G Model

ENCEP-999; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS

L’Encéphale xxx (2017) xxx–xxx

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Article de recherche

Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies

psychiatriques
Dyslipidemia and suicidal risk in patients with psychiatric disorders
A. Messaoud a,∗,b , R. Mensi a,b , A. Mhalla a , I. Hallara b , F. Neffati b , W. Douki a,b ,
M.F. Najjar b , L. Gaha a
a
Service de psychiatrie, laboratoire de recherche « vulnérabilité aux psychoses LR 05 ES 10 », hôpital universitaire de Monastir, Monastir, Tunisie
b
Laboratoire de biochimie-toxicologie, hôpital universitaire de Monastir, Monastir, Tunisie

i n f o a r t i c l e r é s u m é

Historique de l’article : Le but de ce travail est d’étudier l’association entre dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients
Reçu le 5 janvier 2017 souffrant de pathologies psychiatriques. Notre étude a concerné 155 patients souffrant de trouble
Accepté le 23 mars 2017 dépressif majeur et 124 patients atteints de schizophrénie âgés respectivement de 40,58 ± 12,16 et
Disponible sur Internet le xxx
43,43 ± 10,60 ans. Le cholestérol total (CT), les triglycérides (TG) et le HDL-c ont été dosés par des
méthodes enzymatiques sur COBAS 6000TM , le LDL-c a été calculé par la formule de Friedewald. La choles-
Mots clés : térolémie était significativement plus basse chez les patients suicidaires par rapport à ceux non suicidaires
Dyslipidémie
pour les deux pathologies. Aucune différence significative n’a été observée pour les autres paramètres
Risque suicidaire
Pathologies psychiatriques
lipidiques étudiés. Les résultats de notre étude suggèrent que des valeurs du cholestérol total inférieures
à 3,59 mmol/L pourraient constituer un indicateur de vulnérabilité au suicide chez les patients atteints
de schizophrénie ou de trouble dépressif majeur.
© 2017 L’Encéphale, Paris.

a b s t r a c t

Keywords: The aim of this work is to study the association between dyslipidemia and suicidal risk in patients with
Dyslipidemia psychiatric pathology. Our study has involved 155 patients suffering from major depressive disorder and
Suicidal risk 124 schizophrenic patients aged 40.58 ± 12.16 and 43.43 ± 10.60 years, respectively. Total cholesterol
Psychiatric pathology (TC), triglycerides (TG) and HDL-c were determined by enzymatic methods, LDL-c was calculated by
the Friedewald formula. Plasma cholesterol level was significantly lower among suicidal schizophrenic
or depressive patients. There were no significant differences in the others lipid levels. The results of
our study suggest that total cholesterol values less than 3.59 mmol/L could be an indicator of suicide
vulnerability in patients with schizophrenia or major depressive disorder.
© 2017 L’Encéphale, Paris.

1. Introduction
Au-delà de la souffrance humaine qu’elles génèrent au sein des
populations, les conduites suicidaires constituent une probléma-
tique de santé publique préoccupante. En effet, le suicide figure
parmi l’une des dix principales causes de décès dans le monde
[1,2]. Ce phénomène présente un lourd fardeau en termes de mor-
bidité non seulement au plan individuel, familial et de la collectivité
∗ Auteur correspondant. CHU Fattouma Bourguiba, 5000 Monastir, Tunisie.
Adresse e-mail : messaood.amel@yahoo.com (A. Messaoud).
mais aussi pour le système de soins puisque ces gestes entraînent
fréquemment un recours aux urgences, de nombreuses hospita-
lisations, sans compter les traumatismes physiques, affectifs et
mentaux, donc, des coûts importants pour la société tout entière.
Les maladies mentales figurent parmi les principaux facteurs
de risque suicidaire en particulier la dépression et la schizophré-
nie [1–3]. La schizophrénie représente l’un des troubles mentaux
les plus sévères. Bien que les résultats puissent varier d’une étude
à l’autre, de nombreux travaux démontrent une forte associa-
tion entre cette pathologie et les conduites suicidaires. Le suicide
constitue la première cause de mortalité des individus souffrant
de schizophrénie [4,5]. Ainsi, la prévalence des décès par suicide

http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.008
0013-7006/© 2017 L’Encéphale, Paris.

Pour citer cet article : Messaoud A, et al. Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies psychiatriques. Encéphale
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.008
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2 A. Messaoud et al. / L’Encéphale xxx (2017) xxx–xxx

Tableau 1
Caractéristiques anthropométriques et hygiène de vie de la population d’étude.

Paramètres Schizophrénie TDM

Patients non Patients p Patients non Patients p

suicidaires suicidaires suicidaires suicidaires
(n = 93) (n = 34) (n = 115) (n = 40)

Âge (ans) 43,97 ± 10,78 42,50 ± 10,52 0,492 44,53 ± 10,54 28,92 ± 8,68 < 0,010
Genre (H/F) 72/21 20/14 0,038 37/78 16/24 0,318
IMC 26,04 ± 6,14 26,79 ± 4,96 0,527 26,25 ± 2,52 25,85 ± 3,92 0,466
(kg/m2 )
Tabagisme 55 19 0,744 26 11 0,809
Consommation 25 12 0,360 13 7 0,333
d’alcool

TDM : trouble dépressif majeur ; H : homme ; F : femme.

