Antoine B.

interne en mdecine

Brest, le 20 mars 2016

Monsieur le Maire,
Je suis interne en mdecine, futur mdecin gnraliste, la Facult de Mdecine de Brest. Je suis
aussi lun des reprsentants lus des internes en mdecine gnrale de cette facult mais cest titre
personnel que je vous cris, mme si la grande majorit de mes camarades partagent mon opinion. Je suis
aussi lu municipal dune petite commune du Finistre et cest tous ces titres que votre dmarche du 17
mars 2016, ainsi que le buzz engendr dans toutes les rdactions de France, a attir mon attention.
Signataire dun CESP (contrat dengagement au service public), je me suis engag auprs de lARS
(lagence rgionale de sant) minstaller lissue de ma formation dans une commune bretonne dficitaire
en matire de mdecine gnrale, comme lest La Roche-Derrien. Je suis donc pleinement lgitime pour
crire et vous apporter quelques lments de rflexion, puisque je suis exactement le profil que vous
cherchez recruter.
Vous avez fait croire au recrutement dun druide pour palier labsence de mdecin, et ce canular
tait une riche ide pour attirer lattention des mdias. Jai toutefois peur que le message que vous vhiculez
ne reflte pas la ralit des causes de la dsertification mdicale dans notre pays. Si vous le permettez je
vais vous en exposer une partie, sans pour autant tre exhaustif.
Je peux comprendre votre dsarroi face labsence de rponses vos nombreux appels
installation dun mdecin. Jai moi-mme relay auprs des internes de Brest les annonces que vous nous
avez communiques puisque nous sommes la facult la plus proche de votre commune, et par consquence
le vivier dinternes qui occupent les postes hospitaliers de votre territoire Lannion, Treguier ou Guingamp.
Dailleurs, de nombreux internes ont vcu leur enfance dans votre rgion, leurs parents et amis y vivent
toujours. Et pourtant, ils ne veulent pas venir sy installer. Savez-vous pourquoi ? Le problme nest pas le
territoire car votre commune a toutes les commodits et le charme auquel les jeunes mdecins aspirent en
Bretagne : le problme est linstallation.
Et linstallation ne se fait pas principalement cause de deux mots : exercice libral.
Linscription au conseil de lordre des mdecins est obligatoire pour exercer la mdecine en France.
Savez-vous que seuls 12% des nouveaux inscrits cet ordre exercent en libral ? Et quils ne sont que 40%
aprs 5 ans choisir ce mode dexercice ? De plus, je suis certain que vous associez les mots dserts
mdicaux aux zones rurales, loin des grandes agglomrations. Savez-vous quil ny a eu aucune installation
de mdecin gnraliste dans lun des arrondissements de Paris en 2014 ? Pas un seul ! Les 10me, 13me,
18me, 19me et 20me arrondissements sont en train de devenir des dserts mdicaux et rencontrent la
mme problmatique que la Roche-Derrien. La ville de Marseille tire la sonnette lalarme. En 2015 la
commune de Chteau-Chinon dans la Nivre est devenue la premire sous-prfecture de France sans
aucun mdecin gnraliste ! Et le pire dans tout cela ? Cest que les dserts mdicaux ne se forment pas
uniquement par le non renouvellement des mdecins qui partent la retraite : des mdecins installs qui il
reste 10 20 ans de carrire raccrochent leurs stthoscopes, comme Dunkerque o en quelques
semaines 10% des mdecins libraux ont rejoint la mdecine du travail ou un poste lhpital.
Vous vous dites certainement quil suffit daugmenter le nombre dtudiants, que cela rglera le
problme. Le numerus clausus a doubl en 15 ans, et pourtant le problme sest aggrav. la raison est
limpide : les jeunes mdecins ne veulent plus exercer en libral, devenu un mode dexercice anxiogne. Et
cest multifactoriel, propre chaque territoire. Il existe nanmoins quelques lments communs aux dserts
mdicaux de ville et de campagne, et je vais tcher de vous les expliquer.

