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Les intoxications

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11.1
Gnralits
A. Dfinition et mcanismes

B. Signes gnraux des intoxications

Lintoxication est un trouble engendr par la pntration


dans lorganisme dune substance appele toxique ou
poison. Cependant, la plupart des substances, naturelles
ou synthtiques, sont susceptibles, partir dune certaine
quantit, dtre toxiques pour lorganisme.

Dans la majorit des cas il nexiste pas de signes spcifiques des intoxications. Elles peuvent se manifester par :
des signes neurologiques : troubles de la conscience,
convulsions, coma ;
des signes respiratoires : augmentation ou diminution de
la frquence respiratoire, pauses respiratoires, arrt
respiratoire, dme du poumon ;
des signes circulatoires : tachycardie ou bradycardie,
arythmie, hypo ou hypertension artrielle, tat de choc,
arrt cardiaque ;
des signes digestifs : nauses, vomissements (parfois
sanglants), douleurs abdominales ;
une hypothermie, due la dpression des centres
thermorgulateurs par le toxique, ou au coma (il entrane
une perte du frisson, qui par contractions musculaires
involontaires, permet normalement le rchauffement de
lorganisme) ;
une hyperthermie due au toxique lui-mme ou aux
infections engendres par un coma dcouvert tardivement.

La gravit de lintoxication varie en fonction de la nature du


toxique et de la quantit qui a pntr dans lorganisme.
Le risque vital peut tre immdiat ou diffr. Certaines
substances ont des antidotes (substances qui vont sopposer
laction du toxique).
La voie de pntration peut tre :
digestive par ingestion ;
respiratoire par inhalation de gaz ou darosols ;
cutano-muqueuse :
- sur la peau ou les muqueuses, par pntration (le
produit toxique passe travers la peau saine),
- sous la peau ou travers la peau et les muqueuses, par
injection (venin, piqre).

Lintoxication peut ne pas tre reconnue demble en


labsence de contexte vocateur, do limportance du bilan
circonstanciel.

Les types et les causes dintoxications


Les intoxications peuvent tre :
aigus (exposition une dose importante) ou
chroniques (expositions rptes des doses faibles) ;
individuelles ou collectives :
- incendie : CO et fumes,
- accidents technologiques,
- actes malveillants ;
accidentelles :
- aliments contamins,
- erreur de posologie dun mdicament,
- enfant qui avale tout ce quil trouve,
- mlange de produits mnagers,
- dgagement de vapeurs ou fumes toxiques ;
volontaires :
- tentative de suicide ou dempoisonnement,
- soumission chimique,
- intoxication thylique,
- overdose ;
domestiques ou professionnelles.
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11.2
Les intoxications mdicamenteuses
A. Gnralits
Les intoxications mdicamenteuses sont souvent volontaires
(tentative de suicide), parfois accidentelles, par non-respect
de la posologie ou, chez lenfant, par ingestion de mdicaments laisss sa porte.
La gravit de lintoxication dpend :
des effets du produit (thrapeutiques et secondaires) ;
de la dose ingre (quantit de produit ingre par la victime;
de la concentration en produit actif (cest le nombre de mg de
produit par comprim ou par ml, il est en gnral indiqu sur
la bote);
du dlai coul depuis lingestion ;
de lassociation avec dautres mdicaments ou de lalcool;
des antcdents mdicaux de la victime qui peuvent
aggraver lintoxication mdicamenteuse : insuffisance
rnale dialyse ou non, insuffisance respiratoire, grossesse
(risque accru pour le ftus)
Le sapeur-pompier doit donc imprativement rechercher et
valuer la DSI : dose suppose ingre de mdicaments.
dfaut de renseignements prcis, elle correspond au
nombre de mdicaments manquants dans les botes
retrouves. Lenqute doit tre policire afin de dterminer
les mdicaments en cause (recherche dans les poubelles,
dans toutes les pices de lappartement).

Dans dautres cas, leffet toxique agit sur une fonction


autre que celle pour laquelle il est prescrit :
certains anti-dpresseurs (Anafranil, Laroxyl)
sont toxiques pour le cur et provoquent des
convulsions ou des comas ;
certains mdicaments sdatifs (Mpronizine,
Equanil) provoquent des troubles cardio-vasculaires
ou des comas ;
certains anti-douleurs base de morphine (Sknan,
Actisknan, Svrdol, Kapanol) ou de drivs de la
morphine (codine), provoquent des arrts
respiratoires ;
le paractamol (anti-douleur et anti-fivre) est trs
toxique pour le foie avec un risque vital retard de
48 heures ;
la Nivaquine (anti-paluden) est trs toxique pour le
cur avec un risque darrt cardiaque rapide et
soudain. Les intoxications par la Nivaquine peuvent
paratre bnignes car la victime est consciente et ne
prsente que peu ou pas de signe de gravit. partir
dune certaine dose ingre, toute mobilisation,
mme minime (passage dune position assise une
position allonge) peut provoquer un arrt cardiaque
brutal.

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Parfois, seul le contexte de dpression oriente les secours.


Dans le cas dune intoxication volontaire, lappartenance
de la victime une profession mdicale ou paramdicale
est un lment de gravit.

La dose toxique et les effets toxiques


des mdicaments
Chaque mdicament possde une dose toxique qui lui
est propre. Le calcul qui consiste multiplier le nombre
de glules ou la quantit de liquide absorbs par sa
concentration en produit actif, permet au mdecin
coordinateur de savoir si la dose toxique est dpasse
ou non (ex : 15 glules de Lexomil 6 mg = 90 mg de
produit actif).

Les effets des mdicaments


Une prise excessive de mdicaments amplifie leurs
effets sur lorganisme :
les antihypertenseurs provoquent des collapsus ;
les sdatifs ou tranquillisants, les neuroleptiques et
les hypnotiques provoquent des comas ;
linsuline provoque des comas hypoglycmiques qui
peuvent tre mortels ;
les anticoagulants provoquent des hmorragies.

B. Signes spcifiques
Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la nature du (ou des) mdicament(s) ingr(s) aprs
recherche des emballages ou flacons vides (poubelles,
pharmacie, sur le sol, dans le rfrigrateur) ;
la dose suppose ingre (DSI) du (ou des) mdicament(s) ;
la concentration du (ou des) mdicament(s) ingr(s) ;
lheure dingestion suppose ou, par dfaut, lheure du
dernier contact avec la victime ;
les autres toxiques associs, des bouteilles dalcool,
une arrive de gaz ouverte ;
une lettre dadieu ;
les antcdents mdicaux en particulier psychiatriques ;
le traitement en cours ;
les vomissements.
Rechercher ou apprcier :
des signes de dtresse ou de troubles neurologiques,
respiratoires ou circulatoires ;
les signes gnraux dune intoxication ;
une phlbotomie (plaie par automutilation) ou toute
autre lsion associe ;
tout signe ou impression de volont suicidaire.

