Santé: stratégie sectorielle 2017-2021

AACHUIS / EAP / 26.07. 2018

Facilitée par A.Laabidi

Le préalable au cours
 QUE SONT LES OBJECTIFS DE DÉVELOPPEMENT
DURABLE ?

• Les Objectifs de développement durable (ODD), également

nommés Objectifs mondiaux, sont un appel mondial à agir
pour éradiquer la pauvreté, protéger la Planète et
faire en sorte que tous les êtres humains vivent dans
la paix et la prospérité.
• Ces 17 Objectifs s’appuient sur les succès des
Objectifs du Millénaire pour le développement, tout en
y intégrant de nouvelles préoccupations telles que les
changements climatiques, la paix et la justice, entre
autres priorités. Ces objectifs sont étroitement liés
les uns aux autres, le succès de l’un dépendant souvent
de la résolution de problématiques généralement
associées à un autre objectif.
• Les 17 objectifs de développement durable
(ODD) et leurs 169 cibles (sous-objectifs)
forment la clé de voûte de l’Agenda 2030.
• Ils tiennent compte équitablement de la
dimension économique, de la dimension sociale
et de la dimension environnementale du
développement durable et intègrent pour la
première fois l’éradication de la pauvreté et
le développement durable dans un dispositif
commun.
• Les ODD doivent être atteints par tous les
États membres de l’ONU d’ici à 2030.
• Cela signifie que tous les pays sont appelés
à relever conjointement les défis urgents de
la planète.
• Le Maroc est aussi appelé à réaliser ces
objectifs sur le plan national.
 Objectif 3

• Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir

le bien-être de tous à tout âge
3.1: D’ici à 2030, faire passer le taux mondial de mortalité maternelle au-
dessous de 70 pour 100 000 naissances vivantes
3.2: D’ici à 2030, éliminer les décès évitables de nouveau-nés et d’enfants de
moins de 5 ans, tous les pays devant chercher à ramener la mortalité néonatale
à 12 pour 1 000 naissances vivantes au plus et la mortalité des enfants de
moins de 5 ans à 25 pour 1 000 naissances vivantes au plus
3.3: D’ici à 2030, mettre fin à l’épidémie de sida, à la tuberculose, au
paludisme et aux maladies tropicales négligées et combattre l’hépatite, les
maladies transmises par l’eau et autres maladies transmissibles
3.4: D’ici à 2030, réduire d’un tiers, par la prévention et le traitement, le
taux de mortalité prématurée due à des maladies non transmissibles et
promouvoir la santé mentale et le bien-être
3.5: Renforcer la prévention et le traitement de l’abus de substances
psychoactives, notamment de stupéfiants et d’alcool
3.6: D’ici à 2020, diminuer de moitié à l’échelle mondiale le nombre de décès et
de blessures dus à des accidents de la route
3.7: D’ici à 2030, assurer l’accès de tous à des services de soins de santé
sexuelle et procréative, y compris à des fins de planification familiale,
d’information et d’éducation, et la prise en compte de la santé procréative
dans les stratégies et programmes nationaux
3.8: Faire en sorte que chacun bénéficie d’une assurance-santé, comprenant une
protection contre les risques financiers et donnant accès à des services de
santé essentiels de qualité et à des médicaments et vaccins essentiels sûrs,
efficaces, de qualité et d’un coût abordable
3.9: D’ici à 2030, réduire nettement le nombre de décès et de maladies dus à des
substances chimiques dangereuses et à la pollution et à la contamination de
l’air, de l’eau et du sol
3.a: Renforcer dans tous les pays, selon qu’il convient,
l’application de la Convention-cadre de l’Organisation
mondiale de la Santé pour la lutte antitabac
3.b: Appuyer la recherche et la mise au point de vaccins et de
médicaments contre les maladies, transmissibles ou non, qui
touchent principalement les habitants des pays en
développement, donner accès, à un coût abordable, à des
médicaments et vaccins essentiels, conformément à la
Déclaration de Doha sur l’Accord sur les ADPIC et la santé
publique, qui réaffirme le droit qu’ont les pays en
développement, pour protéger la santé publique et, en
particulier, assurer l’accès universel aux médicaments, de
recourir pleinement aux dispositions de l’Accord sur les
ADPIC qui ménagent une flexibilité à cet effet
3.c: Accroître considérablement le budget de la santé et le
recrutement, le perfectionnement, la formation et le maintien
en poste du personnel de santé dans les pays en
développement, notamment dans les pays les moins avancés et
les petits États insulaires en développement
3.d: Renforcer les moyens dont disposent tous les pays, en
particulier les pays en développement, en matière d’alerte
rapide, de réduction des risques et de gestion des risques
sanitaires nationaux et mondiaux
• L’élaboration de cette Stratégie a tenu
compte du chemin parcouru en matière de mise
en œuvre des réformes du système de santé
marocain, ainsi que du programme global de
l’OMS, notamment l’effort déployé à l’échelle
internationale en vue de la réalisation des
Objectifs du développement durable (ODD).
• La Stratégie de coopération s’aligne
également sur le plan-cadre des Nations Unies
d’aide au développement (UNDAF) 2017-2021,
qui constitue le cadre de coopération
stratégique entre le Maroc et le système des
Nations Unies.
La stratégie de coopération repose sur
quatre axes et priorités nationales
d’intervention, à savoir :
o le renforcement de l’accès équitable des populations à
des services de qualité,
o un coût abordable en vue de tendre vers la couverture
sanitaire universelle,
o la contribution à la réalisation des ODD et
o la réduction des inégalités en santé et de la charge de
morbidité et de mortalité. Les axes stratégiques sont
déclinés en 16 domaines d’action qui concernent,
notamment, l’appui à la réforme des soins de santé
primaires orientée vers le développement de la médecine
de famille, le renforcement de l’offre de services pour
les personnes en situation de handicap, les personnes
âgées et les migrants et l’accompagnement de la mise en
œuvre de la stratégie nationale multisectorielle de
lutte contre les maladies non transmissibles,
particulièrement le développement de la santé mentale
et des soins palliatifs…
Rappel sur les fondements et approches de
la stratégie 2012/2016
 Nouveaux défis de la santé