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Le premier frein au mode dexercice en libral est la main mise sur le systme de sant en France
de lAssurance Maladie. Puisque malgr les lois europennes les franais sont toujours obligs par les
tribunaux cotiser auprs de lAssurance Maladie (reprsentes par les URSSAF, RSI, etc.), cette dernire
possde une situation de monopole et rgne en seigneur absolu sur notre systme de sant. Et la vrit est
que cette institution se comporte avec les mdecins libraux comme un vassal envers ses paysans en leur
retirant le peu dindpendance laquelle aspirent les jeunes mdecins, en annihilant le peu de libert
laquelle ils prtendent en exerant une profession dite librale. Et sans libert, point davenir.
Dailleurs lEtat dsire la fin de la mdecine librale ! Madame Brigitte Dormont, conomiste,
professeur lUniversit Paris Dauphine, est spcialiste de questions de sant. Elle est membre du think
tank Terra Nova qui a quasiment crit le programme du candidat Hollande. Ses prises de positions font
dailleurs souvent rfrence au parti socialiste. Elle la clairement dit la radio le 19 avril 2015 sur France
Culture : Cest la mort annonce de la mdecine librale et cest une bonne chose . Ces propos ne furent
jamais dnoncs par Marisol Touraine, ni par aucun autre responsable politique de la majorit ni de
lopposition.
Pour comprendre en quoi le mode dexercice libral est anxiogne pour un mdecin, je vais vous
donner un exemple conomique simple : le prix du pain. Imaginons que lEtat dcide de lever un impt
obligatoire pour offrir du pain, gratuitement, tous les franais. Pour cela il faut en rguler le prix et fixer un
prix unique, un plafond correspondant une moyenne. Cest une loi universelle, une loi dAirain : celui qui
paye est celui qui dcide. Et imaginons quau fur et mesure des annes il dcide den augmenter le prix
non pas de faon automatique en se basant sur linflation comme pour le SMIC, mais aprs ngociations
avec les syndicats de boulangers tous les 4 ou 5 ans. Que se passe-t-il ? Tout dabord leffet immdiat est la
fin de la baguette haut de gamme et pendant quelques annes les boulangers, qui produisent tous
dsormais plus ou moins un pain de mme qualit courbent le dos et subissent. Puis disparaissent les
boulangeries les moins comptitives, invendables car non rentables pour un jeune boulanger qui sendette
pour acheter son outils de travail. Puis quelques annes aprs, le prix du pain ne suivant pas laugmentation
du prix de la farine, des loyers, ou des charges, les boulangers sont obligs de faire du bas de gamme (avec
de la farine bas cot), et vendre de plus en plus de pains. Les boulangers manifestent dans la rue pour
augmenter le prix de la baguette, pour pouvoir offrir un pain de meilleure qualit, mais le gouvernement en
place se refuse pour motifs lectoralistes augmenter les taxes. En effet les boulangers seront considrs
par leurs concitoyens comme des nantis puisque le pain est pay par lEtat. Au final il ne reste que les
boulangers capables de vendre de faon industrielle des milliers de baguettes par jour, sur lesquelles la
marge est de quelques centimes chaque vente. A ce stade le prix plafond dsir initialement par lEtat
devient un prix plancher, unique. Et il nexiste plus personne pour produire du pain : les jeunes boulangers
rflchissent deux fois avant de sinstaller. A la toute fin, seules subsistent les boulangeries dEtat,
subventionnes par les collectivits pour produire du pain, et dont les boulangers sont tous des salaris ou
des fonctionnaires. Et les citoyens, qui continuent payer la taxe pain, apprennent sen passer ou
cuisiner leur pain domicile, quand ils ne lchangent pas avec leur voisin contre autre chose.
