Memoire Yaya Ganafou - 051024

REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON
PAIX-TRAVAIL-PATRIE PEACE-WORK-FATHERLAND
********** **********
PRESIDENCE DE LA PRESIDENCY OF THE
REPUBLIQUE REPUBLIC
********** **********
MINISTERE DE MINISTRY OF HIGHER
L’ENSEIGNEMENT SUPERIEURE EDUCATION
********** **********
INSTITUTE SUPERIEURE DE HIGHER INSTITUTE OF
SCIENCES DE MANAGEMENT. SCIENCES. MANAGEMENT.
DE TECHNOLOGIE ET TECHNOLOGY AND
D’AGRICULTURE DE BERTOUA AGRICULTURE OF BERTOUA
THEME :
« La prévalence de portage
asymptomatique du plasmodium chez
les donneurs de sang au service de
laboratoire de l’hôpital régional de
Bertoua »
PROJET DE RECHERCHE
EN VUE D’OBTENTION DE BREVET DE TECHNICIEN
SUPERIEUR
Rédigé par : YAYA GANAFOU

Etudiant en technique de laboratoire niveau 3
SOUS LA SUPERVISION DE :
M. YOUMSSIE
Ingénieur des travaux d’analyses médicaux sanitaires
Année académique 2023-2024

SOMMAIRE
SOMMAIRE I
DEDICACE IV
REMERCIEMENT V
RESUME VII
ABSTRACT VIII
INTRODUCTION 1
1- CONTEXTE D’ETUDE ..............................................................................................................................................1

2- JUSTIFICATION DE CHOIX DE THEME ..........................................................................................................................2
1. Justification personnelle ...............................................................................................................................2
2. Justification scientifique ...............................................................................................................................2
3- PROBLEME DE LA RECHERCHE ..................................................................................................................................2
4- PROBLEMATIQUE..................................................................................................................................................3
5- QUESTIONS DE RECHERCHE.....................................................................................................................................3
1. Question principale ......................................................................................................................................3
2. Questions secondaires ..................................................................................................................................3
6- HYPOTHESE PRINCIPALE .........................................................................................................................................3
7- HYPOTHESE SECONDAIRE .......................................................................................................................................4
8- LES OBJECTIFS DE LA RECHERCHE ..............................................................................................................................4
1. Objectif général ............................................................................................................................................4
2. Objectif spécifique ........................................................................................................................................4
9- INTERET DE L’ETUDE ..............................................................................................................................................4
1. Intérêt théorique ..........................................................................................................................................4
2. Intérêt pratique ............................................................................................................................................4
CHAPITRE 1 : CADRE CONCEPTUEL ET REVUE DE LA LITTERATURE 5
1- CADRE CONCEPTUEL........................................................................................................................................5
DEFINITIONS .........................................................................................................................................................5
2- REVUE DE LA LITTERATURE ..............................................................................................................................6
1. Généralités sur la transfusion sanguine .......................................................................................................6
2. Les règles de compatibilité transfusionnelle de base ...................................................................................6
Rédigé par YAYA GANAFOU Page |i

GENERALITES SUR LE PALUDISME 11
1. EPIDEMIOLOGIE .........................................................................................................................................11
2. TRANSMISSION ...........................................................................................................................................11
3. PHYSIOPATHOLOGIE ...................................................................................................................................13
4. L’HYPOTHESE DE LA PERMEABILITE ET PALUDISME CEREBRAL .................................................................13
5. L’ANEMIE GRAVE PROVOQUEE PAR LE PALUDISME ..................................................................................14
6. LA DEFAILLANCE RENALE ...........................................................................................................................15
7. LE DYSFONCTIONNEMENT HEPATIQUE ......................................................................................................15
8. LES CHOCS DU PALUDISME ALGIDE ...........................................................................................................15
9. L’ŒDEME PULMONAIRE .............................................................................................................................16
10. L'HYPOGLYCEMIE ...................................................................................................................................16
11. COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC DU PALUDISME ................................................................................17
12. COMMENT TRAITER UN PALUDISME SIMPLE ........................................................................................19
13. PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE CHEZ LES POPULATIONS PARTICULIERES ...........................21
14. COMMENT TRAITER LE PALUDISME GRAVE ..........................................................................................22
15. PREVENTION DU PALUDISME ................................................................................................................27
CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODE 34
1- PRESENTATION DU SITE DE COLLECTE DE DONNEES .....................................................................................34

1. Description du lieu d’étude.........................................................................................................................34
2. Situation géographique ..............................................................................................................................35
3. ORGANIGRAMME DE L’HRB .......................................................................................................................36
4. Présentation du circuit du malade à l’HRB .................................................................................................37
5. Fonctionnement de l’hôpital ......................................................................................................................37
6. Structure physique .....................................................................................................................................37
7. Présentation du laboratoire de l’HBR .........................................................................................................38
2- RAISON DU CHOIX DU LIEU D’ETUDE .......................................................................................................................39
3- DUREE ET PERIODE D’ETUDE .................................................................................................................................39
4- TYPE D’ETUDE ....................................................................................................................................................39
5- METHODE D’ECHANTILLONNAGE POPULATION D’ETUDE .............................................................................................40
6- CRITERES ..........................................................................................................................................................40
7- ÉCHANTILLONNAGE.............................................................................................................................................40
8- PROCEDURE DE COLLECTE DES DONNEES .................................................................................................................41
a) Description des instruments de collectes des données .......................................................................................... 41
b) Considération éthique ....................................................................................................................................... 41
c) Déroulement de la collecte des données ............................................................................................................... 41
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | ii

d) Procédure du laboratoire................................................................................................................................... 42
e) Matériels................................................................................................................................................................. 43
f) Matériel d’Analyse .................................................................................................................................................. 43
g) Les réactifs ......................................................................................................................................................... 43
h) Procédure de prélèvement ................................................................................................................................ 43
i) Technique de Frottis mince (Coloration au May Grunwald Giemsa) ...................................................................... 44
j) Principe ................................................................................................................................................................... 46
k) Coloration au Giemsa ........................................................................................................................................ 48
l) Principe ................................................................................................................................................................... 48
CHAPITRE 4 : DISCUTION 58
CONCLUSION 60
SUBJECTION 61
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 62
TABLE DE MATIERES 64
ANNEXES 64
CERTIFICAT DE L’ORIGINALITE DU TRAVAIL .............................................................................................................68

BUDGETISATION .....................................................................................................................................................69
CRONOGRAMME DES ACTIVITES ............................................................................................................................70
INSTRUMENTS DE COLLECTE DES DONNEES ...........................................................................................................71
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | iii

DEDICACE
Je dédie ce travail à :
MA CHERE MAMAN
AÏSSATOU BAWOURO
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | iv

REMERCIEMENT
Nous adressons nos sincères remerciement à :
✓ M. BIBI ROLAND : chef d’établissement ISSMATA pour vos précieux conseils tout au
long de notre formation pour nous avoir préparer à la recherche.
✓ M. YOUMSSIE : Directeur de notre mémoire pour sa responsabilité et ses conseils, ses
encouragements et surtout pour l’honneur qu’il nous a fait en acceptant de nous superviser
tout au long de ce travail.
✓ Dr ALIOU AHMED : pour ses encouragements et ses conseils qu’il ne cesse de nous
fournir.
✓ M. DAPPE : pour votre disponibilité et votre souci de toujours nous guider sur le chemin
de la réussite.
✓ AUX ENSEIGNANTS : pour toute la connaissance et le savoir-faire qu’ils nous ont
transmis tout au long de cette formation.
✓ A MA FAMILLE : pour l’encouragement et le soutient morale qu’elles m’ont apporté.
Rédigé par YAYA GANAFOU Page |v

LISTE DES ABREVIATIONS
HRB : Hôpital Régional de Bertoua
TDR : Test de Diagnostic rapide
VIH : Virus d’Immunodéficience Humaine
MILDA : Moustiquaire Imprégnée à Longue Durée d’Action
TPI : Traitement Préventif Intermittent
SIDA : Syndrome Immunodéficience Acquise
CPD : Citrate Phosphate Dextrose
PF : Plasmodium Falciparum
TA : Tension Artérielle
AS-AQ : Artésunate + Amodiaquine
AL : Artemeter + Lumefantrine
PV VIH : Personne vivant avec le VIH
ARV : Anti RétroViraux
IV : Intraveineuse
IM : Intramusculaire
SP : Sulfadoxine + Pyrimethamine
CPN : Consultation Prénatale
CENAME : Centre National d’approvisionnement en Médicaments Essentielles
AID : Aspersions Intradomiciliaires d’insectiides.
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | vi

RESUME
La transfusion sanguine est un acte thérapeutique qui sauve la vie, mais présente souvent
une source d’infection aux germes : parasitaire, bactérien et virale. C’est ainsi que notre thème
porte sur « la prévalence de portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang au
service de laboratoire de l’hôpital régional de Bertoua ». Notre objectif général c’est de déterminer
la prévalence de portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang. Et le
problème de ce thème est la limite du bilan transfusionnel : groupe sanguin rhésus, syphilis, VIH
et hépatites B et C. nous voulons que le pouvoir public ajoute la goutte épaisse et le frottis dans le
bilan transfusionnel. Et le but de cette étude est de limiter la transmission du germe lors de la
transfusion sanguine. Nous avons travaillé sur trois cent douze (312) donneurs et nous avons
seulement eu trente-huit (29) positifs ce qui a abouti à une prévalence de 09,29%, qui représente
un danger de transmission du germe de plasmodium chez le receveur. C’est le temps d’incubation
du plasmodium qui fait à ce que les donneurs portent les germes de façon asymptomatique. Au
service de laboratoire de l’Hôpital Régional de Bertoua, le contrôle transfusionnel concernant le
paludisme se limitait à la question suivante : « Vous avez manifesté la fièvre durant ces deux
dernières semaines ? » Cette question ne suffit pas ne suffit pas pour sélectionner un donneur, il
faut la goutte épaisse / TDR palu ou frottis sanguin mince pour mieux limiter la transmission du
germe chez le receveur, dans certains cas, il est demandé de faire systématiquement le dépistage
du plasmodium. D’autre recommandent un rejet du sang infecté par le plasmodium, d’autres
encore demandent de mettre les patients recevant un sang infecter sous un traitement
antipaludique ; d’autres demandent d’ajouter un antipaludique au sang afin d’éradiquer le
plasmodium in vitro, tandis que certains demandent de mettre tous les receveurs sous un traitement
antipaludique présomptif e région endémique.
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | vii

ABSTRACT
Blood transfusion is a therapeutic act that saves life, but often presents a source of infection
with germs: parasitic, bacterial and viral. This is why our theme concerns “the prevalence of
asymptomatic carriage of plasmodium among blood donors in the laboratory department of the
Bertoua regional hospital”. Our general objective is to determine the prevalence of asymptomatic
plasmodium carriage among blood donors. And the problem with this theme is the limit of the
transfusion assessment: rhesus blood group, syphilis, HIV and hepatitis B and C. we want the
public authorities to add the thick blood smear and the smear to the transfusion assessment. And
the goal of this study is to limit the transmission of the germ during blood transfusion. We worked
on three hundred and twelve (312) donors and we only had thirty-eight (29) positives which
resulted in a prevalence of 09.29%, which represents a danger of transmission of the plasmodium
germ in the recipient. It is the incubation time of the plasmodium that causes donors to carry the
germs asymptomatically. In the laboratory department of the Bertoua Regional Hospital,
transfusion control regarding malaria was limited to the following question: “Have you had a fever
during the last two weeks? » This question is not enough to select a donor, a thick smear / malaria
RDT or thin blood smear is needed to better limit the transmission of the germ in the recipient, in
certain cases, it is requested to systematically screen for the plasmodium. Others recommend
rejecting blood infected by plasmodium, still others ask that patients receiving infected blood be
placed on antimalarial treatment; others call for adding an antimalarial to the blood in order to
eradicate plasmodium in vitro, while some call for putting all recipients on presumptive
antimalarial treatment in an endemic region.
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | viii

INTRODUCTION
La transfusion sanguine est un acte thérapeutique qui consiste à prélever le sang et ses
éléments figurés chez une personne (donneur) pour le transférer chez une autre personne (receveur)
ou patient qui en a besoin. Elle permet d’apporter des solutions à des problèmes de l’anémie dont
les causes sont diverses ; hémorragie du post-partum 25% de décès, gravité des anémies aigues
(paludisme et malnutrition), anémie chronique due à la drépanocytose accroissement des accidents
de la voie publique et émergence de la pandémie VIH/Sida. Mais elle peut également être source
de transmission de plusieurs germes qui sont d’ordre parasitaires, virales et bactériens
potentiellement mortelles. En effet le gouvernement a mis en place plusieurs moyens pour lutter
contre la transmission du germe lors de la transfusion sanguine et le rejet de greffe. Ces moyens
sont : Test de Beth-Vincent, Simon-Michon, Test de VIH, Test de Syphilis, Hépatites A et B …
nous avons constaté que ce bilan de transfusion est très limité car le paludisme transfusionnel
existe, au Cameroun Trois millions trois cent-vingt-sept mille trois cent quatre-vingt-un
(3 327 381) cas de paludisme ont été observés en 2022 dont deux mille quatre cent quatre-vingt-
un mille (2481) décès en 2023 [i] la goutte épaisse et le Frottis sanguin ou TDR palus doivent être
inclus dans le bilan transfusionnel pour pouvoir limiter le paludisme transfusionnel.
1- Contexte d’étude
Notre étude porte sur la prévalence du portage asymptomatique du plasmodium falciparum
chez les donneurs de sang à l’hôpital régional de Bertoua. Dans cette étude, nous allons travailler
sue 312 individus pour déterminer la prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez
les donneurs de sang afin de mieux limiter la transmission de parasites chez les receveurs.
Rédigé par YAYA GANAFOU Page |1

