Capacité de Médecine de Catastrophe

Bordeaux. 27 janvier 2006

Qu’est
Qu’est ce
ce que
que la
la Méthode
Méthode dede
Raisonnement
Raisonnement Tactique
Tactique ??
principes
principes généraux
généraux
E.
E. TENTILLIER
TENTILLIER
SAMU
SAMU 33,
33, CHU
CHU Bordeaux
Bordeaux
Stratégie en situation de catastrophe

q u
u e
e
un accident collectif de grande ampleuraccttii q
Stratégie médicale conventionnelle non applicable à

T
T a
Nécessité de suivre une méthodende
e ntt réflexion
basée sur l’étude emm e
n
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9 de l’événement
iisso
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R
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9 du milieu sinistré a
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ddee de la situation
o dde
9 de l’évolutivité
e
t
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Réévaluation et adaptation permanente
M é
é
M Dégager les actions prioritaires
Différentes phases de la MRT

Analyse des données

9 objective et exhaustive, dégageant les points essentiels
9 fixer le cadre et les limites de la situation opérationnelle
9 situation actuelle + perspectives d’évolution
Synthèse
9 élaborer des idées de manœuvre
9 évaluer les avantages et inconvénients de chaque IM
Décision
9 choix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquence
9 adaptation en fonction de l’évolution
Différentes phases de la MRT

Analyse des données

9 objective et exhaustive, dégageant les points essentiels
9 fixer le cadre et les limites de la situation opérationnelle
9 situation actuelle + perspectives d’évolution
Synthèse
9 élaborer des idées de manœuvre
9 évaluer les avantages et inconvénients de chaque IM
Décision
9 choix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquence
9 adaptation en fonction de l’évolution
 Phase d’analyse des données

Cadre général d’intervention

Zone d’intervention
Etude de l’événement
Les buts à atteindre
Les moyens
Validation de l’analyse
 Cadre Général d’Intervention

De quoi s’agit-il ? ) vue globale du type de sinistre

Grandes caractéristiques distinctives
9 importance de la zone sinistrée ou du nombre de victimes
9 spécificité du milieu, plan préétabli…
Conclusions partielles intuitives et rapides
9 contraintes générales : importance des moyens, risques,
impact médiatique…
9 contraintes sur l’emploi des moyens
9 mesures de sécurité
 Zone d’Intervention

Où ? Quand ? ) connaissance détaillée du milieu

9 "amis" (ressources utilisables) / "ennemis" (contraintes)
Topographie
9 superficie, relief, habitat, accès…
Population
9 densité, autonomie et comportement, autorités et médias
Conditions météo, nycthémérales, calendaires
Ressources propres à la ZI
9 infrastructures locales (PMA), hôpitaux, personnels…
CGI + ZI → tâches spécifiques à accomplir ?
 Etude de l’événement

Quels risques ? ) décrire le sinistre dans toutes

ses composantes et estimer son évolution possible
9 infos / COS, autorités, responsables de site, experts…
Paramètres
9 qualité (simple ou complexe)
9 importance (circonscrit ou non maîtrisé, F multiplicatif…)
9 localisation dans l’espace
Evolution dans le temps
9 situation initiale (SI) / situation actualisée (SA) /
situations envisageables (SE1, SE2…)
 But à atteindre

Quoi faire ? Pourquoi ? ) déterminer un objectif et

tout ce qu’il faudra faire pour l’atteindre
BA doit être réaliste et révisable
Différentes tâches à accomplir
9 toutes les DTA nécessaires pour atteindre l’objectif
9 sans préjuger de la façon dont elles pourraient être
réalisées
Hiérarchiser les DTA en fonction des priorités
9 situer les DTA dans le temps et dans l’espace
9 les répartir entre les différents intervenants
 Moyens

