Apprendre À Vivre Avec Des Troubles Bipolaires

Apprendre vivre avec des
troubles bipolaires* :
Guide lusage des patients et de leurs proches
* les troubles bipolaires sont aussi connus sous les termes maniaco-dpression et troubles cycliques de lhumeur .
Adapt en version franaise par Bristol-Myers Squibb France et

Otsuka Pharmaceutical France, 2011
Bristol-Myers Squibb France :
Adresse :
3, rue Joseph Monier, BP 325, 92506 Rueil-Malmaison Cedex, France
Tlphone : +33 (0)1 58 83 60 00
Site web :
www.bmsfrance.fr
Otsuka Pharmaceutical France SAS :
Adresse :
Le Corosa, 1, rue Eugne et Armand Peugeot, 92 508 Rueil Malmaison Cedex
Tlphone : +33 (0)1 47 08 00 00
Site web :
www.otsuka-europe.com
ISBN : 978-0-9568649-3-2
Copyright 2011 Bristol-Myers Squibb Company

et Otsuka Pharmaceutical Europe, Ltd.
Sommaire
Introduction
Diagnostic
Chapitre 1
Vivre avec des troubles bipolaires
Chapitre 2
Est-ce que je souffre de troubles bipolaires ?
11
Chapitre 3
Laide au diagnostic
18
Chapitre 4 Japprends que je suis atteint de troubles

bipolaires : Que va-t-il se passer ?
23
Traitement
26
Chapitre 5
Les mdicaments
27
Chapitre 6
La psychoducation
34
Chapitre 7
La psychothrapie
36
Chapitre 8
La participation du patient
38
Chapitre 9
tat de sant gnral
48
La suite

Chapitre 10 Prendre les commandes
52
Chapitre 11 Comment aider la personne souffrant de

troubles bipolaires ?
56
Chapitre 12 Renseignements utiles
61
Fiches dinformations dtachables
67
Glossaire
74
Bibliographie
76
Ce guide est une initiative de Bristol-Myers Squibb Company et Otsuka

Pharmaceutical Europe, Ltd. en collaboration avec les membres du Comit de
rdaction et du Comit de pilotage.
Comment utiliser ce guide

Le but de ce guide est doffrir une information et des conseils
toutes les personnes concernes par les troubles bipolaires. Il sera
utile autant pour la personne qui souffre de troubles bipolaires que
pour ses proches.
Vous pouvez lire ce guide de A Z ou vous concentrer sur certains
chapitres prsentant un intrt spcifique dans votre situation
actuelle. Vous pourrez utiliser les fiches dtachables la fin
du guide (pp. 67-79) contenant des renseignements pratiques
utilisables dans diffrents scnarios de la vie quotidienne.
Introduction
T
outes les
gnralisations sont
fausses, y compris
celle-ci.
Mark Twain (crivain amricain 1835-1910)
Ne comparez jamais entre elles deux personnes atteintes de troubles bipolaires

(autrefois appele maladie maniaco-dpressive). Chaque personne est unique,
chaque vcu est diffrent. Chez certaines personnes, les troubles existent depuis
longtemps et sont soigns efficacement. Chez dautres, le diagnostic na pas encore
t pos. Pour la plupart, le trajet sera difficile. Les troubles bipolaires affectent
galement les proches et lentourage du patient.
Heureusement vous ntes pas seul. Grce lexprience des nombreuses
personnes qui ont dj t confrontes la maladie, vous surmonterez plus
facilement les obstacles.
Le but de ce guide est daider les personnes qui souffrent de troubles bipolaires et
leurs proches. Il ne prtend pas quil y a une bonne ou une mauvaise faon de vivre
avec la maladie et na pas vocation remplacer la prise en charge mdicale.
Laide que nous voulons fournir est essentiellement pratique la demande de tous
ceux que nous avons consults - patients, proches, entourage et professionnels de
la sant.
Cest vous qui tes confront la maladie. Il vous sera utile dapprendre vivre avec
elle. Mais nous esprons que ce guide allgera votre souffrance et quil vous aidera
mieux vivre.
Paul Arteel et Dr Jose Manuel Goikolea

(Prsidents du comit de rdaction)
Comit de rdaction
Ce guide a t prpar et rdig par les membres suivants :

Paul Arteel, directeur de GAMIAN-Europe (Global Alliance of Mental
Illness Advocacy Networks)

Dr Jose Manuel Goikolea, psychiatre, Programme de troubles bipolaires,
Hospital Clinic i Universitari, Barcelone, Espagne et membre du Centre
Biomdical de Recherche sur la Sant Mentale (CIBERSAM)

Dr Rossella Gismondi, Bristol-Myers Squibb Medical, Europe

Dr Jean-Yves Loze, Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd.

Mark Hunter, rdacteur mdical, R.-U.
Comit de pilotage
Pour dcider du contenu, de lorientation et du style de ce guide, le comit

de rdaction a pu compter sur laide fantastique du comit de pilotage, qui
regroupe une vaste expertise de la maladie maniaco-dpressive :
Anne Pierre-Nol, UNAFAM (Union Nationale de Familles et Amis de
personnes Malades et/ou handicaps psychiques), France, avec la
participation additionnelle du Dr Alain Patrice Van Amerongen (Psychiatre
des hpitaux honoraire, bnvole) pour la version franaise de cet ouvrage
Dr Sibel akir, membre fondateur et conseiller mdical, Association vie
bipolaire (Bipolar Yaam Dernei), Turquie
Dr Bernardo DellOsso, psychiatre et assistant en psychiatrie,
Universit de Milan, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico
di Milano, Italie
Dr Marina Economou, assistante en psychiatrie, responsable du comit

scientifique, SOPSI Association panhellnique des familles en sant
mentale, Grce
Dr Jos Manuel Jara, psychiatre et prsident du conseil scientifique,
ADEB (Association dassistance aux patients dpressifs et atteints de
troubles bipolaires), Portugal
Isko Kantoluoto, coordinateur en rhabilitation, Mielenterveyden
Keskusliitto (Association finnoise de sant mentale), Finlande
Guadalupe Morales, directrice, Fundacin Mundo Bipolar, Espagne
Rebecca Mller, prsidente de Ups & Downs (Association flamande de
patients atteints de troubles bipolaires), Belgique
Inger Nilsson, membre du conseil dadministration et ancien prsident
dEUFAMI Europe (Fdration europenne des associations de familles
de malades psychiques)
Pieter Overduin, crivain et confrencier, Pays-Bas
Vanessa Sansone, chef de projet, Tribunal des droits des patients,
Cittadinanzattiva, Italie
Mundo
bipolar
Fundacin
Centro de Investigacin Biomdica En Red

de Salud Mental
Chapitre 1
Vivre avec les troubles bipolaires

Telle une machine, mon cerveau
vrombit et bourdonne sans cesse.
Jai limpression quil monte en
flche, et plonge pour ensuite tre
enterr dans la boue, mais pourquoi
donc ? Pourquoi tant de passion ?
Virginia Woolf (crivaine anglaise, 1882 1941)
Les troubles bipolaires sont une maladie mentale durable et grave qui affecte
lhumeur et le comportement.
On entend parfois dire que les symptmes psychiques tels que les troubles
bipolaires sont dus une sorte de faiblesse ou une perturbation de la personnalit.
Cest faux. La personne qui souffre de troubles bipolaires ne choisit pas sa maladie,
pas plus que le patient diabtique ou le patient arthritique ne choisit la sienne. Les
troubles bipolaires sont la consquence dun drglement dans le cerveau. Ce nest
la faute de personne et personne ne peut sen vouloir.
Les troubles bipolaires sont une maladie mentale parmi les plus courantes. Dans le
monde entier, elle touche plus de 1% dadultes. Elle toucherait plus de 600 000
personnes en France1. Hommes, femmes, adolescents et enfants, tous sont
concerns. Pour la plupart dentre eux, la maladie persistera durant de longues
annes, parfois mme pour le reste de leur vie. Il arrive que les troubles sattnuent,
mais ils peuvent saggraver plusieurs mois voire plusieurs annes plus tard.2
Vivre avec des troubles bipolaires est difficile, tant pour la personne qui en souffre
que pour ses proches et son entourage.
La maladie provoque des changements dhumeur qui peuvent aller dune profonde
tristesse un sentiment deuphorie excessive ou des humeurs mixtes, (le patient
est la fois agit et profondment malheureux).2
1 Kasper S. & Hirschfield R.M.A. Handbook of Bipolar Disorder, Taylor and Francis Ed., 2005
2 HAS. Guide Affection de longue dure la prise en charge dun trouble bipolaire . Dcembre 2010
Les psychiatres parlent de dpression ou dpisode dpressif pour dcrire la

tristesse du patient atteint de troubles bipolaires, et de manie ou dpisode
maniaque pour dcrire son euphorie. Il existe aussi une forme de manie attnue
appele lhypomanie .2
Ces humeurs, qui persistent parfois pendant des semaines ou des mois, ne sont
pas comparables aux sautes dhumeur normales que nous connaissons tous.
Elles ont des consquences alarmantes : comportement inadapt, relations qui se
dgradent et graves ennuis lcole ou au travail. De plus, la maladie mentale est
stigmatise. Elle entrane une discrimination et un isolement. Tout ceci rduit
considrablement la qualit de vie du patient, de ses proches et de son entourage.3
Mais il y a aussi de lespoir ds lors que la maladie est diagnostique. Avec un
traitement adapt, ces changements dhumeur peuvent tre matriss ; ce qui
permettra au patient et son entourage de remettre de lordre dans leur vie.3
2 HAS. Guide Affection de longue dure la prise en charge dun trouble bipolaire . Dcembre 2010
3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006
Si vous tes concern par les troubles bipolaires, comme patient ou comme proche,
sachez que dautres personnes atteintes de la mme maladie que vous arrivent
nanmoins mener une vie enrichissante et productive. Cela ne sera probablement
pas toujours facile, mais noubliez pas que vous ntes PAS la maladie, elle nest
quune partie de vous. Vivre avec cette maladie, ce nest pas renoncer
obligatoirement ses ambitions ou ses projets.
Les types de troubles bipolaires4

Les troubles bipolaires naffectent pas tout le monde de la mme faon. Chez
certains, la dpression est trs marque mais les pisodes deuphorie sont
relativement calmes. Dautres ont des pisodes maniaques extrmement
perturbants mais trs peu de dpression. Certains changent dhumeur plusieurs
fois par an et chez dautres, une humeur persistera des mois daffile. Les
symptmes psychotiques - entendre des voix ou avoir des croyances qui dforment
la ralit - sont galement frquents.
Ds que le diagnostic de trouble bipolaire est pos, votre mdecin vous indiquera
les spcificits de ce trouble et dcidera avec vous du traitement le plus adapt
votre cas.
Les troubles bipolaires de type I
Cette forme, la plus classique et parfois la plus invalidante, correspond
lalternance de phases dpressives et de phases maniaques, avec au moins un
pisode maniaque.
Les troubles bipolaires de type II
Dans cette forme, il existe une succession de phases dexcitation et de dpression.
Mais la particularit des troubles bipolaires de type II tient ce que la personne ne
souffre pas de crises maniaques, dans leur forme caractristique, mais dpisodes
moins spectaculaires, qualifis dhypomanie. Les troubles dpressifs passent alors
au premier plan dans la symptomatologie et les hypomanies peuvent passer
inaperues si elles ne sont pas attentivement recherches.
4 Guelfi JD., DSM-IV. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

4me dition ; Masson Ed., 1996
Le point de vue dmilie
Le point de vue de la mre
Je me suis longtemps sentie trs seule.

Personne ne comprenait ce qui
marrivait, puisque moi-mme je ne le
comprenais pas trs bien. Je ne
parvenais pas savoir si ctait moi le
problme ou le monde extrieur. Par
moments, je me sentais en pleine
forme, et ma famille et mes amis
narrivaient donc pas comprendre
pourquoi, tout coup, je ne voulais plus
sortir du lit. Ils pensaient que jtais
paresseuse ou insolente. Jai fini par
me sentir coupable et dprime. Plus
tard, quand jai su ce que javais et que
jai t soigne, jai compris que je ne
devais plus men vouloir. Maintenant je
matrise mieux ma vie et je renoue avec
ma famille. Certains amis ne
reviendront plus jamais. Mais ce nest
pas grave, les nouvelles amitis ne
manquent pas !
Soccuper dun patient atteint de

troubles bipolaires, cest comme tre
sur une montagne russe. Jai connu
toutes les motions : la colre, la
dngation, le chagrin et la panique
mais aussi lespoir, la joie et la fiert.
Jai renonc plein de choses
mon emploi, mes contacts sociaux,
des amis et mes relations avec
mon mari se dgradaient. Plus tard,
ma fille ma dit quelle tait si
heureuse que nous soyons restes
ensemble, mais nous lavons
chapp belle. Plus jen ai appris sur
la maladie, plus ctait facile grer.
Aujourdhui ma fille est stable et
indpendante et vit sa propre vie. Je
suis active dans plusieurs
associations de familles, tant
lchelle nationale quinternationale.
Cest beaucoup de travail, mais je
suis trs contente. Ce nest peut-tre
pas la vie dont javais rv, mais
cest une bonne vie. Cest dj trs
bien comme cela.
10
Chapitre 2
Est-ce que je souffre de troubles

bipolaires ?

