Chapitre 7

Le système
squelettique :
la structure et la
fonction osseuses

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 7.1 UNE INTRODUCTION
AU SYSTÈME SQUELETTIQUE

• Composantes du système squelettique

– Os du squelette;
– Cartilages;
– Ligaments;
– Autres tissus conjonctifs.
• Os
– Organes fondamentaux du système squelettique;
– Forment la charpente rigide du corps;
– Remplissent de multiples fonctions.

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 7.1 Une introduction
au système squelettique (suite)
• Cartilage
• Tissu conjonctif semi-rigide;
• Plus flexible que l’os.
• Types de cartilage
• Cartilage hyalin
• Fibrocartilage (cartilage fibreux)
• Cartilage élastique
• Ligaments
• Relient deux pièces osseuses.
• Tendons
• Relient le muscle à l’os.
 7.2 L’OS : LE PRINCIPAL ORGANE DU
SYSTÈME SQUELETTIQUE
7.2.1 Les fonctions générales des os
• Soutien et protection
– Servent de charpente à tout l’organisme
– Protègent de nombreux organes fragiles (ex: la cage thoracique protège le cœur et
les poumons, les os du crâne recouvrent et protègent l’encéphale, les
vertèbres entourent la moelle épinière)
• Mouvement
– Servent de points d’attache pour les muscles squelettiques, les tissus mous et
certains organes
– Agissent comme un système de leviers
• Hématopoïèse
– Production des cellules sanguines
• Stockage des minéraux et des réserves d’énergie
– Réserves de calcium et de phosphate
 7.2.2 LA CLASSIFICATION DES
OS
• Quatre classes, selon leur forme : Os plat
(frontal)

– les os longs
• Sont plus longs que larges;
• Forme osseuse la plus commune;
• Se trouvent dans les membres Os irrégulier
supérieurs et inférieurs (vertèbre)

– les os courts;
• Aussi longs que larges
– les os plats;
• Surface mince et plane Os long (fémur)
Classification
• Surfaces pour attacher les muscles; des os d’après
– les os irréguliers. leur forme
(fig. 7.3)
• Formes élaborées
Os court
(os du tarse)
 Cartilage articulaire
Os spongieux
Épiphyse
proximale
Ligne épiphysaire
Métaphyse
Os compact
Os spongieux
Cavité médullaire
(contient de la moelle
7.2.3.1 L’anatomie jaune chez l’adulte)

macroscopique de l’os long

Endoste

Périoste
Fibres de Sharpey

Diaphyse

Artère nourricière
passant par
le foramen nourricier

Métaphyse

Épiphyse
distale Cartilage articulaire
 7.2.3 L’ANATOMIE MACROSCOPIQUE DES
OS
7.2.3.1 L’anatomie macroscopique de l’os long
Cavité médullaire
• Régions de l’os long (contient de la moelle
jaune chez l’adulte)
– Diaphyse
• Corps allongé et généralement cylindrique;
• Assure la force de levier et le soutien du poids de l’os
long; Diaphyse

• Composée d’os compact et de fines travées d’os

spongieux s’étendant vers l’intérieur
– Cavité médullaire
• Espace creux et cylindrique à l’intérieur de la diaphyse;
• Contient de la moelle rouge chez l’enfant
(Hématopoïèse)
• Contient de la moelle jaune chez l’adulte (gras)

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 7.2.3.1 L’ANATOMIE MACROSCOPIQUE DE L’OS
LONG

Cartilage articulaire
– Épiphyse
• Est la partie renflée à chaque extrémité
de l’os long Os spongieux
Épiphyse
• fine couche externe d’os compact;
Ligne
• partie interne d’os spongieux. épiphysaire
• Est recouverte du cartilage articulaire qui Os compact
aide à réduire la friction et à absorber les Métaphyse
chocs
• Métaphyse
– entre la diaphyse et l’épiphyse.
• Ligne épiphysaire
– Fine couche de cartilage hyalin;
Diaphyse
– Assure la croissance de l’os dans le sens
de la longueur durant l’enfance et
l’adolescence
 7.2.3.1 L’ANATOMIE MACROSCOPIQUE DE L’OS
LONG (SUITE)

• Revêtements extérieur et
intérieur de l’os

– Périoste
• Enveloppe fibreuse de tissu
conjonctif dense irrégulier
recouvrant l’extérieur de l’os:
– protège l’os des structures qui l’entourent;

– sert de point d’attache aux ligaments et aux

tendons.