1- Sécurité sanitaire international (RSI);

2- Ressources humaines pour la santé;
3- Réforme des soins de santé primaires;
4- Santé dans toutes les politiques;
5- Couverture universelle de la santé;
6- Maladies non transmissibles.
 Facteurs déterminants de la santé

1- Droit à la prophylaxie et la lutte contre

les maladies;
2- Droit à un environnement naturel sain;
3- Droit à un environnement professionnel sain;
4- Droit d’accès à l’eau salubre et potable;
5- Droit d’accès à des moyens adéquats
d’assainissement;
6- Droit d’accès au logement;
7- Droit d’accès à l’éducation et l’information
relative à la santé (IEC).
 Impératifs de la stratégie 2012-
2016
▪ Décliner les disposition de la nouvelle
constitution 2011;
▪ Mettre en œuvre le programme du gouvernement;
▪ Consolider les acquis du système de santé;
▪ Répondre aux attentes essentielles de la
population et aux nouveaux défis liés à la
santé (nouvelles priorités)
▪ Restaurer un climat de confiance entre les
parties prenantes du secteur.
 Les approches de la Stratégie
Sectorielle 2012-2016

➢ Une approche fondée sur les

droits;
➢ Une approche de démocratie
sanitaire;
➢ Une approche systémique…
 La nouvelle stratégie 2017/2021

Comporte trois axes complémentaires:

