Pratique

Problmes dattention, TDA/H et formation professionnelle

Texte de Monika Brunsting Photo Photocase / froodmat

ment que ce soit lcole ou au travail.

Quand la concentratio nest pas au

dinattention ou sont distraites.

Attention soutenue (vigilance, capacit de maintenir lattention sur la dure) La capacit

dattention varie constamment. Si elle est trop faible, les sujets se laissent aller la rverie. Comme Olivia et Marc, ils ne sont souvent pas conscients du fait quils ont une tche accomplir ou ne peroivent pas quils sont inattentifs lcole. Une capacit dattention moyenne est en prin cipe suffisante pour les travaux de routine, insuffisante pour des travaux nouveaux ou complexes. Attention slective Cette forme dattention est souvent compare un projecteur. Elle permet de se concentrer sur ce qui est important tout en faisant abstraction de ce qui nest pas pertinent. Olivia et Marc doivent faire appel leur attention slec tive pour sacquitter de nouvelles tches ou comprendre des instructions. Marc se sent perdu sur les grands chantiers, parti culirement lorsque le chef dquipe ne se trouve pas proximit. Dans ces condi tions, il lui est difficile de ne pas se laisser distraire par lanimation ambiante. Attention divise Cette facult recouvre lap titude de grer plusieurs tches la fois (fonctionnement multitche, multitasking). La capacit de faire plusieurs choses en mme temps semble faire partie des rves de lhomme moderne. La recherche montre toutefois que lon peut faire tout au plus deux choses la fois, savoir une tche complexe et une plus simple. Le plus sou vent, le cerveau, passant de lune lautre, travaillera plus lentement et sera plus en clin faire des erreurs. Si Olivia rdige une liste laide de son ordinateur tout en tlphonant sa collgue, elle travaillera plus lentement et fera davantage de fau tes de frappe. Les enseignants eux-mmes doivent aussi veiller ne pas tomber dans lparpillement des tches et ne pas sur charger leurs tudiants, notamment en leur transmettant des informations alors quils sont occups par une autre activit.

Certaines personnes en formation

arc effectue sa deuxime anne dapprentissage de maon. Il ne rencontre aucun problme pendant les cours. Sur le lieu de travail par contre, son comportement ne passe pas inaperu. Trop souvent il naccomplit pas les tches qui lui sont confies. Par ailleurs, il travaille lentement. Pourtant il ne semble ni paresseux, ni rcalcitrant. Quand on essaie de lui en parler, il rpond par un haussement dpaules, incapable de fournir une explication. Apprentie vendeuse en troisime anne, Olivia commence beaucoup de choses, mais a du mal les terminer. Sur le plan professionnel, elle fournit un bon travail. Cest une personne sociable, agrable et sympathique. Mais Olivia a dnormes difficults lcole. Elle se laisse distraire pendant les cours et ntudie presque pas la maison, sans raliser quelle met ainsi en pril sa formation. Elle est mdiocre. Les travaux importants, qui exigeant da vantage dautonomie, elle ne les matrise pas. Ces deux jeunes souffrent de problmes dattention. Chez Marc, un diagnostic a t pos : il souffre dun TDA/H. Rien na t diagnostiqu chez Olivia, considre com me une rveuse par ses amis. Winterhoff (2010), qui aborde le sujet du point de vue de la psychiatrie de lenfant, prsente des exemples analogues. Au cours des dernires annes, les problmes dattention ont forte ment augment, et personne ne semble tre labri de cette dficience. Certains experts affirment mme que nous sommes entrs dans lre du TDA/H (Hallowell, 2006).

trouver leur origine dans des cau

le trouble du dficit de lattentio

Comment dceler un tel trouble e

QUEST-CE QUE LATTENTION ?

La psychologie distingue trois types dat tention. Chaque type se manifeste diffrem

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La capacit dattention varie constamment. Si elle est trop faible, les sujets se laissent aller la rverie. Comme Olivia et Marc, ils ne sont souvent pas conscients du fait quils ont une tche accomplir ou ne peroivent pas quils sont inattentifs lcole.

on u rendez-vous
Ces petits riens peuvent

QUAND PEUT-ON PARLER DE TDA/H ?

