ARTEMISIA - SANTE - PALU :

CONTRIBUER A LUTTER CONTRE LE

PALUDISME

PAR L’USAGE NATUREL DE L’ARTEMISIA

DANS LA PROVINCE DU SANKURU EN RD
CONGO
Projet de santé publique porté par l’Hôpital Otema et l’Institut Supérieur
Technique du Sankuru (ISTSAN) dans la ville de Lodja, province du
Sankuru, République Démocratique du Congo.

Année 2023 - 2024

CONTOURS DU PROJET « ARTEMISIA - SANTÉ - PALU »

RESUMÉ DU PROJET
L’Hôpital Otema et l’ISTSAN, deux institutions implantées dans la ville de Lodja,
dans le Sankuru en RD Congo, travaillent de concert pour mener une étude
épidémiologique sur les principes actifs anti-paludéens de la plante Artémisia dans
le but de promouvoir sa consommation en tisane en traitement prophylactique et/ou
curatif contre le paludisme.
Ce projet aura pour but de déterminer le degré d’efficacité de cette plante dans la
lutte contre le paludisme et, dans le cas de résultats probants, de sensibiliser la
population locale à son usage en traitement prophylactique et/ou curatif naturel
contre le paludisme et de la former à cultiver cette plante de manière courante.

CONTEXTE ET JUSTIFICATION
Le paludisme constitue la première cause de mortalité en Afrique équatoriale, où se
situe la République Démocratique du Congo.
Si des traitements prophylactiques ou curatifs existent contre cette infection, leur
usage présente des contraintes non négligeables.
Les traitements prophylactiques pharmaceutiques, outre leur prix prohibitif pour l’une
des populations les plus pauvres de la planète, sont systématiquement
accompagnés d’effets secondaires pouvant être lourds et parfois irréversibles (perte
d’audition, déformation du goût, impact sur le foie, etc.).
Les traitements curatifs présentent un coup financier important pour les personnes
affectées et ne sont pas systématiquement accessibles puisqu’ils doivent être
administrés par intraveineuse par un personnel soignant qualifié à domicile ou lors
d’une hospitalisation.
Face à cette réalité, l’Artemisia constitue une possible piste naturelle, accessible et
peu onéreuse pour lutter contre le paludisme.
La molécule d’artémisinine est déjà connue pour ses propriétés anti-paludéennes
mais demeure principalement exploitée dans un contexte de production de produits
pharmaceutiques industriels. Ces produits, bien qu’ayant fait leurs preuves ne sont
pas adaptés à toutes les situations rencontrées en RD Congo, notamment celles de
l’extrême pauvreté et de l’enclavement géographique.

Située au cœur du pays et particulièrement enclavée, le Sankuru est l’une des

provinces les plus pauvres du pays. L’extrême pauvreté qui caractérise sa
population constitue un facteur aggravant dans la difficulté d’accès aux traitements
anti-paludéens tant par la capacité des Sankurois à payer les traitement que par les
difficultés d’approvisionnement des centres et postes de santé dans les villages
reculés de la province (état des routes).

La ville de Lodja n’est pas la plus enclavée et compte une agglomération de 250 000
habitants. Cette ville où sont implantées les deux principales institutions porteuses
du projet Artemisia - Santé - Palu est avantageuse par la proximité des institutions
avec la population et par la disponibilité des espaces cultivables suffisants à la mise
en œuvre du projet.

CADRE DU PROJET : PRÉSENTATION DES ACTEURS ET ÉTAPES

DU PROJET

Le projet « Artemisia - Santé - Palu » est un projet de santé publique intégré et multi-
acteurs.

ACTEUR DESCRIPTION RÔLE

ISTSAN Institution technique L’ISTSAN forme des professionnels

d’enseignement supérieur de
Lodja ouverte en 2019
dans des filières « métier » :
Sciences infirmières, programmation
informatique, développement
communautaire. Elle se charge de la
partie « culture, conditionnement et
distribution de l’artémisia », de la
gestion informatisée des données de
l’étude, de la sensibilisation
communautaire à l’usage de
l’artémisia.

