26 Appamm

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention
de LAPPAMM de Granby Source : http://apamm.endirect.qc.ca/guideenfant.htm
PRAMBULE
Lorsque j'ai commenc m'intresser au dficit d'attention et que j'ai parl de rdiger un document d'information pour les parents, on m'a demand pourquoi le faire puisqu'il y avait dj trois pdiatres qubcois qui avaient publi en 1992 chacun un livre sur le sujet. En parcourant ces livres, j'ai ralis qu'on y abordait surtout le point de vue mdical et que les parents trouvaient peu de rponses sur la manire concrte de vivre le quotidien avec leur enfant agit ou dans la lune. De plus, j'ai t touch par la souffrance des parents et des enfants qui venaient consulter en psychologie. Les parents taient souvent au bout de l'puisement alors que les enfants taient soit compltement dsorganiss ou encore dcourags de ne pas russir dans la vie. En faisant des recherches dans les plus rcents articles et livres sur le sujet, je me suis rendu compte que les connaissances scientifiques sur le fonctionnement du cerveau et sur le dficit d'attention ont volues, mais que les vieilles attitudes et les prjugs demeuraient encore trs forts, tant chez les professionnels que chez la population en gnral. Beaucoup de personnes croient encore, tort, que les enfants deviennent hyperactifs parce qu'ils ne sont pas levs assez svrement, donc que c'est de la faute des parents. Un des moyens de changer des prjugs comme celui-ci est de diffuser l'information. De l est venue l'ide, dans un premier temps, de rdiger un guide contenant les plus rcentes informations sur le dficit d'attention et par la suite de proposer des rencontres d'information sur le sujet. Tout ce travail de recherches, de lecture et d'criture m'a permis surtout de mieux comprendre ce que vivent les enfants souffrant d'un dficit d'attention et leurs parents. Cela m'a galement aid mieux comprendre et soulager des adultes que je voyais en consultation et qui ont souffert pendant leur enfance ou qui souffrent encore de cet handicap. Le guide que vous avez entre les mains essaie de faire une synthse des plus rcentes informations tant mdicales que psychologiques, et surtout, de vous donner des moyens concrets pour mieux vivre avec votre enfant. De plus, il aborde le dficit d'attention chez l'adulte, car de nombreux parents se reconnaissent dans les difficults de leur enfant et se sentent dmunis. Vous y trouverez galement des moyens pour mieux vivre cette ralit. Ce guide sert de base aux rencontres d'information sur le dficit d'attention organises conjointement par l'APAMM Granby et rgion et les CLSC et CHSLD La Pommeraie. Je voudrais, en terminant, remercier M.Yves Blanger, directeur de l'APAMM-Granby, autant pour son appui pendant la rdaction que pour l'organisation des rencontres avec les parents. Il faut aussi remercier les CLSC et CHSLD La Pommeraie, mon employeur, qui permet de raliser ces rencontres avec les parents. Enfin, il y a aussi tous mes collgues et amis qui ont accept de lire le manuscrit et de me faire part de leurs suggestions. Un merci spcial chacun d'eux.
Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 1
L'AIDE! MON ENFANT N'COUTE PLUS!

De plus en plus de parents viennent consulter en psychologie parce qu'ils sont dcourags, dpasss et disent: Notre enfant nous envoie promener, nous crie des noms, ne nous coute plus. On dirait que les punitions n'ont plus d'effets sur lui. l'cole, c'est pareil; il accumule les punitions et les retenues. Nous ne savons plus quoi faire! Par ailleurs, de plus en plus d'enfants expriment leurs parents qu'ils ne valent rien, qu'ils ne russissent rien et mme qu'ils pensent mourir. chaque fois, les parents se sentent bouleverss, impuissants devant la dtresse de leur enfant. Ils se demandent ce qu'ils ont fait de travers pour en arriveever l. Ils se sentent coupables. Ils ont pourtant, dans la plupart des cas, donn le meilleur d'eux-mmes. C'est facile de juger l'enfant et de le traiter de paresseux, de tte dure ou d'effront. C'est encore plus facile de juger les parents et de leur faire sentir que si leur enfant est comme cela, c'est de leur faute. Il y a plusieurs annes, lorsqu'une famille venait consulter en psychologie, nous cherchions surtout dans les relations entre les membres de la famille ce qui pouvait causer les problmes de l'enfant. Avec le progrs des connaissances sur le fonctionnement du cerveau, il a fallu changer nos points de vue et tenir compte que certains problmes ont des origines biologiques et doivent aussi tre traits biologiquement. Parmi les problmes de sant mentale chez l'enfant, le dficit d'attention avec ou sans hyperactivit est celui qui merge le plus frquemment. L'enqute qubcoise sur la sant mentale parle de 6% des enfants de 6 11 ans qui auraient un problme d'hyperactivit. Les tude amricaines rvlent que 50% des enfants dirigs vers les cliniques de pdopsychiatrie auraient ce problme 1 . Au Canada, plus d'un million d'enfants d'ge scolaire seraient atteints, dont plus de 280 000 enfants qubcois 2 . C'est le plus souvent quand l'enfant commence la vie scolaire que les problmes de comportement, de dficit d'attention ou d'apprentissage vont merger. Il est confront de nouvelles rgles de fonctionnement en plus de commencer de nouveaux apprentissages tels que lire, crire, compter, vivre en groupe, etc. Les parents reoivent alors des commentaires des enseignants sur les difficults de l'enfant, ou se rendent compte euxmmes que leur enfant a de la difficult s'adapter la vie scolaire : la priode des devoirs et leons est pnible, l'enfant n'a pas le got d'aller l'cole, il fugue de l'cole, il se bat ou se fait battre rgulirement par les autres enfants, il s'isole de plus en plus... Pour bien comprendre ce que vit l'enfant et surtout l'aider adquatement, il est important de vrifier si sa faon de ragir est relie des difficults au niveau des apprentissages, des problmes de comportement, un dficit d'attention ou un autre problme de sant mentale. Pour cela, il est important de prendre le temps qu'il faut pour l'observer, pour recueillir des informations sur sa faon d'agir l'cole, la maison, dans ses loisirs. Idalement l'enfant devrait tre vu avec sa famille par une quipe d'intervenants soit mdecin, orthopdagogue, psychologue, travailleur social, afin de cerner tous les aspects de sa vie. Dans la ralit, il n'existe pas de telles quipes dans notre rgiongion. Les parents sont souvent laisss eux-mmes et sont confronts aux croyances des intervenants. Certains croient que tout est biologique et que le mdicament est le principal outil, alors que d'autres croient que tout est psychologique et qu'une thrapie est le meilleur out il. La Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 2
vrit se situe le plus souvent entre les deux. Il faut tenir compte des deux aspects, tant le biologique que le psychologique. Le prsent guide veut vous aider dpartager le pour et le contre et reconnatre les difficults de votre enfant. Il devait vous permettre de frapper la bonne porte pour recevoir de l'aide. En plus, nous avons inclus des moyens pour vous aider mieux aider votre enfant qui vit un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Ce sont des points de repre dans l'ducation que vous donnez votre enfant, car le principal intervenant auprs de lui, c'est d'abord vous, les parents. Et la principale difficult qui se pose aux parents dont l'enfant vit un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit, c'est de ne plus attendre que l'enfant leur prouve son affection en corrigeant de lui-mme ses comportements indsirables. Comme vous le verrez en lisant sur le dficit d'attention, l'enfant ne peut pas se corriger sans aide. Les pareents doivent alornts doivent alors apprendre tre des ducateurs. tre un ducateur, cela veut dire prendre le temps d'observer l'enfant, de dterminer les meilleurs moyens ou stratgies appliquer pour l'aider et partir du niveau o l'enfant est rendu progresser tape pour l'amener progresser tape par tape. tre un ducateur demande aussi beaucoup de patience, de la continuit et de la fermet; cela demeure la meilleure faon d'aider l'enfant et d'assurer un climat familial agrable.
APPRENDRE RECONNATRE LES DIFFICULTS DE L'ENFANT 1. Comment reconnatre les troubles d'apprentissage
Tout au long de la vie, nous faisons de nombreux apprentissages: apprendre marcher, sauter, manger seul, crire, parler, lire... L'apprentissage se dfinit comme l'ensemble des oprations manuelles et/ou mentales qu'une personne fait pour acqurir des connaissances. Lorsqu'un enfant a un trouble d'apprentissage, c'est qu'il ne russit pas faire les oprations de la bonne manire pour acqurir des connaissances. Il y a quatre types d'opration qui entrent en jeu dans l'apprentissage: la perception, le dcodage de l'information, la mmorisation et l'excution. L'enfant peut prouver de la difficult l'un ou l'autre de ces niveaux. Les troubles d'apprentissage sont d'abord dtects l'cole, o le personnel est habilit pour aider les enfants surmonter ce genre de difficults. C'est souvent l'orthopdagogue qui agit comme personne-ressource auprs de l'enfant et qui peut valuer l'ampleur des difficults. Vous trouverez la page suivante une grille d'observation des principaux troubles de l'apprentissage qui vous indiquera si votre enfant vit des troubles d'apprentissage. Plus vous aurez coch oui aux diffrents items, plus votre enfant risque de vivre un trouble d'apprentissage. Il serait souhaitable qu'une valuation soit faite par un orthopdagogue pour confirmer vos observations. Normalement, lors de la remise des bulletins, les parents sont informs que leur enfant vit ces difficults. Il faut noter que les enfants ayant un dficit d'attention prouvent un moment donn des troubles d'apprentissage parce que leur capacit d'attention n'est plus suffisante pour russir suivre ce qu'on leur enseigne.
GRILLE D'OBSERVATION DES TROUBLES DE L'APPRENTISSAGE

TROUBLES DE PERCEPTION
- Il confond le d et le b - Il confond le p et le q - Il a de la difficult attraper un ballon - Il a de la difficult faire un casse-tte - Il confond la droite et la gauche - Il a de la difficult valuer ses distances - Il se cogne sur les cadres de portes, sur les meubles - Il renverse des objets - Il confond les sons (ex.: bleu et pleut, main et nain) - Il ne distingue pas son nom lorsqu'on l'appelleet qu'il coute la tl.
OUI
NON
TROUBLES DU DCODAGE DE L'INFORMATION

Il est capable de lire une histoire mais a de la difficult la rpter ou l'crire dans l'ordre. Il mle la fin, le dbut et le milieu de l'histoire. Il intervertit l'ordre des chiffres et des lettres (ex.: crire 23 au lieu de 32). Il a de la difficult comprendre le sens des mots ou des phrases. Il ne comprend pas les jeux de mots ou les plaisanteries. Il a de la difficult organiser sa pense et voir tous les lments.
OUI
NON
TROUBLES DE LA MMOIRE
Il est capable d'apprendre une liste de mots par coeur mais il l'oublie ds le lendemain. Il oublie l'explication que lui a donne son professeur et n'est pas capable de faire son devoir.
OUI
NON
TROUBLES DE L'EXCUTION
Il a de la difficult rpondre aux questions.(ex.: Qu'as-tu fait aujourd'hui? O est ton pre?) Il est port bafouiller, il a du mal trouver ses mots. Il est maladroit. Il a de la difficult marcher. Il a de la diffic ult courir. Il a de la difficult s'habiller. Il a de la difficult crire.
OUI
NON
2. Comment reconnatre les troubles de comportement

Tout au long de son dveloppement, l'enfant change et s'affirme. Il apprend avec les adultes comprendre la vie en socit et y entrer progressivement. C'est normal qu' l'occasion il parle fort, qu'il dise de gros mots qu'il a appris dans la cour d'cole, pousse les Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 4
autres quand il est choqu... Lorsque son parent le chicane pour ces comportements, normalement il comprend qu'il ne doit plus agir ainsi et s'efforce de se contrler. C'est ainsi que peu peu il dveloppe son contrle interne. Les parents commencent s'inquiter quand ces comportements se produisent de plus en plus souvent malgr les punitions et les sermons sur la conduite qu'il devrait adopter. Voici une srie de comportements qui nous indiquent que l'enfant vit une difficult: Raconte souvent des mensonges; Prend les objets des autres sans le demander; Se bat ou fait mal aux autres; Dsobit, ne respecte pas les rglements; Fait des fugues; A de la difficult s'endormir; A de la difficult rester seul dans sa chambre; A de la difficult rester couch en attendant l'heure du lever; Demande un parent de coucher avec lui; Perd l'apptit; Mange normment; A souvent mal au ventre, la nause, il vomit; Dit qu'il pense mourir; Se laisse craser par les autres; A de la difficult se faire et garder ses amis; S'isole souvent.
En refaisant l'histoire du dveloppement de l'enfant, et des vnements qui sont survenus dans la famille depuis sa naissance, il sera possible de dterminer si des circonstances peuvent expliquer ces comportements. Il faudra peut-tre utiliser des tests psychologiques pour mieux comprendre son vcu. Parfois la sparation des parents, un dmnagement, un conflit avec un ami ou la perte d'un grand-parent peuvent dstabiliser l'enfant et l'amener ne plus respecter les rgles. Un enfant qui vit un dficit d'attention aura quant lui beaucoup de difficult respecter les rgles et pourra avoir plusieurs de ces comportements. Enfin, l'valuation devrait vrifier galement si les troubles de comportement ne sont pas causs par des problmes psychiatriques (dpression majeure, schizophrnie, psychose, anxit, autisme...) ou des problmes neurologiques (pilepsie, retard de dveloppement, dficience intellectuelle...).
3. Comment reconnatre le dficit d'attention

En tant que parents, ce qui nous met souvent la puce l'oreille, c'est lorsqu'on nous dit ou que nous-mmes constatons que notre enfant ne ragit pas comme les autres enfants de son ge: Il a davantage de difficult respecter les rglements; Il a de la difficult se faire des amis et les garder; Il bouge beaucoup; Le moment des devoirs et leons est particulirement pnible, il manque de concentration, il bouge sans arrt (ex.: pendant qu'on lui demande ses leons, il a la tte en bas, saute, frtille, se penche, parle d'autre chose, se laisse distraire par une mouche, un crayon par terre, un bruit...); Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 5
Il est souvent dans la lune; Il faut attirer son attention quand on lui parle et lui rpter plusieurs fois ce qu'on lui a demand de faire; Il est facilement stress; Il est port tre ttu, s'obstiner; Il cherche diriger les autres; Il passe d'une humeur l'autre, tantt gai, tantt triste; Il s'emporte facilement; Il insiste pour satisfaire ses besoins sur le champ.
Au fil du temps, nous prenons conscience prenons conscience de l'norme quantit d'nergie que nous demande notre enfant. Ci -dessous, vous trouverez une srie de comportements et de questions qui vous aideront prciser si votre enfant vit un dficit d'attention. Plus vous obtiendrez de oui ces questions, plus il est probable que votre enfant souffre d'un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Il est alors souhaitable d'aller consulter un mdecin, un pdiatre ou un psychologue pour mieux cerner les difficults de votre enfant et trouver des moyens pour l'aider.
GRILLE D'OBSERVATION DES TROUBLES DU DFICIT D'ATTENTION

ENCERCLER LA FRQUENCE DU COMPORTEMENT, SELON VOUS. 1. Dans ses travaux scolaires : a. Il ne russit pas porter attention aux dtails. b. Il fait des erreurs irrflchies. c. Cela se produit dans d'autres types d'activits 2. Il a de la difficult maintenir son attention sur son travail pendant une longue priode de temps. 3. Il ne semble pas couter lorsqu'on lui parle. 4. Il ne russit pas suivre les instructions et finir le travail en mme temps que les autres. 5. Il a de la difficult organiser ses tches. 6. a. Il vite ou n'aime pas les tches qui demandent un effort soutenu (ex.: devoirs, lecture, casse-tte...). PAS DU TOUT UN PEU MOYEN BEAUCOUP
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
0 0
1 1
2 2
3 3
b. Il a de la difficult faire de longs travaux de lecture ou d'criture. 7. Il dplace ou perd les objets ncessaires pour raliser ses tches ou activits. (ex.: cls, crayons...) 8. Il est facilement distrait par ce qui se passe autour de lui.(ex.: bruit, activit, objet...) 9. Il est port oublier ce qu'il a faire lors d'activits journalires.(ex.: brosser les dents, prparer son sac, faire le lit, etc.) 10. a. Il agite souvent les mains et les pieds. b. Il se tortille sur sa chaise. c. Il joue souvent avec dess objets dans ses mains. 11. a. Il se lve souvent de son sige en classe ou dans d'autres situations o il doit rester assis. b. b) Il a de la difficult rester assis longtemps.(ex.: durant le repas, les devoirs, les runions, un film, etc.) 12. Il crie, saute, court, grimpe partout dans des situations o cela est inappropri. 13. a. Il a de la difficult jouer sans faire de tapage (des bruits exagrs). b. Il n'aime pas le calme. 14. a. Il agit comme s'il tait m par un moteur. b. b) Il est souvent en mouvement. 15. Il parle souvent de faon excessive (fort, sans arrt). 16. Il rpond souvent la hte aux questions, sans attendre
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
0 0
1 1
2 2
3 3
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
aux questions, sans attendre que la question soit termine. 17. Il a souvent de la difficult attendre son tour: a. Dans un rang b. Dans un jeu c. En classe 18. Il interrompt souvent les autres: 19. a. Durant une conversation b. Durant le droulement d'un jeu c. Il impose sa prsence aux autres Ces difficults sont prsentes depuis plus de six mois de faon rgulire et continuelle. 20. Ces difficults sont apparues avant l'ge de sept (7) ans. 21. Ces difficults se produisent ailleurs qu' la maison : a. l'cole b. Lors des loisirs c. En visite 22. Il a de la difficult vivre des stress. 23. Il est port exploser, s'emporter facilement. 24. Il cherche diriger les autres. 25. Il est port tre ttu. 26. Son humeur est ingale, tantt gai, tantt triste. 27. Il tient ce que ses besoins soient remplis sur le champ. 28. Il a de la difficult attendre. 29. Il est port tre facilement inquiet (anxieux) 30. Il a de la difficult se faire des amis. 31. Il a de la difficult garder ses amis. 32. Il dit qu'il ne vaut pas grand chose. 33. Il a des problmes d'apprentissage l'cole. 34. Il a doubl une anne scolaire. Prcisez:
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OUI
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 NON
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
35. Un autre personne de la famille prsente les mmes difficults. Prcisez qui:
OUI
NON
4. qui s'adresser pour en avoir le coeur net