2- Justification de choix de thème
1. Justification personnelle
Pendant nos différents périodes de stage pratique dans les formations hospitalières, un
constat a été fait relatif à la limite du bilan transfusionnel qui s’arrêtait seulement à cinq (05)
examens (VIH, Syphilis, groupe Sanguin Rhésus, Hépatites A et B). En effet, nous avons oublié
que le paludisme est la maladie la plus dangereuse et potentiellement mortelle qui est transmise à
l’être humain par les piqûres de certains types de moustiques [ii] et la transmission du germe par
transfusion est possible. C’est donc de ce constat que naît notre motivation à travailler sur « la
prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang au service de
laboratoire de l’hôpital Régional de Bertoua. »
2. Justification scientifique
Une étude a été faite dans le département de la médecine interne faculté de médecine et de
pharmacie à l’Université de Kisangani en République démocratique du Congo sur la prévalence
de portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang. Cette étude concernait 480
donneurs, Bénévoles de sang, le résultat de cette étude a abouti à une prévalence de 28,3% de
plasmodium falciparum était l’espèce la plus rependue 96,3% [iii]
3- Problème de la recherche
On entend par hémovigilance l’ensemble de procédures du surveillance organisées depuis
la collecte du sang et ses composants jusqu’au suivi des receveurs. L’hémovigilance est assuré par
le coordonnateur régional d’hémovigilance. Plusieurs tests sont mis en place par le pouvoir public
pour assurer la sécurité transfusionnelle à savoir le (test du VIH, Syphilis hépatite A et B et le test
de compatibilité groupe sanguin et rhésus). Tout ceci pour assurer la sécurité transfusionnelle.
Malgré tous les efforts menés par le gouvernement le paludisme transfusionnel ne cesse
pas de croître. C’est pour cette raison que nous avons décidé de travailler sur le thème : « la
prévalence de portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang à l’hôpital
régional de Bertoua. » cette même étude a été faites à l’Université de Kisangani en République
démocratique du Congo. Ce dernier avait travaillé sur un échantillon de 480 individus, et enfin on

se retrouvait avait 28,3% de porteur asymptomatique de plasmodium (l’espèce la plus rependu est
le plasmodium falciparum). Notre véritable problème d’éradiquer le paludisme transfusionnel en
incluant au bilan transfusionnel le test TDR/ Goutte épaisse et Frottis.
4- Problématique
Plusieurs parasites peuvent être transmis lors de transfusions sanguines, notamment le
plasmodium falciparum (paludisme) et T.Cruzi (maladie de Chagas [iv]).
De ce fait nous pensons que cette pathologie est à prendre en considérations dans nos
formations sanitaires et nous allons étudier la prévalence de portage asymptomatique du
plasmodium chez les donneurs de sang sur un échantillons de 312 individus et nous allons ajouter
dans le bilan transfusionnel cité plus haut. La goutte épaisse et Frottis mince ou TDR pour mieux
lutter contre la transmission du germe de parasite lors de la transfusion.
5- Questions de recherche
1. Question principale
Quel est la prévalence des porteurs asymptomatique du plasmodium falciparum chez les
donneurs de sang à l’hôpital régional de Bertoua ?
2. Questions secondaires
Quels sont les moyens utiles pour lutter contre les risques de transmissions de germe lors
de la transfusion sanguine ?
Est-ce que l’introduction de la goutte épaisse, frottis et TDR dans le bilan transfusionnel
peut limiter la transmission du plasmodium chez les receveurs du sang ?
6- Hypothèse principale
La faible sensibilisation des donneurs de sang à l’hôpital régional de Bertoua serait la cause
de portage asymptomatique du plasmodium.

7- Hypothèse secondaire
La non distribution de Moustiquaire Imprégné à Longue Durée d’Action (MILDA) et la
non distribution des TPI (traitement préventif intermittente) aux donneurs seraient la cause de
l’augmentation des porteurs asymptomatique du plasmodium.
8- Les objectifs de la recherche
1. Objectif général
Déterminer la prévalence de portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de

sang à l’hôpital régional de Bertoua.
2. Objectif spécifique
Déterminer les facteurs à l’origine de portage asymptomatique du germe plasmodium chez

les donneurs.
9- Intérêt de l’étude
1. Intérêt théorique
Cette étude nous a permis théoriquement de connaître la prévalence de portage

asymptomatique de plasmodium chez les donneurs de sang à l’hôpital régional de Bertoua.
2. Intérêt pratique
Désormais chaque technicien d’analyse médical ajoutera dans le bilan transfusionnel les
examens suivants : Goutte épaisse, frottis, test ou TDR palu pour mieux éradiquer la transmission
lors de la transfusion.

CHAPITRE 1 : CADRE CONCEPTUEL ET REVUE
DE LA LITTERATURE
1- CADRE CONCEPTUEL
DEFINITIONS
Prévalence : Selon le dictionnaire le Robert la prévalence signifie nombre de cas d’une maladie
dans une population à un moment donné, englobant aussi bien les cas nouveaux que les cas anciens.
Bilan transfusionnel : C’est l’ensemble des différentes examens qu’un technicien doit réaliser à
un donneur avant de lui transfuser.
Porteur asymptomatique ou porteur sain : C’est une personne qui héberge un agent infectieux
sans que celui-ci provoque de symptômes (Selon le dictionnaire le Robert).
Don de sang : C’est le processus par lequel un donneur de sang est volontaire pour se voir prélever
du sang qui sera stocker dans une banque de sang. [v]
Transfusion sanguine : c’est un transfert de sang’ ou de l’un de ses composants, d’une personne
en bonne santé (donneur) à un autre, malade.
Paludisme : c’est une maladie potentiellement mortelle qui est transmise à l’être humain par
piqure de certains types de moustiques (anophèle femelle).
Patient : selon l’OMS c’est une personne physique recevant une attention médicale ou à qui est
prodigué des soins.
Soins : Actes thérapeutiques qui visent à la santé de quelqu’un ou qui veille au bien-être de
quelqu’un.

2- REVUE DE LA LITTERATURE
1. Généralités sur la transfusion sanguine
Les besoins en transfusion sanguine sont énormes en Afrique noire Francophone du fait
de : des hémorragies du post partum (25% de décès), gravité des anémies aigues (paludisme et
malnutrition) anémie chronique dues à la drépanocytose et l’accroissement des accidents de la voie
publique et émergence de la pandémie VIH/SIDA. Ceci dans contexte de ressources limités.
Comme tout produit biologique, le sang humain et ses produit dérivés utilisés à but thérapeutique
ne sont pas dénués de tout risque infectieux immunologique et métabolique.
La transfusion sanguine a pour but :
▪ Préserver la capacité de transport de l’oxygène
▪ Remédier aux troubles du saignement et de la coagulation
▪ Corriger un déficit immunologique
Les produits sanguins labiles (PSL) sont riches en l’un de constituants du sang total :
globules rouge (GR) plaquettes, plasma et globules blanc (granulocytes) ils sont dits labiles car
leur durée de vie est limitée dans le temps.
2. Les règles de compatibilité transfusionnelle de base
▪ Concentrés de globules rouge

AB
GROUPE
RECEVEUR DONNEUR
ABO
A A, O
Culot ou A B
B B, O
Globulaire
O O
AB A, B, AB, O
O
▪ Plasma

O
RECEVEUR DONNEUR
PLASMA ET A A, AB
PLAQUETTES B B, AB
ou A B
O O, A, B, AB
AB AB
AB
▪ Facteur rhésus
RECEVEUR DONNEUR
FACTEUR RHESUS Positif Positif ou négatif
Négatif Négatif
▪ Critères généraux d’inclusions
− Volontaire en bonne santé
− Age 18-55 ans
− Poids minimum 50Kg pour un don normal
− Pas d’antécédant récente maladie ou d’hospitalisation
▪ Critères d’exclusion définitive
− Sujet de porteur de VIH/SIDA
− Sujet porteur de AGHBS
− Sujet porteur de VHC
− Sujet porteur de Syphilis
▪ Critère d’exclusion temporaire

− Femme en période de menstruation
− Femme enceinte
− Fièvre
− Traitements médicaux en cours
− Épilepsie.
Les différents documents qu’on peut retrouver à la banque de sang sont :
▪ Bon d’engagement pour une poche de sang ;
▪ Fiche questionnaire médical confidentiel ;
▪ Fiche de surveillance de transfusion ;
▪ Fiche de rendu des résultats du donneur ;
▪ Bon de demande de produits sanguin labiles.
▪ Types de don :
− Don bénévole
− Don familial
− « Don rémunéré »
Don bénévole : qui apporte son aide volontaire et sans être rémunéré
Don familial : c’est un membre de la famille du malade qui donne le sang après avoir été
testé comme pour tous les autres.
‘‘Don rémunéré’’ : Le don de sang est un acte librement accomplir, sans aucune
contrainte. Le sang et les produits sanguins ne peuvent être de profit.

Les matériels utilisés lors de la transfusion sanguine.
Seringue
Tube EDTA contenant du sang
Portoir contenant tube EDTA et tube sec
Chaise utiliser pour la transfusion sanguine

Tube sec Poche de transfusion sanguine contenant du sang
CPD (citrate-phosphate-dextrose)
Vacutainer et son support

Plus tube EDTA
Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | 10

GENERALITES SUR LE PALUDISME
Définition : le paludisme est une maladie parasitaire infectieuse causée par un protozoaire
du genre Plasmodium. Ce protozoaire est transmis à l’homme par piqûre d’un moustique femelle
du genre anophèle.
1. EPIDEMIOLOGIE
Le paludisme reste un problème majeur de santé publique au Cameroun. On distingue trois
principaux faciès épidémiologiques liés aux variations géo climatiques : faciès soudano-sahélien
(Régions de l’Extrême Nord et du Nord), la grande savane de plateau intérieur (Région de
l’Adamaoua), la grande forêt équatoriale (tous les 7 régions du Sud). Les conditions climatiques
existantes sont favorables au développement des vecteurs et des parasites. Plasmodium.
Falciparum est l’espèce plasmodiale la plus fréquente (95%), secondée par P. malariae et P. ovale.
En 2012, le paludisme représentait 31% des consultations toutes causes confondues et 46%
de toutes les hospitalisations. Il est la cause de 19% des décès survenant dans les Formations
Sanitaires du pays. Chez les enfants de moins de 5 ans, 40% des décès sont liés au paludisme [vi].
La prise en charge appropriée des cas de paludisme simple s’est améliorée dans les
formations sanitaires ces dernières années grâce à l’amélioration de l’accessibilité aux
combinaisons thérapeutiques à base des dérivées d’artémisinine (ACT). Néanmoins, le diagnostic
correct et la prise en charge des formes graves sont à améliorer.
2. TRANSMISSION
Une personne est atteinte de paludisme après avoir été piquée par un moustique anophèle
femelle infecté avec un des parasites Plasmodium. Le parasite pénètre dans le flux sanguin humain
et va se loger dans le foie. Dans le foie, le parasite mûrit et se reproduit avant d’être relâché dans
le flux sanguin. Cette période de temps est appelée la période d’incubation, pendant laquelle l’être
humain ne montre aucun symptôme. L’apparition des symptômes survient généralement 9 à 30
jours après qu’une personne ait été piquée par un moustique infecté. Il existe de nombreux facteurs
liés au vecteur, au parasite, à l’être humain, et à l’environnement qui influent sur la transmission
du paludisme. Par exemple, la transmission est fortement dépendante des conditions climatiques,

telles que la quantité et le régime/répartition des précipitations dans une zone, la température et
l’humidité. La transmission est saisonnière dans de nombreux endroits, ce qui signifie qu’elle se
produit uniquement ou survient plus fréquemment durant certaines périodes de l’année et pas
nécessairement durant toute l’année. Il y a souvent un pic de transmission pendant et juste après
la saison des pluies. En outre, la transmission peut varier à l’intérieur d’un pays, avec certaines
zones touchées tout au long de l’année, de façon saisonnière ou ne pas varier du tout. Enfin, la
transmission peut varier d’une année à l’autre dans un lieu donné. Par conséquent, le suivi de la
transmission est très complexe et nécessite des informations concernant un grand nombre des
facteurs décrits ci-dessus, y compris les précipitations, la température et l’humidité, entre autres.
L’altitude est un autre facteur qui influe sur la transmission. La transmission du paludisme ne se
produit pas à de hautes altitudes.
Cycle de transmission du paludisme [vii]

