Le magazine de lOrdre des psychologues du Qubec QUBEC

volume 29
numro 02
mars 12
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Le traumatisme
craniocrbral
valuations et
interventions
neuropsychologiques
vers un rtablissement
optimal
Avis dlection
bulletins de mise en candidature lintrieur
chronique juridique
ce qui nest pas de la psychothrapie
entrevue
carl lacharit
la place des pres et les familles en difficult
IL EST MAINTENANT POSSIBLE DE BNFICIER DE FORMATIONS EN LIGNE
AVEC DES FORMATEURS CHEVRONNS DANS LE DOMAINE DE LA PSYCHOTHRAPIE
Contact: Suzanne Dorais / 819 776-8011 / Suzanne_Dorais@ssss.gouv.qc.ca
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Ce magazine est imprim sur un papier certif co-Logo, blanchi
sans chlore, contenant 100 % de fbres recycles post-consommation,
sans acide et fabriqu partir de biogaz rcuprs.
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100 % PC
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dpt lgal
Bibliothque nationale du Qubec
Bibliothque nationale du Canada
ISSN 0824-1724
Envoi en poste publication,
numro de convention 40065731
Un logo anniversaire pour souligner les 50 ans de lOrdre
cest le 21 mars 1962 qua t fonde la corporation professionnelle des
psychologues de la province de qubec, soit le jeune anctre de lordre
des psychologues du qubec. pour souligner les 50 ans de lordre, un logo
commmoratif a t cr. le nouveau visuel met en vedette les 50 ans ,
qui sortent littralement du cadre habituel! la couleur vive rappelle le
caractre festif de ces 50 ans dhistoire. le logo anniversaire sera appos
sur toutes les publications produites par lordre dans la prochaine anne.
> dossier p. 34
Le traumatisme craniocrbral
valuations et interventions neuropsychologiques
vers un rtablissement optimal
35_ Les effets cumulatifs des commotions crbrales dans le sport
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Louis De Beaumont, neuropsychologue
39_ Le traumatisme craniocrbral lger chez ladulte : pronostic et intervention
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Michelle McKerral, neuropsychologue
44_ Le traumatisme craniocrbral en ge avanc :
particularits cliniques, radaptation et accessibilit aux services
Eduardo Cisneros, neuropsychologue
50_ Les lsions crbrales prcoces : plasticit ou vulnrabilit?
D
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Miriam H. Beauchamp, neuropsychologue
Psychologie Qubec est publi six fois par anne lintention
des membres de lOrdre des psychologues du Qubec. La repro-
duction des textes est autorise avec mention de la source. Les
textes publis dans cette revue sont sous la seule responsabilit
de leurs auteurs et nengagent en rien lOrdre des psychologues
du Qubec. Lacceptation et la publication dannonces publicitaires
nimpliquent pas lapprobation des services annoncs. Pour faciliter
la lecture, les textes sont rdigs au masculin et incluent le fminin.
ordre des psychologues du qubec
1100, avenue Beaumont, bureau 510
Mont-Royal Qc H3P 3H5
www.ordrepsy.qc.ca
rdactrice en chef : : Diane Ct
comit de rdaction : :
Rose-Marie Charest, Nicolas Chevrier,
Alessandra Schiavetto
rdaction : : Krystelle Larouche
publicit : : David St-Cyr
Tl. : : 514 738-1881 ou 1 800 363-2644
Tlcopie : : 514 738-8838
Courriel : : psyquebec@ordrepsy.qc.ca
conception graphique et production : :
MichauDesign
abonnements : :
Membres OPQ : : gratuit
Non-membres : : 41,97 $ / 6 numros (taxes incluses)
tudiants : : 26,44 $ / 6 numros (taxes incluses)
dates de tombe des annonces publicitaires :
Mai 2012 : 23 mars 2012
Juillet 2012 : 25 mai 2012