Mais, vrai, jai trop pleur !
Les aubes sont navrantes.
Toute lune est atroce et tout
soleil amer.
Arthur Rimbaud (Pote franais. 1854 -1891)
Un gros inconvnient des troubles bipolaires est que lon peut en souffrir pendant
des annes sans le savoir. Dans certains cas, la maladie na pas t diagnostique
correctement. Dans dautres cas, il ny a mme jamais eu de diagnostic.3 Dans ce
cas, le traitement est soit inefficace soit inexistant. Ltat psychique se dgrade,
la sant physique en ptit parfois aussi. La vie du patient et de ses proches peut
sen voir gravement affecte.
Il est donc extrmement important que la maladie soit diagnostique au plus vite.
Vous trouverez titre indicatif des informations sur les symptmes et les facteurs
de risque des troubles bipolaires. Il existe aussi des sites internet qui prtendent
pouvoir vous aider valuer votre propre risque. Mais il ne sagit que dindications.
Rien ne remplacera jamais un examen et un entretien mdical appropri.
Le diagnostic doit tre pos par un mdecin.
Lexamen mdical est dautant plus indispensable que certains tats de sant
prsentent parfois des symptmes similaires ceux des troubles bipolaires
(voir tableau 1, p12). Par consquent, si vous avez le moindre doute concernant
votre tat mental, consultez un mdecin au plus vite.
11
Des symptmes similaires aux troubles bipolaires

peuvent tre provoqus par :3
Un drglement de la glande thyrode
Un rgime dsquilibr (des carences en vitamine D par ex.) peut tre associ
des symptmes de dpression
Des effets secondaires de certains mdicaments (de la cortisone, par ex.)
La consommation de drogues (cocane, cannabis, ecstasy)
Tableau 1
Dautres formes de dpression

Dautres troubles de lhumeur ou du comportement (comme le trouble du
dficit de lattention/hyperactivit)
Qui risque de souffrir de troubles bipolaires ?
Nimporte qui peut tre atteint de troubles bipolaires. La maladie touche des
hommes, des femmes, des enfants et des adolescents. Mais certaines personnes
courent un risque plus lev.
Quelques facteurs de risque :3

Avoir un cas dans la famille
Si, par exemple, vous avez un oncle qui a souffert de troubles bipolaires, vous
courez un plus grand risque.

Labus de drogues ou dalcool

Des vnements stressants
Les troubles bipolaires peuvent tre dclenchs par diffrents types
dvnements : tristes (un divorce ou la mort dun tre cher) ou rjouissant
(mariage, naissance).
Une maladie physique peut dclencher des troubles bipolaires

Un mode de vie dsquilibr
Travail de nuit, un sommeil drgl, ont t associs lapparition de
troubles bipolaires.3
12
Symptmes et signes avant-coureurs
Au dbut les troubles bipolaires se manifestent gnralement par une srie de signes
ou de symptmes qui varient dun individu lautre. Attention, le fait de prsenter un
de ces symptmes ne signifie pas que vous souffrez de troubles bipolaires !
Mais si vous en prsentez plusieurs en mme temps, ou si vous passez de
symptmes maniaques des symptmes dpressifs, vous devez consulter
un mdecin.
Symptmes maniaques3
Amour-propre exagr
Erreurs de jugement
Irritabilit
Tics
Besoin de moins de sommeil
nergie accrue
Dpenses immodres
Surestimation de ses propres capacits
Plus grand apptit sexuel
Parle plus et plus vite que dhabitude
Entame trop facilement la conversation avec des trangers
Se sent euphorique, ne sest jamais senti aussi bien
Rit beaucoup (mme dans des situations qui ne sont pas drles)
Dborde dides
Saute du coq--lne
Est moins concentr
Agit sans rflchir
Veut faire des changements et a plein de projets
Appelle des gens au tlphone en pleine nuit
Consomme trop dalcool ou de drogues
13
Symptmes dpressifs3
Se sent triste, anxieux ou vide
Se dsintresse de ses activits ou nprouve plus de plaisir les faire
A du mal faire face
A du mal rflchir normalement rflchit lentement, tend oublier
A du mal sendormir et se rveiller tt
Dort trop. Passe la journe au lit
Maigrit ou grossit beaucoup
Mauvais apptit ou nettement plus dapptit
Manque dnergie
Se sent fatigu la plupart du temps
Sinquite excessivement et se sent accabl
Sa sant physique se dtriore
Se nglige porte des vtements tranges ou inappropris
Nglige son hygine personnelle
Est incapable deffectuer des activits routinires simples
A des ides de suicide
Se concentre difficilement est incapable de lire un livre ou de regarder
la tlvision
Chez certaines personnes, des symptmes maniaques ET des symptmes dpressifs
peuvent se manifester simultanment. On parle alors dtat mixte : le patient est
irritable, hyperactif et parle sans cesse, mais il se sent aussi afflig et dsespr.
14
Comment se sent-on quand on a des troubles bipolaires ?
Voici comment se sentent des patients atteints de troubles bipolaires :
15
Hypomanie
Jai limpression dtre tout le temps sol
Je sens la joie couler dans mes veines
Ma crativit passe la vitesse suprieure
Manie
Cest gnial dans un premier temps, puis a tourne lenfer
Je suis tellement tourment que jai envie de tout casser
Je ne me domine plus du tout
Dpression
Cest comme si je tombais dans un trou
Cest comme si je me noyais dans la vase
Tout se fige
tat mixte
Je suis dphas
Cest comme un surmenage motionnel
Cest sentir la terre bouger sous mes pieds
Ides reues
Si les troubles bipolaires sont rarement diagnostiqus temps, cest parce que la
maladie se heurte un obstacle de taille : lignorance qui lentoure et qui suscite
bon nombre dides fausses son sujet. Certaines ne contiennent quune infime
part de vrit, les autres sont de la fiction pure :
Les troubles bipolaires sont une maladie rare Faux. Les troubles bipolaires
touchent plus de 1% de personnes dans le monde.
Les troubles bipolaires sont synonymes de sautes dhumeur Faux.
Les troubles bipolaires sont une maladie mentale grave qui saccompagne
de symptmes graves. Les sautes dhumeur peuvent tre provoques par
dautres maladies.
On se sent en pleine forme quand on est dhumeur maniaque Parfois.
Certaines personnes oui, mais la majorit souffre dangoisse et dirritabilit
pendant les pisodes maniaques. La manie peut aussi entraner des situations
trs pnibles, comme des disputes avec des proches.
On est toujours maniaque ou dpressif, jamais dans un tat intermdiaire ou
normal Faux. Dans la plupart des cas, la personne connat des priodes de
normalit , surtout durant les premires annes. Ds quelle se fait soigner,
se sentir normal redevient tout fait normal !
Les retards de diagnostic sont invitables Jusqu un certain point. Si vous
avez des doutes sur votre sant, nhsitez pas aller voir votre mdecin afin de
poser le plus rapidement un diagnostic.
Soigner les troubles bipolaires cote cher Faux. Le cot du traitement est pris
en charge par la scurit sociale et complt ventuellement par une mutuelle
ou une complmentaire sant. Si la maladie nest pas soigne, les consquences
risquent de coter beaucoup plus cher ! La maladie bipolaire appartenant aux
affections de longue dure, sa prise en charge est supporte majoritairement
par la collectivit. Nanmoins, certains cots supplmentaires peuvent survenir
quil faut savoir envisager avec les interlocuteurs habituels du systme de soins.
16
Les antidpresseurs ne servent rien. Cela dpend de lindividu. Il est

reconnu que les antidpresseurs peuvent reprsenter un risque lors des phases
maniaques des troubles bipolaires. Ils sont nanmoins utiles pour certains
patients lors dautres phases de la maladie.5, 6
Les effets secondaires des mdicaments sont invitables Ils sont frquents,
oui. Mais pas invitables. Il suffit parfois dadapter la dose ou de changer de
mdicament pour les rduire de manire significative.
Les mdicaments vous transforment en zombie Cest peu probable. Sil est
vrai que certains mdicaments rendent parfois somnolent ou dforment la
pense, sachez que par ailleurs la maladie bipolaire peut prsenter de faon
naturelle des perturbations de la pense.
Vous ne mnerez plus jamais une vie normale Faux. Dailleurs, a veut dire
quoi, normal ? Il est vrai que vous devrez radaptez votre mode de vie, mais ces
changements seront l pour vous aider mieux vivre avec la maladie.
En France
les troubles bipolaires
toucheraient plus de
600 000
personnes
17
5 HAS. Guide mdecin, ALD 23. Troubles bipolaires. Mai 2009.

6 Llorca PM. et al. Recommandations Formalises dExperts (RFE).
LEncphale, 2010 ; (S4) : S86-S102.
1 Kasper S. & Hirschfield R.M.A. Handbook of Bipolar Disorder, Taylor and Francis Ed., 2005.
Chapitre 3
Laide au diagnostic

Je suis all trouver un mdecin
et je lui ai dit que je me sentais
normal en prenant de lacide, que
jtais une ampoule lumineuse dans
un univers de mites. Cest comme
a quon se sent durant un pisode
maniaque.
Carrie Fisher (Auteur et actrice amricaine. 1956 - )
Si vous pensez que vous ou quun proche souffre de troubles bipolaires, il est temps
de demander de laide. Mais o la trouver ?
Les services publics de psychiatrie sont sectoriss cest--dire que tous les
dpartements franais sont diviss en zones gographiques appeles secteurs .7
Pour chaque secteur, une mme quipe assure tous les soins psychiatriques pour la
population habitant dans cette zone.
Chaque secteur de psychiatrie peut disposer de plusieurs lieux de soins, rpartis sur
son territoire : centre mdico-psychologie (consultation, orientation), centre
daccueil thrapeutique temps partiel (CATTP), hpital de jour, centre de crise,
centre de postcure, appartement thrapeutique, consultation spcialise et unit
dhospitalisation.
Dans la plupart des cas, nous vous conseillons de consulter dabord votre mdecin
traitant. Il fera une premire valuation et dcidera de la ncessit ou non de
consulter un spcialiste.
Dans certains cas, vous pourrez vous adresser directement un spcialiste.
Un Centre Mdico-Psychologique (CMP), un service psychiatrique hospitalier ou
encore un psychiatre priv pourra vous accueillir.
Enfin, les associations constituent galement dexcellentes sources dinformation
et de conseil tout au long de la maladie. Leurs coordonnes figurent au chapitre 12
de ce guide.
7 DREES. Les secteurs de psychiatrie gnrale en 2000 : Evolutions et disparits. Octobre 2004, N 342.
18
Certains psychiatres prfreront retenir

le terme maniaco-dpressif . En
effet, certains patients le jugent plus
adapt leur pathologie. Ce choix peut
tre parfois justifi au vu de la
banalisation du terme bipolaire
car, Il suffit en effet de prsenter une
fluctuation de lhumeur, une pousse
deuphorie, une raction exagre
un vnement pour tre qualifi de
bipolaire .8
PARLEZ-EN
QUELQUUN
Limportant, quel que soit votre interlocuteur, cest de PARLER A QUELQUUN de

vos inquitudes. Ne souffrez pas en silence. Vous ne feriez quaggraver la situation.
Le secret dun bon diagnostic et dun traitement adapt est de poursuivre le
dialogue avec un mdecin. Communiquer est gnralement la cl qui donne accs
aux soins les plus efficaces.
En parler, a veut dire quoi exactement ?
prsent que vous avez dcid de demander de laide, ltape suivante consiste
savoir ce que vous devez dire votre interlocuteur. Car lune des raisons pour
lesquelles les troubles bipolaires sont rarement diagnostiqus correctement rside
dans le fait que le mdecin nentend quune partie de lhistoire. En effet, les patients
qui sont en priode dexcitation ou deuphorie ne se sentent pas malades. Aussi ne
consultent-ils un mdecin quau moment o ils se sentent dpressifs. Par consquent,
le mdecin, qui ne voit que la moiti des troubles, risque de se tromper de diagnostic
et de prescrire un traitement inadquat. Pour veiller ce que le mdecin dispose de
toutes les informations qui lui permettront dtablir le bon diagnostic, vous devez :
Tout lui raconter. Si vous omettez des informations, aussi insignifiantes soientelles, vous risquez de retarder le diagnostic et le traitement adquat.
Envisager de vous faire accompagner dun proche ou dun ami. Ces personnes
brosseront probablement un tableau diffrent de votre comportement et de
votre humeur.
Fournir votre mdecin une description complte de vos symptmes, tant des
symptmes maniaques que des symptmes dpressifs. Dans la mesure du
possible, notez ces symptmes par crit, en mentionnant aussi pendant
combien de temps vous les ressentez.
19
8 Gay (C). Vivre avec un maniaco-dpressif, Hachette Littrature, Paris, 2008.
Signaler lexistence dautres cas de maladie maniaco-dpressive dans la famille

ou si vous avez dautres soucis de sant mentale.
Signaler tout changement dans vos habitudes de sommeil si vous dormez plus
ou moins que dhabitude, si vous vous rveillez tt le matin, etc.
Signaler toute autre maladie dont vous souffrez.
Mentionner les mdicaments que vous prenez dj prescrits ou achets
librement en pharmacie - pour soigner une maladie physique ou une maladie
mentale.
Dcrire votre style de vie, y compris le stress au travail ou tout vnement qui
vous a perturb rcemment.
tre honnte propos de votre consommation dalcool ou de drogue.
Quattendre prsent de votre mdecin ?
Avant de dcider, il souhaitera dabord faire le point sur votre sant mentale et sur
votre sant physique. Pour ce faire, il pourra utiliser plusieurs moyens :

Vous poser des questions les informations ci-dessus vous aideront y
rpondre.
Vous examiner vrifier votre poids, votre tension, etc.