3. PHYSIOPATHOLOGIE
Dans la zone intertropicale, le paludisme demeure une des principales causes de mortalité.
Plus de 40 % de la population mondiale vit clans des régions OU le paludisme est endémique, et
on estime que la mortalité globale annuelle est de 1 à 2 millions de personnes [viii]. Bien que le
décès puisse découler de complications d'une infection par Plasmodium vivax (éclatement de la
rate, anémie grave) ou P. malariae (néphroses paludéennes quartes), P. falciparum est responsable
de la plupart des morts paludéennes. Des études cliniques, qui se sont notamment déroulées en
Asie du Sud-Est, ont permis de définir les manifestations et les complications des crises aigues de
paludisme à P. falciparum qui peuvent être fatales. C'est à partir de ces observations que le
palu-disme grave cause par P. falciparum a été caractérise [ix]. Après avoir éliminé toute autre
cause d’encéphalopathie, on considère qu'il y a paludisme cérébral lorsqu'un patient, ayant une
infection aigue avec P. falciparum présente des troubles de la conscience. Dans la majeure partie
du monde, c’est la manifestation la plus commune du paludisme grave. Sur 100 cas mortels de
paludisme du a P. falciparum relevés dans l’armée, 90 malades avaient été admis à l'hôpital clans
le coma ou avec des convulsions [x]. La mortalité qui découle d'un paludisme cérébral
rigoureusement défini demeure environ égale à 20 %, même lorsque les soins médicaux peuvent
être administres dans de bonnes conditions.[xi]
4. L’HYPOTHESE DE LA PERMEABILITE ET PALUDISME

CEREBRAL
Des études chez le singe Rhésus infecté avec P. knowlesi suggèrent qu'une toxine
paludéenne circulante, pouvant être une kinine, est responsable de l'augmentation de la
perméabilité vasculaire. II en résulte une fuite de plasma à travers la barrière sang-cerveau, d'où
l'œdème cérébral et le coma qui s'en suivent [xii]. De même, des études histopathologiques
pratiquées chez l'homme et chez des animaux expérimentaux permettent de penser que le coma et
les autres mani-festations neurologiques du paludisme cérébral humain Ont pour origine œdème
cérébral[xiii]. Toutefois, les résultats d'études faites chez des Thaïlandais adultes contredisent
l'hypothèse de la perméabilité. Chez les humains clans le coma, le passage d'albumine sérique
humaine marquée à travers la barrière sang-fluide cérébrospinal est, d'une part, 300 fois plus faible
que clans le modelé du singe Rhésus de Margeait, et, d'autre part, ce passage ne diminue pas

pendant la convalescence. Parmi 10 patients atteints d'un paludisme cérébral excep-tionnellement
grave et suivis à Bang-kok par scanners CT, on a détecté deux œdèmes cérébraux mortels. Chez
15 7 patients atteints de paludisme cérébral rigoureusement défini, es pressions initiales du liquide
cérébrospinal ont été mesurées par ponc-tion lombaire et se sont révélées nor-males clans 79 %
des cas.
5. L’ANEMIE GRAVE PROVOQUEE PAR LE PALUDISME
Tous les érythrocytes parasites sont détruits au cours de la mérogonie, et les chances de
survie des érythrocytes non parasites sont réduites pendant au moins une semaine après
l'élimination totale des parasites [xiv]. L’hypothèse d'une hémolyse immunitaire a été suggérée par
les découvertes de Facer [xv]qui a montré que, chez les enfants gambiens, l'anémie grave était
corrélée avec un test direct anti globulines positif. Ces résultats n’ont pas été confirmés par Abdala
qui travaillait clans la même région. De même, chez les patients Thaïlandais atteins de palu-disme
a P. falciparum, on ne retrouve pas d'augmentation des IgG de mem-brane des érythrocytes et la
quantité de ces IgG membranaires n'est pas corrélée à la gravite de l'anémie. Nos études à
Cantabrie, clans l'est de la Tha1lande, ont montré qu'il y avait une séquestration du fer, une
érythrophagocytose et une dyserythropoiese pendant la phase aigüe du paludisme à P. falciparum.
Pendant au moins trois semaines après la dis-parition des parasites, on peut constater des anomalies
de maturation au niveau de la moelle. Les érythrocytes provenant de donneurs compatibles et
marques avec des radioisotopes survivent nettement moins longtemps que les érythrocytes du
patient (autologues) qui sont probablement les survivants d'une intense clairance splénique. Les
érythrocytes marques, endommages par la chaleur, sont éliminés nettement plus rapidement chez
les patients avec une splénomégalie que chez les autres. De même, l'hématocrite moyen des
patients ayant une splénomégalie est plus faible que celui des autres. Lee et al. Et Ho et al. On
montre que les cellules recouvertes d'IgG sont éliminées par la rate plus rapidement chez les
patients souffrant de paludisme aigu provoque par P. falciparum. Cette élimination peut se
poursuivre pendant plusieurs semaines. Dans de nombreuses régions tropicales, les crises répétées
de palu-disme conduisent finalement à une anémie grave, et ce, tout spécialement lorsque la
parasitémie n 'est pas enrayée rapidement et définitivement par un traitement approprie.

6. LA DEFAILLANCE RENALE
En Asie du Sud-Est, environ un tiers des patients atteints de paludisme grave à P.

falciparum ont des problèmes rénaux. On trouve parfois des érythrocytes parasites cyto-adhérants
clans les capillaires glomérulaires, mais ce n'est pas un phénomène aussi important que clans
d'autres organes tels que le cerveau [xvi]. De nombreux patients arrivent à l’hôpital déshydratés et,
pour certains, les fonctions rénales peuvent être rétablies par simple réhydratation. Les problèmes
rénaux qui persistent sont dus à une nécrose aigue des tubules. Les perfusions cor-ticales rénales
sont réduites pendant la phase aigüe de la maladie comme dans les cas de nécrose tubulaire aigue
[xvii]. II existe peu de preuves de glomérulonéphrite tes aigues, peut-être parce qu’elles ne se
développent que plus tard. La classique fièvre bilieuse hémoglobinurie (hémolyse intraveineuse
avec hémoglobinurie chez des patients atteints de paludisme grave à P. falciparum et qui n'ont pas
d'insuffisance enzymatique érythrocytaire génétique) est généralement associée à des problèmes
rénaux. On pense que cette hémolyse provient d'une sensibilisation à la quinine bien que cela n'ait
jamais été prouvé.
7. LE DYSFONCTIONNEMENT HEPATIQUE
Dans les cas de paludisme simple à P. falciparum, la circulation sanguine hépatique

augmente comme pour toute fièvre infectieuse, mais clans les cas graves, elle est réduite de plus
de la moitié par rapport au volume sanguin circulant du convalescent, et l’absorption intestinale
des sucres est alors anormale à cause de la réduction de la circulation sanguine viscérale. Les
vaisseaux sinuso1daux et les petits vaisseaux de la sub-muqueuse de l’appareil digestif sont
bloqués par les érythrocytes parasites. L'ischémie intestinale peut entrainer des modifications de
la muqueuse intestinale (allant jusqu'à l’ulcération) et l'absorption passive d'endotoxines au niveau
du lumen. Les médicaments anti malariques tels que la quinine, le Fansidar® et l'amodiaquine
peuvent endommager le foie.
8. LES CHOCS DU PALUDISME ALGIDE

Chez les personnes atteintes de paludisme, la pression artérielle moyenne est normalement
quelque peu réduite à cause de la vaso-dilatation, mais les cas d'hypotension sévère ou de choc
sont inhabituels. Les descriptions clas-siques des chocs palustres font penser à des chocs dus à des

septicémies d'autant plus qu'on a trouvé des cas de complication de septicémique a bacilles gram
négatif [xviii].
9. L’ŒDEME PULMONAIRE
Chez les patients atteints de paludisme à P. falciparum, les œdèmes pulmonaires aigus sont
généralement mortels comme l'ont systématiquement montré les autopsies pratiquées par Spitz [xix]. Leur
développement peut être accélère par une surcharge provenant de l’administration excessive de liquide par
voie parentérale qui provoque l’augmentation de la pression artérielle pulmonaire. Plus couramment,
l’œdème pulmonaire ressemble au syndrome de détresse respiratoire chez les adul-tes et il survient alors
que la pression artérielle pulmonaire se maintient à des valeurs normales ou basses.
10.L'HYPOGLYCEMIE
L'hypoglycémie est une des complications du paludisme grave. Elle est observée de plus en plus
souvent dans de nombreux points du globe depuis sa « redécouverte » en Thaïlande [xx]. Chez les patients
traités avec des alcaloïdes du quinquina (quinine et quinidine), l'hypoglycémie survient assez tard dans
l’évolution de la maladie alors que le patient semble aller mieux et qu'il est sorti du coma. Dans ces cas-là,
le mécanisme est l'hyperinsulinisme. Toutefois, chez les enfants africains, les femmes enceintes souffrant
de paludisme, grave ou non et sans complications, et chez les patients ayant une forte parasitémie,
l'hypoglycémie peut se développer même en l’absence de traitement avec les alcaloïdes du quinquina. Elle
est alors traitée avec des concentrations plasmatiques d'insuline faibles [xxi]. L'hypoglycémie pourrait ici
être provoquée par l’inhibition de la gluconéogenèse hépatique induite par une cytokine

11.COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC DU PALUDISME
La fièvre ou l’histoire de fièvre est le principal signe du paludisme. Elle peut être déclarée
par les parents (même si la température est normale au moment de l’examen) ou objectivée par la
prise de température (supérieure ou égale à 37°0C par voie axillaire ou 37.5°C par voie rectale). Il
est à noter que la cause de la fièvre doit être recherchée par un examen clinique complet suivi d’un
test parasitologique de paludisme. Tout cas de fièvre doit bénéficier d’un test de paludisme même
s’il existe une autre cause, les causes les plus fréquentes de fièvre à rechercher par l’interrogatoire
du malade ou de la famille et par des examens simples, sont les suivantes : [xxii]
Tableau 1: Signes et symptômes des causes des fièvres à

rechercher dès le premier examen d’un sujet fébrile. SIGNES ET PENSER A :
SYMPTOMES
▪ Nuque raide
MENINGITE
▪ Fontanelle bombée (nourrisson)
▪ Nez qui coule
RHUME
▪ Toux
▪ Toux
▪ Respiration rapide PNEUMONIE
▪ Tirage (sous-costal, intercostal…)
▪ Douleur spontanée de l’oreille
▪ Douleur à la pression du tragus OTITE
▪ Oreille qui coule
▪ Douleur à la gorge
▪ Gorge rouge avec ou sans points blancs ANGINE
▪ Ganglions du cou douloureux
▪ Coliques
▪ Diarrhée sanguinolente ou non GASTRO-ENTERITE
▪ Vomissements
▪ Fièvre prolongée ne répondant pas à un
▪ Traitement antipaludique bien conduit. FIEVRE THYPHOIDE
▪ Dissociation entre le pouls et la température
▪ Douleurs abdominales
INFECTION URINAIRE
▪ Brûlures mictionnelles, urines troubles
▪ Plusieurs cas dans l’entourage MALADIE VIRALE :
▪ Eruption cutanée caractéristique *Rougeole, Varicelle etc…
▪ Tuméfaction uni ou bilatérale derrière la joue OREILLONS
▪ Impotence fonctionnelle
OSTEO-ARTHRITE
▪ Signes inflammatoires locaux d’un membre
▪ Fièvre résistant au traitement bien conduit
SEPTICEMIE
▪ Etat général plus ou moins altéré
▪ Ictère, gros foie
HEPATITE
▪ Douleur de l'hypochondre droit

Si vous posez l’un des diagnostics ci-contre, traiter la maladie en question en gardant en
esprit que le paludisme peut être toujours associé à ces causes. En tout cas de fièvre donc, vous
pouvez suspecter le paludisme et procéder avec un test de confirmation (microscopie ou TDR). Si
le test est négatif, rechercher une autre cause de fièvre et la traiter. Si le test est positif classer le
cas en paludisme simple ou paludisme grave.
➢ QU'EST- CE QUE LE PALUDISME SIMPLE?

Le paludisme est dit simple lorsque le malade ne présente aucun signe de gravité. Son
tableau peut comporter l’un ou plusieurs des symptômes suivants en plus de la fièvre :
▪ Frissons
▪ Maux de tête
▪ Courbatures
▪ Douleurs articulaires
▪ Douleurs abdominales chez l’enfant
▪ Troubles digestifs (perte d’appétit, diarrhée, nausées, vomissements)
▪ QU'EST- CE QUE LE PALUDISME GRAVE?

