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
N° ÉTUDIANT SORBONNE NOUVELLE
(seulement si vous avez déjà été inscrit
à la Sorbonne Nouvelle)

Service Scolarité et Gestion des Formations Précisez si vous suivez votre formation
Pôle Inscription Administrative à distance via l'ENEAD :  Oui  Non
8 avenue de Saint-Mandé - CS 93105
75591 Paris Cedex 12 DOSSIER D'INSCRIPTION ADMINISTRATIVE
Bâtiment C - 4e étage - C416 Année universitaire 2023-2024
scolarite@sorbonne-nouvelle.fr DULF/DUEF
1 ÉTAT CIVIL

ＬＩＵ
Nom de famille : ……………….…………………………………….… Ｔｉａｎｙｉ
Prénom 1 : ………….………………………………….

Nom d'usage : ………………….……………………………………… Prénom 2 : ……….…………………………………….

２ ２ ３ ４ １ ５ ７ ７ １ Ｇ Ｂ
Votre numéro Identifiant National Étudiant (I.N.E.) (voir notice explicative page 2) : |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
Le numéro I.N.E. est obligatoire pour tout étudiant inscrit en université depuis 1995. Il figure notamment sur le relevé de notes du BAC pour les bacheliers
(c'est le n° B.E.A.).

2 NAISSANCE

Date| |__||__| |__||__||__||__| (JJ/MM/AAAA)|

１３／０８／２００１
|__||__|

Ｃｈｉｎｅ Ｐｏｐｕｌａｉｒｅ
Département ou Pays : ………………………………… ２ １ ６ (voir codes n°1 ou n°2)
Code |__||__||__|

Ville Ｊｉａｎｇ Ｓｕ
…………………………………………...…… Code postal Commune |__||__||__||__||__| (si né(e) en France)

Sexe  masculin  féminin

■

3 NATIONALITÉ ２ １ ６ | (voir codes n°2)

|__||__||__

SITUATION FAMILIALE  1. seul(e) sans enfant

■  3. seul(e) avec enfant(s)
 2. en couple sans enfant  4. en couple avec enfant(s)

4 HANDICAP

(Voir notice page 3 et 14. Information à caractère facultatif. En revanche, prendre impérativement contact avec la Mission handicap si
vous souhaitez bénéficier des aménagements nécessaires à votre scolarité et que l'université peut vous proposer).

 Auditif  Visuel  Moteur  Autres

■
6 1ère INSCRIPTION à renseigner obligatoirement (voir notice explicative page 3)
Dans l'Enseignement supérieur français Année _ _ _ _ / _1 _ _ _

En Université en France Année _ _ _ _ / _1 _ _ _

Établissement ………………………….………………………………………
Département |__||__||__| (voir codes n°1)|
２０２３ ２０２４
À l'Université de la Sorbonne Nouvelle Année _ _ _ _ / _ _ _ _

7 BACCALAURÉAT Français (voir notice explicative page 3)

Année |__||__||__||__| Série (codes n°3) |__||__||__||__| Mention |__||__| Département |__||__||__| (codes n°1)
Établissement ………………………….………………………………………|

ÉQUIVALENCE : (à renseigner si vous n'êtes PAS titulaire d'un baccalauréat français)

２０２３
Année |__||__||__||__| Code (codes n°3) |__||__||__||__| ２ １ ６ (codes n°2) Département |__||__||__| (codes n°1)|
０ ０ ３ １ Pays |__||__||__|
8 ADRESSE (voir notice explicative page 3)

ADRESSE FIXE (valable en permanence)

N° et libellé de la voie : ....................................................................................................................................................
Ａｖｅｎｕｅ Ｂｅｉｊｉｎｇ
Bâtiment, Résidence, Chez, Complément :
............................................................................................................................................
１００８， Ｂａｔｉｍｅｎｔ １， Ｌｉｊｉｎｙｕａｎ， ＤｉｓｔｒｉｃｔＴａｎｇｑｉａｏ，２１５６１１， Ｚｈａｎｇｊｉａｇａｎｇ Ｊｉａｎｇｓｕ， Ｃｈｉｎｅ
２ １ ５ ６ １ |1 Commune : .......................................
Code postal : |__||__||__||__||__| Ｔａｎｇｑｉａｏ Pays (si étranger) : ...................................
Ｃｈｉｎｅ
Téléphone fixe : ............................................... Téléphone portable (OBLIGATOIRE) : ..................................................
＋＿８６１８９６２２７２３６９