Cest exactement ce qui se passe en mdecine gnrale. Cest une rgle conomique qui se
manifeste chaque fois que lEtat rgule le prix dun produit ou dun service : on ne trouve plus personne, au
bout dun moment, pour en proposer officiellement et il faut passer par un march dit noir o le tarif est lui,
son prix rel. Ce fut le cas de lor dans les annes 30 aux USA, ce fut le cas et cest encore le cas pour
bien des denres Cuba. Les exemples ne manquent pas dans lHistoire, et cest chaque fois un effet
cliquet. Pendant la guerre le rationnement favoris le march noir : le contrle des prix prescrit par
rglementation pour les produits agricoles a favoris ce phnomne. D'abord marginal, il a touch
rapidement l'ensemble de la population, oblige de s'en remettre ces circuits pour survivre. Savez-vous
quil nest pas rare en France quun chirurgien demande un payement en liquide pour une opration dont le
tarif rembours par la scurit sociale est parfois bloqu depuis plus de 20 ans ? Comme quoi, mme le
march noir existe en mdecine.

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La tarification en France de 23 euros la consultation de mdecine gnrale est la plus basse
dEurope, mais aussi du Monde rapport au PIB/habitant. La moyenne europenne est quasiment le double
40 euros. La France est aussi le pays qui a le taux dimposition le plus important, cest dire que la part de
ces 23 euros qui rmunre rellement le mdecin est, de loin, la plus faible dEurope : les mdecins franais
vivent dune faible part de 23 euros quand leurs confrre europens touchent une part plus importante de 40
euros. Une visite chez un spcialiste cotait 150 francs en 1999, soit 22.87 euros. Depuis 2004 les
mdecins gnralistes ont une formation de spcialiste. Et la consultation nest en 2016 que de 23 euros.
Soit moins de 1% daugmentation en 17 ans niveau dtudes et de comptences quivalents. Si linflation
avait t suivie, la consultation devrait tre aux alentours de 29 et mme de 37 en calculant charges
constantes (soit la moyenne europenne). La seule alternative pour les mdecins fut ces dernires annes
daugmenter leur volume de consultations. Les journes ne faisant que 24h, les consultations sont devenues
de plus en plus brves, et les horaires se sont rallongs. Les visites domicile, chronophages, ne sont plus
rserves quaux cas extrmes. Les femmes de mnages et les secrtaires furent remercies. En bref, les
conditions de travail se sont durcies et le service propos par les mdecins gnralistes sest
considrablement dgrad.
Un mdecin gnraliste travaille en moyenne 56h par semaine. Cest dire 60% de plus quun
salari du priv ou quun fonctionnaire 35h. Cest le stade boulangerie industrielle dont je donnais
lexemple. Ltape suivante est en train darriver : les mdecins ne veulent plus pratiquer la mdecine la
chane et boudent le mode dexercice libral. Pour mmoire, 63% des internes qui terminent leurs tudes
sont des femmes approchant la trentaine. Elles aspirent autre chose qu une vie travailler non stop 10h
par jour 6 jours sur 7 dans un cabinet mdical, principalement dans le contexte harclement administratif
dont je vous parlerai plus bas.
Aussi, un autre point anxiogne qui freine lexercice libral : la protection sociale. Vous ntes pas
sans savoir quen cas darrt maladie les mdecins, qui tombent parfois malade, ont 90 jours de carence.
Pas 0 ou 3 jours comme dans la fonction publique ou chez les salaris du priv, mais bel et bien 3 mois.
Savez-vous aussi que lorsquun salari est en arrt maladie, il ne paye plus de cotisations lAssurance
Maladie ? Il touche des indemnits, mais son employeur ne payant plus de salaire le temps de larrt, il ny a
plus de charges salariales ou patronales de payes : le salari est exempt de ses impts sociaux jusqu
sa reprise du travail. Ce nest pas le cas dun mdecin en libral qui doit, pendant sa maladie, continuer
payer ses charges sociales, y compris pendant les 90 jours o il doit vivre sur ses conomies. Cest
exactement ce qui se passe pendant une grossesse par exemple. Une jeune mdecin gnraliste qui a un
dsir denfant doit anticiper financirement la priode darrt o elle devra continuer payer loyer
professionnel, charges sociales personnelles et parfois le salaire de sa secrtaire. Comment faire cela en
exercice libral dans un contexte de tarif rgul et bloqu ?
