Pédiatrie médico-légale: Mineurs en

danger : du dépistage à l'expertise pour

parcours spécialisé protégé Sfpml
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Pédiatrie médico-légale
Mineurs en danger : du dépistage à l'expertise pour
un parcours spécialisé protégé
Chez le même éditeur

Dans la collection Pεdia

Cardiologie de l’enfant, par R. Henaine et J.-B. Thambo, 2020, à paraître.

Néphrologie de l’enfant, par J. Bacchetta et O. Boyer, 2020, 504 pages.
Diabétologie de l’enfant, par M. Nicolo et R. Coutant, 2019, 344 pages.
Hépatologie de l’enfant, par A. Lachaux et F. Lacaille, 2018, 288 pages.
Les enfants DYS, par P. Fourneret, D. Da Fonseca, 2018, 296 pages.
Cancérologie de l'enfant, par Y. Pérel et D. Plantaz, 2017, 448 pages.
Troubles des conduites alimentaires chez l'enfant et l'adolescent, par N. Peretti et A. Bargiacchi,
2017, 282 pages.
Pathologie orthopédique de l'enfant, par G. Penneçot et D. Mouliès, 2017, 324 pages.

Autres ouvrages :

Pédiatrie, 8e édition, par le Collège National Des Pédiatres Universitaires et le CNHUCP, 2020,
à paraître.
Pédiatrie-Pédopsychiatrie, par F. Perreaux, F. Hazane, S. Fossé et A. Graveleau, 2020, à paraître.
Pédiatrie, 7e édition, par A. Bourrillon, G. Benoist, C. Delacourt, le Collège National Des Pédiatres
Universitaires et le CNHUCP, 2020, 928 pages.
Neuropédiatrie et ostéopathie du nouveau-né et du jeune enfant, par E. Soyez-Papiernik, 2020,
128 pages.
Pédiatrie pour le praticien, 7e édition, par A. Bourrillon, G. Benoist, B. Chabrol, G. Chéron et
E. Grimprel, 2020, 824 pages.
Homéopathie en pédiatrie, par J. Lamothe, 2019, 520 pages.
Ostéopathie pédiatrique, par N. Sergueef, 2019, 424 pages.
Urgences pédiatriques, 4e édition, par G. Chéron, 2018, 992 pages.
Guide pratique de la consultation en pédiatrie, 11e édition, par J. Valleteau de Moulliac,
B. Chevallier et J.-P. Gallet, 2018, 552 pages.
Alimentation de l'enfant de 0 à 3 ans, 3e édition, par P. Tounian, 2017, 224 pages.
Le développement de l'enfant, Du normal aux principaux troubles du développement, par A. de
Broca, 2017, 272 pages.
 Avec le soutien de la Société française de pédiatrie
médico-légale
PÉDIATRIE

SOCIÉTÉ
FRANCAISE
MÉDICO-
LÉGALE

Pédiatrie
médico-légale
Mineurs en danger : du dépistage
à l'expertise pour un parcours
spécialisé protégé

coordonné par

Martine Balençon
Préfaces de Geneviève Avenard, Défenseure des enfants
et adjointe du Défenseur des droits, de Christophe Delacourt,
de Christèle Gras-Leguen et de Valéry Hédouin
 Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex, France

Pédiatrie médico-légale, Mineurs en danger : du dépistage à l'expertise pour un parcours spécialisé protégé, 1e édition,
de M. Balençon.
© 2020, Elsevier Masson SAS
ISBN : 978-2-294-76474-5
e-ISBN : 978-2-294-76511-7
Tous droits réservés.
Les praticiens et chercheurs doivent toujours se baser sur leur propre expérience et connaissances pour évaluer
et utiliser toute information, méthodes, composés ou expériences décrits ici. Du fait de l'avancement rapide des
sciences médicales, en particulier, une vérification indépendante des diagnostics et dosages des médicaments doit
être effectuée. Dans toute la mesure permise par la loi, Elsevier, les auteurs, collaborateurs ou autres contributeurs
déclinent toute responsabilité pour ce qui concerne la traduction ou pour tout préjudice et/ou dommages aux per-
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incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle).
Liste des auteurs
Catherine Adamsbaum, professeur des univer-
sités-praticien hospitalier, radiologue, Service de
radiologie pédiatrique, CHU Kremlin-Bicêtre
APHP, Le Kremlin-Bicêtre.
ANCReMIN, Association nationale des Centres
de référence de la mort inattendue du nourrisson,
Montpellier.
Martine Balençon, pédiatre-médecin légiste, Cel-
lule d'accueil spécialisé de l'enfance en danger -
CHU Rennes - UMJ Mineurs, AP-HP Hôtel-Dieu
Paris, expert près la cour d'appel de Rennes.
Flora Blangis, équipe de recherche épidémiologie
périnatale, obstétricale et pédiatrique, Centre de
recherche en épidémiologie et statistique de Sor-
bonne-Paris-Cité (CRESS) UMR 1153, Maternité
de Port-Royal, Paris.
Emmanuelle Bosdure, praticien hospitalier,
pédiatre, Unité de médecine infantile, CHU La
Timone APHM, Marseille.
Violaine Bresson, praticien hospitalier, pédiatre,
Service d'accueil des urgences pédiatriques, CHU
La Timone APHM, Marseille.
Jocelyn Brown, Professor of Pediatrics, Child
Abuse Pediatrician, Division of Child and Ado-
lescent Health, Columbia University Irving Medi-
cal Center, Vagelos College of Physicians & Sur-
geons, New York, NY.
Bertrand Bruneau, praticien hospitalier, radio-
logue, CHU de Rennes, Rennes.
Julien Burel, docteur en droit privé et sciences cri-
minelles, Université de Bretagne Occidentale, Lab-
LEX Laboratoire de recherche en droit (EA 7480),
Université de Bretagne Occidentale Brest, Brest.
Stéphane Cantéro, magistrat, substitut du procu-
reur général, cour d'appel de Rennes, Rennes.
Renaud Clément, maître de conférences des
universités, praticien hospitalier, chef de service
et expert près la cour d'appel de Rennes, méde-
cin légiste, Service de médecine légale, CHU de
Nantes, Nantes.
V
Eliane Corbet, docteur en psychopédagogie, cher-
cheuse indépendante, anciennement directrice
déléguée CREAI Rhône-Alpes, experte auprès de
la CNAPE, Paris.
Béatrice Costard, infirmière puéricultrice, Cel-
lule d'accueil spécialisé de l'enfance en danger -
CHU de Rennes, Rennes.
Mireille Cyr, docteur en psychologie professeur
titulaire, directrice du CRIPCAS, co-titulaire
de la chaire interuniversitaire Marie-Vincent,
Montréal.
Jacques Dayan, pédopsychiatre, professeur de
pédopsychiatrie, Pôle hospitalo-universitaire de
psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, CHGR,
Rennes 1, INSERM U1077-EPHE Neuropsycho-
logie et imagerie de la mémoire humaine, Caen.
Cécile de Oliveira, avocat au barreau de Nantes,
ASKE, Nantes.
Marie Derain, ex-défenseure des enfants, ex-
secrétaire générale du Conseil national de la
protection de l'enfance, inspectrice de la justice,
Paris.
Mélanie Dupont, psychologue, docteur en psy-
chologie, Unité médico-judiciaire, Hôtel Dieu,
Paris ; présidente de l'association Centre de victi-
mologie pour mineurs (www.cvm-mineurs.org)
et de l'association des psychologues de médecine
légale.
Philippe Duverger, professeur des universités-
praticien hospitalier, pédopsychiatre chef de ser-
vice, Service de psychiatrie de l'enfant et de l'ado-
lescent, CHU d'Angers, Angers.
Catherine Echelard, puéricultrice coordinatrice,
Unité d'accueil des enfants en danger, CHU de
Nantes.
Cécilie Favreau, infirmière puéricultrice, Cellule
d'accueil spécialisé de l'enfance en danger - CHU
de Rennes, Rennes.
Juliette Fleury, pédiatre-médecin légiste, Unité
d'accueil des enfants en danger, CHU de Nantes.
Liste des auteurs
Emmanuelle Fouré, psychologue, coordinatrice
de parcours, Citad'elles, Nantes.
Céline Garnier-Jardin, praticien hospitalier,
pédiatre-médecin légiste, Service de médecine
légale et droit de la santé, CHU de Caen, expert
près la cour d'appel de Caen, Caen.
Agnès Gindt-Ducros, médecin de santé publique,
docteure en sociologie, directrice de l'Observa-
toire national de la protection de l'enfance, Paris.
Odile Goens, pédiatre médecin, service de PMI
métropole Grand Lyon et référent du service
adoption. Maison de la métropole (MDM), Saint-
Priest.
Charlotte Gorgiard, praticien hospitalier, méde-
cin légiste, Unité médico-judiciaire, Hôtel-Dieu,
AP-HP, Paris.
Christele Gras-Leguen, professeur des universi-
tés, praticien hospitalier, pédiatre, Centre de réfé-
rence « Mort inattendue du nourrisson », CHU de
Nantes, Nantes.
Sylvie Grunvald, maître de conférences HDR,
enseignante chercheuse, Laboratoire droit et
changement social (UMR-CNRS 6297), Univer-
sité de Nantes, Nantes.
Christele Guinais, infirmière puéricultrice, Cel-
lule d'accueil spécialisé de l'enfance en danger -
CHU de Rennes, Rennes.
Inge Harrewijn, Service de réanimation néona-
tale, Centre de référence « Mort inattendue du
nourrisson, CHU de Montpellier, Montpellier.
Romain Juston Morival, docteur en sociologie,
maître de conférences en sociologie, Laboratoire
DySoLab-IRIHS, Université de Rouen Normandie,
Mont-Saint-Aignan.
Jean Labbé, professeur émérite, pédiatre, Dépar-
tement de pédiatrie, Université Laval, Québec,
Canada.
Élise Launay, professeure des universités-pra-
ticien hospitalier, pédiatre, Service de pédiatrie
générale, CHU de Nantes, Nantes.
Margaux Lemesle, pédiatre-médecin légiste,
Unité d'accueil des enfants en danger, CHU de
Nantes, Nantes.
Karine Levieux, praticien hospitalier, pédiatre, Ser-
vice des urgences pédiatriques, Centre de référence
« Mort inattendue du nourrisson », coordonnateur
scientifique de l'Observatoire des morts inatten-
dues du nourrisson (OMIN), CHU Nantes, Nantes.
VI
Solène Loschi, praticien hospitalier, pédiatre-
médecin légiste, Service d'accueil urgences pédia-
triques, Hôpital Armand-Trousseau AP-HP, Paris.
Alexandra Merille, infirmière puéricultrice, Cel-
lule d'accueil spécialisé de l'enfance en danger-
CHU de Rennes, Rennes.
Anne-Pascale Michard-Lenoir, praticien hospi-
talier, pédiatre référent CASED et CRMIN Cellule
d'accueil spécialisé de l'enfance en danger - CHU
Grenoble-Alpes, Grenoble.
Bertrand Morillon, praticien hospitalier, pédos-
pychiatre, chef du Pôle de pédopsychiatrie et
médecin responsable de l'Unité d'accueil médico-
judiciaire du Centre hospitalier de Saint-Malo,
expert près la cour d'appel de Rennes, CH de
Saint-Malo, Saint-Malo.
Cécile Oriol, pédopsychiatre, praticien hospita-
lier, Pôle hospitalo-universitaire de psychiatrie de
l'enfant et de l'adolescent (PHUPEA), Centre hos-
pitalier Guillaume Régnier (CHGR).
Hugues Patural, pédiatre réanimateur, profes-
seur des universités-praticien hospitalier, Service
de réanimation pédiatrique, Centre de référence
« Mort inattendue du nourrisson », CHU de Saint-
Étienne, Saint-Étienne.
François Paysant, praticien hospitalier, médecin
légiste, maître de conférences des universités,
expert près la cour d'appel de Grenoble, médecin
légiste, Service de médecine légale, CHU Gre-
noble-Alpes, Grenoble.
Gaëlle Pendezec, médecin généraliste, méde-
cin référent protection de l'enfance, Direction
Enfance Familles, Conseil départemental 44,
Nantes.
Cécile Peronnet, maréchale des logis-cheffe,
enquêtrice à la BPF (Brigade de protection des
familles), groupement de gendarmerie départe-
mentale d'Ille-et-Vilaine, Rennes.
Claire Pian, magistrate, vice-présidente, Tribunal
judicaire de La Roche-sur-Yon, La Roche-sur-Yon.
Georges Picherot, pédiatre, ancien chef de service
de pédiatrie, CHU de Nantes, Nantes.
Marjolaine Prieto, praticien hospitalier, pédiatre,
Unité de médecine pour adolescents, Centre
hospitalier intercommunal de Poissy-Saint-
Germain-en-Laye, Boulogne-Billancourt.
Maia Proisy, praticien hospitalier universitaire,
radiologue, CHU de Rennes, Rennes.