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C. Conduite tenir

1 Surveiller en permanence la victime.

Il nexiste pas de conduite tenir spcifique dans les cas


dintoxications mdicamenteuses. Elle doit tre adapte
la dtresse de la victime. Toutefois, dans le cas o il sagit
dun acte volontaire il faut en parallle de la ralisation
dun bilan complet :

2 Interdire tout geste autodestructeur.


3 Transporter obligatoirement la victime lhpital,
mme contre son gr (HDT- HO).
4 Ne jamais lui dire que les mdicaments pris ne sont
pas dangereux.
5 Ne pas la faire vomir.
6 Ne jamais la laisser seule.

Les diffrents mdicaments et leurs effets


Une intoxication dapparence bnigne peut tre grave (toxicit particulire du produit en cause) sans pour autant
ncessiter un transport mdicalis. Par exemple une dose toxique de paractamol, dans les toutes premires heures,
peut attendre larrive lhpital pour ladministration de lantidote.
linverse, une intoxication avec un mdicament peu toxique peut tuer cause dune complication : inhalation du
contenu gastrique pendant un coma.
Aprs transport lhpital, si lintoxication est rcente (1re heure), la plupart des intoxiqus reoivent un mdicament
base de charbon qui vite labsorption et lassimilation du contenu gastrique et limite donc la gravit de lintoxication.
Le lavage gastrique nest pratiqu que pour quelques produits.
Les mdicaments psychotropes (qui modifient ltat psychique du patient : lhumeur, lanxit) les plus couramment
utiliss lors des tentatives de suicide sont les suivants :

Indications

Effets indsirables

Noms

Les anxiolitiques ou tranquillisants

Tranquillisants mineurs
(benzodiazpines)

pilepsie

Seresta
Xanax : alprazolam
Temesta : lorazpam
Lexomil : bromazpam
Lysanxia,
Nordaz,
Victan,
Urbanyl : clobazam
Tranxne
Valium : diazpam
Valium : diazpam

Anxit, insomnie

Equanil, Nolvam :
mprobamate
Mpronizine

Anxit, insomnie

Carbamates

Autres

Coma, doses importantes.


Pas toxiques pour dautres
organes.

Dfaillance circulatoire par


atteinte cardiaque et coma
Non toxiques

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Strsam, Atarax

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11.2 Les intoxications mdicamenteuses

Indications

Effets indsirables

Noms

Les hypnotiques

Courants

Imovane : zopiclone
Stilnox : zolpidem
Dautres benzodiazpines :
Mogadon, Nuctalon,
Rohypnol, Havlane,
Noctamide, Normison,
Halcion

Peu toxiques

Insomnie

Toxiques
Troubles circulatoires dont
hypotension
Coma

Autre

Nopron,Thralne,
Mpronizine, Noctran

Les antidpresseurs

Anciens (tricycliques)

Nouveaux

Inhibition
Ides suicidaires
Certaines douleurs
rebelles

Toxiques pour le cur,


le cerveau : convulsions et
coma

Dpressions

Moins toxiques
Effets neurologiques :
coma ou convulsions

Anafranil, Prothiaden,
Tofranil, Laroxyl

Deroxat : paroxtine
Zoloft : sertraline
Seropram : citalopram
Seroplex, Ixel,
Effexor, Norset

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Lithium
Stabilise lhumeur des
patients qui passent
dune dpression intense
un tat dagitation
extrme (troubles
bipolaires).

Toxique pour diffrents


organes, mais donne des
signes banals :
tremblements, fatigue,
difficults marcher,
nauses.

Tralithe,
Neurolithium

Les antipsychotiques ou neuroleptiques

Dlires, hallucinations et
certains tats dagitation

Tremblements, hypertonie
musculaire, coma,
hypotension, dpression
respiratoire parfois
tachycardie.
Raction particulire :
lhyperthermie maligne
des neuroleptiques

Largactil, Nozinan,
Tercian, Neuleptil,
Moditen, Piportil,
Haldol, Dipiperon,
Semap, Orap,
Dogmatil, Solian,
Tiapridal, Barnetil,
Loxapac,
Risperdal, Zyprexa

: Toxiques pour des doses assez faibles ou parce quils sattaquent des organes particuliers (cerveau, cur, foie).

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11.3
Les intoxications par produits domestiques
A. Gnralits
Ces intoxications peuvent tre volontaires ou accidentelles.
Dans ce dernier cas, elles touchent souvent les trs jeunes
enfants, entre 1 et 3 ans, qui explorent leur environnement
et se trouvent en prsence de produits dangereux porte
de main.
Elles peuvent aussi tre conscutives au dconditionnement
des produits mnagers (dans des bouteilles deau minrale
par exemple) ou dues des mlanges de produits de
nettoyage.
Ces produits peuvent entraner :
des atteintes digestives qui se manifestent par des
nauses, des vomissements, une hmatmse (vomissement de sang) et des douleurs sur le trajet du tube
digestif (thoraciques ou abdominales), des diarrhes
Ils peuvent aussi entraner des lsions graves de la paroi
digestive qui sont de vritables brlures chimiques ;
des lsions respiratoires telles un dme pulmonaire
lsionnel lorsque le produit est un toxique respiratoire
(par exemple, un dtartrant mlang de leau de Javel
entrane un dgagement de chlore). Lorsquil sagit dun
produit effet moussant (liquide vaisselle, par exemple)
son ingestion risque de produire, en prsence deau, un
volume de mousse suffisant pour envahir les poumons ;
des atteintes neurologiques comme des hmorragies
crbrales, des convulsions voire dun coma lorsque le
produit agit sur le systme nerveux central.