Ordonner des examens de sang, pour carter dventuels troubles thyrodiens et
vrifier votre tat de sant gnral.

Vous faire complter un questionnaire certains mdecins utilisent des
questionnaires standard pour valuer lactivit mentale.
Lorsquil disposera des rsultats de ces examens, votre mdecin dcidera peut-tre
de vous envoyer chez un psychiatre ou de vous demander de surveiller et de noter
certains lments pendant un certain temps : votre humeur, ce que vous ressentez,
comment vous fonctionnez, etc.
Concernant le diagnostic
Si les symptmes que vous prsentez rpondent au diagnostic des troubles bipolaires,
votre mdecin vous expliquera ce que vous devrez faire pour les soigner et pour continuer
surveiller votre tat. Bien sr, la nouvelle nest pas rjouissante. Il est fort probable que
vous voudrez lui poser un tas de questions. Il serait donc utile de les prparer davance
afin dobtenir un maximum dinformations. Voici quelques suggestions :
20
Pourquoi pensez-vous que je souffre de troubles bipolaires ?

Quest-ce qui va se passer maintenant ? Est-ce que je devrai passer dautres
examens ?
Est-ce que je devrai consulter un autre spcialiste ?
Est-ce que vous pouvez me conseiller une association o je pourrais me
procurer des informations ?
Vais-je transmettre la maladie mes enfants ?
Quel traitement me recommandez-vous? Et pourquoi ?
Comment le traitement maidera-t-il ?
Est-ce que le traitement aura des effets secondaires ?
Que se passera-t-il si le traitement nagit pas ?
Est-ce que je dois suivre une psychothrapie ?
Qui dois-je contacter en cas durgence ?...
21
Les proches face la rticence du patient chercher de laide

Si vous tes trs proche du patient, il y aura srement un moment o vous estimerez
quil devrait absolument faire appel un professionnel de la sant mentale. Mais il est
rticent ou refuse de le faire. En effet, la maladie bipolaire possde une caractristique
de dni de la part du patient vis--vis de sa maladie. Elle est en partie lorigine du
retard de diagnostic, du manque de suivi des prises en charge, voire du refus de laide
de son entourage. Vous vous retrouvez alors dans une situation trs dlicate, qui
demande beaucoup de doigt. Vous connaissez le patient mieux que quiconque, et vous
tes donc bien plac pour savoir comment vous y prendre. Certaines techniques vous
aideront. Par exemple :
Discuter de la situation par avance, quand le patient se sent encore bien.

Demandez-lui ce quil vous conseillerait de faire si la situation devait se
prsenter.
Demander lavis dune association (voir liste chapitre 12).
Prsenter le patient une personne qui a vcu la mme situation. Le simple fait
de parler une telle personne peut apaiser les angoisses.
Dans certaines rgions de France, vous pouvez obtenir quun mdecin vienne
chez vous pour parler avec le patient. Une visite domicile a lavantage de
permettre aux personnes qui partagent son quotidien de fournir des informations
supplmentaires sur les diffrents stades de la maladie.
Enfin, si aucune de ces approches ne savre efficace, il reste toujours la
possibilit de lhospitalisation et du traitement sans consentement .
Bien sr, cette mesure extrme est pnible, tant pour le patient que pour vous.
Elle ne doit donc jamais tre prise inconsidrment (voir p 58).
22
Chapitre 4
Japprends que je suis atteint de

troubles bipolaires : Que va-t-il
se passer ?

La vie est comme un film de srie B.
Vous ne voulez pas partir au milieu
de la sance, mais vous navez
aucune envie de le revoir.
Ted Turner (Homme daffaires amricain, fondateur de la chane
CNN. 1938 - )
Pour certains, lannonce du diagnostic soulage car il explique enfin ce quils

ressentent. Pour dautres, il est comme une vraie gifle. Chez dautres encore, il
suscite des sentiments mls.
Quelle que soit votre raction, il y a de fortes chances pour que vous soyez inquiet et
que vous vous posiez de nombreuses questions sur la faon dont la maladie
affectera votre vie.
Comment le diagnostic affectera-t-il votre vie ?
En grande partie dans un sens positif, car votre situation est enfin tire au clair.
Vous recevrez le traitement le plus adapt votre tat, et vos symptmes
sattnueront. Il ne fait aucun doute que votre qualit de vie samliorera
considrablement.
Mais dun autre ct, vous devrez naturellement accepter que vous tes atteint
dune maladie mentale au long cours. Cest assurment un dfi de taille, mais vous
parviendrez le relever condition de bnficier dune aide et dun encadrement
appropris.
Qui vous informera sur la maladie et son traitement ?
Lensemble des professionnels de sant peuvent vous accompagner travers un
programme dducation thrapeutique : mdecins, infirmiers, ditticiens,
masseurs-kinsithrapeutes, pharmaciens, etc.
23
Lducation thrapeutique du patient vise aider les patients acqurir ou

maintenir les comptences dont ils ont besoin pour grer au mieux leur vie avec
une maladie chronique. Elle fait partie intgrante et de faon permanente de la
prise en charge du patient. Elle comprend des activits organises, y compris un
soutien psychosocial, conues pour rendre les patients conscients et informs de
leur maladie, des soins, de lorganisation, des procdures hospitalires et des
comportements lis la sant et la maladie. Ceci a pour but de les aider, ainsi
que leur famille, comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer
ensemble et assumer leurs responsabilits dans leur propre prise en charge,
dans le but de les aider maintenir et amliorer leur qualit de vie .9
Votre tat samliorera-t-il ?
La plupart des patients dclarent que leur tat sest amlior significativement ds
le dbut du traitement. Il nest pas possible de gurir cette maladie au long
cours, mais un traitement efficace permet de la matriser.
Avec le temps, vous apprendrez reconnatre vos symptmes et les lments
dclencheurs. Vous apprendrez aussi vous concerter avec le mdecin pour
adapter le traitement en consquence. De mme, vous adapterez votre style de vie
de manire rduire au minimum limpact de la maladie. Vous pourrez ainsi mener
une vie active et bien remplie.
Comment la maladie voluera-t-elle ?
Avec un bon traitement, la plupart des patients connaissent des priodes de
rmission (absence de symptmes). Cela nexclut toutefois pas que des pisodes
maniaques ou dpressifs puissent se manifester de temps autre. La frquence
dapparition et lintervalle entre deux pisodes dpendent de plusieurs facteurs : de
lindividu en soi, de lefficacit du traitement, de lventuelle coexistence dune autre
maladie (comorbidit), etc. Si les troubles bipolaires ne sont pas soigns, ils
saggraveront avec le temps.3 Cest pourquoi il est primordial quils soient
diagnostiqus correctement et soigns le plus rapidement possible.
Une hospitalisation sera-t-elle ncessaire ?
Les patients qui viennent dapprendre quils souffrent de troubles bipolaires ont tout
naturellement peur de devoir tre hospitaliss. En gnral, cette mesure nest pas
ncessaire si la maladie est soigne de faon approprie. Mais parfois, malgr cela,
9 Rapport OMS-Europe. 1996.

24
les pisodes maniaques ou dpressifs peuvent pousser le patient se comporter

dune manire dangereuse, tant pour lui-mme que pour son entourage. De fait,
cette situation est plus souvent lapanage des ruptures de traitement. Dans de
telles circonstances, lhospitalisation permettra de reprendre les commandes et de
stabiliser votre tat.
qui la faute ?
lannonce du diagnostic, il est assez courant que le patient ou ses proches se
demandent sils ont une responsabilit dans lapparition de la maladie.
La rponse est non. La maladie est cause par de nombreux facteurs, dont certains
ne sont pas encore parfaitement compris. Si vous souffrez de troubles bipolaires, il
est peu probable que vous ou vos proches auraient pu faire quoi que ce soit pour
empcher leur apparition.
25
Le point de vue de Michel
Le point de vue du pre
plusieurs gards, le jour o lon ma

annonc la nouvelle, jai t soulag.
Javais enfin la preuve que je navais
pas tout imagin. Que jtais vraiment
malade et que jallais enfin pouvoir tre
soign. Mais dun autre ct, jai eu
peur de ne plus avoir prise sur ma vie.
Je navais aucune envie dtre identifi
ma maladie.
Le jour o jai appris que mon fils

Michel avait une maladie bipolaire,
mon univers sest effondr. Avant
cela, javais toujours eu limpression
que son comportement bizarre
correspondait une sorte de phase
passagre. Mais lannonce du
diagnostic, jai d me rendre
lvidence : ma vie, la sienne et celle
de notre famille ne seraient plus
jamais pareilles. Jai mis beaucoup
de temps accepter cela.
Traitement
Plusieurs approches permettent de traiter les troubles bipolaires :
1
2
3
4
Les mdicaments
La psychoducation
La psychothrapie
Vous vous concerterez avec un psychiatre pour dterminer la meilleure approche

dans votre cas. Votre traitement pourra combiner des lments de ces quatre
approches.
26
Chapitre 5
Les mdicaments

Je suis si laid, mais ce nest pas
grave, toi aussi. Cassons tous nos
miroirs.
Lithium, Kurt Cobain (Amricain, chanteur du groupe Nirvana.
1967 1994)
Les mdicaments sont pratiquement toujours indispensables pour soigner les

troubles bipolaires. Aujourdhui, la majorit des patients atteints de cette maladie
est traite.
Vous pourriez prouver une rticence prendre des mdicaments qui agissent sur
le cerveau. Cependant, ils sont ncessaires pour rguler lhumeur et les diffrents
troubles dont vous souffrez.
Ds que les mdicaments commencent agir et que vous vous sentez mieux, vous
serez peut-tre tent darrter votre traitement. Ne le faites surtout pas, car les
symptmes risquent de rapparatre de faon plus svre. Par ailleurs, dans
certains cas, le fait darrter brusquement vos mdicaments peut provoquer un
syndrome de sevrage avec insomnie et confusion.
Par consquent, narrtez jamais de prendre vos mdicaments sauf si votre
mdecin vous la conseill. Si pourtant vous dcidez de ne plus les prendre,
discutez-en auparavant avec votre mdecin.
Les troubles bipolaires voluent par phases et ne se manifestent pas de la mme
faon chez tous les patients. Cest pourquoi il existe plusieurs types de mdicaments
pour les traiter.
27
5 HAS. Guide ALD 23. Troubles bipolaires. Mai 2009
Au fil du temps, votre mdecin adaptera votre traitement, soit en rduisant ou

augmentant les doses, soit encore en vous prescrivant un autre mdicament. Cela ne
signifie pas ncessairement que les mdicaments nagissent plus mais que votre tat
a volu vers une autre phase de la maladie.
Diffrentes catgories de mdicaments soignent les troubles bipolaires : ceux qui
stabilisent lhumeur sur le long cours et empchent lapparition de nouveaux
pisodes; ceux qui soignent les pisodes aigus dexcitation ou de dpression.
Ces traitements, comme tout traitement, peuvent engendrer des effets secondaires
dsagrables.
Parlez-en votre mdecin. Une rduction de dose pourra rduire ou faire disparatre
ces effets.
Le traitement des pisodes maniaques ou mixtes
Si vous souffrez dun pisode maniaque ou mixte, un certain nombre de
mdicaments vous aideront matriser vos comportements. Le choix du
mdicament se fera en fonction de la gravit de vos symptmes, du type de troubles
bipolaires dont vous souffrez, et du traitement ayant dj fait la preuve de son
efficacit pour vous.
Ces mdicaments sont :
Des stabilisateurs de lhumeur :

Le lithium lun des premiers mdicaments avoir t utilis pour soigner
les troubles bipolaires. Il permet de stabiliser lhumeur et de traiter les
pisodes maniaques, mixtes ou dpressifs. Des analyses de sang rgulires
permettront de vrifier que vous prenez la bonne dose (la lithimie).
Des anticonvulsivants certains mdicaments contre lpilepsie sont

utiliss aussi pour soigner des pisodes maniaques ou mixtes moins graves
chez des patients qui ne sont pas encore stabiliss ou qui ont arrt de
prendre leurs mdicaments.
Des antipsychotiques (mdicaments contre le trouble psychotique) ont prouv
leur efficacit en cas de manie aigu et dans la prvention des rcidives
(traitement prophylactique).
Une thrapie combine avec plusieurs types de mdicaments est parfois
ncessaire pour matriser les symptmes.
28
Le traitement des pisodes dpressifs