_sommaire
07_ ditorial
50 ans changer le monde
09_ Secrtariat gnral
La formation initiale des psychologues dhier aujourdhui
11_ Pratique professionnelle
Lignes directrices sur lvaluation des troubles du spectre de lautisme
15_ Affaires juridiques
Ce qui est ou ce qui nest pas de la psychothrapie : les enjeux
21_ Octobre 2012 : un grand moment de la psychologie au Qubec
22_ Saviez-vous que?
25_ Le Cahier recherche et pratique revient en force
26_ Avis dlection 2012
29_ Opinions
54_ Activits rgionales et des regroupements
55_ Tableau des membres
56_ Petites annonces
58_ La recherche le dit
_entrevue p. 30
La place des pres, la parentalit et
lintervention auprs de familles en diffcult
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Carl Lacharit, psychologue
QUBEC
_ditorial
50 ans changer le monde
Cest le 21 mars de cette anne que lOrdre
des psychologues aura 50 ans. 50 ans changer
le monde est le thme du congrs 2102 qui se
tiendra du 25 au 27 octobre Montral et o nous
soulignerons de faon particulire ce cinquantime
anniversaire. Est-ce audacieux de croire que nous avons,
comme profession, contribu changer le monde?
Je ne le crois pas.
Les connaissances en psychologie ont volu de faon
expo nentielle et les pratiques ont t dveloppes dans
le respect des principes scientifques et professionnels.
Cest ainsi quont t dploys des services de mieux
en mieux adapts aux besoins de la population, et ce,
dans tous les secteurs dactivit. Les psychologues se
sont graduellement diffrencis de ceux qui, premire
vue, semblaient partager leur champ de pratique mais
qui ne possdaient ni leur formation scientifque et lesprit
critique qui en dcoule, ni leur engagement dans une
pratique qui bnfcie du soutien et de lencadrement
dun ordre professionnel. Nous avons su, au fl des ans,
faire reconnatre notre professionnalisme, la pertinence
et leffcacit de nos interventions. La population a bien
compris et elle revendique dsormais les services
des psychologues.
On peut dire sans trop risquer de se tromper que
les deux valeurs fondamentales qui balisent notre
profession sont lhumanisme et la rigueur scientifque.
Cest en intgrant de manire harmonieuse et
crative ces deux valeurs que nous avons travers
les diffrentes tapes qui nous ont men l o
nous sommes. Nous y avons gagn en maturit
et en crdibilit.
Lexprience des 50 dernires annes nous a transforms
comme psychologues et comme profession. Mais il y a
plus. Notre prsence dans diffrents milieux a permis de
diffuser la psychologie, non seulement comme rponse
des questions, mais comme grille danalyse pour des
phnomnes humains et sociaux. Nous avons ainsi apport
notre contribution au mieux-tre de nos concitoyens, soit
lducation et au dveloppement des enfants, aux bonnes
relations familiales, au traitement et la prvention des
troubles psychologiques et mme des maladies physiques,
la qualit de vie au travail, la productivit et lconomie.
Il y a de quoi tre fer. Et il y a lieu de poursuivre.
Quel sera le principal df de notre profession au cours des
prochaines annes? Selon moi, il consistera faire voluer
notre discipline en mettant la technologie et les avances
scientifques au service de la profession. Nous aurons de plus
en plus le moyen dtudier la personne en pice dtache.
Il nous faudra continuer de la respecter dans son intgralit.
Jaime cette profession et je trouve quelle vieillit bien.
Je souhaite continuer my impliquer comme prsidente
afn de raliser concrtement limplantation du projet de
loi 21 et de contribuer la solidifcation des nouvelles
assisses professionnelles de la psychologie qubcoise.
Cest pourquoi jai dcid de solliciter un autre mandat
la prsidence de lOrdre.
50 ans changer le monde, a se fte! Esprons que
vous serez nombreux participer au congrs 2012 pour
souligner ce moment historique.
vos commentaires sur cet ditorial sont les bienvenus :
presidence@ordrepsy.qc.ca
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Rose-Marie Charest / Psychologue
Prsidente de lOrdre des psychologues du Qubec
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_Secrtariat gnral
La formation initiale des psychologues dhier aujourdhui
Stphane Beaulieu / Psychologue
Secrtaire gnral
stephanebeaulieu@ordrepsy.qc.ca
la formation initiale des psychologues na pas cess dvoluer
au fl des ans. laube de nos 50 ans en tant que profession
rglemente, o en est rendue la formation initiale des psycho-
logues? il fut un temps o lon exigeait une licence pour obte-
nir laccs au titre. ensuite, cest la matrise qui a t la norme
daccs pendant quelques dcennies. depuis juillet 2006, le
doctorat est la condition daccession au titre de psychologue.
En 50 ans, les secteurs de pratique se sont diversifs et
complexifs. Les problmatiques et les champs dintervention
des psychologues se sont multiplis. Le corpus de connaissances
requis pour la prparation des futurs psychologues sest
considrablement largi.
La formation des nouveaux psychologues est fonde sur un
modle articul autour de sept comptences que ltudiant
doit matriser au terme de son parcours doctoral. Il sagit des
comptences suivantes : relations interpersonnelles, valuation,
intervention, recherche, thique et dontologie, consultation et
supervision. En plus dune formation thorique extensive, tous
les doctorats incluent aujourdhui un internat dun an temps
complet, prcd dun stage. Linternat constitue un des principaux
lments qui ont t ajouts la nouvelle formation des psycho-
logues. Une solide formation pratique supervise est essentielle
et reprsente une des pierres angulaires de la prparation de nos
futurs professionnels.
La recherche fait partie intgrante de la formation du futur
psy chologue. La dimension scientifque caractrise notre profes-
sion. Sans que lobjectif premier soit de former des spcialistes
en recherche fondamentale, la dimension recherche vise outiller
le futur psychologue pour quil devienne un utilisateur clair
de la littrature scientifque. La formation en recherche forme
une pense critique essentielle lexercice du jugement clinique
et professionnel.
LOrdre joue un rle actif dans la formation des futurs psycho-
logues. Une relation troite de collaboration est en place entre
lOrdre et les universits afn de sassurer de ladquation de la
formation initiale au besoin contemporain de la pratique. Dans le
respect des champs de comptence, lOrdre et les universits
collaborent au maintien et lamlioration de la qualit de la
formation initiale. Par lentremise de son comit de la formation,
lOrdre fxe des normes et des critres (prsents dans le Manuel
dagrment
1
). Les universits ont quant elles le savoir-faire et
lexpertise pour former dexcellents professionnels.
Aujourdhui au Qubec, il y a 19 programmes de doctorat en
psychologie dans 9 universits. LOrdre procde lagrment
de ces programmes. Il sagit dun processus en continu qui
combine une procdure dvaluation exhaustive de chaque
programme tous les cinq ans ainsi quun mcanisme de suivi
annuel. Le conseil dadministration de lOrdre, sur recommanda-
tion du comit de la formation, formule des recommandations
aux universits en vue de lamlioration des programmes.
Le suivi de ces recommandations est assur annuellement
par le comit excutif.
La formation initiale des psychologues qubcois en est une de
haut niveau. Elle rivalise avec les programmes de partout dans le
monde. Elle prpare trs bien les futurs psychologues exercer
de faon autonome dans plusieurs contextes diffrents afn de
rpondre adquatement au besoin de la population. Nous avons
toutes les raisons dtre fers de notre profession et de lvolution
de sa formation initiale.
_MESURE DAttRACtION Et DE RtENtION
DANS LE RSEAU PUBLIC
En suivi de la chronique du secrtaire gnral dans le numro de
novembre 2011 de Psychologie Qubec, le MSSS annonait en
janvier dernier une prime salariale visant favoriser lattraction et
la rtention des psychologues dans le rseau de la sant et des
services sociaux. Cette mesure temporaire prvoit des hausses
salariales de 12 % et 15 %, selon que le psychologue travaille
26 ou 35 heures/semaine. Le MSSS valuera limpact de cette
mesure dici au 30 mars 2015 et statuera sur la pertinence de
la reconduire, notamment si on observe un effet positif sur la
pnurie anticipe de psychologues dans le rseau. Prcisons que
la prime en question sajoute au 5 % (approx.) daugmentation
obtenu lan dernier en lien avec le dossier de lquit salariale.
Advenant le cas o ce 5 % devait tre ajust la hausse la
suite du rglement de la plainte actuellement dpose devant
la Commission de lquit salariale, les primes de 12 et 15 %
seraient diminues proportionnellement cet ajustement.
_Note
1 Le Manuel dagrment est disponible sur le site Web de lOrdre.
www.ordrepsy.qc.ca/manuelagrement
09
Programmation Hiver | Printemps 2012
. . . '
Printemps 2012
Les troubles de lattachement chez les enfants de 4 12 ans :
initiation lintervention base sur les thories de lattachement
Mtl : 6-7 mars 2012 Qc : 29-30 mars 2012
Initiation l'intervention auprs des personnes prsentant
un trouble de la personnalit
Qc : 22-23 mars 2012
Hiver 2012
Par Marc Corbire,
Ph. D. en psychologie
Par D
re
Genevive Tardif,
psychologue
Par D
r
Sbastien Bouchard,
psychologue
tre superviseur clinique auprs de psychothrapeutes :
cadre de travail et gestion des enjeux relationnels
Mtl : 15 juin 2012 Qc : 27 avril 2012
Thrapie cognitivo-comportementale de la dpression :
mise jour des connaissances et prsentation des techniques
dinterventions efficaces
Mtl : 10-11 mai 2012 Qc : 7-8 juin 2012
Traitement cognitivo-comportemental des troubles anxieux
chez les enfants et les adolescents : sminaire clinique
Mtl : 31-1
er
juin 2012 Qc : 3-4 mai 2012
Par Andr Renaud,
psychologue et psychanalyste
Par D
r
Martin D. Provencher,
psychologue
Par D
re
Lyse Turgeon,
psychologue
Rinsertion socioprofessionnelle et retour au travail de
personnes prsentant un trouble mental : mieux valuer et
soutenir leur cheminement personnel
Qc : 9 mars 2012
La ngligence transgnrationnelle : valuation et intervention
auprs des familles multiassistes
Mtl : 1
er
juin 2012 Qc : 18 mai 2012
Par Benot Clotteau,
M. Sc., psychoducateur
Informations et inscriptions
www.porte-voix.qc.ca
Tl. : 418 658-5396 | Tlc. : 418 658-5982 | Courriel : porte-voix@videotron.ca
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_LENgAgEMENt DU COLLgE DES MDECINS
Et DE LORDRE DES PSyCHOLOgUES
au moment dcrire ce texte, le collge des mdecins
du qubec (cmq) et lordre des psychologues du
qubec (opq) prvoient faire le lancement des lignes
directrices sur lvaluation des troubles du spectre de
lautisme (tsa) le 23 fvrier. ce document est issu de
travaux dans lesquels se sont engags les deux ordres
professionnels dans le but de clarifer et de prciser le rle
que peuvent jouer les mdecins et les psychologues dans
la dmarche dvaluation des enfants et des adolescents
qui prsentent des diffcults pouvant relever des tsa.
les deux ordres constatent en effet que leurs membres
sont frquemment mobiliss dans cet exercice complexe
et haut risque de prjudice, ce qui justife llaboration
dun document encadrant leur pratique particulire.
_CE QUE SONt LES LIgNES DIRECtRICES
Il est important de situer les lignes directrices dans le contexte du
PL 21 et de la rserve conscutive de lactivit dvaluation des
troubles mentaux. Le mdecin et le psychologue sont habilits
conclure la prsence de tels troubles
1
. Les lignes directrices
font tat des meilleures pratiques en vue doutiller nommment
les mdecins et les psychologues, tout en considrant que leur
degr dexpertise et dexprience en matire de tSA peut varier
par ailleurs. Ce nest pas un guide des meilleures pratiques. De
tels guides existent dj et servent toujours de rfrence
2
. Ces
guides des meilleures pratiques couvrent de plus la pratique de
tous les professionnels ou intervenants pouvant tre mobiliss
lvaluation des tSA, ce qui nest pas le cas de nos lignes
directrices. Celles-ci sappuient cependant sur ces guides pour
en dgager ce quon attend des mdecins et des psychologues,
tenant compte de leur degr dexpertise en matire de tSA, et
ce, tant au regard du dpistage que de lvaluation, dans le cadre
dune pratique en solo, en quipe multidisciplinaire ou en quipe
interdisciplinaire. Par ailleurs, les lignes directrices ne balisant
pas le travail de tous les autres professionnels, ne statuent pas
davantage sur la nature ou limportance de leur contribution,
celle-ci tant bien sr demble reconnue.
_LA DMARCHE DE tRAvAIL
Le CMQ et lOPQ ont dabord mis sur pied un comit de travail
dont la responsabilit tait de jeter les bases des lignes directrices
et den valider le contenu tout au cours de leur production.
Ce comit de travail tait constitu de trois mdecins, soit la
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re
Isabelle Ars, M.D., psychiatre, le D
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Laurent Mottron, M.D.
et le D
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Pierre-Claude Poulin, M.D., pdiatre, de mme que de
trois psychologues, soit M
me
Nancie Lalancette, M
me
Joanne Larose
et la D
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Mandy Steiman. Ce comit tait coordonn par les
dlgus des deux ordres, soit la D
re
Pauline gref, M.D., pdiatre,
et M. Pierre Desjardins, psychologue.
Les lignes directrices ont par la suite t soumises la consulta-
tion. Du ct du CMQ, on a reu lavis des associations mdicales
dont les membres sont susceptibles dtre exposs aux tSA de
mme que celui de quelques mdecins experts. Du ct de
lOPQ, prs dune cinquantaine de psychologues offrant des
services dvaluation des tSA ont fait part de leurs ractions
sous forme de commentaires et de suggestions. ce propos,
nous tenons remercier tous ceux qui ont pris le temps de
ragir et qui nous ont permis de bonifer les lignes directrices.
Pierre Desjardins / Psychologue
Directeur de la qualit et du
dveloppement de la pratique
pdesjardins@ordrepsy.qc.ca
_Pratique professionnelle
Lignes directrices sur lvaluation
des troubles du spectre de lautisme
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_LE CONtENU DES LIgNES DIRECtRICES
Dentre de jeu, il faut prciser que les lignes directrices
nabordent pas la question des services offrir aux enfants et
adolescents qui prsentent un tSA. Elles se concentrent plutt
sur lvaluation des enfants et des adolescents, excluant donc
les adultes, en vue de conclure la prsence de tSA. On peut
convenir, par ailleurs, que les lignes directrices ne sont pas
novatrices, puisquelles semploient rendre compte de ce que la
science et les rgles de lart ont tabli. toutefois, elles proposent
une dmarche valuative qui tient compte du degr variable de
diffcult conclure la prsence de tSA, rendant ainsi possible
un accs plus rapide aux services pour un certain nombre
denfants ou dadolescents valus ( cas classiques ).
Comme il se doit, les lignes directrices prsentent dans leur
premire section un trs bref tat de situation et un survol de
ce qui fait consensus en matire de terminologie, dtiologie,
dpidmiologie et de critres diagnostiques.
La deuxime section traite de la surveillance du dveloppement
et du dpistage des tSA. On comprendra aisment quon ne
sadresse pas, du moins cette tape, des experts en la matire,
le contenu pouvant dailleurs paratre relativement trivial pour
ceux-ci. On se situe la premire tape du processus et lobjectif
est de sensibiliser et dinformer les mdecins et les psychologues
non spcialiss en leur prsentant une dmarche commune.
Cette dmarche vise relever diffrents signes dappel de tSA,
noter les remarques ou propos signifcatifs que peuvent tenir les
parents ou les proches denfants ou dadolescents pour lesquels
ils auraient alors envisager une valuation plus formelle.
La troisime section prsente la dmarche rigoureuse et structure
que le mdecin et le psychologue doivent suivre pour procder
lvaluation en bonne et due forme. On y dtaille dun ct le
travail attendu du mdecin et de lautre, celui du psychologue
en se basant la fois sur le champ dexercice de chaque profes-
sion et sur la contribution particulire de chaque professionnel,
comme en tmoigne gnralement leur engagement sur le terrain.
La quatrime et dernire section fait tat de limportance du
travail interdisciplinaire ou multidisciplinaire. On souligne que
les quipes interdisciplinaires ou multidisciplinaires peuvent
tre gomtrie variable, leur constitution dcoulant la fois
des ressources professionnelles disponibles et des comptences
requises pour confrmer la prsence dun tSA. tous les cas ne
prsentent pas les mmes dfs. Parfois, le travail du mdecin
et du psychologue sufft pour conclure. Parfois, il faut compter
aussi sur dautres professionnels pour mener bien le travail
dvaluation diffrentielle. Soulignons par ailleurs que le travail
interdisciplinaire ou multidisciplinaire permet en outre de dresser
un portrait fonctionnel global qui sera des plus utiles la planif-
cation et ladaptation des services qui seront offerts.
_QUELQUES LMENtS-CLS
DgAgER DES LIgNES DIRECtRICES
Les conclusions cliniques provisoires
Les lignes directrices permettent de saisir limpact positif
du recours aux conclusions provisoires , telles que dfnies
dans le DSM. Ce qui suit est un extrait des lignes directrices
sur cette question :
Les mdecins ou psychologues [...] peuvent conclure provi-
soirement la prsence dun trouble ncessitant des services.
En effet, le DSM-Iv tR prvoit le recours la spcifcation
provisoire pour livrer des conclusions, mme si linformation
disponible est insuffsante ou que tous les critres dun trouble
ne sont pas satisfaits, mais quil y a de fortes raisons de penser
quils fniront par ltre.
[...] Attendre systmatiquement que les diffrentes valua-
tions de tous les professionnels impliqus soient compltes
risque dallonger les listes dattente et daugmenter les dlais
dintervention.
Rappelons que cest sur la base des comportements observs
que stablissent les conclusions cliniques de tSA. Par consquent,
dans la mesure o la dmarche valuative est structure et
rigoureuse et que le mdecin ou le psychologue sappuie sur une
anamnse bien documente et sur une observation systmatise
des comportements, il peut livrer des conclusions donnant accs
aux services requis, et ce, sans attendre que soit complte la
dmarche interdisciplinaire ou multidisciplinaire. Il est important
de rappeler quil ne sagit pas de conclure la lgre :
Aucun comportement ou dfcit, pris isolment, ne permet
lui seul de confrmer mme provisoirement la prsence
dun tSA. Cest laccumulation des signes et leur organisation
dans le fonctionnement de lenfant ou du jeune qui sont
dterminantes.
LADOS
La plupart du temps, lobservation systmatique des comporte-
ments se fait laide de lADOS
3
, lun des outils psychomtriques
les plus utiliss. toutefois, il faut tre form lutilisation de
cet outil de mme que trs expriment pour interprter
correctement le matriel quil permet de recueillir, puisque les
comportements relevs peuvent dcouler de causes diverses.
Par ailleurs, on serait port croire que lutilisation de lADOS
est incontournable. De fait, ce sont les informations sur les
comportements observs quil permet de recueillir qui sont
indispensables pour conclure la prsence de tSA. Ainsi, sil
arrive que ce ne soit ni possible ni indiqu dutiliser lADOS
(formation du psychologue ou du mdecin insuffsante, contre-
indications dordre culturel ou linguistique et autres), il faut voir
systmatiser autrement lobservation comportementale pour
disposer de donnes sans lesquelles il ne serait pas possible
de livrer des conclusions, quelles soient ou non provisoires
4
.
Des quipes virtuelles
Les lignes directrices reconnaissent limportance des quipes
interdisciplinaires ou multidisciplinaires. Cependant, les ressources
dont on dispose ne sont pas partout les mmes et on ne
peut pas toujours compter sur la prsence relle dune quipe
multi disciplinaire et encore moins dune quipe interdisciplinaire
ddie lvaluation des tSA. Il est toutefois possible de
constituer ce quon pourrait dsigner comme des quipes multi-
disciplinaires virtuelles en faisant appel diffrents professionnels
qui exercent de faon autonome et qui contribueraient, dans le
cadre de leur champ dexercice, fournir les informations requises
au professionnel habilit (le mdecin ou le psychologue en
loccurrence) pour quil puisse conclure la prsence de tSA.
_CONCLUSIONS
Le CMQ et lOPQ ont conu des lignes directrices qui tmoignent
de la dmarche valuative rigoureuse quil faut entreprendre
pour conclure la prsence de tSA. Cette dmarche reprend
essentiellement les orientations et recommandations que
donnent les guides de meilleures pratiques en la matire en les
transposant sur la pratique des mdecins et des psychologues. On
peut voir que, mme si on na pas toujours accs des quipes
interdisciplinaires spcialises pour ce faire, il est possible de tirer
des conclusions solides la condition de suivre une dmarche
rigoureuse. Il sufft que soient mobiliss les bons intervenants et
que le mdecin ou le psychologue dispose de toutes les informa-
tions pour rpondre aux critres diagnostiques et conclure.
Nous esprons que ces lignes directrices seront utiles non seule-
ment aux mdecins et aux psychologues, mais galement tous
leurs collgues et partenaires professionnels ou organisationnels,
tant donn limportance que tous saisissent bien la rigueur
exige par une telle dmarche et soient informs de la contribu-
tion particulire du mdecin et du psychologue lvaluation des
tSA. cet effet, nous vous invitons en faire la diffusion auprs
de tous ceux qui pourraient bnfcier den prendre connaissance.
titre dinformation, vous pouvez tlcharger les lignes directrices
partir du site Internet de lOrdre.
_Notes
1 Il est important ici de distinguer dune part ce que la loi reconnat ou autorise,
et on fait alors rfrence lhabilitation des mdecins et des psychologues
conclure la prsence de TSA, et dautre part, les mesures administratives qui
pourraient identifer le professionnel dont ils retiendront les conclusions en vue
dallouer certaines ressources. Cest en vertu de telles directives administratives
que, par le pass, on exigeait un diagnostic du mdecin pour quun enfant ou un
adolescent qui prsente un TSA ait accs aux services dintervention intensive.
Le rseau de la sant et des services sociaux et le rseau de lducation ont
chacun modif leurs directives administratives, celles-ci reconnaissant dorna-
vant les conclusions cliniques des psychologues sur la prsence de TSA. Pour
plus dinformation, consulter les chroniques juridiques suivantes :
Lorquet, . (2010). Le ministre de lducation, du Loisir et du Sport reconnat
la comptence des psychologues pour lvaluation des troubles mentaux .
Psychologie Qubec, vol. 27, n
o
6, p. 11.
Lorquet, . (2010). La porte lgale du projet de loi 21 .
Psychologie Qubec, vol. 27, n
o
1, p. 11.
2 Nous invitons les psychologues qui souhaitent en connatre davantage sur les
meilleures pratiques consulter le guide suivant : Naschshen, J. et coll. (2008).
Guide des pratiques exemplaires canadiennes en matire de dpistage, dvaluation
et de diagnostic des troubles du spectre de lautisme chez les enfants en bas ge.
Montral : Fondation Miriam, 2008, 95 p. Le guide est tlchargeable partir
de ladresse URL suivante : www.interteddi.ca/projet-pratiques-exemplaires/
handbook_french.pdf
3 Autism Diagnostic Observation Schedule. En franais : lchelle dobservation
pour le diagnostic de lautisme.
4 Il serait important que soient prcises au dossier les raisons qui justifent
le non-recours lADOS, tout en indiquant les moyens qui auront t pris pour
y suppler.
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Samedi 14 avril 2012
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publicite couleur2:Mise en page 1 12-01-23 08:51 Page1
_DCS DU PSyCHOLOgUE JEAN-PIERRE DESCHNES
M. Jean-Pierre Deschnes, prsident de lOrdre de 1997 1998, est dcd
Montral le 16 dcembre 2011. M. Deschnes avait t lu au Bureau de lOrdre
pour la rgion de Montral en septembre 1993 et il y avait sig jusquen mai 1997
avant daccepter le mandat de prsident intrimaire, anim entre autres par son got
profond pour le monde des organisations. Il a dmontr une grande motivation en
relevant ce df, car cette poque lOrdre se remettait dune diffcile crise. Dans
ce contexte, le fort leadership de M. Deschnes aura t utile et apprci sa juste
valeur, ayant jou un rle important dans llaboration et la mise en uvre du plan
de redressement de lOrdre.
travailleur dquipe, Jean-Pierre Deschnes a pris en main des dossiers capitaux pour lavenir de la profession de
psychologue tout en associant les membres de lOrdre aux processus de dcision les concernant. Il sest attaqu de
front reconstruire la crdibilit de lOrdre et regagner la confance des membres. Aprs son mandat la prsidence,
M. Deschnes a t directeur gnral de lOrdre au dbut des annes 2000. Il a obtenu le prix Mrite du Conseil
interprofessionnel du Qubec en 1999.
Lors de la crmonie hommage qui sest tenue le 7 janvier dernier, le psychologue Robert Philippe, qui tait un de ses bons
amis, a rsum la vision de la vie vhicule par Jean-Pierre Deschnes par cette phrase : Comme lui, jaime penser que
lon ne peut pas dcider de la manire dont nous allons mourir, mais lon peut certainement choisir la manire dont nous
allons vivre... jusqu la fn.
LOrdre tient offrir ses plus sincres condolances sa famille et ses proches.
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le projet de loi n
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21 (pl 21) prvoit que cest lordre des
psychologues du qubec qui sera responsable dintenter toute
poursuite pnale pour exercice illgal de la psychothrapie
ou pour usurpation du titre de psychothrapeute. rappelons
quavec lentre en vigueur du pl 21, seuls les mdecins, les
psychologues et les dtenteurs du permis de psychothrapeute
qui sera dlivr par lordre des psychologues seront autoriss
exercer la psychothrapie. toute autre personne qui lexercera
commettra alors une infraction au code des professions et sera
passible dune amende.
De son propre chef ou lorsquune situation sera porte son
attention, lOrdre des psychologues devra donc vrifer si une
personne non autorise exerce ou non la psychothrapie. Certains
cas seront facilement identifables. Par exemple, si une personne
annonce sur ses cartes daffaires, dans un journal, dans un bottin
tlphonique ou sur un site Internet quelle exerce la psychothra-
pie ou si elle le dit la clientle quelle dessert, la preuve ne sera
pas diffcile tablir. Mais quen est-il lorsque diffrents termes
ou expressions autres que psychothrapie sont utiliss pour
dsigner une intervention dont les objectifs semblent similaires
ceux recherchs par la psychothrapie? Le cadre lgislatif et
rglementaire qui sera mis en place avec lentre en vigueur du
PL 21 viendra certainement aider rsoudre une bonne partie
des situations que nous rencontrerons.
_LA PSyCHOtHRAPIE
Le PL 21 dfnit la psychothrapie de la faon suivante :
La psychothrapie est un traitement psychologique pour un
trouble mental, pour des perturbations comportementales ou
pour tout autre problme entranant une souffrance ou une
dtresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le
client des changements signifcatifs dans son fonctionnement
cognitif, motionnel ou comportemental, dans son systme
interpersonnel, dans sa personnalit ou dans son tat de sant.
Ce traitement va au-del dune aide visant faire face aux dif-
fcults courantes ou dun rapport de conseils ou de soutien.
Ainsi, il est possible de dgager de cette dfnition trois grands
lments constitutifs de mme que lvocation de ce quelle nest
pas, comme illustr par le tableau qui suit :