Les diffrents types de caustiques


Les produits basiques comme la soude caustique
(Destop, Dcapfour) ou lammoniaque, entranent
une destruction des tissus en les liqufiant, ce qui
donne des lsions qui creusent .
Au niveau de lil, qui est un milieu humide, et du fait
de leur grande affinit pour leau, ces produits basiques
vont pntrer en profondeur et continuer ronger les
tissus contrairement aux acides qui restent en surface.
Ces brlures oculaires par des produits caustiques sont
donc dramatiques.
Les acides forts (pH < 2) comme lacide chlorhydrique ou
lacide sulfurique, dtruisent les tissus en les coagulant.
De ce fait les lsions ne sont pas profondes.
Les oxydants comme leau de Javel ou leau oxygne
entranent des brlures quand ils sont trs concentrs.
Leau de Javel concentre nest plus commercialise ; les
solutions dilues sont simplement irritantes.

chelle de pH
Basicit croissante
Corrosif

B. Les produits caustiques

14

Soude molaire

13

Hydroxyyde
de soude

12

Eau de javel
Ammoniaque

11

11

B.1 Gnralits
10

Les produits chimiques sont caractriss par leur pH (acide


ou base). Indpendamment de cette caractristique,
certains dentre eux ont aussi un pouvoir oxydant (eau de
javel).
Les caustiques sont des produits qui dtruisent les
tissus vivants. Ils provoquent demble des lsions
graves telles que des brlures. Ils sont regroups en
3 grandes familles :
les bases fortes ;
les acides forts ;
les oxydants.

Bicarbonate
de soude

8
7

Solution neutre

Eau distille

6
5
4

Corrosif

Acidit croissante

Vinaigre

Acide gastrique

Acide sulfurique

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B.2 Signes spcifiques


Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la nature du produit : nom chimique et commercial,
concentration
la dose suppose ingre (DSI) ;
lheure dingestion suppose ;
les vomissements ventuels ;
lemballage et le reste du produit qui doivent tre
conservs.
Rechercher ou apprcier :
des douleurs buccales, rtrosternales, abdominales ;
une salivation excessive ;
des difficults avaler, parler ;
des brlures cutanes ou buccales ;
une dtresse respiratoire par dme des VAS ;
une hmatmse (hmorragie digestive) ;
une dfense ou une contracture abdominale (par
perforation digestive) ;
une agitation ;
un tat de choc.

B.3 Conduite tenir


viter toute contamination des sauveteurs par contact avec
les vtements contamins ou par les projections lors des
vomissements (lunettes, gants). En parallle de la ralisation
dun bilan complet et des gestes de secours adapts, la
conduite tenir impose de :
1 Mettre la victime dans la position adapte son tat:
- victime consciente sans signe dtat de choc : assise
pour ne pas favoriser les vomissements ;
- victime consciente avec signes dtat de choc : allonge
sur le ct en raison de ltat de choc et du risque de
vomissements ;
- victime inconsciente : PLS.
2 Administrer de doxygne, par inhalation si ncessaire
(cf. fiche technique 20-1).
3 ter les vtements contamins.
4 Ne pas faire boire, ni faire vomir, ni rincer la bouche.

C. Les produits base de chlore


C.1 Gnralits
Spontanment, les produits commerciaux ne peuvent dgager
de chlore. Cela ne peut se produire que lorsquils sont
mlangs avec des acides. Par exemple, le mlange deau
de javel (contenant du chlore) et dun dtartrant WC (contenant de lacide) dgage du chlore.
Le chlore est utilis couramment pour le traitement des
eaux (piscine, rservoirs deau, industries). Il est corrosif
pour larbre respiratoire et lapparition des symptmes peut
tre retarde de plus de 24 heures :
faible concentration, il irrite les conjonctives et les
voies ariennes suprieures ;
plus forte concentration: il entrane une toux douloureuse,
des cphales, des vomissements puis un dme du
poumon pouvant entraner le dcs.

C.2 Signes spcifiques


Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la nature du produit : nom chimique et commercial,
concentration
lheure et la dure dexposition suppose ;
lemballage et le reste du produit qui devront tre pris
en charge par une quipe spcialise.
Rechercher ou apprcier :
une toux douloureuse ;
une irritation des muqueuses (conjonctives) ;
des cphales ;
des vomissements ;
une dtresse respiratoire par dme pulmonaire
lsionnel ;
des lsions cutanes en cas de contact direct.

C.3 Conduite tenir


En parallle de la ralisation dun bilan complet et des
gestes de secours adapts, la conduite tenir impose de :

5 Surveiller attentivement la victime.

1 Extraire la victime de latmosphre toxique, le plus


rapidement possible, au besoin par des sauveteurs
protgs par lARI.

Les brlures de la peau par des produits chimiques sont


traites dans un chapitre particulier (cf. chapitre 13).

2 Mettre la victime dans la position adapte son tat.


3 Administrer de loxygne, par inhalation.
4 ter les vtements contamins.

Ce quil faut viter


Certaines intoxications peuvent tre aggraves par
lentourage, il faut viter de :
faire boire :
- de leau ce qui peut favoriser labsorption des
produits hydrosolubles ou entraner une raction
chimique supplmentaire : production de chaleur,
de mousse ou un rflexe de vomissement ;
- du lait qui a les mmes inconvnients que leau et
qui, en plus, va favoriser labsorption des substances
solubles dans les graisses.
tenter tout prix de faire vomir la victime.
Il faut donc conseiller les personnes qui donnent
lalerte, en leur signalant les pratiques dangereuses.

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5 Rincer abondamment les yeux et la peau en cas de


contact direct.
6 Surveiller la victime, les signes peuvent apparatre de
faon retarde.

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11.3 Les intoxications par produits domestiques

Les autres produits domestiques et leurs effets


Les produits anti-rouille, comme ceux utiliss pour le
linge, contiennent de lacide fluorhydrique ou de lacide
oxalique qui entranent des brlures chimiques. En cas
dingestion, ils provoquent, en plus des brlures trs
graves des voies aro-digestives, des troubles du rythme
cardiaque dapparition rapide. Cest une intoxication
trs grave, la plupart du temps mortelle, la
mdicalisation est imprative, en urgence.
Les hydrocarbures peuvent tre usage domestique :
solvants (white-spirit), trichlorthylne, essence de
voiture Lingestion se manifeste par des signes
dirritation cutane (rougeurs, dmangeaisons,
sensation de brlure), des signes dirritation digestive
(vomissements, douleurs, diarrhe), des signes
neurologiques allant de troubles du comportement
(excitation, pseudo tat divresse) jusquau coma, et
par une atteinte pulmonaire pouvant tre
suffisamment svre pour entraner une hypoxie
(pneumopathie des cracheurs de feu), qui entrane une
dtresse respiratoire.
Les insecticides sont destins tre inhals, ingrs par
des insectes ou pntrer leur carapace. Lintoxication
humaine emprunte les mmes voies : ingestion
accidentelle (attention aux enfants si les produits
tranent dans les jardins) ou dans un but suicidaire,
inhalation ou pntration cutane lors des
pulvrisations.
On distingue :
les organochlors (DDT, lindane) qui donnent des
atteintes nerveuses (agitation, convulsions, coma),
digestives, myocardiques ;