Brigitte Ragel, responsable de formations en tra-
vail social, ASKORIA, Rennes.
Caroline Rambaud, maître de conférences des
universités, praticien hospitalier, pathologiste
pédiatrique et médecin légiste, Service d'anato-
mie-pathologique et médecine légale, Hôpital
Raymond-Poincaré, Garches.
Jean-Sebastien Raul, médecin légiste, professeur
des universités-praticien hospitalier, expert près
de la cour d'appel de Colmar, agréé par la Cour
de cassation, Institut de médecine légale, équipe
biomécanique, Laboratoire des sciences de l'ingé-
nieur, de l'informatique et de l'imagerie, Univer-
sité de Strasbourg et CNRS-UMR 7357, Stras-
bourg.
Caroline Rey-Salmon, pédiatre des hôpitaux,
médecin légiste, expert près la cour d'appel
de Paris, agréé par la cour de cassation, Unité
médico-judiciaire, Hôtel Dieu AP-HP, Paris.
Élise Riquin, praticien hospitalier, pédopsy-
chiatre, Service de psychiatrie de l'enfant et de
l'adolescent, CHU d'Angers, Angers.
Michel Roussey, professeur honoraire de pédia-
trie, expert près la cour d'appel de Rennes,
pédiatre, Cellule d'accueil spécialisé de l'enfance
en danger - CHU de Rennes, Rennes.
Les membres du Conseil d'administration fondateur de la SFPML :
Martine Balençon, Céline Garnier-Jardin, Margaux Lemesle, Anne Pascale Michard Lenoir, François
Paysant, Caroline Rambaud, Caroline Rey-Salmon, Virginie Scolan, Barbara Tisseron et Nathalie Vabres
remercient
- l'ensemble des contributeurs de cet ouvrage,
- les membres d'honneur de la SFPML,
- Simon Barreault, pédiatre, webmaster du site SFPML http://www.sfpediatriemedicolegale.fr et
- Claire Morival, graphiste.
VII
Liste des auteurs
Virginie Scolan, médecin légiste, professeur des
universités-praticien hospitalier, responsable de
Service de médecine légale et sociale du CHU de
Grenoble, CHU Grenoble Alpes, Grenoble.
Barbara Tisseron, praticien hospitalier, expert
près la cour d'appel d'Orléans, pédiatre médecin
légiste, Unité médico-judiciaire mineurs d'Or-
léans, CHR d'Orléans, Orléans.
Sylvie Tordjman, professeur en pédopsychiatrie,
chef du Pôle hospitalo-universitaire de psychiatrie
de l'enfant et de l'adolescent (PHUPEA), Univer-
sité de Rennes 1 et Centre hospitalier Guillaume-
Regnier, Rennes, Laboratoire de psychologie de
la perception (LPP), Université de Paris, CNRS
UMR 8242.
Renaud de Tournemire, praticien hospitalier,
pédiatre, Unité de médecine pour adolescents,
CHU Ambroise-Paré, AP-HP, Boulogne-Billan-
court.
Catherine Treguier, praticien hospitalier, radio-
logue, CHU de Rennes, Rennes.
Nathalie Vabres, pédiatre coordinatrice, Unité
d'accueil des enfants en danger, CHU de Nantes.
Patricia Vasseur, infirmière puéricultrice, Unité
médico-judiciaire, Hôtel-Dieu-AP-HP, Paris.
Préface

La publication de ce remarquable ouvrage de pédiatrie médico-légale inter-

vient alors que nous célébrons cette année le trentième anniversaire de la rati-
fication par la France de la Convention internationale des Droits de l'enfant
(CIDE), adoptée un an avant, le 20 novembre 1989 par l'Assemblée générale
des Nations Unies, au terme d'un long et rude processus engagé après la Pre-
mière Guerre mondiale par la Société des nations.
Portée par des praticiens de l'enfance, au premier rang desquels le médecin
polonais Janus Korszack, la CIDE venait reconnaître l'enfant comme un être
humain à part entière, dont la dignité et l'intégrité physique et psychique
doivent être respectées.
Un être humain de même valeur que les adultes mais avec des caractéristiques
propres, tout à la fois plus vulnérable et nécessitant à ce titre une protection et
des soins spéciaux, et doté dès le plus jeune âge d'un potentiel extraordinaire
d'évolution, ainsi que de compétences et de capacités de compréhension de son
environnement et de communication : un être social, et un membre actif de sa
famille et de la société.
Un sujet de droits propres, universels et indissociables, pour la réalisation des-
quels il doit être soutenu, accompagné et encouragé par les adultes respon-
sables, articulés autour de quatre principes généraux et transversaux visant le
bien-être et l'épanouissement de chaque enfant, dont trois qui nous intéressent
plus précisément ici :
– Le droit à la vie, à la survie et au développement (article 6), interdépendant
du droit à être protégé contre toute forme de violences (article 19) et du droit
de jouir du meilleur état de santé possible (article 24).
– Le droit à exprimer librement son opinion dans toute question qui le
concerne (et que cette opinion soit dûment prise en compte), en particulier
dans les procédures administratives ou judiciaires (article 12).
– Enfin l'intérêt supérieur de l'enfant qui doit constituer une considération
primordiale dans les décisions des institutions publiques et privées (article 3).
Je voudrais insister sur la notion d'intérêt supérieur de l'enfant, particulière­
ment centrale et structurante pour la bonne compréhension et la mise en
œuvre de la convention, en ce qu'elle est un droit, une règle de procédure et un
principe interprétatif de l'ensemble des autres droits.
Selon le Comité des droits de l'enfant de l'ONU, l'intérêt supérieur de l'enfant
peut être défini « tant comme la réalisation complète et effective de tous les
droits de l'enfant que son développement global », ce dernier « embrassant le
développement physique, mental, moral, spirituel, psychologique et social ainsi
que son bien-être, et englobant la satisfaction de ses besoins matériels, éducatifs,
affectifs et de sécurité » : une définition que la récente démarche de consen-
sus sur les besoins fondamentaux des enfants en protection de l'enfance a très
utile­ment permis de rappeler.

VIII
 Préface

La détermination de l'intérêt supérieur de l'enfant impose une évaluation au

cas par cas de chaque situation, en fonction de l'enfant lui-même pris dans sa
globalité, de sa famille et de son environnement : il s'agit donc d'une approche
dynamique et obligatoirement partagée entre les différents intervenants ou
acteurs.
Or, trente ans après l'adoption de la CIDE, mais aussi trente ans après le vote
en France de la loi du 10 juillet 1989 relative à la prévention des mauvais traite-
ments à l'égard des mineurs et à la protection de l'enfance, les violences subies
par les enfants restent une douloureuse réalité.
Et le Comité de l'enfant de l'ONU, dans ses observations finales adressées à
la France, note avec préoccupation que l'intérêt supérieur de l'enfant n'est pas
suffisamment intégré en pratique et n'est pas toujours convenablement appré-
cié ni défini dans toutes les actions et décisions des pouvoirs publics.
Les travaux du Défenseur des droits, autorité administrative indépendante
chargée de défendre et promouvoir l'intérêt supérieur et les droits de l'enfant,
montrent ainsi, année après année, que l'absence de connaissance réciproque
des acteurs, le manque de coordination de leurs actions, mais aussi le manque
de formation des acteurs aux droits des enfants, contreviennent directement à
l'intérêt supérieur de ceux-ci, et pire, de manière intrinsèque, peuvent créer ou
renforcer les violences à leur encontre.
Et c'est bien là toute la finalité, et toute la force de cet ouvrage collectif, qui
permet de croiser les regards et dépasser les cloisonnements, voire les clivages
entre institutions et champs professionnels, au service du meilleur intérêt des
enfants.
C'est un grand honneur pour moi que de le préfacer, et une belle occasion de
saluer l'extraordinaire qualité des travaux de la toute jeune Société française
de pédiatrie médico-légale, dont la présidente, Martine Balençon, a coordonné
avec talent les différentes contributions.
Une belle occasion aussi pour moi, à quelques mois de la fin de mon mandat
de défenseure des enfants, d'exprimer ma profonde gratitude et ma sincère
admiration, pour le professionnalisme, la compétence et l'engagement magni-
fiques de toutes celles et de tous ceux qui œuvrent au quotidien pour accueillir,
écouter, réconforter, soigner, accompagner nos enfants victimes de violences.
Geneviève Avenard
Défenseure des enfants,
adjointe du Défenseur des droits
mars 2020

