HYPOKALIEMIE ENFANT ET RECHARGE POTASSIQUE

REANIMATION

Signes ECG d’hypokaliémie Hypokaliémie < 3,5mmol/l

Kaliémie < 2,5mmol/l Kaliémie entre 2,5 et 3,5mmol/l

Hypokaliémie sévère Hypokaliémie modérée

- Faire ECG à la recherche de signes ECG - Privilégier apports sur 24h

d’hypokaliémie (onde T aplatie, onde U..) les apports K+ normaux pour un enfant sont
- Recharge potassique IV (1mmol/kg) entre 2 et 5mmol/kg
cf tableau 2ème page - Privilégier recharge potassique POS
- Corriger hypomagnésémie: lorsque la voie digestive est disponible

50mg/kg sulfate de magnesium (max 2g) dilué dans - Recharge potassique IV (0,5mmol/kg)
50ml de sérum physiologique à passer sur 2h. cf tableau 2ème page

Règles pour faire une recharge potassique IV chez un enfant:

- Concentration max sur VVC : 0,4mmol/ml

- Concentration max sur VVP : 0,1mmol/ml
- Débit max de la recharge: 0,5mmol/kg/h sans dépasser 13mmol/h
- Rechercher et corriger hypomagnésémie

Ampoules disponibles au CHM

1 Ampoule KCl10% = 10ml = 13mmol K+ = 1g KCl

1 Ampoule Sulfate Magnesium 15%= 10ml = 1,5g sulfate de Magnesium

Recharge POS (1mEq/kg)

5 kg Potassium Richard (1ml = 0,75mmol) 6,5 ml (5mmol)

10 kg Potassium Richard (1ml = 0,75mmol) 13,5 ml (10mmol)

15 kg Potassium Richard (1ml = 0,75mmol) 20 ml (15mmol)

20 kg Potassium Richard (1ml = 0,75mmol) 27 ml (20mmol)

Diffu K (1gel = 600mg = 8mmol) 2 gélules (16mmol)

25 kg Diffu K (1gel = 600mg = 8mmol) 3 gélules (24mmol)

30 kg Diffu K (1gel = 600mg = 8mmol) 4 gélules (32mmol)

Centre Hospitalier de Mayotte – Service de Réanimation – Dr Blondé – Mai 2014

 Recharge sur VVC
(concentration max 0,4mEq/ml, vitesse max 0,5mEq/kg/h sans dépasser 13mEq/h)

0,5mEq/kg 1mEq/kg
KCl10% G5% Total débit KCl10% G5% Total débit

5 kg 2 ml 4,5 ml 6,5 ml 6,5ml/h 4 ml 9 ml 13 ml 6,5ml/h

= 2,6mmol =5,2mmol

10 kg 4 ml 9 ml 13 ml 13ml/h 8 ml 18 ml 26 ml 13ml/h
=5,2mmol =10,4mmol

15 kg 6 ml 14 ml 20 ml 20ml/h 12 ml 28 ml 40 ml 20ml/h
= 7,8mmol =15,6mmol

20 kg 8 ml 18 ml 26 ml 26ml/h 15 ml 35 ml 50 ml 25ml/h
=10,4mmol =19,5mmol

25 kg 10 ml 23 ml 33 ml 33ml/h 20 ml 45 ml 65 ml 33ml/h
=13mmol =26mmol

30 kg 12 ml 28 ml 40 ml 33ml/h 23 ml 52 ml 75 ml 33ml/h
=15,6mmol =30mmol

Recharge sur VVP

(concentration max 0,1mEq/ml, vitesse max 0,5mEq/kg/h sans dépasser 13mEq/h)

0,5mEq/kg 1mEq/kg
KCl10% G5% Total débit KCl10% G5% Total débit

5 kg 2 ml 24 ml 26 ml 26ml/h 4 ml 46 ml 50 ml 25ml/h
= 2,6mmol =5,2mmol

10 kg 4 ml 46 ml 50 ml 50ml/h 8 ml 92 ml 100 ml 50ml/h

=5,2mmol =10,4mmol

15 kg 6 ml 72 ml 78 ml 78ml/h 12 ml 138 ml 150 ml 75ml/h

= 7,8mmol =15,6mmol

20 kg 8 ml 92 ml 100 ml 100ml/h 15 ml 185 ml 200 ml 100ml/h

=10,4mmol =19,5mmol

25 kg 10 ml 120 ml 130 ml 100ml/h 20 ml 230 ml 250 ml 125ml/h

=13mmol =26mmol

30 kg 12 ml 138 ml 150 ml 100ml/h 23 ml 277 ml 300 ml 125ml/h

=15,6mmol =30mmol

2013 Knudson, Pediatr Cardiol, Response to Intravenous Potassium Chloride Supplementation in PICU. 34:887-892
2013 Daly, Jour Ped Health Care, Hypokalemia and Hyperkalemia in infants and children: pathophysiology and treatment
Urgences Pédiatriques (Huaut)

Centre Hospitalier de Mayotte – Service de Réanimation – Dr Blondé – Mai 2014