les organophosphors (parathion) qui sont proches


des gaz de combat militaires et donnent des atteintes
oculaires, respiratoires, digestives, cardio-vasculaires
et neurologiques (agitation, convulstions, coma) ;
certains insecticides de la famille des carbamates qui
donnent les mmes signes que les organophosphors ;
les insecticides base de nicotine qui peuvent
entraner convulsions, insuffisance respiratoire et
collapsus.
Les raticides existent sous de nombreuses formes dont
certaines sont trs toxiques :
anticoagulants qui provoquent des hmorragies ;
alphachloralose qui provoque des convulsions et un
coma rapide.
Les dsherbants peuvent aussi tre particulirement
toxiques par voie cutane mais surtout par ingestion
car ils provoquent des lsions caustiques digestives et
des atteintes pulmonaires.
Les vgtaux toxiques donnent souvent des signes de
troubles digestifs, mais parfois neurologiques et
cardiovasculaires. Certaines plantes dappartement ou
de jardin trs familires telles que laconit, lif, le
laurier-cerise, le laurier-rose, la digitale, le ricin, le
muguet, le colchique, le datura, lhellbore, le lupin, le
tabac, la pervenche, le gui, le dieffenbacchia
prsentent une toxicit pouvant parfois tre mortelle
en cas dingestion par les petits enfants. On parle
d intoxications de la dnette , car les enfants jouent
prparer des repas.

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11.4
Intoxications par produits stupfiants
- aprs le rveil, il faut la surveiller attentivement car
elle peut devenir agressive ou, au contraire, prsenter
de nouveau des troubles de conscience, un coma,
une nouvelle bradypne voire se mettre en arrt
respiratoire ;

A. Gnralits
Les intoxications par produits stupfiants peuvent tre :
occasionnelles ou entrer dans le cadre des addictions ;
accidentelles : passeur ayant ingr de nombreux
sachets de drogue qui souvrent dans le tube digestif.
Elles peuvent tre isoles ou associes de lalcool ou
un mdicament dtourn de son usage (psychotropes,
antidouleurs, antitussifs, mdicaments cardiovasculaires,
anesthsiques).
Lintoxication peut tre due aux produits de coupage des
drogues (strychnine, talc, quinine, barbituriques).

B. Signes spcifiques
Il est important de rechercher la prsence dautres victimes
car le plus souvent ces intoxications se font dans un cadre
collectif. Trs souvent, la nature du toxique sera difficile
dterminer en raison du silence de lentourage (substance
illicite).
Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la nature du produit ;
le moyen dadministration (injection, inhalation, prise) ;
lheure de prise du produit ;
les autres toxiques associs ;
les antcdents mdicaux en particulier de toxicomanie.
Rechercher ou apprcier :
des signes de dtresse ou de trouble neurologique,
(en particulier ltat des pupilles), respiratoire (pauses
respiratoires) ou circulatoire ;
les signes gnraux des intoxications ;
des traces dinjection antrieures (pli du coude, cuisse,
entre les doigts ou les orteils) ;
la temprature corporelle.

C. Conduite tenir
Il nexiste pas de conduite tenir spcifique dans les cas
dintoxications par les stupfiants, celle-ci est adapter
la dtresse de la victime.
Toutefois, en parallle de la ralisation dun bilan complet
et des gestes de secours adapts, la conduite tenir est la
suivante :
1 En cas doverdose la suite dune injection dhrone
ou de prise excessive de mthadone, une victime dans
le coma prsentant une bradypne ou des pauses
respiratoires, peut tre rveille en quelques minutes
par une stimulation et la ventilation assiste ;
- si le coma se prolonge, si des complications apparaissent
(vomissements, agitation) ou si la victime est en arrt
ventilatoire, la mdicalisation simpose ;

2 En cas dhyperthermie due aux amphtamines, refroidir


la victime.
Les toxicomanes utilisant la voie intraveineuse sont
souvent porteurs de maladies transmises par le partage de
seringues (hpatites B, C, et VIH). La protection des
sapeurs-pompiers qui sont au contact de la victime doit
tre particulirement rigoureuse pour viter tout risque
daccident dexposition au sang. Si la seringue est
toujours dans le bras de la victime larrive des sapeurspompiers, elle doit tre prcautionneusement retire et
mise labri pour viter toute piqre accidentelle, ce qui
doit tre fait dailleurs pour toute seringue dcouverte
proximit dune victime.

Les diffrents types de stupfiants


et leurs effets
Les opiacs (opium, hrone, morphine) sont des
euphorisants qui provoquent sdation et analgsie.
Pour lhrone, la prise en intraveineuse entrane un
flash dcrit comme un plaisir intense.
La prise en surdosage ( overdose ) entrane un coma,
une dpression respiratoire allant de pauses respiratoires
prolonges jusqu larrt respiratoire. Les pupilles sont
en myosis bilatral serr (dites en tte dpingle ).
Les quipes mdicales disposent dun antidote
(Narcan) qui va permettre le rveil de la victime.
Au-del de la seule dpendance psychique et physique,
les complications peuvent entraner :
un arrt cardiaque ;
une inhalation bronchique ou un OAP.
En priode de sevrage ou de manque, on observe :
une agitation, une sensation de froid intense, des
douleurs musculaires et lombaires, de lanxit ;
des insomnies ;
des nauses, des tremblements, de lhypertension
artrielle, de la tachycardie.
Le cannabis ou chanvre indien est un euphorisant qui
provoque aussi une dsinhibition et laugmentation des
perceptions sensorielles, une sensation de planer .
Il peut tre :
fum directement (marijuana) ;
fum aprs extraction de la rsine (haschich) chauffe
ou mlange du tabac ;
incorpor des aliments (gteaux).