Type d'hébergement pour l'année universitaire 2023-2024

 1. Résidence universitaire  4. Domicile parental ■ 5. Logement personnel


ADRESSE VALABLE POUR L'ANNÉE UNIVERSITAIRE (si différente)

N° et libellé de la voie : ....................................................................................................................................................
Bâtiment, Résidence, Chez, Complément :
............................................................................................................................................
Code postal : |__||__||__||__||__|| Commune : ....................................... Pays (si étranger) : ...................................
Téléphone fixe : ............................................... Téléphone portable (OBLIGATOIRE) : .........................................................

Adresse électronique PERSONNELLE OBLIGATOIRE (écrire LISIBLEMENT - Information indispensable

pour la création du porte-monnaie électronique IZLY de votre carte étudiant - voir notice page 3)
||__________________________________________ @ _________________________||
ｌｔｙ１９０７０３１０９＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ

10 STATUT (Cadre réservé à l'administration)  01 - Étudiant

11 SITUATION SOCIO-PROFESSIONNELLE (voir notice page 4 et fournir les pièces justificatives demandées)

Exercez-vous un emploi rétribué ?  oui  ■ non

Si oui, précisez votre activité professionnelle |__||__|| (voir code 4) et la nature de votre emploi |__| (voir code 4 bis)

Pour les étudiants travaillant sur le territoire français, précisez la quotité travaillée (du 01/09/2023 au 31/08/2024)|
 1. Temps complet  2. Temps partiel  3. Temps partiel inférieur ou égal  4. Temps partiel inférieur à
supérieur au mi-temps au mi-temps et supérieur 150 h par trimestre
à 150 h par trismestre

Profession parent 1 |_6_||_5_| (voir code 4) Profession parent 2 |_5_||_5_| (voir code

4)
12 CONTRIBUTION VIE ÉTUDIANTE ET DE CAMPUS (CVEC) (à renseigner obligatoirement, voir notice page 4)

Ｐ |__|
N° d'identification de l'attestation : |__| Ａ |__|
Ｒ |__|-|__|
３ Ｌ |__|Ｗ |__|
Ｈ |__|
Ｓ |__|
Ｋ |__|-|__|
Ｑ ４ |__| ５

13 DERNIER ÉTABLISSEMENT FRÉQUENTÉ (à renseigner OBLIGATOIREMENT)

 00. Sans objet  05. Privé supérieur  15. Autre école ou cursus
 01. STS ou BTS  06. Ens. Sup. Arts/culture ■
 16. Université (y compris IUFM intégré ou ESPE)
 02. CPGE  10. Étab. Étranger Ens. Sup.  17. Enseignement par correspondance (CNED)
 03. École de commerce  11. ENS  18. Établissement formations paramédicales & sociales
 04. École d'ingénieur  13. École d'architecture  LY. Lycée
Département |__||__||__|| ２１６
OU Pays |__||__||__| | Année ２０１９ _ _ _|
2020
____ / _

14 SITUATION ANNÉE PRÉCÉDENTE (2022-2023)

Code |__|
Ｈ (voir code n°5) Établissement ………………………………………………………………………………..
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔéｄｅ Ｙａｎｇｚｈｏｕ
Département |__||__||__| OU ２１６
Pays |__||__||__| (voir codes n°1 et n°2)

15 DERNIER DIPLÔME OBTENU

Code |__||__||__|
０ ４ １ (voir code n°6) ２１６
Département |__||__||__| OU Pays |__||__||__| (codes n°1 et n°2) Année ２０１９
_ _ _ _ / 2020
____

Établissement …………………………………………………………………………………………………………………..
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔéｄｅ Ｙａｎｇｚｈｏｕ
16 AUTRE ÉTABLISSEMENT D’INSCRIPTION EN 2023-2024
■
 Non  06. Ens. Sup. Arts/culture  17. Enseignement par
 01. STS ou BTS  10. Étab. Étranger Ens. Sup. correspondance (CNED) Cadre réservé à
 02. CPGE  11. ENS  18. Établissement l'administration
 03. École de commerce  13. École d'architecture formations paramédicales &
 04. École d'ingénieur  15. Autre école ou cursus sociales Maintien inscription
 05. Privé supérieur  16. Université (y compris ESPE)
 Inscript. parallèle
Département |__||__||__|| OU Pays |__||__||__||