– renferme des cellules ostéogéniques, des

ostéoblastes et des ostéoclastes.
 7.2.3.1 L’ANATOMIE MACROSCOPIQUE DE L’OS
LONG (SUITE)

– Endoste
• Tapisse toute la face
interne de l’os,
• Est une couche
discontinue de
cellules;
• Renferme des cellules
ostéogéniques, des
ostéoblastes et des
ostéoclastes.
7.2.3.2 L’ANATOMIE MACROSCOPIQUE
D’AUTRES TYPES D’OS
• Os courts, os plats et os irréguliers
– Leur face externe se compose d’os compact;
– L’intérieur se compose d’os spongieux
 7.2.3.2 L’ANATOMIE
MACROSCOPIQUE
D’AUTRES TYPES D’OS (SUITE)

• Irrigation sanguine et innervation des os

– Irrigation sanguine
• L’os est un organe très vascularisé,
surtout l’os spongieux
– Innervation des os
• Les nerfs se rendant aux os :
– innervent l’os, le périoste, l’endoste et la cavité médullaire;

– sont essentiellement des nerfs sensitifs

• Lors d’une fracture:

– Hématome important (sang)
– Douleur (nerfs sensitifs)
7.2.4 LA MOELLE
OSSEUSE
• Moelle osseuse rouge
– Est hématopoïétique (productrice de cellules
sanguines);
– Chez l’enfant :
• présente dans l’os spongieux et la cavité
médullaire des os longs.
– Chez l’adulte :
• présente dans les os plats du crâne, les
vertèbres, les côtes, le sternum et les os
iliaques;
• présente dans l’épiphyse proximale de
chaque humérus et de chaque fémur.
• Don de moelle osseuse:
• 1 chance sur 450 000 à 750 000 de
compatibilité
7.2.4 LA MOELLE
OSSEUSE (SUITE)

• Moelle osseuse jaune

– Issue de la dégradation de la
moelle osseuse rouge;
– Est une substance lipidique,
sert de réserve de graisses;
– Peut se retransformer en
moelle osseuse rouge, par
exemple lors d’une anémie
grave

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7.2.5 L’anatomie microscopique :
le tissu conjonctif osseux
Les cellules
• Ostéoblastes
– Synthétisent et sécrètent du
matériau ostéoïde
Différenciation
– Deviennent prisonniers de la des cellules
ostéogéniques
matrice qu’ils sécrètent. en ostéoblastes

• Ostéocytes
– Sont des cellules osseuses Ostéoblaste
(produit
Différenciation la matrice
matures issues des ostéoblastes; de certains osseuse)
ostéoblastes
– Ont perdu leur capacité de en ostéocytes

produire de l’os;
– Assurent l’entretien de la matrice
osseuse

Ostéocyte
(entretient
la matrice osseuse)
 7.2.5.1 LES CELLULES OSSEUSES (SUITE)
• Ostéoclastes
– Sont de grosses cellules phagocytaires pourvues de plusieurs noyaux;
– Proviennent de la fusion de cellules de la moelle osseuse;
– Comportent une bordure en brosse pour augmenter la surface de contact avec
l’os;
– Jouent un rôle dans la dégradation de la substance osseuse.
 7.2.5.2 LA COMPOSITION DE LA MATRICE
OSSEUSE

• L’os est un mélange de matières organiques et inorganiques

– Le matériau ostéoïde, contient du collagène et des glycoprotéines.
• Ces éléments confèrent à l’os une résistance à la traction en résistant aux étirements

– La composante inorganique se compose de cristaux de phosphate de

calcium, d’hydroxyde de calcium, de sodium et de magnésium :
• Tout ça forme les cristaux d’hydroxyapatite
• Ils se déposent autour des fibres de collagène et durcissent la matrice
• Sont à l’origine de la rigidité relative des os.

• La perte de protéines entraîne une fragilisation des os.

• Le manque de calcium entraîne un ramollissement des os.
 7.2.5.3 LA PRODUCTION ET LA RÉSORPTION
DE LA MATRICE OSSEUSE

• Ossification (formation d’os)

• Nécessite de la vitamine D :
• pour augmenter l’absorption du calcium par le tube digestif.
• Nécessite de la vitamine C :
• pour la production de collagène.
• Nécessite du calcium et du phosphate :
• pour la calcification.