Idalement, l'valuation d'un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit devrait tre effectue par une quipe de professionnels: mdecin, psychologue, orthopdagogue. Tous ces professionnels doivent se rfrer aux critres tablis par l'Association psychiatrique amricaine qui a publi en 1994 une quatrime version de son manuel statistique des diagnostics en sant mentale, le DSM IV 3 . C'est partir de 22 critres que les professionnels peuvent tablir le diagnostic de dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Habituellement,lorsque l'enfant est d'ge pr-scolaire, les parents vont consulter, en premier lieu, le mdecin de famille ou le pdiatre qui suit l'enfant depuis sa naissance. Le mdecin fera alors un bilan de sant de l'enfant et vrifiera s'il n'y a pas des indices de problmes neurologiques, organiques ou psychiatriques. Il pourra demander l'avis d'un neurologue, d'un psychiatre ou d'un psychologue pour confirmer son diagnostic. Lorsque l'enfant est d'ge scolaire, le psychologue l'cole devrait tre consult en premier, compte tenu qu'il peut facilement observer l'enfant dans sa classe et recueillir les perceptions des professeurs et des orthopdagogues. Le psychologue, qu'il soit l'cole, en CLSC, l'hpital ou en bureau priv, fera une valuation psychologique pour vrifier si l'enfant prsente d'autres difficults que le dficit d'attention. Il pourra utiliser des questionnaires de comportement, des tests d'intelligence, des tests de personnalit pour vrifier son dveloppement personnel et social. Pour les adolescents, il peut utiliser le test de Brown sur le dficit d'attention. Le psychologue peut donner son opinion et rfrer l'enfant chez un m decin qui prescrira des mdicaments. Il peut soutenir les parents dans ce qu'ils vivent et les conseiller sur les attitudes prendre pour mieux vivre avec leur enfant. Souvent les psychologues travaillent en quipe avec les travailleurs sociaux qui assurent le suivi auprs des parents. moins que l'enfant ait d'autres problmes, une thrapie individuelle n'est pas indique pour le dficit d'attention. L'orthopdagogue est le spcialiste des difficults d'apprentissage. Il peut donc valuer l'enfant au niveau des troubles d'apprentissage et prciser quels sont les meilleurs moyens pour aider l'enfant les surmonter. Il travaille surtout dans les coles et parfois en centre hospitalier ou en bureau priv. Il ne peut poser de diagnostic mais il peut rfrer un mdecin ou un psychologue. Peu importe le professsionnel que vous consulterez. Il est important que ce professionnel ait mis jour ses connaissances sur le dficit d'attention avec ou sans hyperactivit et qu'il soit habitu de rencontrer des enfants qui vivent cette difficult. Mme si la situation est difficile pour les parents, le professionnel doit prendre le temps ncessaire pour faire une valuation complte de l'enfant. Mfiez-vous des diagnostics trop rapides et demandez un second avis s'il y a lieu. N'hsitez surtout pas poser des questions pour en avoir le coeur net.
5. Grille d'interprtation des rsultats au questionnaire sur le dficit d'attention/hyperactivit chez les enfants et les adolescents
Les questions 1 9 Elles correspondent aux critres pour la catgorie INATTENTION selon le DSM IV. La personne doit obtenir six critres sur neuf pour que le rsultat soit significatif. Les questions 10 18 Elles correspondent aux critres pour la catgorie HYPERACTIVIT/IMPULSIVIT selon le DSM IV. La personne doit obtenir six critres sur neuf pour que le rsultat soit significatif. Les questions 19 21 Elles correspondent aux autres critres retenus par le DSM IV pour distinguer le trouble dficit d'attention/hyperactivit d'un autre trouble de sant mentale. Les questions 22 35 Elles correspondent des caractristiques qui sont souvent observes chez les personnes ayant un trouble de dficit d'attention avec ou sans hyperactivit, tel que prcis par le Dr Angelo Fallu, psychiatre au CUSE de Sherbrooke. L'intensit des symptmes L'intensit des symptmes nots par la personne sur une chelle de 1 3 permet au professionnel de connatre comment cette personne est affecte par sa difficult. Elle ne sert qu' titre indicatif.
QUESTIONS SUR LE DFICIT D'ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVIT 1. Qu'est-ce qui cause le dficit d'attention?
Les premires recherches sur les comportements des enfants au dbut du sicle faisaient l'hypothse que ces enfants avaient eu un lger traumatisme au cerveau, ce qui expliquait leurs difficults d'attention et leurs troubles d'apprentissage. On souponnait que les difficults taient d'origine neurologique sans pouvoir le prouver. Dans les annes 70, on s'attarda sur les comportements et on parla d'enfant hy peractif. Puis peu peu, les recherches firent ressortir le trouble d'attention comme faisant partie de l'hyperactivit. Depuis les annes 80, les recherches ont russi distinguer le dficit d'attention de l'hyperactivit et de l'impulsivit. Aux tats-Unis, les recherches ont t abondantes sur le sujet, et la plupart tendent dmontrer que le dficit d'attention avec ou sans hyperactivit prend sa source au plan biologique. Des observations faites grce aux techniques d'imagerie mentale (PET Scan) ont dmontr que le niveau d'activit crbrale des adultes ayant un dficit d'attention est moyen ou faible par rapport celui des adultes normaux. On a ainsi dcouvert que le cerveau de ces personnes ne produit pas assez de dopamine et de noradrnaline pour que les circuits neurologiques fonctionnent adquatement, en particulier dans la zone frontale du cerveau. Pour illustrer la diffrence, imaginez que le cerveau est un arbre de Nol plein de petites lumires. Lorsqu'un enfant sans dficit d'attention fait une activit comme la lecture, toutes les petites lumires de l'arbre de Nol sont illumines. Chez l'enfant souffrant d'un dficit d'attention, seulement une partie des petites lumires scintillent; le Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 10
courant lectrique qui permet aux lumires de s'allumer (disons la dopamine et la noradrnaline pour le cerveau) n'est pas assez puissant pour tout illuminer l'arbre. Pour le cerveau, cela produit un manque d'information. Lorsqu'on fait l'histoire de l'enfant et de sa famille, on dcouvre souvent qu'un me mbre de sa famille, un de ses parents, un oncle, une tante ou un grand-parent a connu les mmes difficults. L'origine du dficit d'attention se trouverait ainsi dans le bagage gntique de l'individu. Le Dr Barkley 4 , qui est un des principaux chercheurs amricains sur le sujet, a propos une thorie. Il croit que le cerveau de ces enfants est incapable, lorsqu'il est stimul, d'arrter la rponse spontane et de se donner un dlai avant de rpondre. Il croit que cette faiblesse du systme d'auto-contrle serait d'origine neurochimique et que l'action des mdicaments permettrait au cerveau d'arrter la rponse immdiate lorsque ncessaire, autant lors de l'excution d'une tche que dans les relations avec les autres. Le Dr Thomas Brown 5, un psychologue amricain, a lui aussi fait des recherches sur le dficit d'attention et a mis au point un test psychologique pour les adolescents et les adultes. S'il s'entend avec Barkley sur le fait que le dficit d'attention est d'origine neurobiologique, il pense plutt qu'il s'agit d'une difficult dans une varit de fonctions cognitives telles que: La mmoire court terme; La capacit de se mettre au travail et d'organiser son travail; La capacit de maintenir sa concentration; La capacit de maintenir son effort au travail et de centrer son nergie sur la tche; La capacit d'assumer des problmes affectifs divers (humeur dpressive, sensibilit la critique, seuil de tolrance faible, etc.).
Peu importe cependant les nuances entre les opinions de Brown et Barkley, la faon d'aider l'enfant est la mme. Il est donc important de retenir que le dficit d'attention est un problme neurobiologique et que ce n'est pas la faon d'lever l'enfant qui est la cause du problme dans la plupart des cas. Il faut trouver des moyens pour renforcer la capacit d'attention chez l'enfant et ainsi amliorer sa rponse aux exigences de son entourage. Les parents ont cependant un rle essentiel, car s'ils lui apportent un encadrement stable, chaleureux et ferme, l'enfant aura davantage de chance de renforcir graduellement sa capacit d'attention, sa confiance en lui-mme et ainsi, apprendre bien vivre avec son handicap.
2. Qu'est-ce qui distingue l'enfant hyperactif d'un enfant lunatique?

Les cliniciens s'entendent sur trois caractristiques qui sont propres aux enfants ayant un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Ce sont la difficult d'attention et de concentration, l'agitation motrice et l'impulsitivit. Ce que ces enfants ont en commun c'est le dficit d'attention, soit la difficult de maintenir leur attention et leur concentration sur ce qu'ils font. L'enfant lunatique n'a pas de problme d'agitation motrice. Il ne drange pas, il passe inaperu. On l'appelle ainsi parce qu'il semble souvent dans la lune. C'est essentiement son dficit d'attention qui l'handicape. Il a de la difficult se centrer sur ce qu'il fait. Avec ce qui est abstrait, il dcroche, alors qu'avec le concret il devient trs cratif (bricolage, Lego...). Il peut avoir des ractions impulsives mais c'est moins frquent chez lui. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 11
L'enfant hyperactif, quant lui, a surtout un problme d'agitation. Il passe d'une activit l'autre car il ne russit pas maintenir son attention. Il est souvent impulsif et agit avant de rflchir. Il ne termine pas ce qu'il commence. Cet enfant est rapidement dtect parce qu'il puise son entourage. Les parents d'un enfant lunatique doivent constamment l'aider se centrer sur ce qu'il fait ou ce qu'il doit faire, alors que ceux d'un enfant hyperactif doivent l'aider s'arrter, rflchir avant d'agir. Dans les deux cas, le travail d'encadrement par les parents est essentiel pour aider l'enfant fonctionner en socit. Ci-dessous vous trouverez un tableau des caractristiques propres aux enfants hyperactifs et aux lunatiques, telles que dcrites par le Dr Guy Falardeau, pdiatre, dans son livre Les enfants hyperactifs et lunatiques
L'ENFANT LUNATIQUE
L'ENFANT HYPERACTIF
Difficult MAINTENIR son attention sur une tche. Il passe d'une tche l'autre.
Difficult se CONCENTRER, centrer son attention sur une tche. Il part dans la lune.
Impulsivit: il est incapable de penser avant d'agir. Difficult attendre son tour. Tendance interrompre les autres, s'imposer. Tendance prendre des risques, car il ne voit pas les consquences de ses gestes. Difficult attendre une rcompense. Plus actif qu'un autre enfant: il bouge continuellement de faon involontaire. Difficult obir: il a beaucoup de difficult suivre les rgles. Tendance donner un rendement variable d'une journe l'autre. Davantage de garons que de filles seraient hyperactifs.
Difficult retenir ce qui ne capte pas son attention. Il oublie ce qui ne l'attire pas. Tendance tre lent dans la ralisation de ses tches. Tendance tre anxieux, il s'inquite de l'opinion des autres et est port se dvaloriser. Difficult s'organiser car il oublie ce qu'il a faire ou perd ce dont il a besoin. Il a une imagination fertile; il est plus l'aise dans ce qui est concret. Autant de filles que de garons souffrent du dficit d'attention.
3. Est-ce que a se gurit?
Le dficit d'attention est un problme qui est actuellement incurable. On ne possde jusqu'ici que des moyens limits (mdicaments, apprentissage) pour soulager et aider l'enfant progresser dans la vie. On a cru que le dficit d'attention disparaissait l'adolescence. Les recherches ont montr qu'il n'en est rien. Si les comportements hyperactifs diminuent l'adolescence, le dficit d'attention et de concentration demeure mme l'ge adulte. La personne cependant apprend dvelopper des trucs pour ramener son attention sur ce qu'elle a faire. Elle apprend ainsi vivre avec sa difficult. De plus en plus d'adultes osent parler de leur problme d'attention, mesure que celui-ci est reconnu chez les enfants. Ainsi ces adultes peuvent bnficier de l'aide des mdicaments et retrouver l'estime de soi.
4. Quels sont les impacts du dficit d'attention dans la vie de l'enfant?

L'enfant qui vit un dficit d'attention a davantage de difficult que les enfants de son ge rpondre aux exigences du milieu dans lequel il vit. Qu'il comprenne mal ce qu'on lui demande, ou qu'il agisse trop vite, qu'il ne fasse pas ce qu'on attend de lui, ou encore qu'il ne puisse porter attention ce qu'on lui dit, tout cela fait qu'il se retrouve souvent dans des situations de conflit avec les personnes qui l'entourent. Il est souvent trait de paresseux, obstin, pas intelligent, nerv, lunatique... la longue, l'enfant comprend qu'il n'est pas correct et que mme s'il fait des efforts, il est toujours en situation d'chec. Il ne russit pas se faire des amis et les garder. Il ne russit pas faire plaisir ses parents, son professeur, sa gardienne... Il ne russit rien. Face ces checs accumuls, certains enfants adopteront alors une attitude de dur, rpondant que a ne leur fait rien d'tre punis ou d'tre seuls, ils crient des insultes ou provoquent le rejet. Mais ce n'est qu'une armure pour se protger contre le sentiment constant d'chec, d'incomprhension et de rejet. D'autres se refermeront davantage jusqu' exploser une journe, allant jusqu' la fugue ou la tentative de suicide. Peu peu, l'estime de soi dgringole; la souffrance de ces enfants demeure grande et intense tant que nous n'avons pas reconnu que leur comportement n'est pas intentionnel. C'est plus fort qu'eux, nous disent -ils. Et c'est vrai. Lorsqu'on identifie que leur difficult est d'origine biologique, ils se sentent dj soulags et reprennent l'espoir qu'enfin ils russiront avoir leur place dans la socit. Le plus grand impact du dficit d'attention chez l'enfant et l'adolescent est donc la perte de l'estime de soi, et c'est pourquoi il est important de le reconnatre tt pour que l'enfant puisse s'panouir malgr sa difficult.
5. Est-ce vrai qu'il y a davantage de garons que de filles qui souffrent d'un dficit d'attention?
Les tudes tendent montrer que de 6 8% des enfants souffrent d'un dficit d'attention, et que parmi eux trois garons pour une fille sont affects. Les tudes ne peuvent expliquer cet cart entre les garons et les filles. Les tudes rcentes 6 ont d'ailleurs montr que chez les adultes la difficult d'attention se rpartit presqu'galement entre les hommes et les femmes.
6. Pourquoi faut-il rpter continuellement?

Une des caractristiques communes aux enfants ayant un dficit d'attention est leur tendance s'opposer aux autres: ils ne respectent pas les rglements, sont impolis et disent tout ce qui leur passe par la tte, mme si cela blesse les autres; ils leur arrivent mme de frapper sur des objets ou des personnes. D'autres enfants vont s'opposer l'autorit en oubliant: ils disent Oui, oui.., mais ils ne le font pas et continuent de faire autre chose. Il faut continuellement rpter Fais ceci, fais cela... C'est ce qui puise particulirement les parents et les autres personnes qui prennent soin de l'enfant. la longue, nous sommes ports croire que l'enfant est ngligent, paresseux, brouillon, ou mme qu'il est un petit dlinquant en puissance. Un enfant normal apprend au fil des annes ajuster son comportement en tenant compte des rgles de la vie familiale d'abord. Il intriorise ce qui est permis et dfendu et en tient compte. L'enfant qui a un dficit d'attention est incapable de se concentrer et de retenir l'enseignement de ses expriences. Il vit le moment prsent et est incapable de s'arrter pour se dire par exemple: Si je continue bousculer les autres, ils ne voudront plus jouer avec moi. et ainsi il ne peut pas ajuster son comportement en consquence. C'est incontrlable, il est donc incapable de penser aux consquences de ses gestes et paroles. Quand il voit la raction des autres, il est malheureux mais il est trop tard pour se reprendre. Et de toute faon, quelques instants plus tard, il aura tout oubli. Ce n'est donc pas de la mauvaise volont, ni de l'opposition systmatique, ni de la paresse, c'est tout simplement qu'il est incapable biologiquement de s'arrter avant d'agir: c'est un handicap. Lorsque nous admettons que notre enfant vit un handicap, nous sommes mieux placs pour changer notre faon de le prendre et utiliser les bons moyens pour l'aider se concentrer. C'est ce que nous verrons dans la section Comment aider mon enfant.
7. Pourquoi est-il capable de se concentrer sur des jeux vido mais pas sur ses devoirs?
Beaucoup de parents doutent que leur enfant souffre d'un problme de concentration lorsqu'il le voit passer des heures devant l'cran d'un jeu vido ou d'ordinateur. On ne sait pas exactement pourquoi c'est ainsi. Une hypothse serait que lorsqu'il fait une activit qu'il aime, cela stimule son cerveau, l'arbre de Nol est alors pleinement clair. Son attention est alors continuellement attire par ce qui se passe l'cran; il n'a pas besoin de se concentrer avec autant d'effort que pour une autre tc he difficile et complexe. Lorsque l'activit ne lui plat pas ou encore qu'elle demande trop d'oprations mentales, l'enfant avec un dficit d'attention dcroche. Vous remarquerez que lorsqu'il coute une mission de tlvision avec beaucoup de stimulations visuelles et auditives, son attention est soutenue, alors que lorsqu'il y a des passages plus calmes, l'enfant se met bouger, est distrait par ce qui se passe autour de lui et il porte moins attention ce qui se passe l'cran.
8. Pourquoi lui arrive-t-il souvent de briser ses objets prfrs?