IX
Préface

En février 2016, à l'initiative d'une dizaine de pédiatres, médecins légistes et

médecins titulaires de cette double qualification, la Société française de pédia-
trie médico-légale est née.
La préoccupation des praticiens engagés dès la première heure était de mettre
les enfants et les adolescents en danger au cœur de leur pratique en leur appor-
tant leurs compétences de façon synergique, coordonnée et éthique.
La Société française de pédiatrie et la Société française de médecine légale ont
soutenu ce projet dès sa création.
La volonté d'améliorer le parcours médical et judiciaire de ces enfants et de
ces adolescents victimes ainsi que le souhait de prévenir les éventuelles consé-
quences graves sur leur santé globale, a permis la mobilisation de ce jeune
collectif.
La connaissance du développement psycho-affectif et de la croissance de l'en-
fant comme celle de l'expression pédiatrique de la clinique des violences sont
essentielles à cette pratique. Une très bonne connaissance de la procédure et
le respect du formalisme sont les seuls moyens de faire valoir le droit de ces
mineurs par une prise en compte du danger et des violences qu'ils subissent.
La mise en commun des savoirs favorise l'accès des mineurs au repérage, aux
soins gradués, adaptés et fléchés, à une protection proportionnée et, le cas
échéant, à une juste réparation.
Les textes de cet ouvrage ont été rédigés par de nombreux spécialistes français
et nord-américains avec la volonté de répondre avant tout aux besoins en santé
et aux droits des mineurs victimes dans un souci permanent d'articulation et
d'interaction.
Ce livre décrit des éléments de contexte historique essentiels. Il décline ensuite
l'existant toujours en mouvement, sous le prisme de la pédiatrie médico-légale.
Des axes de travail de terrain, de recherche, d'enseignement sont proposés.
Ils allient ces différents savoirs pour faire culture commune entre acteurs de
santé, de la protection de l'enfance et de la justice.
Cet ouvrage, destiné aux professions de santé et aux professionnels intéressés
et engagés sur le sujet des mineurs en danger et travaillant auprès d'eux, offre
au lecteur une opportunité de formation et aussi de réflexion sur ce sujet de
santé publique qui concerne 10 % des enfants et des adolescents. Ces textes,
écrits de façon interprofessionnelle, offrent des bases solides pour appréhender
de façon pragmatique ce sujet si difficile au croisement des enjeux sanitaires
et juridiques.

X
Préface

Ces textes représentent le corpus de connaissance commun de cette spécia-

lité transversale qu'est la pédiatrie médico-légale. Il est en tout cas l'expression
conjointe d'une volonté forte d'alliance synergique au service de l'enfant, de sa
santé et de sa protection.
Paris, le 30 janvier 2020
Professeur Christophe Delacourt
Président de la Société française de pédiatrie
Professeur Christèle Gras-Leguen
Secrétaire générale de la Société française de pédiatrie
Professeur Valéry Hédouin
Président de la Société française de médecine légale
Docteur Martine Balençon
Présidente fondatrice de la Société française de pédiatrie médico-légale

XI
Abréviations

AEMO assistance éducative en milieu ouvert HAD hospitalisation à domicile

AGBF aide à la gestion du budget familial HAS Haute autorité de santé
ASE Aide Sociale à l'Enfance HSD hématome sous-dural
C. cass.
Cour de cassation IGAS Inspection générale des affaires sociales
C. civ.Code civil IGSJ Inspection générale des services
CAC Child Advocacy Centers judiciaires
CASED cellule d'accueil spécialisé enfant en IML Institut médico-légal
danger ITT incapacité totale de travail
CASF Code de l'action sociale et des familles JE juge des enfants
CCI commission de conciliation et MDPH maison départementale des personnes
d'indemnisation des accidents médicaux handicapées
CNPE Conseil national de protection de MEF modèle éléments finis
l'enfance MJIE mesure judiciaire d'investigation
CD Conseil départemental éducative
CD-CP Child Development-Community Policing MIN mort inattendue du nourrisson
CECANF Eliminate Child Abuse and Neglect MRPE médecin référent protection de l'enfance
Fatalities NICHD National Institute of Child Health and
CIDE Convention internationale des droits Human Development
de l'enfant OCT tomographie par cohérence optique
CMP centre médico-psychologique OFPRA Office français de protection des réfugiés
CNPE Conseil national de la protection et des apatrides
de l'enfance OMS Organisation mondiale de la santé
CP Code pénal ONPE Observatoire national de la protection de
CPP Code de procédure pénale l'enfance
CREAI Centre régional d'études, d'actions et OPDE Observatoire départemental de la
d'informations protection de l'enfance
CRIP cellule de recueil des informations OPJ officier de police judiciaire
préoccupantes OPP ordonnance de placement provisoire
CVM centre de victimologie pour mineurs OR odds ratio
DES diplôme d'études spécialisées PHUPEA Pôle hospitalo-universitaire de psychiatrie
DESNOS troubles de stress extrêmes non autrement de l'enfant et de l'adolescent
spécifiés PIBIS Pittsburgh Infant Brain Injury score
DGCS Direction générale de la cohésion sociale PJJ protection judiciaire de la jeunesse
EBM evidence-based medicine PMI protection maternelle et infantile
ED enfant en danger PPE projet pour l'enfant
EM équipe mobile PR procureur de la République
EMEA équipe mobile pour enfant et adolescent RCP réunion de concertation
EMUP équipe mobile aux urgences pédiatriques pluridisciplinaire
ENVEFF enquête nationale sur les violences envers SBS syndrome du bébé secoué
les femmes en France SFIPP Société francophone d'imagerie
EPRVFE équipe pédiatrique référente sur les pédiatrique et prénatale
violences faites aux enfants SFML Société française de médecine légale
ETF échographie transfontanellaire SFP Société française de pédiatrie
GAMS Groupe pour l'abolition des mutilations SFPML Société française de pédiatrie médico-
sexuelles et des mariages forcés et autres légale
pratiques traditionnelles néfastes à la SNATED Service national d'accueil téléphonique de
santé des femmes et des enfants l'enfance en danger

XVI
Abréviations

SO scintigraphie osseuse TS travailleur social

TA tribunal administratif UAPED unité d'accueil pédiatrique enfance en danger
TC traumatisme crânien UMJ unité médico-judiciaire
TCI traumatisme crânien infligé UMJM unité médico-judiciaire mineurs
TISF technicien d'intervention sociale et UMSAD unité mobile de soins à domicile
familiale VCo violences conjugales
TJ tribunal judiciaire VIF violences intrafamiliales

XVII
 Historique Chapitre 1
J. Labbé

Points clés
▶ Les violences et les négligences sur
mineurs ont existé de tout temps.
▶ Leur identification a toujours été complexe

en raison des difficultés que leur diagnostic

génère dans les équipes de soins.
▶ L'apport de la pédiatrie, de la médecine

légale et de la radiologie a été essentiel à leur

reconnaissance.
▶ Seul le travail collaboratif entre diffé-

rentes professions permet de répondre à un

meilleur repérage et assure un diagnostic,
des soins et une expertise de qualité.

Que des enfants soient victimes de diverses

formes de maltraitance, même au sein de leur
famille, n'est pas un phénomène particulier à
notre époque, bien au contraire. Ce qui est nou-
veau, c'est la reconnaissance qu'il s'agit là d'un
problème de santé publique majeur, en raison
de sa grande fréquence et de ses conséquences
délétères chez bon nombre de victimes. Cette Figure 1.1. Auguste Ambroise Tardieu.
Source : © agefotostock / Alamy Stock Photo
sensibilisation de la société occidentale à une réa-
lité qu'elle préférait ignorer ne s'est pas faite sans
difficulté, puisqu'il a fallu plus d'un siècle pour soit déjà qu'un long martyre, que des supplices, que
la concrétiser. Des médecins de part et d'autre de des tortures, devant lesquels l'imagination recule,
l'Atlantique ont joué un rôle prépondérant dans usent leur corps, éteignent les premières lueurs de
cette entreprise qui a mis en lumière la complé- leur raison et abrègent leur existence, enfin, chose
mentarité des spécialités. Ce texte vise à souligner plus incroyable, que leurs bourreaux soient souvent
leurs contributions. ceux mêmes qui leur ont donné le jour, il y a là un des
Il convient de débuter en France ce retour dans plus effrayants problèmes qui puissent agiter l'âme
le passé puisque le tout premier à décrire le concept d'un moraliste et la conscience d'un juge. »
de l'enfant battu est un médecin légiste français, Plusieurs de ses observations sont encore
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­Auguste Ambroise Tardieu (figure 1.1) [1]. Il en est
bien conscient puisqu'il souligne que son étude,
publiée en 1860, est « la première qui ait été tentée
sur le sujet auquel les auteurs de médecine légale
n'ont pas accordé même une simple mention [2]. »
Indigné par ses constatations faites sur 32 victimes
Pédiatrie médico-légale
valides aujourd'hui. Il s'attarde à la physionomie
particulière des victimes, avec leur air à la fois
triste et craintif, leurs yeux éteints, notant l'amé-
lioration rapide de leur affect après le retrait de
leur milieu pathogène. Il attire l'attention sur des
signes cutanés caractéristiques de sévices, comme

de violences physiques, dont 18 étaient décédées, il la présence d'empreintes de doigts ou d'instru-

écrit : « Que de l'âge le plus tendre de pauvres êtres ments ayant servi à les violenter, la multiplicité
sans défense soient voués chaque jour et presque à et la variété de couleur des ecchymoses, ainsi que
chaque heure aux plus cruels sévices, soumis aux plus leurs localisations, différentes de celles causées par
dures privations, que leur vie à peine commencée ne des blessures accidentelles. Il fait ressortir que