Pour quune intervention soit considre comme tant de la
psychothrapie, elle devra donc tre constitue des trois (3)
lments qui la dfnissent et qui, en somme, sont les critres
permettant de reconnatre ce qui est ou nest pas de la psycho-
thrapie, et ce, peu importe le nom donn lintervention en
question. Il faut noter quune intervention pourrait rencontrer
lun ou lautre de ces trois critres sans tre pour autant de la
psychothrapie, puisque cest la prsence combine des trois
lments constitutifs qui permet de conclure que lintervention
est de la psychothrapie
Or, nous ne sommes pas sans savoir que diffrentes interventions
existent en sant mentale et quil nest pas toujours facile pour
le commun des mortels de sy retrouver. Afn daider le public
y voir un peu plus clair et de scuriser les diffrents intervenants
uvrant en sant mentale et en relations humaines, le lgislateur
a prvu que lOffce des professions, par rglement, tablirait une
liste dinterventions qui ne constituent pas de la psychothrapie au
sens de la loi, mais sen rapprochent, et quil les dfnirait.
_LES INtERvENtIONS QUI NE SONt
PAS DE LA PSyCHOtHRAPIE
Ainsi, les interventions dcrites ci-dessous et qui apparaissent
dans le projet de rglement actuel de lOffce sont rputes
ne pas constituer de la psychothrapie au sens de la loi.
Elles ne sont donc pas un traitement psychologique pour
un trouble mental, pour des perturbations comportementales
ou pour tout autre problme entranant une souffrance ou
une dtresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le
client des changements signifcatifs dans son fonctionnement
cognitif, motionnel ou comportemental, dans son systme inter-
personnel, dans sa personnalit ou dans son tat de sant .
Ces interventions sont les suivantes :
1. la rencontre daccompagnement, qui vise soutenir la
personne par des rencontres, qui peuvent tre rgulires
ou ponctuelles, permettant la personne de sexprimer
sur ses diffcults. Dans un tel cadre, le professionnel ou
lintervenant peut lui prodiguer des conseils ou lui faire
des recommandations;
2. lintervention de soutien, qui vise soutenir la personne
dans le but de maintenir et de consolider les acquis et les
stratgies dadaptation en ciblant les forces et les ressources
M
e
dith Lorquet
Conseillre juridique et secrtaire
du conseil de discipline
elorquet@ordrepsy.qc.ca
_Affaires juridiques
Ce qui est ou ce qui nest pas de la psychothrapie : les enjeux
Premier lment constitutif traitement psychologique;
Deuxime lment constitutif
Pour un trouble mental, pour des perturba-
tions comportementales ou pour tout autre
problme entranant une souffrance ou une
dtresse psychologique;
Troisime lment constitutif
Qui a pour but de favoriser chez le client
des changements signifcatifs dans son
fonctionnement cognitif, motionnel ou
comportemental, dans son systme inter-
personnel, dans sa personnalit ou dans son
tat de sant;
Ce qui nest pas
de la psychothrapie
Ce traitement va au-del dune aide visant
faire face aux diffcults courantes ou dun
rapport de conseils ou de soutien.
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dans le cadre de rencontres ou dactivits rgulires ou
ponctuelles. Elle implique notamment de rassurer, prodiguer
des conseils et fournir de linformation en lien avec ltat de
la personne ou encore la situation vcue;
3. lintervention conjugale et familiale, qui vise promouvoir
et soutenir le fonctionnement optimal du couple ou de la
famille par lintermdiaire dentretiens impliquant souvent
lensemble de ses membres. Elle a pour but de changer des
lments du fonctionnement conjugal ou familial qui font
obstacle lpanouissement du couple ou des membres
de la famille ou doffrir aide et conseil afn de faire face aux
diffcults de la vie courante;
4. lducation psychologique, qui vise un apprentissage par
linformation et lducation de la personne. Elle peut tre utili-
se toutes les tapes du processus de soins et de services.
Il sagit de lenseignement de connaissances et dhabilets
spcifques visant maintenir et amliorer lautonomie ou
la sant de la personne, notamment prvenir lapparition de
problmes de sant ou sociaux incluant les troubles mentaux
ou la dtrioration de ltat mental. Lenseignement peut porter
par exemple sur la nature de la maladie physique ou mentale,
ses manifestations, ses traitements, y incluant le rle que peut
jouer la personne dans le maintien ou le rtablissement de sa
sant, et aussi sur des techniques de gestion de stress, de
relaxation ou daffrmation de soi;
5. la radaptation, qui vise aider la personne composer avec
les symptmes dune maladie ou amliorer les habilets.
Elle est utilise, entre autres, auprs des personnes souffrant
de problmes signifcatifs de sant mentale afn de leur
permettre datteindre un degr optimal dautonomie en
vue dun rtablissement. Elle peut sinsrer dans le cadre
de rencontres daccompagnement ou de soutien et intgrer,
par exemple, la gestion des hallucinations et lentranement
aux habilets quotidiennes et sociales;
6. le suivi clinique consiste en des rencontres qui permettent
lactualisation dun plan dintervention disciplinaire. Il sadresse
des personnes qui prsentent des perturbations comporte-
mentales ou tout autre problme entranant une souffrance
ou une dtresse psychologique ou des problmes de sant
incluant des troubles mentaux. Il peut impliquer la contribu-
tion de diffrents professionnels ou intervenants regroups
en quipes interdisciplinaires ou multidisciplinaires. Ce suivi
peut sinscrire dans un plan dintervention au sens de la Loi
sur les services de sant et les services sociaux ou de la Loi sur
linstruction publique, se drouler dans le cadre de rencontres
daccompagnement ou dinterventions de soutien, telles que
dfnies prcdemment, et galement impliquer de la radap-
tation ou de lducation psychologique. Il peut aussi viser
lajustement de la pharmacothrapie;
7. le coaching, qui vise lactualisation du potentiel par le dvel-
oppement de talents, ressources ou habilets de personnes
qui ne sont ni en dtresse ni en souffrance, qui expriment des
besoins particuliers en matire de ralisations personnelles
ou professionnelles;
8. lintervention de crise, qui consiste en une intervention
immdiate, brve et directive qui se module selon le type
de crise, les caractristiques de la personne et celles de son
entourage. Elle vise stabiliser ltat de la personne ou de
son environnement en lien avec la situation de crise. Ce type
dintervention peut impliquer lexploration de la situation et
lestimation des consquences possibles, par exemple, le
potentiel de dangerosit, le risque suicidaire ou le risque de
dcompensation, le dsamorage, le soutien, lenseignement
de stratgies dadaptation pour composer avec la situation
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vcue ainsi que lorientation vers les services ou les soins les
plus appropris aux besoins.
Comme on peut le constater, ces interventions que ne rserve
pas le pl 21 se distinguent de la psychothrapie en raison
notamment de leur objectif et des moyens sur lesquels elles
reposent. Cette liste nest certainement pas exhaustive, mais il
sy trouve dfnies des interventions auxquelles le milieu clinique
se rfre frquemment. Pour la plupart et dans la majorit des
cas, elles sinscrivent dans un plan dintervention
1
, en sont partie
prenante et sont offertes un mme individu, couple, famille ou
groupe par diffrents professionnels ou intervenants constituant
des quipes interdisciplinaires ou multidisciplinaires. Bien que
ces interventions soient distinguer de la psychothrapie, elles
peuvent en faire partie. La plupart sont offertes dans le rseau de
la sant et des services sociaux ou dans le rseau de lducation.
Enfn, prcisons que ce nest pas parce que le psychologue, le
mdecin ou le dtenteur dun permis de psychothrapeute sont
autoriss exercer la psychothrapie quils ne peuvent exercer
ces interventions dans le cadre de leur pratique professionnelle.
_ARtICULAtION ENtRE CEttE LIStE
Et LA DfINItION PRvUE LA LOI
Lorsque lOrdre aura dterminer si une intervention constitue
ou non de la psychothrapie, il commencera par vrifer si elle
rpond la dfnition de lune de celles considres comme nen
tant pas, et cela, peu importe le terme utilis pour lidentifer.
cet gard, il faut souligner que le mot thrapie , auquel on
ajoute un prfxe ou un suffxe, sert trs frquemment pour
dsigner une multitude dinterventions qui, au sens du PL 21, ne
constituent pas ncessairement de la psychothrapie. Pour une
bonne part, cela sexplique par le fait quon a recours, dans le
cadre de ces interventions, des techniques ou des moyens
issus de lun des quatre grands modles psychothrapeutiques,
mais il nen demeure pas moins que ces interventions visent
souvent davantage duquer ou soutenir. Par ailleurs, il se
peut galement quon utilise un terme ou une expression pour
dsigner une intervention qui, dans un contexte donn, pourrait
correspondre la dfnition de la psychothrapie alors que dans
un autre, il sagirait plutt dune des interventions que le rgle-
ment dsigne comme ntant pas de la psychothrapie. Prenons
lexemple de la thrapie de soutien , expression courante sur
le terrain. Dans certaines situations, il sagit dune intervention
de soutien telle que dfnie dans la liste ci-haut, alors que dans
dautres cas, il sagit bel et bien de psychothrapie. Cest pourquoi,
en cas de doute, au-del du nom spcifque ou gnrique donn
une intervention, il faudra en vrifer la nature (premier lment
constitutif), lobjet (deuxime lment constitutif) et lobjectif
poursuivi (troisime lment constitutif) afn de dterminer sil
sagit ou non de psychothrapie.
En rsum, ce nest pas parce quune intervention nest pas
nominalement ou spcifquement prvue la liste quelle nen
fait pas partie et ce nest pas parce quelle y est nomme spci-
fquement que, dans les faits, ce nest pas de la psychothrapie.
videmment, et il faut le prciser, ces nuances ne sappliquent pas
ceux qui annonceront ou diront leur clientle quils exercent la
psychothrapie. Si cette personne ny est pas autorise, elle sera
de facto en situation dillgalit.
_Note
1 Loi sur les services de sant et les services sociaux, art. 102; Loi sur
linstruction publique, art. 96.14.
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Du 1
er
au 29 fvrier, lOrdre a men une campagne publicitaire
denvergure afn de promouvoir le service de rfrence auprs de
la population. La stratgie a t de cibler des individus susceptibles
de consulter un psychologue en bureau priv ( laide de facteurs
tels que lge et le revenu) et dj la recherche dinformation de
nature psychologique. De lespace publicitaire a t achet sur le
site Web de Radio-Canada, notamment sur les sites des missions
RDI Sant, Les Docteurs, Kampa, Laprs-midi porte conseil
et Apparences. Le concept, dj dvelopp lors des campagnes
prcdentes, tait une srie de messages anims sur fond de
couleur : Votre estime personnelle est dans le rouge? Votre quoti-
dien vous cause des nuits blanches? Vous avez une peur bleue
des lendemains? Vous ne voyez plus la vie en rose? Consultez
un psychologue et retrouvez vos couleurs. Une centaine de
mots cls (par exemple, anxit, dpression, panique, stress) ont
galement t achets sur google afn que le site Web du service
de rfrence soit lun des premiers rsultats de la bote publicitaire
google Ads lorsque les Internautes cherchaient ces termes.
Enfn, la campagne a galement explor lunivers de la publicit sur
facebook, ciblant ainsi prcisment la clientle qubcoise.
Cette campagne publicitaire est fnance par les frais dabonnement
des psychologues inscrits au service de rfrence. Ceux-ci
bnfcient de cette publicit, car elle augmente signifcativement
le nombre de visiteurs sur le site Web et, par le fait mme, le
nombre dappels au service de rfrence tlphonique. Si vous
ntes toujours pas inscrit au service de rfrence, proftez de votre
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_Le service de rfrence se fait voir!
_yvES MARtINEAU, CONSEILLER
LA fORMAtION CONtINUE
M. yves Martineau, psychologue, sest joint lquipe de la
direction de la qualit et du dveloppement de la pratique
le 9 janvier dernier. Il occupe le poste de conseiller la
formation continue.
Son parcours tmoigne de sa motivation dvelopper ses
comptences. En ce qui a trait sa formation, il obtient
dabord une licence en orientation scolaire et profession-
nelle en 1985, puis il dcroche sa matrise en psychologie
clinique en 1989, se spcialisant dans les mthodes
dvaluation projective. En 1996, il obtient un certifcat
de formation clinique en psychothrapie gestaltiste et en
1998, il complte une formation en neuropsychologie. Il est
actuellement inscrit dans un programme de doctorat offert
aux psychologues en exercice, ayant ce jour complt
la scolarit. Polyvalent, il termine en 2003 une formation
universitaire en administration des affaires. Sur le plan
professionnel, il a enseign au niveau collgial en techniques
dducation spcialise durant trois ans, puis il a occup
pendant les trois annes suivantes un poste de psychologue
et de responsable des
activits cliniques au
Centre de radaptation
pour toxicomanes de
la base militaire de
valcartier. Il a ensuite
uvr en tant que
psychologue lHpital
de la base militaire
de valcartier et, plus
tard, au Dpartement
de psychiatrie de lHtel-Dieu de Montmagny. En 2000, il
a mis entre parenthses sa carrire de psychologue pour
se consacrer durant 5 annes une entreprise de services
Internet quil a cofonde. Il a repris par la suite sa pratique
de psychologue, dabord titre de coordonnateur clinique
lHpital Ste-Anne, et puis titre de coordonnateur
lducation au secteur de lexpertise clinique du Centre
national pour traumatismes lis au stress oprationnel
(Anciens combattants Canada).
Nous souhaitons donc M. Martineau du succs dans ce
poste qui, en raison de lavnement du projet de loi n
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21,
revtira une importance toute particulire.
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Les publicits diffuses sur Facebook
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_Le service de rfrence se fait voir! _Denys Dupuis quitte lOrdre des psychologues
_LySANNE gOyER, PREMIRE QUBCOISE
RALISER LE MARAtHON DE LEvERESt
Le 2 dcembre dernier, la tte motive plus que jamais et le corps dment entran, la D
re
Lysanne goyer, psychologue,
courait le marathon du mont Everest en 8 heures 4 minutes, plus de 5000 mtres daltitude. La D
re
goyer est ainsi la
premire Qubcoise raliser cet exploit. sa course sest ajout un projet de sensibilisation, Trois petits pas en cur
avec Lysanne, qui visait recueillir de largent au proft de la fondation qubcoise En Cur et de la fondation npalaise
Sir Edmund Hillary, tout en faisant la promotion des saines habitudes de vie en alimentation, en activit physique et en
sant psychologique. Cette grande aventure pouvait tre suivie sur le blogue de la psychologue, qui a fait preuve de grande
gnrosit en y dcrivant ses entranements, ses dplacements au Npal, ses rfexions sur la vie et en y ajoutant photos et
vidos en direct de lEverest. En plus davoir accord des dizaines dentrevues dans les mdias qubcois, la D
re
goyer a t
nomme Personnalit de la semaine La Presse/Radio-Canada le 19 dcembre dernier. La campagne de fnancement de la
D
re
goyer se poursuit. Pour plus de renseignements, consultez le www.gojicoaching.com.
Le 27 janvier dernier, M. Denys Dupuis a quitt ses fonctions
de syndic de lOrdre des psychologues pour se joindre
Urgences-sant titre de commissaire rgional aux plaintes
et la qualit des services.
Pendant ses 12 annes au service de la profession,
M. Dupuis a apport rigueur et organisation au bureau du
syndic. Lun de ses chevaux de bataille a t la valorisation de
la conciliation comme solution alternative la judiciarisation
du processus disciplinaire. En plus dcrire de nombreuses
chroniques sur la dontologie dans Psychologie Qubec,
M. Dupuis a t linstigateur et le matre duvre pendant
sept ans de la srie des fches dontologiques.
Sur cette photo, la prsidente de lOrdre, M
me
Rose-Marie Charest,
offre M. Dupuis une toile de la jeune peintre qubcoise
Louise Lauzon en reconnaissance des 12 annes de sa vie
professionnelle consacres lOrdre des psychologues.
4521, rue clark, montral (qubec) H2T 2T3
t. 514.286.9696 f. 514.284.9152 espressocommunication.com
Publication : Services psychosociaux
Format : 17.46 cm x 5.72 cm (1/4 page)
CMYK
Psychosocial
Date : 6 jan 2010
Client : ASSS
Projet : ASS1003
preuve : FINAL
Mon Mtier,
cest couter
Jaime tre confront des problmatiques
diversifes, des clientles varies.
en Montrgie, jai dcouvert une
multitude dtablissements qui
favorisent le travail dquipe
et linterdisciplinarit.
Jean-franois, 32 ans
Ma passion,
cest le sport
en habitant la Montrgie, je perds
moins de temps dans le transport, ce qui
me permet de pratiquer plus de sports.
Vive le vlo, le hockey et le golf!
Mon Mtier + Ma passion = montrgie www.santemonteregie.qc.ca/carrieres
ASS1003_Pub ServicesPsycho.indd 1 1/6/11 3:35:51 PM
Dsireux de soutenir les psychologues dans leur obligation de tenir un dossier,
lOrdre organise une tourne de formation continue dans plusieurs villes du
Qubec sur la tenue de dossiers. Cette formation sadresse aux psychologues de
tous les secteurs et les diffrentes pratiques y seront illustres. Nous vous invi-
tons prendre connaissance ds maintenant des dates et des lieux o se donnera
cette journe de formation continue et vous y inscrire rapidement. Le calendrier
2012 vous sera communiqu sous peu et il sera disponible sur le site de lOrdre.
Tenue de dossiers
Les frais dinscription sont de 170,89 $ (taxes et repas du midi inclus).
Si vous payez par chque, il doit tre dat dau moins deux (2) semaines
avant la date de la formation.
Identification (en lettres moules s.v.p.)
Nom : _________________________________________________________________________
Prnom : ______________________________________________________________________
Numro de permis : _____________________________________________________________
Adresse : ______________________________________________________________________
Ville : _________________________________________________________________________
Code postal : ___________________________________________________________________
Tl. bureau : ( ) ______________________________________________________________
Tl. rs. : ( ) _________________________________________________________________
Annulation : Toute annulation dune inscription entranera des frais dadministration de 15 %.
Si lannulation est faite moins de deux (2) semaines de la date prvue de la formation,
aucun remboursement ne sera accord.
Paiement par : ___ chque (montant de 170,89 $) ___ carte de crdit
Titulaire de la carte : _______________________________________
Numro de carte de crdit (Visa ou MasterCard)
__/___/___/___/ __/___/___/___/ __/___/___/___/ __/___/___/___/
Expiration (mois/anne) : __/__/
Retournez le formulaire rempli (et votre chque, sil y a lieu) ladresse suivante :
Ordre des psychologues du Qubec
1100, avenue Beaumont, bureau 510, Mont-Royal (Qubec) H3P 3H5
Retour par tlcopieur (carte de crdit seulement) : 514 738-8838
Choix de session
Veuillez cocher la session de formation laquelle vous souhaitez assister
(ne cochez quun seul choix).
K 9 mars 2012 Longueuil K 4 mai 2012 Qubec
K 23 mars 2012 Saint-Jrme K 18 mai 2012 Laval
K 20 avril 2012 Abitibi K 8 juin 2012 Trois-Rivires
K 27 avril 2012 Sherbrooke K 15 juin 2012 Cte-Nord
K 29 juin 2012 Joliette
Objectifs de la journe de formation
I Sapproprier le guide explicatif concernant
la tenue de dossiers;
I mettre jour les connaissances sur le plan
dontologique et rglementaire concernant
les exigences en matire de tenue de dossiers;
I saisir concrtement limpact de ces exigences
sur la pratique courante;
I dvelopper le jugement professionnel quant
au contenu, au fond et la forme, des rapports
psychologiques et autres notes consigner
au dossier.
TOURNE QUBCOISE DE FORMATION
Mthode pdagogique
I Prsentation didactique du contenu travers des
exposs magistraux;
I priodes de travail en ateliers;
I priodes dchanges et de rflexion avec
la formatrice.
Formatrice
Cette journe sera anime par M
me
lyse Michon,
psychologue. M
me
Michon a, depuis plusieurs annes,
la responsabilit de lenseignement du cours de
dontologie qui est offert sur une base rgulire.
Elle a galement assum cette mme responsabilit
pour la journe de mise jour sur le nouveau code
de dontologie. Elle est bien au fait de lvolution de
la dontologie et de la rglementation associe
la tenue de dossiers.
INSCRIVEZ-VOUS EN LIGNE DS MAINTENANT
www.ordrepsy.qc.ca/tenuededossiers
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La tenue de dossiers
Mode de paiement
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nous travaillons prsentement trs fort la prparation du
prochain congrs de lordre, qui aura lieu du 25 au 27 octobre
2012 lhtel hilton bonaventure de montral. cette dition
promet dtre particulirement remarquable, avec un pro-
gramme de formation continue percutant et des vnements
spciaux venant souligner les 50 ans de la cration de lordre.
la programmation complte sera disponible au dbut de lt.
_LES PRIx DE LORDRE :
PROPOSEz DES CANDIDAtURES
Comme cest la tradition tous les deux ans, le congrs sera
aussi loccasion de remettre nos prix certains membres qui
sillustrent de manire exceptionnelle dans les activits visant
le dveloppement de la profession (Prix Nol-Mailloux, Prix
professionnel) ainsi que le Prix de la sant et du bien-tre
psychologique, soulignant le travail dune personne ou
dun organisme contribuant au bien-tre psychologique
de la population.
Ces prix sont dcerns des membres partir de candidatures
proposes par leurs pairs, cest--dire vous! Nous sommes en
plein dans la priode de mises en candidature (elle se termine
le 10 mai prochain), alors nous vous invitons nous parler de
vos collgues qui se dmarquent.
Si vous avez dans votre entourage un collgue qui vous impres-
sionne par son professionnalisme, ses initiatives, son savoir-faire
et son cheminement, peut-tre mrite-t-il un des prix suivants :
lePrixNol-MaillouxestdcernunmembredelOrdre
qui sest distingu par sa contribution au dveloppement
de la psychologie. Ce prix souligne lensemble dune carrire
marque par lexcellence;
lePrixprofessionnelestremisunmembredelOrdrepour
une ou des ralisations professionnelles remarquables;
lePrixdelasantetdubien-trepsychologiqueestdcern
une personne, un organisme ou une entreprise pour
reconnatre son engagement et sa contribution signifcative
lamlioration de la sant et du bien-tre psychologique
des Qubcois.
Il est trs simple de prsenter une candidature. Premirement,
trouvez deux complices souhaitant proposer le mme candidat
que vous, car il faut trois proposeurs pour valider une candi-
dature. Ensuite, procurez-vous le curriculum vit du candidat
et remplissez le formulaire disponible dans le site de lOrdre :
www.ordrepsy.qc.ca/candidatureprix
Souvenez-vous : les candidatures doivent tre soumises avant
le 10 mai! Et les prix seront dcerns au congrs, en octobre.
_Octobre 2012 : un grand moment de la psychologie au Qubec
Dsireux de soutenir les psychologues dans leur obligation de tenir un dossier,
lOrdre organise une tourne de formation continue dans plusieurs villes du
Qubec sur la tenue de dossiers. Cette formation sadresse aux psychologues de
tous les secteurs et les diffrentes pratiques y seront illustres. Nous vous invi-
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cette journe de formation continue et vous y inscrire rapidement. Le calendrier
2012 vous sera communiqu sous peu et il sera disponible sur le site de lOrdre.
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avant la date de la formation.
Identification (en lettres moules s.v.p.)
Nom : _________________________________________________________________________
Prnom : ______________________________________________________________________
Numro de permis : _____________________________________________________________
Adresse : ______________________________________________________________________
Ville : _________________________________________________________________________
Code postal : ___________________________________________________________________
Tl. bureau : ( ) ______________________________________________________________
Tl. rs. : ( ) _________________________________________________________________
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Si lannulation est faite moins de deux (2) semaines de la date prvue de la formation,
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Ordre des psychologues du Qubec
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K 23 mars 2012 Saint-Jrme K 18 mai 2012 Laval
K 20 avril 2012 Abitibi K 8 juin 2012 Trois-Rivires
K 27 avril 2012 Sherbrooke K 15 juin 2012 Cte-Nord
K 29 juin 2012 Joliette
Objectifs de la journe de formation
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la tenue de dossiers;
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dontologique et rglementaire concernant
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sur la pratique courante;
I dvelopper le jugement professionnel quant
au contenu, au fond et la forme, des rapports
psychologiques et autres notes consigner
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Mthode pdagogique
I Prsentation didactique du contenu travers des
exposs magistraux;
I priodes de travail en ateliers;
I priodes dchanges et de rflexion avec
la formatrice.
Formatrice
Cette journe sera anime par M
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lyse Michon,
psychologue. M
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Michon a, depuis plusieurs annes,
la responsabilit de lenseignement du cours de
dontologie qui est offert sur une base rgulire.
Elle a galement assum cette mme responsabilit
pour la journe de mise jour sur le nouveau code
de dontologie. Elle est bien au fait de lvolution de
la dontologie et de la rglementation associe
la tenue de dossiers.
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La tenue de dossiers
Mode de paiement
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Danie Beaulieu, PH. D.
Contenu
Une solution globale et efcace
aux soufrances des personnes
traumatises.
Un traitement dont la rapidit
honore le plein potentiel
dautogurison de ltre humain.
Niveau 1
Origine de lIMO. Difrences entre traumas et souvenirs intgrs. Types de problmatiques pouvant
tre aids par lIMO. valuation du client spcifque lIMO. Sur quelle mmoire dbuter. Comment
procder lIMO. Suivi des rencontres. IMO avec les enfants. IMO pour des douleurs ou maladies
psychosomatiques. IMO pour prvenir linscription de traumatismes.
Niveau 2
Rvision des notions importantes du volet 1. Approfondissement du fonctionnement de la mmoire.
IMO pour dvelopper des ressources chez le client. IMO avec les clientles psychiatriques. Protocole
avanc pour acclrer lIMO. Questions-rponses.
C.P. 1051, Lac-Beauport (Qubec), Canada, G3B 2J8
T.: 418 841-3790 1 888 848-3747
F.: 418 841-4491
www.academieimpact.com info@academieimpact.com
Formatrice: Danie Beaulieu, Ph. D., psychologue
Superviseur/e/s accrdit/e/s:
Stphane Migneault, psychologue
Annie Perreault, psychologue
Stphanie Deslauriers, psychologue
IMO-1 Mtl: 2-3 avril 2012 6-7 sept. 2012
Qc: 19-20 avril 2012
IMO-2 Mtl: 27-28 sept. 2012
8h30 17h30, les deux jours
Rgulier: 650$ / pers.
Rservation*: 600$ / pers.
Communautaire: 400$ / pers.
N.B.: 10 heures de formation continue sont ncessaires
pour obetnir la certifcation praticien IMO 1
* Paiement deux semaines
avant la tenue de la
formation