Parmi les enfants qui ont un dficit d'attention, certains ont davantage de difficult contrler leur impulsivit. L'enfant mordille, dchiquette, tord, crase, frappe les objets sa porte jusqu' ce que la pousse intrieure s'apaise d'elle-mme. Alors sa plus rcente Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 14
poupe, son plus beau camion, son jeu prfr est emport par l'ouragan. L'enfant se retrouve ensuite dsol. Il ne peut expliquer pourquoi il a agi ainsi et regrette souvent de ne plus avoir son jouet. Mme s'il promet de ne plus le faire, et il est sincre, il recommence quelques jours plus tard. On a remarqu que ces pousses d'impulsivit apparaissent souvent quand l'enfant vit un stress trop lev comme par exemple, l'absence d'un parent, un examen passer, une fte qui s'en vient, etc. Une hypothse serait que le systme nerveux de l'enfant n'est pas capable de grer ce stress et dclenche des gestes pour faire diminuer la tension nerveuse. Beaucoup de parents ont ainsi appris par l'exprience viter les situations de stress leur enfant, ne l'avertir qu' la dernire minute, parce que le fait de s'imaginer ce qu'il va faire ou ce qui va se passer, que cela soit agrable ou non, dclenche trop d'nervement intrieur.
9. Est-ce qu'il y a plus d'enfants qu'avant qui ont ce problme?

Les mdias ont souligns que la consommation de mthylphnidate (Ritalin) a augment ces dernires annes, et que par consquent, le nombre d'enfants ayant un dficit d'attention a aussi augment. Ils se sont mme demands s'il n'y avait pas exagration. Comme il n'y a jamais eu d'inventaire prcis du nombre de personnes qui souffrent de cet handicap, il est difficile d'avoir une ide exacte de l'ampleur de ce problme. Ce que nous devons dire cependant, c'est que les recherches sur le dficit d'attention se sont multiplies depuis 20 ans, et que de nouveaux outils de dpistage ont vu le jour. Le plus rcent tant le test de Brown 7 qui existe en version pour les adolescents et les adultes. Une version pour les enfants est en voie de ralisation. Les critres du DSM IV distinguent maintenant l'hyperactivit/impulsivit du dficit d'attention. De plus en plus de professionnels ont reviss leurs connaissances sur le sujet et sont davantage en mesure de cerner le problme de l'enfant. D'autre part, il faut souligner des changements l'cole et dans les familles. l'cole, la structure a chang. Les enfants n'ont plus un seul professeur, les programmes ont chang, les manires d'enseigner ont chang, les professeurs sont soumis davantage de pression. Ils ont moins le temps d'adapter leur enseignement chaque enfant. Celui-ci doit faire face plusieurs adultes qui fonctionnent diffremment. L'enfant qui souffre d'un dficit d'attention est particulirement sensible aux changements et il dcroche plus facilement. La dcoration dans les classes a galement chang dans le but de stimuler les enfants. Les classes sont aussi plus bruyantes. Mais un enfant qui vit un dficit d'attention est facilement distrait par les stimulations; quand il y en a trop, il a davantage de difficult se concentrer. L'enfant avec un dficit d'attention a ainsi davantage de difficult s'adapter l'cole. la maison, la vie de famille a chang. Souvent, les deux parents travaillent et manquent de temps, ou encore ils sont spars et vivent dans des logements diffrents habituellement avec un autre conjoint, et parfois d'autres enfants, etc. L'enfant doit encore s'adapter tous ces changements et il a davantage de difficult le faire qu'un autre enfant de son ge, cause de son dficit d'attention.
Comme nous ne pouvons revenir en arrire, ni changer tout l'environnement en fonction de l'enfant qui souffre de cet handicap, il faut plutt chercher des moyens pour l'aider s'adapter au monde qui l'entoure.
10. Est-ce vrai que ces enfants ont davantage de problmes de dlinquance ou de drogues?
Les tudes amricaines montrent que 50% des enfants qui souffrent de cet handicap auront faire face la police au cours de leur adolescence et 25% auront dvelopp des problmes de dlinquance ou de toxicomanie 8. C'est certain qu'un enfant qui vit continuellement des rejets et des checs va rechercher un milieu d'appartenance qui l'accepte tel qu'il est. Le milieu de la drogue, de l'alcool et de la dlinquance est compos d'exclus qui vivent en marge de la socit. L'enfant qui souffre d'un dficit d'attention sera fortement attir par ce ct de la socit o l'on vit selon le principe du plaisir. D'autres vont plutt dvelopper des problmes de sant mentale tels que dpression et suicide (10% d'entre eux). C'est pourquoi il est important d'intervenir de faon prcoce pour aider les enfants qui ont un dficit d'attention tre reconnus comme souffrant d'un handicap et prendre leur place positivement dans la socit.
11. Est-ce qu'il y a des degrs de svrit du dficit d'attention?

Si les professionnels se sont entendus sur des critres pour dterminer ce qu'est un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit, il est encore impossible d'tablir des catgories de svrit du handicap. Certains professionnels parlent de troubles lgers, moyens ou svres; ils se fient alors leur propre exprience, mais ces catgories varient d'un professionnel l'autre. Tout ce que nous pouvons dire actuellement, c'est que le degr de svrit du dficit d'attention varie d'un individu l'autre. Certains enfants fonctionnent bien sans mdication et avec un encadrement appropri alors que d'autres auront besoin de tout le soutien ncessaire disponible, soit la maison et l'cole, en plus de la mdication. Comme parents nous devons surtout apprendre composer avec la personne qu'est notre enfant, plutt qu'avec une tiquette ou une catgorie.
12. Quel genre d'adulte sera-t-il?

Beaucoup de parents s'inquitent de l'avenir de leur enfant. Russira-t-il fonctionner et prendre sa place dans la vie? Malgr le fait que l'enfant devra vivre avec son handicap, il apprendra, tout au long de son enfance et de son adolescence, des moyens pour ramener son attention et pour diminuer son agitation lorsque ncessaire. Comme parents, nous devrons accepter et croire que mme si nous rptons mille fois la mme, il est possible qu' la mille et unime fois, il intgrera ce que nous lui avons enseign. Quant son avenir, s'il s'est senti aim pour ce qu'il tait, s'il a pu dvelopper ses talents, il finira par se trouver une conjointe qui pourra l'accepter comme il est. Cela veut dire qu'elle devra accepter de l'aider se calmer au besoin, s'organiser et se concentrer. Chez les adultes qui vivent un dficit d'attention, beaucoup d'entre eux ont appris accepter qu'ils sont ports tre distraits, ou impulsifs, ou toujours en action. Certains ont ralis qu'ils devaient tre leur propre patron pour ne pas vivre trop de stress, alors que d'autres ont besoin d'un cadre rigide et routinier. Un certain nombre d'adultes auront
dvelopp des problmes de sant mentale et auront besoin d'tre aids s'accepter et apprendre entrer en relation avec les autres. Ce que nous savons aujourd'hui, c'est que plus tt nous aiderons l'enfant vivre avec son handicap, plus il y a de chances que son estime de lui-mme se dve loppe normalement et qu'il devienne un adulte en bonne sant mentale.
13. Quel est le meilleur traitement?

La plupart des chercheurs sur le dficit d'attention s'entendent pour dire que le traitement seulement avec les mdicaments n'est pas suffisant pour aider l'enfant. L'encadrement des parents est aussi un lment essentiel, et on le nglige trop souvent. Le meilleur traitement demeure donc la combinaison du biologique (avec les mdicaments) et du psychologique (avec l'encadrement parental).
LES MDICAMENTS
Plusieurs mdicaments ont t expriments pour aider les enfants qui vivent un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. On retrouve les stimulants du systme nerveux, les antidpresseurs, les mdicaments homopathiques ou les antipsychotiques. Le principal mdicament utilis est le mthylphnidate, mieux connu sous le nom de Ritalin; il fait partie du groupe des stimulants du systme nerveux, tout comme la Dexidrine et le Cylert qui sont utiliss moins frquemment. Le mthylphnidate est utilis depuis plus de 30 ans et il a fait l'objet de plusieurs tudes contrairement aux autres mdicaments. Aucun effet indsirable n'a t observ long terme chez les personnes qui en ont pris durant plusieurs annes 9. Nous avons choisi de ne dcrire que l'utilisation du mthylphnidate compte tenu que c'est le mdicament le plus rpandu et dont les effets ont t le mieux tudis. Pour les enfants qui prennent un autre mdicament, les parents devront oser poser des questions au mdecin traitant et exiger qu'il leur explique les raisons qui l'ont incit prescrire ce mdicament plutt qu'un autre, et comment ce mdicament agit.
1. Comment fonctionne le mthylphnidate?

Le mthylphnidate est un stimulant du systme nerveux qui au lieu d'exciter l'enfant souffrant d'un dficit d'attention lui permet au contraire de se concentrer davantage et d'tre calme. Ce mdicament stimule la production de deux neurotransmetteurs: la dopamine et la noradrnaline. Ce sont des substances chimiques qui permettent le passage des messages entre les cellules nerveuses du cerveau. La dopamine a plusieurs fonctions, en particulier le contrle des centres du plaisir. La noradrnaline est responsable du sommeil et de l'veil, ainsi que du systme nerveux autonome central (intestins, coeur, poumons, estomac) 1 0. Le mthylphnidate, en stimulant la production de dopamine et de noradrnaline permet de stabiliser et d'amliorer le contrle des centres du plaisir et du systme nerveux autonome central. Il vient ainsi corriger partiellement une faiblesse du systme nerveux. La prise de mthylphnidate a permis d'observer les changements suivants chez les enfants:
L'enfant est capable de se concentrer et de garder son attention sur ce qu'il fait; Il est moins impulsif et moins agressif; Il a moins de mouvements involontaires pendant l'excution d'une tche; Son criture s'amliore; Il est davantage capable de se conformer aux rgles; Il a de meilleures relations avec les autres; Son rendement scolaire, sportif et social est meilleur.
Le mthylphnidate a une courte dure d'action, environ quatre heures. Il faut donc qu'il soit pris rgulirement et au bon moment pour maintenir son effet. Le graphique suivant montre comment il agit. Dans un premier temps, le mthylphnidate diminue l'agitation, puis dans un deuxime temps, il augmente l'attention 1 1.
Le mdecin ajuste progressivement le dosage pour atteindre le seuil d'efficacit en fonction du poids de l'enfant. Au dbut, on commence avec des doses de 5 mg (un demicomprim), puis au bout de quelques jours ou d'une semaine, on augmente 10 mg (un comprim), puis 15 mg, jusqu' ce que l'effet dsir soit obtenu. Le maximum par jour est de 60 mg. Il est important que le dosage soit supervis par le mdecin pour prvenir les effets secondaires indsirables. Il faut surtout viter un surdosage qui amortirait l'enfant au lieu de l'aider se concentrer . Soulignons que le fabricant du Ritalin a conu un comprim effet prolong qui aurait une dure d'action plus longue et viterait ainsi d'avoir prendre le mdicament aux quatre heures. Les rsultats, jusqu' prsent, ne semblent pas concluants, et cette forme de mthylphnidate est peu utilise.
2. Deux ou trois doses par jour?

La pratique actuelle chez les pdiatres qubcois est de donner du mthylphnidate deux fois par jour et uniquement les jours de classe, les parents devant assumer sans aide les autres priodes de la vie de l'enfant. Cette pratique commence cependant tre questionne, surtout lorsque la situation familiale risque de se dtriorer. Certains mdecins vont alors prescrire trois doses par jour, sept jours par semaine, afin d'viter l'puisement de la famille.
Les mdecins ont craint longtemps de donner le mdicament et que cela cre une dpendance ou d'autres effets secondaires. Les tudes ont dmontr qu'il n'en est rien 1 2. Le fait de donner trois doses par jour permet l'enfant de se concentrer toute la journe et de vivre un meilleur climat tant la maison qu' l'cole. La priode des leons et des devoirs est plus calme, les jeux en famille sont vcus dans l'harmonie, l'enfant rpond mieux aux exigences de son entourage et il y a moins de conflits. Le fait aussi de donner rgulirement le mdicament tous les jours permet l'enfant de mieux accepter sa situation, car il n'a pas vivre la diffrence entre les jours avec pilules et les jours sans pilules. Plus l'enfant constate qu'il fonctionne mieux avec son mdicament, plus il a envie de continuer de fonctionner ainsi. la longue, il peut ainsi renforcir son estime de soi.
3. Quels sont les effets scondaires du mthylphnidate?

La plupart des mdicaments entranent des effets indsirables, et le mthyphnidate en a quelques-uns: Perte de l'apptit, surtout le midi; Insomnie surtout quand la dernire dose est prise trop prs de l'heure du coucher; Maux de tte ou de ventre; Tendance pleurer plus facilement sans raison (chez certains enfants seulement).
Tous ces effets disparaissent avec le temps. Il est cependant important d'en parler avec le mdecin traitant pour qu'il ajuste la dose en consquence s'il y a lieu. Le suivi mdical rgulier dans les premires semaines est donc essentiel, puis aux six mois par la suite.
4. Est-ce dangereux pour mon enfant de prendre du mthylphnidate s'il n'a pas de dficit d'attention?
Les mdias ont laiss planer un doute l'effet que des enfants prennent du mthylphnidate sans en avoir rellement besoin. L'exprience clinique montre que les enfants qui n'en ont pas besoin cessent rapidement d'en prendre parce que le mthylphnidate n'amliore pas leur situation. Dans ce cas, leur problme se situe probablement un autre niveau. Si l'valuation a t bien faite, ce genre d'erreur ne devrait pas se produire. Malgr tout, si cela arrivait, il suffit d'arrter la prise du mdicament et de s'attarder sur le vrai problme de l'enfant.
5. Comment grer la prise du mdicament l'cole?

Une des difficults rencontre par les parents, c'est de s'assurer que leur enfant prenne son mdicament la bonne heure lorsque ce moment se situe sur les heures de classe. Ce problme surgit surtout lorsque l'enfant prend trois doses par jour ou lorsqu'il dne l'cole. Comme il n'y a pas d'infirmire ou de personne responsable l'cole pour voir ce que les enfants prennent leurs mdicaments, les parents doivent trouver des ententes avec le personnel de l'cole.
Dans certaines coles, l'enfant se rend au secrtariat aux heures voulues pour prendre son mdicament; dans d'autres coles, le professeur accepte de rappeler l'enfant de prendre son mdicament, soit en le lui disant, soit en installant un aide-mmoire sur son bureau. Plus l'enfant est jeune, plus les adultes devront voir ce qu'il prenne son mdicament. Peu peu, il sera possible, selon le cas, d'installer une routine pour que l'enfant prenne de lui-mme son mdicament rgulirement et aux heures convenues. Par exemple : avant d'aller la rcration du matin et aprs celle de l'aprs-midi, si le dlai entre les deux est de 4 heures. L'adolescent, pour sa part, ne veut pas tre identifi comme malade par ses compagnons et pourra avoir tendance ne pas prendre sa mdication l'cole. C'est important qu'il soit impliqu dans son traitement, qu'on l'aide peser le pour et le contre, trouver des moyens de ne pas oublier ses mdicaments et tre confortable avec cela. Les parents doivent lui laisser la responsabilit de son choix.
6. Le mthylphnidate est-il une drogue dangereuse?

Le mthylphnidate est utilis depuis plus de 30 ans et on n'a signal aucun problme d'abus ni aucun autre problme de sant majeur. C'est un mdicament action courte, qui est limin rapidement par l'organisme. Le Dr Falardeau, pdiatre, le compare la cafine qui est aussi un stimulant du systme nerveux. Lorsque le mthylphnidate est prescrit par un mdecin et qu'il en fait le suivi, c'est un mdicament trs scuritaire. Si l'on dpasse la dose maximum, l'enfant risque d'tre zombie quelques heures; il faut alors cesser la mdication et la rajuster.
7. Quand donner du mthylphnidate

Russel Barkley, psychologue, tudie le dficit d'attention depuis plus de 20 ans, au Centre mdical de l'Universit du Massachusetts et fait les suggestions suivantes pour dterminer quand donner du mthylphnidate 1 3. Lorsque l'enfant a t valu au plan physique et psychologique. Une valuation complte diminue les risques d'erreur de traitement. Quand l'enfant a 4 ans et plus (le mdicament est moins efficace chez les jeunes enfants). Lorsque d'autres traitements ont t utiliss. Parfois, le fait d'aider les parents mieux encadrer leur enfant amliore le climat familial et social. Lorsque les comportements sont devenus incontrlables, que la famille vit trop de stress, la mdication s'avre le meilleur moyen pour faire baisser rapidement la situation de crise. Il est toujours possible de travailler avec les parents par la suite sur l'encadrement ducatif. Lorsque la famille est prte assumer les implications du mdicament, autant le cot que la prise rgulire du mdicament ainsi que le suivi mdical (au moins une fois par anne). Lorsque les parents sont capables de contrler les risques d'abus du mdicament, autant par l'enfant que par un autre membre de la famille. Lorsque les parents sont d'accord pour que leur enfant prenne des mdicaments. Les parents qui ne le sont pas ne doivent pas tre forcs le faire. Lorsque l'enfant n'a pas d'antcdents de tics, de psychoses ou de dsordres de la pense. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 20
Lorsque l'enfant est trs anxieux ou susceptible de se plaindre de douleurs psychosomatiques, le mdecin devrait utiliser une autre sorte de mdicaments que les stimulants, probablement des antidpresseurs. Lorsque l'enfant ou l'adolescent est d'accord pour utiliser la mdication. Il est important de lui expliquer son problme et de rpondre ses questions pour l'impliquer vraiment dans son traitement.
8. Est-ce que le mthylphnidate calme le stress et les motions de l'enfant?