Hôpital Hôpital généraliste ouvert en L’hôpital Otema a la responsabilité de

Otema 2017 avec focus particulier sur mener l’étude épidémiologique et
la santé materno-infantile. d’en publier les résultats.

MEDAF « Médicament pour l’Afrique », MEDAF a pour fonction d’encadrer le

Suisse MEDAF est une ONG de droit projet « Artemisia - Santé - Palu », de
Suisse impliquée dans la mise co-construire le projet avec les autres
en place de l’Hôpital Otema et acteurs et d’instruire le dossier en
de l’ISTSAN par un appui Suisse.
financier, d’expertise technique
et médicale. MEDAF intervient
aussi au niveau académique
dans la filière santé de
l’ISTSAN

La ONG de droit français La Gerbe a pour fonction de

Gerbe impliquée dans la mise en contribuer au suivi technique de la
 place de l’Hôpital Otema et de
l’ISTSAN par un appui financier
et technique. La Gerbe
intervient aussi au niveau
académique dans la filière
développement communautaire
de l’ISTSAN
mise en place du projet « Artemisia-
Santé-Palu », notamment par une
visite de terrain et un appui à la
structuration du projet en
collaboration avec les institutions
ISTSAN et Hôpital Otema.

Il se déroule en 4 étapes ;

ETAPE CONTENU MISE EN OEUVRE

1 Culture de Cultiver 9 hectares de terre pour ISTSAN

l’artémisia produire 1 tonne de feuilles
d’artémisia devant être séchées et
conditionnées pour en sortir 90 kg de
feuilles à consommer en décoction

2 Étude de santé Mener, sur 3 mois, une étude Hôpital Otema

épidémiologique auprés d’un
échantillon représentatif de la
population de 200 personnes divisé
en 4 groupes témoins. Chaque
groupe sera suivi sur sa
consommation de décoction
d’artémisia et sur son efficacité en
traitement prophylactique et curatif.

3 Sensibilisation Sensibilisation de la population aux ISTSAN et Hôpital

communautaire vertus et à l’usage de l’artémisia et Otema
formation à la culture des semences
d’artémisia (sous réserve de résultats
positifs de l’étude épidémiologique).

4 Maison de Mise en place d’un lieu d’information ISTSAN renforcé

l’artemisia et de vente éventuelle de semences par le Coeur de
et de tisane d’Artemisia. compassion

ETAPE 2 - Précisions sur le déroulement de l’étude de santé

Mener, sur 3 mois, une étude épidémiologique auprés d’un échantillon représentatif
de la population de 200 personnes divisé en 4 groupes témoins. Chaque groupe
sera suivi sur sa consommation de décoction d’artémisia et sur son efficacité en
traitement prophylactique et curatif :
Groupe témoin 0 : 50 personnes suivies sur leur possible affectation par le
paludisme sans changement de comportement de consommation sur la période de
l’étude.
Groupe témoin 1 : 50 personnes prennent un traitement prophylactique simple : 30
cl de tisane d’artémisia à raison d’une prise tous les 2 jours sur la durée de l’étude.
Ce groupe se soigne à l’artemisia en cas de crise de paludisme à raisons d’1 litre
d’artemisia par jour pendant 7 jours, tout en bénéficiant d’un suivi médical strict.
Groupe témoin 2 : 50 personnes prennent un traitement prophylactique double : 60
cl de tisane d’artémisia à raison d’une prise tous les 2 jours sur la durée de l’étude.
Ce groupe se soigne à l’artemisia en cas de crise de paludisme à raisons d’1 litre
d’artemisia par jour pendant 7 jours, tout en bénéficiant d’un suivi médical strict.
Groupe témoin 3 : 50 personnes se soignent à l’artemisia en cas de crise de
paludisme à raisons d’1 litre d’artemisia par jour pendant 7 jours, tout en bénéficiant
d’un suivi médical strict.