▪ Le paludisme est dit grave lorsque le malade présente un ou plusieurs signes de gravité
▪ COMMENT RECONNAITRE LE PALUDISME GRAVE

Chez un malade présentant une parasitémie à Plasmodium falciparum (microscopie ou
TDR positif à P. falciparum), la présence de l’un ou plusieurs des signes suivants signifie
Paludisme grave.
▪ SIGNES CLINIQUES DE PALUDISME GRAVE

▪ TROUBLES DE LA CONSCIENCE (agitation, confusion, délire, obnubilation,
somnolence, coma)
▪ CONVULSIONS
▪ FATIGUE EXTREME (le malade est incapable de s'asseoir ou de se tenir debout)
▪ DETRESSE RESPIRATOIRE AIGUË (respiration superficielle, respiration rapide,

tirage…)

▪ ACIDOSE CLINIQUE (Respiration ample et profonde)
▪ VOMISSEMENTS REPETES (empêchant un traitement par la bouche)
DESHYDRATATION (soif, lèvres sèches, yeux enfoncés, fontanelle enfoncée, pli cutané
abdominal persistant, absence des larmes chez l'enfant)
▪ ANEMIE SEVERE (pâleur palmo plantaire et conjonctivale sévère, Taux Hémoglobine

< 5g/dl ou Hématocrite <15%)
▪ ICTERE (Jaunisse)
▪ SAIGNEMENT ANORMAL (au point d’injection, épistaxis, gingivorragie, etc…)
▪ URINES NOIRES OU « COCA COLA » (Hémoglobinurie massive)
▪ URINES RARES OU ABSENTES (Insuffisance rénale aiguë : moins de 400 ml d’urine

par jour chez l’adulte et moins de 12ml/kg/jour chez l’enfant)
▪ TEMPERATURE ELEVEE > 40ºC (prise rectale) ou 39,5°C (axillaire)
CHOC (TA basse (TA systolique < 70 mmHg chez l’adulte ou <50mmHg chez l’enfant) ou
imprenable, pouls rapide et faible, extrémités froides)
12. COMMENT TRAITER UN PALUDISME SIMPLE

PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE DANS LA POPULATION
GENERALE
Le traitement du paludisme simple repose sur l’utilisation d’une combinaison de deux

antipaludiques dont un dérivé de l’artémisinine. Au Cameroun, les deux combinaisons retenues
sont : artésunate + amodiaquine (AS-AQ) ; artémether + lumefantrine (AL). Ces combinaisons
sont connues sous le sigle ACT (Combinaison Thérapeutique à base de dérivés d’Artémisinine).
Elles sont administrées par voie orale avec un antipyrétique en cas de température supérieure ou
égale à 38,5°c.
Antipaludiques : Combinaison artésunate + amodiaquine

La combinaison fixe est la seule formulation recommandée et distribuée au Cameroun. Elle
doit être administrée en prise unique journalière pendant 3 jours consécutifs. Elle doit être prise
avec le repas pour une meilleure tolérance. Les comprimés à usage pédiatrique sont sécables ou
dispersibles.
▪ Il existe quatre présentations :

▪ 3 comprimés dosés chacun à 25mg d’artésunate + 67, 5mg d’amodiaquine
▪ 3 comprimés dosés chacun à 50mg d’artésunate + 135mg d’amodiaquine
▪ 3 comprimés dosés chacun à 100mg d’artésunate + 270mg d’amodiaquine, et
▪ 6 comprimés dosés chacun à 100mg d’artésunate + 270mg d’amodiaquine
Combinaison artémether + lumefantrine

Le comprimé est la forme recommandée et distribuée au Cameroun. Il s’agit d’une
combinaison à dose fixe, chaque comprimé contenant 20mg d’Artémether et 120mg de
Luméfantrine la dose maximum journalière ne doit pas dépasser 8 comprimés par jour chez
l’adulte. Les comprimés à usage pédiatrique sont sécables et dispersibles. Elle doit être prise avec
un repas riche en lipides
Posologie :
Artémether : 4mg/kg par jour en 2 prises pendant 3 jours
Luméfantrine : 24 mg/kg par jour et en 2 prises pendant 3 jours.
Antipyrétiques/antalgiques :
Indication : température 38.5ºC ou douleur
Les médicaments suivants sont recommandés pour la prise en charge symptomatique de la fièvre
et de la douleur particulièrement chez l’enfant de moins de cinq ans :
Paracétamol (forme orale ou rectale) : 60 mg/kg par jour en 4 prises (toutes les 6 heures), dose
maximale 3g/jour chez l’adulte.
Acide acétyl-salicylique (forme orale) : 50 mg/kg par jour en 4 prises (toutes les 6 heures) ; dose
Ibuprofène (forme orale) : 25 mg/kg par jour en 4 prises (toutes les 6 heures) ; dose maximale
1,5g/jour chez l’adulte.

Paracétamol (forme orale ou rectale) : 60 mg/kg par jour en 4 prises (toutes les 6 heures), dose
Acide acétyl-salicylique (forme orale) : 50 mg/kg par jour en 4 prises (toutes les 6 heures) ; dose
Ibuprofène (forme orale) : 25 mg/kg par jour en 4 prises (toutes les 6 heures) ; dose maximale
1,5g/jour chez l’adulte.
13.PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE CHEZ LES

POPULATIONS PARTICULIERES
▪ La femme enceinte :
 La femme enceinte fébrile doit être considérée comme une urgence et sa prise en charge
doit se faire au niveau de la formation sanitaire.
 Le traitement antipaludique : traiter comme paludisme grave (voir page X) ;
 Si contractions utérines importante, donner un tocolytique selon l’âge de la grossesse
(1er trimestre : papavérine, diazépam. 2ème et 3ème trimestre : Spasfon, salbutamol ou
diazépam).
 Il faut baisser la fièvre avec le paracétamol.
▪ Les PVVIH
 Les malades infectés par le VIH qui sont diagnostiqués de paludisme doivent recevoir
sans délai un traitement antipaludique efficace conforme aux recommandations qui
figurent dans les sections correspondantes des présentes directives.
 Chez les PVVIH sous ARV (Efavirenz, Zidovudine), ne pas administrer d’ASAQ pour
éviter d’aggraver l’hépatotoxicité. Préférer AL.
▪ Sujets corpulents
➢ A cause du risque de sous-dosage, bien suivre l’issue du traitement (évaluation clinique
et éventuellement microscopique).

▪ Antécédents d’effets secondaires graves sous ASAQ (asthénie intense, syndrome
extrapyramidal, éruption cutanée, etc.
➢ Préférer AL
▪ Enfants malnutris
➢ Préférer AL. En cas de paludisme grave, préférer l’artésunate injectable.
14. COMMENT TRAITER LE PALUDISME GRAVE
Après confirmation biologique (microscopie ou TDR positif), le traitement du paludisme

grave est mis en route dans l’une ou l’autre des situations suivantes :
▪ Existence d’un ou plusieurs signes de gravité (page 3)
▪ Aggravation avec apparition de signes de danger sous traitement du paludisme simple.
La prise en charge du paludisme grave doit se faire à l’échelon de santé approprié. Le
malade doit être REFERE SI NECESSAIRE après l’administration parentérale de la
première dose d’artésunate, de quinine ou d’artémether.
Le traitement doit toujours être débuté par voie parentérale au moins pendant 24 heures et
suivi d’un relais par voie orale quand le malade est capable de boire.
Trois types de traitement sont possibles :
▪ Artesunate injectable en première intention ou à défaut ;
▪ la quinine injectable ou
▪ l’artémether injectable
➢ Première intention : Traitement avec artesunate injectable
Posologie : 2,4 mg/kg à 0 ; 12 et 24 heures, puis une fois toutes les 24 h jusqu'à ce que le patient
puisse suivre le traitement par voie orale (une certaine souplesse des horaires est possible pour
des raisons pratiques).
Voie d’administration : L'artésunate est donné de préférence par voie intraveineuse (IV) ou à
défaut par voie intramusculaire (IM).

➢ Deuxième intention :
 Traitement à la quinine
Schéma 1 (voir détails pages 22,23) :

Ce schéma utilise une dose de charge de quinine :
Dose de charge : 16,6 mg/kg de quinine base (voir annexe 8 pour équivalents en sels de
quinine). Dans le sérum glucosé à 5 % ou 10 % avec électrolytes (NaCl, KCl, Calcium
gluconate) sans dépasser 1 g de quinine base, à passer en 4 heures.
Dose d’entretien : 8 heures après le début de la dose de charge, donner 8,3mg/kg de quinine
base dans le sérum glucosé à 5 % ou 10 % à passer en 4 heures toutes les 8 heures, sans dépasser
500mg de quinine base par dose.
Schéma 2 :
Ce schéma n’utilise pas la dose de charge :
Quinine base : 8,3 mg/ kg de quinine base en perfusions de 4 heures, toutes les 8 heures.
Dose maximale 1,5 g par jour de quinine base.
Si le malade a reçu de la quinine dans les 24 heures précédentes ou de la Méfloquine dans

les 7 jours précédents, ou si le malade a une affection cardiaque, la dose de charge ne doit pas être
administrée, seul le schéma sans dose de charge doit être suivi dans ce cas.
Quel que soit le schéma choisi, le relais est pris par voie orale quand le malade peut avaler, à raison
de 8,3 mg/ kg de quinine base toutes les 8 heures jusqu’au 7è jour à partir du début du traitement,
ou à défaut par une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine (artésunate-amodiaquine ou
artémether- lumefantrine) pendant 3 jours.
 Traitement à l’artémether injectable

Ce traitement sera administré en cas d’absence d’artesunate injectable et de contre-indication
à la quinine.
Posologie adulte : 160mg par jour, soit 80mg en deux prises (12 heures d’intervalle), administrés
en injection IM le premier jour. Puis, 80mg une fois par jour en injection IM pendant les 6 jours
suivants.
Posologie enfant : 3.2 mg/Kg par jour, en deux prises (12 heures d’intervalle), administrés en
injection IM le premier jour. Puis 1.6 mg/Kg, une fois par jour pendant les 6 jours suivants.

L’injection est faite au quadrant supéro-externe de la fesse ou à la face antérieure de la cuisse.
➢ Cas spécifique de la femme enceinte :

Chez la femme enceinte, la gravite du paludisme est liée aux complications foetales
redoutables qui peuvent survenir au cours de la grossesse. A cet effet, tout cas de paludisme chez
la femme enceinte doit être considéré comme le paludisme grave et traité comme tel.
− Traitement au cours du premier trimestre : Traitement à la quinine sans dose de charge
Quinine base : 8,3 mg/ kg de quinine base en perfusions de 4 heures, toutes les 8 heures. Le relais
est pris par voie orale quand le malade peut avaler, à raison de 8,3 mg/ kg de quinine base toutes
les 8 heures jusqu’au 7è jour à partir du début du traitement. Dose maximale 1,5 g par jour de
quinine base
− Traitement à partir du deuxième trimestre :
 Première intention : Traitement avec artésunate injectable.
Posologie : 2,4 mg/kg à 0 ; 12 et 24 heures, puis une fois toutes les 24 h jusqu'à ce que le patient
puisse suivre le traitement par voie orale (une certaine souplesse des horaires est possible pour des
raisons pratiques).
Voie d’administration : L'artésunate est donné de préférence par voie intraveineuse (IV) ou à
défaut par voie intramusculaire (IM).
 Deuxième intention : Traitement à la quinine sans dose de charge.
Si la femme enceinte présente les contractions utérines pendant le traitement à la quinine, Il faut
administrer les tocolytiques.
Protocole de la tocolyse
Traitement initial : Perfusion de salbutamol (Ventoline).
Préparer une solution de 10 ampoules de 0,5mg/ml, soit 5mg de salbutamol dans 250 ml de
solution isotonique salée ou glucosé 5%,
Commencer à 10 gouttes/minute et augmenter de 10 gouttes toutes les 10 minutes jusqu’à l’arrêt
des contractions sans dépasser 60 gouttes/minute.
Le relai oral se fait par le salbutamol en comprime de 2mg, 1 comprimé toutes les 12 heures.
L’administration de salbutamol peut entrainer des effets indésirables chez la femme enceinte
(palpitations, tachycardie, arythmie, tremblements,). Par conséquent, une surveillance s’avère
nécessaire. Elle consiste en :

 Surveillance du pouls : Ne doit pas dépasser 100 battements par minute
 Surveillance de la tension artérielle : diminue en dessous de 90/60mmHg ou dépasser
140/90mmHg
Si le pouls dépasse 110 battements par minutes et la tension artérielle diminue en dessous de
90/60mmHg ou dépasse 140/90mmHg, arrêter la tocolyse et continuer le traitement de
paludisme.
Quel que soit le schéma choisi, le relais est pris par voie orale quand le malade peut
avaler, à raison de 8,3 mg/ kg de quinine base toutes les 8 heures jusqu’au 7è jour à partir du
début du traitement, ou à défaut par une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine
(artésunate-amodiaquine ou artémether- lumefantrine) pendant 3 jours à partir du deuxième
trimestre de grossesse.
 Troisième intention : Traitement à l’artémether injectable
Ce traitement sera administré en cas d’absence d’artesunate injectable et de contre-indication
à la quinine.
Posologie adulte : 160mg par jour, soit 80mg en deux prises (12 heures d’intervalle),
administrés en injection IM le premier jour. Puis, 80mg une fois par jour en injection IM pendant
les 6 jours suivants.
Posologie enfant : 3.2 mg/Kg par jour, en deux prises (12 heures d’intervalle), administrés en
injection IM le premier jour. Puis 1.6 mg/Kg, une fois par jour pendant les 6 jours suivants.
L’injection est faite au quadrant supéro-externe de la fesse ou à la face antérieure de la cuisse.
Traitements associés
▪ Antipyrétiques (voie orale ou rectale ou parentérale) :
Première intention : Paracétamol injectable à 60 mg/kg/jour divisés en quatre prises chez
l'enfant par voie IV
Deuxième intention : Acétyl-salicylate de lysine injectable : 50 mg/ kg par jour en 4 prises, voie
I.V. (ou I.M.), en absence de paracétamol injectable.
Paracétamol suppositoires : 60 mg/kg/jour divisés en quatre prises chez l'enfant qui ne fait pas la
diarrhée
Paracetamol, Acide acétylsalicylique ou Ibuprofène par voie orale : comme dans le traitement du
paludisme simple.