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 7.2.5.4 UNE COMPARAISON DE L’ANATOMIE
MICROSCOPIQUE DE L’OS COMPACT ET DE
L’OS SPONGIEUX
• L’os compact se compose d’ostéons :
• petites structures cylindriques (piliers)
• unités fonctionnelles et structurales de base de l’os compact
 7.2.5.4 UNE COMPARAISON DE L’ANATOMIE
MICROSCOPIQUE DE L’OS COMPACT ET DE L’OS
SPONGIEUX (SUITE)
• Composantes de l’ostéon dans l’os compact
• Canal central (canal de Havers)
• Contient des vaisseaux sanguins et des nerfs qui alimentent l’os
• Lamelles de l’ostéon
• orientées perpendiculairement aux fibres de la lamelle qui précède et
de celle qui suit, ce qui confère à l’os une partie de sa résistance.
 Nerf
Lamelles
de l’ostéon Veine Artère

Canalicules
Orientation
des fibres
de collagène
Canal
central

Ostéon

Lacune

COMPOSANTES
DE L’OS : Ostéocyte

OS COMPACT Canalicules

(FIG. 7.8B)

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 Lacune (avec
ostéocyte)
Ostéon

Canal
central

Lamelles
de l’ostéon
ANATOMIE

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MO 40 x
MICROSCOPIQUE
A. Os compact
DE L’OS : OS
Ostéon
COMPACT
(FIG. 7.9A-B) Vaisseaux
sanguins
Canal
central
MEB 500 x

Lacunes

B. Os compact

Sources : 7.8A : STEVE GSCHMEISSNER/SCIENCE PHOTO LIBRARY; 7.8B : POWER AND SYRED/SCIENCE PHOTO LIBRARY
 Diaphyse
de l’humérus
Canal central

Ostéon
Lamelles
circonférentielles
externes
COMPOSANTES
DE L’OS :
Fibres de
Sharpey
Périoste
Lamelles

COUPE DE Couche
Couche cellulaire
fibreuse
circonféren-
tielles internes

L’HUMÉRUS Lamelles
interstitielles

(FIG. 7.8A)
Travées de
l’os spongieux

Canaux Canal
perforants central

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7.2.5.4 Une comparaison de l’anatomie microscopique
de l’os compact et de l’os spongieux (suite)
• Composantes de l’os spongieux
• Travées
• Forment un treillis de tiges entrecroisées de petits bouts d’os :
• cette structure apporte une grande résistance aux contraintes appliquées.

• Les espaces entre les travées sont remplis de moelle osseuse rouge
 COMPOSANTES DE L’OS : OS SPONGIEUX (FIG. 7.7C)

Endoste
Lamelles
interstitielles

Ostéoclaste
Espace
médullaire Lamelles
interstitielles

Ostéocyte
Travées dans sa
lacune

Canalicules Ostéoblastes
débouchant alignés le long
à la surface de la travée
d’un nouvel os

Canalicules
débouchant
à la surface

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 7.2.6 L’ANATOMIE MICROSCOPIQUE :
LE CARTILAGE HYALIN
• Structure du cartilage hyalin
– Renferme une population de cellules dispersées dans une matrice
de substance fondamentale gélatineuse sans calcium
– Est résilient et flexible;
– Contient une forte teneur en eau;
– Est très compressible et constitue un bon amortisseur de chocs;
– Est non vascularisé et non innervé.

Sa réparation est beaucoup plus difficile et longue car il est peu vascularisé

C’est pourquoi une blessure au genou (ménisques) est si

longue à réparer comparativement à une fracture.
 Cartilage
articulaire
Cartilage
épiphysaire

Cartilage
articulaire

Cartilage
RÉPARTITION articulaire
Cartilage
épiphysaire

DU CARTILAGE Cartilage
costal
Cartilage d’un disque
DANS LES intervertébral

SQUELETTES
DE L’ADULTE ET
Symphyse
DE L’ENFANT pubienne

(FIG. 7.1)

Cartilage
articulaire
Ménisque (coussin
fibrocartilagineux dans
l’articulation du genou)

Cartilage Cartilage hyalin

articulaire Fibrocartilage

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7.2.6 L’ANATOMIE MICROSCOPIQUE :
LE CARTILAGE HYALIN (SUITE)
• Chondroblastes
• Produisent la matrice
cartilagineuse.

