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BORDEREAU D’EXPEDITION
1 Expéditeur / Sender

NOM/NAME V E R D E L O T

PRENOM/FIRSTNAME

ADRESSE/ADDRESS

N°TELEPHONE/PHONEN°
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2 Destinataire/Consignee

NOM/NAME

PRENOM/FIRSTNAME

ADRESSE/ADDRESS

N°TELEPHONE/PHONEN°

3 Information de l’expédition / Shipping Information

Colis Documents Dimention ( Lxlxhcm) CHEQUE poids² (Kg) Valeur du bien (€ ) 5050 €

Typedelivraison(+délai) Express72h à Domicile Oui Départ ------ Arrivée ------ ------- -------
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4 Frais d’expédition / Shipping value

DETAILS / PRIX TTC 250(€)

TRANSPORT
(En fonction de la destination) 100 €
ASSURANCE
(0.% de la valeur du colis) 25 €
LIVRAISON
(En fonction de la distance) 10 €
TOTAL A PAYER 135€

Signatue du client Signature de l’agent

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APERCU DU CHEQUE

2475€

2475€
Deux mille quatre cent soixante Quinze
Milard Lionel Roger
6 Mars 10
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/REF : ANLCN/12OA/1285/66 Abidjan, le 06 MARS 2010

Veuillez contacter l’agence de dépôt de votre courrier pour valider l’envoi de votre courrier recommandé express à
l’adresse : (20 rue villaudin 35500 Vitré En France) à l’ordre de Mr Milard Lionel Roger

NB : les frais de l’envoi (frais de transport aérien + frais de livraison (ASS /devises)) estimés à ( 225 Euros) sont à la
charge de l’expediteur et payable en cash à l’agence de dépôt et les (frais d’assurances) entouré en jaune dans la partie
quatre estimés à( 225 Euros) sont à la charge du bénéficiaire.Payable uniquement dans une agence (WESTERN
UNION) et Seul un agent DHL (Abidjan) est chargé de retirer votre mandat ou mieux le responsable, pour plus de
sécurité et de rapidité, dans l’évolution de l’expédition.

LE RESPONSABLE
MR ADOU ERNEST
RUE DES PATRIOTES
01 BP 134 ABIDJAN 01

TEL: 0022 60092242 06/03/2010

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