3
Partie 1. Éléments de contexte
les très jeunes victimes écopent des conséquences
les plus sévères. On lui doit d'ailleurs les premières
descriptions du traumatisme cérébral non acci-
dentel chez des bébés décédés, soit des fractures
du crâne et des hématomes sous-duraux. Il met en
évidence l'élément clé pour le diagnostic de la vio-
lence physique infligée, soit la discordance entre
les lésions constatées et les explications apportées
par les responsables. Il insiste sur le fait que la
sévérité des blessures est incompatible avec le droit
de correction invoqué par les parents en cause.
Ce médecin visionnaire s'intéresse à d'autres
formes de mauvais traitements envers les enfants.
Il fait l'analyse de 555 cas d'infanticide, phénomène
touchant presque exclusivement des nouveau-nés
et constituant un véritable fléau au XIXe siècle [3].
Sans grande surprise, les responsables sont surtout
de jeunes femmes célibataires, réduites à cette extré-
mité pour éviter le déshonneur et le rejet social.
Il dénonce l'exploitation au travail de jeunes
enfants dans les manufactures et les mines, consi-
dérant qu'il s'agit d'un esclavage cruel et d'une
honte pour l'humanité1 [4]. Il relève des consé-
quences sur leur santé physique et mentale telles
que retard de croissance et de puberté, déforma-
tions corporelles, intoxications aux métaux, acci-
dents, perte importante de repères éducatifs et
moraux. Il constate que la proximité des adultes
et des enfants sur les lieux de travail augmente le
risque de sévices sexuels envers ces derniers.
Sur ce thème justement, il fait œuvre de pion-
nier en analysant 632 cas d'attentats aux mœurs
chez des victimes de sexe féminin, dont 70 % ont
moins de 13 ans [5]. Il attire l'attention sur le fait
que plusieurs enfants en sont victimes au sein de
leur propre famille. Il dénonce plusieurs mythes
dont celui de l'absence congénitale d'hymen et
également la croyance que des relations sexuelles
avec de jeunes vierges permettent de guérir de
maladies vénériennes. Il décrit des signes de
violences sexuelles envers de jeunes garçons en
1
Il n'est pas le premier cependant à dénoncer cet état de
fait. Un autre médecin, Louis-René Villermé, avait
déjà décrit le triste sort des enfants au travail dans les
manufactures, ce qui conduisit à des lois de protec-
tion à leur égard (Villermé, L.-R., Tableau de l'état
physique et moral des ouvriers employés dans les
manufactures de coton, de laine et de soie. Textes choi-
sis et présentés par Yves Tyl, Paris, Union générales
d'Éditions, 1971 [1re édition, 1840]).
4
se basant sur 302 observations. Il est le premier
à signaler des attentats aux mœurs perpétrés par
des femmes.
Malheureusement, l'impact des travaux de
Tardieu est très limité à son époque. Il en fait lui-
même la constatation et tente un ultime effort
pour alerter ses collègues envers les sévices phy-
siques infligés aux enfants en reproduisant son
article de 1860 dans un livre publié l'année même
de son décès [6]. Dans les années qui suivent, il y
a peu d'intérêt sur ce thème dans le milieu médi-
cal, bien qu'il soit choisi pour une thèse de doc-
torat en médecine en 1885 par Antonin Delcasse,
un élève du médecin légiste Paul Brouardel [7].
Dans ce texte, on perçoit nettement l'influence
du maître qui insiste sur le risque de diagnostics
erronés par conclusion hâtive devant un tableau
clinique suggestif de maltraitance et sur l'impor-
tance d'un diagnostic différentiel. Dans certains
exemples apportés, on se rend compte de leur
réticence à accepter certaines manifestations de
violence physique. Delcasse cite notamment le
cas d'un bébé décédé à l'âge de 11 jours, rejeté par
sa mère célibataire qui le traitait de « chameau ».
Brouardel établit que la cause de sa mort est une
« syncope », éliminant l'homicide en invoquant
comme unique raison : « Une mère ne tue pas son
enfant le 11e jour. C'est sans exemple. »
Cette crainte de diagnostics erronés de mal-
traitance se manifeste particulièrement dans le
domaine des sévices sexuels. Nombre de méde-
cins légistes du XIXe siècle, dont Alphonse Toul­
mouche, Paul Brouardel, Alexandre Lacassagne
et Léon-Henri Thoinot, observent la rareté de
signes physiques chez les jeunes victimes. Le dia-
gnostic doit donc reposer essentiellement sur leur
témoignage. Mais peut-on s'y fier ? Certainement
pas, selon plusieurs médecins influents dont
Louis Pénard, Claude-Étienne Bourdin, Jean-
Alfred Fournier et Ernest Dupré. Ce dernier, un
psychiatre médico-légal, énonce en 1905 sa théo-
rie de la mythomanie selon laquelle les enfants
mentent « normalement » en raison de leur imma-
turité cérébrale [8]. La méfiance à l'égard de la
parole de l'enfant obtient le soutien d'un neuro-
logue autrichien illustre, dont l'influence va dépas-
ser les frontières : Sigmund Freud.
Freud identifie d'abord l'agression sexuelle
dans l'enfance comme étant une cause majeure
de l'hystérie à l'âge adulte [9]. Mais, lorsqu'il

expose cette « théorie de la séduction » devant la
Société des Psychiatres de Vienne le 21 avril 1896,
son hypothèse est très mal reçue, provoquant
son isolement. Dès l'année suivante, il avise son
ami Wilhem Fliess qu'il a fait une « erreur » en
croyant les témoignages de patientes obtenus
par psychanalyse et il élabore sa théorie du com-
plexe d'Œdipe. Freud estime dorénavant que
les histoires d'agression sexuelle dans l'enfance,
racontées par des femmes névrotiques, ne cor-
respondent pas à la réalité, et ne sont que des
fantasmes qu'elles se sont forgés, en raison du
désir sexuel inconscient ressenti envers leur père.
Cette interprétation, largement acceptée dans les
milieux psychiatriques occidentaux, va rendre
très difficile le diagnostic d'agression sexuelle
chez les enfants et empêcher la détection de l'ori-
gine réelle des problèmes de santé mentale de
milliers de femmes pendant des décennies.
Vers la fin du XIXe siècle toutefois, il se produit
en France une conscientisation envers la réalité de
certaines formes de maltraitance à l'encontre des
enfants, favorisée notamment par la diffusion par
la presse de nombreuses histoires d'« enfants mar-
tyrs », ainsi que par l'exploitation de ce thème par
de grands écrivains comme Émile Zola. Le public
s'inquiète aussi des répercussions de la négligence
parentale sur le devenir d'enfants laissés à eux-
mêmes dans les rues des grandes villes, contraints
à se livrer à la criminalité pour survivre. Malgré
la création de diverses sociétés philanthropiques
destinées à venir en aide aux enfants en danger,
il devient évident que l'État, qui avait résisté
jusqu'alors à s'ingérer dans le cercle familial, doit
aussi intervenir. C'est un médecin et homme poli-
tique, Théophile Roussel, qui est à l'origine de la
loi du 24 juillet 1889 sur la protection des enfants
maltraités ou moralement abandonnés, permet-
tant pour la première fois la déchéance paternelle
à certaines conditions. On lui devait déjà une loi
votée en 1874 qui avait mis fin aux abus du sys-
tème d'allaitement mercenaire. La loi de 1889 est
complétée par une autre en 1898 qui redéfinit les
peines encourues pour les crimes commis sur et
par des enfants.
Après le début du XXe siècle, la maltraitance est
reléguée dans l'ombre. Bien sûr, on en retrouve
encore des exemples dans les faits divers des
journaux, mais ces violences sont considérées
comme des phénomènes marginaux perpétrés
5
Chapitre 1. Historique
par des « monstres ». En 1929, un médecin légiste,
Pierre Parisot, et un pédiatre, Louis Caussade,
tentent d'alerter leurs collègues sur l'importance
des sévices physiques, en publiant leurs observa-
tions sur pas moins de 1 937 jeunes victimes [10],
mais c'est peine perdue. Il faudra attendre encore
quelques décennies pour que des signaux d'alarme
en provenance de l'Amérique permettent de
vaincre enfin la résistance des médecins français.
Aux États-Unis également, la reconnaissance
des mauvais traitements connaîtra une période
de mise en lumière suivie d'une longue éclipse.
Tout commence par un procès retentissant à
New York en 1874, celui de Mary Connolly, la
mère d'accueil de la petite Mary Ellen Wilson.
La fillette était enfermée dans le logis, battue
quotidiennement, astreinte à de lourdes tâches
ménagères, mal vêtue et contrainte de dormir sur
un tapis [11]. Ses cris et ses pleurs attirent l'atten-
tion du voisinage, si bien qu'une missionnaire de
l'église méthodiste St-Luke, Etta Angel Wheeler,
est informée de sa situation. Cette dernière se
rend chez les Connolly sous prétexte de deman-
der leur aide pour une voisine malade et constate
elle-même la condition pitoyable de l'enfant. Dans
l'espoir de la retirer de son milieu, elle s'adresse à
la police puis à des organismes charitables pri-
vés, mais en vain, car ils n'ont pas ce pouvoir. Sa
nièce lui conseille de contacter Henry Bergh, le
président de la Société protectrice des animaux 2,
avec l'argument que la fillette est certainement
« un petit animal ».
Bergh confie l'affaire à l'avocat de la société,
Elbridge T. Gerry, qui envoie un détective faire
enquête. Une pétition est ensuite soumise à
la Cour suprême de New York, soutenant que
Mary Ellen est détenue illégalement par les
Connolly et qu'elle est maltraitée. Lors du procès,
plusieurs témoins sont entendus dont l'enfant elle-
même, et Mary Connolly est condamnée à un an
de travaux forcés. Quant à la fillette, elle est placée
dans la famille de madame Wheeler. L'affaire fait
grand bruit, car Henry Bergh avait invité plu-
sieurs journalistes au procès. Quelques mois plus
tard, l'avocat Gerry se joint à une dizaine d'autres
2
Henry Bergh avait fondé l'American Society for the
Prevention of Cruelty to Animals en 1866. La pre-
mière société du genre avait été créée en Angleterre
en 1824.
Partie 1. Éléments de contexte
philanthropes pour créer la New York Society for
the Prevention of Cruelty to Children.
La nouvelle société se révèle très performante
pour l'identification et la protection des enfants
victimes de plusieurs types de maltraitance. Elle
contribue également à l'adoption de lois de pro-
tection dans des domaines comme le travail des
enfants, la pratique du baby farming3 et le sys-
tème padrone4. Des sociétés similaires sont créées
un peu partout aux États-Unis et le modèle est
exporté en Angleterre. Toutefois, après le début du
XXe siècle, l'intérêt envers les mauvais traitements
à l'encontre des enfants s'émousse considérable-
ment jusqu'à sa « redécouverte » par des médecins.
Le premier médecin de l'ère moderne à soup-
çonner l'importance du problème est le radio-
logiste John Caffey. En 1946, il rapporte les cas
de six nourrissons présentant une association
d'hématomes sous-duraux et de fractures des os
longs [12]. Il envisage une origine traumatique de
ces lésions, malgré les dénégations des parents,
d'autant plus que, dans deux cas, il y a récidive
de fractures après le retour à domicile. Dans l'une
des situations, l'enfant était clairement non désiré,
ce qui amène l'auteur à suggérer la possibilité de
mauvais traitements, mais sans aller plus loin,
ne pouvant le prouver et craignant d'éventuelles
poursuites. D'autres radiologistes s'intéressent
alors au phénomène des fractures « spontanées »
chez de jeunes enfants sans maladie osseuse sous-
jacente. Parmi eux, Frederic Noah Silverman
soutient en 1953 qu'elles surviennent à la suite de
traumas non reconnus, soit parce que les parents
les ignorent, soient parce qu'ils les nient [13].
C'est toutefois la publication sur le battered
child cyndrome par le pédiatre C. Henry Kempe
3
Le baby farming consiste dans le placement d'enfants
dont les parents ne peuvent s'occuper dans des
familles d'accueil contre rémunération. Le placement
peut être temporaire ou définitif. Ce système est res-
ponsable de multiples abus, surtout en cas de place-
ment définitif, des baby farmers n'hésitant pas à
favoriser la mort d'enfants pour s'enrichir à leurs
dépens.
4
Des petits enfants italiens sont amenés en Amérique
par des rabatteurs sous prétexte de leur offrir un
meilleur sort. Dans la réalité, les enfants sont envoyés
mendier dans les rues des grandes villes comme
chanteurs, musiciens, saltimbanques et doivent rap-
porter un montant minimum à leur padrone chaque
jour sous peine d'être battus ou privés de nourriture.
6
et ses collègues en 1962 qui aura le plus d'impact
pour secouer la torpeur du milieu médical et
de l'ensemble de la société envers la réalité de
la maltraitance (figure 1.2). Ce texte décrit les
caractéristiques retrouvées chez 302 victimes de
sévices physiques, recensées dans 71 hôpitaux
américains pendant un an, et chez 447 cas addi-
tionnels, obtenus par des communications avec
des procureurs [14]. Le titre, choisi expressément
pour attirer l'attention, atteint son but car les
médias s'emparent de ce thème, contribuant ainsi
largement à la sensibilisation du public. Kempe
est convoqué par le Children's Bureau en vue de
préparer une loi modèle visant à protéger les vic-
times de mauvais traitements. Dès 1965, 47 états
américains ont leur loi obligeant le signalement
des présumées victimes aux services de protection
de l'enfance. Dans les années suivantes, l'intérêt
se portera progressivement sur les autres types de
maltraitance : violences sexuelles, mauvais traite-
ments psychologiques et négligence. Les mauvais
traitements deviennent un sujet de recherche
important, menant à l'identification de formes
particulières comme les syndromes du bébé
secoué5 et de Munchausen par procuration.
Sous l'influence des études américaines, des
médecins de plusieurs pays entreprennent de
briser le déni entourant la maltraitance. En
France, les lanceurs d'alerte sont les pédiatres
Nathan Neimann et Michel Manciaux, ainsi que
Pierre Straus, fondateur de l'Association fran-
çaise d'information et de recherche sur l'enfance
maltraitée (AFIREM). On voit apparaître pro-
gressivement des équipes médicales hospitalières
spécialisées dans cette problématique un peu
partout sur le territoire français. L'État s'implique
dans la protection des enfants en danger notam-
ment par des lois votées en 1989, 2007 et 2016. Une
autre étape importante est franchie en février 2016
lors de la création de la Société française de pédia-
trie médico-légale, sous l'instigation de pédiatres
et de médecins légistes, soucieux de mettre en
commun leur expertise afin d'assurer de meilleurs
services aux enfants victimes de violences et de
négligence. La pertinence d'une semblable organi-
sation est d'autant plus grande qu'il persiste mal-
heureusement un déni chez certains membres de
5
Dont l'appellation fut changée par la suite pour le
« traumatisme cérébral non accidentel ».

