sereine, a été, en fait, peu abordé
d’une manière systématique par les études précédentes – même si cer-
taines recherches ont remarqué l’importance de ce facteur pour le choix
d’allaitement (Kong et Lee, 2004).
Les quelques études qui se sont intéressées aux connaissances des
mères sur l’allaitement ont surtout essayé de repérer des idées reçues ou
tenté de rechercher la perception de l’allaitement au sein par les mères.
Un vrai test de connaissance des jeunes mères, en regard des publi-
cations médicales sur l’allaitement, n’avait jamais été effectué à notre
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Encadré 4
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Et il ne faut pas oublier les sources citées par les participantes elles-
mêmes. Soit :
– l’Internet ;
– et surtout le personnel soignant des maternités ou au moins un
ouvrage traitant de l’allaitement et des autres premiers soins au
bébé remis aux mamans pendant leur séjour.
Par ailleurs, sur la question des sources, par exemple, on peut se Résultats : hormis quelques
points limités, les partici-
demander si un biais ne s’est pas produit et si les participantes n’ont pas
pantes – et en particulier,
été influencées par le cadre où elles se trouvaient quand elles ont rempli
celles qui n’ont jamais prati-
le questionnaire, soit un cabinet de pédiatres. Nous ne doutons pas de qué l’allaitement naturel –
l’importance et de l’influence des médecins et du milieu médical effectif ont eu une très mauvaise
et possible de ce milieu mais, par contre, nous pouvons nous demander information sur l’allaitement,
notamment sur les bénéfices
si d’autres sources auraient pu être, de ce fait, sous-évaluées.
pour la mère. Il semble donc
D’autres terrains de recueil de données pourraient être étudiés pour
exister un vrai besoin de sen-
éviter ces biais : questionnaires envoyés par la poste (au moins pour les sibilisation et d’information.
questions sur les sources d’information), les écoles maternelles, les halte-
garderies ou les crèches… Mots-clés
Allaitement.
Mères.
Connaissances.
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Malgré les limites de notre étude, les résultats obtenus nous permet-
tent d’esquisser certaines recommandations.
Recommandations
D’ores et déjà, nous pouvons affirmer qu’un grand effort de sensibilisa-
tion pour les jeunes filles et les femmes avant tout projet d’enfantement
serait utile en indiquant les bénéfices de l’allaitement naturel pour l’enfant
et surtout pour la mère, ce qui leur permettrait de faire un choix d’allai-
tement éclairé, le moment venu – voir l’enquête dans les Philippines qui
s’est intéressée aux campagnes d’éducation à l’allaitement – promotion
et encouragement à allaiter plus longtemps (Abada, Teresa, Trovato, et
al., 2001).
D’une manière générale, tout ce qui concerne l’allaitement, les pro-
cessus et hormones en jeu, et bien entendu les avantages de l’allaitement,
devrait être largement diffusé : bien des études ont reconnu l’influence
d’autrui sur le choix d’allaitement des mères : par exemple, Rose, Verlyn,
Warrington, et al., (2004) ont trouvé l’influence des beaux-parents de la
jeune mère, de son compagnon et de sa famille. Kong et Lee (2004) ont
également recommandé que l’information sur l’allaitement soit renfor-
cée dans la promotion de cette pratique en associant le père.
Une information plus précise d’information concernant la pratique
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