Savez-vous que lingalit - pour ne pas dire linjustice - va mme jusque dans le calcul des
indemnits ? Les indemnits pour grossesse sont calcules sur les 3 derniers bulletins de salaire pour un
salari ou un fonctionnaire et que pour certains, des conventions collectives ou des accords de branche
peuvent prvoir le maintien du salaire par l'employeur pendant le cong maternit. Par contre, en exercice
libral, quel que soit le niveau de revenu, vous avez le droit 3218 euros puis un forfait de 1587 euros
mensuels, avec lesquels, comme je viens de lexpliquer il faut payer les charges sociales (qui restent, elles,
proportionnelles au chiffre daffaire de lanne prcdente), le loyer du cabinet mdical, lventuel salaire du
ou des collaborateurs et in fine, pouvoir vivre avec ce qui reste. De quoi freiner bien des jeunes mdecins
femmes qui envisageraient de mener de front un exercice libral et une ou plusieurs grossesses.
Le niveau dquipement des cabinets de gnralistes sans problme de manque de clientle, est
tout bonnement affligeant compar leurs voisins europens. Peu ont une radio, une chographie, de quoi
faire un examen dtaill de sang ou durine, un ECG, une spiromtrie, etc. Quand une entreprise est en
difficult pour payer ses charges elle possde la facult daugmenter ses tarifs ou de rduire ses cots. Les
jeunes mdecins gnralistes nont pas cette facult : les dpassements dhonoraires leurs sont interdits et il
nexiste aucun poste dconomie puisquils nutilisent aucune machine onreuse, quils nont dailleurs pas

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les moyens de soffrir. Cette situation est particulirement anxiogne pour ces mdecins en dbut de
carrire, principalement dans la priode dinstabilit et dinflation fiscale que nous connaissons. Vous-mme,
en tant que Maire, vous avez la possibilit daugmenter les impts locaux pour faire face aux dpenses
imprvues ou aux investissements, ou vous pouvez rduire certains postes de dpense. Quel serait votre
tat desprit, quel serait votre marche de manuvre si lEtat, diminuant sa dotation annuelle, vous oblige
ne pas augmenter les impts sur votre commune tout en vous obligeant fournir la mme qualit de service
vos administrs ? Et quel serait votre tat desprit si en plus lEtat vote une loi vous obligeant encore plus
de services ? Cest exactement ce qui vient de se passer chez les mdecins avec linstauration du tierspayant obligatoire, via loi Sant, vote fin 2015. Cest peut-tre la goutte qui a fait dbord le vase et a
consomm la rupture des mdecins avec leur ministre de tutelle.
Cela me permet dattirer votre attention sur le troisime point anxiogne dans lexercice libral,
aprs la tarification plafonne et la protection sociale inexistante : la charge de travail administratif, parfois
jusquau harclement.
Si la scurit sociale se comporte comme un vassal envers ses paysans au niveau tarifaire, en
matire administratif on peut parler de quasi esclavage. Madame Dormont la dit lors de la mme mission
o elle souhaitait la mort de la mdecine librale en sexclamant que Si lAssurance Maladie veut faire
pression sur les mdecins, elle a les moyens financier de faire pression sur les mdecins . Et cette
pression va parfois jusqu labsurde. Tous les mdecins vous le diront : la charge administrative sest
considrablement accrue. Un mdecin gnraliste y consacre un temps important dont il tait affranchi il y a
encore peu : en moyenne une aprs-midi par semaine. Aprs-midi pendant laquelle il ne consulte pas et
pendant laquelle il travaille donc perte puisquil ne gnre aucun chiffre daffaire. Dailleurs, vous ne le
savez peut-tre pas, mais un mdecin gnraliste ne consacre que 60% environ de son temps professionnel
ses consultations. Si les mdecins taient soulags administrativement, aids logistiquement, ils
pourraient traiter quasiment 50% de patients en plus.