Figure 1.2. C. Henry Kempe.
la profession médicale envers cette problématique.
Il suffit pour s'en convaincre de regarder du côté
des tribunaux où régulièrement des « experts »
prétendent expliquer des lésions d'origine trauma-
tique par des maladies rares non démontrées.
Références
[1] Labbé J. Ambroise Tardieu : The Man and his Work
on Child Maltreatment One Century Before Kempe.
Child Abuse & Neglect, 2005:29(4):311–24.
[2] Tardieu A. Étude médico-légale sur les sévices et
mauvais traitements exercés sur des enfants. Annales
d'Hygiène Publique et de Médecine Légale 1860 ; vol.
13:361–98.
[3] Tardieu A. Étude médico-légale sur l'infanticide.
2e édition Paris : J.B. Baillière et fils ; 1880.
[4] Tardieu A. Mines, mineurs et Travail des enfants
In : Dictionnaire d'hygiène publique et de salubrité.
2e édition. Tome troisième. Paris : JB Baillière et fils ;
1862. p. 35 et 258.
[5] Tardieu A. Étude médico-légale sur les attentats aux
mœurs. Paris : Librairie JB Baillière et fils ; 1857.
7
Chapitre 1. Historique
[6] Tardieu A. Étude médico-légale sur les blessures.
Paris : Librairie JB Baillière et fils ; 1879.
[7] Delcasse A. Étude médico-légale sur les sévices de
l'enfance. Paris : Librairie Ollier-Henry ; 1885.
[8] Dupré E. La mythomanie. Paris : Imprimerie typo-
graphique Jean Gainche ; 1905.
[9] Freud S. L'hérédité et l'étiologie des névroses. Rev
Neurol 1896;4(6):161–9.
[10] Parisot P, Caussade L. Les sévices envers les
enfants. Annales de Médecine Légale 1929 ; vol. 9 :
398–426.
[11] Shelman EA, Lazoritz S. Out of the Darkness – The
Story of Mary Ellen Wilson. Bel Air: Dolphin Moon
Publishing; 1999.
[12] Caffey J. Multiple Fractures in the Long Bones of
Infants Suffering from Chronic Subdural Hematoma
Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1946;
56(2):163–73.
[13] Silverman FN. The Roentgen Manifestations
of Uncognized Skeletal Trauma in Infants Am
J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1953;69(3):
413–27.
[14] Kempe CH, Silverman FN, Steele BF, et al. The
Battered-Child Syndrome JAMA 1962;181(1):17–24.
 La politique publique Chapitre 2
de protection de l'enfance
en France : actualité,
enjeux et perspectives
A. Gindt-Ducros

PLAN D U C H A P IT RE
Quelques éléments d'évolution de la politique publique
de protection de l'enfance
La politique publique de protection de l'enfance actuelle
en France
Une politique publique partagée
Les textes de référence actuels
La cellule chargée du recueil, du traitement et de
l'évaluation des informations préoccupantes (CRIP)
Observatoire départemental de la protection de
l'enfance (ODPE)
L'enfant au cœur du dispositif
De réels changements de paradigmes pour les pratiques
professionnelles
Points clés
▶ Le dispositif de protection de l'enfance
s'est construit autour d'une double protec-
tion : judiciaire et sociale.
▶ Les conseils départementaux sont les
chefs de file de la protection de l'enfance
dans un régime de co-responsablilité avec
des services de l'État : justice, santé, éduca-
tion, intérieur et le secteur associatif.
▶ La protection de l'enfance vise à garantir
les besoins fondamentaux de l'enfant dans
le respect de ses droits dans une approche
globale et écosystémique du développe-
© 2020, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
Quelques éléments d'évolution
de la politique publique
de protection de l'enfance
La protection de l'enfance a certes varié selon les
périodes politiques, mais c'est surtout le statut de
l'enfant qui a vécu de profondes mutations à tra-
vers les siècles [1]. D'abord infans, être sans parole,
irresponsable et sans droit, complètement soumis à
la puissance paternelle, l'enfant est devenu progres-
sivement objet puis sujet de droit, avec au milieu
du XIXe siècle l'élaboration de diverses réglemen-
tations pour le protéger, en matière de travail, de
justice ou d'éducation. Au cours du XXe siècle, il est
finalement devenu un sujet à part entière jusqu'à
l'adoption le 20 novembre 1989 par l'Organisation
des Nations Unies, de la Convention internationale
des droits de l'enfant (CIDE), ratifiée par la France
le 7 août 1990. Parallèlement, c'est la figure pater-
nelle qui évolue de la puissance du pater familias à
la figure du père aimant, protecteur et garant de la
bonne moralité familiale, mais toujours centrée sur
la puissance paternelle. Celle-ci décline finalement
par la réforme de l'autorité parentale du 4 juin 1970,

ment humain. faisant valoir le droit des mères et constituant ainsi

▶ Agir en protection de l'enfance se base un rééquilibrage des deux figures parentales [1].
sur le principe de cohérence et de conti- C'est ce rééquilibrage qui aura notamment pour
nuité des parcours de l'enfant. effet de faire émerger la notion de parentalité qui
▶ Les démarches partenariales, intersecto-

rielles associant les enfants et les familles

occupe depuis une part importante de l'action
sont à développer dans l'intérêt et le res- publique.
pect des droits de l'enfant. Dès le XIXe siècle, la médecine a alerté sur
Pédiatrie médico-légale