Lorsque quelquun manque dattention, cela ne signifie pas forcment quil souffre dun trouble de lattention. Il est question de TDA/H uniquement lorsque le sujet est incapable de focaliser et de maintenir son attention dune manire approprie son ge ou sa tche. En rgle gnrale, ce trouble occasionne de nombreux pro blmes, que ce soit lcole, en famille ou au travail. Olivia et Marc taient sur le point dinterrompre leur formation parce quils ne fournissaient pas le travail de mand. Marc, aprs avoir t finalement transfr auprs dun autre chef dquipe et sur un chantier plus petit, arrive mieux se concentrer sur son travail. Olivia a re couru un coaching professionnel pour apprendre mieux sorganiser et mieux structurer son apprentissage. Quelle est lorigine du TDA/H? Les experts estiment que le trouble du dficit de lat tention est en grande partie hrditaire (jusqu 80%). Ceci dit, lenvironnement influe aussi sur la composante gntique (domaine de lpigntique). Il est donc particulirement important damnager lenvironnement (cole, famille, logement, lieu de travail) de manire ce que les gnes puissent sexprimer de la manire souhaite (Bauer, 2007). Bien videmment, lenvironnement joue un rle direct et im mdiat sur lattention : cest ainsi quil est difficile de se concentrer dans un environ nement chaotique et bruyant. Le TDA/H nest pas une fatalit, mais une fois tabli, il est difficile de le rsorber. La plupart des personnes sujettes au trouble du dficit de lattention le sont tout au long de leur vie (Barkley et al., 2008) : quelque 70% des personnes diagnostiques TDA/H ds lenfance prsentent encore des symp tmes cliniquement dcelables lge de 25 ans. Les problmes dattention ont pris une ampleur dramatique dans les soci ts occidentales, ce qui donne penser que notre style de vie actuel joue un rle essentiel dans lapparition de ce trouble.

n commettent des fautes

uses plus profondes, dont

on/hyperactivit (TDA/H).

et y remdier ?

De nombreux travaux de recherche ont t mens sur les thmes de lcran de tl vision et dordinateur (Spitzer, 2005), de la nourriture ou des modes de vie. Quel que 5 % de la population adulte souffre de TDA/H, sans compter les personnes atteintes dun trouble du dficit dattention sans hyperactivit.

QUELS SONT LES DIFFRENTS TYPES DE TDA/H?

Selon la dfinition, il est question de TDA/H lorsque les problmes datten tion rencontrs sont importants. Pour une grande partie des personnes concernes, le trouble de lattention saccompagne dune hyperactivit ou dune hypoactivit (intro version). De plus, bon nombre des sujets hyperactifs sont particulirement impul sifs. On distingue trois formes de troubles du dficit de lattention : 1. Trouble du dficit de lattention/hype ractivit (type mixte) 2. TDA/H sans hyperactivit (souvent avec hypoactivit), TDA/H de type rveur 3. TDA/H avec hyperactivit et impulsi vit Les types 1 et 3, bien connus, sont les plus frquemment diagnostiqus tandis que le type 2 nest souvent pas identifi. De nombreux enfants atteints de TDA/H avec hyperactivit deviennent hypoactifs au cours de la pubert : lhyperactivit dispa rat, mais malheureusement le trouble de lattention demeure. Le TDA/H entrane trs souvent dautres difficults comme la dyslexie, la dyscalculie ainsi que dautres problmes dapprentissage (Brunsting, 2010) ou psychiques telles que la dpres sion et lanxit (Rossi & Brgi, 2010).

EXERCICES VISANT AMLIORER LATTENTION

En raison de sa grande plasticit, le cerveau ne peut pas seulement perdre sa capacit dattention, il peut galement la rappren dre. La pdagogie et la psychologie aident
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SYMPTMES DU TROUBLE DU DFICIT DE LATTENTION TDA/H