Je peux vous donner moult exemples de la pression administrative dont peut faire preuve le corps
bureaucratique de lAssurance Maladie. Elle peut vous faire perdre 30 minutes au tlphone pour vous
demander des explications sur une somme de 4,33 euros quelle refuse de rembourser, ou vous balader de
bureaux en bureaux pour vous donner la caisse laquelle tltransmettre les feuilles de soins dun patient.
Elle peut vous refuser le paiement dun acte car ralis 6h avant le dcs dun patient, mais hlas, ralis
administrativement le jour de sa mort. Cela dailleurs doit tre un des 10 commandements gravs sur le
marbre des murs des caisses de scurit sociale : Tu refuseras le remboursement de tout soin le jour de la
mort dun cotisant, mme sil dcde 23:59 . Elle peut aussi se tromper, le reconnatre, mais exiger du
mdecin que ce soit lui de corriger lerreur malgr son innocence. Jai t personnellement tmoin dun
acte en tiers-payant rgl par erreur par la CPAM patient en CMU, alors que cest le mdecin qui devait
tre pay, comme pour tout acte en CMU (ce qui avait d chapper quelquun). La rponse de la CPAM :
cest notre faute, mais cest vous de rcuprer largent auprs du patient et tant pis si le mdecin doit
perdre du temps cette dmarche, quitte payer lui-mme lhuissier si elle naboutit pas. Et je vous passe
les refus de paiement dun acte sur un enfant consultant avec sa mre, car factur sur le mauvais numro
de scurit sociale, malgr une mise jour et la prsence de lenfant sur la carte vitale prsente. Je
pourrais vous raconter les courriers attestant dun virement, non suivis dans les faits dun quelconque
versement sur le compte bancaire, quand ce nest pas sur le compte bancaire dun confrre. Parfois vous
demandez une somme mais vous tes pays sur votre compte dune autre somme, sans explication.
Comptablement, cest sarracher les cheveux pour appairer les factures et les versements quand cest la
scurit sociale qui traite. Imaginez ce que ce sera avec le tiers-payant gnralis. Et je ne compte pas ces
histoires de formulaires perdus par les caisses quil faut refaire, ou des protocoles dont il manque une case
de coche sur lun des 3 exemplaires identiques fournis. Et ce ne sont pas des exemples rares, ils sont
quasi quotidiens. Et ceux-ci ne sont pas les pires.
Personnellement il y a deux travers administratifs que je trouve insupportables. Le premier consiste
demander au praticien de rembourser des soins eux-mmes rembourss au patient, au titre que le

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remboursement est le fruit dune fraude du patient ! Ce qui revient travailler gratuitement en
remboursant la scurit sociale de ce quelle a perdu, au prtexte que le mdecin na pas t assez vigilant
pour dtecter que le patient tait un resquilleur. Et avec ou sans accord, la scurit sociale se sert sur le
compte bancaire du praticien. Les objections restent lettres mortes et les comptes en banque des
resquilleurs garnis. Le second consiste pouvoir sanctionner un mdecin de dlit statistique jusqu le
mettre sous tutelle administrative : lorsquil prescrit par exemple trop darrts de travail par rapport la
moyenne de son secteur, sans prendre en compte quil soigne une population douvriers casss par le
travail, par rapport ses confrres qui soignent des cadres suprieurs ou des retraits. Dans les faits, les
mdecins libraux ne supportent plus cette fonctionnarisation rampante de leur profession et ces agents
inquisiteurs en permanence au-dessus de leurs paules, mais pire que tout, ils ne supportent plus dtre des
fautifs systmatiques dsigns. Aux yeux de la scurit sociale : ce sont toujours les coupables. De laveu
mme dun responsable informatique de CPAM, les caisses ont une grande panoplie doutils informatiques
pour traquer les anomalies des prescriptions des mdecins, mais trs peu pour traiter les anomalies des
patients fraudeurs.