• Chondrocytes
• Sont des chondroblastes
emprisonnés dans la matrice;
• Occupent de petites cavités
appelées lacunes;
• Assurent l’entretien de la matrice.

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COMPARAISON ENTRE LE TISSU OSSEUX
ET LE TISSU CARTILAGINEUX HYALIN (TABL. 7.1)

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 7.4 L’OSSIFICATION

• Nommée également ostéogenèse;

• Désigne la formation et le développement du tissu
osseux;
• Commence chez l’embryon;
• Se poursuit au cours de l’enfance et de l’adolescence;
• Se produit selon le processus d’ossification
endomembraneuse ou selon le processus
d’ossification endochondrale.
 7.4.1 L’OSSIFICATION
ENDOMEMBRANEUSE (DANS LES
MEMBRANES)

• Signifie croissance osseuse à l’intérieur d’une membrane;

• Produit :
– les os plats de la voûte crânienne;
– certains os de la face (p. ex., l’os zygomatique, la mandibule);
– la partie centrale des clavicules.
• Se déroule chez l’embryon pour former les premiers os, sans
passer par un autre type de tissu.
• Fabrique de l’os à partir des éléments de base (minéraux et
protéines)
 OSSIFICATION ENDOMEMBRANEUSE (FIG. 7.11)
Os plat du
crâne

1 Formation de centres 2 Calcification du 3 Formation du tissu 4 Remplacement du tissu

d’ossification dans matériau ostéoïde osseux non lamellaire osseux non lamellaire par
des régions épaissies et du périoste qui l’entoure du tissu osseux lamellaire à
du mésenchyme mesure que se forment l’os
compact et l’os spongieux
Osteocyte
Ostéocyte
Matériau
ostéoïde

Matériau
Matériau
Ostéoblaste ostéoïde
ostéoïde
Centre Osteoblast
Ostéoblaste Matrice
d’ossification osseuse Vaisseau Os
Os Os
nouvellement sanguin Compact
compact spongieux
Fibre de Cellule calcifiée
collagène mésenchymateuse Tissu osseux
osseux lamellaire
Tissu

Mesenchymedu
Condensation Travée de tissu
Travée de tissu Periosteum
Périoste
condensing
mésenchyme to pour
form osseux non
osseux non
the periosteum
former le périoste lamellaire
lamellaire

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 7.4.2 L’OSSIFICATION ENDOCHONDRALE
(DANS LES CARTILAGES)

• Produit la plupart des os du squelette, notamment :

– les os des membres supérieurs et des membres inférieurs;
– les os du bassin;
– les vertèbres;
– les extrémités des clavicules.
• Produit de l’os à partir d’un tissu déjà présent, soit le cartilage hyalin

Chez le jeune enfant, une bonne partie de l’os est encore cartilagineuse, ce
qui explique la basse fréquence des fractures complètes

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PROCESSUS
D’OSSIFICATION
ENDOCHONDRALE
(FIG. 7.12)
 7.5 LA CROISSANCE OSSEUSE
ET LE REMODELAGE OSSEUX

7.5.1 La croissance osseuse

• Croissance osseuse en longueur :

– appelée croissance interstitielle.
– S’effectue au niveau du cartilage épiphysaire

• Croissance osseuse en diamètre :

– appelée croissance par apposition.
7.5.1.1 LA CROISSANCE INTERSTITIELLE (SUITE)
• Cartilage épiphysaire
– En produisant plus de cartilage, le cartilage épiphysaire allonge l’os
– Se rétrécit jusqu’à sa disparition plus l’âge avance :
• arrêt de la croissance interstitielle.
– Le seul vestige de ce processus chez l’adulte est une fine ligne
interne d’os compact :
• appelée ligne épiphysaire.
RADIOGRAPHIE
D’UNE MAIN
(FIG. 7.13B)
Cartilages
Épiphyses épiphysaires