d
re
nathalie Girouard, psychologue, conseillre la qualit et au dveloppement de la pratique
Selon une recherche effectue par lUniversit Concordia, la
dpression augmenterait le risque de la maladie cardiaque.
Cette recherche a t mene auprs de 886 participants
(moyenne dge denviron 60 ans), dont environ 5 %
avaient reu un diagnostic de dpression majeure. Les
participants taient soumis une preuve deffort, suivie
de la mesure de leur frquence cardiaque et de leur
pression artrielle. Les rsultats dmontrent quil fallait
plus de temps aux personnes dprimes pour retrouver
une frquence cardiaque normale. La rcupration de
la frquence cardiaque aprs leffort est un moyen de
mesurer le stress. Lallongement de ce dlai chez les
personnes dprimes rvlerait un dysfonctionnement
de la raction de stress et pourrait contribuer augmenter
leur risque de maladie cardiaque. Les auteurs de cette tude
rapportent que les professionnels de la sant devraient tenir
compte du risque de maladie cardiaque chez les personnes
souffrant de dpression majeure et que ces deux problmes
de sant devraient tre traits conjointement.
_Note
1 gordon, J. L, Ditto, B., Lavoie, K.L., Pelletier R,. et al (2011)
the effect of major depression on postexercise cardiovascular recovery.
Psychophysiology, 48: 16051610. tir du guide de Rfrence Sant
[nouvelles@guidesanteenligne.com] 29 novembre 2011.
_Saviez-vous que?
Dpression et maladie cardiaque
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Thrapie brve et psychologie positive
Thrapie brve 2.0 : nouvelle gnration
22-23 mars 2012
Faire face aux drames de la vie : psychologie positive applique
20 avril 2012
La dtresse des hommes : le dernier tabou
4 mai 2012
Soccuper des angles morts du traitement traditionnel de la dpression
25 mai 2012
Lapproche oriente vers les solutions auprs des jeunes et de leurs familles
14-15 juin 2012
Brigitte Lavoie, M.Ps.
Formatrice et superviseure
en thrapie brve, spcia-
liste en intervention de crise
et co-auteure de la Grille
destimation de la dangero-
sit dun passage lacte
suicidaire
Dtails et inscription
www.lavoiesolutions.com (514) 241-0510

votre inscription annuelle au tableau des membres est loccasion de
renouveler ou de vous inscrire pour la toute premire fois aux bases
de donnes EBSCO! Ces bases de donnes, disponibles en ligne,
sont un outil de recherche et dinformation utile au maintien de vos
comptences. Elles permettent de faire des recherches rapides pour
rpondre des questions spcifques qui touchent un vaste ventail
de problmatiques cliniques. Laccs ces bases de donnes
permet galement une mise jour constante de linformation
scientifque disponible.
Lentente qua tablie lOrdre avec EBSCO comprend deux bases
de donnes :
1) Psychology & Behavioral Sciences Collection est une base de
donnes complte couvrant les sujets suivants : caractristiques
motives et comportementales, psychiatrie et psychologie,
processus mentaux, anthropologie, mthodes dobservation et
mthodes exprimentales. Avec prs de 400 revues en texte
intgral, il sagit de la plus grande base de donnes en texte
intgral au monde ddie la psychologie. Elle comprend des
recherches varies, qui reftent diffrentes approches thoriques.
Elles sont donc utiles tous les psychologues!
2) MEDLINE with Full Text est la source la plus complte au monde
de revues mdicales en texte intgral, avec plus de 1450 revues
indexes, dont 1430 sont disponibles en texte intgral.
_QUELS SONt LES AvANtAgES DE SABONNER
AUx BASES DE DONNES EBSCO?
Recherchescroisesouparcritres(sujet,auteur,revue,
date de parution...);
possibilitdesauvegarderunerecherche,unepublication,
un article;
loutilSmartTextSearchingpermetdincluredanslesrsultats
de la recherche tous les sujets sapparentant ceux de la
recherche initiale;
possibilitdecrerunealertederecherchequivousavertira
par courriel intervalles rguliers de tout nouveau contenu
correspondant votre question de recherche (ex. : article
de priodique) ajout aux bases de donnes.
_UNE fOIS INSCRIt, ACCS fACILE PARtIR DU
SItE WEB DE LORDRE DES PSyCHOLOgUES
tape1:Seconnecterpartirdelabotedeconnexion
de la section Psychologue (inscrire son numro de permis
et mot de passe);
tape2:SlectionnerlongletServicesauxmembres;
tape3:SlectionnerBasesdedonnesEBSCO;
tape4:SlectionnerAccsauxbasesdedonnesEBSCO.
Et voil, bonne recherche!
_Les bases de donnes, des rponses vos questions cliniques
votre porte!
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Sant mentale
des jeunes adultes
Nous pouvons
faire mieux!
De la recherche lorganisation
des soins et des services
Colloque
intertablissements
en psychiatrie
et sant mentale
Les 29 et 30 mars 2012
Htel Loews
Le Concorde
Qubec
Plusieurs troubles tels la schizophrnie, les troubles bipolaires ou
les troubles de personnalit apparaissent le plus souvent lado-
lescence ou au dbut de lge adulte. Leurs consquences sont,
hlas, trop souvent dvastatrices cette priode de la vie. Des
progrs ont t faits au cours des dernires annes pour aider ces
jeunes adultes mais nous pouvons et devons encore mieux faire.
Ce colloque propose des communications et forums, des occa sions
de partager et dchanger sur ces progrs, sur les besoins non
combls et sur les enjeux cliniques et organisa tionnels des
prochaines annes.
Programme et inscription : http://www.institutsmq.qc.ca
DBAT PUBLIC
ACTIVIT PRCOLLOQUE
Notre socit rend-elle nos jeunes malades?
Mercredi 28 mars 2012, de 19 h 30 21 h 30
Institut universitaire en sant mentale de Qubec
2601, chemin de la Canardire, Qubec
Pour information : http://www.institutsmq.qc.ca
418 663-5000 poste 6741
Print_PsychologieQuebec.indd 1 12-01-26 08:58



Documentation disponible
en ligne ou sur demande
Institut Victoria
4307, rue Saint-Hubert
Montral (Qubec)
H2J 2W6
Tlphone : 514 954-1848
Tlcopieur : 514 954-1849
info@institut-victoria.ca
Visitez notre site web !
Les capsules express sont des miniformations de 3 heures.

Elle fournissent des balises et des outils concrets pour grer diffrents aspects
du travail avec la clientle souffrant d'un trouble de la personnalit.
Des formations
de qualit dans plus dune
centaine dtablissements
de sant et dorganismes
communautaires
depuis 1996
P S Y C H O L O G I E D E L A P E R S O N N A L I T
Responsable de la formation : Monique Bessette, M.Ps. (membre de la Facult du Masterson Institute, New York)
Troubles alimentaires
et trouble de la personnalit
Grer les particularits de lvaluation et de la collaboration
avec les mdecins et les nutritionnistes. Choisir quand focaliser sur le
comportement alimentaire et quand travailler sur les enjeux de personnalit.
Vos clients qui ont un proche
souffrant de trouble de la personnalit
Mieux aider son client comprendre la pathologie autrement qu
travers les prjugs et les clichs, mieux communiquer, travailler son
ambivalence entre la surprotection et le rejet et connatre les mcanismes
lgaux qui encadrent la dangerosit.
Suicide et trouble de la personnalit
Balises pour identifer les signes dune crise aigu ncessitant des
interventions inhabituelles qui sortent du cadre quand lhospitalisation
nest pas indique, ainsi que les situations qui justifent une intervention
durgence (loi P38).
Interventions psychoducatives
et trouble de la personnalit
partir des connaissances cliniques et scientifques les plus rcentes
issues de diffrentes approches (cognitivo-comportementale; psychodyna-
mique; systmique), cette capsule suggre des explications vulgarises
lintention des clients.
Plan de traitement hirarchis
et trouble de la personnalit
Choisir les cibles dintervention prioritaires parmi la profusion
et lalternance des pathologies, symptmes et crises rcurrentes
que prsente cette clientle.
Consultez notre site web ou contactez-nous
pour connatre les dates des diffrents ateliers.
www.institut-victoria.ca
vous aurez remarqu que ce numro de Psychologie Qubec
est accompagn dune nouvelle livraison du Cahier recherche
et pratique. nous avons le plaisir dannoncer que le Cahier sera
dornavant publi deux fois par anne.
Cre pour devenir une passerelle entre la recherche
en psychologie et les psychologues praticiens qui veulent
connatre ltat des connaissances et sen inspirer pour choisir et
amliorer leurs interventions
1
, cette publication a vu le jour en
mars 2010. Les deux premiers numros constituaient un projet
pilote. Il nous fallait ensuite valuer la pertinence et lutilit du
priodique afn de dcider sil allait tre publi rgulirement.
Nous avons donc men une consultation sous la forme dun
sondage ralis auprs de 1500 membres. Les rsultats ont
t convaincants. Parmi les sonds, 63 % avaient lu le Cahier.
De ceux-ci, 95 % estimaient que lOrdre devait continuer de le
publier. Sa valeur ducative et sa pertinence au point de vue de
la thorie et de la pratique semblent aussi indniables selon les
avis recueillis.
_LA SUItE
Ces rsultats ont inspir la dcision du conseil dadministration
de lOrdre de poursuivre la publication de la revue. Le Cahier
recherche et pratique sera donc publi deux fois par anne, avec
pour objectif premier la synthse des connaissances scientifques
et le transfert de celles-ci
vers le champ de la
pratique psychologique.
Il mettra la disposition
de tous les praticiens
des relevs de littrature
critiques et des synthses
de connaissances sur des
thmatiques prcises. Ces
dernires seront choisies
en fonction de leur
pertinence autant clinique
que scientifque, sociale
et politique. Le Cahier
sera aussi disponible en
anglais au format PDf, sur
le site Web de lOrdre.
Le Cahier recherche et pratique publiera des articles sur invitation
seulement. Pour en savoir plus sur son fonctionnement, sur son
comit ditorial et sa mission, nous vous encourageons le lire,
bien sr, et communiquer avec son quipe. Bonne lecture!
_Note
1 Ordre des psychologues du Qubec. Recherche et pratique, voluer
ensemble , Cahier recherche et pratique, vol. 1, n
o
1, mars 2010, p. 2.
_Le Cahier recherche et pratique revient en force
_NOUvELLE DIRECtRICE SCIENtIfIQUE
DU fONDS DE RECHERCHE DU QUBEC
NAtURE Et tECHNOLOgIES
La psychologue Maryse Lassonde a
rcemment t nomme directrice
scientifque et membre du conseil
dadministration du fonds de
recherche du Qubec Nature et
technologies (fRQNt). Cet organisme
gouvernemental soutient fnancire-
ment et encourage la recherche universitaire et collgiale, la
formation de personnel hautement qualif, la diffusion de
connaissances dans les domaines des sciences naturelles,
des sciences mathmatiques et du gnie.
Litinraire professionnel de D
re
Lassonde nest pas
commun
1
. lge de 23 ans, elle tait dj la plus jeune
docteure en psychologie de la prestigieuse universit de
Stanford, en Californie. Par la suite, aprs plus de 10 ans
denseignement et de recherche lUniversit du Qubec
trois-Rivires, ses expriences se sont multiplies, tout
comme les marques de reconnaissance. Mentionnons
seulement quelle fut la neuropsychologue attitre du Club
de hockey Canadien en 1997, chevalire de lOrdre national
du Qubec en 1999 (et prsidente du mme organisme
de 2008 2010), rcipiendaire du Prix Nol-Mailloux
en 2001 La Socit canadienne de psychologie et la
Socit royale du Canada lui ont aussi dcern le titre
de membre (fellow).
D
re
Lassonde est actuellement professeure titulaire au
Dpartement de psychologie de lUniversit de Montral et
directrice du Laboratoire dlectrophysiologie et dimagerie
optique du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine.
Elle est aussi titulaire de la Chaire de recherche du Canada
en neuropsychologie dveloppementale.
LOrdre tient fliciter cette membre mrite, dont la vaste
exprience et les comptences seront certainement un atout
pour le fRQNt.
_Note
1 Un portrait de Mme Lassonde, sous la plume dveline Marcil-Denault,
a t publi dans Psychologie Qubec, volume 26, n
o
3, mai 2009, p. 34.
[En ligne], page consulte le 17 janvier 2011. URL : www.ordrepsy.qc.ca/pdf/
Psy_Qc_Mai2009_Portrait_Maryse_Lassonde.pdf
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_Avis dlection
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Mont-Royal, le 1
er
mars 2012
par la prsente, avis vous est donn que
des lections la prsidence et six postes
dadministrateurs/administratrices du conseil
dadministra tion de lordre des psychologues
du qubec auront lieu au cours des mois
davril et de mai 2012. vous trouverez
ci-dessous des renseignements sur les
procdures dlection et un bulletin de
prsentation aux postes mis en lection.
Stphane Beaulieu, psychologue, secrtaire gnral
_LECTION 2012
les postes mis en lection en 2012
sont les suivants :
PrSiDenTe :
M
me
Rose-Marie Charest
ADMiniSTrATeUrS/ADMiniSTrATriCeS :

