01/07/2023 Un article de Gloire Mfounda

LA MORTALITÉ
EN MILIEU HOSPITALIER
LES ACTEURS CLÉS
« Connaître leur implication pour améliorer la sécurité des patients »

La sécurité des patients est primordiale pour tout hôpital et son personnel. Malheureusement, la mortalité en milieu hospitalier reste
un problème majeur avec de nombreux décès évitables survenant chaque année voire même chaque jour. Ce fléau est très fréquent
surtout dans les pays en développement. Pour résoudre ce problème, il est impératif de connaître au préalable les principaux acteurs
clés, leur implication et dans quelle mesure ils peuvent conduire à une réduction des taux de mortalité en milieu hospitalier. En effet,
plusieurs entités interviennent dans l’amélioration de la qualité des soins offerts aux particuliers, bien que ces dernières jouent un rôle
important pour le bien-être des patients, toutefois ces acteurs manquent parfois à leur mission pouvant avoir pour conséquence fatale
le décès du patient. Ces acteurs clés sont principalement :

Les professionnels de la santé : Ils peuvent être impliqués dans ce fléau
en fournissant des soins inappropriés et en commettant des erreurs
médicales (diagnostic, traitement,). Il peut aussi s’agir d’un retard de prise
en charge ou même la négligence des patients. Une surcharge de travail et
même la fatigue par manque de personnel, le mauvais comportement de
ces derniers et surtout la mauvaise communication avec les patients, le
manque de précaution et l’hygiène inadéquate qui est responsable des
infections nosocomiales pouvant aggraver l’état du patient et le conduire
jusqu’au décès. Une surveillance inadaptée des patients surtout ceux en
état critique peut également être un élément en cause.
Les patients : Les patients peuvent être à risque de décès en raison de
leur état de santé grabataire lorsqu'ils sont admis à l'hôpital ou encore
responsables de leur propre décès du fait de leur attitude face aux soins et
aux indications des soignants (non suivi des recommandations,
inobservance thérapeutique, refus des soins,) et dans certaines
circonstances le déni de la maladie.
Les ressources limitées : pour offrir les meilleures qualités de soins il est
nécessaire d’avoir un plateau technique adéquat afin d’améliorer les
conditions de travail et même l’accomplissement de certains actes
spécifiques par le personnel soignant, qui dans certains cas ne peuvent
plus rien entreprendre afin d’accomplir leur mission du fait d’un manque de
matériel ou d’équipement nécessaire. La difficulté d’obtention et
l’indisponibilité de certains médicaments surtout dans les cas d’extrêmes
urgences peuvent être impliquées dans certains décès évitables.
Les proches du patient : Nous ne pouvons citer les acteurs clés de ce
problème sans pourtant y inclure la famille et les proches du patient. En
effet, dans le processus de prise en charge d’une personne malade, les
médecins, les proches, les infirmiers, les sage-femmes, les para cliniciens,
doivent obligatoirement agir en symbiose pour concourir à une prise en
charge adéquate du patient. Une non-participation d’un d’eux augmentera
d’une probabilité très élevée le risque de décès de ce dernier. Plusieurs
parents rejettent la faute de certains décès au personnel soignant sans
pourtant prendre en compte leur propre implication dont il peut s’agir :
soit du non-respect des consignes du personnel, le refus d’offrir des soins et
l’incapacité d’acheter les médicaments qui est souvent lié au bas niveau
socio-économique et même le retard de consultation(multifactoriel)
Les administrateurs de l'hôpital : Les administrateurs de l'hôpital peuvent
être responsables de la gestion des ressources et des politiques qui
affectent les soins médicaux dispensés aux patients de plusieurs façons :
-Mauvaise gestion des ressources matérielles en allouant pas suffisamment
de ressources pour réparer et entretenir les équipements médicaux, ce qui
peut conduire à une diminution de la qualité des soins offerts par l’hôpital.
-Manque de formation et de sensibilisation : la non organisation des
formations continues et suffisantes au personnel soignant sur les pratiques
médicales les plus récentes peut entraîner une qualité de soins inférieure à
la moyenne. De même, s’ils ne sensibilisent pas suffisamment les employés
aux pratiques de sécurité et d'hygiène, cela peut augmenter le risque
d'infections nosocomiales et de complications liées aux soins.
-Les décisions basées sur la politique et la rentabilité plutôt que sur la
qualité des soins peuvent aboutir à des pratiques qui ne sont pas optimales
pour les patients, mais qui sont considérées comme conformes aux
politiques de l’établissement.
-L’intervention tardive des services sociaux dans les cas d’extrême
urgence.
Les politiciens et les législateurs : Les gouvernements peuvent
contribuer indirectement à une augmentation de la mortalité en milieu
hospitalier de plusieurs manières dont :
- Sous-financement des établissements médicaux et le manque de soutien
pour le personnel de santé responsable d’une limitation voire même une
insuffisance des ressources financières, matérielles et humaines
nécessaires pour offrir des soins de qualité, de l'épuisement professionnel
et du taux de rotation du personnel.
-Manque de réglementation et de suivi minutieuse des activités des
structures sanitaires et des causes des décès dans des centres de santé.

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Ceci pouvant conduire à des pratiques non sécuritaires et même parfois l’implication superficielle du personnel soignant dans la prise en charge des
patients augmentant ainsi le risque d'erreurs médicales et de mortalité.
-L’inadéquation des politiques publiques, car si les politiques mises en place ne prennent pas en compte les besoins de santé de la population ou divers
facteurs sociaux, économiques et environnementaux, cela peut contribuer à une augmentation de la mortalité en milieu hospitalier.

En somme, la mortalité en milieu hospitalier est un problème complexe qui peut être causée par plusieurs facteurs, il est important de connaître les
acteurs impliqués afin que chacun prenne ses responsabilités en main pour l’amélioration de la sécurité des patients, de ce fait, il nécessite une
réponse pluridisciplinaire car ce n’est pas seulement une question de responsabilité des professionnels de santé, mais également des
gouvernements et des proches en particulier. Ainsi, il nécessite des interventions telles que :
- Amélioration de l'hygiène et la prévention des infections nosocomiales : formation du personnel, respect des protocoles d'hygiène, utilisation des
matériaux stériles
- Amélioration des pratiques médicales : supervision des pratiques médicales, utilisation de technologies modernes,
-Amélioration de la communication : communication entre les différents services hospitaliers, communication avec les patients et leurs familles, etc.
- Renforcement des compétences du personnel en faisant des formations continue et régulières.
- Augmentation des ressources : plus de personnel, plus de matériel et plus de médicaments avec facilité d’accès peu importe les circonstances, …
-L’amélioration de la rapidité d’intervention des services sociaux hospitaliers.
-Mise en place des protocoles de sécurité et de prise en charge dans des services médicaux afin d’éviter les erreurs.
- Suivi et analyse des données de mortalité : surveillance régulière, suivi des indicateurs de mortalité, analyse de la mortalité, afin d'identifier les
causes principales de la mortalité pour améliorer la sécurité des patients dans les hôpitaux et permettre une prise de décision éclairée et ciblée en
matière de politique et de gestion.
-Implication maximale et l’intervention des proches et parents des patients dans les procédures de prise en charge (financière,…)
-Acceptabilité des soins par les patients et son entourage.

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