ARTEMISIA - SANTE - PALU :

GENÈSE, DESCRIPTIF, FORCES. UN PROJET PERTINENT

GENÈSE DU PROJET « ARTÉMISIA - SANTÉ - PALU »

L’ONG caritative « Le Coeur de compassion », fondée en 2007, est l’initiatrice et la

porteuse des institutions Hôpital Otema et ISTSAN. Ces deux structures ont été
fondées en accord avec la vision de leur ONG porteuse : contribuer au
développement de la province.
Cette vision est mise en oeuvre au travers de 3 axes :

AXE Mise en oeuvre

1 Renforcement de l’accès à la - Hôpital Otema

santé dans la province

2 Renforcement des compétences - ISTSAN

de bases et des formations - Ecole secondaire « La Gerbe »
métiers - Coopératives rurales d’activités
génératrices de revenus

3 Actions caritatives et aide à la - Orphelinat « La Maison du

grande pauvreté Péremptoire »
 - Prise en charge médicale des
démunis

Le Docteur Tony Elonge est le président et fondateur de ces initiatives et institutions.

Ce médecin, seul gynécologue de la province s’est formé à Kinshasa puis s’est
spécialisé en France avant de rentrer au Sankuru pour y développer ces différentes
institutions. En 2022 il se forme en santé publique avec l’université de Lorraine.
Au regard des résultats obtenus par ses actions et celles de ses équipes, le docteur
Elonge s’est gagné la confiance d’ONG française (La Gerbe) et Suisse (MEDAF)
ainsi que des autorités de santé congolaises.
En effet, ses partenaires internationaux ont accompagnés le développement des
institutions portées par Le Coeur de compassion.
Par ailleurs il a été successivement médecin chef zone de Tshudi puis responsable
provincial des maladies tropicales négligées puis, en juillet 2022 il est devenu
ministre provincial de la santé, tout en poursuivant son travail de terrain pour lequel il
est largement reconnu parmi la population. Son mandat de Ministre se termine en
décembre 2023 mais son travail de développement de la province se poursuit sur les
différents fronts ouverts depuis plus d’une décennie.

En 2022, en parallèle du travail de l’hôpital Otema, notamment dans la promotion de

la maternité materno-infantile, le docteur Elonge se questionne sur des solutions à
imaginer pour contribuer lutter contre les ravages causés par le paludisme dans la
province.

Alors que l’artemisia est connue dans toutes les latitudes tropicales et équatoriales
du monde ainsi que par l’industrie pharmaceutique pour ses qualités anti-
paludéennes, son usage naturel a parfois été oublié au profit des traitements
pharmaceutiques qui présentent l’avantage de pouvoir mener de grandes
campagnes de traitement de manière rationalisée.
Sans remettre en question l’utilité évidente des traitements pharmaceutiques
habituellement distribués, Le Docteur Elonge a voulu explorer une piste venant
compléter les traitements curatifs par de possibles traitements prophylactiques, voire
curatifs, naturels, dans l’espoir de ralentir, voire d’enrayer les cas de paludisme dans
le zones géographiques enclavées ou pour les personnes pour lesquelles l’accès
aux traitements pharmaceutiques est impossible.

DESCRIPTIF ET FORCES : UN PROJET PERTINENT

Le Coeur de compassion est un acteur largement établi et reconnu à Lomela. Les
deux institutions ISTSAN et Hôpital Otema sont toutes deux situées au nord de la
ville et collaborent habituellement dans la formation universitaire des infirmiers et
sages femmes.
L’ISTSAN comporte 3 filières d’intérêt pour la mise en place du projet Artemisia-
Santé-Palu :
- Filière Développement communautaire
- Filière sciences hospitalières
- Filière informatique

Afin de mieux maîtriser la culture de l’artemisia, 2 étudiants de l’ISTSAN se sont

rendus pour un stage d’un mois en février 2022 dans l’association « Jaune Congo »,
dans le Congo Central. Cette association se spécialise dans l’agro-écologie et
maitrise notamment la culture de l’artémisia. Les deux étudiants, ainsi formés,
constitue la figure de proue de la dimension agricole du projet.