rgion administrateurs
dont le mandat
se termine en 2012
> qubec/chaudire- M
me
Suzanne Dry
appalaches
(1 poste sur 3) :
> montral D
r
Martin Drapeau, psychologue
(4 postes sur 10) : M
me
Linda gold-greenberg
M
me
Catherine P. Mulcair
D
r
Paul C. veilleux, psychologue
> outaouais/ M. gilles Biron
abitibi-tmiscamingue/
nord-du-qubec
(1 poste sur 1) :
_INfOrmaTIONs
Conformment aux articles 61 et 78 du Code des
professions, le conseil dadministration de lOrdre
des psychologues du Qubec est compos de
la prsidente ou du prsident et de vingt-quatre
(24) administrateurs et administratrices, dont
vingt (20) sont lus par les membres et quatre (4)
sont nomms par lOffce des professions du
Qubec, pour un total de vingt-cinq (25) personnes.
Les administrateurs sont lus pour un mandat
de trois ans. Ils se runissent au moins une fois
tous les trois mois, habituellement cinq fois par
anne. Les membres du conseil dadministration
dsignent, lors dun vote annuel, trois des
administrateurs lus et un des reprsentants
nomms par lOffce pour siger au comit
excutif de lOrdre. Ce comit tient, pour sa part,
au moins une runion toutes les six semaines.
_CONdITIONs dLIgIbILIT
dEs CaNdIdaTs/CaNdIdaTEs
Aux fns des prsentes lections, les candidats/
candidates :
1 doivent tre membres en rgle de lOrdre
des psychologues du Qubec;
2 ne doivent pas stre vu imposer une
limitation ou une suspension du droit
dexercice au cours des 45 jours prc-
dant la date fxe pour la clture du scrutin;
3 doivent tre domicilis au Qubec;
4 doivent avoir leur domicile professionnel
dans la rgion quils veulent reprsenter
pour les postes dadministrateurs seulement.
Extrait du Code des professions, article 60
Tout professionnel doit lire domicile en faisant
connatre au secrtaire de lordre dont il est membre
le lieu o il exerce principalement sa profession, dans
les trente jours o il commence exercer celle-ci
ou, sil ne lexerce pas, le lieu de sa rsidence ou de
son travail principal; le domicile ainsi lu constitue le
domicile professionnel. Il doit aussi lui faire connatre
tous les autres lieux o il exerce sa profession.
N.B. En cas de doute relativement leur rgion
lectorale, les candidats llection sont
invits communiquer directement avec
M
me
francine Pilon au numro 514 738-1881
ou 1 800 363-2644, poste 224, avant de
soumettre leur candidature.
_ChaNCIEr dEs LECTIONs 2012
Llection 2012 se droulera
selon lchancier suivant :
> priode de mise en candidature :
du 22 mars au 17 avril 2012 17 h
> priode de vote : du 2 mai au
17 mai 2012 17 h
> clture du scrutin : 17 mai 2012 17 h
> dpouillement du vote : 18 mai 2012
n.b. Seules les personnes qui seront membres
de lOrdre des psychologues du Qubec le 2 avril
2012 17 h pourront voter.
_buLLETIN dE mIsE EN CaNdIdaTurE
toute mise en candidature un poste de
prsident ou de prsidente ou un poste
dadministrateur ou dadministratrice doit tre
effectue sur le bulletin de prsentation ci-joint.
veuillez noter que, compte tenu du fait quil y
a plus dun poste pourvoir dans la rgion de
Montral, le bulletin de mise en candidature peut
tre photocopi.
Selon larticle 18 du Rglement sur les lections
au conseil dadministration de lOrdre des
psychologues du Qubec, un membre ne peut
signer plus de bulletins quil ny a de postes
dadministrateurs pourvoir dans sa rgion.
toute signature apparaissant sur un nombre
de bulletins plus lev que le nombre de postes
dadministrateurs pourvoir sera donc raye de
tous les bulletins sur lesquels elle apparat.
Le bulletin de prsentation dun candidat doit
tre sign par la personne mise en candidature.
En outre, le bulletin de prsentation au poste
de prsident doit tre sign par au moins
cinq (5) membres de lOrdre alors que le bulletin
de prsentation au poste dadministrateur dans
une rgion donne doit tre sign par au moins
cinq (5) psychologues ayant leur domicile profes-
sionnel dans cette rgion. En effet, en vertu
de larticle 68 du Code des professions, seuls
peuvent signer un bulletin de prsentation dun
candidat un poste dadministrateur dans une
rgion donne les psychologues ayant leur
domicile professionnel dans cette rgion.
Les membres qui sont absents du Qubec ou
qui nexercent pas leur profession principalement
au Qubec pendant lanne fnancire en cours
ne sont pas ligibles la prsente lection.
Ils peuvent cependant signer un bulletin de
prsentation pour le poste de prsident.
tous les candidats doivent, conformment aux
dispositions de larticle 17 du Rglement sur les
lections au conseil dadministration de lOrdre
des psychologues du Qubec, faire parvenir au
secrtariat de lOrdre, en mme temps que leur
bulletin de prsentation, un bref curriculum vit
contenant les renseignements suivants :
> nom
> prnom
> date de naissance
> date dadmission lordre
> candidat au poste de (administrateur) pour
la rgion de (indiquer la rgion lectorale)
(ou prsident) au conseil dadministration
de lordre des psychologues du qubec
> exprience antrieure dans la profession
> description des principales activits
au sein de lordre
> buts poursuivis
pour sexprimer sur ces 3 derniers sujets,
utiliser un maximum total de 60 lignes
dans le cas dune candidature un poste
dadministrateur et de 120 lignes pour
une candidature au poste de prsident.
les candidats la prsidence peuvent
joindre une photographie mesurant au
plus 50 mm par 70 mm.
Lors de la mise en branle de la procdure de
votation, les curriculum vit de chaque candidat
seront transmis aux membres en mme temps
que les bulletins de vote.
2012_buLLETIN dE prsENTaTION pOur LLECTION duN
admINIsTraTEur Ou duNE admINIsTraTrICE
proposition
Nous soussigns, membres en rgle de lOrdre des psychologues du Qubec
qui avons lu notre domicile professionnel dans la rgion coche ci-dessous,
proposons comme candidat ou candidate au poste dadministrateur/
administratrice de cette rgion :
qubec/chaudire-appalaches
montral
outaouais/abitibi-tmiscamingue/nord-du-qubec
Nom de la candidate ou du candidat (lettres moules)
Adresse du domicile professionnel de la candidate ou du candidat
N. B. Les noms, signatures et adresses de cinq (5) psychologues dont le domicile
professionnel se situe dans la mme rgion lectorale que celle du candidat
doivent apparatre ci-aprs.
1.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
Adresse du domicile professionnel du proposeur n
o
1
2.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
Adresse du domicile professionnel du proposeur n
o
2
3.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
Adresse du domicile professionnel du proposeur n
o
3
4.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
Adresse du domicile professionnel du proposeur n
o
4
5.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
Adresse du domicile professionnel du proposeur n
o
5
Acceptation
Je soussign(e), domicili(e) au Qubec et membre en rgle de lOrdre des
psychologues du Qubec, ayant lu domicile professionnel dans la rgion
, accepte de me porter candidat
ou candidate au poste dadministrateur ou dadministratrice de cette rgion.
Signature de la candidate ou du candidat
2012_buLLETIN dE prsENTaTION pOur LLECTION duN
prsIdENT Ou duNE prsIdENTE
proposition
Nous soussigns, membres en rgle de lOrdre des psychologues du Qubec,
proposons comme candidat ou candidate au poste de prsident ou prsidente :
Nom du candidat ou de la candidate (lettres moules)
Adresse du domicile professionnel du candidat ou de la candidate
N. B. Les noms et signatures de cinq (5) psychologues doivent apparatre ci-aprs.
1.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
2.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
3.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
4.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
5.
Nom du proposeur (lettres moules)
Signature
Je soussign(e), domicili(e) au Qubec et membre en rgle de lOrdre des
psychologues du Qubec, accepte de me porter candidat ou candidate au poste
de prsident ou prsidente.
Signature de la candidate ou du candidat
En vertu de larticle 24 du Rglement sur les lections au conseil
dadministration de lOrdre des psychologues du Qubec, si un groupe de
candidats fait quipe dans une ou plusieurs rgions, ou pour lensemble
des postes, chacun de ces candidats doit en aviser le secrtaire au plus tard
le 17 avril 2012 17 h. Lorsquune quipe est forme selon larticle 24,
le secrtaire joint lenvoi postal contenant les bulletins de vote et les curriculum
vit des candidats une lettre circulaire informant les membres cet effet.
tous les documents pertinents la mise en candidature, soit le bulletin
de prsentation, le curriculum vit des candidats et, ventuellement, lavis
de composition dune quipe doivent parvenir au secrtariat gnral de
lOrdre des psychologues du Qubec, 1100, avenue Beaumont, bureau 510,
Mont-Royal (Qubec) H3P 3H5, au plus tard le mardi 17 avril 2012 avant
17 h.
n.b. les bulletins de prsentation expdis par tlcopieur ne seront pas accepts.
Deux mille ans aprs Aristote, on sattendrait ce que les intel-
lectuels soient sur leurs gardes face aux illusions darguments
boiteux que lon appelle les sophismes. Malheureusement, ce
nest pas toujours le cas. Parmi les sophismes ayant cours en
psychologie, jen identife un quon appelle le double standard.
Il consiste se montrer trs critique face la mthodologie de
recherches qui ne donnent pas les rsultats quaimerait celui qui
les apprhende, mais, symtriquement, de se montrer complaisant
face la mthodologie de recherches qui donnent les rsultats qui
correspondent ses convictions.
ce sujet, Rail et Roussy (2011) ont probablement raison de
dire que certains auteurs alimentent les strotypes propos des
homosexuels en interprtant des donnes de recherche de faon
critiquable . Pourtant, naurait-il pas t juste de dire que dautres
auteurs cherchent branler les mmes strotypes en interprtant
des donnes de recherches de faon non moins critiquable?
toujours propos du double standard, Rail et Roussy ont raison de
mettre en garde les lecteurs contre des auteurs qui naviguent trop
prs du sillage des milieux intgristes religieux. Mais naurait-il pas
t galement pertinent de mettre les lecteurs en garde contre les
auteurs navigant trop prs du sillage des groupes de militants gais?
Et lorsque lon met de ct les auteurs appartenant lun et lautre
groupe, que reste-t-il des recherches sur lhomoparentalit?
Georges-Andr Tessier, psychologue
Saint-Hyacinthe

_RPLIQUE
Le commentaire de M. tessier est trs pertinent. Nous ajoutons que
lappartenance un groupe religieux, mme intgriste, ou un courant
activiste gai nest pas demble problmatique dans une dmarche
de recherche. Les chercheurs aussi ont droit leurs croyances et leurs
valeurs (qui teintent probablement leurs hypothses), aussi extrmes
soient-elles. Cependant, nous pensons que lorsque des observations
rcurrentes contredisent ces croyances et ces valeurs, le chercheur doit
les modifer pour quelles correspondent aux observations.
Dans la prparation de notre article, nous avons cherch des
articles prsentant des recherches minimalement bien conduites
dont les auteurs auraient fait preuve dun parti pris exagr pour
lhomoparentalit dans linterprtation de leurs rsultats, mais nous
nen avons pas trouv. Sil en existe dans la littrature scientifque,
nous aimerions en prendre connaissance.
Dans lautre camp, par contre, nous avons trouv des interprtations
dmontrant un parti pris exagr contre lhomoparentalit. Entre
autres, un article de Cameron (2009) analysant les donnes de
diverses recherches qui ont compar des enfants de parents gais
ceux de parents htrosexuels. Lauteur de cet article prsente
comme potentiellement nocif le fait que les enfants des parents gais
soient, par exemple, moins religieux et quils aient moins tendance
se marier que les enfants de parents htrosexuels. Do lutilisation
dans notre article de lexpression interprtations questionnables
pour qualifer ces positions morales issues de valeurs religieuses.
Franois-Robert Rail et Alain Roussy, psychologues
Les psychologues sont invits nous faire parvenir leurs ractions et commentaires pour la rubrique Opinions en adressant leur texte
dcote@ordrepsy.qc.ca. Les opinions exprimes dans ces pages nengagent que leurs auteurs. Les ractions aux textes dun auteur lui sont
toujours soumises et celui-ci bnfcie dun droit de rplique.
_Opinions
_Commentaire sur larticle Lhomoparentalit, faits
et croyances publi dans ldition de novembre 2011
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_Entrevue
La place des pres, la parentalit et
lintervention auprs de familles en difficult
les rfexions et constats du d
r
carl lacharit, psychologue, professeur de psychologie et directeur
du centre dtudes interdisciplinaires sur le dveloppement de lenfant et de la famille luniversit
du qubec trois-rivires
Par veline Marcil-denault, psychologue et journaliste pigiste
au dbut de sa carrire, carl lacharit sintressait la
fonction du pre dans le dveloppement de lenfant.
aujourdhui, ce chercheur engag analyse la fonction
de lenfant dans le dveloppement des parents. depuis
janvier 2011, le d
r
lacharit reprsente le domaine des
services sociaux titre de membre de linstitut national
dexcellence en sant et en service sociaux (inesss)
1
. il
nous livre ses plus mres rfexions sur les rles que prennent
pre, mre, enfants et intervenants au sein de la famille.
Q : Votre conjointe et vous avez particip fonder la Maison
des Familles Chemin du Roi, dont vous prsidez actuellement le
conseil dadministration. Quest-ce quune maison des familles?
Ce type dinitiative sinscrit dans la tradition des Unions de
familles
2
. Lide est de faire en sorte que des parents puissent se
rencontrer, partager, se faire une opinion sur les situations de la
vie familiale et avoir une conscience du monde dans lequel eux,
leurs enfants et leurs propres parents voluent.
Ce besoin dcoule du fait quil ny a pas dcole ou dattestation
pour devenir mre ou pre. Les parents disposent dune foule
dinformations, mais il est parfois diffcile de se situer lorsquun
spcialiste dit une chose, un autre dit le contraire et un troisime
est ambivalent
Q : Pensez-vous que les proccupations sont les mmes
depuis 20 ans?
Il y a des thmes rcurrents : larrive dun enfant, duquer un
jeune enfant, la conciliation travail/famille et ltablissement des
limites ladolescence. Mais ce qui est plus nouveau depuis une
dizaine dannes, cest la proccupation pour la coparentalit et,
dans cette foule, pour le rle et la place des pres lintrieur
de la famille.
Au dpart, ce ne sont pas vraiment les pres qui ont demand
prendre davantage de place. Plusieurs pres considrent, encore
aujourdhui, quils jouent un rle de substitut et que cest la
mre qui doit aller lavant-scne et soccuper, par exemple, de
coordonner les visites des enfants chez le mdecin et dassurer
les communications avec lcole.
Q : Le monde de la petite enfance est-il trop fminin?
Les mres prennent effectivement beaucoup de place dans
lunivers des jeunes enfants. Mais, dautre part, les personnes
qui gravitent autour de ces derniers sont aussi principalement
des femmes les infrmires, les ducatrices, les enseignantes,
etc. Il y a encore une division du travail rigide entre les mres et
les pres sur le plan domestique, mais aussi du ct profession-
nel. Dans ce contexte, nous, les pres, avons rfchir la place
que nous souhaitons avoir et la manire de prendre cette place.
Q : Mais de plus en plus dhommes investissent lunivers
de la petite enfance, non?
Je pense que ces hommes-l le font parce quils ont de lespace
pour le faire. La plupart des mres sont aujourdhui sur le march
du travail et cela a mme amen, dans certains cas, un renverse-
ment de ce quon voyait traditionnellement dans la division des
rles. Certains hommes sont trs laise dans ce nouveau modle.
Q : Ces attentes envers les mres peuvent tre lourdes porter.
Est-ce vcu de la mme faon pour les pres qui simpliquent?
Souvent, les femmes entourant les pres qui sont engags
vont avoir tendance tre trs positives lgard de ce que les
hommes vont russir accomplir, et ce, mme si ces derniers
en font moins quelles!
On a attribu un caractre symbolique un certain nombre de
conduites paternelles, comme tre prsent laccouchement
ou changer les couches. Ce genre dimplication de la part dun
homme ne passe pas inaperu et est reconnu comme un signe
de son engagement; il a droit au mme genre de regard quon
pose gnralement sur la mre. Somme toute, ce que les
hommes font pour produire directement la vie quotidienne de
leurs enfants (en particulier lorsquils sont jeunes) est encore
en dessous de ce que les femmes font, mais il y a un rattrapage
social qui seffectue.
Q : Vos intrts de recherche ont volu au fl du temps.
Comment en tes-vous venu vous intresser au rle des pres?
Jai t form comme psychologue du dveloppement, et donc
comprendre ce qui permet un enfant de se dvelopper le
mieux possible. Comme clinicien, jai appliqu ces connaissances
pour aider des familles composer avec leurs diffcults. Je me
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suis rendu compte assez vite que les enfants
ne sont pas que des personnes qui ont besoin
des autres pour se dvelopper, mais que ceux
qui partagent leur vie ont tout autant besoin de
leur prsence pour pouvoir explorer, devenir
quelquun dautre, aller plus loin.
Jai commenc travailler dans le domaine
de la protection de lenfance, en particulier les
situations de ngligence, alors que javais moi-
mme de jeunes enfants. Je me demandais
souvent o taient les pres dans ce type de
situations. Alors, je suis all leur rencontre. Jai
pos des questions, eux, leurs conjointes,
leurs enfants et aux intervenants, en cherchant
comprendre comment ils faisaient partie du
problme, mais aussi de la solution.
En sintressant ces hommes, on dcouvre
paradoxalement limportance que les enfants jouent dans leurs
vies. Pour plusieurs de ces pres, la relation ces derniers est
aussi importante que la relation avec leur conjointe ou que leur
travail. La proccupation dtre un bon pre est galement trs
prsente. Jai interview nombre de pres qui, mme en ayant
peu de contacts, continuaient penser leurs enfants, se
demander ce que leurs enfants faisaient, pensaient deux,
ou si leurs enfants les aimaient. Bref, je me suis rendu compte
que, sous plusieurs aspects, ces pres ntaient pas si diffrents
de moi ou de monsieur tout-le-Monde.
Q : Quels sont les obstacles linvestissement du pre auprs
des enfants?
Sans en faire une gnralit, il y a des situations o des mres
vont en venir jouer un rle de sentinelle, et donc rguler laccs
des personnes leurs enfants, dont le pre. Quand survient une
sparation conjugale, cela peut avoir un impact majeur sur laccs
du pre lenfant et sur la relation pre-enfant. Certaines mres
vont dvelopper une prsomption dincomptence lgard du
pre, ce qui place ce dernier dans une position o il a le fardeau
de prouver quil est comptent tout en tant surveill dans ses
moindres gestes. Inutile de dire quil sagit dune position trs
inconfortable pour jouer son rle parental.
Dans ces cas-l, des services de mdiation attentifs ce type
denjeux permettent aux parents de prendre un peu de recul et
de continuer se voir comme des parents au lieu de seulement
se voir comme un homme et une femme qui ne peuvent plus
se sentir.
Q : Le statut dexpert peut-il tre contre-productif dans le contexte
du soutien aux familles en diffcult?
De nos jours, on demande aux parents davoir cette capacit
rfchir aux consquences de leurs gestes sur le bien-tre et le
dveloppement de leurs enfants, mais on ne soutient pas toujours
cette rfexion. Nous les professionnels, les chercheurs, mais
aussi les mdias qui relaient leurs opinions sommes souvent
dans la prescription. Dune certaine faon, on dit au parent :
Ne te pose pas trop de questions. voici ce quil faut faire, fais-le.
On vulgarise des connaissances thoriques en pensant que a
va aider les parents, mais a naide pas toujours, car linformation
ainsi transmise peut tre une prescription supplmentaire. Un
jour, on ma invit faire une prsentation devant un groupe de
parents bnfciant de services de la protection de la jeunesse.
On leur avait annonc quun expert viendrait leur parler de
limpact quils pouvaient avoir sur le dveloppement de leurs
enfants. En les voyant entrer dans la salle, jai eu limpression
quils sen venaient labattoir! Jai alors expliqu que ce que
javais envie de faire avec eux, ctait plutt dexplorer comment
lide du dveloppement de lenfant avait un impact sur eux.
Ils mont dcrit ce que jen suis venu appeler la politique du
dveloppement de lenfant , cest--dire le poids des normes
dans leurs vies. Alors que certains parents sont parfois dans des
conditions atroces, on leur demande datteindre des standards qui
sont de plus en plus levs. Si on ne focalise que sur les normes
et les objectifs atteindre sans porter attention aux conditions
dexercice de leur rle de parents, il est clair quon place ces gens
dans une situation dchec.
D
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Carl Lacharit, psychologue
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Q : Comment amliorer lintervention auprs des familles
en diffcult?
On dtient une foule de donnes probantes propos du
dveloppement de lenfant et des relations familiales, mais on a
peu de donnes sur la manire dintroduire nos connaissances
lintrieur de la vie familiale. Lide serait donc de promouvoir
une bonne pratique qui soit non seulement dontologique, mais
aussi thique dans le sens quelle sattarde aux effets gnraux de
nos actions sur les personnes et leur famille. Les professionnels
doivent mon sens inclure limportance de la relation lintrieur
de leurs bonnes pratiques.
Q : Mais ny a-t-il pas des limites au soutien que lon peut offrir
lorsque la situation ne samliore pas?
Il y a bien entendu des circonstances o lon doit prendre une
position dautorit. Quand on dit quon a tout essay avec ces
familles, cest souvent vrai. Mais on a tout essay ce qui est
disponible. Or, je pense quon commence tout juste voir
comment on pourrait faire mieux dans les situations de grande
dtresse familiale.
Cest le genre de travail auquel je me consacre : effectuer des
recherches sur des innovations qui ont pour but dtablir des rela-
tions oprantes avec des familles en diffcult. Je peux me sentir
relativement serein lorsque, au terme dune dmarche intgre de
services, on en vient prendre une dcision de retirer un enfant
de son milieu familial. Mais je fais nanmoins partie de ceux qui
voient dans certaines de ces situations une forme dchec pas
pour lenfant, mais pour la socit.
Q : Comment intervenez-vous auprs des familles
dans les contextes de ngligence?
Avec mes collgues, nous avons dvelopp un programme
dintervention
3
dans les situations de ngligence qui combine
laide professionnelle directe aux parents et aux enfants avec
un travail visant faire merger lentraide et le soutien non
professionnel. Par exemple, quand on anime des groupes, on
soutient les parents dans la construction dune intelligence
collective et non seulement leur apprentissage tre des parents
travers ce que des spcialistes peuvent en dire. On cherche
recrer des conditions o les parents se mettent ou se remettent
rfchir aux consquences de leurs dcisions dans la vie de
lenfant, aux relais leur disposition cest--dire les autres
personnes qui peuvent contribuer au bien-tre de lenfant
et aussi ce quon appelle la fonction dorchestration.
Dans les familles en diffcult, cest souvent une autre personne
que le parent qui joue le rle de chef dorchestre de la vie de
lenfant, comme le mdecin ou le travailleur social. Ces parents
ont donc peu doccasions et peu de soutien pour dvelopper
cette fonction dorchestration, qui est pourtant une composante
importante du rle parental.
_Notes
1

LInstitut national dexcellence en sant et en services sociaux (INESSS) a
t cr le 19 janvier 2011 et a alors succd au Conseil du mdicament et
lAgence dvaluation des technologies et des modes dintervention en sant
(AETMIS). LINESSS a pour mission de promouvoir lexcellence clinique et
lutilisation effcace des ressources dans le secteur de la sant et des services
sociaux. (Extrait du site Web de lINESSS page consulte le 12 janvier 2012)
2

Ces initiatives communautaires, prsentes sous diffrentes dnominations dans
diverses rgions, sont regroupes sous lgide de la Fdration qubcoise des
organismes communautaires Famille (www.fqocf.org).
3

Pour en connatre davantage sur le modle dintervention dvelopp par
le D
r
Lacharit et ses collgues de lUQTR :
Lacharit, C., Gagnier, J.P. (2009). Comprendre les familles pour mieux intervenir :
Rpres conceptuels et stratgies daction. Montral : Chenelire.
Lacharit, C. (2009). Traitement en matire de ngligence envers les enfants.
Dans : M.-. Clment et S. Dufour (dir.). Violence faite aux enfants en milieu
familial. Montral : ditions CEC.
34 34e e Congrs annuel Congrs annuel
ISPA ISPA
http://www.ispaconference.info/?