Les pisodes dpressifs sont souvent plus longs et difficiles soigner. Le but est de
stimuler et dquilibrer lhumeur, mais sans pour autant dclencher dpisode
maniaque ou hypomaniaque.
Autrefois les antidpresseurs sutilisaient couramment. Cependant, on sait
aujourdhui quils ne sont pas appropris pour tout le monde. Ils risquent de
dclencher un pisode maniaque ou mixte. Cest pourquoi les mdecins les
combinent gnralement avec un stabilisateur de lhumeur.
Comme pour les pisodes maniaques, dautres mdicaments sont galement
utiliss pour soigner la dpression associe aux troubles bipolaires. Les
antipsychotiques et les anticonvulsivants traitent efficacement les symptmes
dpressifs, de mme que les stabilisateurs de lhumeur (lithium), qui sutilisent soit
en combinaison soit seuls.
Llectroconvulsivothrapie (ECT)
LECT ou sismothrapie est utilise chez des patients qui ont t
hospitaliss parce quils ont vcu un pisode grave, qui ne ragissait
aucune autre thrapie (intolrance aux mdicaments ou maladie physique).
Elle se pratique sous anesthsie gnrale et consiste envoyer des chocs
lectriques pour soulager rapidement les symptmes.
Elle est aujourdhui une technique trs efficace et sre. Comme tout
traitement, lECT comporte galement des effets secondaires transitoires.
LECT est soumise une procdure dinformation et de consentement
dtaille. Cette procdure vous permettra de poser des questions au
mdecin et de discuter avec lui de vos ventuelles inquitudes. Lorsque
vous et votre entourage serez parfaitement informs, ce sera vous de
dcider daccepter ou de refuser lECT.
29
Stabilisation et prvention de nouveaux pisodes

Durant la phase de stabilisation, diffrents types de mdicaments sont utiliss,
seuls ou en combinaison, pour empcher votre humeur de passer dun extrme
lautre et pour vous permettre de reprendre une vie quotidienne satisfaisante. Le
traitement a pour but dviter que des pisodes maniaques ou dpressifs aigus ne
se reproduisent, de rduire dautres symptmes possibles, et damliorer votre vcu
du quotidien. Toutes les rechutes entranent un risque daggravation de la maladie.
Les mdicaments utiliss pour viter des rechutes sont appels des stabilisateurs
de lhumeur. Certains protgent plus particulirement contre une rechute en phase
maniaque, et dautres protgent plus particulirement contre une rechute en
dpression.
30
Certains mdicaments qui sutilisaient lorigine pour soigner une psychose (les
antipsychotiques) ou lpilepsie (les anticonvulsivants) sont parfois utiliss pour
stabiliser et empcher de nouveaux pisodes.
Trs souvent, une combinaison de mdicaments savre ncessaire. Votre mdecin
dcidera de celle qui vous convient le mieux et en tenant compte des mdicaments
qui ont eu le plus deffet sur vous auparavant.
Les mdicaments qui stabilisent et empchent la survenue de nouveaux pisodes
sont conus pour tre pris long terme. Ils nagissent pas toujours dans
limmdiat, et il est possible que vous ne constatiez pas damlioration au cours des
deux ou trois premires semaines. Nanmoins, vous devrez continuer les prendre
car ils seront plus efficaces si vous les prenez sans interruption. long terme, la
prise ininterrompue de vos mdicaments devrait empcher des rechutes.
Normalement, votre tat devrait samliorer au bout de deux trois semaines. Si ce
nest pas le cas, signalez-le votre mdecin.
Ds lamlioration des symptmes, ltape suivante du traitement consiste veiller
ce que vous restiez le plus longtemps possible sans symptme. Ces priodes sans
symptme sappellent des priodes de rmission.
Le risque de rechute dpend de plusieurs facteurs : la prise rgulire ou non de vos
mdicaments, la gravit des symptmes, et le fait que vous ayez ou non dautres
pathologies associes (ex : addiction lalcool).
Effets secondaires
Les mdicaments utiliss pour soigner les troubles bipolaires, comme tout
mdicament, peuvent avoir des effets secondaires. Votre mdecin en est
parfaitement conscient. Il surveillera votre volution lorsque vous aurez commenc
le traitement. Certains mdicaments sont davantage susceptibles de provoquer des
effets secondaires que dautres. Votre mdecin fera le ncessaire pour les attnuer,
soit en adaptant la dose soit en vous prescrivant un autre mdicament.
31
Effets secondaires les plus frquents des mdicaments contre les troubles
bipolaires :10
Soif excessive
Urines plus abondantes que dhabitude
Vision trouble
Faiblesse musculaire
Diarrhe
Mains tremblantes
Maux de tte
tourdissements
ruptions cutanes
Augmentation de lapptit
Prise de poids
Bouche sche
Problmes sexuels
Somnolence
Hypotension
Il nest pas toujours facile de dterminer si ces symptmes indsirables sont dus
votre maladie ou aux mdicaments que vous prenez pour la soigner. Par exemple, si
vous constatez que vous ne parvenez pas penser clairement ni prendre des
dcisions, vous pourriez lattribuer aux mdicaments. Ce sera vrai dans certains
cas. Mais gnralement, ces symptmes sont dus la maladie. Quoi quil en soit,
parlez-en votre mdecin. Il pourra vous aider.
10 NHS NICE. Bipolar Disorder. July 2006.

* Se rfrer aux notices dinformation des mdicaments, votre mdecin et votre pharmacien
32
Lavis de Nolle
Lavis du mari
Lentement, trs lentement, jai

limpression de pouvoir remettre de
lordre dans ma vie. La peur, lanxit
et lagitation ont disparues. Je nai
plus non plus ces tats dexcitation
et parfois cela me manque. Mais tout
cela na plus rien voir avec la
noirceur de ces profondes dpressions.
Je ne veux plus jamais devoir y
faire face.
Le traitement agit. Quel soulagement !

Ma femme est nettement moins agite
maintenant. Avant le traitement, toute
la famille se faisait un tel sang
dencre. Nous ne savions jamais
davance ce que Nolle allait faire.
Nous tions tous angoisss et il tait
exclu davoir une vie de famille
normale. Maintenant elle est plus
calme et nous pouvons enfin nous
dtendre un peu.
Lavis de Simon
Le traitement nagit pas comme il faut.
Daccord, je me rends bien compte que mon
humeur sest stabilise et que je ne fais
plus toutes ces btises. Mais je ne me
sens pas moi-mme. Jai limpression
dtre incapable de penser correctement et
jai peur de rechuter dans la dpression.
Jai limpression de ntre que 80% de
moi-mme.
33
Chapitre 6
La psychoducation
La psychoducation (qui est diffrente de lducation thrapeutique, voir p 24)

applique ce principe dans le cadre dun programme thrapeutique bien dfini, au
cours duquel un thrapeute, qui a bnfici dune formation spciale cet effet,
fournit des informations cibles ayant pour but de rduire la frquence et la gravit
de vos symptmes.
La psychoducation devrait tre intgre dans votre traitement gnral. Elle vous
aidera mieux connatre et comprendre votre maladie et y faire face beaucoup
plus efficacement. Au besoin, elle vous aidera aussi continuer prendre vos
mdicaments.
Les techniques de psychoducation peuvent se drouler de diffrentes manires :
en face--face avec un thrapeute, en sances organises plus spcifiquement
pour les proches et lentourage, en sances de groupe auxquelles participent
plusieurs patients, ou en groupes mixtes auxquels participent des patients et des
proches.
En gnral, les techniques de psychoducation comportent plusieurs sances
rparties sur plusieurs mois, voire sur plusieurs annes. Il est prfrable de les
suivre pendant des priodes o votre tat est plus stable, vous assimilerez ainsi
plus facilement les informations.
5 HAS. Guide ALD 23. Troubles bipolaires. Mai 2009.
34
Un programme de psychoducation aborde les sujets suivants :
La reconnaissance des causes et des lments dclencheurs des pisodes

maniaques et dpressifs
La rappropriation des possibilits de penser (anticipation, organisation,
motivation)
Les stratgies permettant de veiller ce que des symptmes prcoces
nvoluent pas en pisodes graves
Lutilisation dun journal des humeurs pour suivre lvolution de votre tat
Lutilisation des mdicaments
La reconnaissance et le traitement des effets secondaires
La grossesse et lhrdit
Les risques lis larrt du traitement
Les conseils pour viter la consommation dalcool et de drogues
Les conseils pour instaurer un style de vie rgulier
Le traitement des problmes de sommeil excs ou manque
La gestion du stress
La psychoducation familiale aborde galement les problmes financiers, sociaux

et psychologiques qui peuvent rsulter de la prise en charge dun patient atteint de
troubles bipolaires.
Pour avoir accs des services de psychoducation, renseignez-vous auprs des
professionnels de soins.
35
Chapitre 7
La psychothrapie

Au milieu de lhiver, jai
dcouvert en moi un invincible
t.
Albert Camus (crivain et philosophe franais. 1913-1960)
Le mot psychothrapie vous fait peut-tre penser un divan avec un psy

vous posant des questions compliques sur votre enfance. En vrit, il sagit plus
gnralement dun entretien individuel ou en groupe au cours duquel vous aurez
loccasion de parler de votre tat et dapprendre y faire face. On dit aussi que la
psychothrapie est une thrapie par la parole .
La psychothrapie est un lment essentiel de la gestion des troubles bipolaires.
Elle complte la prise en charge mdicamenteuse. Elle a pour but ds que la crise
est passe de dvelopper des comptences et des stratgies qui vous aideront
mieux grer votre tat, ragir positivement aux lments dclencheurs, crer un
environnement de soutien.
Il existe plusieurs approches psychothrapeutiques. Cela vous permettra de choisir
la thrapie et le thrapeute qui vous conviendra le mieux. De mme, votre mdecin
vous orientera vers la solution la plus adapte vos besoins. Pour en savoir plus
sur ces approches, adressez-vous des professionnels de la psychothrapie ou
des associations.
36
Diffrents types de psychothrapies sutilisent pour soigner

les troubles bipolaires :1
La thrapie centre sur la famille (TCF) Ce type de thrapie admet que les
troubles bipolaires peuvent indirectement toucher votre famille. Aussi, permetelle votre famille dy apprendre des techniques qui laideront mieux
communiquer entre elle, faire face des situations difficiles et sentraider.
Le but est de rduire les tensions internes (qui risquent daggraver les
symptmes bipolaires) et de construire un environnement de soutien qui
favorisera votre rtablissement.
La thrapie comportementale et cognitive (TCC) Cest une mthode de
traitement structure, cest--dire constitue de plusieurs sances visant
amliorer diffrents domaines de votre maladie (organisation de vos activits
quotidiennes, organisation de votre rythme de vie, gestion de vos penses
ngatives). Son but est de vous aider dceler des comportements et des
modes de pense inhabituels et en rduire les effets potentiellement ngatifs.
La thrapie interpersonnelle base sur les rythmes sociaux (IPSRT) Les
troubles bipolaires perturbent souvent le sommeil et les habitudes de vie. Ceci
peut affecter les relations avec votre entourage et avoir des rpercussions
importantes et durables sur votre mode de vie. Cette thrapie a pour but de
rtablir certains comportements quotidiens afin de rendre votre vie plus facile.
Dautres psychothrapies ou thrapies par la parole sont souvent utilises en
cas de troubles bipolaires. La psychanalyse est une forme de thrapie par la
parole. Certains patients estiment quelle les aide grer des situations
personnelles. Il existe aussi des thrapies par lart et par la musique. Certaines
seront probablement plus utiles que dautres, et certaines risquent dinterfrer
avec lapproche choisie par votre psychothrapeute. Il est donc important de
signaler votre mdecin ou votre thrapeute que vous avez ventuellement
utilis une autre approche.
37
1 Kasper S. & Hirschfeld R.M.A. Handbook of Bipolar Disorder, Taylor and Francis Ed., 2005
Chapitre 8

Si vous passez par lenfer,
continuez votre chemin.
Winston Churchill (Homme politique britannique. 1874-1965)
Il existe de nombreuses techniques pour faire face la maladie. Vous pourrez les
utiliser pour grer votre humeur et vous protger de ses consquences.2
Grer le stress
Le stress est lun des principaux lments dclencheurs des troubles bipolaires.
Malheureusement, il est impossible dy chapper compltement. En revanche, il est
possible de rduire son impact sur votre vie. La premire tape consiste reconnatre
les moments o vous y tes expos. Il y a plusieurs signes avant-coureurs
(voir tableau 2, p40).
Notez le genre de situations que vous considrez comme tant stressantes. Si elles
sont invitables, demandez-vous sil ny a pas moyen de les rendre moins stressantes.
Se simplifier la vie
Ds que vous saurez que vous souffrez de troubles bipolaires, il sera utile dviter
les situations stressantes qui risquent de dclencher des pisodes. Comment sy
prendre ?
En apprenant dire non . Nacceptez pas trop dobligations sociales ou
professionnelles.
En vous adressant au mdecin du travail. Il pourra peut-tre vous aider
adapter votre poste en fonction de votre tat.
2 HAS. Guide ALD. La prise en charge dun trouble bipolaire Vivre avec un trouble bipolaire. Dcembre 2010
38
En vitant le travail de nuit qui drgle le sommeil et risque daggraver votre
tat.
En organisant votre journe. Notez les activits que vous projetez de faire et
tenez-vous-y.
En grant les conflits. Certains sont vitables, dautres non. Lintervention
dune tierce personne pourra vous aider.
Apprendre se dtendre
Cest plus facile dire qu faire, pensez-vous. Surtout si vous tes dj stress.
Mais il existe des stratgies que vous pourriez mettre lessai :
vitez lalcool, la drogue, le th, le caf et les boissons base de cola. Toutes
ces substances excitantes risquent de causer de lanxit et entraner une
rechute.
Si vous sentez quune situation commence vous stresser, prenez de la
distance, ne prenez pas de dcision htive.
Apprenez des techniques de relaxation que pourra vous conseiller votre
mdecin.
Faites une activit qui vous dtend, comme :

couter de la musique
Prendre un bain
Faire une promenade
Lire un livre ou un magazine
Mditer ou faire du yoga