Le mthylphnidate n'est pas un calmant de l'anxit ou des motions. Il ne contrle pas l'enfant, il lui donne les moyens de se concentrer, d'tre plus attentif et de se contrler luimme. Ainsi, il est davantage en mesure de faire attention nos demandes ou aux conseils que nous lui faisons, ce dont il tait incapable de faire sans son mdicament. En plus d'tre davantage concentr sur son travail scolaire, en mme temps il devient capable de suivre les autres sans se laisser distraire tout le temps par ce qui est autour de lui. L'enfant rpond mieux aux exigences de son entourage parce qu'il est capable de s'arrter avant d'agir grce au mdicament. Souvent les enfants vont dire qu'ils se sentent mieux avec leur mdicament parce qu'ils ne vivent plus une tempte dans leur tte. Ils deviennent ainsi capables de reconnatre leurs motions (colre, peine, joie...) et de les dire. Le mthylphnidate aide l'enfant vivre des succs et retrouver confiance en lui-mme. En mme temps, son entourage apprend le dcouvrir autrement, et ne le voit plus seulement comme un enfant lunatique ou agit. Par ailleurs, comme le mthylphnidate ne gurit pas tout, il est important que les parents continuent d'encadrer leur enfant, de lui mettre des limites, de lui apprendre respecter les autres et vivre en socit. Certains parents pourront avoir besoin d'tre aids dans cette tche.
9. Comment se fait-il que certains enfants soient plus motifs le soir, avant le coucher?
Tout au long de la journe, l'enfant est concentr grce son mdicament. Il prend conscience des injustices autour de lui et des attitudes de rejet son gard. Avant sa mdication, il oubliait facilement. Maintenant qu'il est concentr, il se rend compte de ce qui se passe autour de lui et cela le blesse. Par exemple, un soir, mon enfant est parti en pleurant dans sa chambre parce que je le reprenais sur sa faon de manger avec ses doigts encore une fois. Il m'a dit en pleurant: Tu es toujours sur mon dos. Tu ne vois pas mes efforts! Ce qui a t diffrent, c'est qu'il a t capable de dire ce qu'il ressentait. L'intensit des motions peut tre plus vive en fin de journe, au moment o l'effet du mdicament diminue. Cela demande aux parents de s'ajuster l'enfant et de dpartager si c'est de la fatique ou des motions accumules. Il est possible d'en reparler quand l'enfant est davantage en contrle de lui-mme. Peu peu, l'enfant va russir prendre sa place dans la vie et apprendre vivre avec les autres, malgr son handicap.
10. Comment russir accepter de donner du mthylphnidate son enfant
Les parents sont gnralement branls lorsque tombe le diagnostic de dficit d'attention pour leur enfant. Lorsque celui-ci souffre en plus d'hyperactivit, les parents voient le mdicament comme un soulagement leur puisement mais se posent aussi bien des questions. Les journaux, la tl, les amis, les voisins viennent, par leurs remarques, mettre en doute le diagnostic et la dcision de donner du mthylphnidate l'enfant. Il y a encore beaucoup de prjugs face au dficit d'attention. Les parents devront s'outiller pour faire face ces prjugs. La premire faon pour accepter la mdication, c'est de se renseigner sur le dficit d'attention et sur le mdicament; il est bon d'exiger des renseignements rcents et de sources comptentes. La deuxime faon, c'est de reconnatre que le dficit d'attention est un problme neurobiologique, tout comme la myopie est un problme physique. l'enfant myope, nous ne refusons pas les lunettes pour corriger la vue, alors l'enfant qui souffre d'un trouble de concentration, nous ne refuserons pas le traitement qui peut l'aider se concentrer. Enfin, une autre faon, c'est d'accepter de faire un essai et d'observer comment le mdicament peut agir sur l'enfant. C'est cette exprience qui nous aidera le plus accepter le problme de l'enfant.
11. Que penser des mdicaments naturels ou homopathiques

Tout mdicament, qu'il soit d'origine naturelle, chimique ou homopathique est porteur d'une croyance, et cette croyance peut augmenter, diminuer ou empcher l'effet du mdicament. Les parents et l'enfant qui ne croient pas au chimique vont refuser de croire l'efficacit du mthylphnidate. Alors ils vont se tourner vers les mdicaments dits naturels ou homopathiques, tel le Srnol. Chez certains enfants, on notera une amlioration et c'est tant mieux. L'important, c'est que l'enfant ne souffre plus de son handicap. Les tudes portant sur ces mdicaments n'ont pas dmontr qu'ils taient efficaces. Les praticiens en mdecine naturelle et en homopathie disent qu'ils ont de trs bons rsultats, mais aucune tude systmatique n'a pu confirmer leur dire. tant un problme neurobiologique, le dficit d'attention demande un traitement appropri. C'est aux parents d'abord de dcider car ils auront beaucoup d'influence sur le traitement par la suite. Peu importe le traitement choisi par les parents, il y aura probablement une amlioration de la situation ds que les parents aborderont leur enfant de faon diffrente. C'est lorsqu'ils auront puiss leurs moyens ducatifs qu'ils seront nouveau confronts au choix du mthylphnidate. Il est important que les parents fassent leur propre cheminement face la mdication.
12. Et si nous dcidions de ne pas lui en donner...

Personne ne peut forcer des parents donner un mdicament leur enfant, moins qu'il soit en danger de mort. Le dficit d'attention n'est pas une maladie mortelle et bien des Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 22
parents ont fait preuve d'ingniosit et de crativit pour s'adapter la difficult de leur enfant. Avec le temps, lorsque l'enfant doit vivre l'extrieur du milieu familial, il est confront un environnement qui ne s'adapte plus ses besoins et il se retrouve en situation d'checs de plus en plus souvent. C'est ce moment qu'on voit se dvelopper une perte d'estime de soi, des ides dpressives et parfois suicidaires. Mme si le milieu familial est trs acceptant et comprhensif, l'enfant d'abord, puis l'adolescent, prend conscience qu'il ne russit pas fonctionner en socit. Les parents qui font le choix de ne pas donner de mdicaments devont tre prts continuer de soutenir leur enfant dans les difficults qu'il rencontrera. Tant que l'estime de soi de l'enfant ne sera pas trop affecte ou tant que le milieu familial ne sera pas puis, il sera possible de tenir le coup. Il ne faut surtout pas que les parents se rendent bout et sombrent eux-mmes dans une dpresion, car tout le monde serait perdant, autant l'enfant que ses parents.
13. L'enfant peut-il avoir des problmes de croissance avec le mthylphnidate?

Il y a encore quelques annes, on croyait que le mdicament mthylphnidate entranait un retard de croissance chez les enfants parce qu'il y avait une perte d'apptit. Les tudes sur le sujet ont montr qu'il n'en est rien. Si l'apptit diminue au dbut du traitement, cela disparat au bout de quelques semaines. Les enfants qui ont pris du mthylphnidate durant plusieurs annes ont prsent un dveloppement physique normal 1 4. Cette crainte du retard de croissance explique en partie le fait que certains mdecins demandent de cesser la mdication durant la fin de semaine ou pendant les vacances d't. Mais on oublie ainsi que l'enfant n'a pas qu'une vie d'tudiant et qu'il doit pouvoir se concentrer et vivre des succs dans ses relations avec les autres ailleurs qu' l'cole, mme pendant les vacances. Cependant, le mthylphnidate tant un mdicament, il demande un suivi mdical rgulier. Le mdecin doit s'assurer que le dveloppement de l'enfant se fait dans la normalit. Si comme parents nous sommes inquiets, alors il faut en parler au mdecin sans tarder.
14. Que penser des mdicaments gnriques

Il y a quelques annes lorsque les compagnies pharmaceutiques ont eu la permission de copier la formule du Ritalin, certains doutes ont t mis sur l'efficacit des mdicaments copis de l'original, appels mdicaments gnriques. Ces mdicaments ont la mme molcule chimique que l'original, ce ne sont pas des imitations. L'exprience a montr, avec les annes, que les copies de l'original donnent les mmes rsultats, mme s'ils sont moins coteux l'achat. Les parents ont donc le choix. C'est en faisant essayer le mdicament leur enfant qu'ils verront si le mdicament lui convient. Si des doutes subsistent sur l'efficacit des mdicaments gnriques par rapport l'original, il vaut mieux en parler au pharmacien ou au mdecin traitant. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 23
QUE FAIRE POUR AIDER MON ENFANT? 1. Des principes de base dans l'ducation de l'enfant
Pour russir apprendre quelque chose notre enfant, nous devons respecter certaines rgles, peu importe que l'enfant souffre ou non d'un dficit d'atteion. Le Dr Tho Compernolle 1 5 , pdopsychiatre belge, a identifi des principes de base que nous avons adapts. Un comportement est quelque chose d'observable. Des parents arrivent en nous disant que leur enfant fait mal aux autres, qu'il est mauvaisais. Ce que nous observons, c'est un comportement. Exemple: Julien fait mal son frre, il lui crie des btises! Nous ne pouvons agir sur son sentiment de colre. Lorsque le parent dit que son enfant est mauvais, c'est une supposition, un jugement, ce n'est pas une ralit. Ce qui est rel, c'est le geste que l'enfant a pos, et c'est sur ce geste et sa faon de ragir que nous pouvons agir. Un comportement se comprend mieux quand nous regardons le contexte. Cela veut dire qu'il faut voir ce qui a pu dclencencher le comportement avant de juger ou de supposer. Quand nous comprenons le contexte, nous pouvons mieux intervenir. Exemple: avant de crier et de frapper son frre, Julien venait de se faire enlever son camion par celui-ci. Un comportement, c'est quelque chose qui s'apprend. L'enfant fait de nombre ux apprentissages dans sa vie. Il nous observe, nous imite. Il apprend des adultes et des enfants qui l'entourent. Exemple: lorsque nous crions aprs lui parce qu'il n'coute pas, il apprend qu'il peut faire la mme chose quand quelqu'un ne l'coute pas. Notre exemple lui sert de point de repre. Plus nous pratiquons les comportements dsirables nous-mmes, plus nous encourageons notre enfant agir de cette faon. Un comportement s'apprend mieux s'il est simple et concret. C'est ce que nous oublions le plus souvent. Exemple: nous demandons notre enfant d'tre obissant mais nous ne lui disons pas, concrtement, comment il doit agir. Il faut alors dcomposer le comportement dsir en plusieurs autres. Il s'agit de prendre chaque situation et de voir comment atteindre notre but. Exemple: si je veux que mon enfant m'obisse, cela devient plutt: Qu'il cesse de me crier par la tte; Qu'il ne se lve plus de son lit une fois couch pour la nuit; Qu'il essuie la vaisselle...
C'est important d'tre encourag pour apprendre un comportement. Nous oublions trop souvent comment il est important d'tre encourag apprendre; c'est pourtant un puissant motivateur. Nous-mmes, comme adultes, avons besoin d'tre encourags pour continuer nos efforts quotidiens. Comme parents, nous devons tre prts et attentifs encourager notre enfant. L'encouragement par l'entourage a souvent plus de valeur que les rcompenses matrielles. Plus l'encouragement est fait immdiatement aprs le comportement souhait, plus ce comporteme nt a des chances de se rpter.
Bien des parents croient qu'en punissant l'enfant chaque fois qu'il n'agit pas bien, ils l'encourageront faire les bons choix. Au contraire, s'ils n'encouragent pas rgulirement leur enfant pour ce qu'il fait de bien, ils ne font que cultiver le ressentiment et le dcouragement. La punition peut parfois tre un encouragement continuer un comportement indsirable. Exemple: quand l'enfant prend conscience que ses parents ne s'occupent de lui que lorsqu'il a un comportement indsirable, il est port continuer, car c'est la seule faon d'obtenir l'attention de ses parents. Accepter d'y aller progressivement, par tape. En lui faisant vivre de petits succs, nous encourageons la confiance de notre enfant dans ses apprentissages et nous l'aidons vivre des russites. Il vaut mieux partir de l o il est capable au lieu de le mettre tout de suite devant le plus difficile. Cela nous demandera donc de diviser les tapes d'apprentissage du comportement et de graduer les dfis. Parfois, c'est utile de commencer par la dernire tape, de sorte que l'enfant vive un succs rapidement, puis, peu peu, nous lui montrons les autres tapes partir de la dernire. Exemple: en premier, attacher les bottes; en deuxime tape, mettre les bottes et les attacher; en troisime, aller chercher ses bottes, les mettre puis les attacher. Un comportement varie selon le contexte et les circonstances. En faisant attention au contexte dans lequel un comportement se produit, nous pouvons mieux encourager son apprentissage. Plusieurs facteurs peuvent influencer le comportement dsir. Ainsi, si nous voulons que notre enfant se concentre sur ses devoirs, il est important de percevoir si l'enfant est fatigu ou proccup, s'il y a des sources de distraction (tl, bruits, autres enfants...), si nous sommes fatigus ou impatients (il vaut mieux attendre d'tre calme ou repos plutt que de s'acharner sur l'enfant). Les enfants qui ont un dficit d'attention ont plus de difficults apprendre que les autres. Il est important de reconnatre que les enfants n'ont pas tous la mme facilit apprendre, et surtout que les enfants qui souffrent d'un dficit d'attention prennent plus de temps pour apprendre cause de leur handicap. Il faut vraiment adapter les apprentissages leur niveau si nous voulons russir et aussi accepter de prendre le temps qu'il faudra. Apprendre le respect de soi et des autres est fondamental. Trop de parents n'osent prendre leur place d'ducateur et laissent leur enfant tout dcider, mme de la punition qu'il mrite. Ces parents apprennent ainsi leur enfant qu'il a tous les pouvoirs sur les adultes, et de l les frapper, les envoyer promener, il n'y a qu'un pas qui est facilement franchi mesure que l'enfant vieillit. Il est donc important que nous prenions position. Nous sommes les parents et c'est nous que revient la tche de montrer l'enfant obir et respecter les rgles de la vie en socit. Pour les enfants qui souffrent d'un dficit d'attention, c'est particulirement important parce qu'ils sont plus facilement mis dans des situations de danger cause de leur impulsivit et aussi plus facilement rejets parce qu'ils sont ports ne pas respecter les rglements. Pour apprendre le respect de soi et des autres, le meilleur outil c'est notre exemple. Cela implique une foule d'attitudes telles que: Tenir nos promesses; Appliquer chaque fois la punition ou l'interdit qui a t dcid; Ne pas changer d'ides au gr de nos humeurs; Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 25
Ne pas utiliser la violence physique ou verbale, ni les jugements; Ne pas accepter que notre enfant nous frappe, frappe notre conjointe ou tout autre personne; Ne pas accepter que notre enfant crie, engueule, insulte une autre personne; Prendre le temps d'couter notre enfant et ne pas l'interrompre avant qu'il ait termin de dire son point de vue; Accepter que notre enfant a droit son point de vue et en tenir compte lorsque c'est possible, mme si c'est nous de prendre la dcision finale; tre capable de reconnatre nos erreurs, de nous excuser et de nous corriger si ncessaire; tre capable de dire nos limites sans nous emporter; tre cohrent donc, ce que nous demandons de faire l'enfant, nous le faisons galement.
L'enfant apprend d'abord en nous imitant et en nous observant. Si nous agissons en le respectant et en nous respectant, ce sera plus facile pour lui d'apprendre faire comme nous et ainsi fonctionner avec les autres dans la socit.
2. Comment s'adapter l'handicap de notre enfant

Plusieurs parents ont essay de s'adapter la difficult de l'enfant au point de s'puiser. Ils ont essay d'expliquer, de raisonner, de rpter leur enfant qu'il devrait se concentrer davantage sur ce qu'il fait, mais sans succs. Voici une srie d'attitudes et de moyens pour cesser de s'puiser et mieux s'adapter ce que vit notre enfant. Reconnatre que notre enfant a un problme biologique. Ce n'est donc pas de sa faute ni de la ntre. Notre enfant doit apprendre vivre avec cette difficult, car actuellement il n'existe aucun traiteme nt pour le gurir. Si nous sommes incapables d'accepter cette ralit, nous devons en parler, chercher de l'information rcente sur le sujet et nous laisser le temps de digrer tout cela. Cesser de blmer, de critiquer, de juger notre enfant parce qu'il n'agit pas comme les autres. C'est son dficit d'attention qui l'empche de rpondre aux exigences sociales et de voir les consquences de ses gestes. L'enfant n'est donc ni paresseux, ni brouillon, ni tte en l'air ou tte dure. Reconnatre que notre enfant a des besoins particuliers en raison de son handicap. Ainsi, il fonctionne mieux quand les rgles sont simples et claires et quand on le flicite chaque fois qu'il fait un effort. Lorsque les rgles sont floues ou imprcises, il se dsorganise plus facilement qu'un autre enfant. De mme, lorsque l'effet du mdicament se termine, l'adulte doit prvoir que l'enfant est plus vulnrable. C'est nous de penser des moyens pour l'aider vivre les priodes de transition. Nous devenons alors les parents-pilules. Exemple: lors d'une sortie en auto, prvoir des livres, des jeux calmes, des cassettes de musique ou d'histoires qui l'aideront s'occuper au lieu de se dsorganiser. Autre exemple: au lieu de crier aprs lui pour qu'il se brosse les dents, nous pouvons aller le chercher et l'accompagner la salle de bain. En l'accompagnant, nous l'aidons s'organiser et nous vitons les engueulades.
Accepter de modifier le fonctionnement familial pour s'adapter aux besoins et aux difficults de notre enfant.
Diminuer nos exigences.
Nous ne pouvons lui demander les mmes choses que pour les autres enfants.
viter les punitions excessives.

Il faut viter les punitions excessives, les cris et les injures qui ont pour consquence de faire sentir l'enfant qu'il est mauvais.
Encadrer avec une douce fermet.

Il faut l'encadrer avec une douce fermet, une main de fer dans un gant de velour. tre prs de lui lorsqu'il fait une tche demande, comme quand il brosse ses dents, fait ses devoirs...
tre constant.
Quand il y a un interdit, nous devons le faire respecter tout le temps. Les enfants sont particulirement sensibles aux injustices et aux inconstances.
Capter son attention.

Il faut capter son attention, ne pas prendre pour acquis qu'il nous coute. Nous pouvons utiliser le toucher, comme toucher son paule, pour attirer son attention. liminer les autres sources de distraction comme la radio, la tl, les conversations bruyantes et autres bruits qui sont susceptibles de nuire sa concentration.
Une seule demande la fois.