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athltes qui ne peuvent pas retourner au jeu, troubles cognitifs, dpression, agression, violence les individus
ayant subi un traumatisme craniocrbral (tcc) qui se prsentent dans les cabinets de mdecins ou nos
bureaux sont inquiets. nous entendons parler rgulirement des tcc dans les mdias et les demandes de
consultation et de suivi pour cette problmatique sont croissantes. les psychologues ont un rle pivot dans
lvaluation et le traitement de ces individus.
dans les prochaines pages, vous pourrez lire une description dtaille de lincidence, des critres diagnostiques
et des facteurs pronostiques du tcc. la grande majorit des tcc sont de svrit lgre (75-85 %). souvent,
la cintique dun accident occasionnant un tcc est spectaculaire (haute vitesse, agression, blessure par balle),
mais on peut souffrir dun tcc lger (tccl) la suite dune simple chute de sa hauteur. ce phnomne est de
plus en plus courant, surtout chez la population ge pour qui peu de ressources spcialises existent, do la
pertinence de larticle sur le vieillissement inclus dans ce dossier. le pronostic, dans la plupart des cas (approxi-
mativement 85 %), est favorable. ceci ne veut pas dire que les squelles du tccl sont toujours lgres. vous
pourrez lire que les jeunes enfants peuvent garder des squelles dun tccl, surtout si celui-ci survient dans un
moment charnire du dveloppement.
par ailleurs, nous commenons mieux comprendre leffet des tcc rptition. larticle traitant des effets des
tccl dans le sport nous le dmontre et suggre que ces blessures au cerveau rptition pourraient avoir
des rpercussions en rendant le cerveau plus fragile aux neuropathologies dgnratives. cela dit, il faut com-
prendre que le tcc, comme toute autre atteinte neurologique subite, doit tre compris dans le contexte de
lindividu qui la subi. par exemple, un individu ayant des fragilits prexistantes, tant sur le plan de la neurolo-
gie quen matire de psychiatrie ou de psychologie, pourrait voir une exacerbation de ses symptmes. de plus,
des facteurs comme les stresseurs contemporains au tccl ou les traits de personnalit interagissent et infuen-
cent lvolution et le pronostic long terme. Je vous invite lire ce numro qui pourra fournir des outils pour
identifer, comprendre et intervenir de faon plus informe auprs de cette clientle.
D
re
Alessandra Schiavetto
Invite au comit de rdaction de ce dossier, la D
re
Alessandra Schiavetto, neuropsycho-
logue, travaille au programme de traumatologie, de lHpital Sacr-Cur de Montral.
Elle intervient galement la division de psychologie du dpartement de psychiatrie
de lHpital gnral juif de Montral. Elle est membre du conseil dadministration
de lOrdre et du comit dexperts en neuropsychologie.
le comit de rdaction du magazine Psychologie Qubec est compos des membres permanents M
me
rose-Marie
charest, prsidente de lordre, d
r
nicolas chevrier, psychologue, membre responsable des communications au conseil
dadministration, et M
me
diane ct, rdactrice en chef. un psychologue reconnu pour ses comptences sur le sujet
du dossier est invit au comit.
> Le traumatisme craniocrbral
valuations et interventions
neuropsychologiques vers
un rtablissement optimal
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_Les effets cumulatifs des commotions
crbrales dans le sport
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Louis De Beaumont / Neuropsychologue
Professeur rgulier, Dpartement de psychologie, Universit de Qubec Trois-Rivires
Chercheur rgulier, Centre de recherche de lHpital du Sacr-Cur de Montral, axe traumatologie
Bien quun effort de conscientisation du public ait rcemment
t remarqu, les commotions crbrales qui surviennent durant
la pratique des sports de contact demeurent ce jour plutt
banalises. Cette banalisation sexplique probablement en partie
par la disparition rapide des signes apparents de laccident. En
effet, la personne semble de visu, de mme qu lexamen
neuropsychologique, le plus souvent tout fait normale. Or,
bien que lon ait longtemps pens quune commotion crbrale
dorigine sportive constituait une blessure mineure, on reconnat
aujourdhui quelle entrane des consquences dont la gravit
sapparente celle dun traumatisme craniocrbral lger (tCCL)
dorigine non sportive (par exemple un accident de la route)
(Belanger et vanderploeg, 2005). La problmatique du tCCL
du sport diffre toutefois du tCCL secondaire conscutif un
accident de la route ou de travail. Bien que la physiopathologie
soit sensiblement la mme, la clientle vise est bien diffrente.
Une caractristique distinguant les athltes commotionns des
personnes ayant subi un traumatisme crnien lger dorigine non
sportive est le risque accru de subir une commotion crbrale
subsquente dans un court intervalle de temps. En effet, lattitude
qui prvaut encore et malheureusement au sein de la culture
sportive en est une dambivalence, o lorgueil poussant au
retour au jeu htif se confond bien souvent avec la bravoure du
guerrier, qui fait rfrence la lgitimation du sacrifce personnel
au bnfce de la collectivit. Les athltes se placent ainsi trop
souvent dans une position de plus grande vulnrabilit, puisquils
peuvent retourner au jeu dans les jours, voire les heures suivant
la blessure initiale, et ce, sans en tre compltement guris. La
prise en charge adquate savre donc cruciale, car le retour au
jeu prmatur nest pas sans consquence. En effet, de rcentes
tudes ont montr des anomalies du cerveau augmentes
la suite de commotions crbrales rptes. Le prsent article
propose une recension des crits concernant les effets cumulatifs
des commotions crbrales et leur impact dltre persistant sur
les fonctions cognitives.
_DURANt LA PHASE AIgU
La phase aigu aprs un traumatisme craniocrbral fait gnrale-
ment rfrence aux trois mois suivant laccident, au-del desquels
trs peu dathltes exprimentent des symptmes persistants
(McCrea, 2008). Un intervalle de rtablissement variant de 2
10 jours sufft habituellement pour prs de 90 % des athltes
commotionns, bien que cette priode puisse perdurer chez les
dossier <
POUR QUI?
Les psychologues et les candidats ladmission.
POURQUOI?
Rfchir sur plusieurs situations impliquant une prise
de dcision thique susceptibles de se prsenter dans
le cadre dune pratique professionnelle telles que :
la confdentialit; les confits dintrts;
la dangerosit; les tribunaux.
QUAND?
Le cours requiert la prsence des participants deux
journes compltes de formation de 9 h 16 h 30.
Les personnes intresses sinscrire doivent le faire via le site Internet de lOrdre :
www.ordrepsy.qc.ca/coursdeontologie
COURS DE DONTOLOGIE
ET PROFESSIONNALISME
MONTRAL
13avrilet11mai2012
25maiet22juin2012
COMBIEN? 282,19 $ (taxes incluses)
LA fORMATRICE : lyse Michon, psychologue
enfants et les adolescents (McCrory, Meeuwisse et al., 2009).
Des donnes rcentes montrent toutefois que le processus de
rtablissement est prolong chez les athltes prsentant des
antcdents de commotions crbrales multiples, et ce, peu
importe leur ge. Plus particulirement, les fonctions cognitives,
telles quvalues laide de tests neuropsychologiques, pren-
nent plus de temps se remettre dune nouvelle commotion
crbrale chez les commotionns multiples (guskiewicz, McCrea
et al., 2003). Paralllement, deux tudes denvergure distinctes
montraient que les commotionns multiples taient plus risque
que ceux en tant leur premire commotion dexprimenter
des symptmes prolongs de confusion immdiatement aprs
laccident (Collins, Lovell et al., 2002; Slobounov, Slobounov
et al., 2007). Au retard de rtablissement postcommotionnel
sajoute la svrit accrue des symptmes autorapports chez les
patients ayant subi des commotions crbrales multiples. En effet,
des donnes convergentes suggrent que la symptomatologie
exprimente durant les semaines qui suivent laccident saggrave
en fonction du nombre de commotions crbrales antrieures
(Collins, Lovell et al., 2002; thornton, Cox et al., 2008). Dans la
mme veine, une tude ralise auprs de jeunes footballeurs
(football amricain) issus des rangs secondaires montre
quavoir subi au moins une commotion crbrale avec perte
de conscience augmente de quatre fois le risque de perdre
conscience nouveau des suites dune commotion crbrale
subsquente (gerberich, Priest et al., 1983). Une tude plus
rcente est venue appuyer cette donne et montre que les
athltes prsentant des antcdents de commotions crbrales
multiples sont signifcativement plus susceptibles dexprimenter
une perte de conscience accompagne damnsie antrograde
et de confusion lors de la survenue dune nouvelle commotion
crbrale (Collins, Lovell et al., 2002). La donne la plus frappante
de cette tude est toutefois issue dune analyse concourante
des quatre marqueurs de svrit de la commotion crbrale,
cest--dire la perte de conscience, lamnsie antrograde,
lamnsie rtrograde et la confusion. Celle-ci suggre que la
probabilit dexprimenter trois des quatre marqueurs de svrit
de la commotion crbrale chez les commotionns multiples
tait plus de sept fois celle observe chez les athltes tant
leur premire commotion crbrale (Collins, Lovell et al., 2002).
En somme, cette imposante accumulation de donnes sur
laugmentation de la dure et de la svrit des symptmes en
fonction du nombre de commotions crbrales subies a suscit
dimportantes rfexions concernant la validit des protocoles de
retour au jeu actuellement en vigueur au sein des ligues profession-
nelles de sports de contact (McCrory, Meeuwisse et al., 2009).
La donne possiblement la mieux tablie, qui jouit dun relatif
consensus au sein de la littrature scientifque portant sur les
effets cumulatifs des commotions crbrales, a trait la vulnra-
bilit accrue de subir une commotion crbrale subsquente.
> dossier
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Une tude ralise auprs de joueurs de football et de soccer
montre que les antcdents de commotions crbrales agissent
comme facteur prdisposant aux commotions crbrales ultrieures
(Delaney, Lacroix et al., 2002); cet effet tant dautant plus
manifeste chez les femmes (Colvin, Mullen et al., 2009). Une
imposante tude pidmiologique a de plus montr quune fois
commotionn, un athlte court trois fois plus de risque den subir
une seconde durant la mme saison sportive (guskiewicz, McCrea
et al., 2003). Lorsquvalu prospectivement sur une priode
de 24 mois, ce facteur de vulnrabilit acquise passe 5,8 fois
celui des athltes sans antcdents de commotion crbrale
(zemper, 2003). Sans conteste, le plus tragique dnouement
qui puisse survenir dans la phase aigu la suite de commotions
crbrales rptes savre le syndrome du second impact (SSI).
Le SSI surgit habituellement lorsquun athlte subit un coup la
tte avant la disparition des symptmes aigus dune commotion
crbrale rcente (Cantu, 1998). Dans les secondes ou minutes
qui suivent le second impact, lathlte scroule typiquement au
sol dans un tat semi-comateux. Les consquences du SSI sont
bien souvent catastrophiques, allant de squelles permanentes
au cerveau au dcs de lathlte. Des tudes sintressant aux
mcanismes daction du syndrome du second impact font tat
dune encphalopathie diffuse, principalement caractrise par
une enfure du cortex crbral (diffuse cerebral swelling), qui
entrane de svres complications (McCrory et Berkovic, 1998).
Bien quil sagisse de phnomnes plutt rares (Cantu, 2003),
leurs consquences catastrophiques justifent elles seules que
les cliniciens uvrant auprs de la clientle sportive adoptent une
attitude particulirement conservatrice dans la gestion du retour
au jeu des athltes (Cantu, 1995; Cobb et Battin, 2004).
_DURANt LA PHASE CHRONIQUE
Parce quelles guettent potentiellement tous les athltes ayant subi
de multiples commotions crbrales, la pertinence clinique de ces
trouvailles sur les effets cumulatifs des commotions crbrales
ne prend toutefois tout son sens quen prsence des fcheuses
consquences observes durant la phase chronique, particulire-
ment celles surgissant plusieurs annes aprs la dernire
commotion crbrale. Bien que les technologies de pointe en
neuro-imagerie dclent des squelles sous-cliniques persistantes
des commotions crbrales multiples (gosselin, theriault et al.,
2006; De Beaumont, Lassonde et al., 2007; Henry, tremblay et
al., 2011; theriault, De Beaumont et al., 2011; De Beaumont,
tremblay et al., 2012), la nature exacte des dysfonctions cognitives
qui sy rattachent demeure ce jour plutt nbuleuse. toutefois,
lorsque jumeles aux effets du vieillissement, les commotions
crbrales du sport entranent des squelles cognitives et motrices
inquitantes, tout fait quantifables au plan clinique. En premier
lieu, des donnes pidmiologiques alarmantes suggrent que les
footballeurs professionnels retraits ayant subi trois commotions
crbrales ou plus au cours de leur carrire prsentent cinq fois
plus de risque de dvelopper des troubles cognitifs lgers (MCI),
lesquels se convertissent en maladie dAlzheimer dans prs de
60 % 80 % des cas lintrieur de cinq ans (guskiewicz,
Marshall et al., 2005). ces donnes sajoutent de rcentes
trouvailles montrant quen comparaison avec leurs homologues
non commotionns, les anciens athltes universitaires sexag-
naires ayant des antcdents de commotions crbrales subies
durant la vingtaine prsentent un profl de dclin cognitif et de
lenteur dexcution motrice (De Beaumont, theoret et al., 2009).
fait noter, ce profl diffrentiel est obtenu partir de tests
neuropsychologiques traditionnellement utiliss dans les milieux
cliniques qui mesurent les processus impliqus dans la mmoire
pisodique et les fonctions excutives. Ces altrations cognitives
releves en neuropsychologie sont de plus hautement corrles
avec les anomalies sous-cliniques persistantes de la commotion
crbrale aussi objectives chez le jeune athlte, suggrant que
le processus de vieillissement est venu exposer une fragilit des
fonctions cognitives que lathlte parvenait jadis compenser.
Lapparition de ces symptmes cognitifs latents se manifeste
galement au cur de lencphalopathie chronique dtiologie
traumatique (ECt). Autrefois rservs aux sports de combat, les
cas dECt, aussi appele dmence pugilistique, ont t rpertoris
chez des athltes pratiquant dautres sports de contact, tels que
le hockey sur glace, le football amricain et le soccer (Matser,
Kessels et al., 1999; Omalu, Hamilton et al., 2011). LECt est une
pathologie neurodgnrative du cerveau entranant la fois de
graves symptmes cognitifs et moteurs.
dossier <
[...] les anciens footballeurs profes sionnels
retraits ayant subi trois commotions
crbrales [...] prsentent cinq fois
plus de risque de dvelopper des
troubles cognitifs [...]
En rsum, force est dadmettre que les commotions crbrales
du sport, et surtout leur cumul, ne sont pas aussi bnignes quon
laurait cru. De cette imposante littrature scientifque dcrivant les
effets cumulatifs et long terme se dgage lurgence dexercer,
en tant que socit, notre devoir de protection de la jeunesse.
En ce sens, il convient, dans une premire mesure, dintensifer
les efforts de conscientisation du public concernant les risques
associs aux commotions crbrales multiples. Il faut ensuite
acclrer les dmarches afn dexiger des associations sportives
une rvision de la rglementation relative aux coups la tte et,
possiblement, mme de sinterroger formellement sur la ncessit
des mises en chec dans la pratique de certains sports dquipe,
tels que le hockey sur glace.
_BIBLIOGRAPHIE
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> dossier
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Institut qubcois de Gestalt-thrapie
ACTIVITS
2012
1801, boul. St-Joseph Est, Montral, Qubec H2H 1C8 514 288-2082, # 3
www.iqgt.ca / info@iqgt.ca
Mini-srie : Le corps en relation
La dimension corporelle en psychothrapie
Janine Corbeil et Gisle Robert, psychologues (Qubec)
9-10-11 mars (Montral)
De corps corps - lintercorporalit du lien
thrapeutique
Jean Marie Delacroix, psychologue (France)
25-26-27 mai (Montral)
Lanalyse des mouvements fondamentaux:
introduction lapproche du dveloppement
somatique en psychothrapie
Ruella Frank, Ph.D., psychologue (tats-Unis)
16-17 juin (Montral)
Le travail avec les rves et limaginaire en
Gestalt-thrapie
Janine Corbeil et Gisle Robert, psychologues (Qubec)
4-5-6 mai (Montral)
La Gestalt-thrapie et lintervention de stress
post-traumatique auprs de survivants
dagression sexuelle dans lenfance
Louise Dubuc, psychologue (Qubec)
28-29-30 septembre (Qubec)
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souvent appel commotion crbrale, le traumatisme cranio-
crbral (tcc) lger survient, chez ladulte, surtout lors
daccidents de voiture, de chutes, daccidents de travail ou en
contexte sportif. lincidence dans la population gnrale des cas
de tcc lger est estime environ 600 par 100 000 habitants.
bien que la majorit des personnes ayant subi ce type de
traumatisme rcupre rapidement, 5-15 % dentre elles sont
risque de prsenter des problmes cognitifs, psychologiques
et physiques persistants qui nuisent leur vie personnelle,
professionnelle et sociale. il y a eu ces dernires annes une
augmentation fulgurante de nos connaissances au sujet des
impacts dun tcc lger sur la structure, le mtabolisme et
le fonctionnement du cerveau. il est maintenant clair quun
diagnostic de tcc lger nimplique pas pour autant un impact
ngligeable ou transitoire sur la fonction crbrale. ainsi,
une bonne connaissance des critres diagnostiques du tcc
lger, des problmatiques qui peuvent en dcouler et des
meilleures interventions prodiguer est de prime importance
pour rduire les risques de consquences long terme chez
cette population. dans cet article, la pathophysiologie du tcc
lger, les principaux symptmes et troubles qui en dcoulent
et les facteurs qui modulent la rcupration sont brivement
prsents. les principes de base de lintervention neuropsy-
chologique et interdisciplinaire pour le tcc lger sont ensuite
dcrits en faisant rfrence aux donnes probantes existantes
sur le sujet.
_LA BLESSURE CRBRALE, UNE RALIt
Le tCC lger est une atteinte crbrale aigu rsultant dun
transfert dnergie dune source externe vers le crne et les
structures sous-jacentes. Chez ladulte, environ 75 % de tous les
tCC sont de svrit lgre. Les hommes prsentent un risque
deux fois plus lev que les femmes de subir un tCC lger et
sa frquence est plus forte au dbut de lge adulte et en ge
avanc. Le tCC, mme lorsquil est lger, cause une perturbation
de ltat de conscience et peut provoquer une altration des
capacits cognitives et physiques, des troubles comportementaux
ou motionnels et des incapacits et diffcults psychosociales.
Les critres diagnostiques du tCC lger sont :
1) lobjectivation dau moins un des lments suivants : une
priode daltration de ltat de conscience (confusion, dsorienta-
tion); une perte de conscience de moins de 30 minutes; une
amnsie post-traumatique de moins de 24 heures; ou tout autre
signe neurologique transitoire, comme un signe neurologique
localis, une convulsion ou une lsion intracrnienne ne
ncessitant pas une intervention chirurgicale;
2) un rsultat entre 13 et 15 (sur un maximum de 15) sur
lchelle de coma de glasgow (30 minutes ou plus aprs
laccident, lors de lvaluation lurgence) (MSSS, 2005).
On parle de tCC lger complexe lorsque limagerie crbrale
est positive (moins de 20 % de tous les tCC lgers).
Le traumatisme au cerveau est caus par des forces de contact
et/ou dacclration et de dclration (coup-contrecoup) ainsi
que de rotation. Dans le cas du tCC lger, ces forces engendrent
surtout des tirements des petits vaisseaux sanguins et des
axones neuronaux (qui assurent la transmission des informations
dans le cerveau), alors que les lsions focales (ex. : hmatomes)
sont moins frquentes que lors dun tCC de svrit modre
ou grave. cela sajoute une cascade complexe dvnements
neuromtaboliques qui a lieu sur une priode de plusieurs jours
plusieurs semaines (Barkhoudarian, Hovda & giza, 2011).
Les mcanismes pathophysiologiques en jeu reprsentent donc
un processus et non un vnement unique. Il en rsulte une
atteinte axonale diffuse qui touche davantage certaines structures
corticales (lobe frontal, lobe temporal mdian) et sous-corticales
(diencphale et partie suprieure du tronc crbral systme
limbique), vu leur position anatomique qui les rendent vulnrables
aux forces biomcaniques engendres par le tCC lger. Cette
atteinte sera minime et rversible dans la majorit des cas, mais
pourra tre plus importante et durable chez certains individus.
_Le traumatisme craniocrbral lger chez ladulte :
pronostic et intervention
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Michelle McKerral / Neuropsychologue
Michelle McKerral est neuropsychologue, professeure agrge au Dpartement de psychologie de lUniversit de Montral
et chercheure-clinicienne au Centre de recherche interdisciplinaire en radaptationCentre de radaptation Lucie-Bruneau
(CRLB) ainsi quau Centre de recherche en neuropsychologie et cognition. Elle exerce ses activits professionnelles en
contexte de radaptation axe sur lintgration sociale auprs dadultes ayant subi un traumatisme craniocrbral (TCC) et
fait partie dune quipe, au CRLB, qui a dvelopp une expertise interdisciplinaire clinique-recherche sur le TCC lger.
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_LES MANIfEStAtIONS CLINIQUES
Ces changements crbraux sont lorigine des symptmes
physiques, cognitifs et motionnels quon observe en phase
aigu aprs un tCC lger (ex. : cphales, fatigabilit, perturbation
du sommeil, tourdissements, vertiges, troubles de lquilibre,
nauses, troubles visuels, hypersensibilit au bruit et la lumire,
ralentissement de la pense, diffcults de concentration,
dattention et de mmoire, labilit motionnelle, irritabilit,
symptmes anxieux, symptmes dpressifs). Dans la majorit
des cas, ces symptmes se rsorberont graduellement dans les
10 30 jours suivant le tCC lger, mais environ 5-15 % des
personnes verront leurs symptmes perdurer au-del de cette
priode, parfois mme se complexifer et devenir chroniques si
les interventions ncessaires ne sont pas mises en place prcoce-
ment (Dickmen et al., 2010). Des facteurs lis aux diagnostics
associs au tCC lger (ex. : blessures musculosquelettiques ou
orthopdiques) et des facteurs psychosociaux pourront contribuer
cette chronicit.
Lvaluation neuropsychologique reprsente actuellement le
meilleur moyen pour objectiver les squelles cognitives post tCC
lger. Les domaines cognitifs les plus frquemment affects sont
la vitesse de traitement de linformation, lattention, la mmoire
et les fonctions excutives (Landre et al., 2006). Les tCC lgers
complexes seraient plus susceptibles de montrer des squelles
neuropsychologiques persistantes. Pour leur part, les mthodes
dimagerie crbrale utilises en clinique (tomodensitomtrie,
imagerie par rsonance magntique) permettent une assez
bonne dtection des atteintes du parenchyme crbral pour bien
orienter la personne du point de vue neurochirurgical et viter
les complications (pronostic vital). toutefois, ces techniques ne
permettent pas de dtecter les lsions plus subtiles, noffrent
pas dinformation sur la fonction crbrale et ne permettent pas
de prdire le niveau de rcupration (pronostic fonctionnel).
Dautres techniques plus sensibles, mais qui ne sont pas encore
disponibles en clinique (ex. : imagerie du tenseur de diffusion;
IRM fonctionnelle; spectroscopie par rsonance magntique;
potentiels voqus crbraux), apparaissent toutefois promet-
teuses pour mesurer limpact rel dun tCC lger sur la structure
et la neurophysiologie du cerveau. De plus, elles semblent bien
corrler avec la symptomatologie, le fonctionnement neuropsy-
chologique et limpact dans les habitudes de vie (Bigler, 2010;
gosselin et al., 2008; Henry et al., 2010; Lachapelle et al., 2008).
Plusieurs variables seront susceptibles dexacerber les squelles
cognitives : insomnie, douleur chronique, raction catastrophique
et anxit, dpression, symptmes de stress post-traumatique
(Beaupr, Deguise & McKerral, 2012; Borgaro et al., 2003). Ainsi,
lindividu qui vit des changements cognitifs et affectifs la suite
dun tCC lger peut rapidement ressentir une perte de contrle
sur sa vie, ne retrouvant plus ses repres de fonctionnement
habituel. Il nourrira un questionnement intense quant sa
condition, sera mal laise dans les situations sociales, craindra
continuellement de commettre des erreurs dinattention et des
oublis portant consquence. De telles ractions sont plus
risque de se produire en lien avec certains traits de personnalit
: perfectionnisme, intellect surinvesti, impulsivit, estime de soi
fragile, temprament dj anxieux. Le niveau de soutien social
que reoit la personne ainsi que les aspects lis aux croyances
et aux valeurs personnelles et culturelles sont galement en jeu.
_LIMPORtANCE DE LINtERvENtION
PRCOCE Et DU SUIvI
Les donnes de la littrature dmontrent que les interventions
prcoces non intensives (rassurance, information sur lvolution
attendue, bref counseling psychologique), en particulier chez ceux
qui prsentent initialement plusieurs symptmes, rduisent la
quantit, lintensit et la dure de ceux-ci. Ce type dintervention
est dj en place dans les hpitaux de traumatologie au Qubec,
mais il demeure que la majorit des personnes ayant subi un tCC
lger sont plutt vues dans les hpitaux gnraux et les cabinets
de mdecins. Ainsi, dans ces contextes, le suivi mdical et de
lvolution de ces individus est essentiel dans les premiers mois
afn de dpister ceux qui voluent de faon atypique et dagir sur
les facteurs qui infuencent ngativement la rcupration (ex. :
rfrence vers une ressource spcialise en radaptation). Les
interventions en radaptation pour le tCC lger seffectuent idale-
ment selon une approche interdisciplinaire particulire (gurin
et al., 2005) qui consiste en une phase initiale permettant de
rendre le patient disponible mdicalement (ex. : traitement
pharmacologique) et psychologiquement pour la radaptation.
Lquipe interdisciplinaire se compose habituellement des profes-
sionnels suivants : mdecin, psychologue-neuropsychologue,
ergothrapeute et travailleur social. ce noyau, viennent sajouter
kinsiologue (entre autres pour la dimension de lactivit
physique, puisque cette dernire favoriserait la rcupration
cognitive) et physiothrapeute au besoin.
> dossier
[...] lindividu qui vit des changements
cognitifs et affectifs la suite dun TCC
lger peut rapidement ressentir une perte
de contrle sur sa vie [...]
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Les interventions psychologiques visent premirement
favoriser la mise en contact avec les motions afn didentifer
les besoins qui y sont relis. Ensuite, le neuropsychologue et
son client explorent ensemble le niveau de fonctionnement
davant laccident ainsi que limpact du tCC lger et de divers
autres facteurs sur la fonction cognitive (c.--d. relations cerveau-
comportement). La comprhension quacquiert graduellement
le client lui permet notamment de mieux grer son stress. Puis,
lintervention neuropsychologique consiste explorer et mettre
lessai des stratgies pour composer avec la symptomatologie
(ex. : stratgies pour mieux utiliser les ressources attentionnelles
et mnsiques, outils pour contrler les ractions motionnelles
exacerbes, intervention sur les attitudes et les comportements
qui contribuent au maintien des symptmes). Les interventions
initiales ayant permis la personne une premire phase
dassimilation de sa situation, lintervention interdisciplinaire
devient alors importante pour agir dans les sphres de vie qui
sont perturbes. Pour tre effcace, lintervention interdisciplinaire
doit idalement tre effectue par une quipe ddie,
exprimente et stable. Le plan dintervention interdisciplinaire
est succinct, centr sur les habitudes de vie de lindividu et
rvis rgulirement (toutes les 6 8 semaines). Les objectifs
du plan dintervention sont ralistes et labors partir des
priorits dintervention du client, qui est au centre du processus
dcisionnel. Lintervention de radaptation mise sur les forces et
favorise lexprience du succs afn de rtablir le sens de soi et de
renforcer les sentiments dautodtermination et de comptence.
Il y a peu dtudes sur lvolution moyen et long terme
du sous-groupe de personnes ayant subi un tCC lger qui
rcupre plus diffcilement. Les donnes existantes manent
dtudes de cohortes o lintervention tait souvent inexistante
et qui sont diffcilement comparables entre elles pour diverses
raisons mthodologiques. En ce sens, notre contexte qubcois
dorganisation (continuum) de services en traumatologie est un
facilitateur pour tudier lvolution de ce sous-groupe, parce que
nous offrons des services cliniques spcialiss cette clientle.
Nos tudes des dernires annes ont dailleurs permis de
dmontrer quen contexte dintervention interdisciplinaire axe sur
la reprise des rles sociaux la suite dun tCC lger des variables
psychologiques et physiques comme un diagnostic antrieur
de dpression ou une blessure orthopdique associe ne
reprsentaient pas ncessairement des facteurs de mauvais
pronostic pour le retour au travail (gurin et al., 2006). Nos
rsultats, ainsi que ceux dautres groupes, suggrent que des
interventions de radaptation post tCC lger qui sont indivi -
du alises, spcifques et bien planifes en fonction de la courbe
de rcupration de lindividu facilitent la reprise des habitudes
de vie (McKerral & Desormeau, 2009; Ponsford, 2005).
En conclusion, cet article souligne le rle jou par les neuro-
psychologues qubcois dans le dveloppement, la prestation
et lvaluation des services de radaptation pour les personnes
ayant subi un tCC ainsi que dans lavancement des connaissances
sur les problmatiques multifactorielles pouvant en dcouler.
Ces activits, ralises en interdisciplinarit, permettent dobtenir
des donnes probantes contextualises et de soutenir les
meilleures pratiques.
_Rfrences
Barkhoudarian, G., Hovda, D.A., Giza, C.C. (2011). The molecular phathophysiology
of concussive brain injury. Clinics in Sports Medicine 30:33-48.
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Opinion in Neurology 18 : 692-697.
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Marie-christine ouellet, psychologue
professeure adjointe sous octroi, cole de psychologie, universit laval
chercheure, centre interdisciplinaire de recherche en radaptation et intgration sociale
Selon des donnes rcentes, au moins 50 %
des personnes qui subissent un traumatisme
craniocrbral dvelopperaient une dpression
majeure dans les quelques mois ou annes qui
suivent laccident, et environ 45 % souffri raient
dun trouble anxieux, limitant ainsi leur pleine
participation sociale et leur qualit de vie. Outre
les altrations neurophysiologiques lies aux
lsions qui peuvent contribuer leur tiologie,
ces troubles peuvent aussi tre associs des
facteurs psychosociaux praccident tels une
histoire psychiatrique, de linstabilit sur le plan
occupationnel et de labus dalcool ou de
drogue. Aussi, de nombreux facteurs postaccident
tels le stress, la douleur, la fatigue, les troubles
cognitifs ou les diffcults de sommeil contribuent
probablement au dveloppement danxit et
de dpression aprs un tCC. Lvaluation de ces
troubles constitue un df, puisque plusieurs
squelles associes une lsion crbrale
(ex. : fatigue, diffcults de concentration,
irritabilit) peuvent tre confondues avec
les symptmes anxieux ou dpressifs. De plus,
il est souvent ardu pour les cliniciens de tirer
la ligne entre une raction normale et une
raction pathologique devant un vnement
ayant le potentiel de bouleverser toutes les
sphres de fonctionnement de lindividu. En
termes de traitement ou de prvention, il
existe encore trs peu de donnes probantes
spcifques de cette population, obligeant les
cliniciens se fer aux traitements reconnus
pour des troubles primaires, ou dans dautres
populations avec problmes mdicaux, ce qui
nest pas sans heurt. Dune part, le tCC peut
rendre une personne plus sensible aux effets
secondaires des psychotropes. Dautre part,
la psychothrapie est complexife par des
facteurs tels les diffcults attentionnelles,
les problmes de mmoire, la fatigabilit,
les altrations de lautocritique, limpulsivit
ou encore la diffcult sorganiser.
Dpression et anxit aprs
un traumatisme craniocrbral
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_Le traumatisme craniocrbral en ge avanc :
particularits cliniques, radaptation
et accessibilit aux services
Eduardo Cisneros / Neuropsychologue
Eduardo Cisneros est candidat au doctorat au Dpartement de psychologie de lUniversit de Montral
et clinicien au Centre de radaptation Lucie-BruneauCentre de recherche interdisciplinaire en radaptation.
le vieillissement est un processus normal qui entrane des
changements neurophysiologiques, cognitifs et psychosociaux
souvent considrs uniquement comme synonymes de perte
et de dfcit. une telle conception peut constituer un obstacle
laccs aux services de radaptation pour les personnes qui
subissent un traumatisme craniocrbral (tcc) en ge avanc.
or, de rcentes dcouvertes en neurosciences permettent
didentifer autant des vulnrabilits neurophysiologiques
particulires que des capacits de plasticit crbrale spci-
fques du vieillissement. ces tudes mettent en vidence un
potentiel de rcupration chez la personne ge. toutefois,
les programmes actuels de radaptation cognitive pour le
tcc sont fonds sur des principes dorganisation crbrale
de ladulte jeune qui ne correspondent pas entirement
aux particularits de ladulte g. or, le vieillissement d-
mographique et lincidence exponentielle de cas de tcc
partir de la soixantaine soulignent le besoin dlaborer des
programmes et des stratgies dintervention spcifquement
conus pour tenir compte des aspects neurocognitifs propres
au vieillissement. dans cet article, nous prsentons une
synthse de ces dcouvertes ainsi que des recherches
cliniques conduites auprs de personnes ges prsentant
des neuropathologies de diverses natures dont les rsultats
favorables suggrent leur capacit bnfcier de programmes
de radaptation. nous concluons sur une rfexion concernant
des propositions de programmes de radaptation cognitive
pour des personnes ges qui subissent un tcc.
_LE vIEILLISSEMENt :
CROyANCES vS DONNES PROBANtES
Le vieillissement fait partie du processus dveloppemental normal
de ltre humain. La perception que les socits et les cultures ont
du vieillissement peut infuencer la manire dont ces populations
vont sen occuper. Ainsi, le vieillissement est considr comme
un facteur positif par certaines cultures qui voient leurs personnes
ges comme une source de connaissance ncessaire au bien-
tre collectif. Le Snat de lEmpire romain tait form danciens
dont la mission principale tait de conseiller dans la prise de
dcisions de ltat. En fait, le mot snat provient du mot senex qui
veut dire vieux . Dans les socits modernes, particulirement
en Occident, par contre, le vieillissement est souvent considr
comme synonyme de perte et de dfcit. Les individus sefforcent
de demeurer jeunes et la prolongation de ladolescence et de
la vie du jeune adulte est recherche et favorise. La rapidit,
lindividualisme et la productivit sont des traits valoriss dune
socit active et jeune. Dans ce contexte, le dclin cognitif normal
associ au vieillissement est souvent peru comme une perte
signifcative pour la socit. Une telle conception peut avoir une
infuence sur les dcisions concernant les personnes ges,
notamment en lien avec laccs la radaptation pour des
personnes qui subissent un traumatisme craniocrbral (tCC).
Elle peut se cristalliser dans des arguments qui considrent que la
personne ge ayant subi un tCC ou prsentant une autre atteinte
crbrale acquise est susceptible de tirer peu ou aucun bnfce
des programmes existants.
Les donnes provenant des recherches scientifques en neuro-
sciences contredisent ces croyances, indiquant que le cerveau g
possde des capacits de rorganisation et que cette forme de
plasticit crbrale semble spcifque du vieillissement. Malgr la
prsence de vulnrabilits neuroanatomiques et physiologiques,
le cerveau des personnes ges peut continuer voluer sous
des principes relativement diffrents des enfants et des adultes
plus jeunes.
_INCIDENCE DU tRAUMAtISME
CRANIOCRBRAL Et gE
Lincidence du tCC varie en fonction de lge. Ainsi, lincidence
est plus leve pour le groupe des enfants de 0-4 ans, suivi des
jeunes de 15-24 ans, alors que le troisime groupe correspond
aux personnes ges de plus de 60 ans, atteignant la plus haute
incidence vers les 70-75 ans et plus (Langlois et al., 2006). Les
causes de tCC chez la personne ge sont principalement les
chutes (>50 %) (fields, 1997; thompson et al., 2006), suivies
des accidents de la route, notamment comme piton.
Au Qubec, la proportion des personnes vieillissantes connatra
une acclration signifcative partir de 2011; les estimations
prvoient une augmentation de prs de 12 % de personnes de
65 ans et plus, pour atteindre 25,3 % de la population en 2031
(Statistique Canada, 2005). Lacclration du vieillissement
dmographique associe lincidence du tCC en ge avanc
sont deux facteurs en interaction qui permettent de prvoir dans
les annes venir une augmentation signifcative et progressive
du nombre de cas de tCC chez les personnes ges. Cet tat
des choses souligne le besoin dlaborer des programmes et des
stratgies dintervention spcifquement conus pour tenir compte
des particularits du vieillissement.
_vULNRABILIt NEUROPHySIOLOgIQUE
CHEz LA PERSONNE gE
Si on observe la magnitude de latrophie (perte du volume
crbral qui saccentue vers la sixime dcennie de la vie)
travers une rsonance magntique de certaines personnes
ges, on pourrait penser que ces personnes sont probablement
atteintes dune forme de dtrioration cognitive. Cependant, ces
personnes manifestent un fonctionnement cognitif parfaitement
normal (Raz, 2005). Le cerveau se rorganise donc lors du
vieillissement mme si cette rorganisation, ainsi que les pertes
neuronales, varient grandement selon les individus.
Les pertes neuronales crent, cependant, une vulnrabilit
accrue aux impacts dun tCC chez les personnes ges : le
rtrcissement du volume crbral entrane un largissement
des citernes et des ventricules crbraux chargs de conduire
le liquide cphalorachidien. Cet espace largi fait en sorte que
le cerveau peut bouger plus amplement dans la boite crnienne.
La plus grande amplitude du mouvement dans le crne peut
amener un cisaillement des veines-pont qui irriguent de sang
le cerveau en traversant la dure-mre. Les dchirures des veines
surviennent donc plus facilement en cas de traumatisme ou de
chute, mme sans impact direct la tte. Compte tenu de cette
condition et du fait que le systme vasculaire crbral lui-mme
peut tre affaibli par lge ou la maladie, une chute de la hauteur
de la personne peut suffre pour provoquer une hmorragie sous-
durale ou sous-arachnodienne. Les manifestations cliniques dune
telle hmorragie peuvent sexprimer plus tardivement, rendant le
diagnostic clinique plus diffcile, car laccident lui-mme, compte
tenu de sa banalit, a pu tre oubli (flanagan et al., 2006;
Barathan et Dennyson, 1972). Il est donc essentiel de conduire
un questionnement sur la prsence de toute chute dans
lobtention de lhistoire clinique de personnes ges.
_PLAStICIt CRBRALE ASSOCIE
AU vIEILLISSEMENt
Les neurosciences ont mis en vidence lexistence de formes de
plasticit crbrale associes au vieillissement. Certaines tches
cognitives (ex. : des formes de mmoire visuelle) sont, chez les
jeunes adultes, effectues par une activation neurophysiologique
prdominante des rgions postrieures du cerveau. Les zones
crbrales impliques dans llaboration du processus cognitif
tudi manifestent une plus grande consommation de glucose et
doxygne, activation identifable travers limagerie par rsonance
magntique fonctionnelle (IRMf). La mme tche cognitive
effectue par des personnes ges, avec un mme niveau de
russite, donnera plutt lieu de plus grandes activations des
rgions frontales (antrieures). Ce phnomne est nomm
Posterior-anterior shift in aging ou PASA (Davis et al., 2007).
Les neurosciences ont dcouvert une autre forme de plasticit
crbrale apparemment unique chez ladulte g : le phnomne
HAROLD (Hemispheric asymmetry reduction in older adults).
Dans ce cas-ci, des personnes ges plus effcaces dans certaines
tches cognitives utilisent les deux hmisphres crbraux, alors
que chez ladulte jeune la mme tche cognitive est russie par
lactivation dun seul hmisphre. Ces phnomnes, PASA et
HAROLD, montrent que chez la personne ge, tout nest pas
dclin et que leur cerveau possde des proprits de plasticit
crbrale (Daselaar & Cabeza, 2005; grady, 2008).
_RORgANISAtION CRBRALE
LA SUItE DE LA RADAPtAtION
Si le cerveau possde des capacits de modifcation (plasticit),
on devrait pouvoir obtenir une amlioration du fonctionnement
cognitif chez des personnes ges normales en utilisant des
techniques de radaptation cognitive. Ce postulat a t dmontr
par plusieurs recherches.
Ball et ses collgues (2002) ont montr que lentranement cogni-
tif a t effcace durant les deux trois ans aprs lentranement
chez trois groupes de personnes ges normales, chacun recevant
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[...] le cerveau des personnes ges peut
continuer voluer sous des principes
relativement diffrents des enfants et
des adultes plus jeunes.
lun des trois programmes spcifques (mmoire, raisonnement,
vitesse du traitement de linformation), et un groupe contrle
sans intervention. Par contre, le suivi long terme a permis de
montrer que les effets positifs de lentranement cognitif sur les
habitudes de vie perduraient cinq ans sous la forme dun dclin
signifcativement moins accentu que chez le groupe nayant
pas reu dintervention (Willis et al., 2006). On dcouvrait donc
non seulement son effcacit immdiate, mais galement que
la radaptation cognitive aurait une proprit neuroprotectrice
travers les annes.
van Hooren et ses collgues (2007) ont adapt un protocole
dentranement des fonctions excutives (goal management)
pour lutiliser auprs de personnes ges sans tCC prsentant
des plaintes en ce qui concerne des fonctions excutives.
Ils ont constat une diminution de lanxit et un meilleur
fonctionnement excutif dans les activits quotidiennes chez
les participants, comparativement un groupe contrle.
Stuss et ses collaborateurs (Stuss et al., 2007; Craik et al., 2007;
Levine et al., 2007; Winocur et al., 2007) ont effectu un essai
randomis auprs de personnes ges normales prsentant
de lgres plaintes cognitives pour valuer leffcacit dun
programme qui comportait trois modules dentranement : fonctions
mnsiques, fonctions excutives et habilets psychosociales.
Limpact favorable des interventions a t objectiv travers des
mesures de taille deffet des changements valus pour les trois
types de fonctions entranes. Les effets se sont maintenus six
mois aprs la fn des interventions.
Belleville et al. (2006) ont dvelopp un programme dintervention
pour la mmoire (MMO) (gilbert et al. 2008) quils ont valu
auprs de personnes ges portant un diagnostic de trouble
cognitif lger, condition dans laquelle les personnes ges
montrent des atteintes cognitives, principalement de la mmoire
pisodique, dont lampleur et la svrit ne sont pas suffsantes
pour rpondre aux critres de dmence. Un impact signifcatif
des interventions a t dmontr sur diffrentes dimensions
mnsiques et mme sur des mesures du bien-tre psychologique.
En 2011, Belleville et son quipe ont dmontr, travers une
tude utilisant lIRMf, des changements dans lorganisation
crbrale chez des personnes ayant suivi le programme MEMO.
Des zones crbrales associes la mmorisation (encodage)
et lvocation (rappel) ainsi que de nouvelles rgions crbrales
recrutes par lentranement cognitif taient lies un rendement
signifcativement suprieur aprs le traitement.
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Dmonstration de variabilit et de Cohrence Cardiaque, bases physiologiques,
psychologiques et cliniques pour une pratique. Effets et applications cliniques. Apprentissage
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Ces recherches dmontrent que les programmes de radaptation
ajusts aux besoins de personnes ges normales et prsentant
des neuropathologies peuvent aider ces personnes amliorer
leur fonctionnement cognitif tel quvalu selon diffrents points
de vue : psychomtrique, autovaluation, bien-tre psychologique
et rendement dans les habitudes de vie. Ces rsultats contredisent
les croyances selon lesquelles les gens gs ne sont pas de bons
candidats la radaptation.
_UN PROgRAMME DE RADAPtAtION
POUR DES PERSONNES AyANt SUBI
UN tCC UN gE AvANC
Au Qubec, il y a une carence de programmes spcifquement
conus pour les personnes qui ont subi un tCC en ge avanc.
Nous effectuons actuellement une tude afn dvaluer leffcacit
dun nouveau programme de radaptation cognitive faonn
spcifquement pour cette clientle (Cisneros et al., 2010).
Ce programme, conu pour tre offert par un ou une neuropsy-
chologue, vise intervenir sur des fonctions cognitives perturbes
tant lors du vieillissement normal que lors dun tCC sur la base
des revues des meilleures pratiques en intervention cognitive.
Un tel programme de radaptation doit tre multimodal pour tenir
compte de la variabilit symptomatologique rsultant dun tCC et
du dclin cognitif normal. Il doit offrir une pluralit dexercices et
dactivits afn de tenir compte de la grande variabilit interindivi-
duelle. Il doit aussi considrer la prsence de facteurs de risque
et de facteurs neuroprotecteurs prsents chez cette clientle
(risque vasculaire, isolement, dpression, etc.). Un tel programme
de radaptation doit galement comporter des services mdicaux
ayant une bonne connaissance du tCC et du vieillissement
ainsi que des services de nutritionniste pour rduire limpact de
maladies associes : hypertension artrielle, hypercholestrolmie,
diabte et autres. Un tel programme devrait aussi intgrer un
sous-programme de conditionnement physique adapt aux condi-
tions de la personne. Les programmes de radaptation devraient
sapprocher du milieu de vie des personnes.
En conclusion, les programmes de radaptation actuels pour le
tCC ont t conus principalement pour des personnes adultes
plus jeunes, avec comme but principal le retour au travail. Avec
le vieillissement de la population, la ncessit dadapter les
programmes aux particularits du fonctionnement cognitif des
personnes ges et leur ralit socioculturelle devient vidente.
Souhaitons que les bienfaits de tels programmes contribuent
un changement dans les perceptions quont plusieurs, dans notre
socit, de la personne ge, dont la valeur et la contribution
sociale doivent tre reconnues et redfnies.
_Rfrences
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dossier <
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Formation en Intgration du Cycle de la Vie