les conditions de vie et les mauvais traitements

9
Partie 1. Éléments de contexte
envers les enfants. Mais il faut attendre les
années 1950 et 1960 aux États-Unis pour que cela
devienne une question médicale, passant par la
description de tableaux cliniques particuliers.
Puis, ce sont des professionnels du social et des
associations qui s'emparent du problème des mau-
vais traitements à enfants, en en faisant une cause
politique permettant ainsi aux mauvais traite-
ments physiques d'être considérés comme un
problème de santé publique [2]. En découlera la
reconnaissance des maltraitances sexuelles, psy-
chologiques, des négligences et plus récemment
celle des maltraitances des enfants exposés aux
violences domestiques. En France, le même mou-
vement a eu lieu juste un peu décalé dans le temps,
le néologisme de maltraitance étant quant à lui
introduit dans les politiques de santé publique
dans les années 1990 [2].
La politique publique
de protection de l'enfance
actuelle en France
Une politique publique partagée
En France, le dispositif de protection de l'enfance
s'est construit autour d'une dualité constituée par
deux autorités protectrices : la protection judi-
ciaire et la protection sociale. Jusqu'en 1982, la
protection de l'enfance constituait une politique
régalienne de l'État et c'est l'acte I de la décen-
tralisation (lois de 1982 et 1983) qui transfère au
département la responsabilité de l'aide sociale.
L'acte II en fait le chef de file de l'action sociale
(loi du 13 août 2004) et enfin, la loi NOTRe du
7 août 2015 désigne le département comme garant
« des solidarités territoriales et humaines » [3]. Les
conseils départementaux (CD) sont donc les chefs
de file de la protection de l'enfance. Pour autant,
si les services et missions de l'aide sociale à l'en-
fance, de la protection maternelle et infantile et de
l'action sociale ont été confiés aux CD, le transfert
de compétences n'a pas été total, l'État conservant
notamment la santé, la psychiatrie infantile, l'inté-
rieur, la justice des mineurs, l'éducation dont le
service social scolaire et la santé scolaire. La pro-
tection de l'enfance est ainsi située dans un régime
de coresponsabilité [4].
10
Les textes de référence actuels
Dès 1984, la France inscrit dans la loi n° 84-422
du 6 juin 1984 relative « aux droits des familles
dans leurs rapports avec les services chargés de
la protection de la famille et de l'enfance, et au
statut des pupilles de l'État » sa préoccupation des
droits des enfants et des familles, l'importance
d'associer l'enfant aux décisions qui le concerne
et le nécessaire accompagnement des familles
qui en ont besoin. Puis, d'autres textes sont venus
construire la protection de l'enfance : 1989 avec
la CIDE ; 2002 avec la loi du 4 mars 2002 relative
à l'autorité parentale ; 2007 avec la loi du 5 mars
2007 réformant la protection de l'enfance ; 2016
avec la loi du 14 mars 2016 relative à la protection
de l'enfant.
La loi de 2007 définissait la protection de
l'enfance comme ayant « pour but de prévenir
les difficultés auxquelles les parents peuvent être
confrontés dans l'exercice de leurs responsabilités
éducatives, d'accompagner les familles et d'assu-
rer, le cas échéant, selon des modalités adaptées
à leurs besoins, une prise en charge partielle ou
totale des mineur ». Et pour la première fois,
des dispositions de la CIDE sont introduites en
posant, dès l'article 1er, que les priorités de la
protection de l'enfance résident dans « l'intérêt
de l'enfant, la prise en compte de ses besoins et
le respect de ses droits [qui] doivent guider toute
décision le concernant ». Enfin, cette loi instaure
divers éléments clés du dispositif de protection
de l'enfance concernant l'organisation des ser-
vices, les partenariats et la prise en compte des
intérêts, des besoins fondamentaux et des droits
de l'enfant.
La cellule chargée
du recueil, du traitement et
de l'évaluation des informations
préoccupantes (CRIP)
Dans chaque département, est créée une CRIP
relative aux mineurs en danger ou qui risquent de
l'être qui a pour objectif de clarifier l'entrée dans
le dispositif de protection de l'enfance et d'éviter
l'engorgement des Parquets. La loi réserve doréna-
vant le terme de signalement à la saisine du procu-
reur de la République. Le recueil des informations
préoccupantes est centralisé et organisé sous la
Chapitre 2. La politique publique de protection de l'enfance en France : actualité, enjeux et perspectives
forme d'un circuit unique, facilement repérable
par l'ensemble des acteurs et des protocoles sont
élaborés par le CD avec les autres institutions.
Pour autant, aviser directement le procureur de
la République pour les professionnels, les ser-
vices publics, les établissements privés ou publics
susceptibles de connaître des mineurs en danger
reste possible mais doit être réservé aux situations
les plus graves.
L'évaluation des situations individuelles et fami-
liales est réalisée par les services départementaux
qui sont chargés de lui donner un caractère pluri-
disciplinaire et pluri-institutionnel. Pour ce faire, le
partage d'informations à caractère secret est orga-
nisé dans le but de mieux protéger les profession-
nels sous la forme d'un « secret partagé » possible
« qu'entre personnes soumises au secret profession-
nel qui mettent en œuvre la politique de protection
de l'enfance ou qui lui apportent leur concours » [5].
Observatoire départemental de la
protection de l'enfance (ODPE)
Dans l'idée de parachever la construction d'un
dispositif d'observation en protection de l'enfance
destiné à « mieux connaître pour mieux prévenir
et mieux traiter », démarré en 2004 par la création
de l'Observatoire national de l'enfance en danger
(ONED) [5] devenu Observatoire national de la pro-
tection de l'enfance (ONPE) en 2016, la loi de 2007
créé dans chaque département un ODPE placé sous
l'autorité du président du CD. De composition pluri
institutionnelle précisée par décret, il rassemble
l'ensemble des acteurs notamment des CD, de
l'État, et du secteur associatif œuvrant en protection
de l'enfance aussi bien en prévention qu'en prise en
charge. Chaque ODPE constitue ainsi un important
outil d'animation de la politique publique départe-
mentale de protection de l'enfance.
L'enfant au cœur du dispositif
Se référant à la CIDE, la loi du 5 mars 2007 pose la
considération du développement physique, affectif,
intellectuel et social de l'enfant comme devant être
protégé lorsqu'il est compromis, au même titre que
ses conditions d'éducation. Une considération par-
ticulière est apportée à la continuité des liens qui
s'établissent pour un enfant et à l'importance de cette
continuité pour sa construction [5]. Les réponses
apportées aux enfants et à leur famille doivent doré-
11
navant être précédées d'une évaluation de la situation
prenant en compte trois éléments : l'état du mineur,
la situation de la famille et les ressources mobili-
sables dans son environnement. Cette démarche doit
conduire à établir un document dénommé projet
pour l'enfant (PPE), qui a été revu par la loi de 2016
en le recentrant encore plus sur les besoins fonda-
mentaux de l'enfant. Le texte de loi prévoit aussi que
le juge fixe la nature et la fréquence des droits de
visite et d'hébergement et qu'il peut décider que leurs
conditions d'exercice soient déterminées conjointe-
ment entre les titulaires de l'autorité parentale et la
personne, le service ou l'établissement à qui l'enfant
est confié. Enfin, les visites médiatisées en protection
de l'enfance sont légalisées.
Bien que la notion des besoins fondamentaux de
l'enfant soit inscrite dans la loi de 2007, celle-ci a été
soumise aux critiques, jugée par trop « familiariste »,
voire « parentaliste » car centrée d'abord sur les dif-
ficultés parentales [6]. Il s'est alors ensuivi la loi du
14 mars 2016 portant sur la protection de l'enfant.
Restant dans la continuité de nombreux principes
posés en 2007, son article 1er apporte cependant
une nouvelle définition de la protection de l'en-
fance comme visant à « garantir la prise en compte
des besoins fondamentaux de l'enfant, à soutenir
son développement physique, affectif, intellectuel et
social et à préserver sa santé, sa sécurité, sa mora-
lité et son éducation, dans le respect de ses droits ».
L'enfant y a donc une place centrale et la nécessaire
évaluation des besoins de l'enfant dans un souci de
sécurisation de son parcours en matière de cohé-
rence et de continuité est renforcée. Elle tend aussi
à faciliter l'évolution du statut de l'enfant par la
création de commissions d'examen des situations
et du statut des enfants confiés. Enfin, il est prévu
que soit désigné dans chaque département, au sein
de l'Aide sociale à l'enfance, un médecin référent
en protection de l'enfance chargé d'organiser les
modalités de travail et les coordinations néces-
saires entre les services départementaux, dont la
CRIP, et les médecins libéraux, hospitaliers et de
santé scolaire. Ce texte pose le principe que toutes
les décisions de protection doivent être « adaptées
à chaque situation et objectivées par des visites
impératives au sein des lieux de vie de l'enfant et
en sa présence et s'appuyer sur les ressources de
la famille et de l'environnement de l'enfant. Elles
impliquent la prise en compte des difficultés aux-
quelles les parents peuvent être ­confrontés dans
Partie 1. Éléments de contexte

l'exercice de leurs responsabilités éducatives et la
mise en œuvre d'actions de soutien adaptées en
assurant, le cas échéant, une prise en charge par-
tielle ou totale de l'enfant ». Cette loi conduit donc à
un rééquilibrage entre droits de l'enfant et autorité
parentale et va au-delà de la seule prise en compte
des besoins fondamentaux de l'enfant, puisqu'il
s'agit maintenant de les garantir et de s'appuyer sur
les ressources familiales et sur l'environnement de
l'enfant.
De réels changements
de paradigmes pour les
pratiques professionnelles
Affirmer les principes de garantie des besoins
fondamentaux de l'enfant au regard de ses droits
et dans son intérêt en interrogeant les modalités
d'exercice de la parentalité et l'environnement de
l'enfant conduit inévitablement à ce que les pro-
fessionnels de la protection de l'enfance abordent
autrement les situations professionnelles. C'est
pourquoi la loi de 2016 a été suivie d'une démarche
de consensus portant sur les besoins fondamen-
taux de l'enfant [7], aboutissant à la construction
d'une cartographie de sept besoins fondamen-
taux de l'enfant nécessaires à son développement
(figure 2.1 et [8]), constituant un socle possible
pour une action en protection de l'enfance eu égard
aux adversités rencontrées donnant un caractère
spécifique aux besoins fondamentaux des enfants
de la protection de l'enfance auxquels il s'agit d'ap-
porter des réponses tout aussi spécifiques.
L'enjeu est de penser la protection de l'enfant
en considérant l'ensemble des besoins de l'enfant

Besoin
d'experiences et
d'exploration du
monde

esoin : SÉCUR
ta b ITÉ
Mé
Besoin affectif et
relationnel

Besoin de protection
Besoin d'estime Besoin d'un
de soi et de cadre de règles
valorisation de soi et de limites

Besoins
physiologiques
et de santé

Besoin
d'identité

Figure 2.1. Carte des besoins fondamentaux universels de l'enfant.