Il faut faire une seule demande la fois, pour lui permettre de l'excuter avec succs sans avoir se faire reprocher d'oublier les autres choses demandes. Par exemple, viter de dire: Brosse tes dents, fais ton lit, habille-toi, et viens djeuner. Il faut plutt exprimer nos demandes une la fois, et quand il a russi la premire, nous le flicitons et nous passons la seconde demande, et ainsi de suite. Il faut galement viter de faire des demandes qui sont complexes pour lui, comme par exemple lui dire Range ta chambre! Ranger sa chambre suppose plusieurs tches faire et il ne saura pas par o commencer. Sans aide, il ne russira pas s'organiser. Il sera prfrable, dans ce cas, d'exprimer notre demande d'une faon diffrente comme: Ramasse tes jouets et range-les dans l'armoire. Puis, quand il a termin, nous le flicitons et nous passons la seconde demande: Range tes crayons dans ta bote crayons. et ainsi de suite.
Lui laisser de la libert en tenant compte de sa scurit et celles des autres.

Accepter de lui laisser de la libert dans certains domaines tout en s'assurant que cela n'est pas dangereux pour lui et les autres. Exemple: Tu peux apporter ton bol de soupe chaude avec tes deux mains, tranquillement, sans courir, et tu attends qu'il n'y ait personne prs de toi.
Canaliser son nergie.

Durant la journe, prvoir des moments et des endroits o il peut laisser sortir son trop plein d'nergie. Lui faire faire des activits physiques qui l'aideront canaliser son nergie telles que la bicyclette, la natation, la course, le saut la corde, le patin roulettes... Il serait trs utile de prvoir pour les jours de pluie, un garage, un sous-sol, une vranda o Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 27
il peut sauter, bouger, crier, faire des acrobaties... ou encore prvoir une sortie la piscine intrieure.
L'aider s'arrter pour rflchir.

L'enfant qui souffre d'un dficit d'attention a de la difficult s'arrter et rflchir aux consquences de ses gestes, de ses choix, de ses paroles. Nous devons donc, comme parents, plusieurs fois par jour, l'aider rflchir avant d'agir. Certains parents ont prpar des affiches, des aide-mmoire, ou compos une comptine avec ces mots: Arrte, rflchis, agis. D'autres apprennent leur enfant penser voix haute pour les aider ralentir leur rythme et rflchir. L'ide est de dvelopper des automatismes comme de se se automatismes comme de se servir d'une cuillre pour manger au lieu de ses doigts. force de rpter, il devrait les intgrer et s'en servir comme point de repre, mais il nous faudra tre patients.
Encadrer les activits: ne pas encourager les comportements agits.

Ne pas encourager les comportements agit en acceptant par exemple des courses entre frres et soeurs dans la maison. Il peut faire de l'exercice mais toujours l'intrieur d'un cadre car il ne voit pas les consquences de ses gestes. Par exemple, faire une randonne en bicyclette avec un parent et non des courses de bicyclette avec un petit voisin.
Avoir un horaire rgulier et stable.

L'enfant qui a un dficit d'attention est trs sensible aux changements et se dsorganise facilement. Le fait que l'horaire soit toujours le mme lui donne des points de repre et le scurise. Lorsque survient un changement comme par exemple une sortie, une fte ou une visite, il est prfrable de le prvenir un peu avant l'vnement mais pas la veieiable de le prvenir un peu avant l'vnement mais pas la veille ou quelques jours avant, car il risque d'tre trop excit et incapable de contrler cette excitation. Lorsqu'il aura appris progressivement des moyens pour se matriser, il deviendra capable de faire face aux changements et aux nouveauts.
viter la fatigue.
L'enfant qui a un dficit d'attention avec hyperactivit perd facilement le contrle quand il est fatigu. Lorsque nous nous rendons compte qu'il est fatigu, nous pouvons lui proposer, sinon exiger une activit plus calme. Exemples: prendre un bain, couter une mission calme la tl, lui lire une histoire... Il est aussi important de choisir avec lui ce qu'il coute la tl pour ne pas l'exciter davantage.
Nous permettre de nous librer de temps en temps.

Vivre avec un tel enfant est puisant. Comme parents nous devons galement recharger nos batteries de temps en temps. Le dfi, c'est de trouver une gardienne qui a assez de patience et de fermet ainsi que des moyens pour encadrer l'enfant. Si nous ne pouvons compter sur l'appui de notre parent, il nous faut essayer de trouver dans notre entourage une personne qui est capable de nous relayer pour quelques heures.
3. Dois-je le laisser faire ou continuer de l'encadrer?

Beaucoup de parents se sont adapts l'handicap de leur enfant et ont dvelopp des trucs pour l'encadrer et l'aider se concentrer, maintenir son attention. Exemples: rester assis prs de lui pendant ses devoirs, dcomposer les tapes d'un problme, s'assurer qu'il nous regarde quand nous lui parlons, liminer les sources de dictraction, simplifier les ordres et les tches faire... Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 28
Les parents reoivent souvent des remarques des enseignants, de leurs amis ou de leur parent l'effet qu'ils en font trop pour leur enfant, qu'ils devraient le laisser faire et qu' force de se cogner le nez sur le mur, leur enfant apprendra agir autrement. Malheureusement, il n'y a rien de plus faux. Si un enfant apprend normalement de ses essais et erreurs et corrige ses comportements la longue, l'enfant qui a un dficit d'attention n'est pas capable de s'arrter et de rflchir aux paroles et aux gestes qu'il a poss. Alors, au lieu d'apprendre de ses erreurs, il rpte sans cesse le mme comportement tant qu'on ne l'arrte pas. Il est incapable de faire les liens ncessaires pour comprendre ce qu'il a fait ou n'a pas fait correctement. la longue, il dveloppe un sentiment d'chec et de dvalorisation de soi. C'est pourquoi il est important que les parents continuent de soutenir et d'encadrer leur enfant mme lorsqu'il prend du mthylphnidate. C'est reconnatre que l'enfant a des besoins particuliers et qu'il demande des soins adapts. Si jamais les parents ont des doutes sur la conduite suivre, il vaut mieux qu'ils demandent l'avis d'un autre professionnel avant de cesser le soutien leur enfant.
4. Comment faire face l'opposition

L'enfant souffrant d'un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit est souvent trs opposant, soit de faon active ou passive. Certains enfants vont dfier l'autorit, argumenter, crier des insultes, hurler, donner des coups, briser des objets, frapper les autres... D'autres vont sembler soumis, mais ils oublient continuellement de faire ce que nous leur demandons, au point de nous mettre en colre. Ces comportements d'opposition sont souvent ce qui met le feu au poudre et fait que les parents vont venir consulter en psychologie ou pdopsychiatrie. Les comportements d'opposition ne sont pas exclusifs aux enfants avec un dficit d'attention, mais la faon de les rgler est la mme. Prendre le temps d'observer l'enfant. Il faut remarquer quels moments se prsentent les comportements d'opposition. En sachant quand ils sont susceptibles de se produire, nous serons mieux placs pour agir et dnouer les crises. Exemple: une mre s'est rendu compte que sa fille de 9 ans se dsorganisait chaque fois qu'elle jouait avec une copine en particulier. Elle a observ les deux enfants jouer ensemble. Une fois la copine partie, l'enfant n'arrtait pas de faire des choses dfendues, insultait les autres membres de la famille, et cherchait querelle pour tout et pour rien. La mre a aid sa fille s'arrter et trouver ce qui n'allait pas. L'enfant tait en colre et trs due; elle ne se sentait pas coute par sa copine et elle cherchait attirer l'attention de celle-ci en faisant des niaiseries qui n'en finissaient plus; elle n'tait plus capable de s'arrter. Une fois que l'enfant a identifi ce qu'elle vivait, elle s'est sentie mieux, elle n'a plus eu besoin de provoquer les autres et le climat s'est dtendu dans la maison. L'observation est donc un des principaux outils dont nous disposons pour rgler des situations de conflit. Prendre le temps d'observer notre faon de ragir. La crise d'opposition peut survenir suite une parole ou une remarque de notre part qui enflamme l'enfant et le dsorganise. En faisant attention notre faon d'agir et de dire les choses, nous pourrons prvenir les crises d'opposition que nous dclenchons. Prendre le temps de vivre des moments agrables avec l'enfant. Souvent nous oublions d'avoir des moments privilgis avec notre enfant et cela lui manque. Les comportements d'opposition peuvent tre un moyen de nous dire Occupetoi de moi! En lui consacrant du temps ailleurs que dans les devoirs ou les tches faire, Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 29
nous valoriisons l'enfant et nous l'aidons dcouvrir que nous ne sommes pas seulement des policiers qui lui disent quoi faire. Nous pouvons aussi le dcouvrir sous un autre jour. La priode entre le souper et le coucher est un moment particulirement propice pour vivre un moment agrable avec notre enfant: jouer un jeu de table, lire un livre, se coucher avec lui dans le lit et placoter... Il est prfrable de faire une activit calme pour viter qu'il se dsorganise juste avant le coucher. la longue, l'enfant va rechercher ces moments d'intimit et de calme avec ses parents. Faire attentio n aux moments o l'enfant nous obit. Nous oublions souvent de souligner les efforts que fait l'enfant. Il est important qu'il sente que nous l'apprcions les fois o il fait ce que nous lui demandons, plutt que d'insister toujours sur ce qui ne va pas. chaque fois qu'il obit ou accomplit bien une tche, il faut le fliciter chaleureusement. Exemple: Bravo! j'aime a quand tu fais ce que je te demande! la longue, nous l'encourageons agir positivement. Faire attention la faon dont nous faisons nos demandes. Nous devons nous assurer que notre demande est importante et que nous pouvons superviser son excution. Il est prfrable d'viter de dire : Pourrais-tu..., Tu serais gentil si... et plutt faire notre demande directement: Il est temps de prendre le bain. ou Aprs le repas, on brosse les dents tout de suite! Aussi, il ne faut pas oublier de faire les demandes une la fois. Nous assurer d'attirer son attention avant de commencer lui parler. liminer, quand c'est possible, les sources de distraction quand nous lui parlons. Lui demander de rpter notre demande pour vrifier s'il a bien compris. Fixer un dlai pour savoir quand il doit commencer et terminer une tche demande; pour cela, nous pouvons utiliser une minuterie, une horloge, une montre comme point de repre pour l'enfant. Cela l'aide se situer dansou peut utiliser une minuterie, une horloge, une montre comme point de repre pour l'enfant. Cela l'aide se situer dans le temps et le stimule se concentrer sur sa tche. Exemp le: Tu as 15 minutes pour prendre ton bain. Quand la minuterie sonnera, il faudra sortir et t'essuyer. Utiliser la pause. Lorsqu'il ne veut pas nous couter ou qu'il a une mauvaise conduite, il est important de ne pas perdre notre calme, de ne pas crier, ni le supplier de faire ce que nous lui avons demand. Il est prfrable de faire une pause. Ce moyen fonctionne et est efficace si nous y croyons. Nos parents l'utilisaient d'une autre faon en nous envoyant dans le coin, genou, pour rflchir. La pause est un temps d'arrt obligatoire o l'enfant doit se calmer, se reprendre et rflchir au lieu de continuer de se dsorganiser ou de s'opposer. Quand nous faisons clairement une demande l'enfant et qu'il n'coute pas, au bout de quelques secondes d'attente nous rptons notre demande en lui disant qu'il devra s'asseoir durant un temps dtermin (par exemple 10 minutes) pour rflchir ce qui se passe, parce qu'il ne fait pas ce que nous lui demandons. S'il n'coute pas au bout de quelques secondes, nous l'amenons doucement mais fermement sur la chaise. Il n'a pas le choix. Il doit s'asseoir. Nous pouvons utiliser la minuterie de notre montre ou encore celle la cuisinire. Nous devons lui dire clairement combien de temps il doit rester assis et pourquoi. Le temps de la pause dpend de l'ge et de la gravit de l'opposition. Il est suggr de donner une deux minutes par anne d'ge (par exemple, pour un enfant de 8 ans, nous pouvons exiger qu'il reste assis de 8 16 minutes). Au bout de ce laps de temps, il faut lui demander s'il est prt faire ce que nous lui demandons. Il doit rpondre oui, sinon nous remettons la minuterie en marche pour la mme dure. Sa rponse doit tre faite rapidement; s'il ne rpond pas aprs environ une Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 30
minute, la pause continue pour une autre priode. Il arrive que la priode de pause se prolonge plus d'une heure les premires fois. Nous devons tre trs persvrants. Si nous cdons, l'enfant comprendra qu'il peut arriver nous faire changer d'ide en continuant de s'opposer. La pause peut tre aussi utilise lorsque l'enfant a un mauvais comportement comme, par exemple, faire mal aux autres, briser des objets... C'est un moyen pour l'aider se calmer et retrouver son contrle de soi. L'endroit o il sera assis devrait tre situ de faon ce qu'il soit possible de surveiller l'enfant, comme dans la cuisine et loin du mur pour qu'il ne donne pas de coups. Il peut tre le dos tourn aux autres, loin de la tl. Il est prfrable de couper ou d'loigner les sourc es de distraction (radio, tl, amis...) le temps de la pause, pour aider l'enfant se calmer plus rapidement.
Que faire s'il quitte la chaise sans permission?

Il arrive que l'enfant rsiste cette punition, c'est pourquoi nous devons nous sentir prts avant de commencer. Il ne doit pas avoir le choix. Nous devons assumer notre autorit sur lui; soit que nous l'isolons dans sa chambre le temps qu'il se calme et qu'il soit prt faire sa pause, soit que nous le maintenons fermement assis sur nos genoux le temps que sa colre s'apaise et qu'il soit prt faire sa pause. En dernier recours, nous pouvons lui donner des tapes de faon contrle sur les fesses. Dans certaines occasions, cela peut saisir l'enfant et l'aider s'arrter, mais cette solution est vraiment la dernire utiliser parce que nous risquons trop de perdre le contrle de nous-mmes.
Que faire dans un lieu public ou en visite?

Souvent nous sommes dmunis lorsque l'enfant est opposant et ne nous coute pas comme, par exemple, au centre d'achats, l'picerie ou en visite chez des amis. Lorsque vous aurez utilis la pause la maison, vous pourrez l'utiliser ailleurs. Il est important de prvoir que l'enfant peut dsobir ou se dsorganiser avant d'entrer dans un endroit public. Nous devons donc le prvenir de ce que nous attendons de lui (au maximum trois choses). Par exemple: Nous allons l'picerie. Tu ne touches pas aux objets, tu restes prs de moi et tu ne me demandes pas de t'acheter quelque chose. Pour tre sr qu'il a compris, il faut lui demander de nous rpter ce que nous lui demandons. Nous devons dcider de la rcompense que nous lui donnerons pour sa bonne conduite. C'est important de ne pas lui acheter un cadeau, car chaque fois il en demandera un autre. Il est prfrable de lui donner une gterie (cornet, chocolat, argent de poche...) ou un privilge (inviter un ami, louer un film, couter la tl, lui lire une histoire, faire une activit spciale...). Nous devons tre prts appliquer la pause ds qu'il n'obit pas, soit en le ramenant dans l'auto sur le sige arrire pendant que nous attendons, assis l'avant, qu'il se calme; ou encore, si nous sommes deux parents prsents, un des deux peut rester avec l'enfant dans l'auto pendant que l'autre continue de magasiner. Parfois il faut priver l'enfant du prochain magasinage ou de la prochaine sortie pour lui faire raliser que nous sommes srieux et que nous n'acceptons pas qu'il dsobisse.
5. Crises et obstination PRVENIR LES CRISES ET L'OBSTINATION

2. FAIRE ATTENTION NOTRE FAON DE LUI PARLER. Souvent notre faon de nous adresser l'enfant va provoquer une raction, par Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 31
3.
4. 5.
6.
7.
8.
Souvent notre faon de nous adresser l'enfant va provoquer une raction, par exemple lorsque nous ajoutons des commentaires ce qu'il nous dit: Ah oui! Dis moi pas! C'est toujours comme a! RESPECTER LE RYTHME DE L'ENFANT. a ne sert rien de le brusquer, il faut lui laisser un certain temps pour qu'il puisse tre prt faire ce que nous dsirons. Exemple: porter son assiette et ses ustensiles au lavabo aprs avoir mang. CHOISIR LE MOMENT PROPICE. Il est prfrable de tenir compte de l'activit que l'enfant est en train de faire, de son humeur, du contexte, avant de lui demander de faire une tche. ORGANISER L'ENVIRONNEMENT. Enlever ce qui peut tre une source de conflit ou de distraction quand cela est possible. Exemple: certains jouets dans la chambre qui l'empchent de dormir, ou de s'habiller. CHANGER LA ROUTINE : S'ADAPTER. Au lieu de s'acharner pour que l'enfant fasse notre faon, il vaut mieux s'adapter. Exemple: si l'heure du repas est trop difficile, le faire manger seul avant peut tre plus efficace et reposant pour tous. LAISSER DE L'ESPACE ET DE L'AUTONOMIE LORSQUE C'EST POSSIBLE. L'enfant a besoin d'tre valoris et de faire des choix lui-mme, alors c'est important de lui laisser prendre des re sponsabilits. Exemple : Pour viter un dgt de lait, prparer un pichet de lait plus petit qu'il pourra verser seul. LA CL : ACCEPTER DE S'ADAPTER LE PLUS SOUVENT POSSIBLE L'ENFANT.
FAIRE FACE L'OBSTINATION

9. ESSAYER DE NE PAS PERDRE PATIENCE. Demeurer matre de nous-mmes. 10. NE PAS ARGUMENTER. Cesser de rpliquer le plus vite possible permet la querelle verbale de s'teindre. 11. FAIRE BAISSER LA TENSION. - En nous loignant. - En changeant de sujet. - En quittant la pice. 12.SI L'ENFANT NE LCHE PAS PRISE. - En premier lieu, lui faire vivre des consquences. Exemple: Je compte jusqu' 3 puis utiliser la pause. - Si c'est ncessaire, l'immobiliser lorsqu'il est en crise.
6. Il n'y a pas de parents parfaits!