Ne pas administrer les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (Acide acétylsalicylique, ibuprofène,
etc.) pendant le troisième trimestre de grossesse.
▪ Traitement de l’anémie :
Devant l’anémie palustre, il faut distinguer le malade à transfuser des autres qui n’ont pas besoin
de transfusion sanguine.
Les malades à transfuser :
Indications de la transfusion :
 Hématocrite inférieur à 15% chez l’enfant, < 20% chez l’adulte ou la femme enceinte ;
 Hémoglobine inférieure à 5 g/dl chez l’enfant, < 7g/dl chez l’adulte la femme enceinte ;
 Signes de mauvaise tolérance clinique (polypnée très importante, tachycardie, bruits de
galop).
Même en l’absence de l’hématocrite et de l’hémoglobine, le malade présentant une pâleur

extrême et des signes de mauvaise tolérance clinique doit être transfusé.
Modalités de la transfusion :
 Culot globulaire à 10cc/kg en 3 heures.
 En l’absence de culot globulaire, transfuser 20 cc/kg de sang total en 3 heures, puis
administrer 1mg/kg de furosémide par voie intraveineuse au début ou au milieu de la
transfusion, sauf chez les malades déshydratés ou ayant des signes de collapsus.
 Le sang doit être compatible dans le groupe sanguin ABO Rhésus et testé aux maladies
suivantes (VIH, hépatite B & C, syphilis).
 En cours de transfusion, il faut surveiller les signes cliniques (la coloration des téguments
à la recherche de l’ictère ou d’un saignement des muqueuses ; fréquence cardiaque à la
recherche d’une accélération ; fréquence respiratoire à la recherche d’une dyspnée ; couleur et
volume des urines à la recherche d’urine coca cola ou à la diminution de la diurèse ; état de
conscience à la recherche d’une agitation, d’un coma ou de convulsions)
 En présence de l’un des signes suivants, il faudrait suspendre la transfusion, refaire le
groupage sanguin et le crossmatch pour remplacer le sang avec une poche appropriée. Référer
le malade si nécessaire. Il s’agit de : Eruptions cutanées, prurit, frissons,
 Contrôler l’hématocrite ou le taux d’hémoglobine à la fin de la transfusion.

Après la transfusion, il est recommandé de supplémenter le malade en fer et en acide folique
pendant 2 à 3 mois.
Les autres malades anémiques qui n’ont pas besoin d’une transfusion sanguine
Ils peuvent bénéficier d’une supplémentation en fer et en acide folique (6 à 10mg/kg en deux prises
par jour).
Prise en charge des convulsions
Commencer par un traitement symptomatique de la convulsion puis rechercher et traiter la cause.
Traitement symptomatique de la convulsion
Diazépam injectable 0,5mg/kg par voie intra rectale en une prise à répéter une seule fois
10 minutes après si persistance des convulsions puis, Phénobarbital aqueux injectable 10mg/Kg
en une prise puis 5mg/Kg 24heures après par voie intraveineuse directe. En cas de fièvre,
déshabiller le malade, donner un bain tiède, et administrer un antipyrétique. Désobstruer les voies
aériennes et n’est pas alimenter.
Chercher et traiter la cause.
Autres traitements :
▪ Corriger la glycémie,
▪ Réanimation hydroélectrolytique,
▪ Nursing du coma ...
15.PREVENTION DU PALUDISME
La prévention du paludisme revêt deux composantes qui sont : la chimio prévention et la lutte
antivectorielle. La chimio prévention revêt deux aspects :
▪ Le Traitement Préventif Intermittent (TPI) à l’association Sulfadoxine-Pyriméthamine
(SP) chez la femme enceinte et
▪ la chimio prévention des sujets neufs ou voyageurs provenant des pays non endémiques.
LE TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT DU PALUDISME CHEZ LA

FEMME ENCEINTE (TPIp)
Généralités sur le TPI
Définition

Le traitement préventif intermittent du paludisme en grossesse consiste en la prise par la
femme enceinte d’un antipaludéen à dose curative de façon périodique à partir du deuxième
trimestre de grossesse, dans le but de prévenir l’infestation palustre.
Au Cameroun, après le retrait de la chloroquine de la liste des médicaments antipaludiques,
la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) a été retenue comme le médicament du TPI du paludisme chez
la femme enceinte en dehors de toute contre-indication et quatre doses du SP sont recommandées
dans toutes les régions où la séroprévalence au VIH est supérieure à 10% pour meilleure efficacité,
tout en respectant l’âge de la grossesse et l’intervalle minimal entre les doses.
L’OMS recommande d’accroître l’accès aux TPI dans toutes les zones avec transmission
modérée et élevée de paludisme en Afrique, comme partie intégrante des soins prénataux. Il
recommande de planifier 4 CPN pour chaque grossesse. Pour améliorer la couverture en TPI des
femmes enceintes nous devrons veiller à ce que toute opportunité de CPN soit utilisée pour
administrer le TPI à la femme enceinte dès le deuxième trimestre de la grossesse (i.e. dès
perception des 1ers mouvements actifs foetaux).
Présentation de la Sulfadoxine-Pyriméthamine
Principe actif : C’est une association fixe sous forme de comprimés dosés à 500mg de
sulfadoxine et 25mg de pyriméthamine.
Posologie : 03 comprimés à administrer en prise unique
Effets indésirables
▪ Troubles gastro-intestinaux
▪ Réaction allergiques cutanées
▪ Troubles hématologiques
▪ Syndrome de Lyell (éruption cutanée à type de brûlure)
▪ Atteintes rénales et rare élévation des transaminases
Contre- indication
▪ Premier trimestre de la grossesse,
▪ Allergie connue aux sulfamides,
▪ Atteintes hépatiques graves,
▪ Insuffisance rénale,

▪ Antécédents allergiques cutanées.
Conduite du TPI dans les formations sanitaires
Pré requis
▪ Personnel formé au TPI à la SP,
▪ Disponibilité en permanence de la SP,
▪ Disponibilité d’eau potable et du nécessaire pour boire de l’eau (verre, gobelet)
▪ Femme enceinte informée et sensibilisée sur le TPI à la SP.
Démarrage effectif du TPI

▪ Dès le deuxième trimestre de la grossesse ou dès la perception des premiers mouvements
foetaux par la femme enceinte.
▪ Il est recommandé à chaque femme enceinte de faire 4 CPN.
▪ Le TPI n’est pas donné au 1er trimestre.
▪ A partir de la 16ème semaine de grossesse, (2ème trimestre) ou dès la perception des
premiers mouvements actifs foetaux par la femme enceinte, le TPI doit être administré lors de
chaque CPN. Dans tous les cas, l’intervalle entre deux doses doit être au moins de 1 mois.
Lieu et mode d’administration du TPI

▪ Il est recommandé d’administrer le TPI sous observation directe par le personnel soignant
(directly observed therapy (DOT).
▪ La SP peut être administrée chez une femme enceinte à jeun ou après un repas.
Périodicité du traitement
▪ Pour améliorer la couverture en TPI des femmes enceintes nous devrons veiller à ce que
toute opportunité de CPN soit utilisée pour administrer le TPI à la femme enceinte dès le
deuxième trimestre de la grossesse (i.e. dès la 16ème semaine de grossesse ou dès perception
des 1ers mouvements actifs fœtaux). En général, la première dose de TPI devra être
administrée le plutôt possible pendant le deuxième trimestre de grossesse
▪ La femme enceinte doit prendre quatre traitements
▪ L’intervalle entre deux doses doit être au moins d’un mois.
▪ La dernière dose de TPI peut être administrée au moment même de l’accouchement sans
risque

Précaution d’emploi
L’administration concomitante de SP et d’acide folique à des doses > à 5mg par jour n’est
pas recommandée car l’acide folique diminue l’efficacité de la SP dans la prévention du paludisme.
La SP ne devrait pas être administrée aux femmes enceintes recevant une prophylaxie au
cotrimoxazole.
Conduite à tenir en cas de contre-indication à la SP
Dans le cas où la patiente présente une contre-indication à la SP, l’alternative serait
l’utilisation de l’association chloroquine-proguanil (Savarine®) à prendre tous les jours à la dose
d’un comprimé journalier à partir du deuxième trimestre et jusqu’à terme. Cependant le coût est
une limite importante, les risques d’allergie sont aussi à prendre en considération. Dans les cas
extrêmes on pourra recourir à l’amodiaquine à dose curative (35mg/kg repartis sur 03 jours) une
fois par trimestre à partir du deuxième. Tenir compte de la mauvaise tolérance de cette molécule.
Conseils à donner à la femme enceinte

Ils porteront sur :
▪ Les avantages de la prise effective de sont traitement
▪ Les effets indésirables éventuels du traitement
▪ La nécessité de l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide
▪ L’importance de la consultation prénatale
Approvisionnement et gestion des stocks de la SP

La gestion de la SP est intégrée dans le circuit de distribution existant de la CENAME. Le
renforcement des stocks se fera dans les formations sanitaires par la CENAME et les CAPP, sous
la coordination du GTC/CNRBM. La SP est gratuite. La femme enceinte recevra gratuitement sa
dose de SP et la prendra devant le personnel de santé à jeun, pendant ou après avoir mangé.
Communication pour le changement de comportement

Le rôle des relais communautaires sera déterminant pour les visites domiciliaires car ceux-
ci devront orienter toutes les femmes enceintes vers les formations sanitaires pour les CPN
Les comités de suivi et de mise en œuvre mettront en place une équipe pour l’élaboration d’une
stratégie de communication adéquate après une analyse de la situation. Les outils et les techniques
de communication les plus appropriés seront utilisés dans ce cadre. Les cibles seront les femmes

enceintes, personnels de santé, les autorités administratives, religieuses, politiques et
traditionnelles, les membres des structures de dialogue, les accoucheuses traditionnelles, les
tradipraticiens etc.
Supervision, suivi, évaluation
Collecte des données
Les registres de collecte des données de routine notamment en ce qui concerne les
consultations prénatales et les laboratoires seront adaptés pour permettre le suivi et l’évaluation
des présentes directives. Le processus de mise oeuvre des présentes directives sera supervisé, suivi
et évalué par les comités de suivi aux différents niveaux de la pyramide sanitaire. La coordination
se fera principalement par le GTC/CNRBM et la DSF au niveau central. Des enquêtes évaluatives
seront menées en temps opportun pour donner une vision d’ensemble de l’évolution.
Mise en place d’un système de pharmacovigilance

1. Mettre à la disposition des responsables des formations sanitaires en charge des CPN des
fiches pour la collecte des manifestations adverses faisant suite à la prise des médicaments.
2. Former ces prestataires au remplissage de ces fiches et à la notification. Il y aura intégration

des éléments de pharmacovigilance dans le processus de suivi évaluation qui se fera à tous les
niveaux.
CHIMIOPROPHYLAXIS CHEZ LES SUJETS NEUFS
Pour les enfants
➢ Atovaquone – Proguanil 250 mg (Malarone)
− 1 à 4 ans : 1/4 comprimé par jour
− 5 à 10 ans : ½ comprimé par jour
− Plus de 10 ans : 1 comprimé par jour
Commencé la veille ou le jour du départ.
Pris pendant la durée du séjour et 4 semaines après le retour

N.B : Ce médicament est contre-indiqué chez les nourrissons de moins d’un an et moins de 11Kg.
▪ Du fait de l’indisponibilité de la forme sirop ou de la contre-indication de certains médicaments
chez le nourrisson, il faut utiliser l’érythromycine (50 mg/kg/j)

Pour les adultes

▪ Atovaquone – Proguanil 250 mg (Malarone)
1 comprimé par jour
Commencé la veille ou le jour du départ.
▪ Doxycycline (monohydrate de doxycycline)
100mg par jour chez les sujets de plus de 40Kg et
50mg par jour pour les poids inférieur à 40Kg, en débutant la veille du départ.
La doxycycline est contre-indiquée avant l’âge de 8ans
N.B : Ces médicaments (Malarone et doxycycline) sont contre-indiqués chez les femmes enceintes
LA LUTTE ANTIVECTORIELLE SELECTIVE

Définition : La lutte antivectorielle sélective est l’application des méthodes ciblées,
adaptées à chaque site et efficace par rapport à leur cout. Elle vise principalement à réduire la
morbidité et la mortalité dues au paludisme en freinant la transmission. Dans la lutte antivectorielle
il faut distinguer les mesures de protection individuelles et les mesures collectives.
1. Les mesures individuelles : Elles sont nombreuses mais la mesure qui présente un bon rapport
coût- efficacité est la moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée d’action (MILDA).
La MILDA est une toile spéciale traitée dès l’usine avec un insecticide qui tue et chasse les
moustiques mais sans danger pour l’homme.
Pour que cette moustiquaire assure une protection optimale il faut :
 Bordée correctement le lit le soir au coucher ;
 Qu’elle ne soit pas trouée ;

 Assurer un bon entretien (lavage au savon de ménage au maximum 20 fois) ;
 Dormir dessous chaque nuit.
2. Les mesures collectives : Parmi les mesures lesquelles, l’assainissement de l’environnement, la

pose de grillages aux fenêtres, l’imprégnation des rideaux, l’aspersion intra domiciliaires, la
pulvérisation des gîtes larvaires …..), les aspersions intra domiciliaires d’Insecticide (AID) sont
celles qui ont un impact direct sur la réduction de la transmission du paludisme. Les insecticides

utilisés pendant les AID ainsi que le cycle des aspersions varient en fonction des faciès
épidémiologiques.
Au Cameroun, la MILDA est distribuée gratuitement à toute la population pendant les campagnes
de masse et aux femmes enceintes lors des CPN (consultations prénatales).

CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODE
1- PRESENTATION DU SITE DE COLLECTE DE DONNEES
1. Description du lieu d’étude
L’hôpital régional de Bertoua, autrefois situé à Mokolo I, fut un hôpital de District dans les
années 1956 ce n’est qu’à partir des années 1990 à 1995, que par la coopération Italo-
Camerounaise, qu’il devient un hôpital Régional ; une structure sanitaire de référence dans la
région de l’Est. Grâce à cette coopération, les nouvelles infrastructures sont construites, le plateau
technique est renforcé, à savoir le personnel qualifiées et les nouveaux matériels techniques mis à
la disposition de l’hôpital. Toutes ces œuvres sont en effet mises en place dans un espace situé au
quartier Ngai Kada. C’est dès lors l’un des premiers hôpitaux régionaux à disposer d’un centre
d’hémodialyse et un centre d’imagerie médicale au Cameroun.
LYCEE
BILINGUE
HRB
CENAJES
QUARTIER QUARTIER
EKOMBITIER NGAÏ KADA
QUARTIER
YADEME
CENTRE-VILLE
Figure 1 plan de localisation

2. Situation géographique
L’hôpital régional de Bertoua est situé dans l’arrondissement de Bertoua I, dans le quartier
Ngaï Kada, à 800 mètres de la route national N° 1 (Douala – Ngaoundéré). Pour y accéder on peut
se référer, dès la route nationale, à la pharmacie de la gloire, et au CENAJES, ces deux structures
chevauchent la route qui mène à l’hôpital régional de Bertoua. Sur cette même route, se trouve le
collège Bilingue de l’Orient et au Nord, l’hôpital est limité par le Lycée Bilingue, au Sud par le
quartier Yademé, à l’Est par l’EPC et à l’Ouest par le CENAJES.

3. ORGANIGRAMME DE L’HRB
DIRECTEUR
Conseiller
Secrétariat Parc Morgue Économe Comptable Atelier Gardien

Administration auto Matière Technique
Standard Archive Agent

Cafétéria Buanderie
Téléphonique Documentation D’entretien
Sale des Secrétariat Service Surveillant Surveillant

Conférence Technique général Cooper Général
MS chef Cellule Statistique
Adjoint MS
AP MS
Major Major

4. Présentation du circuit du malade à l’HRB
5. Fonctionnement de l’hôpital
L’hôpital fonctionne 24h/24h, est constitué des services techniques à temps partiels tels que les
services d’odontostomatologie, consultation prénatale, planning familiale, radiologie et bien
d’autres qui fonctionnent de lundi à vendredi de 08h à 15h30.
Les services à temps plein sont ceux de chirurgie, médecine, pédiatrie, accueil et urgence, salle
d’accouchement, néonatologie, laboratoire dont la permanence est de 08h à 15h30 avec une marge
de 30 minute utilisée pour la passation de service entre les équipes. Bien organisé dans son
fonctionnement, chaque service possède à sa tête un chef qui est un médecin assisté par un ou
plusieurs majors. Les malades qui y arrivent s’acquittent d’un ticket de consultation au guichet
unique et d’un carnet ils passe par le service d’accueil et des urgences où ils seront pré consultés et
orientés vers un médecin pour la continuité de leur prise en charge. Le service administratif,
fonctionne tous les jours de 08h à 15h30.
6. Structure physique
L’HRB comprend en son sein plusieurs bâtiments abritant les différents services, notamment le
service administratif ( la direction, le secrétariat, l’économe, le régisseur, la surveillance générale,
service technique ), le service d’accueil et des urgences, les service de gynéco-obstetrie (salle

d’accouchement, salle de réception, salle de travail, salle de bloc opératoire, salle de réanimation,
néonatologie), le services de médecine, service de chirurgie, services de pédiatrie, service de
chirurgie, service de pédiatrie, service d’imagerie médicale, un bloc opératoire, service d’hygiène
et salubrité, service de planification familial, service de vaccination, services de pharmacie
7. Présentation du laboratoire de l’HBR
Le laboratoire de l’HRB est situé entre la pharmacie et la radiologie en arrière – plan du service
d’accueil d’urgence et d’orientation. Il comporte 34 personnes qualifiés allant du Dr Biologiste
aux techniciens Adjoints.
Dr Biologiste
Coordonnatrice
Major cytologie Major Grand laboratoire Major Banque de Sang
Chef de Chef de Chef de Chef de Chef de Chef de Chef de

Paillasse Paillasse Paillasse Paillasse Paillasse Paillasse Paillasse
Parasitologie Bactériologie Hématologie Biochimie Biomole Prélèvement Accueil

2- Raison du choix du lieu d’étude
L’hôpital régional de Bertoua et plus particulièrement l’unité de prise en charge de la
transfusion sanguine, a été choisi pour notre étude parce que cette structure dispose d’un taux de
fréquentation élevé par patients et le plateau technique est considérable il est également l’un des
premiers structures hospitalières à avoir un centre d’hémodialyse. De même nous avons utilisé le
laboratoire de cette structure et plus précisément la paillasse de Parasitologie Car il dispose d’un
ensemble d’appareil et des microscopes, nous permettant de réaliser l’examen de la goutte épaisse
et frottis mince pour notre étude.
3- Durée et Période d’étude

La formation des techniciens supérieurs d’analyse à une durée de 3 ans et notre période de
collecte des données est d’un mois c’est-à-dire du 18 décembre 2023 au 15 janvier 2024
4- Type d’étude
Nous avons mené une étude dites Enquête transversal Car nous avons mené une enquête
à l’hôpital régional de Bertoua au service dit : Banque de Sang sur des donneurs de sang porteur
de plasmodium.
▪ Descriptive car elle permettait de déterminer la fréquence des donneurs de sang porteurs
asymptomatique du plasmodium qui résident dans la ville de Bertoua

5- Méthode d’échantillonnage population d’étude
Notre population d’étude était constituée de l’ensemble des personnes donneurs de sang
qui réside dans la ville de Bertoua.
6- Critères
▪ Critère d’inclusion : Tous les sujets donneurs de sang à la banque de sang de L’hôpital
régional de Bertoua pendant la période d’étude.
▪ Critère d’exclusion : Tous les sujets donneurs de sang ne faisant pas parti de notre période
d’étude.
7- Échantillonnage
La taille de l’échantillon est calculée avec une prévalence du portage asymptomatique de
plasmodium chez les donneurs de sang estimée à 28,3% en 2013 et en utilisant la formule de
Lorentz :
𝑍 2 𝑃(1 − 𝑃)
𝑁=
𝐷²
Où :
− N est la taille de l’échantillon
− Z est le niveau de confiance : pour un niveau égal à 95% ; Z = 1,96 selon la loi
Normale Centrée Réduite.
− P est la prévalence du problème de la santé dans la population
− D est la marge d’erreur, pour un niveau de confiance Z = 95%, D = 0,05

(1,96)2 ×0,283×(1−0,286)
A.N : N =
(0,05)2
N = 312
Donc la tille de notre échantillon est de : 312 donneurs de sang à l’HRB.
8- Procédure de collecte des données

a) Description des instruments de collectes des données
Nous avons utilisé une fiche pour la collecte des données ; notre fiche était constituée de deux
parties :
▪ Une partie réservée pour le résultat des Frottis minces
▪ Une autre partie réserve pour la goutte épaisse
b) Considération éthique
Dans le but de garantir l’éthique de notre recherche, Une demande d’autorisation d’enquête
venant de l’Institut Supérieur des Sciences des Management et des Technologies Agricoles a été
déposée à la Délégation Régionale de la Santé Publique de l’EST. Le Délégué de la Santé Publique
a donnée son accord pour la réalisation de l’étude, en plus nous avons obtenu une autorisation de
collecte des données de notre chef d’établissement et du Directeur de l’Hôpital Régional de
Bertoua.
c) Déroulement de la collecte des données
La sécurité transfusionnelle commence par une sélection rigoureuse des donneurs ; il faut
s’assurer qu’ils sont bien portants afin d’éviter de compromettre leur santé et de transmettre aux
receveurs des maladies ou composants toxiques. Elle se fait par un entretien et un examen général
rapide. A la banque de sang, on prélève le sang des donneurs dans deux tubes : EDTA et tube sec
(Bouchon rouge). Le tube EDTA va nous servis d’effectuer le groupage sanguin alors que le tube
sec nous permet de réaliser les examens sérologiques (VIH, Syphilis, Hépatites B et C) quand à
nous, nous utilisons le sang contenu dans le tube EDTA pour étaler la Goutte épaisse et tiré le
Frottis mince

d) Procédure du laboratoire
Cette partie nous édifie sur comment se réaliser le Frottis mince et la Goutte épaisse
Seringue
Tube EDTA contenant du sang
Portoir contenant tube EDTA et tube sec
Chaise utiliser pour la transfusion

sanguine

e) Matériels
 Les gans
 Seringues
 Garrot
 Alcool 70°
 Tube sec (Tube à bouchon rouge)
 Coton
 Portoir
f) Matériel d’Analyse
 Centrifugeuse
 Microscope
 Lame
 Hémoglobinomètre
 Compteur Hématologique (Counter)
g) Les réactifs
 Coloration May-Grunwald Giemsa

 Coloration au Giemsa
h) Procédure de prélèvement
Technicienne de laboratoire en phase de prélèvement

 Effectuons le prélèvement en respectant les règles d’asepsies ;
 Préparer le matériel de prélèvement et étiqueter le tube ;
 Choisir le bras ayant les veines visibles qui faciliterons la ponction ;
 Rassurer le patient sur la procédure de prélèvement ;
 Enfiler les gans ;
 Poser le garrot en amont du site prélèvement ; de préférence au-dessus du pli de coude ;
 Eviter de trop serrer le garrot ;

 Une fois la veine ciblée, nous avons désinfecter l’endroit choisis avec tampon d’alcool à 70° en
changent le sens du coton ;
 Lorsque la veine n’apparait pas, nous avons demandez au patient de serrer et de desserrer puis
de tenir la main fermée le moins longtemps possible ;

 Stabiliser la veine en tendant légèrement la peau au moyen du pouce gauche ;
 Tenir l’aiguille avec son biseau tourner vers le haut ;
 Piquer à 1 cm en dessous de la saillie veineuse faisant un angle de 30° ;
 Faire pénétrer l’aiguille dans la veine et vérifier l’existence d’un reflux de sang prouvant la
présence de l’aiguille de la veine ;
 A l’aide du piston de la seringue de 5 ml, aspiré 4 ml de sang ;
 Détacher le garrot puis ôter l’aiguille de la veine, introduire le sang dans le tube étiqueter et
poser sur un portoir.
 Poser un pensement après s’être assurer de l’arrêt du saignement ;
 Introduit l’aiguille dans le conteneur à DASRI.
i) Technique de Frottis mince (Coloration au May Grunwald Giemsa)
− Placer le Frottis mince bien séché horizontalement sur le pont de coloration

− Verser le colorant, May Grunwald Giemsa de façon à recouvrir totalement la lampe
− Attendre 30 secondes pour que le méthanol fixe les cellules
− Remplacer le May Grunwald Giemsa par l’eau propre et laissé agit deux minutes

− Rincer la lame à l’eau propre et l’égoutter
− Recouvrir la lame avec la solution de Giemsa diluer au 1/10
− Laissé agit 20 minutes, rincer à l’eau et séché à l’air libre ;

− Rincer à l’eau sécher à l’air libre ;
− Lire à l’objectif 100X
Trophozoïtes

j) Principe
La coloration selon Pappenheim permet de réaliser la formule sanguine et médullaire. Elle

associe deux colorants : le May-Grünwald et le Giemsa. Ce sont des mélanges neutres aux
propriétés bien distinctes. Ils ne sont pas actifs en milieu alcoolique et n'agissent de façon sélective
qu'au moment de leur libération en solution aqueuse tamponnée. Cette libération provoque la
précipitation des colorants neutres sur les structures cellulaires. Le May-Grünwald colore les
éléments acidophiles ainsi que les granulations neutrophiles des leucocytes. Le Giemsa colore le
cytoplasme des monocytes, des lymphocytes et la chromatine des noyaux.