Extrait de Martin-Blachais M.P. Démarche de consensus sur les besoins fondamentaux de l'enfant en protection de
l'enfance. Rapport remis à Laurence Rossignol, ministre des Familles, de l'Enfance et des Droits des femmes, en février 2017.

12
Chapitre 2. La politique publique de protection de l'enfance en France : actualité, enjeux et perspectives
et de façon globale selon le modèle écologique du
développement humain [8] permettant de tenir
compte de l'influence réciproque de multiples
systèmes, des plus proches de l'enfant (micro-
systèmes) au plus éloignés (macrosystèmes),
composant tous ensemble son environnement
écologique.
Fonder l'action en protection de l'enfance sur
ces concepts conduit les professionnels à les inté-
grer dans leurs pratiques et leurs interventions,
dans une approche dynamique s'inscrivant dans
des parcours de vie. Ainsi les réponses à appor-
ter doivent aller au-delà d'une seule protection
de l'enfant face à des risques et des dangers, et
l'enjeu est bien de créer aussi des conditions favo-
rables pour son avenir et son accès à l'autono-
mie. Ainsi, agir en protection de l'enfance selon
les besoins fondamentaux offre de nombreuses
perspectives d'action dans toutes les compo-
santes de la vie d'un enfant : sa famille, son mode
de garde, son école, ses loisirs, ses services de
santé, son logement, etc., qui participent toutes
à son développement et à sa socialisation [9]. Il
est donc nécessaire dans la pratique quotidienne,
de chercher dans le même temps, d'une part à
réduire et à lutter contre des facteurs de vulné-
rabilité pathogènes générant de la mauvaise santé
et faisant donc une part importante aux soins, et
d'autre part à développer les facteurs de protec-
tion et de résilience salutogènes [10], dans le sens
où ils vont générer de la bonne santé. Il en découle
la nécessité pour les mineurs et jeunes majeurs
relevant de la protection de l'enfance de faire évo-
luer la conception de la protection de l'enfance
au-delà des prestations et des mesures de protec-
tion et d'y intégrer ce qui fait la vie quotidienne
13
de l'enfant, de travailler de façon plus globale en
tenant compte de tous les besoins et de tous les
environnements de l'enfant et par conséquent de
travailler de manière plus intersectorielle, plus
partenariale, plus participative, plus prospective
et donc infiniment plus complexe.
Références
[1] Becquemin M, Chauviere M. L'enfance en danger:
genèse et évolution d'une politique de protection.
Enfances & Psy 2013;3(60):16–27.
[2] Fassin D. Faire de la santé publique. Rennes: Presses
de l'EHESP ; 2008.
[3] Terrier E, Halifax J. Approche territoriale de la pro-
tection de l'enfance. Quelles spécificités des espaces
urbains, ruraux, périurbains ? Le Sociographe 2017/5
(N° Hors série 10):61–82.
[4] Rosenczveig JP. La loi n° 2016-297 du 14 mars 2016
relative à la protection de l'enfant Journal du Droit
des Jeunes 2016; 353:16–36.
[5] ONED. Les 7 enjeux de la loi du 5 mars 2007 réfor-
mant la protection de l'enfance. 2005.
[6] ONPE. Protection de l'enfant : les nouvelles dispo-
sitions issues de la loi n° 2016-297 du 14 mars 2016
relative à la protection de l'enfant. 2016.
[7] Martin-Blachais MP. Démarche de consensus sur
les besoins fondamentaux de l'enfant en protection
de l'enfance. [Rapport] remis à Laurence Rossignol,
ministre des Familles, de l'Enfance et des Droits des
femmes, Paris : Direction générale de la cohésion
sociale. 28 février 2017.
[8] Bronfenbrenner U. The ecology of human develop-
ment : experiments by nature and design. Cambridge,
MA: Harvard University Press ; 1979.
[9] Gindt-Ducros A. Développer pour tous une culture
commune autour des besoins fondamentaux univer-
sels de l'enfant, La Santé en Action 2019;447:8–9.
[10] Antonovsky A. Health, Stress and Coping. San
Francisco : Jossey-Bass Publishers ; 1979.
 Le trauma complexe Chapitre 3
chez l'enfant
et l'adolescent
J. Dayan

PLAN D U C H A P IT RE Certains traumas pérennes ou répétés, mais aussi

Découverte et diagnostic du trauma psychique certains traumas sexuels uniques et les traumas
de l'enfant
très précoces, sont susceptibles de provoquer des
Le trouble de stress post-traumatique chez l'enfant
Les études princeps: le TSPT « simple » chez l'enfant
troubles complexes associant une altération mar-
Le trauma avant 6 ans, des liens privilégiés avec le quée de la personnalité et des effets somatiques
trauma complexe évoluant de concert avec le développement. Ces
Le TSPT « complexe » troubles sont regroupés sous l'appellation trauma
Mise en évidence
Aspects développementaux
complexe ou trauma développemental. Des débats
Les traitements persistent sur l'autonomie du syndrome car la
majorité des patients avec une symptomato­logie
traumatique complexe présente aussi un trouble
de stress post-traumatique (TSPT) simple, com-
plet ou partiel.
Points clés
▶ Les violences répétées dans l'enfance
peuvent entraîner des troubles post-trau-
matiques spécifiques. Découverte et diagnostic
▶ Ces troubles ont été désignés par les

vocables de trauma complexe, développe-

mental, de type II et DESNOS.
▶ Ils associent troubles de la personnalité
avec phénomènes dissociatifs et troubles
d'expression somatique.
▶ Les traumas sexuels et les traumas très
précoces présentent un risque majoré
d'évolution vers le TSPT complexe.
▶ L'évolution après un trauma complexe
vers des pathologies identifiées de l'enfant
et de l'adulte tend à être considérée comme
un phénomène développemental.
© 2020, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
du trauma psychique de l'enfant
Trois temps de la connaissance du trauma psy-
chique chez l'enfant peuvent être différenciés.
Le premier s'étend de Tardieu, médecin légiste
vers 1850, à Freud et ses successeurs. Tardieu,
contre l'incrédulité de ses confrères, diagnos-
tique l'ampleur de la violence intrafamiliale,
surtout traumas sexuels, coups et homicides.
La psychanalyse avec Freud en découvre les
conséquences possibles chez l'adulte : névroses

▶ Le cœur de la pathologie consisterait en

diverses (dont « l'hystérie »), anorexies et troubles
des troubles de la régulation émotionnelle.
▶ Les thérapies sont encore mal codifiées,
du comportement, somatisations, etc. Le deu-
mais il existe un consensus pour un traite- xième temps débute avec Kempe vers 1960,
ment par étapes. pédiatre aux États-Unis, qui (re)découvre la
▶ Ces notions doivent être bien connues
fréquence des violences intrafamiliales surtout
des pédiatres qui exercent en pédiatrie physiques et décrit avec Silverman le « syn-
médico-légale afin qu'une analyse sémio-
drome de Tardieu », plus connu aujourd'hui
Pédiatrie médico-légale

logique fine des situations puisse être faite

et que des soins en pédopsychiatrie adaptés sous l'intitulé « syndrome de Silverman », des-
et fléchés puissent être sollicités. cription radiologique des fractures multiples
cicatrisées des enfants battus [1]. Durant les

15
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vaakalinnusta
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Title: Laulu vaakalinnusta

Runoja

Author: Martti Haavio

Release date: November 29, 2023 [eBook #72259]

Language: Finnish

Original publication: Porvoo: WSOY, 1927

*** START OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK LAULU

VAAKALINNUSTA ***
LAULU VAAKALINNUSTA

Runoja

Kirj.

P. MUSTAPÄÄ [Martti Haavio]

Porvoossa, Werner Söderström Osakeyhtiö, 1927.

SISÄLLYS:
I

Laulu vaakalinnusta
Ruissalo
Kuuvannokassa
Tapaaminen
Haapsalun valkea nainen
Punaista ja kultaa
Viimeisestä illasta

II
 Atlantis
Piilipuitten alla
Luuranko metsässä puhuu
Vainaja

III

Kaunas 1.
2. (Hämärä metsä)
Tivoli
Fürstenhof
Wintergarten

IV

Tripolis
1. Miss Annabel
2. Fatiman kuolo
Lasisesta silmästä
Yxi walitettava wirsi
Suomalainen ryijy
Puer natus in Betlehem
Vaatimattomasta hautauksesta
Legenda väsyneistä naisista
Sotamiehen hautauksesta
Mikko Puhtisesta

Dominus Krabbe
1. Pappilan nuorenherran kertomus
 2. Piika Amandan kertomus
3. Renki Epramin kertomus
4. Kirkonvartija Optaatuksen kertomus
5. Pappilan neitien kertomus
6. Vanhan haudankaivajan kertomus

VI

Laulu esi-isilleni, laukunkantajille

Daidalos ja Ikaros
1. Ikaros
2. Daidalos ja Ikaros
Suvinen ilta
1. Laulu esi-isille
2. Työn laulu
3. Suvivirsi
4. Laulu isänmaasta
5. Kuoleman laulu

I
Se on eriskummallinen lintu, joka
ei ole kokonaan lintu. Mutta se
istuu kaukaisessa viheriäisessä
metsässä kaukaisen vaskivuoren
takana ja vartioitsee aarteita.
Sinä et voi nähdä sitä, oi
Duryodhana, mutta sen äänen
kuulet hiljaisina iltoina. Mutta
kun vaakalinnun äänen kuulet,
vyötä silloin kupeesi, oi
Duryodhana, ja kätkeydy, sillä
onni on saita.

Intialainen satu.
LAULU VAAKALINNUSTA

Vanhanaikainen runo

Ruissalo

Armas, sun kiharoissasi liehtoi suvinen tuuli, kun sinut

tapasin viileessä toukokuussa vuokkojen kukkimisaikaan,
sunnuntaina auringonläikkeessä Ruissalon rantatiellä.