Le mtier de parents s'apprend dans l'action; il n'y a pas de cours pour tre diplm comme parent. Nous devons composer avec ce que nous sommes et la personnalit de l'enfant. Comme adulte, nous avons vcu diffrentes expriences avec nos propres parents. Ceux-ci ont t des modles qui nous ont influencs positivement ou ngativement. Nous avons aussi notre propre faon de ragir ce qui explique que certains d'entre nous vont tre prompts ragir, alors que d'autres sont plutt lents. Nous avons aussi des valeurs personnelles, des ides sur le sens de la vie et des croyances sur ce que nous voulons transmettre nos enfants. Lorsqu'un enfant arrive dans une vie de couple, Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 32
cela demande que les deux adultes s'ajustent et s'entendent sur la faon d'lever, d'duquer et de prendre soin de l'enfant. Cela demande aussi de s'ajuster la personnalit de l'enfant et ce, tout au long de son dveloppement parce qu'il change et que ses besoins changent galement. tre parent c'est tout un contrat et nous faisons notre possible. Nous devons nous permettre de faire des erreurs et de ne pas nous juger. L'important, c'est de rester ouvert et de continuer d'apprendre et de s'ajuster au fur et mesure avec notre enfant. Nous l'accompagnons dans sa vie et nous ne pouvons la vivre sa place. Nous avons aussi le droit de faire des erreurs, de nous sentir dpasss et d'aller chercher de l'aide. Souvent, le fait de parler une personne extrieure la situation nous permet d'y voir plus clair.
7. Comment dvelopper l'estime de soi de notre enfant

Une des consquences les plus importantes du dficit d'attention chez l'enfant est la perte de l'estime de soi. L'enfant se peroit de plus en plus comme mauvais, il en vient se dcourager, se rvolter et mme vouloir mourir. Plus vite nous pouvons l'aider face son handicap, plus tt nous pouvons empcher une dgradation de son estime de soi. L'estime de soi n'est pas une notion prcise comme la couleur des yeux, la grandeur ou le poids. Voici comment Mme Danielle Laporte 1 6, psychologue, dcrit l'estime de soi: Avoir une bonne estime de soi ne signifie pas tre gentil, mais bien avoir conscience de ses forces et de ses faiblesses et s'accepter soi-mme dans ce qu'on a de plus personnel, de plus prcieux. Cela signifie prendre ses responsabilits, s'affirmer, savoir rpondre ses besoins, avoir des buts et prendre les moyens pour les atteindre. Avoir une bonne estime de soi implique de l'intgrit personnelle et de la considration pour les autres. L'estime de soi se btit tout au long de la vie et dpend beaucoup des ractions de notre entourage. Si les autres nous refltent qu'ils nous apprcient, nous avons plus de chances de nous apprcier comme nous sommes. Si, par contre, nous recevons de notre entourage des messages l'effet que nous sommes mauvais, malgr notre bonne volont et nos essais pour nous amliorer et russir, nous dvelopperons une image ngative de nousmmes. Voici une srie de suggestions pour favoriser l'estime de soi de notre enfant :
Reconnatre notre enfant pour ce qu'il est.

Chaque parent a dans sa tte un rve de ce que son enfant sera ou pourrait tre. Exemple : elle sera avocate ou mdecin, il sera joueur de hockey ou homme d'affaires... Il est important de reconnatre notre enfant pour ce qu'il est, avec ses qualits et ses dfauts, ses talents et ses limites. Il ne sera probablement jamais celui que nous avons rv. Nous devons plutt l'aider vivre avec ses difficults, utiliser ses forces au lieu de mettre l'accent sur ses points faibles.
Reconnatre les besoins de notre enfant.

Chaque enfant a besoin de se sentir cout, compris, aim, encourag, respect et de se sentir en scurit. Il faut donc prendre du temps pour tre avec lui, pour parler, pour jouer, pour couter ce qu'il vit sans le juger, le blmer. Il a droit son point de vue mme s'il est diffrent du ntre. De plus, nous devons accepter notre rle d'ducateur et lui mettre des limites de faon l'aider dvelopper son contrle interne et vivre avec les autres.
L'aider s'intgrer dans la socit.

Chaque enfant a une place dans sa famille et les parents doivent l'aider la prendre tout en se respectant et en respectant les autres membres. Exemple: lui montrer attendre son tour, ne pas pousser ou faire mal aux autres, ne pas prendre ce qui ne lui appartient pas... Notre rle de parent, c'est aussi de l'appuyer dans ses relations avec les autres, de l'aider reconnatre les personnes avec qui il se sent bien et celles avec qui il ne se sent pas bie n, de trouver des solutions... Parfois, il faut l'aider se mettre des limites avec certains amis pour viter que les contacts finissent toujours par des chicanes. Exemple: Tu peux jouer avec Mathieu de 13h 15h. Si tout va bien, que vous rglez vos chicanes correctement et que tu n'es pas tout l'envers aprs, tout excit ou dsagrable avec les autres, alors la prochaine fois, nous pourrons allonger la priode de jeu avec Mathieu.
Lui faire vivre des succs.

L'enfant est une personne en dveloppeme nt qui peu peu devient autonome par rapport ses parents. Il est important de l'encourager au fur et mesure lorsqu'il prend des initiatives, qu'il essaie de surmonter des obstacles par lui-mme, qu'il fait des efforts pour s'amliorer. Nous devons lui montrer galement comment rsoudre des problmes. Notre exemple constitue un modle pour lui. Si nous nous dcourageons chaque fois devant un obstacle, l'enfant apprend faire de mme. Si nous devenons irritables devant une frustration, l'enfant se perme ttra de faire la mme chose. Notre enfant a besoin de vivre des succs. C'est pourquoi, en adaptant le niveau des difficults aux capacits de notre enfant, nous l'aidons progresser son rythme et tre fier de ce qu'il russit. Chaque fois que nous soulignons ce qu'il russit, nous renforons ses capacits et sa confiance en lui-mme. Lorsque dans un secteur cela ne fonctionne pas, nous pouvons l'aider trouver d'autres domaines o il peut russir. Exemple: s'il n'est pas performant l'cole, il peut l'tre au hockey, en natation... Dvelopper l'estime de soi de notre enfant prend du temps et de l'nergie, mais cela vaut le coup, car nous l'aidons ainsi prendre sa place dans la vie.
8. Accepter l'cole comme elle est ou tenter de la changer?

La plupart des parents sont branls lorsque leur enfant commence l'cole et que les professeurs leur apprennent que leur enfant vit des difficults d'apprentissage, d'attention ou de comportement. Le choc est brutal. Plusieurs parents se sentent jugs: Nous ne sommes pas de bons parents!, Nous n'avons pas le tour avec lui!, C'est de notre faute! Chaque parent rve que son enfant ne connatra pas de difficults. C'est ce rve qui est branl lorsque l'cole nous informe qu'il a des problmes. Nous ragissons alors selon notre personnalit: certains vont blmer l'cole, les professeurs et la direction de ne pas tre capables de s'ajuster aux besoins de l'enfant et vont mme jusqu' engueuler le personnel de l'cole. D'autres vont dmissionner; ils se sentent jugs et condamns et ne savent que faire. Enfin, d'autres vont essayer de collaborer avec l'cole comme ils le font dj avec leur enfant. L'exprience montre que la confrontation et les blmes n'amnent pas un meilleur climat pour que l'enfant russisse entrer dans le monde des apprentissages. Il se sent coinc entre ses parents et son dsir d'apprendre avec d'autres adultes. Dmissionner n'aide pas davantage l'enfant; il se sent abandonn, laiss lui-mme avec ses difficults. Il est donc prfrable de collaborer avec l'cole et de trouver ensemble des moyens de soutenir Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 34
l'enfant dans ses apprentissages et de l'aider faire face ses difficults. Cependant, rappelons-nous que tout comme il n'y a pas de parents parfaits, il n'y a pas non plus de professeurs parfaits. Il n'y a que des humains qui peuvent s'entraider s'ils le dsirent vraiment .
9. Collaborer avec l'cole

Voici quelques faons la porte des parents pour faciliter l'intgration de leur enfant l'cole. Au dbut de l'anne, prendre un rendez-vous avec le professeur pour lui parler de l'enfant, lui donner de la documentation sur le dficit d'attention et lui demander de nous contacter ds qu'il y a un problme afin de les rsoudre au fur et mesure. Chaque professeur fonctionne diffremment, ce qui demande aux parents de s'ajuster et de respecter le fonctionnement de chaque personne. Contacter rgulirement le professeur, par exemple une fois par mois, pour s'informer du fonctionnement de l'enfant en classe. Il ne faut pas attendre que le professeur le fasse. Souvent, parce qu'ils sont dbords, ils attendent d'tre puiss pour le faire. Si l'enfant a t suivi par le psychologue scolaire, l'orthopdagogue ou le psychoducateur, nous pouvons contracter ce professionnel pour lui demander de faire une vrification de l'volution de l'enfant en cours d'anne. tant donn que les relations avec les autres enfants sont souvent difficiles, en particulier dans les moments o il y a moins d'encadrement (les rcrations, les transitions, le dner...), il peut tre bnfique d'amener l'enfant dner la maison ou chez une gardienne. Ceci lui permet de faire baisser la tension et surtout d'viter les conflits qui sont une mise en situation d'checs importante pour l'enfant. De mme lors des sorties d'cole, nous pouvons offrir d'accompagner la classe de notre enfant de faon assurer une meilleure surveillance et un encadrement suffisant en collaboration avec le professeur, ou convenir de garder l'enfant la maison parce que le risque qu'il se dsorganise et vive encore des checs est trop grand. Mme si l'enfant est du ou fch sur le coup, par la suite il reconnatra qu'il tait prfrable pour lui de ne pas aller avec ses camarades de classe, surtout si nous lui offrons, en change, la possibilit de faire une sortie spciale avec lui pour remplacer la sortie de l'cole, une activit qu'il pourra vivre avec succs, sans se dsorganiser et dont il pourra profiter au maximum.
10. Des moyens qui aident l'cole

Voici une srie de moyens 1 7 pour aider l'enfant dans ses apprentissages scolaires. Ils s'adressent aux professeurs mais peuvent s'appliquer autant la maison qu' l'cole. Aider l'enfant planifier et organiser son travail scolaire. Adapter le travail faire pour qu'il soit la porte de l'enfant, tant en qualit qu'en quantit; Dfinir clairement les diffrentes tapes pour les raliser; Procder une tape la fois et encourager l'enfant; Diviser le travail pour utiliser les mo ments o l'attention de l'enfant est son maximum; Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 35
Ajuster le temps de ralisation du travail au rythme de l'enfant; Revenir frquemment sur ce qui a t appris et sur les tapes antrieures; Augmenter progressivement les exigences.
Faire attention la faon de lui donner les consignes. Donner des consignes claires, simples, cohrentes et pertinnentes; Demander l'enfant de nous regarder quand nous parlons et lui demander de rpter les consignes. C'est une bonne faon de vrifier ce qu'il a compris.
L'aider organiser son temps et son espace. Respecter un horaire fixe et rgulier; ceci permet l'enfant de dvelopper des points de repre; Installer des routines dans l'horaire; par exemple le matin en arrivant, chacun doit vider son sac, aiguiser ses crayons, mettre son cahier de devoirs sur le puptre du professeur... Les routines sont aussi des points de repre qui scurisent l'enfant et l'aident se situer; Apprendre l'enfant organiser son espace pour qu'il puisse se retrouver facilement comme par exemple en vrifiant rgulirement l'intrieur de son puptre pour le rangement de ses cahiers et de ses livres et en lui demandant de placer ce dont il se sert le plus souvent sur le bord; Faciliter les transitions entre les activits; comme l'enfant est facilement distrait, l'adulte doit prvoir les ractions possibles de l'enfant et le prparer aux changements.
Encadrer le comportement. Souligner chaque fois un comportement appropri par un geste affectueux, une parole, une rcompense comme par exemple:Bravo! c'est bien, continue comme a!, une caresse, un clin d'oeil d'encouragement, un collant; Prvoir une rponse immdiate et approprie lorsque l'enfant a un comportement inacceptable comme par exemple utiliser la pause, la copie, une retenue; Utiliser un systme de rcompenses au besoin comme par exemple un calendrier o l'on indique chaque fois qu'il a russi respecter une consigne prcise et la fin de la semaine, il a droit une rcompense dtermine l'avance; il faut souligner que ce systme de rcompenses est peu efficace chez ces enfants parce que la rcompense n'est pas immdiate et malgr toute leur bonne volont, ils ne russirent pas souvent atteindre l'objectif, du moins au dbut du programme d'encadrement. Alors il s'agit d'adapter le systme de rcompenses de faon leur faire vivre des russites comme par exemple: chaque rcration o tu ne te battras pas pour rgler tes problmes, tu auras un jeton. Si tu accumules cinq jetons (russites), tu pourras m'aider distribuer les cahiers des amis
Adopter des attitudes ducatives aidantes. Faire un quilibre entre les critiques et les encouragements;
viter de le confronter chaque fois sur ses checs et de le placer continuellement en face de ses faiblesses; Encourager son autonomie en lui donnant des responsabilits (effacer le tableau, faire une commission au secrtariat, apporter le ballon...) et lui donner des occasions de prendre des dcisions car ainsi, cela lui permettra de vivre des russites et renforc era sa confiance en lui; Lui permettre de soulager ses tats de tension tout en l'encadrant pour viter qu'il ne se dsorganse, par exemple: Tu peux jouer la rcration mais tu restes prs des surveillants et non dans le fond de la cour.; Adapter notre approche sa personnalit au lieu de lui imposer la mme manire que pour tout le monde, par exemple partir de ses intrts pour lui donner le got de la dcouverte; Accepter que cet enfant a beoins d'tre encadr de faon continuelle et comprendre que lui laisser trop de libert l'amnera se dsorganiser. Ces moyens sont des outils pour intervenir auprs de l'enfant en tenant compte de son handicap. Ils demandent l'adulte de s'ajuster aux besoins de l'enfant, ce qui est exigeant mais c'est en mme temps une source de valorisation, car l'enfant pourra s'panouir et avoir la chance de prendre sa place dans la socit.
COMMENT VITER DE S'PUISER 1. Faire quipe ensemble

Plus que tout autre problme de sant, le dficit d'attention chez l'enfant vient interpeller les parents et leur demande de s'ajuster continuellement. Il n'y a pas de vacances pour les parents de ces enfants. Des couples se sont mme spars parce que la tension tait trop grande. videmment, il ne faut pas attendre d'en arriver l. Souvent l'un des deux parents ne voit pas l'intensit du problme. L'autre parent perd alors beaucoup d'nergie essayer de convaincre son conjoint de la gravit de la situation. Bien que de plus en plus de pres s'impliquent dans l'ducation des enfants, c'est encore la femme qui, dans la majorit des familles, s'en proccupe et en prend la responsabilit. Mme si le pre est moins prsent, le fait qu'il soutienne et appuie la mre dans sa faon d'duquer l'enfant est un atout important. L'idal est cependant que les deux parents s'impliquent et interviennent dans le mme sens. Cela signifie s'entendre sur les exigences face l'enfant, respecter le point de vue de l'autre parent et le faire respecter par l'enfant, accepter de prendre le relais rgulire ment pour que l'autre conjoint ne s'puise. Cela demande de se parler, de communiquer pour ne pas accumuler les frustrations ou encore pour ne pas laisser le doute s'installer entre nous. Chez les familles dont les parents sont spars, il demeure important que les deux parents aient un minimum d'entente sur l'ducation de leur enfant. Sans tre obligs d'tre d'accord tous les deux, au moins ils doivent respecter le point de vue de l'autre parent. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 37
L'enfant comprend trs bien que chez papa ce n'est pas comme chez maman et il s'ajustera en consquence. Le fait de sentir que ses parents ont pu trouver un compromis l'aide mieux fonctionner. Plus l'enfant sentira la cohsion entre ses parents sur leur faon d'agir, moins il tentera de passer ct. C'est un peu comme lorsque nous roulons sur l'autoroute; quand nous apercevons les policiers qui surveillent, nous modrons notre vitesse, sinon nous sommes tents de prendre des chances. Notre enfant fait de mme. Faire quipe avec les autres enfants. Lorsque nous avons d'autres enfants, il est important de parler de la difficult du frre ou de la soeur et de leur donner des moyens d'agir qui renforceront notre faon d'intervenir avec l'enfant qui a dficit d'attention. Nos enfants devront apprendre mettre le urs limites tout en ne rejetant pas celui qui souffre d'un dcit d'attention. Plus nous serons nombreux agir dans le mme sens, plus nous encouragerons l'enfant prendre le comportement que nous dsirons.
2. Prendre soin de nous et de notre couple