Avec quoi ? Avec qui ? ) déterminer les besoins

quantitatifs et qualitatifs
Evaluation des moyens nécessaires pour les DTA
Inventaire des moyens réellement disponibles
Balance
9 distinguer disponibilité réelle ou potentielle
9 tenir compte des délais de disponibilité
9 variabilité de la disponibilité dans le temps
9 adaptabilité, avec substitution possible par un moyen
équivalent
 Validation de l’analyse

Vérification des données

9 le but à atteindre est-il toujours valable ?
9 les DTA ont-elles toutes été envisagées ?
9 les DTA sont-elles toujours réalisables ?
Détermination des critères de choix
9 disponibilité des moyens
9 rapport coût / rentabilité
9 risques
9 impact médiatique...
Différentes phases de la MRT

Analyse des données

9 objective et exhaustive, dégageant les points essentiels
9 fixer le cadre et les limites de la situation opérationnelle
9 situation actuelle + perspectives d’évolution
Synthèse
9 élaborer des idées de manœuvre
9 évaluer les avantages et inconvénients de chaque IM
Décision
9 choix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquence
9 adaptation en fonction de l’évolution
 Synthèse

Elaboration de différentes idées de manœuvre

Confrontation des idées de manœuvre à l’objectif
à atteindre
Elaboration des idées de manoeuvre

Une IM est une combinaison cohérente de DTA

dans le temps et l’espace
Une IM fixe les modalités de réalisation des
missions en tenant compte des SE, des critères de
choix, des moyens disponibles
9 IM 1 = DTA 1 + où + quand + avec quoi + par où + style
DTA 2 + où + quand + avec quoi + par où + style
DTA 3 + où + quand + avec quoi + par où + style…
9 IM 2 = DTA 1 + où + quand + avec quoi + par où + style
DTA 2 + où + quand + avec quoi + par où + style
DTA 3 + où + quand + avec quoi + par où + style…
Confrontation des idées de manoeuvre

Confrontation des IM aux différentes SE

9 avantages / inconvénients des différentes IM
9 toutes les IM ne sont pas applicables à tout moment aux
différentes situations envisageables
La phase de confrontation des IM permet de dire
comment chaque IM répond ou non, pour les
critères de choix retenus, aux différentes
situations envisageables
Différentes phases de la MRT

Analyse des données

9 objective et exhaustive, dégageant les points essentiels
9 fixer le cadre et les limites de la situation opérationnelle
9 situation actuelle + perspectives d’évolution
Synthèse
9 élaborer des idées de manœuvre
9 évaluer les avantages et inconvénients de chaque IM
Décision
9 choix d’une IM, ordres de manœuvre en conséquence
9 adaptation en fonction de l’évolution
 Phase de décision

Choix d’une idée de manoeuvre

9 valeur accordée aux différents critères de choix
nécessairement dépendant du responsable et des
pressions de l’environnement
9 éviter une incompatibilité avec l’IM retenue par le COS
Concrétisation de la décision sous la forme d’un
ordre d’opération
Ordres de conduite
9 modification des ordres en fonction de l’évolution
 Conclusion

Analyse : CGI / ZI / sinistre / but à atteindre

/ moyens / validation
Synthèse : idées de manoeuvre
Choix
La MRT appliquée à la médecine de catastrophe
est garante d’une organisation cohérente et
efficace de la chaîne des secours
Tout DSM fait de la MRT comme Monsieur
Jourdain faisait de la prose…
MOLIERE. Le Bourgeois Gentilhomme Acte II scène 4. 1670
 Conclusion

Analyse : CGI / ZI / sinistre / but à atteindre

/ moyens / validation
Synthèse : idées de manoeuvre
Choix
La MRT appliquée à la médecine de catastrophe
est garante d’une organisation cohérente et
efficace de la chaîne des secours
Tout DSM fait de la MRT comme Monsieur
Jourdain faisait de la prose…
MOLIERE. Le Bourgeois Gentilhomme Acte II scène 4. 1670