Le trouble du dficit de lattention/hyperactivit peut tre diagnostiqu par un psy chiatre, un mdecin spcialiste ou un psychologue. Lassociation des parents ELPOS et la Schweizerische Fachgesellschaft fr AD(H)S (SFG-ADHS) (Socit suisse pour le trouble du dficit de lattention/hyperactivit TDA/H, site Internet en allemand uniquement) peuvent fournir les coordonnes de spcialistes pour toutes les rgions de Suisse. Le diagnostic est tabli sur la base de tests, de constats et dentretiens. Les observations faites lcole constituent une partie indispensable dun diagnostic srieux. Un diagnostic de TDA/H se basera sur une grande partie des symptmes ci-aprs. Certains ouvrages comportent des listes de vrification (Brunsting, 2008). La plupart ne tiennent pas encore compte du TDA/H de type rveur . Cest pourquoi, pour les points 10 18, nous compltons les critres dobservation reconnus actuellement par une variante officieuse concernant les hypoactifs (cette variante est indique entre parenthses). Le jeune et le jeune adulte : 1. commet souvent des fautes dinattention, omet souvent les dtails ; 2. peine souvent maintenir son attention sur une longue dure ; 3. donne frquemment limpression de ne pas couter lorsque dautres personnes lui adressent la parole ; 4. excute frquemment les consignes de manire incomplte, est souvent incapable de terminer une tche (non pas en raison dun problme de comprhension, ni par dfi) ; 5. prouve souvent des difficults organiser ses activits ou ses tches ; 6. oppose frquemment de la rsistance face des tches qui sinscrivent dans la dure ou exigent un effort intellectuel ; 7. gare ou perd frquemment des objets ; 8. se laisse facilement distraire par des stimuli externes ; 9. oublie beaucoup de choses, lcole ou au quotidien ; 10. a la bougeotte, remue sans cesse (a tendance ne rien faire, ne bouge pas moins dy tre invit) ; 11. se lve frquemment, a souvent de la peine rester assis (est extrmement calme sur le plan moteur) ; 12. court et saute frquemment dans tous les sens, est excit (est excit, mais fatigu) ; 13. prouve de la peine jouer tranquillement ou soccuper calmement pendant son temps libre (a de la peine soccuper activement pendant son temps libre ; est oisif) ; 14. est frquemment surexcit, comme mu par des pulsions (est souvent apathique) ; 15. parle souvent excessivement (parle excessivement peu, est peu enclin parler) ; 16. donne frquemment une rponse avant mme que la question ait t entirement pose (prend du temps rpondre ou ne rpond pas du tout) ; 17. a beaucoup de peine attendre son tour (prouve une trs grande peine passer laction) ; 18. interrompt et drange souvent les autres (participe rarement aux conversations et aux activits, reste perdu dans ses penses, se retire dans sa chambre).

les apprenants consolider leurs comp tences et surmonter leurs dficiences. Spcialistes et parents cherchent vaincre le TDA/H ou du moins montrer aux per sonnes concernes comment sen accom moder. Dans les cas difficiles, on peut aussi recourir lusage de mdicaments. La plupart des personnes atteintes de TDA/H ont une mauvaise mmoire de travail, ce qui entrave considrablement lapprentissage. La mmoire de travail, qui contrle lensemble des activits au moyen de deux systmes indpendants, tablit aussi le lien avec la mmoire long terme. La mmoire de travail peut sexercer. Si cet entranement est fort utile pour chacun, il est essentiel pour les personnes prsentant un TDA/H. Toutes sortes dexpriences, de jeux ou dexercices peuvent tre pratiqus lcole, que ce soit avec une classe, en groupe ou individuellement (Brunsting, 2006). Les apprenants peuvent galement sentraner seuls laide de programmes informatiques, notamment avec lapplica tion Brain Twister (payante) du prof. W. Perrig de lUniversit de Berne. De par leur aspect ludique, les activits de ce type ont un effet stimulant sur le systme de rgu lation de la dopamine, elles favorisent la curiosit et lveil, contribuant ainsi lar gement la motivation. Les exercices, qui ne durent habituellement que quelques minutes, peuvent parfaitement tre placs entre deux activits, par exemple lorsquil sagit de ramener le calme dans une classe difficile. Par ailleurs, exercer lattention permet de rtablir la concentration. De simples exer

Par leur aspect ludique, ces entranements stimulent le systme de rgulation de la dopamine, ils favorisent la curiosit et la motivation.
cices de prise de conscience ou de mdita tion peuvent galement tre pratiqus dans les coles professionnelles (Brunsting, 2006, Kabat-Zinn, 2008, Fontana & Slack,
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2009). Comme le TDA/H rsulte selon les recherches actuelles dune dficience des fonctions excutives (attention, autorgu lation, planification, motivation, motion ; Barkley, 1997), il est aussi possible de les entraner (Brunsting, 2007, 2009), dans les coles professionnelles galement. Le neu rofeedback, la thrapie comportementale et lencadrement (coaching) constituent dautres moyens dacqurir la capacit dattention. Ces mthodes sont souvent offertes en dehors du cadre scolaire titre de thrapies.

QUELLE MTHODOLOGIE APPLIQUER DANS LES COLES PROFESSIONNELLES ?

Les coles professionnelles ont beaucoup chang depuis vingt ans. Lenseignement y est devenu plus exigeant, particulirement pour les personnes en formation qui ren contrent des problmes dattention. Nous prsentons ci-dessous quelques rflexions sur les diffrentes mthodes denseigne ment.