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Leffet est rapide, moins de 30 minutes quand il est


fum, et disparat en 4 6 heures. Son principe actif, le
THC, peut tre retrouv dans les urines plusieurs
semaines aprs la prise.
Lintoxication aigu ou ivresse cannabique provoque :
une rougeur des conjonctives, des troubles de la vue,
une bouche sche ;
de la tachycardie, de lhypotension ;
des troubles de la mmoire et de lattention ;
des hallucinations, des crises de panique, des
convulsions.
Les complications sont dordre psychiatrique. Le
sevrage
peut
saccompagner
dirritabilit
et
dinsomnies.
La cocane est un puissant stimulant, contenu dans les
feuilles de coca, qui peut se mastiquer, sinjecter, se
fumer ou se sniffer . Sa prise entrane : euphorie,
dsinhibition et confiance en soi.
Lintoxication aigu entrane : une tachycardie, une
hypertension artrielle, une mydriase, une agitation,
des convulsions, une hyperthermie avec dshydratation.
On observe parfois des complications :
cardiovasculaires : syndrome coronarien aigu par
vasoconstriction ;
crbrales : AVC par vasoconstriction et thrombose ;
psychiatriques avec prise de risques, tat dpressif ;
perforation des cloisons nasales.
La dpendance psychique est rapide et forte surtout
pour le crack (forme de cocane effet major).
Les amphtamines sont de puissants stimulants du
systme nerveux central qui diminuent la sensation de
fatigue, de sommeil et dapptit, augmentent les
capacits psychiques et provoquent leuphorie ou la
dsinhibition. Il sagit en gnral de mdicaments (tels
que les coupe-faim ou la Ritaline prescrite aux
enfants hyperactifs), de drogues de synthse
(mtamphtamine
= Speed ; MDMA = Ecstasy), ou dune plante (le Khat que
lon trouve en Afrique centrale et dont les feuilles sont
mches). La prise se fait :
par voie veineuse qui provoque un flash ;
par voie nasale ;
par voie orale le plus souvent, avec association
dautres substances dans les comprims.
Les amphtamines entranent une dpendance
psychique : fatigue, dpression la priode de sevrage.
En cas dintoxication aigu, elles provoquent :
des troubles du comportement ;
de lagitation, de lirritabilit, des insomnies ;
de la confusion, des hallucinations, un tat dlirant
paranode pouvant aboutir des gestes violents allant
jusqu lhomicide.
Les complications peuvent se manifester par :
des troubles cardiovasculaires dus la scrtion
dadrnaline : tachycardie, HTA, tremblements,
sueurs, syndromes coronariens et une mydriase ;
des troubles neurologiques : hypertonie, coma,
convulsions ;
une hyperthermie ;
une sensation de soif.

12

BSP 200.2 - Secours victimes

Le LSD (acide lysergique dithylamide) couramment


appel acide ou trip est un produit de synthse
utilis par voie orale (liquide imbibant des sucres, des
comprims, des buvards, des vignettes). Il entrane des
modifications sensorielles intenses, des perturbations
de lorientation dans lespace et le temps,
hallucinations visuelles, dpersonnalisation, et peut
entraner des troubles physiques (HTA, tachycardie,
mydriase, hyperthermie) en cas dintoxication aigu.
Les complications lies la prise du LSD sont dordre
psychiatriques, avec risque de suicide. Les effets
peuvent rapparatre aprs une seule prise : flash-back.
Les mdicaments dtourns de leur usage ne sont pas
forcment des produits stupfiants. Ils sont utiliss
des fins dlictueuses ou criminelles (soumission
chimique) ou pour une consommation dans le cadre
dune toxicomanie.
La soumission chimique est ladministration, linsu
dune victime, dun produit destin modifier son tat
de vigilance et obtenir une amnsie afin de commettre
un dlit (vol dobjet, de chquier, de carte de crdit avec
obtention du code) ou un crime (viol).
De nombreux produits ont t utiliss, aux premiers
rangs desquels on trouve :
les sdatifs : benzodiazpines et apparents
(hypnotiques) ;
des mdicaments anesthsiques, surtout le GHB
appel aussi drogue du viol. Il peut y avoir un risque
vital en cas de surdosage ou dassociation : coma.
Dans le cas dune toxicomanie, de nombreux
mdicaments sont en cause.
Les poppers sont des nitrites volatils proches des
mdicaments donns dans les crises dangor. Ils sont
contenus dans des petits flacons en vente libre dans les
sex-shops et sur internet, et sont absorbs par
inhalation.
Ils sont utiliss comme aphrodisiaques pour leur effet
vasodilatateur
qui
entrane
des
sensations
vertigineuses, entre autres. Toutefois leur utilisation
peut entraner des complications graves lies aux effets
toxiques telles que :
lhypotension artrielle, voire le collapsus, par
vasodilatation ;
la cyanose (couleur gris ardoise) car ils oxydent
lhmoglobine qui ne peut plus transporter loxygne ;
parfois des brlures chimiques du visage quand
lutilisateur couch renverse le flacon.

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11.5
Lintoxication thylique
A. Gnralits

C. Conduite tenir

La premire phase de lintoxication est livresse. Elle


provoque :
dans un premier temps des troubles du comportement :
excitation psychomotrice, dsinhibition, euphorie ;
puis une dsadaptation avec des propos incohrents et
des troubles neurologiques : incoordination motrice
(dmarche brieuse), moussement des rflexes, altration
de la vision, parole difficile. Cette phase est la plus
dangereuse car elle est responsable de chutes,
daccidents de circulation, de rixes.

Durant la phase divresse aigu, en parallle de la ralisation


dun bilan complet et des gestes de secours adapts, la
conduite tenir impose de :

La deuxime phase est le coma thylique. Il saccompagne


dun risque important dinhalation bronchique car le sujet
alcoolis vomit souvent. ce stade, il peut y avoir des
convulsions ou une hypothermie. En effet, lalcool provoque
dabord une vasodilatation qui va entraner une sensation
de chaleur au niveau cutan, souvent recherche.
Cependant, cette vasodilatation va favoriser les changes
thermiques avec lextrieur et entraner une hypothermie.
Le coma survient le plus souvent lorsque lalcoolmie
atteint 3 g/l mais il y a de grandes variations individuelles
principalement chez les alcooliques chroniques. Les doses
mortelles sont entre 3 et 8 g/l selon les individus.
Chez les adolescents, il existe de plus en plus frquemment,
des alcoolisations massives avec des alcools forts (binge
drinking) souvent associes des prises de stupfiants et
de boissons stimulantes. Le risque majeur est un coma
thylique dinstallation rapide avec inhalation bronchique.
Les tmoins, souvent alcooliss eux-mmes, ne prendront
pas en charge cette victime et nappelleront que tardivement
les secours.

B. Signes spcifiques
Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la nature de lalcool et la dose ingre (bouteille
dalcool vide) ;
lheure dingestion ;
les autres toxiques associs ;
le traitement en cours ;
les antcdents mdicaux.
Rechercher ou apprcier :
les signes de dtresses ou de troubles neurologiques
(Glasgow, pupilles), respiratoires ou circulatoires ;
une haleine caractristique ;
des vomissements ;
une dmarche brieuse ;
la temprature corporelle ;
des traumatismes associs, notamment crnien.

