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Boucle Nord des Hauts-de-Seine Etablissement PSPH mutualiste Ouverture en janvier 2007 dune unit de rducation aprs Accident Vasculaire Crbral 15 lits dHC et 5 places dHDJ. Cration au sein dun centre de rducation dorthotraumato de 48 lits dHC et 15 places dHDJ Structure lgre ddie la rducation en vue du retour domicile.
Dr Nicolas BARIZIEN Hpital saint-Jean 92230 Gennevilliers
Rcupration Phase initiale rapide pendant les 3 mois qui suivent la lsion Phase secondaire plus lente schelonnant sur plusieurs mois (18)
Radaptation (compensation) Reprise dautonomie Rinsertion familiale, sociale et professionnelle Adaptation psychologique au handicap Qualit de vie
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SSR
Soins de Suite
Faible rducation Patient fatigable Poly-pathologies
Rinsertion Domicile
Patients traits dans services spcialiss: Meilleure indpendance dans les actes de la vie quotidienne Dure de sjour lhpital plus courte Taux de retour domicile plus lev
Rducation intensive et complexe: quipe pluridisciplinaire au moins 2 activits diffrentes par jour Plusieurs sances quotidiennes au moins 2 h par jour Rducation prcoce: 7 20 jours aprs lictus (apprentissage dinactivit)
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AVC rcent, inaugural tat mdical stabilis Patient capable de supporter 2 4 heures de rducation quotidienne Troubles cognitifs compatibles avec lexcution de consignes simples Potentiel de rcupration compatible avec un retour domicile ( RAD) Environnement familial compatible avec RAD
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Filire de soins SROS III Socits scientifiques Filire de soins AVC Aval USINV, UNV Dlai moyen de sjour
PEC globale du patient quipe pluri-professionnelle mdicale et paramdicale Rducation ddie et coordonne Accompagner la rcupration de la phase initiale Aider la compensation des dficits Amliorer la qualit de vie en limitant les incapacits Permettre le retour domicile viter ou ralentir la survenue des complications secondaires des AVC
Mdecin MPR Mdecin interniste Neuro-psychologue Psychologue clinicienne Secrtaire mdical Assistante sociale
PEC mdical
quilibre tensionnel Stabilisation bilan lipidique Stabilisation diabte Prvention et traitement de cardiopathie associe Sevrage tabagique Sevrage alcoolique Anti-coagulation adapte Suivi de geste vasculaire urgent
Chute (5/1000jh) Dnutrition et escarre dshydratation Infection (urinaire) pilepsie Constipation (60%) Syndrome paule-main Dpression ractionnelle (20% entre 3 et 6 mois) Ulcre de stress
PEC rducative
valuation initiale pluridisciplinaire des dficiences et incapacits laboration dun projet thrapeutique Entretiens famille rguliers Rducation intensive et complexe Rvaluations rgulires Visite domicile (ergothrapeute) Permissions thrapeutiques
Intgration dans une filire AVC indispensable Grande variabilit des formes cliniques et des ges de survenue
Adaptabilit +++ (score de dpendance du service, charge de travail des rducateurs) Commission dadmission
Respect dlais de sjour entrav par problmes sociaux et RAD Critres de slection des patients lentre
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14; 20%
9; 13%
46; 67%
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DMS = 81 jours
J.Franquet, S.Renouard
80 70 60 50 40 35 30 20 10 0
23
66
33 34
27
39
patients Domicile
10
16
11
16 4
< 75 jours
> 75 jours