17 PROFIL (Cadre réservé à l'administration)

 Convention internationale (CI)  Exonération spécifique ESIT (NE)
 Convention Interuniversitaire (CO)  Cotutelle doctorat (CT)
 ERASMUS (ER)  Changement d’Établissement (CH) | N | O | ou | | |
 Année de césure (CS)  Contrat d’apprentissage (AP)

18 DIPLÔME(S) PRÉPARÉ(S) EN 2023-2024 à la Sorbonne Nouvelle (voir notice explicative page 4)

Rappel : nul ne peut s'inscrire dans deux universités en vue de préparer le même diplôme.

1er DIPLÔME préparé (1er cursus) Cadre réservé à

Nom du Département d'études : ………………………………………………………………………….
Ｄｉｐｌｏｍｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｉｒｅ ｄ’Ｅｔｕｄｅｓ Ｆｒａｎｃａｉｓｅｓ l’administration
Intitulé complet Diplôme / Année / Formation :…………………………………………..……………….
Ｄｉｐｌｏｍｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｉｒｅ ｄ’Ｅｔｕｄｅｓ Ｆｒａｎｃａｉｓｅｓ／２０２３ ２０２４ Code étape |__|__|__|__|__|
Version étape :
Pour une Licence, précisez la mineure ; pour un Master, précisez la spécialité :
|__|__|__|
…………………………………..……………………………………………………………………………
2e DIPLÔME préparé (2e cursus) Cadre réservé à
Nom du Département d'études : …………………………………………………………………………. l’administration
Intitulé complet Diplôme / Année / Formation :…………………………………………..………………. Code étape |__|__|__|__|__|
Version étape :
Pour une Licence, précisez la mineure ; pour un Master, précisez la spécialité :
|__|__|__|
…………………………………..……………………………………………………………………………

20 SITUATION SOCIALE * (*sous réserve de la délibération du CA pour 2023-2024)

Voir notice explicative page 6 et fournir les pièces justificatives demandées)
 Personnel Sorbonne Nouvelle  Handicapé (SH)  Pupille de la nation (PN)
indice majoré ≤ 352 (PE) 
■ Décision individuelle (DI)  Réfugié, apatride, demandeur d'asile (RA)

21 MONTANT DES DROITS (voir notice explicative pages 5 et 6)

(Cadre réservé à l’administration)

Droit de Scolarité 1er cursus : DULF (1115 €) DUEF 1 (1350 €) DUEF 2 (1260 €)
Droit de Scolarité 2e cursus :

Total : |________|

MODE DE PAIEMENT (voir notice explicative page 6 ; cocher ci-dessous le mode de paiement choisi) :

Virement direct Paiement par carte bancaire en ligne

RESPECTEZ LES CONSIGNES relatives aux INFORMATIONS DEVANT FIGURER sur l’ordre de virement et joignez IMPÉRATIVEMENT à
votre dossier le JUSTIFICATIF DE VIREMENT émis par votre banque et attestant de votre règlement sur le compte de l’établissement
(En cas de non indication des mentions demandées dans le libellé, votre virement sera rejeté par l'Agence comptable de l'université) .
Attention ! Les éventuels frais bancaires sont à votre charge.

IMPORTANT : vérifiez que vous avez entièrement et correctement rempli ce dossier.

22 Toute erreur ou omission entraînera automatiquement un rejet et retardera par là même votre inscription.

L'étudiant soussigné certifie exacts les renseignements portés ci-dessus.

Date : ２５／０８／２０２３ Signature de l'étudiant :

Pour un étudiant mineur, signature des parents ou du tuteur :

Nom et prénom si signature numérique : Nom et prénom si signature numérique :
LIU Tianyi
La loi relative aux fichiers et aux libertés (loi n° 78-17 du 06 janvier 1978) s’applique à ce dossier.
Elle vous donne droit d’accès et de rectification sur les données vous concernant.
Cette requête doit être adressée à la Présidence de l’Université Sorbonne Nouvelle – Pôle Scolarité et Gestion des Formations