Diaphyse

Épiphyses

Cartilages
épiphysaires
Diaphyses
7.5.1.2 LA CROISSANCE PAR APPOSITION

• Croissance en diamètre par apposition Animation

McKinley!!!
– A lieu dans le périoste;
– Entraîne la formation de lamelles circonférentielles externes :
• à mesure que leur nombre augmente, la structure s’accroît en diamètre.
– Dégradation de matrice osseuse le long de la cavité médullaire (ostéoclastes)
– Transforme un os de nourrisson en os adulte.
7.5.2 LE REMODELAGE OSSEUX
• Est un processus continu de dépôt osseux et de résorption
osseuse (renouvellement de l’os):
• Se poursuit tout au long de la vie;
• Prend place à la surface du périoste et de l’endoste;
• Se produit à différentes vitesses (p. ex., la partie distale du fémur se
renouvelle tous les quatre à six mois, tandis que la diaphyse du fémur
n’a pas assez de toute une vie pour se renouveler entièrement);
• Renouvelle 20 % du squelette chaque année;
• Dépend de la coordination des activités des ostéoblastes
(production), des ostéocytes (entretien) et des
ostéoclastes (résorption)
7.5.2 LE REMODELAGE
OSSEUX (SUITE)
• Contrainte mécanique
– Fait référence aux mouvements et aux
exercices physiques qui agissent sur la
structure portante;
– Est nécessaire à un remodelage
osseux normal;
– Entraîne une augmentation de la
solidité de l’os;
– Provient des forces de contraction des
muscles squelettiques et de la force
gravitationnelle.

Un os soumis à des contraintes va

devenir plus résistant face à celles-ci
7.5.2 LE REMODELAGE OSSEUX (SUITE)

• Augmentation de la masse osseuse

– Par des activités qui agissent sur la structure portante (p. ex., les poids
et haltères, la marche ou la course à pied);
– Possibilité d’accroître la masse osseuse totale tout au long de la vie.

• Diminution de la masse osseuse

– Par l’élimination des contraintes mécaniques;
– Par la diminution de la production de collagène;
– Par la déminéralisation (p. ex., une diminution de la solidité d’un os
qui, immobilisé en raison d’une fracture, ne subit aucune contrainte
mécanique).
7.5.3 LES HORMONES INFLUANT SUR LA
CROISSANCE OSSEUSE ET LE
REMODELAGE OSSEUX (SUITE)
• Hormone de croissance
• Produite par l’adénohypophyse;
• Stimule la croissance des cartilages épiphysaires.
• Hormone thyroïdienne
• Sécrétée par la glande thyroïde;
• Augmente le métabolisme des ostéoblastes;
• Hormones sexuelles (œstrogène et testostérone)
• Sont sécrétées en grande quantité à partir de la puberté (ovaires et
testicules);
• Accélèrent considérablement la croissance osseuse dans le cartilage
épiphysaire
• Le cartilage épiphysaire s’ossifie plus rapidement en réaction à la
présence d’œstrogène (fin de croissance plus rapide chez la femme).
 7.5.3 LES HORMONES INFLUANT SUR LA
CROISSANCE OSSEUSE ET LE
REMODELAGE OSSEUX (SUITE)

• Glucocorticoïdes
• Sécrétés par les corticosurrénales;
• Jouent un rôle dans la résistance au stress;
• Augmentent la perte osseuse lorsque les taux sont élevés;
• Perturbent également la croissance des cartilages épiphysaires
chez l’enfant lorsque les taux sont élevés :
• surveillance étroite des enfants qui prennent de fortes doses
de glucocorticoïdes (anti-inflammatoires) comme le cortisol ou
la cortisone (p. ex., les cas d’asthme).
7.6 LA RÉGULATION DE LA CALCÉMIE
• La régulation du taux de calcium dans le sang (calcémie)
est essentielle.
• Le calcium est nécessaire pour :
• la contraction musculaire;
• la transmission nerveuse;
• la stimulation du cœur par le nœud sinusal;
• la coagulation du sang.

• Trois principales hormones assurent la régulation de la

calcémie :
• le calcitriol et la parathormone (augmentation)
• La calcitonine (diminution)
AUGMENTATION DE LA CALCÉMIE
• Le calcitriol
– Stimule l’absorption des ions calcium
par l’intestin grêle
– Synthétisé à partir de la vitamine D
– Vitamine D = Cholestérol + Rayons UV

• Parathormone (PTH)
– Sécrétée et libérée par les glandes
parathyroïdes;
– Augmente l’activité de dégradation de
matrice osseuse par les ostéoclastes
 Diminution de la calcémie

• La calcitonine
– Libérée par la glande thyroïde en réaction à une calcémie
élevée;
– Inhibe l’activité des ostéoclastes dans le tissu osseux:
• entraîne une libération moindre de calcium par le tissu osseux vers la
circulation sanguine.