Parlez quelquun. Trs souvent, il est plus facile de faire face ses problmes
si on peut en parler quelquun.
Faites de lexercice. Essayez den faire une habitude et envisagez de vous
inscrire dans un club de sport.
39
Les signes avant-coureurs du stress

Au niveau de la pense
Penser sans arrt vos problmes
Mains tremblantes et moites
Avoir une pense circulaire

sinquiter du fait dtre inquiet
Bouche et gorge sches
Avoir lesprit confus

Avoir des difficults prendre des
dcisions
Se sentir apeur
Se sentir dpass
Tableau 2
Au niveau du corps
Avoir le sentiment que quelque

chose de terrible va se passer
Palpitations
Poitrine oppresse
Maux de tte
Tension dans les muscles de la
nuque
Picotements dans les doigts
Souffle court
Vertiges
Grer les relations personnelles

Pour les patients
Il nest pas facile de vivre avec des troubles bipolaires. La maladie cre souvent une
tension insupportable dans les relations personnelles, qui finissent par se dgrader
et se fissurer. Si vous tes en plein pisode maniaque ou dpressif, il y a des
chances que vous ne vous rendiez pas compte des retombes nfastes que cela
peut avoir sur vos relations amicales et familiales. Puis, lorsque vous vous
rtablirez, vous risquez de constater quil ny a plus quun grand vide dans votre vie.
Ne soyez pas honteux vous tes malade, mais vous ny tes pour rien.
Informez-vous auprs des autres les membres de lassociation ont vcu ou
vivent la mme chose que vous, et ils pourront vous aider.
Fixez des limites dites vos proches ce que vous attendez deux et surtout ce
que vous ne voulez pas quils fassent.
Essayez de faire confiance vos proches. Sachez que ce quils font est pour
votre bien.
40
Pour lentourage
Le fait de soccuper dun patient peut galement peser sur vos relations avec vos
amis, vos collgues et vos proches. Et comme le dit le proverbe, cest effectivement
dans le malheur quon reconnat ses amis. Vous constaterez peut-tre que des
personnes que vous considriez comme des amis passent moins souvent, que
certains membres de la famille prennent leurs distances. Et sil y avait dj des
tensions dans vos relations conjugales, elles risquent dclater au grand jour.
Ces problmes sont difficiles rsoudre. Heureusement, certaines mesures
prventives vous permettront de les rendre plus acceptables :
Tchez de recueillir un maximum dinformations sur les troubles bipolaires et
expliquez leur nature et leurs effets vos amis et la famille ils se montreront
plus comprhensifs sils comprennent ce qui se passe et pourquoi ces troubles se
produisent.
Continuez communiquer avec les autres mme si cest difficile, essayez de
parler avec ceux qui vous sont chers et qui tiennent vous. Parlez de vos craintes,
de vos espoirs ou de vos projets davenir.
41
Utiliser la technologie dassistance

Les troubles bipolaires peuvent drgler votre pense, semer la confusion dans
votre esprit et causer des oublis. Par consquent, lexcution des tches, mme les
plus simples, sen trouve dsorganise. Heureusement, il existe des outils pour
vous aider mmoriser ces tches. Il peut sagir dun simple agenda, dun
calendrier, dun pense-bte, ou dun ordinateur de poche.
Comprendre votre humeur
De nombreux patients apprennent prvoir la survenue dun pisode maniaque ou
dpressif. La tenue dun journal des humeurs, par exemple, (voir page 73) vous
permettra didentifier certains signes avant-coureurs dun pisode (vnement
particulier, trouble de lhumeur). Vous pourrez ainsi prendre des mesures
prventives.
Grer la dpression
Certaines choses vous aideront lorsque vous commencez vous sentir dprim :
Demandez de laide votre mdecin.
Ne pratiquez pas lautomdication. Ne prenez pas dalcool.
Reposez-vous. Une bonne nuit de sommeil peut faire toute la diffrence.
Ne restez pas inactif. Lennui est souvent un lment dclencheur de
dpression.
Mais nen faites pas trop non plus. Ne vous laissez pas dborder !
Passez quelques heures avec un ami ou un proche. Parler fait du bien.
Appelez un service daide par tlphone
42
Sinscrire dans une association (voir chapitre 12, p61)

Les personnes qui souffrent de troubles bipolaires se sentent souvent trs seules.
Vous avez probablement le sentiment de devoir faire face des problmes
insurmontables et de navoir personne qui demander de laide. Cest dans ce cas
que les associations pourront vous tre extrmement utiles et quelles vous
aideront avancer.
Il existe diffrentes associations des groupes pour les patients et des groupes
pour leurs proches. Actifs lchelle locale, nationale et internationale, elles
peuvent aider de plusieurs faons les personnes confrontes aux troubles
bipolaires.
La plupart de ces associations fonctionnent selon le principe de lentraide et du fait
quil vaut mieux partager ses problmes avec des personnes qui les comprennent
vraiment.
En vous inscrivant dans une association, vous entrerez en contact avec des
personnes qui ont vcu des expriences similaires aux vtres. Le fait de rencontrer,
de parler de vos problmes ou de bavarder tout simplement avec des personnes qui
savent ce que cest que de vivre avec des troubles bipolaires, vous fera constater
que vos problmes semblent dj plus faciles rsoudre !
Il arrive parfois que des patients aient des conflits avec la justice, des difficults
financires, des problmes avec les services sociaux qui leur versent des
indemnits, ou quils soient confronts des discriminations au travail. Dans tous
ces cas, il est beaucoup plus facile de revendiquer ses droits si on est soutenu par
un groupe dentraide solide et bien inform.
Les groupes se diffrencient entre eux par leur approche diffrente de lentraide.
Vous aurez donc peut-tre intrt en dcouvrir plusieurs afin de trouver celui qui
rpondra le mieux vos besoins spcifiques.
Partage dexpriences
En majorit, les associations ont t cres par des personnes qui ont vcu la
mme chose que vous. Il est trs utile de bavarder avec quelquun qui sait vraiment
de quoi vous parlez. Cela vous aidera exprimer plus librement vos sentiments, et
commencer rsoudre la confusion dans laquelle vous vivez comme la plupart des
autres patients atteints de troubles bipolaires. Si votre situation ou si les soins que
vous avez reus vous irritent ou vous frustrent, vous en parlerez plus facilement
quelquun qui partage vos sentiments qu un professionnel.
43
Information et expertise
Les seules personnes qui savent vraiment ce que vivre avec les troubles bipolaires
signifie, et qui sont donc les vrais experts dans ce domaine, sont les personnes qui,
comme vous, vivent avec cette maladie. Par consquent, la plupart des associations
dentraide regroupent des personnes qui pourront vous dire comment elles ont fait
pour faire face la maladie et pour continuer vivre. Ces personnes pourront soit
rpondre elles-mmes vos questions soit vous aider trouver les rponses. Bon
nombre de groupes dentraide ont exploit leur expertise pour publier des
informations utiles dans des brochures, des vidos ou des sites internet.
Les associations de famille permettent aux conjoints, frres et surs, parents et
enfants de personnes atteintes de troubles bipolaires de partager leur exprience,
de sinformer et de se soutenir.
44
Lexprience de Daniel
Ce nest quaprs mon adhsion une association que jai commenc ne
plus me sentir seul. Cela ma permis de partager mes expriences et jai
appris des tas de choses grce aux autres membres. Partager les mmes
expriences cre un lien damiti au sein du groupe. Les patients peuvent se
rencontrer et raconter leurs histoires des personnes qui ont vcu la mme
chose queux. Nous savons tous ce que a veut dire davoir eu un pisode
maniaque ou davoir eu une grave dpression. Parfois, on a limpression que
la personne qui lon parle vous comprend avant mme que vous ayez
termin votre phrase. Lassociation est le seul endroit o je peux parler
ouvertement de mes problmes et de mes craintes. Je sais que les autres me
comprennent et que tout ce que je dis restera confidentiel. Cest ce qui ma
donn beaucoup de force et ma fait reprendre espoir aprs un pisode trs
grave et perturbant qui a compltement boulevers ma vie.
prsent, je travaille comme bnvole pour lassociation et cela mapporte
beaucoup de satisfaction. Cela ma aid reprendre confiance en moi et en
mes capacits. Cela ma donn le courage de reconstruire ma vie pour faire
face ma maladie. Jai pu partager cette exprience avec le groupe. Jai t
capable dexploiter ma souffrance dune manire positive et daider des gens
qui avaient les mmes problmes que moi. Le monde extrieur ne comprend
pas toujours ce que cela signifie dtre dprim ou maniaque. Mais dans le
groupe, oui, tout le monde le comprend et cela a vraiment favoris mon
rtablissement.
45
Combattre lignorance et les prjugs

Dans lensemble, le grand public ne sait pratiquement rien au sujet des troubles
bipolaires. Cette ignorance engendre des ides fausses, des prjugs et des abus.
Plusieurs associations semploient la combattre par des campagnes de sensibilisation
et dducation.
Il existe un grand choix de groupes et dorganisations pouvant vous aider, vous orienter
ou tout simplement se mettre votre coute. Plusieurs sources dinformation et
dassistance figurent au chapitre 12, p61.
46
47
Le point de vue de Georges
Le point de vue dHlne
Quand jai pris ma retraite, jai pens :

Cest fantastique, je pourrai enfin
organiser ma vie comme jai toujours eu
envie de le faire. Jai achet une
voiture plus puissante, jai emmnag
dans un nouvel appartement luxueux,
jai dcid dapprendre le piano et je me
suis inscrit dans un club de golf. Six
mois plus tard, je me suis retrouv seul
dans mon appartement, entour dun
piano et de matriel de sport que jtais
incapable dutiliser et qui taient trop
chers pour mon budget. Je reconnais
que jtais tomb bien bas. cette
poque, ma vie tait triste.
Heureusement, ma famille a t
formidable et elle a continu maider,
en veillant ce que je reste en contact
avec le thrapeute. Puis quand je suis
devenu dpressif, ma femme passait
me voir et veillait ce que je me
nourrisse convenablement. Finalement
elle passait si souvent quil tait plus
raisonnable que je revienne la
maison. Maintenant je commence me
sentir un peu mieux. Je suis si
reconnaissant tous ceux qui mont
aid, jai un peu honte et je suis trs
embarrass davoir caus tant de
problmes.
Georges, mon mari, souffre de

troubles bipolaires depuis trente ans,
et lpoque nous ntions mme pas
encore maris. Il les a toujours trs
bien grs. Il a toujours pris ses
mdicaments, il a exerc un mtier
trs exigeant et ma aide lever nos
deux enfants. Mais tout a chang
quand il a pris sa retraite. Il na plus
pris ses mdicaments, il est devenu
trs agit et sest mis faire des
projets ridicules et acheter des
choses dont nous navions nullement
besoin. Finalement, il a quitt la
maison. Jtais tellement inquite et il
me manquait horriblement. Mais les
enfants et moi, nous avons veill ce
quil soit aid par le service de
psychiatrie ambulatoire. Mais je ne
pouvais pas mempcher de me poser
des questions : Et moi ? Qui soccupe
de moi ? Cest ainsi que jai fini par
contacter une association. Le simple
fait de pouvoir parler quelquun ma
fait le plus grand bien. Cela ma aussi
aide accepter que rien de tout cela
ntait de ma faute. Petit petit, en le
persuadant gentiment, je suis
parvenue convaincre Georges de
rentrer chez nous. Cest merveilleux
quil soit de nouveau la maison. La
situation reste difficile, mais elle
samliore progressivement.
Chapitre 9
tat de sant gnral