Armas, näin, miten korvies pienet helmet

mustien hiustesi varjoon piiloittuivat,
sitten näin sinun silmäs, ja niitten kaivoon
upposi äkkiä sieluni jääden sinne.

Tammien alla me kuljimme iltaan asti.

Kuulimme peipposlintujen suloisen laulun.
Nousimme vuorille. Toukomettisen huilu
helähti laaksosta, miltei jalkaimme alta.

Poimimme alhosta vuokkoja silloin tällöin

ujoina, arkoina toistemme silmiä etsein.
Olimme hartaita. Turusta kuljetti tuuli
tuomiokirkosta suurien kellojen pauhun.

Itkimme melkein. Olimme onnellisia.

Silloin me kuulimme metsästä tumman soinnun:
kaukana jossain, oksien holviston alla
outo lintu valitti kummallisesti…

Kuuvannokassa

Katso me pakenimme, ja Kuuvannokkaan,

kiville, joita vaaleat laineet huuhtoo,
päädyimme viimein. Kahden, onnellisina
seisoimme katsoen
kauaksi Airistolle.

Näimme harmaitten lokkien kiirivän yllä

vaahtoharjaisten. Näimme hanhien aurat,
näimme jahtien myötätuulessa-lennon
ohitse aution
Viitakarin ja Kuuvan.

Meidän selkämme takana, hongistossa

Japhyx-tuuli helkytti kanteletta.
Kuuntelimme, kun Juhana herttua ajoi
raudikko-orhilla
ylitse samettiketoin.

Kauriitten hengitys kuului arkana silloin

mättäitten takaa ja saksanpeurojen laumat
kavahti säikkyen pähkinäpensaikosta
hurjien koirien
innosta läähättäessä.

Nihdit ja huovit syöksivät koirien jälkeen.

Katariina! Ja ehtoossa kellastuvassa
kutsui Juhana herttuatarta ja sitten
suutelivat he
hellästi mäntyjen alla.

Mutta rannalla syöksivät mustat laineet

jalkoihis asti, armas. Ja kuule, kuule!
Hongan latvassa valitti outo lintu.
Miten se huusi
ehtoossa himmentyvässä.

Tapaaminen

Odotin vanhan majurin haudan luona, heisipensaan

katveessa kirkkomaalla. Naakat hymyili kirkon harjalla, jota
puolipäivän kiihkeä aurinko paahtoi.

Alhaalla suitsusi kasteheinissä tuuli.

Jumala saarnasi kirkossa syntisille
milloin tuomiten heitä, milloin armoa jakain,
vihdoin keräten kaikki helmainsa turviin.

Urut syttyivät. Lukkarin ankara basso

nosti taivaitten luojalle ylistysvirren.
Sitten vaikeni kaikki, kun rahvas vaipui
siunaten itsensä syvälle penkkien ylle.

Isännät tulivat ensiksi kankein jaloin

suuresta ovesta, sitten emännät myöskin
hitaasti, jutellen, liinoja tiukalle solmein,
jollakin poskella vielä kyynelen uurto…

Ja kun ma nousin, näin sinun tulevan sieltä.

Silloin äkkiä kirkon perustus järkkyi.
Tanner hypähti. Vihreä valkeus syttyi.
Tornin huipussa veisasi viirikukko.

Haapsalun valkea nainen.

Me tulemme Ristin metsistä lävitse Läänemaan.

Me istumme Haapsalun valleille hetkeksi huoahtamaan.
Me kuulemme äänien sorinaa. Me näemme yllämme kuun,
joka sarvilyhdyllä vilkuttaa vanhaan Haapsaluun.

Ja pienet neidit vaeltavat teitä puistikon,

joka rauniolinnan ympärillä syyssuven-vehmas on.
Ja kun me nostamme katseemme, me näemme hämmästyen
linnan tuuliviirin päässä oudon linnun sen…

Oi, kuule, nuori neiti, luen selvästi kohtalos:

tulet onnelliseks, jos kuolet, ja onnettomaks, jos
elät rinnallani, sillä olen Poika Onneton!
Minun sydämessäni kaipuu tuntematon on.
 Ja me lähdemme ääneti valleilta ja liitymme vaeltaviin.
Minä tunnen käsivarrestasi, että nyyhkytät niin
kuin elämäs olisit kadottanut. — Nainen valkoinen
on noussut kappelin ikkunaan armoa rukoillen.

Ja laaksossa huilu valittaa. Niin yksin se valittaa

ja kertoo Haapsalun valkean naisen kauhutarinaa.
Hän rakasti munkki-ritaria. Hänet kiinni muurattiin
ihan säälimättä linnankirkon Maarian-kappeliin.

Punaista ja kultaa

Tulipunainen aurinko vavahti äkkiä palamaan. Minä

unestani havahduin enkä noussut kumminkaan.

Minun ikkunani edessä

oli koivu kultainen.
Sen oksalta kuulin linnun
alakuloisen.

Minä uneksin hetken vielä:

näin prinsessan kumartuvan
ja suovan kerjuripojalle
jäähyväissuudelman.

Minun herätyskelloni soitti.

Minun oli mentävä nyt.
Tätä syksyaamua ajatellen
olin monesti värissyt.
Viimeisestä illasta

Istuimme kahden tanssilavan luona.

Ja sinä olit kalpea ja kaunis.
Ja hehkui pihlajissa lyhdyt tanssilavan luona.
Ja viulu yksin soitti, viulu soitti:
Olet kaunis, Marguerita.

Istuimme kahden tanssilavan luona.

Elämä katsoi meitä silmin hämmentävin
ja puhui meille rakkaudesta tanssilavan luona.
Ja viulu yksin soitti, viulu soitti:
Olet kaunis, Marguerita.

Istuimme kahden tanssilavan luona.

Yö takanamme oli niinkuin Suuri Murhe
ja itki meitä molempia tanssilavan luona.
Ja viulu yksin soitti, viulu soitti:
Olet kaunis, Marguerita.

Istuimme kahden tanssilavan luona.

Me emme voineet auttaa toisiamme.
Me nousimme ja vaelsimme tanssilavan luota
ja viulu yksin soitti, viulu soitti:
Olet kaunis, Marguerita.
II
ATLANTIS

Tule, anna kätesi mulle, tule, älä vapise niin. Minä olen sua
kauan odottanut. Saariin onnellisiin tänä päivänä lähtee
laivani. Jos tahdot mukaan, on sinun varalles hankittu piletti ja
hytti maksuton.

Ja jos sinä pelkäät, katso, miten väkevä olen ma.

Minä olen niin monta kertaa seilannut. Kuolema
on minusta ollut hupsu ja naurettava mies,
kun se on keikkunut märssykorissa. Ja, voi, sen, Herra ties,

olen monta kertaa nähnyt, kun se on tarrannut tyyrihin ja

ajanut laivan karille. Ja katso, kumminkin tänä päivänä seisoo
edessäsi kippari Peloton, joka viidestä laivarikosta pelastunut
on.

Niin lienee Luojan tarkoitus, että sinäkin nähdä saat,

mitä näkivät vuosisatoja sitten miehet onnekkaat:
meren takana, tyrskyjen takana saaren Atlantiin.
Se on viiniä täynnä ja hunajaa. Oi, älä vapise niin.

Miks vedät nuoren kätes pois mun karkeesta kourastain?

Minä lienen kyllä raaka mies ja kippariksi vain
mua sanovat merimieheni. Vaan kippari Peloton
kai hiukan toista sentään on kuin kippari Pelkuri on.

Sinä olet nuori ja kiharapää ja suloinenkin oot minun

mielestäni. Ja kernaasti nuo toiset sanokoot, ett' olet
liikkuvaluontoinen ja sydämet miehien olet tottunut leikkien
murskaamaan. Vaan, kuulehan, minä en

ole oppinut merta pelkäämään. Miks naista pelkäisin siis?

Olen yhdeksän merta kokenut ja laivarikkoa viis…
PIILIPUITTEN ALLA

(William Butler Yeatsin mukaan.)

Ma piilipuitten alta löysin sydänystäväin.

Hän kulki piilipuitten alla lumiliinapäin.
Hän halas, ett' ois rakkautemme kevyt lehti vain.
Vaan olin lapsellinen enkä käsittänyt lain.

Ja kun me virran kaltaalla taas käytiin kahdestaan,

hän koski lumikädellään mua olkaan kumaraan.
Hän halas, ett' ois elämämme kevyt kukkanen.
Vaan olin lapsellinen, kuljin sydän itkien.
LUURANKO METSÄSSÄ PUHUU

Oi kuule, Jumalan kasvot ovat meitä tähyilleet molemmin

silmin terävin ja kauaskantavin. Ne näkivät minut tylyksi ja
sinut lempeäks: ja kumminkin sinä et rakastanut, vaan minä
rakastin.

Oi kuule, Jumalan kädet ovat meihin tarttuneet:

ne kuljetti sinut kauas keskelle erämaan
ja minut aarniometsään, jossa oli kamalaa.
Ja sitten hän käski meitä luo toistemme vaeltamaan.

Oi kuule, Jumalan sanat ovat meidät tavoittaneet:

ne olivat hirvittävät, kun ne kiisivät maailmaan:
Te luulitte elämän helpoksi. Vaan kaikki on vaikeaa.
Joka askel tuo joko itkun tai kuoleman mukanaan.

Oi kuule, minä olin tyly ja kivisydäminen.

Minä lähdin ja eksyin ja kaaduin ja tässä olen nyt.
Ylt'ympärillä on metsä ja yö ja huuhkajat.
Minä olen kai kuollut ja yksin. Olen hyvin hämmästynyt.

Oi kuule, Jumala vaikeni ja istui synkistyen.

Hän näki minut. Ja sinut. Hän näki molemmat.
Minä toivoin, että hän tietäis, että olin väsynyt.
Ja kun hän sen tietäis, hän salleis, että tänne vaellat.

Oi, kuule, muttei hän sallinut, vaikka hän on hyvä mies,

mun kohtaavan sua milloinkaan silmin näkevin.
Hän huomas näet minut tylyks. Vaan sinut lempeäks.
Ja kumminkin sinä et rakastanut. Vaan minä rakastin.