Formule parasitaire pour le dénombrement des Trophozoïtes :
𝑵
𝑫𝑷 = 𝑷 × 𝑷𝑵 𝒕𝒓𝒐𝒑𝒉𝒐𝒛𝒐ï𝒕𝒆𝒔/𝝁𝑳
Avec :
• DP : Densité parasitaire
• N : moyenne du nombre de Trophozoïtes
• P : moyenne du nombre de Leucocytes dans 10 champs
• PN : nombre de leucocytes obtenu par le Counter d’hémogramme
k) Coloration au Giemsa
➢ Placer la lame de façon horizontal sur le pont de coloration ;

➢ Recouvrir l’étalement de la solution de Giemsa dilué au 1/10 et laisser agir 10 à 20
minutes ;
➢ Rincer à l’eau et sécher à l’air libre
➢ Lire à l’objectif 100X
l) Principe
La coloration de Giemsa est basée sur l’utilisation du colorant Giemsa, un colorant bleu
neutre constitué d’un colorant acide, l’éosine, et d’un colorant basique, l’azur de méthylène, qui
est métachromatique (qui a la propriété de donner à certains tissus une teinte différente de sa
couleur propre). Un bain d’acide acétique permet d’éliminer l’excès de bleu et de révéler les
différents éléments tissulaires dont la coloration varie en fonction des molécules fixées par le
colorant.
La coloration Giemsa permet de mettre en évidence la présence de microorganismes dans tous

types de tissus. Elle peut notamment être utilisée pour détecter la présence de Helicobacter pylori
dans le diagnostic d’ulcères gastriques ou de gastrites
Un bain d’acide acétique permet d’éliminer l’excès de bleu et de révéler les différents éléments
tissulaires dont la coloration varie en fonction des molécules fixées par le colorant. La coloration
Giemsa permet de mettre en évidence la présence de microorganismes dans tous types de tissus.

Frottis Mince Goute épaisse
Cycle de vie de Plasmodium falciparum

CHAPITRE 3 : RESULTATS ET INTERPRETATIONS
Dans cette étude nous avons travaillé sur 312 donneurs de sang retenus à l’Hôpital Régional de
Bertoua et nous avons retenus seulement 29 donneurs de sang positifs ce qui a aboutis à une
prévalence de 09,29%. L’espèce dominante était 100% le plasmodium falciparum.
Tableau 1 : repartions des donneurs en fonction de l’âge
Âges Effectifs Fréquence en %

20 – 25 236 75,64
26 – 30 54 17,30
31 – 35 10 3,20
36 – 40 12 3,84
TOTAL 312 100%
Diagramme de repartions des donneurs en fonction

de l’âge
250 236
200
150
Effectif
100
54
50
10 12
0
20 – 25 26 – 30 31 – 35 36 – 40
Age
Série1

Interprétation
Nous constatons au niveau du tableau 1 que se sont les jeunes qui donnent plus le sang,
parce qu’ils veulent bénéficier des examens gratuits offert par la banque de sang pendant la
transfusion pour mieux savoir leurs états de santé.
Tableau 2 : Répartition des donneurs selon leur sexe.
Caractéristiques
Sexe Effectif Fréquence en %
Masculin 307 98,38
Féminin 05 1,60
TOTAL 312 100
Diagramme de Répartition des donneurs selon leur sexe.
120
98,38
100
80
frequence en %
60
40
20
1,6
0
Masculin Féminin
Sexe

Interprétation
Nous constatons ici que les hommes donnent plus le sang que les femmes, parce que le don de
sang chez la femme est très compliqué à cause de l’allaitement maternel, la période des
menstruations, période de grossesse …
Tableau 3 : Répartition des donneurs selon leurs statuts
Caractéristiques
Statut du donneur Effectif Fréquence en %
Anciens 290 92,94
Nouveaux 22 7,05
TOTAL 312 100
Diagramme de Répartition des donneurs selon leurs

statuts
100 92,94
90
80
70
Fréquence en %
60
50
40
30
20
10 7,05
0
Anciens Nouveaux
Statut du donneur

Interprétation
Nous constatons ici que les anciens donnent le sang plus que les nouveaux parce que les
anciens connaissent les avantages dont procure le don de sang.
Tableau 4 : Répartition des donneurs selon l’utilisation du MILDA

Caractéristiques Effectif Fréquence en %
Oui 250 80,12
Non 62 19,87
TOTAL 312 100
Répartition des donneurs selon

l’utilisation du MILDA
19,87
Oui
Non
80,12

Interprétation
Nous constatons ici que les donneurs utilisant les moustiquaires imprégnées sont plus
élevés que les donneurs qui n’utilisent pas. Cela s’explique par le fait que tous ces dernières
années, le gouvernement distribue les moustiquaires aux habitants de chaque région.
Tableau 5 : Répartition selon le résultat de la goutte épaisse
Goutte épaisse Effectif Fréquence en %

Négatif 283 90,70
Positif 29 9,29
Total 312 100
Diagramme de Répartition selon le résultat de la goutte

épaisse
9,29
90,7
Négatif Positif

Interprétation
Nous constatons ici que les personnes saines sont plus élevées que les porteurs
asymptomatiques au plasmodium, Cela s’explique par le fait que les donneurs utilisent bien leurs
MILDA.
Tableau 6 : Répartition selon le résultat du Frottis sanguin

Caractéristiques Effectifs Fréquences en %
Plasmodium Falciparum 29 100
Plasmodium Malariaé - -
Plasmodium Ovalé - -
TOTAL 29 100
Graphique de Répartition selon le résultat du Frottis

sanguin
100
100
90
80
70
Frequence en %
60
50
40
30
20
10 0 0
0
Plasmodium Falciparum Plasmodium Malariaé Plasmodium Ovalé
Caractéristiques

Interprétation
La région de l’EST Cameroun est située aussi dans le climat tropical.
Tableau 7 : Répartition selon la parasitémie

Caractéristiques Effectifs Fréquence
20 – 40 19 65,51
41 – 61 07 24,13
62 – 82 03 10,34
TOTAL 29 100
Graphique de Répartition selon la parasitémie
65,51
70
60
50
Fréquence en %
40
24,13
30
20 10,34
10
0
20 – 40 41 – 61 62 – 82
Caracteristiques
Tableau 8 : Répartition des donneurs selon le groupage

Groupage Effectif Fréquence en %
O+ 15 51,72
A+ 06 20,68
B+ 04 13,79
AB+ 03 10,34
O- 01 3,44
TOTAL 29 100

Diagramme de Répartition des donneurs selon le
groupage
60
51,72
50
Fréquence en %
40
30
20,68
20
13,79
10,34
10
3,44
0
O+ A+ B+ AB+ O-
Groupage
Tableau 8 : Répartition des donneurs selon le Rhésus

Rhésus Effectif Fréquence en %
Positif 28 96,55
Négatif 01 3,44
TOTAL 29 100
Graphique de : Répartition des donneurs

selon le Rhésus
96,55
100
Fréquence en %
50
3,44
0
Positif
Négatif
Rhésus

CHAPITRE 4 : DISCUTION
Pendant la période de l’étude, sur 312 donneurs de sang 9,29% de sujet étaient porteurs du
plasmodium, parmi lesquels 100% de plasmodium falciparum.
Une revue de la littérature sur le risque de transmission du paludisme par la transfusion

sanguine en Afrique Subsaharienne sur une période allant de 1980 à 2009 avait montré que la
prévalence parasitaire chez les donneurs de sang variait considérablement de 0,1% au Kenya à
55% au Nigéria (15). La prévalence la plus élevé était observée en particulier en Afrique de l’EST
et Australe (09,15) les principales sources de variations sont essentiellement, le niveau
d’endémicité dans le milieu et la saison au moment de l’étude. A Kisangani, le paludisme est à
transmission intense ce qui pourrait expliquer la prévalence élevée observée. Qui est compatible
avec la prévalence estimée en 2007 sur le sang prélevé au cours de l’enquête démographique et de
santé qui a révélé une prévalence moyenne de 35,5% en RDC (16) ceci indique un risque important
du paludisme transfusionnel justifiant d’attirer l’attention des décideurs. Ce d’autant plus que
l’espèce retrouvée est principalement le plasmodium falciparum, espèces responsables des formes
graves de la maladie.
Il convient de relever, qu'à ce jour, les documents de politique nationale de transfusion

sanguine, soit sont muets au sujet du paludisme transfusionnel, soit recommandent de tester tout
sang donné par l'examen de la goutte épaisse, laissant penser, sans le dire clairement, que le sang
des donneurs positifs à la goutte épaisse devrait être rejeté [14,17]. Cette recommandation est
réitérée au cours des sessions de formations pendant lesquels il est demandé aux prestataires de
rejeter les poches de sang de donneurs porteurs du plasmodium. En pratique, cette recommandation
est respectée par le CPTS de Kisangani, mais dans les hôpitaux généraux de référence de la ville,

le sang prélevé des donneurs familiaux est administré aux receveurs à qui une cure complète de
traitement antipaludique de 1ère ligne est ensuite administrée. Ces tergiversations des dispositions
réglementaires ont été relevées dans la littérature. Dans certains cas, il est demandé de faire
systématiquement le dépistage du plasmodium, d'autres recommandent un rejet du sang infecté par
le plasmodium, d'autres encore de mettre les patients recevant un sang infecté sous un traitement
antipaludique, d'autres d'ajouter un antipaludique au sang afin d'éradiquer le plasmodium in vitro,
tandis que certains demandent de mettre tous les receveurs sous un traitement antipaludique
présomptif en région endémique [15].
Dans la présente étude, la parasitémie était significativement associés au jeune âge des
donneurs. Dans la population générale, la prévalence parasitaire en RDC était plutôt
significativement élevée chez les sujets les plus âgés [16]. Cependant, l'observation faite chez les
donneurs dans notre étude va dans le même sens que la plupart des études africaines qui retrouvait
chez les donneurs de sang une prévalence plus élevé chez les sujets jeunes [4, 11]. Les donneurs
bénévoles fidélisés présentaient un risque de parasitémie significativement moindre. Diop S et
coll. avaient observé au Sénégal, que le caractère irrégulier des dons était associé à un portage
asymptomatique du Plasmodium [8].
L'utilisation de la MILD était rapportée par la plupart des donneurs de sang. Les donneurs de sang
qui n'utilisaient pas la MILD avait un risque de portage asymptomatique du Plasmodium près de
4 fois plus que ceux qui rapportait son utilisation. Si l'on considère que la MILD peux réduire de
45% la survenu du paludisme sévère [18], alors elle peut être considérer comme un moyen efficace
à la fois pour réduire la demande en produits sanguins et pour augmenter la disponibilité en
produits sanguins de qualité via la réduction du risque de portage chez les donneurs.

CONCLUSION
En somme, il était question pour nous de travailler sur le thème « La prévalence de portage
asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang au service de laboratoire de l’Hôpital
Régional de Bertoua. » Le résultat de cette étude montre que la prévalence du paludisme chez les
donneurs existe bel et bien au sein du laboratoire de l’Hôpital Régional de Bertoua. Nous avons
eu parmi les 312 donneurs 29 porteurs asymptomatiques du plasmodium. Ce qui a conduire à une
prévalence de 09,29%. Ceci représente un risque important de transmission du parasite aux
receveurs. Trois procédés existent pour limiter cette transmission du germe de parasite. Dans
certains cas, il est demandé de faire systématiquement le dépistage du plasmodium. D’autres
encore demandent de mettre le patient recevant un sang infecter sous un traitement antipaludique.
Tandis que d’autres e mettre tous les receveurs sous un traitement sous un traitement antipaludique.
Cependant, l’utilisation de la MILDA et la fidélisation des donneurs semble constituer des moyens
utiles de réduction de risque de portage asymptomatique du plasmodium. Une sensibilisation et
éventuellement des distributions ciblées des MILDA aux donneurs en particulier les plus jeunes
pourraient réduire considérablement le portage du plasmodium parmi les donneurs de sang. Et
ainsi réduit le risque de paludisme transfusionnel.

SUBJECTION
Aux donneurs :
▪ Beaucoup de donneurs ne veulent pas respecter la durée du don de sang, qui est
de 03 mois, surtout les donneurs rémunérés.
À la Directrice de l’Hôpital Régional de Bertoua :
▪ D’organiser les séances de sensibilisation des donneurs après chaque 03 mois.
▪ De donner l’importance du don de sang
▪ Sensibiliser sur les facteurs de risque chez les donneurs et chez les receveurs
Au Ministre de la santé Publique
▪ D’offrir une indemnité à chaque donneur pour les encouragés pour mieux
maintenir le stock de sang à la banque.
▪ De subventionner énormément la banque de sang et de primer les techniciens.