1 Calmer la victime, en lisolant si ncessaire.


2 Mettre au repos.
3 Surveiller attentivement la victime, en particulier sa
conscience.
Durant la phase de coma thylique, la prise en charge est
celle dune personne dans le coma en prenant soin de
raliser un bilan complet.
Lvaluation du niveau de livresse et de son volution
possible est trs difficile raliser. De fait, une ivresse,
mme simple, ne doit pas tre considre comme anodine.
Elle impose un bilan complet car elle peut masquer une
autre pathologie ou un traumatisme grave. Toute personne
en tat divresse doit tre prise en charge soit par les
sapeurs-pompiers soit, lorsquil nexiste aucun signe de
gravit, par la police sur la voie publique.
linverse, certaines pathologies graves peuvent ressembler
une intoxication thylique (hmorragies crbrales,
mningites, hypoglycmie, certaines intoxications notamment
par le CO). Lodeur de lhaleine est initialement le seul
signe permettant de faire la diffrence.

Lalcool et ses effets


La consommation excessive dalcool est dangereuse
pour la sant, quelle soit rgulire ou exceptionnelle.
Elle est responsable de 35 000 dcs par an en France,
dont 3 000 par accident de la circulation. Elle intervient
dans 30 40 % des morts violentes.
Chez le buveur chronique, elle entrane des complications
neurologiques, psychiatriques, cardiovasculaires,
cancreuses (voies ariennes suprieures) et surtout
hpatiques.
Le foie est progressivement ls jusqu ltat de
cirrhose avec :
des varices de lsophage dont la rupture provoque
une hmorragie digestive (hmatmse) ;
un risque hmorragique important, en cas de
traumatisme par exemple, car les facteurs de
coagulation ne sont plus fabriqus.
Lalcool provoque une dpendance avec, en cas darrt
brutal, un vrai syndrome de manque ou de sevrage : le

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delirium tremens ou DT. Les premiers signes (pr-DT)


sont linsomnie, lanxit, lagitation, les sueurs, les
tremblements et la tachycardie. Le DT associe
hallucinations, confusion et ides dlirantes. Il peut y
avoir des convulsions.
Le traitement de cet tat de manque repose sur des
sdatifs.
Les effets de lalcool sont fonction de la quantit
dalcool (thanol) absorbe qui dpend :
du degr dalcool de la boisson (cest le pourcentage
du volume dalcool pur dans le volume de la boisson) ;
du volume de boisson absorb.
Un verre dalcool contient en moyenne 10 g dthanol.
Il y a une quivalence entre :
un verre de 10 cl de vin rouge 12 ;
un verre de 25 cl de bire 5 ;
un verre de 2,5 cl de whisky 40 ;
un verre de 7 cl dapritif 18.
noter quune canette de bire blonde ou un demi
pression 6 apporte 12 g dalcool pur, soit plus quun
verre de 3 cl de whisky 40 qui contient 9,6 g.
Un verre dalcool est absorb par lorganisme en
45 minutes une heure, ce qui augmente lalcoolmie
de 0,20 0,30 g/l suivant la corpulence du sujet. Ensuite
lalcoolmie dcrot de 0,15 g/l par heure. Un verre est
donc limin en 2 heures environ.

14

BSP 200.2 - Secours victimes

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11.6
Lintoxication au monoxyde de carbone
A. Gnralits
Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz toxique, incolore,
inodore, insipide de densit proche de lair (d = 0,96). Il est
dgag par toute combustion incomplte : incendie, moteur
de voiture, brasero dans une pice mal ventile, feu de
chemine, chauffe-eau mal rgl. Il est aussi inflammable
et explosif mais la zone dexplosivit (LIE = 12,5 % LSE = 74,2 %) est trs suprieure la concentration
mortelle de 0,5 %.
Lors de lintoxication, le CO va prendre la place de
loxygne (02) :
sur lhmoglobine des globules rouges (loxyhmoglobine
est remplace par de la carboxyhmoglobine), ce qui
entrane une hypoxie nfaste sur le cerveau et le cur ;
sur la myoglobine des muscles, ce qui entrane un effet
incapacitant.
Le CO est limin par la respiration. Pour liminer 50 % du
CO, il faut : 4 5 heures en air ambiant, 1 h 30 sous
oxygne et 20 minutes en milieu hyperbare. Toute victime
intoxique par le CO et les fumes dincendie doit donc tre
mise sous O2.
La gravit de lintoxication est proportionnelle au pourcentage
de carboxyhmoglobine. Elle dpend de :
la concentration en CO de latmosphre exprime en ppm
(1 % = 10 000 ppm). Il peut donc y avoir des intoxications
chroniques avec peu de signes ou des intoxications
aigus, rapidement mortelles, si la concentration en CO
est importante ;
du temps dexposition qui devra tre valu ;
de la frquence respiratoire ;
de ltat de sant de la victime.
Une intoxication par le CO est parfois difficile dceler. Le
diagnostic est facilit par lutilisation systmatique dun
appareil dtecteur de CO dans lair ambiant dont le seuil
dalerte est de 50 ppm (danger imminent) et dont le seuil
dalarme est de 100 ppm. A partir de 300 ppm, lappareil
marque OL (out of limit). Dans certains lieux, publics ou privs, des dtecteurs sont galement installs.

devant une atteinte collective, y compris devant des


troubles digestifs voquant une toxi-infection alimentaire.

B. Signes spcifiques
Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la dure dexposition ;
une perte de connaissance initiale ;
les antcdents mdicaux ;
une notion de grossesse ;
le traitement en cours.
Rechercher ou apprcier :
des signes gnraux de dtresse ou de trouble neurologique, respiratoire ou circulatoire, notamment un
trouble de la conscience pouvant aller jusquau coma ;
des cphales ;
des nauses ou des vomissements ;
des vertiges
une sensation de faiblesse ou de fatigue ;
des convulsions ;
des douleurs musculaires ;

C. Conduite tenir
1 Extraire systmatiquement la victime du local
concern, en prenant les mesures de protection qui
simposent par des sauveteurs sous ARI si possible ou
en apne.
2 Administrer systmatiquement de loxygne au
masque haute concentration mme si les signes
cliniques sont bnins (cf. fiche technique 20-1).
3 valuer la gravit de lintoxication sur les signes
prsents, les particularits des victimes et adapter les
gestes durgence.
Dans la mesure du possible, la source de CO doit tre
mise larrt et les locaux ventils. Des moyens de
renforcement doivent tre systmatiquement demands.