Pour résumer, les forces du projet sont les suivantes :

- 2 institutions fermement établies travaillant de concert ;
- 1 terrain de 9 hectare mis à disposition par l’association fetière « Le Coeur de
compassion » ;
- Une documentation et 2 étudiants spécifiquement formés sur la culture de
l’artémisia ;
- La présence de nombreux étudiants de 3 filières pour contribuer à la mise en
oeuvre d ce projet ;
- La dimension de pédagogie pratique que revêt ce projet ;
- L’implication de partenaires internationaux.
- Un initiateur de projet spécialisé dans la santé, reconnu par la population et
crédible auprès des autorités de la province.

Une opportunité pédagogique

« Artémisia - Santé - Palu » constitue, dans le cadre universitaire, un projet de

grande envergure pour permettre aux étudiants de la filière Développement
communautaire de tester leurs compétences en agriculture, en actions
communautaires et en gestion de projets tout en étant encadrés par leurs
enseignants et en maintenant le dialogue avec MEDAF et La Gerbe pour mener à
bien cette initiative novatrice d’ampleur importante.
Les étudiants de la filière santé seront aussi mobilisés sur l’étude épidémiologique.
Enfin, les étudiants en informatique seront mis à contribution de l’étude
épidémiologique dans le traitement des données collectées auprès de la population.
LOGIQUE D’INTERVENTION - ASPECTS PRATIQUES (VERSION
SUCCINCTE)

CADRE LOGIQUE

Objectif général Indicateurs objectivement verifiables

Contribuer à réduire le taux de la mortalité liée au paludisme et les infections parasitaires dans le Sankuru
par l’utilisation des propriétés de l’artemisia

Objectifs spécifiques

OS1-i1 3 Tonnes de feuilles d’artemisia sont produites

Cultiver 9 hectares de champs
OS1
d'artémisia
OS1-i2 300 Kg de tisane d'artemisia sont produits

Mener une étude épidémiologique sur

OS2 les principes actifs de l’artemisia dans la OS2-i1 La conclusion scientifique de l'étude est produite
prévention et le traitement du paludisme.

(Selon résultats de L’OS2) : Rendre

l’artemisia disponible au prix accessible
Un ou des point(s) de vente de tisane existe(nt) à
OS3 à la population de Lodja en traitement OS3-i1
Lodja (maison de l’artemisia).
prophylactique et curatif contre le
paludisme.

Résultats

La population a accès à un traitement Un ou des point(s) de vente de tisane existe(nt) à

R1-i1
prophylactique et curatif abordable et Lodja (maison de l’artemisia).
R1
naturel à base d’artemisia, contre le
paludisme. R1-i2 L’achat de graines d’artémisia est possible à Lodja

La population est informée des vertues

de l’artemisia et sensibilisée a son usage Plus de 75% de la population est informée du
R2 R2-i1
préventif et curatif contre le paludisme. traitement anti-paludéen par l’artemisia.

Les institutions ISTSAN et OTEMA

bénéficient d'une entrée financière
R3 régulière pour autofinancer ce R3-i1 L'ISTSAN fait un CA de
programme
CALENDRIER DE MISE EN OEUVRE

Février 2024 - février 2025 :

Culture, récolte et conditionnement des feuilles et semences d’artemisia

Mars 2024 - juin 2024 :

Étude épidémiologique sur les principes actifs anti-paludéens de l’artémisia.

Mai 2024 - août 2024 :

Campagne de sensibilisation à l’usage de l’artémisia

Novembre 2024 - Décembre 2024 :

Mise en place d’une « Maison de l’artémisia »

ANALYSE SWOT DU PROJET

Contexte interne

FORCES - 2 institutions fermement établies travaillant de concert ;

- 1 terrain de 9 hectare mis à disposition par l’association
fetière « Le Coeur de compassion » ;
- Une documentation et 2 étudiants spécifiquement formés sur
la culture de l’artémisia ;
- La présence de nombreux étudiants de 3 filières pour
contribuer à la mise en oeuvre de ce projet ;
- La dimension de pédagogie pratique que revêt ce projet ;
- L’implication de partenaires internationaux.
- Un initiateur de projet spécialisé dans la santé, reconnu par la
population et crédible auprès des autorités de la province

