Celeste O'Mealy

NUTR 407-MNT I lab

Breanda O'Day

10 octobre 2019

Pratique des calculs de PN -Devoir à domicile

1. On vous consulte pour faire des recommandations pour une NPT

pour une femme de 55 ans (45 kgs). La formule actuelle est la
suivante : 400 ml 10 % d'AA, 100 ml 70 % de dextrose, 200 ml 20
% de lipides.

Besoins estimés :
20-25 kcals/Kg = 900 -1125 kcal
1.2- 1,5 g de protéines/kg = 54 - 68 g
25-30 ml/kg = 1125 - 1350 ml

Calculer la provision de la formule actuelle de :

• Gms de dextrose, kcals fournis et mg/kg/min

o 100 ml x .70=70 gm
o 70 gm x 3,4 kcal = 238 kcal
o 70 gm / 45 kg / 1,44= 1 gm/kg/min

• Gms de protéines, kcal et gm/kg

o 400 ml x .10= 40 gm
o 40 gm x 4 kcal = 160 kcal
o 40 gm/45 kg = 0,89 gm/kg

• Lipides
o 200 ml x .2= 40 gm

- Total des Kcal de la NPT =798 kcal / 45 kg= 15

kcal/kg
 o 40 gm x 10 kcal = 400 kcal

• % AA = 160 kcal / 798 kcal= 20 %.

• % de lipides = 400 kcal / 798 kcal = 50%.

• % dextrose = 238 kcal /798 kcal = 30%.

• Rapport NPC:N2 = 100:1

o 40 gm/ 6,25 = 6,4 g N2 o 638 kcal / 6,4 = 100:1

Apport de protéines : 40 gm pro / 45 = 0,89 gm/kg

Que feriez-vous différemment pour mieux répondre aux besoins

estimés de ce patient ? Conseil : montrez votre nouvelle disposition.
Je vais augmenter les protéines à 1,2 gm/kg = 216 kcal et je
vais augmenter le dextrose à 1,3 gm/kg/min = 289 kcal, pour mieux
répondre aux besoins en kcal du pt. Les fluides fournis n'apportent
que 721 ml/j et je fournirais 404-629 ml/j supplémentaires pour
répondre aux besoins du pt par des rinçages périodiques de 200 ml
deux à trois fois par jour.

Nouvelle disposition :
Gms de dextrose, kcals fournis et mg/kg/min
o 121 ml x .70=85 gm
o 85 gm x 3,4 kcal = 289 kcal
o 85 gm / 45 kg / 1,44= 1,3 gm/kg/min

• Gms de protéines, kcal et gm/kg

o 400 ml x .10= 40 gm
o 40 gm x 4 kcal = 160 kcal
o 54 gm pro / 45 kg = 1,2 gm/kg

Total des Kcal de la NPT =905 kcal / 45 kg= 20 kcal/kg

- % de lipides = 400 kcal / 905 kcal

= 44%.
 • % AA = 216 kcal / 905 kcal= 24%.

• % dextrose = 289 kcal / 905 kcal = 32%.

• Rapport NPC:N2 = 100:1

o 54 gm/ 6,25 = 8,6 g N2
o 689 kcal / 6,4 = 80:1

2. Un homme de 45 ans (75 kgs) a été admis après une résection

étendue pour un cancer du côlon. Une ligne PICC est en place.
Quelles sont vos recommandations en matière d'assistance
parentérale ?

Besoins estimés :
23-25 kcal/Kg = 1725-1875 kcal/d
1.3- 1,5 g de protéines/kg = 98-113 g/j
25-30 ml/kg = 1875-2250 ml/j

Montrez les calculs de votre formule :

• Gms de dextrose, kcals fournis et mg/kg/min

215 ml x .70=151 gm
151 gm x 3,4=513 kcal
151gm/75kg/1.44=1.4 gm/kg/min

• Gms de protéines, kcal et gm/kg

o 1000 ml x .10= 100 gm

o 100 gm x 4 kcal = 400 kcal
o 100 gm/75 kg = 1,1 gm/kg

• Lipides :

- % de lipides = 400 kcal / 905 kcal

= 44%.
 o 475 ml x .20= 95 gm
o 95 gm x 10 kcal = 950 kcal

• % AA's = 22%

• % de lipides = 51%

• % dextrose = 28

• Rapport NPC:N2 = 91:1

o 100 gm / 6,25= 16 gm N2
o 1463 kcal /16 gm N2= 91:1

Recommandation en grammes et en volume :

• Recommandation pour les protéines : 100 g de protéines/ 0,10 =
1 L de solution
• Recommandation pour CHO : 151 g de CHO/ 0,70 = 215 ml de
solution
• Recommandation pour les lipides : 95 g de lipides/ 0,20 = 475 ml
de solution
• Recommandation pour les liquides : 185-560 ml de solution
supplémentaire sous forme de rinçages de 200 ml une à trois
fois par jour.
1875 ml - 1690 ml= 185 ml
2250 ml - 1690 ml=560 ml

- % de lipides = 400 kcal / 905 kcal

= 44%.