I. L’achèvement des chantiers de réforme et des
programmes lancés dans le cadre de la
stratégie précédente (2012/2016);
II.Le renforcement de «l’approche service» du
secteur de la santé;
III.Le dépassement de la conjoncture actuelle,
caractérisée essentiellement par la pénurie
quantitatif et qualitatif des ressources
humaines
 Axe I:
L’achèvement des chantiers de réforme et
des programmes lancés dans le cadre de la
stratégie précédente (2012/2016)
1-1 l’extension de la couverture médicale
( à savoir que les 11 millions de
travailleurs indépendants et leurs ayant
droits représentent 36% de la population ne
sont pas couverts jusqu’à présent.
Cet élargissement portera le nombre de
Marocains couvert par une assurance maladie à
92%)
1-2 le renforcement de l’accès aux services
de santé dans les hôpitaux publiques et les
ESSP, ce qui fait appel au:
o Renforcer le financement et les outils de la
gouvernance du régime « RAMED »;
o Mise en œuvre de la politique pharmaceutique
nationale;
o Encourager la production nationale des
médicaments couteux
o Opérationnaliser les dispositions de la
carte sanitaire;
o Mettre à niveau des structures hospitalières
publiques (équipement de chaque CHP d’une
TDM et de chaque CHR d’une IRM, ainsi que
leurs maintenance)
1-3 le renforcement des dispositifs de la
sécurité et de la veille sanitaire contre les
risques et urgences menaçant la santé de la
communauté:
o Renforcer les services de contrôle aux zones
frontalières;
o Appuyer les laboratoires de référence en
santé publique ( dans le moyen terme,
l’adoption de la première loi sur la santé
publique au Maroc et la création d’une agence
nationale de santé publique)
o Maintenir et encourager les moyens de
prévention
 Axe II :
Le renforcement de « l’approche service »
du secteur de la santé;
2-1 Se concentrer sur le renforcement de
l’approche service de la santé entamée dans
la stratégie 2012-2016 et son extension à
tous les niveaux:
o Améliorer les conditions et la qualité de
l’accueil dans les établissements de santé
essentiellement dans les hôpitaux publics
(augmentation du taux de fréquentation à 40% de la
population);
o Améliorer la qualité des services rendus;
o Développer le système de gestion des RV;
o Régionaliser les procédures de traitement des
plaintes et réclamations des usagers;
2-2 Prioriser et valoriser les actions de
proximité, comme réforme centrale de soins de
santé ( en vue de réduire les disparités d’accès aux
soins de santé de base et l’augmentation de son taux de
couverture à 60% et à 100% à l’horizon 2021)
o Elaborer les filières et la hiérarchie des
soins, pour permettre aux CHU et CHR de se concentrer
sur leurs missions de soins de niveau 3;
o Améliorer la santé mobile dans le monde
rural: mise à disposition de chaque circonscription
d’une unité mobile, d’une ambulance / partenariat avec
les collectivités territoriales.
2-3 Amélioration de la santé des populations
vulnérables et des personnes à besoins
spécifiques ( mise en œuvre de la stratégie de la
santé et de l’handicap):
o Améliorer la prise en charge sanitaire des
personnes dans les établissements carcérales;
o Créer un programme national de gériatrie
o Améliorer les conditions de PEC de la santé
des femmes et enfants victimes de violence et des
séropositifs au VIH;
o Améliorer les services de santé offerts aux
émigrés.
Dans le cadre des engagements internationaux du
Maroc pour atteindre les objectifs des ODD vers
2030 le ministère de la santé s’engage à:
o Renforcer le programme national des urgences
o Renforcer le programme national de la santé de la
mère et de l’enfant
o Renforcer le programme national des maladies non
transmissibles (cancer, diabète, cardiopathies,
insuffisance rénale terminale)
o Prendre en charge la santé mentale et psychique
des personnes atteints de troubles mentaux;
o Renforcer le programme de la LAT;
o Lancer de nouveaux programmes: lutte contre la
surdité, programme de lutte contre l’hépatite virale
 Axe III:
Le dépassement de la conjoncture
actuelle, caractérisée essentiellement
par la pénurie quantitatif et
qualitatif des ressources humaines
3-1 Reprendre le dialogue social et la
concertation avec les partenaires sociaux,
3-2 Développer les postes budgétaires réservés
au secteur de la santé
3-3 Instaurer les mesures incitatives pour la
contractualisation avec les médecins du
secteur privé afin de faire face à la pénurie
des RH dans les hôpitaux publiques et les
ESSP.
3-4 Renforcer les compétences du professionnel
de la santé et des administrateurs.
3-5 Travailler pour assurer les bonnes
conditions pour la création d’une « fonction
publique de la santé » afin de trouver des
solutions efficaces aux problèmes du personnel de la
santé;
3-6 Consolider l’approche participative dans le
cadre de la bonne gouvernance des secteurs publiques;
3-7 Créer les institutions prévues dans la loi
cadre 34/09 (conseil consultatif de santé);
3-8 Renforcer l’autonomie financière et
administrative des établissements
hospitaliers pour la mise en œuvre de la
régionalisation avancée.
Merci et bonne chance