Jaime la vie. Il mest arriv
dtre profondment malheureuse,
perdue de chagrin, au comble du
dsespoir, mais, en dpit de
tout, je maintiens que le simple
fait de vivre est merveilleux.
Agatha Christie (Auteur de romans policiers. 1890-1976)
Il nest pas rare que les personnes souffrant de troubles bipolaires aient galement
dautres proccupations de sant.
Pourquoi ? Il y a plusieurs raisons. Les symptmes bipolaires ne sont pas de nature
favoriser une vie stable et une bonne hygine de vie. Ils ont tendance induire des
activits et des comportements risque, tels que la consommation dalcool, de
drogue et le tabagisme. Dautre part, les effets secondaires des mdicaments sont
susceptibles daffecter ltat de sant gnral. Comme pour tout un chacun,
Les troubles bipolaires ont galement tendance se produire en combinaison
avec dautres maladies physiques (comorbidits, voir p 51). Cest pourquoi, il est
important denvisager systmatiquement la possibilit dune maladie physique
voluant en parallle.2
Lexercice physique
Lexercice physique a non seulement lavantage de vous aider maintenir votre
poids idal, mais il vous aidera aussi trs probablement amliorer votre sant
mentale. Selon les scientifiques, pendant les exercices physiques, le corps produit
des hormones qui amliorent lhumeur. En outre, faire de lexercice rgulirement
amliorera la qualit de votre sommeil.
2 HAS. Guide ALD. La prise en charge dun trouble bipolaire Vivre avec un trouble bipolaire. Dcembre 2010
48
Le rgime alimentaire
Manger sainement est important que vous souffriez de troubles bipolaires ou non.
Cest dautant plus important pour vous que certains traitements peuvent entraner
une prise de poids ou mme une obsit. Parlez-en votre mdecin qui pourra vous
donner des conseils ou vous orienter vers une ditticienne.
49
Le sommeil
Bien dormir est extrmement important quand on souffre de troubles bipolaires: ne
pas dormir suffisamment peut constituer un lment dclencheur dpisodes
maniaques. Trop dormir peut tre un signe avant-coureur dune dpression. Voici
quelques conseils pour amliorer la qualit de votre sommeil:
Couchez-vous et levez-vous toujours la mme heure2
Ayez un rituel personnel quand vous allez vous coucher2
vitez de boire du caf, du th ou du cola plusieurs heures avant daller
vous coucher
vitez lalcool
Faites de lexercice
Buvez une boisson chaude avant daller vous coucher
Faites des exercices de relaxation, du yoga ou de la mditation2
Lhygine bucco-dentaire
Les patients atteints de troubles bipolaires souffrent assez souvent de problmes
dentaires. Ceux-ci sont parfois dus un manque dhygine. Il est donc important de
se brosser les dents plusieurs fois par jour. Par ailleurs, certains mdicaments sont
susceptibles de provoquer le phnomne de la bouche sche. Signalez au dentiste
que vous prenez des mdicaments et indiquez lesquels. Suivez ses conseils en
matire dhygine buccale.
La consommation excessive dalcool
La consommation excessive dalcool peut constituer un lment dclencheur
dpisodes dpressifs ou maniaques. Il semble aussi que les troubles bipolaires et
lalcoolisme soient troitement associs. Il est donc plus raisonnable darrter de
boire ou de limiter sa consommation.
2 HAS. Guide ALD. La prise en charge dun trouble bipolaire - Vivre avec un trouble bipolaire. Dcembre 2010
50
Le tabagisme
Le tabagisme naggravera pas vos troubles bipolaires, mais vos symptmes
risquent de vous inciter fumer plus que de coutume ce qui entrane notamment
un risque de mauvaise hygine bucco-dentaire. Il vaut donc mieux viter de fumer.
Les drogues
Toutes les drogues (cannabis, ecstasy, cocane) sont capables de dclencher des
pisodes bipolaires et dinterfrer avec vos mdicaments.
Les comorbidits
Il est trs frquent que les troubles bipolaires saccompagnent dautres problmes
de sant mentale, tels que lanxit, la phobie sociale ou le trouble panique. Ils
peuvent aussi saccompagner de troubles physiques, tel que des troubles de la
thyrode, des problmes cardiaques ou le diabte. Il est important de soigner ces
tats et de prendre les mdicaments prescrits.
La stigmatisation et lisolement
Lignorance et les prjugs qui entourent les troubles bipolaires sont considrables.
Ils sont donc susceptibles daffecter le patient et ses proches. Plus vous serez
inform sur la maladie, mieux vous serez arm pour combattre la stigmatisation et
lisolement.
Si votre tat de sant gnral vous proccupe ou si vous avez des questions
ce sujet, ne manquez pas den parler votre mdecin.
51
Chapitre 10
Prendre les commandes

La meilleure chose avec le futur
est quil arrive un jour la fois.
Abraham Lincoln (Ancien Prsident des Etats-Unis. 1809-1865)
mesure que vous vous rtablirez, vous souhaiterez probablement reprendre votre
vie en main. Matriser son propre rtablissement est un lment important du
processus de gurison. Plus vous regagnerez votre indpendance, mieux vous serez
plac pour combattre votre tat.
Les troubles bipolaires affectent tous les domaines de la vie et de la pense. Par
consquent, vous serez peut-tre amen devoir prendre des dcisions difficiles.
52
Par exemple :
Votre vie familiale
Que dois-je dire aux enfants ? Cette dcision est toujours difficile prendre, mais il
est important que votre maladie ne soit pas tenue secrte et que vous en parliez
ouvertement. Il est naturel que les enfants se posent des questions, et si personne
ne leur donne de rponses, ils finiront par en inventer. Vous connaissez vos enfants
mieux que quiconque, cest donc vous de dcider ce quils doivent savoir et quand
le leur apprendre. Pour vous aider rsoudre cette difficult, vous pourriez vous
adresser un membre dune association.
Projet de grossesse
Certains mdicaments contre les troubles bipolaires sont interdits aux femmes
enceintes. Par consquent, si vous dsirez un enfant, discutez-en avec votre
mdecin.
Avant denvisager davoir un enfant, vous devrez vous poser un certain nombre de
questions telles que : comment envisagez-vous la maternit et la possibilit dune
rechute lie larrt dun traitement pendant la grossesse ou juste aprs
laccouchement ? Ces questions ne sont jamais simples, mais en vous informant
auprs de votre mdecin, vous et votre partenaire serez certainement mieux placs
pour y rpondre.
Votre vie professionnelle
De nombreux patients atteints de troubles bipolaires sont capables de travailler
normalement. Certains prfrent toutefois changer de rgime de travail pour mieux
ladapter leur tat. Ces personnes pourraient dcider, par exemple, dexercer une
fonction moins stressante, de rduire leurs heures de travail, dviter le travail de nuit
ou dopter pour un partage de poste.
Certains employeurs, plus souples que dautres, acceptent plus facilement ces
changements dautant plus si vous bnficiez de la reconnaissance de la qualit de
travailleur handicap (RQTH). Pour plus de renseignements, voir avec la Maison
Dpartementale des Personnes Handicapes (MDPH).
Pour la dfense de vos droits, adressez-vous au service social du personnel, aux
syndicats, au mdecin du travail, aux correspondants handicaps prvus au sein de
lentreprise, aux services de conseil juridique (droits des personnes en situation de
handicap), ou encore lInspection du travail.
53
Vos finances et certains aspects juridiques

Si votre tat vous empche de travailler, vous avez peut-tre droit des indemnits
journalires pour maladie. Renseignez-vous auprs de votre CPAM (Caisse Primaire
dAssurance Maladie) ou bien de votre mutuelle. Noubliez pas non plus quun
comportement anormal durant des pisodes maniaques peut avoir des implications
juridiques par exemple, si vous causez des dommages du fait de votre maladie,
informez- vous sur ces aspects auprs dun service social ou juridique de socits
dassurances (responsabilit civile) ou dune association.
Vos directives anticipes
Une bonne faon dtre sr de rester aux commandes mme en cas de crise est de
rdiger par crit des instructions concernant la manire dont vous souhaitez quon
soccupe de vous si une telle crise devait se produire.
Par exemple, si vous savez pertinemment que vous avez tendance tre dpensier
pendant un pisode maniaque, vous pourriez autoriser un proche solliciter une
sauvegarde de justice ou bien dsigner une personne de confiance. Vous pourriez
confier cette personne vos directives anticipes.
Vous pouvez noter ces directives anticipes sur la fiche qui se trouve en page 79.
Ou vous pouvez mme les enregistrer de vive voix sur une cassette ou une vido,
afin que personne ne doute que vous tes bien lauteur de ces instructions.
La personne de confiance11
La personne de confiance est une notion de droit franais de la sant. Elle a t cre
initialement pour favoriser le consentement des personnes hors dtat de sexprimer.
Si vous tes majeur, vous pouvez, si vous le souhaitez, dsigner une personne de
confiance que vous choisissez librement dans votre entourage (parent, conjoint,
proche, mdecin traitant).
Cette personne de confiance peut vous tre trs utile pour vous accompagner dans
vos dmarches et assister vos entretiens mdicaux dans le cas o votre tat de
sant ne vous permettrait plus de donner votre avis ou de faire part de vos dcisions.
Le mdecin ou ventuellement, en cas dhospitalisation, lquipe qui vous prend en
charge, consultera en priorit la personne de confiance que vous aurez dsigne.
La dsignation de la personne de confiance doit se faire par crit. Vous pouvez
changer davis tout moment et annuler votre dsignation.
11 Article L. 1111-6 du code de la sant publique
54
Tutelle, curatelle et sauvegarde de justice12

Toute personne dans limpossibilit de pourvoir seule ses intrts en raison dune
altration, mdicalement constate, soit de ses facults mentales, soit de ses
facults corporelles de nature empcher lexpression de sa volont, peut bnficier
dune protection juridique.
La loi prvoit un rgime de protection juridique qui peut prendre la forme de
sauvegarde de justice, curatelle ou tutelle. Ces dispositifs permettent de mettre ses
proches labri. Quils soient handicaps, malades ou dans une situation de forte
prcarit financire.
La sauvegarde de justice : une mesure provisoire.
La sauvegarde de justice est une mesure qui peut sappliquer en urgence. Elle peut
tre mise en uvre sur initiative mdicale ou par le juge des tutelles. Cette mesure
est valable un an renouvelable une fois par le juge des tutelles. La dure totale ne
peut donc excder 2 ans. Une personne majeure conserve lexercice de tous ses
droits civils, mais la sauvegarde de justice permet dannuler plus facilement des
actes qui lui seraient prjudiciables.13
Tutelle et Curatelle14
La curatelle est envisageable lorsque la personne protge est en tat dagir ellemme, mais a besoin dtre conseille ou contrle. Une personne majeure effectue
seule les actes courants perception des revenus, rglement des dpenses-, mais
laccord du curateur est obligatoire pour les actes importants de nature patrimoniale
: vente ou achat immobilier, rsiliation de bail, etc.
Le curateur effectue seul les actes courants mais les actes importants comporteront
la double signature du majeur et du curateur.
La curatelle peut-tre renforce . La mise en uvre dune curatelle renforce
(appele parfois aggrave) se justifie en fonction de laptitude de la personne majeure
percevoir ses revenus et en faire une utilisation normale.
La curatelle ne prive pas le majeur protg de ses droits civiques et favorise son
volution positive en envisageant sa participation aux actes importants.
La tutelle est envisageable lorsque la personne protge a besoin dtre reprsente
dune manire continue dans les actes de la vie civile. Le juge peut priver la personne
majeure protge de la totalit ou dune partie de ses droits civiques.
55
12 Article 425 du Code civil

Chapitre 11
Comment aider la personne

souffrant de troubles bipolaires ?

Le chagrin extrme dclenche le
rire. La joie extrme fait couler
des larmes.
William Blake (Pote et artiste anglais. 1757-1827)
Pourquoi a-t-il fallu que cela nous arrive ? . Cest la question que se posent la
plupart des personnes touches par la maladie. Et pas sans raison dailleurs, car
cette maladie est non seulement une tragdie personnelle pour le patient, mais elle
est aussi extrmement perturbante pour les proches et lentourage.
Parents, enfants, femmes, maris, partenaires et amis, tous se voient projets dans
une situation face laquelle ils se sentent totalement impuissants. Nanmoins, ces
personnes relvent chaque fois le dfi et apportent au patient lassistance dont il a
besoin pour reconstruire sa vie. ce propos, insistons sur le fait quil ne faut pas
ncessairement renoncer aux joies de la vie de famille lorsque lon a une personne
touche par les troubles bipolaires parmi ses proches. Il est possible de prendre
certaines mesures pour ne pas se priver dune vie personnelle. Pour cela :
Essayez den savoir autant que possible sur les troubles bipolaires plus vous
en saurez moins vous vous sentirez impuissant.
Renseignez-vous sur lexistence dassociations et des GEM (Groupes dEntraide
Mutuelle) prs de chez vous.
Faites partie dun groupe de proches ou de familles afin de partager vos
expriences et de vous aider mutuellement.
Essayez de trouver des forums internet grs par des associations. Vous y
dcouvrirez de nombreux rcits dexpriences semblables aux vtres.
Faites en sorte que la communication avec le patient reste possible, mme en
priode de crise. Il ne lapprciera peut-tre pas sur le moment, mais il vous en
sera reconnaissant plus tard.
56
Apprenez reconnatre les signes avant-coureurs dune rechute.