ICV : Une technique novatrice utilise dans lintervention auprs de
personnes ayant souffert de traumatismes et/ou de ngligence.
lise Castonguay,
M.Ps., psychologue
Formation de base :
Montral, les 1
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et 2 juin 2012
Frais dinscription (livre inclus) :
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Pour information : www.integrationcyclevie.com | 514 293-0628 | ivc@videotron.ca
Formatrice :

simon Beaulieu-Bonneau, M. Ps., neuropsychologue
candidat au doctorat en psychologie, cole de psychologie, universit laval
nadia Gosselin, Ph. d., neuropsychologue
chercheure adjointe, dpartement de psychiatrie, universit de montral
chercheure, centre de recherche, hpital du sacr-cur de montral
Les troubles du sommeil et la fatigue sont
parmi les symptmes les plus persistants la
suite dun traumatisme craniocrbral (tCC).
En effet, les individus ayant subi un tCC
rapportent de la fatigue, des diffcults
dendormissement, des diffcults maintenir
le sommeil, des veils matinaux, des troubles
respiratoires pendant le sommeil et le sentiment
davoir un sommeil non rparateur. Plusieurs
facteurs peuvent tre la source des troubles
de sommeil et de la fatigue la suite dun tCC,
soit des lsions crbrales, des symptmes
de stress post-traumatique, la dpression,
lanxit, les changements dans les habitudes
de vie, etc. Limportance du sommeil pour le
fonctionnement cognitif, et plus particulire-
ment pour lattention et la concentration,
est bien connue : une nuit de moins bonne
qualit affecte les capacits se concentrer
la journe suivante. Le rle du sommeil pour
lapprentissage et la plasticit crbrale est
galement majeur. Ceci est important dans
le contexte du tCC o la rcupration est
dpendante des capacits se concentrer,
des capacits dapprentissage et de la plasticit
crbrale. De rcentes tudes suggrent que
la thrapie cognitive-comportementale est
applicable chez les personnes ayant subi un
tCC malgr la prsence de dfcits cognitifs
et de certaines particularits comportementales.
Cette forme dintervention semble avoir des
effets bnfques non seulement sur le sommeil,
mais aussi sur le bien-tre gnral de ces
patients (fatigue, dtresse psychologique).
Les troubles du sommeil et
la fatigue la suite dun
traumatisme craniocrbral
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doctorante en psychologie, psychologue et coordonnatrice interdisciplinaire
d
re
Genevive thibault, neuropsychologue
programme pour les personnes prsentant un trouble grave de comportement
centre de radaptation lucie-bruneau
Les personnes ayant subi une atteinte crbrale
voient leurs capacits dadaptation sollicites de
plusieurs faons. Les incapacits cognitives ou
neurocomportementales dcoulant de latteinte
entrent alors en interaction avec les caractristi-
ques personnelles ainsi quavec dventuels
changements dans lentourage et lenvironnement
physique. Cest ce processus complexe qui peut
expliquer la prsence dun trouble grave du
comportement (tgC).
On parle dun tgC lorsquun comportement
problmatique a, par sa frquence, sa dure ou
son intensit, un impact grave sur diffrentes
sphres de la vie de la personne ou de son
entourage. On mesure limpact du comportement
problmatique sur les relations interpersonnelles,
lintgrit physique et psychologique, laccs aux
services et le niveau dencadrement requis pour
le rguler (godbout et al., 2009).
long terme, le tgC peut nuire lintgration de
la personne au travail et dans la communaut,
laccs aux services de sant ainsi qu la qualit
des relations interpersonnelles (Semrud-Clickerman,
2010). Lintervention auprs de la clientle tgC
vise donc augmenter la participation sociale
de la personne en diminuant limpact des
comportements problmatiques.
La littrature scientifque soutient leffcacit
de lapproche de collaboration tant auprs des
enfants que des adultes prsentant des troubles
du comportement dcoulant dun traumatisme
craniocrbral modr grave (ylvisaker, feeney
& Jacobs, 2003). Cette approche se distingue des
approches traditionnelles, puisquelle sattarde aux
antcdents des comportements plutt qu leurs
consquences. Elle privilgie des stratgies pour
contourner les limitations cognitives en misant sur
une intervention constante et cohrente en contexte
cologique, o lusager a un rle dcisionnel central.
Le trouble grave
du comportement
associ une atteinte crbrale
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_Les lsions crbrales prcoces :
plasticit ou vulnrabilit?
Jenny Bellerose
Jenny Bellerose est candidate au doctorat recherche/intervention en neuropsychologie lUniversit de Montral.
Sous la direction de D
re
Miriam Beauchamp, elle effectue son projet de recherche sur limpact dun traumatisme
crbrocrnien sur les habilets sociocognitives chez les enfants et les adolescents.
Vincent Chiasson
Vincent Chiasson est tudiant en psychologie lUniversit de Montral et assistant de recherche au Laboratoire ABCs.
Il entreprendra des tudes doctorales en neuropsychologie clinique en 2012. Il sintresse aux lsions crbrales
prcoces et aux substrats neuronaux qui sous-tendent le langage et la cognition sociale.
D
re
Miriam H. Beauchamp / Neuropsychologue
D
re
Miriam H. Beauchamp est professeure adjointe au Dpartement de psychologie de lUniversit de Montral o elle dirige le
Laboratoire de neuropsychologie dveloppementale ABCs. Elle est galement chercheure au Centre de recherche de lHpital
Ste-Justine et professeure associe au Dpartement de neurologie et neurochirurgie de lUniversit McGill. Ses travaux de recherche
visent mieux comprendre les substrats environnementaux, cognitifs et neuronaux des habilets sociales chez les enfants et adolescents.
la dernire dcennie a chang notre vision de limpact dun
traumatisme crbrocrnien (tcc) en bas ge en rfutant
plusieurs notions qui semblaient pourtant bien ancres dans
les communauts scientifque et mdicale. bien que parfois
subtiles, les lsions crbrales engendres par un tcc prcoce
ont un impact beaucoup plus important sur le dveloppement,
contrairement ce que nous avons longtemps cru. la venue
de nouvelles mthodes la fne pointe de la technologie
telles que la neuro-imagerie ainsi que lmergence de
nouveaux domaines dtudes interdisciplinaires comme
les neurosciences sociales ont permis de raffner nos
connaissances en ce qui a trait aux impacts du tcc durant
lenfance. grce ces avances, nous commenons explorer
les consquences dun tcc sur les habilets sociocognitives,
un aspect nglig jusqu tout rcemment.
_PIDMIOLOgIE Et SANt PUBLIQUE
Malgr les diverses caractristiques utilises pour dcrire un tCC
de diffrents niveaux de svrit, il est gnralement accept que
celui-ci se dfnit comme tant un dommage au cerveau la suite
dune force mcanique externe. Une certitude demeure : le tCC
est la cause la plus frquente de mortalit et de morbidit chez les
enfants travers le monde. Mme les blessures crbrales dites
mineures (ex. : les commotions crbrales) constituent un
problme dune magnitude importante. preuve, les organismes
provinciaux et internationaux ont rcemment mis des recomman-
dations quant lurgence damliorer nos approches dvaluation
et de gestion des consquences qui en dcoulent. Les tCC
lgers ont dailleurs t qualifs dpidmie silencieuse et
de problme srieux de la sant publique (Congeni, 2009).
Le besoin dapprofondir nos connaissances ce sujet est dautant
plus important que des donnes pidmiologiques rcentes
indiquent que le risque de tCC est extrmement lev chez
les enfants de cinq ans et moins.
_PLAStICIt vS vULNRABILIt
Une lsion crbrale acquise un si jeune ge est particulire-
ment redoutable, puisquelle est susceptible de perturber le
dlicat quilibre entre le dveloppement neuronal et cognitif,
et dentraver du mme coup lacquisition dhabilets sociales.
Le cerveau en pleine maturation savre plus vulnrable aux
effets dun tCC, car il existe en bas ge des priodes critiques
pour le dveloppement des fonctions cognitives. Une atteinte
crbrale lors dune de ces priodes dcisives pourrait modifer
de manire permanente le dveloppement des habilets cogni-
tives et sociales. La survenue dune lsion crbrale en bas ge
infuence de manire importante la morbidit tant donn la
pathophysiologie spcifque associe une blessure au cerveau
immature ainsi que les changements biochimiques, molculaires
et cellulaires uniques induits par celle-ci chez le jeune enfant
(Kochanek, 2006). De plus, durant la petite enfance, des facteurs
structurels tels que la fexibilit des os crniens rduit le risque
de dommages focaux et permet la bote crnienne de mieux
absorber le choc. toutefois, lcart relatif entre la grosseur de la
tte et du cou augmente le risque de dommages diffus, puisque
le petit cou fragile de lenfant ne peut attnuer la force mcanique
applique la tte (Noppens & Brambrink, 2004).
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En effet, la recherche nous indique que, contrairement la
notion traditionnelle selon laquelle le jeune cerveau est fexible
et capable de se rorganiser la suite dune blessure (thorie
de la plasticit), les lsions crbrales prcoces ont de pires
consquences sur le dveloppement de lenfant. Cette vuln-
rabilit accrue du jeune cerveau est attribuable au fait que les
fonctions cognitives qui entrent en jeu durant les cinq premires
annes de vie dpendent de manire critique de lintgrit de
certaines structures du cerveau des stades dveloppementaux
cls (thorie de la vulnrabilit) (Anderson, Catroppa, Morse,
Haritou, & Rosenfeld, 2005). tant donn que les jeunes enfants
ont un petit rpertoire dacquis, un tCC perturbe leur dveloppe-
ment normal, ce qui culmine en des diffcults croissantes et
compromet le dveloppement dhabilets subsquentes. Afn
dadopter une vision holistique de limpact de la blessure cr-
brale sur le fonctionnement de lenfant, il importe de considrer
linteraction entre celle-ci et le dveloppement de lenfant. Cette
interaction fait en sorte quil est diffcile de prdire de faon
prcise les diffcults la suite dun tCC et dtablir un pronostic
spcifque de chaque enfant. Cependant, plusieurs tudes
rcentes dmontrent clairement quun tCC en bas ge entrane
dimportantes diffcults cognitives, comportementales et sociales.
_DfICItS COgNItIfS
Sur le plan cognitif, les recherches font tat de plusieurs diffcults
en lien avec lattention, les fonctions excutives et la mmoire
la suite dun tCC svre en bas ge (ex. : Catroppa, Anderson,
Morse, Haritou & Rosenfeld, 2007). Bien que certaines diffcults
soient transitoires, plusieurs persistent dans le temps, surtout chez
les enfants dge prscolaire. De plus, ces dfcits sont amplifs
lorsque lenfant grandit et quil est assujetti plus dexigences
et de responsabilits dans les sphres scolaire et sociale de
la vie. Bien que lon croyait autrefois quun tCC lger navait
pas de consquences graves ou persistantes sur la cognition,
de plus en plus dtudes mettent en vidence des diffcults
persistantes sur le plan cognitif (ex. : attention, mmoire),
motionnel (ex. : irritabilit, anxit), somatique (ex. : maux de
tte, problmes de sommeil) et psychosocial la suite dun tCC
lger (ex. : yeates et al., 2009). Ces rsultats sont dautant plus
proccupants lorsquon constate que 90 % des tCC recenss
sont lgers (Marcotte & gadoury, 2006).
_DIffICULtS SOCIALES Et COMPORtEMENtALES
Lmergence des habilets sociales est une tape dveloppemen-
tale importante de la petite enfance caractrise par lapparition
des habilets de communication sociale vers lge de deux ans
et ltablissement dinteractions sociales signifcatives avec les
parents. cet gard, il a t dmontr que les enfants ayant
subi un tCC prouvent des diffcults sociales importantes.
Parmi celles-ci, on dnote un risque accru de sengager dans
des relations sociales inappropries et des manquements
aux rgles sociales, ce qui les met risque de dvelopper
des comportements socialement inadquats. Selon de rcentes
tudes, ces problmes sociaux seraient les squelles les plus
persistantes et incommodantes la suite dun tCC en bas ge
(Beauchamp, Dooley, & Anderson, 2010). Cependant, ces
diffcults napparaissent pas en phase aigu, mais surviennent
plutt lorsque lenfant reprend sa vie la maison, retourne
lcole et rintgre son rseau social. Cest seulement ce
moment que les comptences sociales sont mises lpreuve par
les exigences inhrentes la vie quotidienne. lappui, plusieurs
tudes mettent en vidence des problmes de conduite et de
comportement, un manque dempathie et de raisonnement
moral ainsi que des dfcits socioaffectifs et de rsolution de
problmes sociaux la suite dun tCC la petite enfance. De plus,
ces enfants prouvent de la diffcult entretenir des relations
amicales et intimes. Ils sont perus comme tant socialement
moins comptents, plus isols et plus agressifs (Andrews, Rose,
& Johnson, 1998). Ces diffcults sociales entranent leur tour
des problmes psychologiques, comme lanxit, la dpression,
lisolement social et une diminution globale de la qualit de la vie.
Reprsentation schmatique des rgions qui contribuent au cerveau social :
A) sulcus temporal suprieur; B) gyrus fusiforme; C) ple temporal; D) cortex prfrontal et ple frontal;
E) cortex cingulaire; F) cortex orbitofrontal; G) amygdale; H) jonction temporoparitale; I) cortex parital infrieur;
J) cortex frontal infrieur; insula (pas reprsent).
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_fACtEURS ENvIRONNEMENtAUx
Lapproche biopsychosociale souligne limportance de considrer
des facteurs mdiateurs environnementaux et mdicaux lorsquil
est question du fonctionnement post-tCC. La svrit de la
blessure, la prsence de problmes comportementaux pr morbides,
les ressources familiales et le statut socioconomique sont
gnralement associs au fonctionnement post-tCC. Ainsi,
le devenir de lenfant qui subit un tCC est diffcile prdire
et nest pas simplement dtermin par sa performance des
preuves cognitives en phase aigu ou chronique, mais bien
par une une interaction complexe entre ces performances et
les facteurs environnementaux et mdicaux.
_COgNItION SOCIALE : MtHODES
DINvEStIgAtION Et OUtILS DvALUAtION
De rcentes tudes en neuro-imagerie dmontrent que plusieurs
des rgions crbrales particulirement vulnrables aux effets
dun tCC en bas ge, telles que les rgions frontales, les ples
temporaux, la jonction temporo-paritale et le sulcus temporal
suprieur, sont galement associes aux habilets sociocognitives
fondamentales. Ces rgions impliques dans la cognition sociale
font partie dun rseau neuronal que nous appelons cerveau
social (yeates et al., 2007). tant donn les rpercussions dun
tCC sur le cerveau immature, il apparat impratif dvaluer le
fonctionnement social la suite de la lsion afn de pouvoir identifer
les diffcults et dtre en mesure dy remdier en radaptation
avant que lenfant rintgre les diffrentes sphres de sa vie.
Cependant, il existe lheure actuelle peu doutils standardiss
pour valuer et identifer les problmes sociaux, puisque ce
champ de recherche clinique est en pleine expansion. Lajout
dune tche de perception sociale la batterie dvaluation
standardise pour enfants NEPSy tmoigne toutefois de
la reconnaissance croissante que des mesures des processus
sociocognitifs doivent tre abordes lors de lvaluation neuro-
psychologique. tant en recherche quen clinique, une approche
biopsychosociale et dveloppementale doit tre privilgie afn
de cerner les multiples infuences biologiques, cognitives et
psychologiques qui sous-tendent le dveloppement des comp-
tences sociales et les facteurs qui peuvent entraner des diffcults
cet gard (Beauchamp & Anderson, 2010). Dans cette optique,
le milieu de la recherche (dont le Laboratoire ABCs) saffaire
au dveloppement doutils de mesure destins lvaluation
scientifque et clinique des habilets sociocognitives telles que
le raisonnement sociomoral, la thorie de lesprit, lempathie,
lattribution dintentions, etc. De plus, plusieurs tudes visant
valuer les comptences sociocognitives des enfants ayant subi
un tCC sont en cours.
_AvENIR DU tCC Et SA gEStION
EN MILIEU CLINIQUE
Ladoption dune vision holistique simpose afn de comprendre
de faon optimale limpact dun tCC sur les multiples sphres
de dveloppement de lenfant. Le milieu de la psychologie est
de plus en plus sensibilis aux impacts dun tCC sur la cognition
sociale et commence reconnatre le besoin fagrant dvaluer ces
processus sociocognitifs. Les chercheurs et les cliniciens doivent
donc travailler de pair afn de mettre au point des outils pour
valuer les comptences sociales. La neuro-imagerie est une autre
avenue de recherche qui promet daccrotre notre comprhension
des tCC. Elle a dailleurs dj permis de dceler la prsence de
subtiles anomalies structurelles et fonctionnelles chez les individus
ayant subi un tCC lger, rfutant la croyance traditionnelle quune
commotion crbrale ninduit pas daltrations crbrales. La
neuro-imagerie permettra ultimement de raffner nos connais-
sances du rseau neuronal social et de reprer les sous-rseaux
spcifques de chaque composante de la cognition sociale. Avec
lavance des mthodes dinvestigation, le dveloppement doutil
dvaluation et lintrt grandissant port au tCC, il y a fort parier
que notre connaissance des atteintes sociocognitives conscutives
un tCC connatra une croissance rapide dans les annes venir.
Rfrences
Anderson, V., Catroppa, C., Morse, S., Haritou, F., & Rosenfeld, J. (2005). Functional
plasticity or vulnerability after early brain injury? Pediatrics, 116(6), 1374-1382.
Andrews, T. K., Rose, F. D., & Johnson, D. A. (1998). Social and behavioural effects of
traumatic brain injury in children. Brain Injury, 12(2), 133-138.
Beauchamp, M.H. & Anderson, V. (2010). SOCIAL: An integrative framework for the
development of social skills. Psychological Bulletin, 136(1), 39-64.
Beauchamp, M. H., Dooley, J. J., & Anderson, V. (2010). Adult outcomes of pediatric
traumatic brain injury. In J. Donders & S. Hunter (Eds.), Principle and Practice of Lifes-
pan Developmental Neuropsychology. Cambridge: Cambridge University Press.
Catroppa, C., Anderson, V. A., Morse, S. A., Haritou, F., & Rosenfeld, J. V. (2007).
Childrens attentional skills 5 years post-TBI. Journal of Pediatric Psychology, 32(3),
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Congeni, J. (2009). Management of the adolescent concussion victim. Adolescent
Medicine, 20(1), 41-56.
Kochanek, P. M. (2006). Pediatric traumatic brain injury: quo vadis? Developmental
Neuroscience, 28(4-5), 244-255.
Marcotte, A.-C., & Gadoury, M. (2006). Orientations ministrielles pour le traumatisme
craniocrbral lger, 2005-2010, from collections.banq.qc.ca/ark:/52327/54926
Noppens, R., & Brambrink, A. M. (2004). Traumatic brain injury in children--clinical
implications. Experimental and Toxicologic Pathology, 56(1-2), 113-125.
Yeates, K. O., Bigler, E. D., Dennis, M., Gerhardt, C. A., Rubin, K. H., Stancin, T., et al.
(2007). Social outcomes in childhood brain disorder: a heuristic integration of social
neuroscience and developmental psychology. Psychological Bulletin, 133(3), 535-556.
Yeates, K. O., Taylor, H. G., Rusin, J., Bangert, B., Dietrich, A., Nuss, K., et al. (2009).
Longitudinal trajectories of postconcussive symptoms in children with mild trau-
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Walz, N. C., Yeates, K. O., Taylor, H. G., Stancin, T., & Wade, S. L. (2009). First-order
theory of mind skills shortly after traumatic brain injury in 3- to 5-year-old children.
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Visitez notre site : www.sqh.info
Visitez notre site : www.sqh.info Renseignements : 514 990-1205
Renseignements : 514 990-1205
Paule Mongeau
Pauline Bernier et Michel Landry, psychologues, responsables du programme de formation de la Socit Qubcoise d'Hypnose inc.
Michel Landry
Intgration et utilisation de lhypnose
clinique en psychothrapie
Intgration et utilisation de lhypnose
clinique en psychothrapie
Avec Michel Landry, psychologue
FORMATION INTERMDIAIRE - 17 ET 18 MARS 2012
MONTRAL

Ce perfectionnement poursuit ltude et lapprentissage de
lhypnose en tant que mode de communication et outil
thrapeutique, en particulier, dans son intgration et son
utilisation en psychothrapie.


