Risque transfusionnel et évolutif des enfants hospitalisés pour

hémorragie digestive haute

au Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon
(Abidjan, Côte d’Ivoire)

Kouadio BAR, Lasme-Guillao BE, Bouah-Kamon Nasser E, Ehilé-Kacou AMS,

Eboua TKF, Bangoura AD, Tué Bi CG, Koné IT, Savané SK, Anoh Serenah, Ouohi
Adelin, Diarrassouba G, Cardenat M, Azagoh-Kouadio R, Dick-Amon Tanoh F
Introduction (1)

• Hémorragie digestive haute (HDH) : perte de sang provenant de la

partie proximale du ligament de Treitz, dans l'œsophage, l'estomac ou le
duodénum => Hématémèse / Méléna Kamboj, 2019

• Pathologie grave avec possibilité de mise en jeu le pronostic vital du patient et

nécessité de transfusion sanguine Boyle, 2008 Cleveland, 2012

• Taux de mortalité : 5 – 21% Owensby, 2015

Introduction (2)

• Objectif général : évaluer le risque transfusionnel et évolutif des enfants

hospitalisés pour hémorragie digestive haute dans un hôpital tertiaire d’Abidjan

• Objectifs spécifiques :
1. Déterminer la prévalence des hémorragies digestives hautes
2. Décrire les caractéristiques démographiques population d’étude
3. Identifier les facteurs de risque transfusionnel
4. Identifier les facteurs de risque évolutif
Patients et méthodes

• Etude rétrospective transversale descriptive et analytique

• Service de Pédiatrie médicale, CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire)
• Janvier 2015 à décembre 2018
• Tous les enfants âgés de 1 mois à 15 ans hospitalisés pour HDH sur la base des
signes cliniques : hématémèse ou méléna
• Variables :
• Qualitatives (proportion ou pourcentage %)
• Quantitatives (moyenne +/- écart-type)
• Tests statistiques (test de Fisher) avec p=0,05
 Préva
lence
Résultats et commentaires (1) = 0,1
6% (N
= 25 su
r 1562
5)

6
6 Sex ratio = 0,9
5
5
4 4
4
3 3
3 Âge moyen = 5 ans ± 4,1
2 (extrêmes : 3 mois et 15 ans)
1

0
[1 - 24 mois] ]24 - 60 mois] ]60 - 180 mois]
Filles Garçons
Résultats et commentaires (2)

Transfusion sanguine
Transfusion sanguine : 60% des cas (n=15)

10
(40%)
15
(60%)

Oui Non
Résultats et commentaires (3)

Répartition des tranches d’âges

Tranches d’âges Transfusion (+) Transfusion (-)

[1 – 24 mois] 09 36% 02 8%
]24 – 60 mois] 04 16% 02 8%
p = 0,04
]60 – 180 mois] 02 8% 06 24%
Total 15 60% 10 40%
Résultats et commentaires (4)

Répartition selon le type d’hémorragie digestive haute

Types d’HD haute Transfusion (+) Transfusion (-)

Hématémèse isolée 00 0% 0 0%
Méléna isolé 12 48% 0 0%
p = 0,001
Hématémèse + Méléna 03 12% 10 40%
Total 15 60% 10 40%
Résultats et commentaires (5)

Répartition selon les résultats de l’endoscopie digestive

Résultats de l’endoscopie Transfusion (+) Transfusion (-)

Absence de lésions 01 4% 07 28%
Présence de lésions 14 56% 03 12% p = 0,001
<
Total 15 60% 10 40%
Résultats et commentaires (6)

Répartition selon les modalités évolutives

Modalités évolutives Récidives / Décès Guérison

Varices œsophagiennes 06 24% 02 8%
Autres lésions endoscopiques 02 8% 15 60% p = 0,002
Total 08 32% 17 68%
Conclusion

• Hémorragies digestives hautes chez l’enfant : responsables d’un risque

transfusionnel élevé

• Risque transfusionnel en rapport avec :

• Jeune âge
• Présence d’au moins un méléna
• Présence de lésions endoscopiques

• Risque évolutif majeur : rupture de varices œsophagiennes

 Connaissance de ces risques : mise en place des mesures de réanimation

Merci de votre attention