Il est trs important de prendre du temps pour nous-mmes et pour notre couple. Il faut tenter de s'organiser pour que chacun des deux conjoints ne s'puise pas. Ainsi, nous pouvons profiter des priodes o notre enfant est l'cole pour faire nos activits personnelles, voir des amis, faire des activits de couple. Si nous pouvons compter sur une gardienne fiable, il est plus facile de s'organiser pour sortir en couple sans craindre de revenir et que tout soit sens dessus dessous. Malheureusement, la plupart des parents ont de la difficult trouver une gardienne qui est capable de faire respecter les limites un enfant qui vit un dficit d'attention. Les groupes d'entraide peuvent parfois donner des rfrences de gardiennes. Mme sans gardienne, il est possible de s'organiser pour faire une veille en amoureux, soit pendant que notre enfant coute un film, soit aprs qu'il est couch. Comme toujours, cela nous demande de nous ajuster. Aussi, en prenant cong un jour de la semaine, pendant que notre enfant est l'cole, nous pouvons en profiter pour nous vader en amoureux. Pour permettre chacun des parents d'avoir du temps pour lui-mme, nous pouvons partager la tche de garder l'enfant; ainsi l'autre parent peut alors s'adonner une activit qui lui plat comme un cours, un sport, une sortie avec ses amis... Il est vident que plus l'enfant vieillit, plus il s'habitue une faon de fonctionner et plus la libert des parents augmente mais elle ne pourra jamais tre aussi grande que celle que nous vivons avec un enfant qui ne souffre pas d'un dficit d'attention. Ne pas ngliger les autres enfants. Lorsque nous avons d'autres enfants, il est important de prendre rgulirement du temps avec eux, sans la prsence du frre ou de la soeur qui souffre d'un dficit d'attention. Nos autres enfants ont besoin de vivre des moments seuls avec nous et de se dgager, tout comme nous, de l'emprise qu'impose la vie avec un enfant qui souffre d'un dficit d'attention avec hyperactivit. Aller magasiner, aller au restaurant, voir un film, faire de la bicyclette, un sport ou toute autre activit seul avec notre jeune, nous permet de lui faire sentir que nous nous proccupons de lui aussi et que nous sommes disponibles malgr le fait que son frre ou Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 38
sa soeur qui souffre d'un dficit d'attention demande beaucoup de notre temps et de notre nergie. Enfin, il est important de ne pas imposer continuellement aux autres enfants la prsence de leur frre qui vit un dficit d'attention, pour qu'ils ne le prennent pas en grippe ou viennent le dtester. Eux aussi ont besoin de respirer. De mme, nous ne pouvons exiger qu'ils deviennent les gardiens de leur frre qui vit un dficit d'attention, car c'est une trop lourde responsabilit.
3. Oser aller chercher de l'aide Nous pouvons nous sentir dpasss et avoir besoin d'tre aids. Le plus difficile est souvent de le reconnatre, puis de dterminer quelle aide nous avons besoin. Besoin de comprendre. Lorsque nous avons besoin de comprendre ce que nous vivons, nous pouvons lire sur le sujet (voir les rfrences la fin du document) ou aller consulter un professionnel qui connat le dficit d'attention et qui est habitu de travailler avec les familles. L'important est de nous sentir compris et respects dans ce que nous sommes. Nous accepterons alors mieux les suggestions et les conseils. Nous devrons peut-tre rencontrer plusieurs professionnels avant de trouver quelqu'un qui nous convient. Il ne faut pas hsiter poser des questions pour vrifier ses connaissances sur le dficit d'attention et sur sa faon de travailler. Les rencontres d'information organises par l'APAMM-GRANBY et les CLSC et CHSLD LA POMMERAIE sont galement des moyens de comprendre ce que nous vivons. Besoin de soutien. Lorsque nous avons besoin d'tre soutenu et de partager avec d'autres parents qui vivent la mme ralit que nous, il existe des groupes de rencontre comme PAR COEUR Bedford, ou PARENTS ATTENTIFS Waterloo. Dans ces groupes, nous pouvons trouver du rconfort et briser notre isolement. Besoin de rpit. Lorsque nous avons besoin de rpit, soit de faire garder notre enfant parce que nous n'en pouvons plus, il existe de l'aide financire limite l'APAMM de Granby et au CLSC de notre territoire. Il est possible, par l'intermdiaire des groupes d'entraide de trouver des gardiennes qui ont de l'exprience avec les enfants souffrant d'un dficit d'attention avec hyperactivit. 4. Vivre avec les prjugs de l'entourage
Malheureusement, il existe encore de nombreux prjugs sur l'hyperactivit et le dficit d'attention, que ce soit dans les journaux, dans les missions radiophoniques ou tlvises, chez les professionnels ou dans notre entourage. Bien des parents ont t blesss par les commentaires de leur entourage: Ton enfant est trop gt!, Ton enfant est normal parce qu'il grouille!, Ton enfant a juste besoin d'un bon coup de pied pour faire un effort! ou encore Tu n'as vraiment pas le tour avec ton enfant. Tu risques de te le faire enlever par la D.P.J. Bien des parents n'osent plus sortir avec leur enfant agit parce qu' chaque fois, ils se butent l'incomprhension de leur entourage. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 39
Ces prjugs sont aliments par l'ignorance. Alors la meilleure faon de surmonter les prjugs c'est de se renseigner sur le sujet, de lire, de participer des rencontres d'information, de poser des questions des personnes comptentes. Une fois que nous sommes mieux informs, nous pouvons affronter notre entourage en rtablissant les faits, en leur faisant lire de la documentation, et surtout en cessant de nous sentir coupables. Si malgr tout, certaines personnes continuent de nous juger, nous pouvons prendre nos distances face eux. Cela ne sert rien de vouloir prouver quelqu'un qu'il a tort et qu'il n'est pas bien inform si cette personne refuse toute information et ne veut rien changer dans ses attitudes. Il vaut mieux viter sa prsence ou encore refuser catgoriquement que cette personne se mle de nos problmes ce sujet. Est-ce que la protection de la jeunesse peut nous enlever notre enfant? Certains parents craignent qu'on leur retire la garde de leur enfant parce qu'ils ont de la difficult se faire obir par celui-ci. L aussi, c'est un prjug tenace. La Loi de la protection de la jeunesse a t adopte pour protger les enfants contre les abus et la ngligence, mais elle n'est pas l pour retirer les enfants de leur famille. Le placement d'un enfant demeure une mesure extraordinaire lorsque tous les autres moyens ont t puiss. Avant que les intervenants de la protection de la jeunesse se prsentent domicile, il devra y avoir plusieurs tapes de franchies. D'abord, un signalement devra tre fait la protection de la jeunesse. ce moment, un intervenant dterminera si effectivement la scurit de l'enfant est compromise. Pour cela, il faut des faits concrets et rcents, pas des ou-dire. La plupart du temps, le signalement n'est pas retenu cause de cela. En plus, si les parents ont fait des dmarches pour recevoir de l'aide, la protection de la jeunesse va encourager les parents continuer dans ce sens. Si le signalement est retenu, un intervenant de la protection de la jeunesse viendra rencontrer les parents et valuer la situation. Il proposera divers moyens pour aider les parents dans leur tche avec leur enfant. Le placement ne sera ut ilis seulement lorsque les parents sont puiss et qu'une absence temporaire de l'enfant peut permettre la famille de se rajuster. L'objectif de la protection de la jeunesse est de rintgrer l'enfant dans sa famille le plus rapidement possible et de renforcer les parents dans leur tche ducative.
PARENT AVEC UN DFICIT D'ATTENTION 1. tre adulte avec un dficit d'attention

De plus en plus d'adultes dcouvrent travers leur enfant qu'eux-mmes souffrent du dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Combien de fois n'ont-ils pas t traits la maison ou l'cole de paresseux, d'nervs, de tte-en-l'air, d'imbciles... Mme dans leur vie de couple, ne reoivent-ils pas encore des reproches semblables de leur conjoint(e) parce qu'ils ont oubli d'aller acheter de la viande pour le souper, qu'ils n'ont pas termin ce qu'ils ont commenc, qu'ils ont oubli l'anniversaire de leur conjoint(e), ou encore parce qu'ils s'emportent facilement. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 40
Nous savons maintenant que 30 50% des enfants souffrant de dficit d'attention vont continuer d'avoir des difficults l'ge adulte et ce, des degrs divers. L'agitation motrice (hyperactivit) diminuera l'adolescence alors que l'inattention et l'impulsivit demeureront prsentes. Depuis plus de quatre ans aux tats-Unis, on reconnat que des adultes peuvent souffrir d'un trouble du dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Ces adultes reoivent de l'aide mdicale et psychologique. Au Qubec, on commence reconnatre cette ralit. Rcemment, le Dr Angelo Fallu 1 9 , psychiatre au CUSE, a donn de la formation aux mdecins et aux intervenants de notre rgion ce sujet. Il a constat que de nombreux patients psychiatriques avaient un dficit d'attention. Selon lui, 10% des personnes anxieuses souffriraient d'un dficit d'attention et bnficieraient de l'aide de mthylphnidate ou d'un autre mdicament appropri. Il a aussi constat combien la souffrance de ces personnes tait grande et mconnue. Cette souffrance est accrue lorsque l'adulte se rend compte que son enfant vit les mmes difficults que lui. Bien des parents se sentent alors dmunis devant la dcouverte de cette ralit et demandent qu'on les aide leur tour.
2. Que faire pour nous aider

Reconnatre notre difficult. Ce n'est jamais facile de nous avouer nous-mmes que nous vivons une difficult, mais c'est la premire tape tout changement. Souvent c'est lorsque la souffrance apparat que nous nous mettons en contact avec notre diffic ult. Lorsque nous vivons une srie de pertes: emplois, amitis, amours, etc., nous commenons nous poser des questions sur nous-mmes, pourquoi cela nous arrive, etc. Le fait de voir notre enfant ragir comme nous vient nous bousculer galement et nous amne trouver ce qui ne va pas chez nous. Pour reconnatre ce qui se passe en nous, il faut alors prendre du temps pour rflchir. Pour alimenter cette rflexion, lire des livres sur le dficit d'attention, remplir des questionnaires, couter des missions de tl sur le sujet sont autant de moyens de voir un peu plus clair. Le questionnaire qui suit est un point de dpart. Nous pouvons demander notre conjoint(e) d'y rpondre galement pour voir comment il (elle) nous peroit. Le fait de parler de notre difficult avec la personne qui partage notre vie permet
dj d'enlever bien des malentendus.
3. Questionnaire sur le dficit d'attention chez les adultes

Voici une srie de questions pour vous aider identifier si vous souffrez d'un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Indiquez, pour chaque rponse, si cela vous arrive une, deux ou trois fois et plus par semaine. Plus vous vous reconnatrez dans ces questions, plus il est possible que vous souffriez d'un dficit d'attention avec ou sans hyperactivit. Il est alors important d'oser aller chercher de l'aide.
GRILLE D'OBSERVATION DES TROUBLES DU DFICIT D'ATTENTION CHEZ L'ADULTE

L'ADULTE
JAMAIS 0 1. Je ne prte pas attention aux dtails. 2. J'ai du mal maintenir mon attention sur un travail, une tche ou une lecture. 3. Souvent, je ne semble pas couter. 4. a) Je ne me conforme pas aux consignes. b) Je ne termine pas mes tches. 5. J'ai de la difficult organiser et planifier mon travail et mes activits. 6. Je cherche viter, ou je fais contrecoeur les tches qui me demandent un effort mental soutenu. 7. Je perds souvent des objets ncessaires mon travail ou mes activits. 8. Je suis facilement distrait par des bruits autour de moi. 9. J'ai des oublis frquents dans la vie quotidienne, comme par exemple oublier ce que j'ai fait, ce que je dois faire, etc. 10. Je remue souvent les mains, les pieds. 11. Je me lve souvent au travail ou dans d'autres situations ou je dois rester assis. 12. Je suis port courir, grimper partout: j'ai le sentiment qu'il faut que je bouge. 13. J'ai du mal rester tranquille au travail, ou dans mes loisirs. 14. a) Dans une activit, je suis souvent en avant des autres. b) J'agis comme si j'tais mont sur des ressorts. 15. Souvent, je parle trop. 16. Je rponds aux questions sans attendre qu'on ait termin de les poser. 17. J'ai de la difficult attendre mon tour. 18. a) J'interromps souvent les autres. b) J'impose ma prsence aux autres. 19. J'ai beaucoup de difficult vivre des stress. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 42 NOMBRE DE FOIS PAR SEMAINE 1 2 3+
20. Je suis port exploser, m'emporter facilement. 21. Je cherche souvent diriger les autres. 22. Je suis port tre ttu. 23. Mon humeur est ingale: une journe, je suis de bonne humeur, le lendemain, je suis dcourag. 24. a) Je tiens ce que mes besoins soient rpondus sur le champ. b) J'ai de la difficult attendre. 25. Je suis port tre facilement inquiet (anxieux). 26. J'ai de la difficult dans mes relations avec les autres. Je ne russis pas garder mes amis, conjoint(e), etc. 27. Je trouve que je ne vaux pas grand chose. 28. a) l'cole, j'ai eu des difficults apprendre. b) l'cole, j'ai eu des problmes de comportement. c) l'cole, j'ai doubl une ou des annes. Prcisez: d) J'ai abandonn l'cole avant le secondaire V
OUI
NON
OUI OUI OUI OUI OUI
NON NON NON NON NON
4. Oser demander de l'aide

Lorsque nous reconnaissons notre souffrance ou notre difficult, il est important de pouvoir nous confier une personne neutre qui n'est pas dans notre problme et qui peut nous aider prendre du recul. Consulter notre mdecin de famille, un psychologue, un travailleur social est un excellent moyen pour dpartager ce que nous vivons. Le professionnel devra prendre le temps de nous couter, de poser des questions, de vrifier notre tat de sant, de nous suggrer des examens supplmentaires au besoin, afin de bien cerner notre difficult. Le dficit d'attention commence tre reconnu comme un trouble de sant mentale distinct chez les adultes, et peu de professionnels sont jour dans leurs connaissances ce sujet. Normalement, le professionnel devrait prendre le temps de faire notre histoire personnelle, de faire un examen neuropsychologique l'aide de questionnaires ou de tests psychologiques, de vrifier nos antcdents mdicaux (accidents la tte, maladies, etc.) et nos habitudes de vie. Le mdecin devrait galement faire un examen neurologique sommaire. Enfin, le professionnel devrait essayer d'liminer toutes les autres causes possibles la difficult d'attention, de faon poser le bon diagnostic et surtout apporter le soulagement appropri notre tat.
Il est enfin important que nous puissions poser des questions au professionnel sur notre difficult et que ce professionnel puisse y rpondre. Le climat de confiance entre le professionnel et le patient est essentiel dans le traitem ent du dficit d'attention. Il faudra peut -tre oser nous adresser plusieurs professionnels tant que nous ne trouvons pas quelqu'un qui peut nous rassurer et nous clairer.
5. Ce qui peut nous aider

Une fois que nous avons identifi nos difficults, il est plus facile de savoir ce que nous devons amliorer. l'aide des chelles du test de Brown sur le dficit d'attention, nous pouvons situer nos difficults. Le Dr Brown 2 0 a rpertori cinq catgories de comportements qui sont prsents des degrs diffrents chez les personnes qui souffrent d'un dficit d'attention. 1. La capacit d'organiser et de commencer notre travail Cette catgorie inclut les comportements suivants: Difficult se lever le matin; Difficult dmarrer la journe; Difficult organiser ce que nous avons faire dans la journe, donc dcider par quoi nous commenons; Difficult organiser une tche particulire; Difficult commencer cette tche.
Lorsque nous avons cette difficult, nous pouvons: Faire un horaire que nous suivons de faon rgulire et automatique; Faire un plan de travail avec les tapes suivre pour excuter le travail; Choisir un travail o nous serons bien encadrs et o nous n'aurons qu' excuter des tapes de faon presqu'automatique. viter les travaux o nous risquons d'tre pris au dpourvu.
2. La capacit de maintenir notre concentration et notre attention. Cette catgorie inclut les comportements suivants: Tendance rvasser dans la journe; Tendance tre distrait pendant une conversation; Tendance tre distrait lorsque nous lisons un texte; Tendance perdre le fil de ce que nous lisons; Tendance devoir relire souvent ce que nous venons de lire.
Lorsque nous avons de la difficult maintenir notre attention et notre concentration, nous pouvons: viter les sources de distractions; Choisir des lieux de discussion o nous ne serons pas distraits; Choisir des lieux de travail o nous ne serons pas distraits; Faire un rsum de ce que nous lisons; Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 44
Faire une chose la fois; Regarder l'autre personne qui nous parle dans les yeux pour nous assurer que nous l'coutons bien.
3. La capacit de maintenir notre nergie et notre effort. Cette catgorie inclut les comportements suivants: Tendance tre somnolent dans la journe; Tendance traiter lentement les informations ncessaires au travail; Donner un rendement irrgulier au travail; Donne une qualit inconstante de travail; Perdre rapidement l'nergie pour son travail.
Lorsque nous avons de la difficult maintenir notre nergie et notre effort, nous pouvons: Choisir un travail o nous pouvons demander une supervision et tre suivis; Choisir un travail o nous pouvons avoir de l'autonomie; Ne pas entreprendre des tc hes qui sont au-dessus de nos limites; Nous fixer des objectifs ralistes; Choisir un travail routinier o nous pourrons faire des tches de faon presqu'automatique, ce qui demande moins d'effort mental; Nous donner une rcompense aprs un travail difficile; Varier nos activits: faire une tche manuelle aprs avoir fait un travail intellectuel.
4. La capacit d'assumer les problmes affectifs divers. Cette catgorie inclut les comportements suivants: Avoir une humeur irrgulire: tantt gaie, tantt triste; tre facilement irritable; Avoir une humeur dpressive; tre trs sensible la critique des autres; Avoir une faible tolrance aux frustrations; Avoir un temprament explosif; tre port nous dcourager continuellement; tre extrmement gn; tre facilement inquiet, anxieux; tre entt, chercher avoir raison constamment.
Lorsque nous avons de la difficult assumer les problmes affectifs divers de notre vie, nous pouvons: Apprendre reconnatre les situations qui nous stressent ; Reconnatre ce qui nous appartient et ce qui appartient l'autre; Apprendre contrler notre colre: lorsque nous sentons notre colre monter, nous pouvons nous retirer, changer de sujet, aller prendre l'air pour retrouver notre calme. Parfois, un groupe de thrapie peut tre utile. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 45
Apprendre des moyens pour soulager notre stress: la relaxation, le yoga, l'auto-hypnose, la mdication, le ta-chi, etc.; Apprendre parler de nos sentiments au fur et mesure au lieu d'exploser: une psychothrapie peut alors nous tre fort utile.
5. La capacit d'utiliser notre mmoire de travail court terme. Cette catgorie inclut les comportements tels que: Avoir de la difficult apprendre par coeur; Avoir de la difficult se rappeler des informations; Oublier frquemment dans la vie quotidienne; Perdre des objets personnels: cls, factures, lunettes, etc.;; Oublier des informations ncessaires au travail.
Lorsque nous avons de la difficult nous rappeler des informations et que nous sommes ports oublier, nous pouvons: Prendre des notes dans un calepin, un agenda, sur notre main, sur le calendrier, sur un tableau qu'on peut effacer ou sur un papier que nous placerons bien en vue de faon nous rappeler ce que nous devons faire; Prparer les questions que nous voulons poser notre mdecin, notre patron... en les crivant sur un papier que l'on pourra ranger, par exemple, dans notre portefeuille, pour l'avoir en main lorsque cela sera ncessaire; Toujours mettre nos cls au mme endroit, la maison, au travail, pour viter de les perdre et d'avoir les chercher; Dvelopper des gestes automatiques, cela demande moins d'nergie notre cerveau et notre mmoire en particulier; Faire un ordre de travail et l'afficher pour nous aider ne rien oublier.
6. Prendre des mdicaments