Rsolution de deuils en hypnose Rsolution de deuils en hypnose
Avec Paule Mongeau, psychologue
FORMATION AVANCE - 20 ET 21 AVRIL 2012
MONTRAL

Les participants apprendront utiliser le bagage imaginaire en
technique d'hypnose afin d'optimiser les tapes de rsolution de
deuils. Historique de l'utilisation de la technique d'imagerie en
psychothrapie, apport de modles d'intervention et pratique.


> En bref
_nouveau formulaire
de demande de vignette
de stationnement pour
personne handicape
Le Service de lvaluation mdicale et du suivi du comporte-
ment de la Socit de lassurance automobile du Qubec
(SAAQ) a inform lOrdre de la modifcation de deux formu-
laires utiliss par ses membres. Les formulaires de Demande
de vignette de stationnement pour personnes handicapes
et de Rvaluation de la situation de handicap ont fait lobjet
de changements.
Le nouveau formulaire de demande de vignette est disponible
au saaq.gouv.qc.ca et dans les points de service de la SAAQ.
Notez que la SAAQ vous demande aussi de dtruire, sil y
a lieu, les versions prcdentes du formulaire qui seraient
prsentement en votre possession.
Enfn, on nous avise aussi que les frais exigs pour obtenir
une vignette ont t augments, ce qui en porte le montant
15,60 $ depuis le 1
er
janvier dernier.
> En bref
_les 25 ans de services
de louise oostdyke souligns
Madame Louise Oostdyke, agente la qualit et au dveloppe-
ment de la pratique, compltait lautomne dernier sa 25
e
anne
de travail lOrdre des psychologues du Qubec. Lquipe de
la permanence a soulign son importante contribution lors
du dner de Nol, o un pendentif lui a t offert. Sont prsents
sur la photo : M
me
Rose-Marie Charest, prsidente de lOrdre,
M
me
Louise Oostdyke et M. Pierre Desjardins, directeur de
la qualit et du dveloppement de la pratique. toutes nos
flicitations M
me
Oostdyke et souhaitons quelle reste
parmi nous encore trs longtemps!
_Activits rgionales et des regroupements
_ACtIvItS DE fORMAtION DE LA RgION
SAgUENAy/LAC-SAINt-JEAN
Le comit de formation continue de la rgion Saguenay/
Lac-Saint-Jean invite les psychologues de la rgion trois activits.
La premire activit est une confrence publique donne par
M
me
Jacynthe Dion, psychologue et professeur lUQAC, et qui
aura pour thme Limpact de la violence et de la ngligence sur
les enfants. Cette confrence aura lieu le jeudi 22 mars 2012,
compter de 19 h, lHtel Le Montagnais, Saguenay. Cette
confrence est offerte gratuitement toute la population.
Le lendemain, 23 mars 2012, M
me
Dion offre galement aux
psychologues de la rgion une formation ayant pour thme Les
interventions auprs des enfants abuss, violents et ngligs.
Cette formation aura lieu de 8 h 30 16 h 30, toujours lHtel
Le Montagnais, Saguenay.
La troisime activit est une journe de formation offerte aux
psychologues par M. Sbastien Bouchard, psychologue, et qui aura
pour thme Le traitement des personnes prsentant des troubles
de la personnalit : limpact des premires entrevues sur la suite de
la psychothrapie. Cette formation aura lieu le jeudi 26 avril 2012,
de 8 h 30 16 h 30, lHtel Universel Alma.
Pour de plus amples renseignements sur les activits rgionales
au Saguenay/Lac-Saint-Jean, consultez la page Web suivante :
www.ordrepsy.qc.ca/region02.
_ACtIvIt DE fORMAtION CONtINUE DU
REgROUPEMENt DES PSyCHOLOgUES EN PAE
La troisime formation de lanne du Regroupement des psycho-
logues en programme daide aux employs (RPPAE) se tiendra
le vendredi 23 mars 2012. ACt 2 ou Thrapie de lacceptation
et de lengagement, partie 2 sera prsente par le D
r
Pierre
Cousineau, psychologue et formateur, et fait suite la prsenta-
tion de mars 2011 intitule Le pige du bonheur.
Consultez le site Web du RPPAE au www.rppae.ca pour plus
de dtails.
_ACtIvItS DE fORMAtION DU REgROUPEMENt
DES PSyCHOLOgUES CLINICIENS Et CLINICIENNES
DE QUBEC
Le Regroupement des psychologues cliniciens et cliniciennes
de Qubec (RPCCQ) invite tous les psychologues, membres
et non-membres, participer deux activits.
La premire de ces activits, qui aura lieu le 23 mars 2012, de 8 h 30
16 h 15, est une formation ayant comme thme Troubles
dattachement chez lenfant : Interventions parentales. Elle sera
donne par D
r
Michel Lemay, Ph. D., pdopsychiatre. Cette formation
aura lieu lHtel Classique, au 2815, boulevard Laurier, Qubec.
La deuxime activit consiste au tout premier colloque du RPCCQ.
Celui-ci aura lieu les 25 et 26 mai prochain, lHtel Delta-Qubec,
au 690, boulevard Ren-Lvesque Est, Qubec. En plus de
souligner le 20
e
anniversaire du regroupement, ce colloque
prsentera des activits de formation autour du thme valuation
et traitements des troubles de personnalit complexes et des
troubles de lhumeur.
Pour plus de renseignements ou pour vous inscrire lune ou lautre
de ces activits, consultez le site Web du RPCCQ au www.rpccq.net.
_ACtIvItS DE fORMAtION DE LA SOCIt QUBCOISE
DE PSyCHOLOgIE DU tRAvAIL Et DES ORgANISAtIONS
La Socit qubcoise de psychologie du travail et des organisations
(SQPtO) propose diffrentes activits de formation dans quatre
rgions du Qubec.
Dabord, dans la rgion de lEstrie, un souper-confrence ayant pour
thme Diversit et culture : laventure du Cirque du Soleil, aura lieu
le 11 avril 2012, de 17 h 30 20 h 30, la Bibliothque municipale
va-Sencal, au 450, rue Marquette, Sherbrooke.
Ensuite, en Outaouais, deux confrences sont organises. La premire
aura lieu le 13 avril 2012 et aura pour thme Les enjeux du facteur
humain dans la gestion des quipes de projet. La deuxime aura lieu
le 25 mai 2012 et aura pour thme Retourner au travail la suite dune
lsion psychologique relie au travail : comment assurer le succs de
la rintgration et viter les rechutes? Ces deux activits se tiendront
de 13 h 30 16 h 30, au Pavillon Alexandre-tach de lUniversit du
Qubec en Outaouais, au 283, boulevard Alexandre-tach, gatineau.
Puis, Montral, un souper-confrence intitul Jusqu quel point
votre personnalit explique votre effcacit en consultation? Ce que
la recherche en dit et les implications pratiques quon peut en
retirer aura lieu le 18 avril 2012, de 17 h 30 20 h 30, au Holiday
Inn Montral-Midtown, 420, rue Sherbrooke Ouest, Montral.
Ensuite, Qubec, une journe de formation en deux parties est
organise. La premire partie a pour titre La crdibilit des jeunes
leaders, alors que la deuxime partie sintitule Le legs professionnel :
un bouclage intergnrationnel optimisant le transfert dexpertises.
Cette journe de formation aura lieu le 20 avril 2012, de 9 h 16 h,
lHtel Qubec, au 3115, avenue des Htels, Qubec.
Enfn, la SQPtO vous invite rserver les dates du 17 et du 18 mai
prochain afn de participer au Colloque annuel de la SQPtO qui
aura lieu au Holiday-Inn Montral-Midtown, Montral.
Pour de plus amples renseignements sur ces activits ou pour vous
inscrire, consultez le site Web de la SQPtO au www.sqpto.ca.
_ACtIvIt DE fORMAtION
DANS LA RgION DE LEStRIE
Le Comit des psychologues de lEstrie invite les psychologues
de la rgion une formation ayant pour thme Les problmes
conjugaux : une meilleure comprhension pour une meilleure
intervention. Cette formation sera donne par yves Dalp et
Johanne Ct, psychologues, et aura lieu le 18 mai 2012, de 9 h
17 h, lHtellerie Jardin de ville, au 4235, boulevard Bourque,
Sherbrooke.
Pour de plus amples renseignements, communiquez avec M
me
Marie-
Rose grenier par courriel au marie-rose.grenier@USherbrooke.ca.
_ACtIvIt DE fORMAtION CONtINUE DE LASSO-
CIAtION DES PSyCHOLOgUES DES LAURENtIDES
Lassociation des psychologues des Laurentides organise un souper-
confrence le vendredi 25 mai 2012, de 17 h 21 h 30, anim par
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Pierre Cousineau, Ph. D., psychologue, sur le thme La honte sous
une loupe intgrative : Thrapie des schmas, ACT (bhaviorisme
3
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vague), Existentialisme humaniste. Cette activit aura lieu
Saint-Sauveur.
Pour de plus amples renseignements, communiquez avec
lAssociation au 514 247-3127.
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_NOUvEAUx MEMBRES
Blanger, Marie-Eve
Bergeron, Lina
Bonnel, Anna
Brire, Marie-Eve
Campeau, Maude
Chouinard, Andre-Anne
Conrod, Patricia
Dallaire, Elisabeth
Darques, Laureline
Dsy, Marie-Christine
Dostie, valrie
Doucet, Martin
Drolet, Marie-Eve
Dupuis, Rjeanne
ferland, Danielle
fortin, Marie-Eve
garneau, Marie-france
giffard-Boily, tania
gilbert, genevive
Harvey, Simon-Pierre
Kerner, Emily
Lambrinos, Angela
Madriz, Kaisorak
Mann, Luanne
Marchal, Stphanie
Morin, Julie
Payer, Mylne
Pelletier, Isabelle
Perrault, Annie-Claude
Prusse-Cavanagh,
Anne-Catherine
Pierret, Coline
Raymond, Carole
Roy, Sylvain
Savion-Lemieux, tal
Schoendorff, Benjamin
Sounan, Charles
St-Denis, vickie
taillon, Annie
tremblay, Natasha
tzokova, vessela
verreault, Mlissa
_DCS
Deschnes, Jean-Pierre
tremblay, Louise
(04144-85)
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_Tableau des membres

AvIS DE RADIAtION tEMPORAIRE
AvIS est par la prsente donn que madame sandy-lee Ward, permis
numro 09107-01, ayant exerc sa profession Sherbrooke, a t dclare
coupable par le conseil de discipline, savoir :
1. Entre les mois de septembre et dcembre 2008, dans le cadre dun travail
de supervision auprs dune stagiaire en psychologie et directement auprs
de la cliente, la psychologue na pas respect les principes scientifques
et professionnels gnralement reconnus en acceptant de recevoir sa
rsidence sa cliente en vue de lhberger, risquant daffecter la qualit
des services professionnels rendre, alors quelle connaissait aussi les
personnes avec qui cette cliente tait en litige.
2. En dcembre 2008, alors quelle hbergeait une cliente, aprs avoir t la
superviseure de la stagiaire qui est intervenue auprs de cette cliente et
aprs stre implique elle-mme comme psychologue, en vue de laider,
la psychologue na pas eu une conduite irrprochable en simmisant dans
les affaires personnelles de la cliente et en simpliquant avec cette dernire
dans les activits de magasinage.
Dans sa dcision sur sanction rendue le 8 dcembre 2011 et signife
lintime le 13 dcembre 2011, le conseil de discipline a condamn lintime
une amende de 1 000 $, ainsi qu deux radiations temporaires dune (1)
semaine au chef 1 pour avoir contrevenu respectivement aux articles 5, 26
et 31 du Code de dontologie des psychologues et une amende de 1 000$,
ainsi qu deux rprimandes au chef 2 pour avoir contrevenu respectivement
aux articles 4, 7 et 25 du Code de dontologie des psychologues. Le conseil
a ordonn que les priodes de radiation soient purges concurremment. Le
conseil a recommand au Conseil dadministration de lOrdre dobliger lintime
suivre et russir le cours de dontologie offert par lOrdre des psychologues du
Qubec et de lobliger se soumettre une supervision dont les objectifs ont
t dcrits dans la dcision. Le conseil a galement ordonn quun avis de cette
dcision soit publi dans un journal circulant dans le lieu o lintime a son
domicile professionnel. Le conseil a condamn les parties se partager les frais
de publication de lavis de la dcision, ainsi que les dbourss du dossier.

Avis est donc donn que madame sandy-lee Ward est radie du tableau de
lOrdre pour une priode dune (1) semaine compter du 13 janvier 2012.
Le prsent avis est donn en vertu de larticle 182.9 du Code des professions.
ville Mont-Royal, ce 25 janvier 2011
M
e
dith Lorquet
Secrtaire du conseil de discipline
Service dintervention durgence pour les psychologues
vous vivez une crise suicidaire ou une autre situation grave pouvant
affecter votre fonctionnement personnel, social ou professionnel?
Composez le 1 877 257-0088, accessible en tout temps.
Pour obtenir des renseignements sup pl mentaires sur ce service, visitez le site Web www.ordrepsy.qc.ca/membres.
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_ LOUER/ PARtAgER
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tager. Rez-de-chausse, maison victorienne. Lumineux,
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ou journes. Renseignements : 450 621-3305.
bureaux louer ahuntsic. temps plein ou partiel,
meubls ou non, insonoriss, climatiss, prs du
mtro, service tlphonique, stationnement priv
et entretien mnager inclus. franois Baillargeon :
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2
_La recherche le dit
Le cas clinique
Cette patiente de 23 ans a t recommande en psychothrapie par un
gastroentrologue pour un syndrome du colon irritable. Elle se plaint principale-
ment de fatigue, de sensations de ballonnements, de douleur au ventre et de
diarrhes. Elle gre son alimentation et son hygine de vie selon un mlange
dinformations pertinentes et de rituels personnels, alternant par exemple
boissons nergisantes, puis somnifres.
Elle gre diffcilement plusieurs confits intrieurs. Une partie delle veut se
contenter de faire de son mieux et une autre est chroniquement insatisfaite
de son niveau de performance et de son niveau de vie, une partie delle aspire
lautonomie et une autre revendique le soutien fnancier de son pre. Une
partie delle apprcie ses contrats denseignante remplaante lcole primaire,
mais une autre souhaite tout abandonner pour entreprendre une profession de
modle et devenir une artiste. Elle est dchire entre le dsir dtre soi-mme
et le dsir de plaire et de sduire, entre des dsirs daventures et la panique
face lincertitude et lambigut.
La recherche le dit
Le syndrome du colon irritable est un des dsordres gastro-intestinaux les plus
communs, affectant de 10 20 % de la population adulte (Wiesner et coll.,
2009). Au-del des douleurs abdominales et de changements de la consistance
des selles, les symptmes peuvent aussi comprendre lvacuation frquente et
urgente de selles, la constipation, les diarrhes intermittentes et des sensations
dvacuation incomplte. Il sagit dun diagnostic dexclusion : aucune explication
physique (infammatoire, physiologique, toxique) nexplique ces symptmes.
En complment de la modifcation de lalimentation et de lajout dune mdica-
tion, lintervention psychothrapeutique est indique en partie cause de la
comorbidit y associant la dpression, lanxit et linsomnie (grundmann et
yoon, 2010). De plus, jusqu 50 % des patients consultant en gastroentrologie
pour ce problme rapportent une histoire personnelle de mauvais traitements
(physiques ou sexuels, dans lenfance ou lge adulte) (Han et coll., 2009).
Lors de lvaluation, la jeune femme a ni avoir t victime dattouchements
sexuels de la part de son pre alcoolique, mais elle rapporte quelques
commentaires dplacs sur son apparence sduisante et dsirable en
prsence dautres hommes.
Les guides directeurs de lAssociation amricaine de gastroentrologie et
de la Socit britannique de gastroentrologie recommandent lusage de
lhypnothrapie pour le traitement du syndrome du colon irritable (grundmann
et yoon, 2010). Selon Carruthers, Morris, tarrier et Whorwell (2010), les deux
tiers des patients souffrant du syndrome du colon irritable rpondent bien
lhypnothrapie. gonsalkoral (2006), un des pionniers dans ce domaine,
explique dabord aux patients quils devront apprendre de nouvelles habilets
mentales pour dvelopper un contrle sur les mcanismes physiologiques
infuenant les intestins qui ne sont pas habituellement sous le contrle
conscient. Il leur explique que cela peut modifer directement les intestins
ou entraner le cerveau rinterprter ou ignorer les signaux sensoriels
provenant de cette rgion. gonsalkoral leur prsente lhypothse selon laquelle
tout comme la peur et les proccupations qui habitent lesprit peuvent amplifer
les symptmes, le cerveau a le pouvoir dinfuencer les intestins dune faon
plus dsirable. Il leur explique que lhypnose est un outil pour les aider le
faire et les invite prendre le contrle de leur intestin plutt que de laisser
leur intestin les contrler.
Le patient apprend se relaxer, simaginer dans un endroit confortable et
scuritaire. Il utilise le mot calme pour approfondir la dtente en simaginant
que le calme circule dans tout son corps. Le patient pratique rgulirement un
enregistrement et pratique ses habilets prendre le contrle de son corps en
transmettant la chaleur de chacune de ses mains quil dpose sur son ventre,
puis simaginer que son intestin fonctionne normalement, rgulirement,
en douceur. Chaque patient trouve la mtaphore qui lui convient (une rivire,
un train). Il simagine par la suite dans des situations problmatiques tout en
conservant limage et les sensations dintestins qui fonctionnent normalement
et confortablement.
Ljotsson et ses collaborateurs (2011) considrent la psychothrapie cognitivo-
comportementale comme le traitement psychologique le mieux tudi pour
le traitement du syndrome du colon irritable. Ils sont en voie dlaborer un
traitement o leurs patients ont accs au contenu thorique et aux recomman-
dations sur le Web, contenu complt par des changes de courriels entre les
participants et les psychothrapeutes ainsi que par un forum dchanges entre
les participants. Ce programme obtient des rsultats signifcatifs pour ceux qui
compltent le traitement. Cette approche formule lhypothse que le syndrome
du colon irritable pourrait tre associ des rcompenses sociales telles quune
augmentation de lattention, lvitement de situations dplaisantes et des
compensations fnancires lors de lmission des comportements associs
au rle de malade. Les symptmes pourraient galement tre acquis par
imitations de ceux de personnes signifcatives de lentourage ou de lhistoire
de la personne (Levy et Walker, 2005).
Le traitement de Ljotsson et ses collaborateurs (2011) commence par la
pratique rgulire de deux exercices de pleine conscience durant lesquels
1) le patient pratique quotidiennement sa capacit dentrer en contact avec ses
expriences internes et externes et 2) un exercice de 20 secondes o il devient
conscient dans limmdiat de ses penses, de ses symptmes, de ses sentiments
et de ses tendances comportementales.
Un modle psychologique de la maladie est expliqu au patient : lapprentissage
de peurs la suite dexpriences ngatives, leffet de lanxit sur le fonctionnement
gastro-intestinal et lhypervigilance au sujet des signes du colon irritable.
Ces auteurs suggrent au patient de dvelopper une attitude de pleine conscience
et dacceptation envers les penses et les expriences ngatives plutt que de
tenter de les contrler ou de les viter. Il est invit renoncer aux comportements
visant contrler les symptmes et sy exposer progressivement. Il fera de
mme pour les situations quil est tent dviter.
La patiente de 23 ans dont nous avons parl au dbut de cet article a rapidement
obtenu un soulagement de ses symptmes, entre autres par la pratique dauto-
hypnose soutenu par un enregistrement de la voix du psychothrapeute. Il a
toutefois t plus ardu de la convaincre de dtourner son attention de la recher-
che de lquilibre alimentaire idal pour trouver lquilibre dans sa vie. Elle sest
progressivement loigne du tout ou rien pour vivre une vie o son travail
professionnel lui procurait une certaine scurit tout en laissant place certaines
activits artistiques et o la place quelle laissait au plaisir dans sa vie lui vitait
les excs dommageables pour sa sant. Aprs avoir eu le courage de clarifer
sa zone dautonomie face son pre, ce dernier la aid clarifer ce quelle
pouvait raisonnablement attendre de lui comme soutien. Ltablissement de
frontires et dune relation non sexualise qui se rapproche dune relation gali-
taire lui a galement permis de consacrer ses nergies de nouveaux projets.
Vous pourrez trouver ces articles complets ou leurs rsums partir
de la base de donnes EBSCO.
_Bibliographie
Carruthers, H. R., Morris, J., Tarrier, N. et Whorwell, P. J. (2010). Mood color choice
helps to predict response to hypnotherapy in patients with irritable bowel
syndrome. BMC Complementary and Alternative Medicine, 2010, 10, 75, 1-9.
Gonsalkorale, W.M. (2006). Gut-Directed Hypnotherapy : The Manchester Approach
for Treatment of Irritable Bowel Syndrome. International Journal of Clinical and
Experimental Hypnosis, 54(1), 27-50.
Grundman, O. et Yoon, S. (2010). Irritable bowel syndrome : Epidemiology, diagnosis
and treatment : An update for health-care practitioners. Journal of Gastroenterology
and Hepathology, 2010, 25, 691-699.
Han, C., Masand, P. S., Krulewicz, S., Peindl, K., Mannelli, P., Varia, I. M., Pae, C.-U.
et Patkar, A. A. (2009). Childhood abuse and treatment response inpatients with
irritable bowel syndrome : a post-hoc analysis of a 12-week, randomized,
double-bind, placebo-controlled trial of paroxetine controlled release. Journal
of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2009, 34, 79-88.
Levy, R. L. et Walkeer, L. S. (2005). Cognitive Behavior Therapy for the Treatment
of Recurrent Abdominal pain. Journal of cognitive Psychotherapy: An International
Quarterly, 19, 2, 2005, 137-149.
Wiesner, M., Naylor, S. J., Copping, A., Furlong, A., Lynch, A. G., Parkes, M. et Hunter,
J. O. (2009). Symptom classifcation in irritable bowel syndrome as a guide to
treatment. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2009, 44, 796-803.
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la chronique la recherche le dit traite dun cas clinique. puis, des donnes pro-
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rapportes en lien avec la problmatique souleve par le cas clinique. finalement,
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