Mettez vous daccord sur lattitude adopter en cas de crise.
Aidez-le organiser sa vie au moyen de calendriers, de journaux personnels
Encouragez-le sans le brusquer prendre ses mdicaments. Essayez dtre
comprhensif sil ne le fait pas.
Apprenez reconnatre ce qui pourrait tre des signes avant-coureurs du
suicide (voir tableau 3, p60). Contactez le thrapeute sur-le-champ si vous
estimez que votre proche est en danger.
Ne faites pas tout sa place il doit tre encourag tre aussi indpendant
que possible.
Ne vous laissez pas envahir veillez avoir une vie personnelle.
Ne ngligez pas les autres membres de la famille. Eux aussi ont besoin de
votre affection et de votre attention.
Poser des questions
Les soignants sont bien placs pour vous informer et vous conseiller. Voici quelques
questions que vous pourriez souhaiter leur poser :
O trouver de plus amples informations sur les troubles bipolaires ?
Comment aider le patient ?
Serons-nous informs sur le traitement prescrit ?
O trouver une thrapie familiale ?
Pouvez-vous nous recommander une association ?
Comment savoir si nous avons droit une aide financire ?
Nous sommes puiss. Comment obtenir un peu de rpit et organiser les soins
en notre absence ?
Est-il possible dviter une crise ou une rechute ?
Comment se prparer une crise ?
Si une crise ou une rechute survient, que faire ? qui contacter ?
57
Demander des soins sans consentement15

Il est vident que la dcision de procder aux soins sans le consentement du patient
ne sera jamais anodine. Elle peut tre une cause dangoisse considrable, tant pour
lui que pour vous, et elle risque en outre dtre nfaste pour vos relations.
Il nest toutefois pas exclu, un moment ou un autre, que le patient ne soit plus
capable de prendre des dcisions importantes concernant sa sant. Son tat peut
se dgrader au point de constituer un risque tant pour sa scurit que pour celle
des autres. Dans de telles circonstances, les soins sans consentement pourraient
constituer la mesure la plus approprie. Cette notion ouvre ainsi la possibilit de
procder aussi bien lhospitalisation du patient considr comme incapable de
donner son consentement qu sa prise en charge en soins ambulatoires, y compris
par des psychiatres de ville. Il existe plusieurs formes de soins sans consentement :
Les soins psychiatriques la demande dun tiers ou en cas de pril imminent
Trois conditions doivent tre runies pour justifier de soins psychiatriques la
demande dun tiers :

Prsence de troubles mentaux

Impossibilit pour le patient de consentir lhospitalisation

Ncessit de soins immdiats et dune surveillance constante en milieu
hospitalier
Les soins psychiatriques sur dcision du reprsentant de ltat

Ils concernent des personnes dont les troubles mentaux ncessitent des soins
et compromettent la sret des personnes ou portent atteinte, de faon grave,
lordre public.

Les droits de la personne hospitalise (sans consentement) sont protgs par
les articles 5 et 6 de la Convention europenne des droits de lHomme.
Le patient devra tre dment inform sur les raisons de la privation de libert,
sur le droit de faire appel et sur le droit davoir accs un reprsentant lgal.
15 Loi 2011-803 du 5 juillet 2011 relative aux droits et la protection des personnes faisant lobjet de soins
psychiatriques et aux modalits de leur prise en charge
58
Faire face au risque de suicide

Bien que de nombreuses personnes souffrant de troubles bipolaires vivent
longtemps et mnent une vie productive et panouissante, il serait faux de
prtendre que la maladie na jamais de consquences graves - le suicide tant la
plus tragique de toutes.
Malgr les mesures prises pour rduire le risque, si le pire devait se produire, il
serait important de raliser que VOUS NY ETES POUR RIEN. Par consquent, et
malgr limmense chagrin caus par la perte dun tre cher, noubliez pas de
prendre soin de vous et naggravez pas la douleur par des sentiments de culpabilit.
Quelques mesures prendre pour rduire le risque de suicide :
Veillez ce que vous, vos proches et votre entourage connaissent les signes
avant-coureurs (voir tableau 3, ci dessous).
Nayez pas peur de parler au patient de ses ides de suicide parler du suicide
naugmentera pas sa probabilit de survenir.
Ayez sous la main les numros de tlphone du mdecin ou du thrapeute
appeler en cas durgence.
Essayez de persuader le patient dappeler un service daide par tlphone
si besoin.
Soyez prvoyant rdigez avec lui une sorte de plan de vie dans lequel vous
noterez :
59
Les numros de tlphone du mdecin ou du thrapeute
Les coordonnes des amis et de la famille
La description du diagnostic (ou des diagnostics sil y en a plusieurs)
Des informations sur les mdicaments pris
Tout mdicament que le patient refuse de prendre
Les informations concernant la mutuelle et les assurances ventuelles
Le numro dun service daide par tlphone.
Signes avant-coureurs dun suicide16

S
e conduire tmrairement et dangereusement (ne plus avoir peur de
mourir)
voquer la volont de mourir
Se sentir dsespr
Perdre le got aux choses
Se sentir impuissant
Se considrer comme un fardeau pour la famille et les amis
Abus dalcool ou de mdicaments
Tableau 3
Fuir les gens (la porte de la chambre est toujours ferme)

Faire des plans pour se prparer la mort (organiser les finances, se
dfaire de possessions)
Rdiger une lettre dadieu.
16 HAS. Confrence de consensus - La crise suicidaire : reconnatre et prendre en charge. Octobre 2000
60
Chapitre 12
Renseignements utiles
Associations internationales
Fdration europenne des Associations de Familles de Malades Psychiques

(EUFAMI)
LEUFAMI est lorganisation qui reprsente toutes les associations daide aux familles
en Europe. LEUFAMI dfend les intrts et le bien-tre des proches et des familles
touchs par une grave maladie mentale. Pour toute information sur les associations
de familles nationales et rgionales en Europe, visitez le site internet de lassociation.
www.eufami.org
GAMIAN-Europe
GAMIAN-Europe est une organisation paneuropenne anime par des patients,
reprsentant les intrts des personnes affectes par la maladie mentale et
plaidant en faveur de leurs droits.
www.gamian.eu
Fdration Mondiale de la Sant Mentale
La Fdration Mondiale de la Sant Mentale est une organisation internationale
pour la promotion de la sant mentale.
www.wfmh.org
Ces organisations internationales sont en mesure de vous fournir des informations

dtailles sur des groupes dentraide dans votre pays.
61
Voici qui vous adresser en France :

Fdration nationale des associations dusagers en psychiatrie (Fnapsy)
33, rue Daviel - 75013 PARIS
Tl. : 01 43 64 85 42
www.fnapsy.org
contact@fnapsy.org
Union Nationale de Familles et Amis de personnes Malades et/ou handicaps
psychiques (Unafam)
12, villa Compoint 75017 PARIS
Tl. : 01 53 06 30 43
www.unafam.org
infos@unafam.org
N Service coute famille : 01 42 63 03 03
Association ARGOS 2001
1-3 rue de la Durance 75012 Paris
Tl. : 01 69 24 22 90
www.argos2001.fr
argos.2001@free.fr
Advocacy France
5, Place des Ftes - 75019 PARIS
Tel. : 01 45 32 22 35 06 13 10 93 97
www.advocacy.fr
siege@advocacy.fr
Association France-Dpression
4, rue Vige Lebrun - 75015 PARIS
Tel. : 01 40 61 05 66
www.france-depression.org
info@france-depression.org
Pour connaitre les sites des associations en rgion, veuillez consulter les sites
internet des associations.
62
Association MOnegasque pour le Regroupement des amis et familles de malades

PSYchiatriques de MONACO
7, escalier du Castelleretto,
98000 MONACO
www.damorepsy.org
info@damorepsy.org
Les Centres Experts sur les troubles bipolaires
La Fondation FondaMental, fondation de coopration scientifique ddie aux
maladies mentales, a cr un rseau national de Centres Experts sur les troubles
bipolaires. Plateformes pluridisciplinaires de diagnostic, de dpistage et de
recherche, ils proposent notamment la ralisation de bilans diagnostiques prcoces
et complets (psychiatriques, somatiques, cognitifs) permettant la prescription dun
ensemble de stratgies thrapeutiques.
Vous trouverez la liste des centres experts ddis aux troubles bipolaires sur le site :
http://www.fondation-fondamental.org/
Haute Autorit de Sant
Haute Autorit de Sant
2, avenue du Stade de France
93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
www.has-sante.fr
Assurance maladie
www.ameli.fr
Inpes
Institut National de Prvention et dEducation pour la Sant
42, boulevard de la Libration 93203 Saint-Denis CEDEX
www.inpes.sante.fr
Droits des malades info
Appel anonyme et confidentiel de 8 h 23 h du lundi au vendredi.
N dappel : 0 810 51 51 51 (prix dune communication locale quel que soit le
lieu dappel)
63
Sant Info Droits

Appel anonyme et confidentiel de 14 h 18 h les lundis, mercredis et vendredis ;
de 14 h 20 h les mardis et jeudis.
N dappel : 0 8100 004 333 (numro azur, appel non surtax depuis un poste fixe)
01.53.62.10.30 (depuis les DOM-TOM ou partir dun portable ou dun
abonnement illimit)
http://www.leciss.org/sante-info-droits.html
www.droitsdesmalades.fr
Tabac info service
Du lundi au samedi de 9 h 20 h.
N dappel : 39 89 (0,15 /m)
www.tabac-info-service.fr
Addictions drogues alcool info service rpond 7 jours sur 7 de 8 heures 2 heures
sur quatre lignes dappels distinctes :
Drogues info service
N dappel : 0 800 23 13 13 (appel gratuit depuis un poste fixe)
Depuis un tlphone portable, il est possible dappeler le 01 70 23 13 13 au prix
dune communication ordinaire.
Ecoute alcool
N dappel : 0 811 91 30 30 (cot dune communication locale depuis un poste fixe)
Ecoute cannabis
N dappel : 0 811 91 20 20 (cot dune communication locale depuis un poste fixe)
Joueurs coute info service
N dappel : 09 74 75 13 13 (cot dune communication locale depuis un poste fixe
ou inclus dans les forfaits box ou mobile).
http://www.drogues-info-service.fr/
64
Trier linformation sur internet

Internet est une excellente source dinformation sur les troubles bipolaires.
Malheureusement, il contient aussi de nombreuses informations fausses ou
non fiables.
Sachez quil existe des critres de qualit applicables aux sites web consacrs la
sant, tablis par la Commission des Communauts Europennes en 2002.
Critres de qualit applicables aux sites web consacrs la sant

Critres tablis aprs une vaste consultation mene auprs de reprsentants de
sites web privs et publics consacrs la sant et de fournisseurs dinformations,
dautres reprsentants du secteur priv, de fonctionnaires et de reprsentants des
administrations nationales, des organisations internationales et des organisations
non gouvernementales.
Ces critres devraient sappliquer en sus de la lgislation communautaire
pertinente Transparence et honntet

Transparence de lidentit de lauteur du site - y compris le nom, ladresse
postale et lectronique de la personne ou de lorganisme responsable de la
gestion du site (voir articles 5 et 6 de la directive 2000/31/CE concernant le
commerce lectronique).
Transparence de la finalit et de lobjet du site.
D
finition claire du public cibl (informations complmentaires sur la finalit,
plusieurs publics pourraient tre viss des niveaux diffrents).
T
ransparence de toutes les sources de financement du site (subventions,
parrainage, annonceurs, assistance bnvole but non lucratif).
65
Obligation de rfrence

Recensement dtaill des sources de toutes les informations diffuses sur le
site et dates de publication des sources.
N
om et rfrences de tous les fournisseurs dinformations disponibles sur le
site, y compris les dates lies ces rfrences.
Protection des donnes et de la vie prive

Dfinition claire et conforme la lgislation communautaire sur la protection
des donnes (directives 95/46/CE et 2002/58/CE) de la politique du site en
matire de protection des donnes et de la vie prive et du systme de
traitement des donnes caractre personnel, y compris les traitements non
visibles par les utilisateurs.
Actualisation des informations
M
ise jour prcise et rgulire du site, avec affichage visible de la date de mise
jour de chaque page et/ou de chaque rubrique sil y a lieu. Contrle rgulier
de la pertinence des informations.
Responsabilit

Responsabilit : la possibilit pour les utilisateurs de communiquer leurs
ractions et le devoir de surveillance qui en dcoule (il peut sagir de dsigner
une personne pour contrler le respect des normes de qualit sur chaque site).
P
artenariat responsable - tous les efforts devraient tre dploys afin de veiller,
au moment de former des partenariats ou de tisser des liens avec dautres
sites web, ce que les individus ou les organisations lorigine de ces sites
soient dignes de confiance et respectent eux-mmes les codes de bonnes
pratiques tablis.
P
olitique ditoriale - description prcise de la procdure suivie pour la
slection des contenus.
Accessibilit
A
ccessibilit : Respect des normes en matire daccessibilit physique et
moyens mis en uvre pour faciliter la localisation des informations, la
recherche, la comprhension, lutilisation, etc.
66
Fiches dtachables
67
Votre nom ......
Principales personnes contacter
En cas durgence, veuillez prendre

contact avec
Nom Nom
Adresse Adresse
Tlphone Tlphone
Portable Portable
Mdecin gnraliste
Psychiatre
............................................ ............................................
Nom
Nom
Adresse Adresse
Tlphone Tlphone
Portable Portable
Hpital dans lequel je suis suivi

habituellement
Informations mdicales :
Numro de scurit sociale
Nom Mutuelle ...............................

Adresse Allergies ...............................
Nom de la personne contacter dans le
Traitement en cours
service ................. ....................