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
I-
htpp://www.aa.com.trafrique
II- 04 déc. 2023 https://www/whoint>Detail
III- http://www.panafricain.med.journal.com/content/article17/320/full
IV- 19 déc. 2014 https://www.toutsurlatransfusion.com
V- https://www.tecno.science.net>de...
VI- Rapport 2012 du PNLP
VII- Cours régional SSE de paludisme 2017
VIII-
Practical chemotherapy of malaria. Technical Report Serie 805. Geneve : OMS, 1990.
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Warrell DA, Molyneux ME, Beales PF, eds Severe and complicated malaria, Second Edition.
X-
Spitz S. The pathology of acute falciparum mala-ria. Mi/it Surg 1946; 99 : 555-72.
XI- Warrell DA, Looareesuwan S, Warrell MJ, et al. Dexamethasone proves deleterious in
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XII- Maegraith B, Fletcher A. The pathogenesis of mammalian malaria. Advances in

Parasitology 1972; 10: 49-75.
XIII- Paider TW. Morphology of cerebral malaria. Cli-nical and experimental study. These de
doctor at, Universite d' Amsterdam. Dordrecht : ICG Printing BV, 1989.
XIV- Looareesuwan S, Merry AH, Phillips RE, et al. Reduced erythrocyte survival following
clearance of malarial parasitaemia in Thai patients Brit J Hae-matol 1987; 67: 473-8.
XV- Facer CA. Direct Coombs antiglobulin reactions in Gambian children with Plasmodium
falciparum malaria. II. Specificity of erythrocyte-bound lgG. Clin Exp lmmunol 1980 ; 39
: 279-88.
XVI- Facer CA. Direct Coombs antiglobulin reactions in Gambian children with Plasmodium
falciparum malaria. II. Specificity of erythrocyte-bound lgG. Clin Exp lmmunol 1980 ; 39
: 279-88
XVII- Sitprija V. Nephropathy in falciparum malaria. Kidney International 1988 ; 34 :

867-77.

XVIII- Warrell DA, Looareesuwan S, Warrell MJ, et al. Dexamethasone proves deleterious
in cerebral mala-ria. A double-blind trial in 100 comatose patients,
XIX- Spitz S. The pathology of acute falciparum mala-ria. Mi/it Surg 1946; 99 : 555-72.
XX- White NJ, Warrell DA, Chanthavanich P, et al. Severe hypoglycemia and hyperinsulinemia
in fal-ciparum malaria. N Engl J Med 1983; 309: 61-6 36 White NJ, Miller KD, Marsh K,
et al. Hypogly-caemia in African children with severe malaria. Lan-cet 1987; i: 708-11.
XXI- White NJ, Miller KD, Marsh K, et al. Hypogly-caemia in African children with severe
malaria. Lan-cet 1987; i: 708-11.
XXII- Guide prise en charge du paludisme au Cameroun

TABLE DE MATIERES
SOMMAIRE ............................................................................................................................................................. I
DEDICACE ............................................................................................................................................................. IV
REMERCIEMENT..................................................................................................................................................... V
RESUME ...............................................................................................................................................................VII
ABSTRACT ...........................................................................................................................................................VIII
INTRODUCTION ..................................................................................................................................................... 1
1- CONTEXTE D’ETUDE ..............................................................................................................................................1

2- JUSTIFICATION DE CHOIX DE THEME ..........................................................................................................................2
1. Justification personnelle .............................................................................................................................2
2. Justification scientifique .............................................................................................................................2
3- PROBLEME DE LA RECHERCHE ..................................................................................................................................2
4- PROBLEMATIQUE..................................................................................................................................................3
5- QUESTIONS DE RECHERCHE.....................................................................................................................................3
1. Question principale .....................................................................................................................................3
2. Questions secondaires ................................................................................................................................3
6- HYPOTHESE PRINCIPALE .........................................................................................................................................3
7- HYPOTHESE SECONDAIRE .......................................................................................................................................4
8- LES OBJECTIFS DE LA RECHERCHE ..............................................................................................................................4
1. Objectif général ..........................................................................................................................................4
2. Objectif spécifique ......................................................................................................................................4
9- INTERET DE L’ETUDE ..............................................................................................................................................4
1. Intérêt théorique.........................................................................................................................................4
2. Intérêt pratique...........................................................................................................................................4
CHAPITRE 1 : CADRE CONCEPTUEL ET REVUE DE LA LITTERATURE ......................................................................... 5
1- CADRE CONCEPTUEL........................................................................................................................................5
DEFINITIONS .........................................................................................................................................................5
2- REVUE DE LA LITTERATURE ..............................................................................................................................6
1. Généralités sur la transfusion sanguine .....................................................................................................6
2. Les règles de compatibilité transfusionnelle de base .................................................................................6
GENERALITES SUR LE PALUDISME ........................................................................................................................ 11

1. EPIDEMIOLOGIE ........................................................................................................................................11
2. TRANSMISSION .........................................................................................................................................11
3. PHYSIOPATHOLOGIE .................................................................................................................................13
4. L’HYPOTHESE DE LA PERMEABILITE ET PALUDISME CEREBRAL ................................................................13
5. L’ANEMIE GRAVE PROVOQUEE PAR LE PALUDISME .................................................................................14
6. LA DEFAILLANCE RENALE ..........................................................................................................................15
7. LE DYSFONCTIONNEMENT HEPATIQUE ....................................................................................................15
8. LES CHOCS DU PALUDISME ALGIDE ..........................................................................................................15
9. L’ŒDEME PULMONAIRE ...........................................................................................................................16
10. L'HYPOGLYCEMIE ......................................................................................................................................16
11. COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC DU PALUDISME ..................................................................................17
12. COMMENT TRAITER UN PALUDISME SIMPLE ...........................................................................................19
13. PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE CHEZ LES POPULATIONS PARTICULIERES ..............................21
14. COMMENT TRAITER LE PALUDISME GRAVE .............................................................................................22
15. PREVENTION DU PALUDISME ...................................................................................................................27
CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODE.................................................................................................................. 34
1- PRESENTATION DU SITE DE COLLECTE DE DONNEES .....................................................................................34

1. Description du lieu d’étude .......................................................................................................................34
2. Situation géographique ............................................................................................................................35
3. ORGANIGRAMME DE L’HRB .....................................................................................................................36
4. Présentation du circuit du malade à l’HRB ...............................................................................................37
5. Fonctionnement de l’hôpital .....................................................................................................................37
6. Structure physique ....................................................................................................................................37
7. Présentation du laboratoire de l’HBR .......................................................................................................38
2- RAISON DU CHOIX DU LIEU D’ETUDE .......................................................................................................................39
3- DUREE ET PERIODE D’ETUDE .................................................................................................................................39
4- TYPE D’ETUDE ....................................................................................................................................................39
5- METHODE D’ECHANTILLONNAGE POPULATION D’ETUDE .............................................................................................40
6- CRITERES ..........................................................................................................................................................40
7- ÉCHANTILLONNAGE.............................................................................................................................................40
8- PROCEDURE DE COLLECTE DES DONNEES .................................................................................................................41
a) Description des instruments de collectes des données........................................................................................ 41
b) Considération éthique .......................................................................................................................................... 41
c) Déroulement de la collecte des données ............................................................................................................. 41
d) Procédure du laboratoire ..................................................................................................................................... 42

e) Matériels .............................................................................................................................................................. 43
f) Matériel d’Analyse................................................................................................................................................ 43
g) Les réactifs ............................................................................................................................................................ 43
h) Procédure de prélèvement ................................................................................................................................... 43
i) Technique de Frottis mince (Coloration au May Grunwald Giemsa) .................................................................... 44
j) Principe ................................................................................................................................................................. 46
k) Coloration au Giemsa ........................................................................................................................................... 48
l) Principe ................................................................................................................................................................. 48
CHAPITRE 4 : DISCUTION...................................................................................................................................... 58
CONCLUSION ....................................................................................................................................................... 60
SUBJECTION ......................................................................................................................................................... 61
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................................................................................ 62
TABLE DE MATIERES ............................................................................................................................................ 64
ANNEXES ............................................................................................................................................................. 67
CERTIFICAT DE L’ORIGINALITE DU TRAVAIL .............................................................................................................68

BUDGETISATION .....................................................................................................................................................69
CRONOGRAMME DES ACTIVITES ............................................................................................................................70
INSTRUMENTS DE COLLECTE DES DONNEES ...........................................................................................................71

ANNEXES

CERTIFICAT DE L’ORIGINALITE DU TRAVAIL
Je soussigne M. YOUMSSIE Ingénieur de travaux d’analyses médicaux sanitaires, certifie
par la présente attestation que cette étude effectuée sur le terme « Prévalence de portage
asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de sang au service de laboratoire de l’Hôpital
Régional de Bertoua. » a été entièrement réalisé à l’Hôpital Régional de Bertoua par l’étudiant
YAYA GANAFOU de la troisième année en sciences des techniques de laboratoire.
En foi de quoi la présente attestation lui est délivrée pour servir et valoir ce que de droit.
Bertoua le 14 mars 2024
L’encadreur :
M. YOUMSSIE

BUDGETISATION
DESIGNATION QUANTITE PRIX UNITAIRE MONTANT TOTAL
Réactif de Giemsa 0.5L 7 000 7 000
Réactif MayGrundwald Giemsa 0.5L 7 000 7 000
Paquet de larme 02 3 500 7 000
Alcool à 95° 0.25L 500 500
Saisir et impressions - - 17 500
Paquet de gans 01 3 000 3 000
Rame de formats 01 3 500 3 500
Paquet de Coton 01 500 500
Sparadrap - - 500
Crédit téléphonique - 1 000 1 000
Crédit de connexion - 500 500
Déplacement - 8 000 8 000
TOTAL = 56 000 FCFA

CRONOGRAMME DES ACTIVITES
Activités Décembre Janvier Février Mars Avril
1 Choix et validation du choix du terme ✓

2 Construction des outils de collecte des
données ✓
3 Stage de collecte des données ✓
4 Début de rédaction et fin ✓
5 Dépôt du mémoire à ISSMATA ✓
6 Soutenance ✓

INSTRUMENTS DE COLLECTE DES DONNEES
Code du Résultats
Age Sexe Quartier Signature
patient Goutte Frottis
épaisse sanguin


Memoire Yaya Ganafou - 051024

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REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPUBLIC OF CAMEROON

Rédigé par : YAYA GANAFOU

Année académique 2023-2024

1- CONTEXTE D’ETUDE ..............................................................................................................................................1

CHAPITRE 1 : CADRE CONCEPTUEL ET REVUE DE LA LITTERATURE 5

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |i

CHAPITRE 2 : MATERIEL ET METHODE 34

1- PRESENTATION DU SITE DE COLLECTE DE DONNEES .....................................................................................34

Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | ii

CERTIFICAT DE L’ORIGINALITE DU TRAVAIL .............................................................................................................68

Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | iii

Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | iv

Nous adressons nos sincères remerciement à :

✓ A MA FAMILLE : pour l’encouragement et le soutient morale qu’elles m’ont apporté.

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |v

TDR : Test de Diagnostic rapide

VIH : Virus d’Immunodéficience Humaine

MILDA : Moustiquaire Imprégnée à Longue Durée d’Action

TPI : Traitement Préventif Intermittent

SIDA : Syndrome Immunodéficience Acquise

CPD : Citrate Phosphate Dextrose

AS-AQ : Artésunate + Amodiaquine

PV VIH : Personne vivant avec le VIH

ARV : Anti RétroViraux

CPN : Consultation Prénatale

CENAME : Centre National d’approvisionnement en Médicaments Essentielles

AID : Aspersions Intradomiciliaires d’insectiides.

Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | vi

Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | vii

Rédigé par YAYA GANAFOU P a g e | viii

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |1

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |2

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |3

8- Les objectifs de la recherche

Déterminer la prévalence de portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs de

Déterminer les facteurs à l’origine de portage asymptomatique du germe plasmodium chez

Cette étude nous a permis théoriquement de connaître la prévalence de portage

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |4

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |5

1. Généralités sur la transfusion sanguine

La transfusion sanguine a pour but :

▪ Préserver la capacité de transport de l’oxygène

▪ Remédier aux troubles du saignement et de la coagulation

▪ Corriger un déficit immunologique

2. Les règles de compatibilité transfusionnelle de base

▪ Concentrés de globules rouge

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |6

FACTEUR RHESUS Positif Positif ou négatif

▪ Critères généraux d’inclusions

− Volontaire en bonne santé

− Age 18-55 ans

− Poids minimum 50Kg pour un don normal

− Pas d’antécédant récente maladie ou d’hospitalisation

▪ Critères d’exclusion définitive

− Sujet de porteur de VIH/SIDA

− Sujet porteur de AGHBS

− Sujet porteur de VHC

− Sujet porteur de Syphilis

▪ Critère d’exclusion temporaire

Rédigé par YAYA GANAFOU Page |7

− Traitements médicaux en cours

Les différents documents qu’on peut retrouver à la banque de sang sont :

▪ Bon d’engagement pour une poche de sang ;