– Stimule les reins à augmenter l’élimination du calcium

dans l’urine
• entraîne une diminution de la calcémie.
 7.7 LES EFFETS DU VIEILLISSEMENT

• Le vieillissement affecte le tissu osseux

de deux façons.
1) Diminution de la résistance
• Ralentissement de la synthèse protéique par les ostéoblastes;
• Moins de collagène p/r à la partie minérale;
• Fragilisation des os, les prédisposant aux fractures.
2) Perte osseuse de calcium et d’autres minéraux
• Amincissement et affaiblissement des os;
• Ossification insuffisante, appelée ostéopénie (diapo suivante)
7.7 LES EFFETS DU VIEILLISSEMENT
(SUITE)

• Ostéopénie
• Tout le monde présente des signes légers d’ostéopénie
en vieillissant;
• Réduction de la masse osseuse débutant dès l’âge
de 35 à 40 ans;
• Diminution de l’activité des ostéoblastes; poursuite
de l’activité des ostéoclastes au même rythme;
• Perte de masse osseuse importante dans les vertèbres,
les os de la mâchoire et les épiphyses;
AUTRES DÉSÉQUILIBRES

• Ostéomalacie (adulte) et rachitisme (enfant)

• Causes:
• Carence en calcium alimentaire
• Carence en vitamine D
• Hyperfonctionnement parathyroïdien (trop de PTH)
• Autres

• Calcification insuffisante des os

• Os mous et fragiles
• Impacts importants chez l’enfant (croissance osseuse)
 Autres déséquilibres Animation
McKinley!!!

• Ostéoporose
• Touche surtout les femmes âgées
• Composition normale de l’os mais masse et
densité réduites
• Causes:
• Carences (Ca, Vit D, protéines)
• Génétique
• Diabète de type 2
• Ménopause (baisse d’œstrogènes)
• Hyperthyroïdie
• Tabagisme
• Traitement:
• Ajout calcium et Vit D à l’alimentation
• Hormonothérapie substitutive et médicaments
• Exercices
 7.8 LA FRACTURE ET LA
CONSOLIDATION (SUITE)
• Quelques types de fractures
• Fracture de stress
• Fine cassure causée par une activité physique accrue;
• L’os est soumis à des charges répétitives (p. ex., les coureurs).
• Fracture pathologique
• Se produit dans un os fragilisé par la maladie (tumeur, infection…).
• Fracture fermée
• Les fragments de l’os fracturé ne déchirent pas la peau.
• Fracture ouverte
• L’un des fragments de l’os fracturé (ou parfois les deux) transperce la
peau qui le recouvre.
 7.8 LA FRACTURE ET LA
CONSOLIDATION (SUITE)
• Quatre étapes de la consolidation (réparation) des
fractures
1) Formation d’un hématome de fracture constitué
de sang coagulé
• Déchirure de vaisseaux sanguins dans l’os et dans le périoste.
2) Formation d’un cal fibrocartilagineux (mou)
• Régénération des capillaires qui s’infiltrent dans l’hématome;
• Production de fibres de collagène par les fibroblastes;
• Des fibroblastes se différencient en chondroblastes;
• Les chondroblastes produisent du cartilage fibreux:
• Cartilage vulnérable (fragile) aux pressions.
CONSOLIDATION D’UNE FRACTURE (FIG. 7.15)
7.8 LA FRACTURE ET LA CONSOLIDATION
(SUITE)
3) Formation d’un cal osseux (dur)
• Production de travées de tissu osseux par les ostéoblastes des
régions adjacentes;
• Remplacement du cal fibrocartilagineux par ce tissu osseux;
• Formation d’un cal osseux (dur);
• Poursuite de la croissance et de l’épaississement des travées
du cal osseux.
4) Fin du remodelage osseux
• Dure 3 à 4 mois
• Dernière phase de la consolidation d’une fracture;
• Remplacement du tissu osseux non lamellaire par de l’os
compact;
• Léger épaississement de l’os laissé par la fracture.
CONSOLIDATION D’UNE FRACTURE (FIG. 7.16)
Fin de la partie sur les os