Tlphone Groupe sanguin .......................
68
Rappel des questions poser au mdecin

Questions poser votre mdecin
Pourquoi pensez-vous que je souffre de troubles bipolaires ?
Quest-ce qui va se passer maintenant ? Est-ce que je devrai passer
dautres examens ?
Est-ce que je devrai consulter un autre spcialiste ?
Pouvez-vous me conseiller une association o je vais pouvoir me procurer
des informations ?
Vais-je transmettre la maladie mes enfants ?
Quel traitement me recommandez-vous ? Et pourquoi ?
Comment le traitement maidera-t-il ?
Est-ce que le traitement aura des effets secondaires ?
Que se passera-t-il si le traitement nagit pas ?
Est-ce que je dois suivre une psychothrapie ?
Qui dois-je contacter en cas durgence ?
Questions poser par les proches et lentourage

O trouver de plus amples informations sur les troubles bipolaires ?
Comment aider le patient ?
Serons-nous informs sur le traitement prescrit ?
O trouver une thrapie familiale ?
Pouvez-vous nous recommander une association pour proches ?
Comment savoir si nous avons droit une aide financire ?
Nous sommes puiss. Comment obtenir un peu de rpit et organiser les
soins en notre absence ?
Est-il possible dviter une crise ou une rechute ?
Comment se prparer une crise ?
Que faire en cas de crise ou de rechute ?
Qui contacter ou qui sadresser en cas de crise ou de rechute ?
Pouvons-nous nous adresser directement vous concernant le traitement
prescrit ?
69
Journal des humeurs

Nom
Encerclez la rponse qui dcrit le mieux votre humeur de chaque jour. En fin de journe,
prenez le temps de rdiger vos notes. Lors de votre prochaine visite chez votre mdecin ou
thrapeute, passez ces notes en revue avec lui.
Mois ..
..
Anne
Jour
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27 28
Grave : je ne suis plus aux commandes, mes

proches insistent pour que je me fasse aider
Modre grave : Je ne me concentre plus,

jexaspre ou jnerve les autres
Modr : Jentame des tches sans les terminer.

Jai plus dnergie et jai moins besoin de dormir
Lgre : Je suis plus sociable et plus loquace : je

me sens plus productif
Humeur stable : Je ne me sens ni maniaque ni dpressif
Lgre : Je me sens un peu paresseux, mais je

continue fonctionner normalement
Modre : Je ne mintresse plus rien. Je dois

faire plus defforts pour fonctionner
Modre grave : Je suis repli sur moi-mme,

je suis souvent absent au travail/ lcole
Grave : Je ne fonctionne plus et jai parfois des

ides de suicide ; mes proches insistent pour que je
me fasse aider
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Dpressive
Maniaque
Attribuez un score votre humeur
..
29
30
31
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Sest-il pass quelque chose dimportant ce jour-la ?

(vous pouvez reporter au dos du journal ces
informations)
Avez-vous pris vos mdicaments ?
Mdicaments
Nom
Jour
Dose quotidienne Nombre de

comprims par
jour
Nombre dheures de sommeil la nuit prcdente

Pour les femmes : avez-vous vos rgles aujourdhui ?
Document photocopier
Extrait de : Leverich GS, Post RM LCM Self/PROSPECTIVE Ratings/ the LCM-S/PTM. LCM-SP Version 2-02
70
70
Se conduire tmrairement et dangereusement (ne plus avoir peur de

mourir)
voquer la volont de mourir
Se sentir dsespr
Se sentir impuissant
Se considrer comme un fardeau pour la famille et les amis
Abus dalcool ou de mdicaments
Fuir les gens (la porte de la chambre est toujours ferme)
Faire des plans pour se prparer la mort (organiser les finances, se
dfaire de possessions)
Rdiger une lettre dadieu
71
Symptmes et signes avant-coureurs
Symptmes maniaques
Symptmes dpressifs
Amour-propre exagr
Se sent triste, anxieux ou vide
Erreurs de jugement
Se dsintresse de ses activits

ou ny prend plus plaisir
Irritabilit
Tics
Besoin de moins de sommeil
nergie accrue
Dpenses immodres
Surestimation de ses propres
capacits
A du mal faire face

A du mal rflchir
normalement rflchit
lentement, tend oublier
A du mal sendormir et se
rveiller tt
Dort trop. Passe la journe au lit
Plus grand apptit sexuel
Maigrit ou grossit beaucoup
Parle plus et plus vite que

dhabitude
Mauvais apptit ou nettement

plus dapptit
Entame la conversation avec des

trangers
Manque dnergie
Se sent euphorique, fantastique,

ne sest jamais senti aussi bien
Rit beaucoup (mme dans des
situations qui ne sont pas drles)
A plein dides fantastiques
Se sent fatigu la plupart du

temps
Sinquite excessivement et se
sent accabl
Sa sant physique se dtriore
Saute de coq--lne
Se nglige porte des vtements

tranges ou inappropris
Est moins concentr
Nglige son hygine personnelle
Dcide sans rflchir
Est incapable deffectuer des

routines quotidiennes simples
Veut faire des changements et a

plein de projets
Appelle des gens au tlphone en
pleine nuit
Consomme trop dalcool ou de
drogues
A des ides de suicide

Se concentre difficilement est
incapable de lire un livre ou de
regarder la tlvision
72
Directives anticipes
EXEMPLE
Je sais quen cas de crise, je ne me domine plus

compltement.
Dans ces circonstances, jautorise [INSERER LE NOM] :
Prendre possession de mes cls de voiture

Prendre possession de mes cartes bancaires
Contacter mon mdecin ou mon thrapeute
Je prfrerais que [INSERER LE NOM] :

Ne contacte pas mes amis
Ne contacte pas mon employeur
Je privilgie le traitement mdical suivant :
Je refuse le traitement suivant :
Je suis allergique :
Extrait de la Charte de crise mise au point par Pieter Overduin
73
Voir paragraphe sur la personne de confiance
Glossaire
Antidpresseur. Mdicament utilis pour soulager la dpression.

Antipsychotique. Mdicament utilis pour traiter diffrents troubles
mentaux, y compris les troubles bipolaires.

Antipsychotique atypique. Type dantipsychotique utilis plus rcemment

pour traiter diffrents troubles mentaux, y compris
les troubles bipolaires.
Comorbidit. Apparition simultane de plusieurs maladies.

CPAM. Caisse Primaire dAssurance Maladie.
Dpression. Sentiment dintense dtresse pouvant se doubler
dune baisse dnergie, de pessimisme, dune
perte dapptit et de troubles du sommeil.

Dpression maniaque / Ancienne dsignation des troubles bipolaires.

Maniaco dpression.
lment dclencheur. Tout phnomne susceptible dinduire des

symptmes ou de les faire rapparatre.
Episode dpressif. Phase durant laquelle apparaissent les

symptmes dune dpression.
Episode maniaque. Phase durant laquelle apparaissent les

symptmes dune manie.
pisode mixte. Priode durant laquelle des aspects de dpression

et de manie se prsentent simultanment.
Glande thyrode. Organe au niveau du cou qui libre des hormones
dans le sang.
74
Hypomanie. Forme de manie moins prononce, durant laquelle

lhumeur maniaque est marque mais nempche
pas la personne daccomplir ses tches
quotidiennes.
Lithimie. Dosage sanguin du lithium ralis dans le but
dajuster la dose efficace et dviter des
surdosages.
Manie. Sentiments deuphorie et dnergie extrmes,
pouvant tre associs une perte dinhibition
sociale, un optimisme exagr et un moindre
besoin de sommeil.
MDPH. Maison Dpartementale des Personnes
Handicapes.

Personne de confiance. Personne que vous avez dsigne pour prendre

des dcisions qui vous concernent lorsque vous
ntes plus en tat de le faire.
Psychose. Un tat mental durant lequel la personne touche

perd le contact avec la ralit. Possibilit
dentendre des voix et davoir des croyances
tranges.
Rechute. Rapparition des symptmes aprs une priode
sans symptmes.
Rmission. Priode durant laquelle les symptmes sattnuent
ou disparaissent.

RQTH.
Reconnaissance de la Qualit de Travailleur
Handicap.
Stabilisateur de lhumeur. Mdicament administr pour empcher les sautes
dhumeur anormales. Aussi dnomm
normothymique ou rgulateur de lhumeur ,
voire encore thymorgulateur .
Troubles bipolaires de type I. Type de troubles bipolaires impliquant une

dpression et au moins un pisode maniaque.
Troubles bipolaires de type II. Type de troubles bipolaires impliquant une grave
dpression et une forme de manie attnue
(hypomanie), et pas de manie grave.
75
Bibliographie

Michael Greenberg et Pierre Guglielmina. Le jour o ma fille est devenue folle.
Broch ed.

Ronald Fieve, Christian Cler. Comment bien vivre avec des troubles bipolaires :
Savoir soigner les bas pour tirer profit des hauts. Broch ed.
Christian Gay. Vivre avec un maniaco-dpressif. Broch ed.

Kay Redfield Jamison. De lexaltation la dpression : Confession dune
psychiatre maniaco-dpressive. Rponses, Robert Laffont ed.
Emilie Guillon, Patrice Guillon, Sbastien Samson, Christian Gay. Le journal

dune bipolaire. Broch ed.

Marc-Louis Bourgeois. Manie et dpression : Comprendre et soigner le trouble
bipolaire. Poche ed.
76
ne publication de Otsuka Pharmaceutical Europe, Ltd.

U
en association avec Bristol-Myers Squibb Company.
Copyright 2011 Bristol-Myers Squibb Company et
Otsuka Pharmaceutical Europe, Ltd.

Apprendre À Vivre Avec Des Troubles Bipolaires

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Apprendre vivre avec des

Guide lusage des patients et de leurs proches

Adapt en version franaise par Bristol-Myers Squibb France et

Copyright 2011 Bristol-Myers Squibb Company

Vivre avec des troubles bipolaires

Est-ce que je souffre de troubles bipolaires ?

Chapitre 4 Japprends que je suis atteint de troubles

tat de sant gnral

Chapitre 10 Prendre les commandes

Chapitre 11 Comment aider la personne souffrant de

Chapitre 12 Renseignements utiles

Fiches dinformations dtachables

Ce guide est une initiative de Bristol-Myers Squibb Company et Otsuka

Comment utiliser ce guide

Ne comparez jamais entre elles deux personnes atteintes de troubles bipolaires

Paul Arteel et Dr Jose Manuel Goikolea

Ce guide a t prpar et rdig par les membres suivants :

Pour dcider du contenu, de lorientation et du style de ce guide, le comit

Dr Marina Economou, assistante en psychiatrie, responsable du comit

Centro de Investigacin Biomdica En Red

Vivre avec les troubles bipolaires

Les psychiatres parlent de dpression ou dpisode dpressif pour dcrire la

Les types de troubles bipolaires4

4 Guelfi JD., DSM-IV. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Le point de vue dmilie

Le point de vue de la mre

Je me suis longtemps sentie trs seule.

Soccuper dun patient atteint de

Est-ce que je souffre de troubles

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

Des symptmes similaires aux troubles bipolaires

Dautres formes de dpression

Qui risque de souffrir de troubles bipolaires ?

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

Symptmes et signes avant-coureurs

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

Comment se sent-on quand on a des troubles bipolaires ?

Voici comment se sentent des patients atteints de troubles bipolaires :

 Jai limpression dtre tout le temps sol

Je sens la joie couler dans mes veines

Ma crativit passe la vitesse suprieure

 Cest gnial dans un premier temps, puis a tourne lenfer

Je suis tellement tourment que jai envie de tout casser

Je ne me domine plus du tout

Cest comme si je tombais dans un trou

Cest comme si je me noyais dans la vase

Cest comme un surmenage motionnel

Cest sentir la terre bouger sous mes pieds

Les antidpresseurs ne servent rien. Cela dpend de lindividu. Il est

5 HAS. Guide mdecin, ALD 23. Troubles bipolaires. Mai 2009.

Certains psychiatres prfreront retenir

Limportant, quel que soit votre interlocuteur, cest de PARLER A QUELQUUN de

8 Gay (C). Vivre avec un maniaco-dpressif, Hachette Littrature, Paris, 2008.

Signaler lexistence dautres cas de maladie maniaco-dpressive dans la famille

Pourquoi pensez-vous que je souffre de troubles bipolaires ?

Les proches face la rticence du patient chercher de laide

Discuter de la situation par avance, quand le patient se sent encore bien.

Japprends que je suis atteint de

Pour certains, lannonce du diagnostic soulage car il explique enfin ce quils

Lducation thrapeutique du patient vise aider les patients acqurir ou

9 Rapport OMS-Europe. 1996.

les pisodes maniaques ou dpressifs peuvent pousser le patient se comporter

Chapitre 4 Japprends que je suis atteint de troubles

Chapitre 11 Comment aider la personne souffrant de

Dr Marina Economou, assistante en psychiatrie, responsable du comit

4 Guelfi JD., DSM-IV. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

3 OMS ICD-10. Cited in Bipolar Disorders. NCCMH. RC-Psych Publications. 2006

Jai limpression dtre tout le temps sol

Cest gnial dans un premier temps, puis a tourne lenfer

Les antidpresseurs ne servent rien. Cela dpend de lindividu. Il est

8 Gay (C). Vivre avec un maniaco-dpressif, Hachette Littrature, Paris, 2008.

Signaler lexistence dautres cas de maladie maniaco-dpressive dans la famille

Discuter de la situation par avance, quand le patient se sent encore bien.

Des anticonvulsivants certains mdicaments contre lpilepsie sont

La reconnaissance des causes et des lments dclencheurs des pisodes

Faire une promenade

Lire un livre ou un magazine

Mditer ou faire du yoga

Mains tremblantes et moites

Avoir une pense circulaire

Bouche et gorge sches

Avoir lesprit confus

Avoir le sentiment que quelque

11 Article L. 1111-6 du code de la sant publique

Apprenez reconnatre les signes avant-coureurs dune rechute.

Les numros de tlphone du mdecin ou du thrapeute

Les coordonnes des amis et de la famille

La description du diagnostic (ou des diagnostics sil y en a plusieurs)

Des informations sur les mdicaments pris

Les informations concernant la mutuelle et les assurances ventuelles

Le numro dun service daide par tlphone.