Travail en groupe et apprentissage par la dcouverte Le travail en groupe et lappren

tissage par la dcouverte sont actuellement

Monika Brunsting est psychologue spcialiste en psychothrapie FSP et enseignante spcialise. Active dans la formation continue des enseignants, elle dirige l'Institut de la Suisse septentrionale pour les questions dapprentissage (Nordschweizer Institut fr Lernfragen). Elle travaille par ailleurs dans les domaines de la psychothrapie et de la pdagogie spcialise et conseille galement les personnes concernes par le TDA/H. Monika Brunsting est lauteure de plusieurs publications qui traitent des thmes de lapprentissage et de lattention. nil.brunsting@bluewin.ch

considrs comme un must parmi les m thodes dapprentissage. Pourtant, la recher che montre que ces approches ne convien nent pas tous les lves. En effet, les bons

avec discernement, contribue aussi sti muler lattention. Toujours est-il que len seignement frontal est particulirement profitable aux lves moins performants ou atteints de TDA/H (Kirschner et al., 2006).

Un enseignement frontal bien structur stimule et renforce lattention en favorisant son maintien sur la dure.
lves profitent des deux mthodes pour autant quils disposent des connaissances de base. Les lves moins performants, par contre, nen retirent pour la plupart aucun avantage. Bien au contraire, ils per dent beaucoup de temps. Dans le travail en groupe, les lves faibles, trs rapide ment persuads de la supriorit de leurs camarades, se contentent dattendre Il en va de mme pour lapprentissage par la dcouverte. Car dcouvrir est certes une chose agrable, encore faut-il pour cela avoir compris les notions les plus l mentaires (Kirschner et al., 2006, Klauer & Kirschner, 2006). Ce nest pas forcment le cas de nombreuses personnes prsentant un TDA/H. Lenseignement frontal Au cours des der nires annes, lenseignement frontal est tomb en disgrce dans les milieux de la pdagogie. Pourtant, pour un grand nom bre dlves, cest une excellente manire dapprendre. En effet, ce type denseigne ment favorise la concentration pour les rai sons suivantes : un seul sujet est abord la fois (aspect cognitif de lattention), lensemble de la classe est concern (as pect social), lenseignant, et la classe avec lui, sont entirement concentrs sur le mme thme (aspects cognitif, motionnel et social). Un enseignement frontal bien structur stimule et renforce lattention en favori sant son maintien sur la dure. Cette forme denseignement nest pas la seule valable, car la diversit des approches, applique

Travailler et apprendre de manire indpendante Pour tous les apprenants, lobjectif

long terme consiste acqurir un maxi mum dautonomie en fonction des capaci ts de chacun. Cest le rle de lenseignant de doser bon escient ce quil peut exiger des personnes qui lui sont confies. Selon les neurosciences, les structures du cer veau ncessaires lautorgulation sont acheves, et donc oprationnelles, seu lement un ge situ entre 25 et 30 ans. Les personnes souffrant dun TDA/H, pour lesquelles cette tape intervient beaucoup plus tard, prouvent beaucoup de difficult travailler et apprendre de manire ind pendante. Il en va de mme des personnes dont la capacit dautorgulation est res treinte. Il est donc parfaitement judicieux daccompagner les personnes en formation tant que leur capacit dautorgulation nest pas suffisamment dveloppe. Les vertus de lexercice Aujourdhui les neu rosciences dmontrent ce que les pdago gues pressentaient dj lpoque de Pesta lozzi : le savoir se construit, notamment par lexercice. Autrement dit, comme les struc tures du cerveau se modifient par lusage qui en est fait, la pratique dexer cices fa vorise son dveloppement. Les fonctions du cerveau ayant besoin dentranement, il est par exemple utile de rpter les actions que lon matrise dj, sans quoi la com ptence se perd. Il est donc irraliste de vouloir apprendre sans exercer, comme le croient un grand nombre de personnes en formation. Trop rapidement convaincus de dj matriser la matire, les sujets atteints du TDA/H rencontrent souvent de grandes difficults pratiquer des exercices.

lattention, au TDA/H et aux enjeux dune formation professionnelle moderne. Nous avons ainsi souhait mettre laccent sur les difficults particulires que peuvent prouver les personnes prsentant un TDA/H, que ce soit dans la salle de classe ou sur le lieu de travail. Il existe de mul tiples manires daborder le problme. Nous avons indiqu quelques pistes, mais de nom breuses contributions seront encore ncessaires si nous voulons que lcole professionnelle reste une voie ac cessible tous, galement aux personnes concernes par le TDA/H.
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QUELLES PERSPECTIVES ?
Dans cet article, nous avons prsent un aperu des diffrentes questions lies

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