Il arrive que certaines personnes aient plus de difficults que d'autres fonctionner et s'puisent la longue chercher des moyens pour tre bien. Cet puisement amne parfois une dpression ou d'autres problmes de sant mentale. Nous pouvons alors avoir besoin de prendre des mdicaments pour refaire nos forces et soulager l'puisement, de mme que des mdicaments pour soulager notre dficit d'attention. Les mdecins qubcois commencent reconnatre que les patients peuvent souffrir d'un dficit d'attention et acceptent de les soulager avec du mthylphnidate comme pour les enfants. Rappelons que c'est au mdecin de juger quel mdicament convient le mieux son patient, et au patient d'accepter de faire confiance au mdecin et au traitement propos. Il n'y a pas de moyens miracles Toutes ces alternatives peuvent tre utilises, en autant qu'elles nous conviennent. L'important, c'est que nous arrivions nous apprcier et nous accepter comme nous sommes, avec nos dfauts et nos qualits. En faisant cela, nous aiderons encore davantage notre enfant qui vit le mme problme que nous, car nous agirons comme un modle quotidien pour lui: Moi aussi, je peux tre bien malgr mes difficults, comme papa (ou maman) est bien.
Des ressources qui aident Des ressources pour les adultes commencent voir le jour. La plus ancienne est l'Association qubcoise des enfants ayant des troubles d'apprentissage 2 1. Une association est aussi en formation dans la rgion de Sherbrooke pour les adultes avec troubles du dficit de l'attention/hyperactivit. En parlant avec d'autres adultes de nos difficults, nous apprenons mieux accepter notre ralit, nous pouvons partager des trucs, des expriences et mieux nous soutenir dans les moments difficiles. Surtout, nous cessons de douter de nous-mmes. 7. Grille d'interprtation des rsultats au questionnaire sur le dficit d'attention/hyperactivit chez les adultes Les questions 1 9 Elles correspondent aux critres pour la catgorie INATTENTION selon le DSM IV. La personne doit obtenir six critres sur neuf pour que le rsultat soit significatif. Les questions 10 18 Elles correspondent aux critres pour la catgorie HYPERACTIVIT/IMPULSIVIT selon le DSM IV. La personne doit obtenir six critres sur neuf pour que le rsultat soit significatif. Les questions 19 28 Elles correspondent des caractristiques qui sont souvent observes chez les personnes ayant un trouble de dficit d'attention avec ou sans hyperactivit, tel que prcis par le Dr Angelo Fallu, psychiatre au CUSE de Sherbrooke. L'intensit des symptmes L'intensit des symptmes nots par la personne sur une chelle de 1 3 permet au professionnel de connatre comment cette personne est affecte par sa difficult. Elle ne sert qu' titre indicatif.
RFRENCES 1. Adresses utiles dans la rgion Brome-Missisquoi et Haute-Yamaska

GROUPES D'ENTRAIDE PAR COEUR: AQETA DE BEDFORD, section Brome -Missisquoi Regroupement de parents d'enfants en difficult d'apprentissage BEDFORD Laurent Beauvais, responsable: (450) 248-7473 PARENTS ATTENTIFS WATERLOO Nicole St -Onge, responsable: (450) 534-4148 ric Vaillancourt, responsable: (450) 539-3340 CONSULTATIONS FAMILIALES ET SOUTIEN
CLSC et CHSLD de la Pommeraie BEDFORD: (450) 248-4321 COWANSVILLE: (450) 266-2522 FARNHAM: (450) 293-3622 CLSC de la Haute-Yamaska GRANBY: (450) 375-1442 WATERLOO: (450) 539-3340 AIDE FINANCIRE POUR DU RPIT ET GROUPE D'INFORMATION POUR LES PARENTS
APAMM Granby et rgion (450) 777-7131 GARDIENNAGE Les deux agences de garde en milieu familial suivantes offrent des services pour les enfants hyperactifs. Pour ce qui est des autres secteurs, vrifiez auprs du Centre la petite enfance (Agence de garde) le plus prs de chez vous.
LES POMMETTES ROUGES Bedford et Farnham: (450) 248-3334 LA PASSERELLE DES MOUSSES Cowansville: (450) 263-7241 SERVICES DE PSYCHOLOGIE SCOLAIRE Les parents peuvent habituellement communiquer directement avec un psychologue de la commission scolaire, soit en s'adressant au sige social de la commission scolaire ou l'cole frquente par votre enfant.
Commission scolaire du Val- des-Cerfs Sige social: 55, rue Court, C.P. 9000, Granby (Qubec) J2G 9H7 (450) 372-0221 Centre de services de Farnham : (450) 293-5358
RESSOURCES PROVINCIALES AQETA (Association qubcoise des troubles d'apprentissage) 284, rue Notre-Dame, Bureau 300 Montral (Qubec) H2Y 1T7 (514) 847-1324
ASSOCIATION DES PARENTS PANDA Roger Barette CLSC Thrse-de-Blainville 55, rue St-Joseph Ste-Thrse (Qubec) J7E 4Y5 (450) 430-4553, poste 394
2. Lectures sur le dficit d'attention SUGGESTIONS

Pour ceux et celles qui voudraient avoir un aperu du dficit d'attention avec ou sans hyperactivit, voici trois suggestions de lectures qui seront faciles comprendre. Vous pouvez vous en servir pour sensibiliser votre entourage. COMPERNOLLE (Tho), Du calme! Manuel pour l'ducation des enfants hyperactifs, Bruxelles, De Boeck & Belin, 1997. Ce livre est facile lire et met surtout l'accent sur l'ducation, soit comment nous pouvons agir avec notre enfant. Il repose sur l'exprience de nombreux parents de Belgique. Il est crit par un pdopsychiatre et les donnes sont jour. FALARDEAU (Guy), Les enfants hyperactifs et lunatiques: nouvelle dition revue et augmente, Montral, d. du Jour, 1997. Ce livre est crit par un pdiatre qui aime les enfants. Il est facile lire et dcrit bien le problme. Le Dr Falardeau partage, dans ce livre, son exprience auprs de centaines d'enfants de familles qubcoises. GERVAIS (Jean), Le cousin hyperactif , Collection Dominique, Montral, Boral Jeunesse, 1996. Ce livre s'adresse aux enfants. Il dcrit bien ce qui se passe dans la tte d'un enfant hyperatif, de mme que les ractions de son entourage. C'est un bon outil de sensibilisation lire avec les autres enfants de la famille ou faire lire notre entourage.
BIBLIOGRAPHIE
Voici la liste des principaux documents consults pour rdiger le prsent guide d'information. 1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, DSM IV, manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , Paris, Masson, 1996. 2. BARKLEY (R.A.), Attention deficit hyperactivity disorder. A handbook for diagnosis and treatment , New York, Guilford Press, 1990. 3. BOURDAGES (Nicole), Le trouble dficitaire de l'attention, St -Eustache, CLSC J.O.-Chnier, 1997. 4. BROWN (Thomas), Brown attention deficit disorder scales manual, San Antonio, the Psychological Corporation, 1996. 5. COMPERNOLLE (Tho), Du calme! Manuel pour l'ducation des enfants hyperactifs, Bruxelles, De Boeck & Belin, 1997. 6. DESJARDINS (Claude), Ces enfants qui bougent trop. Dficit d'attention, hyperactivit chez l'enfant, Montral, Qubcor, 1992.
7. DUB (Robert), Hyperactivit et dfic it d'attention chez l'enfant, Montral, Gatan Morin, 1992. 8. DUBOIS (Suzanne), NADON (Monique), Dficit attentionnel, approche neuropsychologique , Ste-Thrse, Services personnels l'lve, Commission scolaire Ste-Thrse, 1988. 9. DUMAS (Denise), PELLETIER (Louise), La perception de soi, la cl de vote des interventions de l'infirmire auprs de l'enfant hyperactif dans L'infirmire du Qubec, mars-avril 1997, p. 28-36. 10. FALARDEAU (Guy), Les enfants hyperactifs et lunatiques: comment les aider, Montral, d. du Jour, 1997. 11. FALLU (Angelo), Trouble du dficit d'attention/hyperactivit (T: DA/H) chez l'adulte, CUSE de Sherbrooke, Tlconfrence AMPQ, 1998. 12. GARRITY (Chantelle M.), Pharmachotherapy of attention deficit hyperactivity disorder dans la Revue pharmaceutique canadienne, juin 1996, p. 36-42. 13. LAPORTE (Danielle), SVIGNY (Lise), Comment dvelopper l'estime de soi de nos enfants, journal de bord l'intention des parents, Montral, Hpital SteJustine, 1993. 14. LAROCHE (Ann), Mythes et croyances concernant les troubles d'apprentissage dans L'omnipraticien, 21 mai 1997, p. 16-25. 15. MICHAUD (Jean-Marie), Dficit de l'attention, une nouvelle thorie dans le Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 8, no 1, octobre 1995, p. 31-34. 16. NASH (Madeleine), ADDICTED. Why do people get hooked. Mounting evidence points to a powerful chemical called dopamine, dans Times, vol. 149, no 18, 5 mai 1997, p. 36-42. 17. PARISIEN (Michel), Le modle de Brown sur le dficit d'attention dans Psychologie-Qubec , novembre 1996, p. 23-24. 18. ROBITAILLE (Charles), Comprhension du trouble dficitaire de l'attention avec prdominance du dficit de l'attention dans le Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 8, no 3, mai 1996. 19. ROBITAILLE (Charles), Critres pour le trouble dficit de l'attention/hyperactivit dans le Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 8, no 1, octobre 1995, p. 2-3. 20. ROBITAILLE (Charles), Hyperactivit et trouble de l'attention: bien poser le diagnostic dans Psychologie-Qubec, juillet 1996, p. 13-15. 21. ROBITAILLE (Charles), Le point sur le Ritalin dans le Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 7, no 3, juin 1995. 22. ROBITAILLE (Charles), Les traitements pharmacologiques autres que le Ritalin dans le Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 8, no 1, octobre 1995, p. 2123. 23. ROBITAILLE (Charles), LEMIEUX (Brigitte), Y a-t-il un dficit de l'attention dans le trouble dficitaire de l'attention/hyperactivit? dans le Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 8, no 2, fvrier 1996, p. 10 -13. 24. SAUV (Colette), Apprivoiser l'hyperactivit et le dficit d'attention, Guide destin aux parents, Valleyfield, CHR de Surot, 1997. 25. SCHMITT, BARTON, Dix principes pour mieux vivre avec l'enfant hyperactif, Montral, AQETA. 26. SIMARD (Anne-Marie), La vraie nature des nouvelles drogues dans QubecScience, mai 1997, p. 28-32. 27. SIMARD (Anne-Marie), Ritalin, ce qu'il faut savoir dans Qubec-Science, septembre 1998, p. 18-23. 28. Supplments pour enfants hyperactifs dans La Presse , 31 janvier 1998. 29. ZACHARI (Rafik), lettre circulaire sur le Cylert , Laboratoires Abbott, 13 janvier 1997. Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 50
30. WENDER (Paul H.), Attention deficit hyperactivity disorder in adults, Oxford, Oxford University Press, 1995.
NOTES
1. Dumas (Denise), PELLETIER (Louise), La perception de soi, la cl de vote des interventions de l'infirmire auprs de l'enfant hyperactif, dans L'infirmire du Qubec, mars-avril 1997, p. 30. 2. Supplments pour enfants hyperactifs, dans La Presse , 31 janvier 1998. 3. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, DSM IV, manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , Masson, 1996, p. 93-102. 4. barkley (R. A.), Dficit d'attention, une nouvelle thorie, dans Bulletin de liaison de l'AQPS, octobre 1995. 5. BROWN (Thomas), Brown attention deficit disorder scales manual, San Antonio, the Psychological Corporation, 1996. 6. ROBITAILLE (Charles), Hyperactivit et troubles de l'attention: bien poser le diagnostic, dans Psychologie Qubec , juillet 1996, p. 13-15. 7. BROWN (Thomas), Brown attention deficit disorder scales manual, San Antonio, the Psychological Corporation, 1996. 8. FALARDEAU (Guy), Les enfants hyperactifs et lunatiques , Montral, d. du Jour, 1997, p. 62-63. 9. FALARDEAU (Guy), Lettre l'mission ENJEUX, dans Guide pour parents d'enfants hyperactifs, ht tp://planete.qc.ca/sante//ine/anecdotes.html, parue en mars 1997. 10. SIMARD (Anne-Marie), La vraie nature des nouvelles drogues, dans Qubec Science, vol. 35, no 8, mai 1997, p.30. 11. ROBITAILLE (Charles), Le point sur le Ritalin, dans Bulletin de liaison de l'AQPS, vol. 7, no 3, mai 1995. 12. FALARDEAU (Guy), Les enfants hyperactifs et lunatiques , d. du Jour, Montral, 1997, p. 86. 13. Traduction et adaptation libre de When to use medication dans BARKLEY (R.A.), Attention deficit hyperactivity desorder, a handbook for diagnosis and treatment , New York, Guilford Press, 1990, p. 592-594. 14. DUB (Robert), Hyperactivit et dficit d'attention chez l'enfant , Montral, Gatan Morin, 1992. 15. COMPERNOLLE (Tho), Du calme! Manuel pour l'ducation des enfants hyperactifs, Bruxelles, De Boeck & Belin, 1997, p. 33-47. 16. LAPORTE (Danielle), SVIGNY (Lise), Comment dvelopper l'estime de soi de nos enfants, journal de bord l'intention des parents, Montral, Hpital SteJustine, 1993. 17. Adaptation de Les stratgies ducatives dans DUB (Robert), Hyperactivit et dficit d'attention chez l'enfant, Montral, Gatan Morin, 1992, p.140-142. 18. FALLU (Angelo), Trouble du dficit d'attention/hyperactivit (T: DA/H) chez l'adulte, CUSE, Tlconfrence AMPQ, 1998. 19. Brown (Thomas), Brown attention deficit disorder scales manual, San Antonio, The Psychological Corporation, 1996. 20. AQETA - 284, rue Notre-Dame, Bureau 300, Montral (Qubec) H2Y 1T7, Tlphone (514) 847-1324.

26 Appamm

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

26 Appamm

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention

de LAPPAMM de Granby Source : http://apamm.endirect.qc.ca/guideenfant.htm

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 1

L'AIDE! MON ENFANT N'COUTE PLUS!

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 3

GRILLE D'OBSERVATION DES TROUBLES DE L'APPRENTISSAGE

TROUBLES DU DCODAGE DE L'INFORMATION

2. Comment reconnatre les troubles de comportement

3. Comment reconnatre le dficit d'attention

GRILLE D'OBSERVATION DES TROUBLES DU DFICIT D'ATTENTION

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 6

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 7

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 8

4. qui s'adresser pour en avoir le coeur net

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 9

2. Qu'est-ce qui distingue l'enfant hyperactif d'un enfant lunatique?

3. Est-ce que a se gurit?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 12

4. Quels sont les impacts du dficit d'attention dans la vie de l'enfant?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 13

6. Pourquoi faut-il rpter continuellement?

8. Pourquoi lui arrive-t-il souvent de briser ses objets prfrs?

9. Est-ce qu'il y a plus d'enfants qu'avant qui ont ce problme?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 15

11. Est-ce qu'il y a des degrs de svrit du dficit d'attention?

12. Quel genre d'adulte sera-t-il?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 16

13. Quel est le meilleur traitement?

1. Comment fonctionne le mthylphnidate?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 17

2. Deux ou trois doses par jour?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 18

3. Quels sont les effets scondaires du mthylphnidate?

5. Comment grer la prise du mdicament l'cole?

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 19

6. Le mthylphnidate est-il une drogue dangereuse?

7. Quand donner du mthylphnidate

8. Est-ce que le mthylphnidate calme le stress et les motions de l'enfant?

10. Comment russir accepter de donner du mthylphnidate son enfant

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 21

11. Que penser des mdicaments naturels ou homopathiques

12. Et si nous dcidions de ne pas lui en donner...

13. L'enfant peut-il avoir des problmes de croissance avec le mthylphnidate?

14. Que penser des mdicaments gnriques

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 24

2. Comment s'adapter l'handicap de notre enfant

Vivre avec un enfant qui a un dficit d'attention de lAPPAMM de Granby 26

Diminuer nos exigences.

viter les punitions excessives.

Encadrer avec une douce fermet.

Capter son attention.

Une seule demande la fois.

Lui laisser de la libert en tenant compte de sa scurit et celles des autres.

Canaliser son nergie.

L'aider s'arrter pour rflchir.

Encadrer les activits: ne pas encourager les comportements agits.

Avoir un horaire rgulier et stable.

Nous permettre de nous librer de temps en temps.

3. Dois-je le laisser faire ou continuer de l'encadrer?

4. Comment faire face l'opposition

Que faire s'il quitte la chaise sans permission?

Que faire dans un lieu public ou en visite?

5. Crises et obstination PRVENIR LES CRISES ET L'OBSTINATION