La mesure de la saturation en O2 ne doit pas tre effectue car lappareil multiparamtrique ne diffrencie pas
lhmoglobine charge en O2 de lhmoglobine charge en
CO.
Les signes de lintoxication par le CO sont dcrits dans le
tableau cidessous par ordre de gravit. Ntant pas spcifiques de lintoxication, cest leur association et le bilan
circonstanciel qui vont permettre de souponner lintoxication.
Il faut savoir y penser :
en prsence dune source de CO (moteur thermique,
pole, chauffe-eau) ;
lors des incendies, pour les victimes mais galement
pour les sapeurs-pompiers, lors de toutes les phases du
feu et en particulier lors du dblai ;
BSP 200.2 - Secours victimes

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Les effets du monoxyde de carbone


Leffet hypoxique

Leffet incapacitant

Le CO prsente une affinit pour lhmoglobine 250 fois


plus leve que lO2. Cette affinit est encore plus leve
pour lhmoglobine du ftus. Mme si la mre est peu
intoxique, le ftus peut tre gravement atteint avec
un risque de malformations, de petite taille, de retard
intellectuel ou de dcs.
Chez lenfant, lintoxication est plus grave car sa
frquence respiratoire est plus rapide et son cerveau est
encore en dveloppement.
Toute intoxication grave peut laisser des squelles
neurologiques et psychiatriques dapparition parfois
retarde.
Une victime dans le coma peut se rveiller ds quon la
extraite de latmosphre toxique. Elle reste toutefois
gravement intoxique.
Lhypoxie due lintoxication est dangereuse pour les
insuffisants respiratoires chroniques et les coronariens.

La fixation du CO sur les muscles entrane une fatigue


musculaire allant jusqu limpossibilit de marcher, ce
qui explique que lon trouve souvent les victimes
inconscientes ou en ACR prs de la porte ou de la
fentre quelles nont pas pu atteindre.
Le taux de CO mesur par les quipes mdicales dans
lair expir ou grce un capteur capillaire spcifique,
peut tre normalis rapidement. Ce sont donc les signes
prsents initialement qui entranent lhospitalisation
avec mise sous O2 pendant plusieurs heures. Cela
justifie limportance des premires constatations et de
linterrogatoire de la victime et de son entourage.
Les indications du caisson doxygnothrapie hyperbare
sont : les femmes enceintes, les enfants, les patients
prsentant des signes neurologiques (perte de
connaissance, convulsions) ou cardiologiques (douleur
thoracique, troubles du rythme).

Niveau croissant de CO dans lair ambiant (en ppm)


(100ppm = 0,01 %)

Intoxication toujours plus grave

Les effets du monoxyde de carbone

10 000

5000

Dcs en moins de 20 min.

2000

Dcs en moins de quatre heures

50 60

1000

Coma, convulsions

40 50

500

Perte de connaissance, faiblesse musculaire intense, polypne,


500
tachycardie

30 40

300

Confusion, vomissement, vision trouble

20 30

200

10 20

100

50

% HbCO

16

Perte de connaissance aprs 2 3 respirations


Dcs en moins de 3 min.

BSP 200.2 - Secours victimes

ppm

Cphales, nauses, vertiges, irritabilit

Cphales occasionnelles, fatigue

Valeur limite dexposition professionnelle sur 8 heures


Aucun symptme sauf chez les patients vulnrables

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11.7
Lintoxication par les fumes dincendie
A. Gnralits

C. Conduite tenir

Les fumes, composes de nombreux gaz trs toxiques ou


irritants, de particule solide (les suies) et de vapeur deau,
sont lorigine de nombreux dcs de victimes lors des
incendies. Au-del de leur caractre toxique, leur temprature leve est gnratrice de brlures internes et
externes.

En parallle de la ralisation dun bilan complet et des


gestes de secours adapts, la conduite tenir impose de :

Lintoxication par les fumes provoque :


une atteinte gnrale de lorganisme par le CO2, le CO,
le cyanure (HCN, qui bloque la respiration cellulaire) ainsi
que dautres substances chimiques ;
une atteinte pulmonaire conscutive :
- une brlure thermique par les gaz chauds,
- une brlure chimique par diverses substances issues
de la combustion (acide chlorhydrique, fluorhydrique),
- des bouchons bronchiques par dpt de suies au plus
profond des voies ariennes ;
une irritation des muqueuses

1 Extraire systmatiquement la victime de latmosphre


toxique, par des sauveteurs sous ARI.
2 Administrer systmatiquement de loxygne (au
masque haute concentration) mme si les signes
cliniques sont bnins.
3 valuer la gravit de lintoxication sur les signes
prsents ainsi que celle des brlures et adapter les
gestes durgence.

Associe la rarfaction de lO2 dans lair respir, linhalation


de fumes entrane une hypoxie laquelle se rajoute un
empoisonnement cellulaire par le cyanure. Cette intoxication
au cyanure, produit par la combustion des plastiques, se
traite laide dun antidote : lhydroxocobalamine
(Cyanokit) prsent dans les moyens mdicaliss.

11
B. Signes spcifiques
Rechercher par linterrogatoire de la victime ou de lentourage:
la dure dexposition ;
une perte de connaissance initiale ;
les antcdents mdicaux ou de grossesse ;
le traitement en cours.
Rechercher ou apprcier :
les signes de dtresse respiratoire :
- dyspne,
- sifflements,
- voix rauque,
les signes de dtresse circulatoire (hypotension,
douleur thoracique, arrt cardiaque) ;
les signes de dtresses neurologiques (troubles de
conscience, coma) ;
les signes dintoxication par le CO ;
la prsence de suies dans la bouche ou dans les
narines, crachat noirtre ;
des brlures, en particulier du visage (sourcils,
cheveux) ;
des lsions traumatiques (dfenestration, explosion).

BSP 200.2 - Secours victimes

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11.8
Lintoxication par toxiques de guerre
A. Gnralits
Les agents chimiques de guerre qui pourraient tre utiliss
lors dactions malveillantes sont de deux catgories, les
agents ltaux qui entranent la mort et les non ltaux qui
ont pour objectif de neutraliser les individus sans danger
mortel. Ils pntrent dans lorganisme par voie respiratoire,
sous forme de gaz ou darosol, par voie digestive ou transcutane. Il existe deux types de forme chimique dangereuse pour ces toxiques en fonction de leur persistance
dans lenvironnement :
danger vapeur pour les agents non persistants : la
victime est intoxique et contamine mais elle nest pas
contaminante, cest--dire quelle ne transmet pas le
toxique aux autres personnes ;

danger liquide pour les agents persistants: la victime, intoxique et contamine est aussi contaminante pour les autres.
Les sapeurs-pompiers peuvent aussi tre confronts
certains de ces toxiques lors daccidents technologiques
ou daccidents de transport de matires dangereuses.

