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TOOL BOX TALK

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Sujets discutés PTW

Activités Critiques Agents Dangereux Conséquences □ HPTW □ CPTW


□ Travail en hauteur □ Oil □ Inflammation PTW N°
□ Levage mécanique □ Gaz inflammable □ Feu/Explosion ……………………………………………
□ Levage manuel □ Produits chimiques □ Choc Electrique Permis Complémentaire
□ Soudage / Découpage □ Oxygène □ Equipement endommagé
□ Outils elec/pneu □ Nitrogène / Gaz Inerte □ Pert d’audition □ Tranchée
□ Outils manuels □ Bruit □ Blessure aux yeux
□ Autorisation d’entrée espace confiné
□ Test de pression/fuites □ Vibration □ fuite / déversement
□ Isolation du Process □ Energies électriques □ Asphyxie □ Isolation Electrique
□ SIMOPS □ Pression □ Effets toxiques
□ Isolation Electrique □ Coup de Chaleur □ Autres: ………………… □ Process Mech-Inst / isolation
□ Empilage / Rangement □ Chute d’objets Mesures Préventive □ Echafaudage
□ Espace confiné □ Vent/Pluie/Sable □ E.P.I Adéquates
□ Nettoyage chimique □ Manque de □ Nettoyage □ Logic & Safety device by-pass
□ Tranchée compétences
□ Protection des chutes Permis Complémentaire N°
□ Peinture/ Sablage □ Eau contaminée
□ Barricade / Balisage
□ Machine tournante □ Lubrification
□ Prévention du feu ……………………………………..
□ Coulage de béton □ Radiation
□ Gaz détection
□ Autres ………………… □ Dangers chimiques
□ PTW
…………………………… □ Autres : ……………….
□ Autres : ………………….
………………………….

Noms des participants Compagnie BADGE N° SIGNATURE


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Doit être rempli par le superviseur des travaux (cocher √ les sujets discutés)
NOM du Superviseur de Chantier Position du chantier

Date Heure Signature

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