Contexte interne

FAIBLESSES PISTES DE REMEDIATION

Premier projet de - Chaque élément constitutif du projet est maitrisé par

santé publique les institutions impliquées (culture, communication,
multi-acteurs. étude de santé, construction).
 - Les institutions impliquées sont gouvernées par la
même association fetière.
- L’association Le Coeur de compassion a fait la
preuve à multiples reprises de sa capacité à lancer
de nouvelles initiatives réussies.
- Les partenaires internationaux contribuent à la
structuration et au suivi du projet dans une
dynamique de compagnonnage et d’autonomie des
acteurs de terrain.

Manque de - L’ISTSAN et l’hôpital Otema mobilisent ce qu’ils

ressources propres possèdent (terrain, semence d’artémisia, ressources
de la part des humaines, expérience, influence, réputation) pour
institutions mener à bien ce projet. Ils s’entourent de partenaires
internationaux pour renforcer le projet. Notamment,
un tracteur sera importé fin 2023 depuis la France
pour contribuer aux travaux de cultures. Ils font appel
à la fondation SANDOZ pour les consommables et
équipements manquant.
- Les projets passés (construction d’un hôpital, d’une
université, d’un orphelinat) ont montré l’étonnante
capacité du Coeur de compassion à mener à bien
ses initiatives malgré des ressources propres faibles.

Contexte externe

OPPORTUNITÉS - Le paludisme est la première cause de mortalité au

Congo. Le besoin est avéré. Une solution naturelle et
peu coûteuse représente un complément extrêmement
avantageux aux traitements habituels. Le Sankuru ;
- La position de Ministre du leader du projet constitue un
élément de contexte avantageux dont il faut se saisir.
- L’artémisia est une plante naturellement trouvée dans
les latitudes tropicales et équatoriales. Si elle constitue
un traitement possible contre le paludisme, il est
extrêmement avantageux de l’exploiter ;
- Le Sankuru est l’une des provinces les plus pauvres de
la RD Congo et l’une des plus enclavées. Pour se
développer ce territoire doit 1- innover 2- développer de
nouvelles activités. Être à l’origine de résultats
scientifiques et de nouvelles pratiques contribue à faire
 avancer le Sankuru vers une culture d’initiative et de
progrés ;
- Le Sankuru est avant tout caractérisé par des activités
d’élevage et d’agriculture. La culture de l’artémisia ne
constitue pas une rupture dans les pratiques
habituelles.

Contexte externe

MENACES PISTES DE REMEDIATION

Manque à gagner pour - Anticiper les failles légales pouvant mener à

l’industrie pharmaceutique
si la pratique de
consommation de
l’artémisia se répand.
interdire la culture et/ou la consommation et/ou
la vente de tisane ou de semence d’artémisia.
- Développer un model à but non lucratif et
d’auto-consommation (production potagère)
- Faire comprendre que la prise d’artémisia ne
constitue pas un traitement médicamenteux
mais un traitement naturel.

Si la prise d’artémisia - Rendre la culture tellement accessible que le

devient populaire, le pillage ne sera pas une tentation (pour exemple
pillage de ces feuilles : on ne pille pas les feuilles de manioc qui
pourrait s’installer pourtant constitue la base de l’alimentation au
quotidien)

Si la culture d’artémisia se - La valeur ajoutée d’une matière première

répand et entre dans les facilement accessible se trouve dans la vente
mœurs, alors il sera d’un produit transformé. Tout en faisant une
difficile d’en tirer un model large promotion de la culture et de la
économique qui pourra consommation de l’artémisia (mission de santé
renforcer l’équilibre publique alignée avec l’enjeu du projet), la
financier de l’ISTSAN maison de l’artémisia pourra proposer la vente
et/ou de l’hôpital OTEMA. de tisane prète à être consommée.