Les diffrents toxiques de guerre et leurs effets

Familles

Produits

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Toxiques ltaux
Neurotoxiques

Agents G : Tabun, Soman, Sarin


Agents V : VX, A2, A4

Vsicants

Yprite (odeur de moutarde ou dail), Lewisite

Suffocants

Phosgne (odeur dherbe coupe), Chlore

Toxiques cellulaires

Cyanure et drivs (odeur damande amre)

Drivs perfluors
Toxiques non ltaux
Incapacitants psychiques

LSD

Incapacitants physiques ou irritants

Lacrymognes, sternutatoires (ternuements)

Les signes cliniques varient en fonction de lagent, de sa concentration et de sa dure dexposition.


Familles

Signes cliniques
Neurotoxiques

Exposition brve des vapeurs

Myosis, douleur oculaire, vision trouble, cphales,


nauses, sensation de dyspne.
Plus rarement: vomissement, coulement nasal
important, hypersalivation, toux.

BSP 200.2 - Secours victimes

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Familles

Signes cliniques
Myosis, larmoiement, hypersalivation, nauses,
vomissements, douleur abdominale, oppression
thoracique avec hyperscrtion bronchique, dyspne.
Sueurs profuses.
Tremblements musculaires qui voluent vers la
paralysie.
Convulsions gnralises.
Troubles du rythme cardiaque, hypovolmie par
vasoplgie.
La mort survient en 1 heure environ.

Exposition prolonge des vapeurs ou ingestion

En quelques secondes survient :


- hypoxie svre par bronchospasme et un encombrement
bronchique;
- coma avec convulsions.

Inhalation massive

La mort survient en 5 10 minutes.


faible dose : vomissements, diarrhe, sueurs mais
souvent retards.
forte dose : en 1 minute, perte de connaissance et
convulsions gnralises.

Exposition une forme liquide

Vsicants

Exposition aux vapeurs faible concentration

Sans port de masque de protection, les effets se


limitent au nez, aux sinus et au pharynx avec
irritation, sensation de brlure, hyperscrtion et
pistaxis.
Sans protection cutane mais avec masque de
protection : pas de signe pulmonaire ou oculaire mais
mme volution que pour le danger liquide.

Exposition aux liquides

Aprs une phase de latence de 2 4 heures, on note


lapparition de signes cliniques cutans dbutant par
un rythme comparable un coup de soleil
accompagn de prurit intense.
Entre 13 et 22 heures de latence, apparaissent des
petites vsicules qui se transforment en phlyctnes.
Des signes digestifs (diarrhe sanglante, douleurs
gastriques), hmatologiques (diminution des globules
blancs donc immunodpression du patient) et
neurologiques accompagnent ces signes cutans.
Suffocants

Uniquement des agents non persistants avec seul un


danger vapeur existant

La phase de pntration du toxique dans lorganisme est


silencieuse mais elle peut galement se manifester sous
la forme dun larmoiement et dune toux irritative.
Ensuite survient une phase de latence de plusieurs
heures.
Puis, apparition dun dme pulmonaire avec dtresse
respiratoire svre et mort rapide en absence de
traitement.

Toxiques cellulaires

Agents non persistants ne prsentant donc quun danger


vapeur.

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BSP 200.2 - Secours victimes

La pntration se fait par voie respiratoire et digestive.


Forme foudroyante: coma, convulsions avec apne,
collapsus cardiovasculaire et mort en quelques minutes.
Forme grave: malaise gnral, angoisse, dyspne, douleur
thoracique, cyanose, convulsions et mort.
Forme bnigne: agitation, angoisse, nauses, sensation
brieuse, tachycardie.

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11.8 Lintoxication par toxiques de guerre


B. Signes spcifiques
Une intoxication par des toxiques de guerre doit tre
suspecte aprs une explosion non accidentelle et donc a
priori malveillante sur la voie publique, dans un lieu public
ou un tablissement recevant un public en nombre lev.
Une intoxication par les toxiques doit aussi tre suspecte,
mme en labsence dexplosion sur la voie publique, dans
un lieu public clos et en labsence de prlvement positif
au monoxyde de carbone, si lon se trouve en prsence :
de plusieurs victimes qui prsentent les mmes signes
cliniques tels que :
- nauses, vomissements,
- hypersalivation,
- signes dirritation des voies ariennes suprieures
avec toux, larmoiement, rhinorrhe,
- dtresse respiratoire,
- convulsions, trouble de la conscience, coma,
- agitation, confusion,
- signes cutans,
danimaux malades ou morts ;
dune odeur inattendue.

2 Revtir la TLD et lANP-VP avec une cartouche filtrante


large spectre et attendre les ordres.

Lappareil normal de protection

Le port de la protection respiratoire filtrante nest


efficace :
quen labsence de CO dans le milieu ;
que lorsque le taux doxygne est suprieur 19 %
dans lair.

C. Conduite tenir
La conduite tenir est dtaille dans le chapitre 19,
conscr aux situations nombreuses victimes. Si
lintoxication par un toxique de guerre nest pas connue
au dpart de lintervention, mais que, ds larrive, il y a
une forte prsomption :
1 Ne pas sengager immdiatement auprs des victimes
surtout sil sagit dun VSAV qui ne possde ni ARI ni EPI
et que lintervention se situe en milieu clos ou sous
terrain. Si elle se situe lair libre les personnels squiperont de lTLD/ANPVP (tenue lgre de dcontamination
et appareils normaliss de protection vision panoramique).

11

2 Pour les autres engins, se protger en mettant les


EPI/ARI en milieu confin ou EPI/ANPVP lair libre.
3 Demander le dclenchement du plan jaune au moindre
doute.
4 viter si possible tout contact physique avec les
victimes et impliqus.
5 Faire vacuer la voix les personnes valides et tenter
de les regrouper lair libre (PRV).
6 Dbuter les extractions des victimes invalides.
7 Laisser sur place les victimes dcdes.
8 Signaler le plus tt possible lofficier NRBC que vous
tes entrs un moment donn en zone contamine.
Les premiers intervenants seront dirigs vers le SAS
Intervenants.
Attention : lallergie collective et lhallucination collective
nexistent pas. Toute manifestation de ce type doit donc
tre considre comme une intoxication.
Lintoxication est connue et lengin intervient dans le
cadre du plan jaune :
1 Pour les VSAV intra-muros, charger les lots EVATOX et
les kits de dcontamination durgence (KDU).

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