Dailleurs, les pouvoirs publics font tout pour que le mdecin soit le coupable idal dsign de tous
les maux. Les sondages montrent que les franais souhaitent en premier la baisse de la rmunration des
mdecins pour combler le trou de la scu, alors que cette rmunration ne reprsente mme pas 2% du
budget total de la scurit sociale et que les tarifs sont parmi les plus bas en Europe. Je vous invite lire les
commentaires des nombreux articles du mdecine-bashing dont furent inonds tous les mdias pendant le
plan de communication de la loi Sant. A croire que les mdecins gnralistes passent les mercredis aprsmidi au golf, sachant quils font presque deux fois 35h dans la semaine. Savez-vous que le gouvernement
est mme all, pour lutter contre les conflits dintrt, jusqu mettre en place un site internet o les
laboratoires doivent dclarer tous cadeaux de plus de 10 euros aux mdecins dans une base de donne
obligatoire et publique ? Cest ainsi quun petit gnraliste libral peut se retrouver fich et point du doigt
sur la place publique pour un livre mdical offert 12 euros, ct dun grand patron hospitalier invit
ltranger un congrs tous frais pays 5000 euros. Et les vritables conflits dintrts sont absents de
cette base de donnes, ceux o il y a un zro en plus. A quand une telle base de cadeaux de plus de 10
euros pour dautres professions, comme les lus par exemple ?
Je pourrais aussi vous expliquer en dtail les autres raisons qui poussent les mdecins ne pas
sinstaller, mais je ne veux pas perdre votre attention. Je pourrais vous expliquer quun mdecin commence
sa carrire 28 ans, et qu cet ge, aprs 10 ans pass dans une ville universitaire, il y a souvent un
conjoint qui travaille en CDI, parfois mme un achat immobilier, un rseau social form. Pourquoi tout
plaquer pour alors venir la Roche-Derrien ? Pourquoi aussi demander au mdecin de venir dans les
campagnes quand lEtat lui-mme ferme les coles, les bureaux de poste ou les postes de police ? Parce
que ses tudes sont payes par la collectivit ? Je vous passe les dtails, mais outre le fait que les tudes
dun mdecin sont payes par lducation nationale au mme titre quun lycen, un avocat, un pharmacien
ou mme un narque, sachez quen travaillant 3 ans mi-temps en temps quexterne 200 euros par mois,
puis 3 ans jusqu 60h par semaine en tant quinterne moins du SMIC horaire, un interne en mdecine
gnral rembourse sa formation et fait conomiser plus de 120 000 euros la collectivit en vitant
lembauche de personnel mdical pour le remplacer dans les hpitaux publics. Aucune autre formation ne
peut prtendre un tel niveau de service rendu quasi-gratuitement la collectivit pendant autant dannes
dtudes. Et ltudiant devrait en plus dire merci ? Mais la coercition cest la double peine !
Lensemble des donnes que je vous cite sont justifiables par des tudes et des statistiques
officielles, accessibles au public. Si vous avez un doute sur un lment, cest avec plaisir que je vous
fournirai les sources qui permettront de vrifier par vous-mme les chiffres et faits noncs. Je sais que
certaines personnes, par dogmatisme, rfutent certains des arguments que je vous ai donns. Les faits
parlent pourtant deux-mmes et ces personnes sont incapables de citer des causes, se dfaussant
derrires des arguments faux et populistes comme les mdecins prfrent les grandes villes ou le sud de la
France, les mdecins ne veulent plus travailler ou encore ils ne pensent qu largent pour sacheter une
grosse voiture. Certaines personnes, comme la ministre Marisol Touraine, avancent quen cumulant toutes

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les primes, la consultation est en vrit proche de 30 euros, mais elles oublient que ces subventions ne
concernent pas tous les mdecins. Dautres avances des salaires moyens en oubliant que 25% des
gnralistes gagnent, aprs 10 ans dtudes et des responsabilits juridiques colossales, moins de 2500
euros par mois.
Pour conclure, Monsieur le Maire, jaimerai vous donner la solution pour russir recruter des
mdecins dans votre commune. Vous laurez compris, il suffit de les affranchir de lobligation dun exercice
libral en les salariant. Je suis certain que vous avez des locaux municipaux que vous pouvez transformer
en cabinet mdical. En y plaant une secrtaire municipale temps plein pour pauler un mdecin, vous
recruterez sans problme un praticien qui y trouvera un confort dexercice, une protection sociale juste et un
avenir serein. Proposez-lui un salaire fixe ainsi quun variable sur la base du chiffre daffaire gnr, pour
viter que cette personne ne consulte quun patient lheure. Par contre vous serez trs certainement
obligs de salarier deux mdecins pour remplacer un mdecin libral partant la retraite. Les 35h ne
peuvent pas tre pour tous les salaris, sauf pour les mdecins. En y faisant participer la communaut de
commune du Haut Trgor vous pouvez mutualiser le cot de la structure. Cest ltape boulangerie dEtat
dans mon exemple sur le pain. Dans un contexte de tarif plafonn par lEtat, et tant que le prix de la
mdecine en France ne sera pas valoris dans la moyenne europenne, cest hlas la seule solution. Peu
de municipalits dans une situation analogue la vtre lont compris. La plupart suivent les
recommandations politiques de lARS en subventionnant des maisons pluridisciplinaires de sant. Pourtant,
il manque souvent lors de linauguration un mdecin gnraliste dans les locaux, car le problme de la
pnurie de praticien nest pas trait en amont.
Les Franais exigent de leurs mdecins un sacrifice personnel et des conditions de travail ou une
protection sociale que peu seraient capables daccepter pour eux-mmes. Pour ma part je nai pas encore
dtermin mon lieu dexercice. Mais je ne vous cache pas quayant une vision trs pessimiste de lavenir de
la profession de mdecin gnraliste, en tant peut-tre moins aveugle que mes camarades sur ltat de la
mdecine dans notre pays et lorientation politique mis en uvre en conomie de la sant, je songe trs
srieusement mexpatrier, la mort dans lme et le cur lourd. Je nai pas envie de cumuler et les
inconvnients de la fonction publique et les inconvnients de lexercice libral sans en voir un seul avantage.
Jenvisage de faire un emprunt bancaire pour rembourser (malgr les pnalits contractuelles) les
subventions touches dans le cadre de mon contrat avec lARS, et de partir exercer dans un pays tranger.
Savez-vous que le taux de suicide chez les mdecins est de 15% alors quil nest que de 6% dans la
population gnrale active ? Que prs dun mdecin sur trois est touch par la dpression ? Savez-vous que
40% des mdecins sont en situation clinique proche du burn-out, principalement des mdecins gnralistes
? Un sondage de 2007 voque dans cet ordre les raisons de ce malaise : la dgradation de la relation
mdecin-malade, la dgradation de la qualit des soins et la diminution de l'accomplissement personnel. Je
nai pas envie dexercer ce mtier, aussi beau soit-il, dans les conditions actuelles et futures qui me sont
offertes. Jattends la prochaine lgislature mais quand je vois que le favori des sondages est lorigine,
lorsquil tait premier ministre, de ce que lon peut appeler les annes de plomb avec le vote de lONDAM
(objectif national des dpenses dassurance maladie) et des 10 annes de conflit qui suivirent avec les
syndicats de mdecins, jai du mal imaginer quil sauvera la mdecine librale de sa mort imminente.
Lherbe nest peut-tre pas plus verte ailleurs, mais tout me laisse penser que le ciel, du moins lhorizon, y
sont bien moins sombres.
En esprant que votre regard aura chang sur les raisons des dserts mdicaux, et que vous avez
dsormais conscience de lampleur des boucliers lever pour rendre de nouveau la mdecine librale
attractive aux jeunes mdecins, je vous prie dagrer, Monsieur le Maire, lexpression de mes respectueuses
salutations.