pour ce groupe est estimée entre 6–15 % [6]. Une méta-analyse Tableau 2
Comparaison des caractéristiques anthropométriques et hygiène de vie entre les
menée par Palmer et al. évalue à 4,9 % la prévalence des décès par
patients suicidants.
suicide chez les personnes souffrant de schizophrénie et confirme
qu’une proportion importante des décès survient plus particuliè- Paramètres Patients Patients p
suicidaires avec suicidaires avec
rement autour d’un épisode aigu de la maladie [4]. Par ailleurs, le
schizophrénie TDM (n = 40)
sexe, le jeune âge, la présence d’une comorbidité, ou l’abus de sub- (n = 34)
stances, accroissent considérablement le risque suicidaire chez les
Genre
personnes qui souffrent de schizophrénie [7].
Homme 20 16 0,138
Le trouble dépressif majeur est caractérisé par un ou plusieurs Femme 14 24
épisodes dépressifs majeurs. Parmi les sujets déprimés, 22 % com- Âge (ans) 42,50 ± 10,52 28,87 ± 8,57 < 0,001
mettent des tentatives de suicide et 15 % décèdent par suicide [8]. IMC (kg/m2 ) 26,79 ± 4,96 25,82 ± 3,88 0,342
Tabagisme
Outre les pathologies mentales, plusieurs études ont mentionné
Oui 19 11 0,010
que les perturbations biologiques étaient fortement associées au Non 15 29
comportement suicidaire [9–11]. Certaines recherches ont étudié Alcoolisme
les perturbations hormonales [12], d’autres se sont intéressées aux Oui 12 7 0,073
perturbations immunologiques [13] qui pourraient être impliquées Non 22 33

dans le risque suicidaire. D’autres ont suggéré qu’une modification TDM : trouble dépressif majeur.
du profil lipidique chez ces patients pourrait être associée à la vul-
nérabilité au suicide [14–17]. Certaines de ces études ont trouvé une
au test de Kolmogorov–Smirnov. La comparaison des variables
association entre un faible taux de cholestérol et le risque accru de
qualitatives a été faite par le test Chi2 . Les résultats ont été expri-
suicide [18,19].
més en moyenne ± écart-type pour les variables à distribution
Dans ce cadre et dans une perspective de prévention, nous avons
gaussienne. Ces variables ont été comparées en utilisant le test
étudié le profil lipidique des patients suicidaires souffrant de schi-
de Student et l’analyse Anova. Les résultats ont été exprimés en
zophrénie ou de trouble dépressif majeur afin de préciser, parmi les
médiane ± (min, max) pour les variables à distribution non gaus-
différents paramètres, les principaux facteurs de risque suicidaire.
sienne. Ces variables ont été comparées en utilisant le test de
Mann–Whitney. La différence a été considérée significative lorsque
2. Méthodes p ≤ 0,05.

Notre étude a inclus 126 patients atteints de schizophrénie 3. Résultats

dont 54 étaient suicidaires et 155 sujets ayant un trouble dépres-
sif majeur (TDM) dont 40 étaient suicidaires. Tous ces patients
répondaient aux critères diagnostiques du DSM-IV. Notre travail
a été approuvé par le comité d’éthique et tous les patients ont
participé volontairement. Avant de participer à cette étude, un for-
mulaire de consentement a été signé soit par le participant soit
par son tuteur légal. Nous avons exclu de cette étude les patients
traités pour dyslipidémie, hypertension ou diabète et ceux souf-
frant d’une dysthyroïdie. Les patients ont été recrutés pendant
18 mois (mars 2013–août 2014) au cours d’une hospitalisation
dans le service de psychiatrie du CHU de Monastir ou pendant
les consultations spécifiques pour trouble dépressif majeur ou
schizophrénie.
Au total, 5 mL de sang ont été prélevés de chaque sujet, le matin
après 12 heures de jeune, sur un tube contenant de l’héparinate
de lithium. Le dosage du cholestérol total (CT), des triglycérides
(TG) et du HDL-c a été effectué par des méthodes enzymatiques
colorimétriques sur COBAS 6000TM (Roche Diagnostic). Le LDL-c a
été calculé par la formule de Friedewald et al. [20].
L’analyse des données a été effectuée à l’aide du logiciel
®
SPSS version 21.0 (Statistical Package for Social Sciences). Pour
vérifier la distribution des variables, nous avons eu recours
Les Tableaux 1 et 2 rapportent les caractéristiques anthropo-
métriques et hygiène de vie de la population d’étude. Les patients
suicidaires ayant un TDM sont significativement plus jeunes que
ceux non suicidaires (p ≤ 0,001). Les sujets suicidaires schizo-
phrènes de sexe masculin étaient significativement plus nombreux
par rapport au sexe féminin (p ≤ 0,05). Par contre, la plupart des
suicidants ayant un TDM sont de sexe féminin.
La comparaison entre les suicidaires a montré que les suici-
dants déprimés étaient significativement plus jeunes que ceux
souffrant de schizophrénie (p ≤ 0,05). Parmi les sujets suicidaires, le
tabagisme était significativement plus fréquent chez les sujets pré-
sentant une schizophrénie que chez les patients souffrant de TDM
(p ≤ 0,05).
Le Tableau 3 présente les variations des paramètres lipidiques
chez les patients. Nous avons noté des valeurs significativement
plus basses de la concentration plasmatique moyenne du cholesté-
rol chez les patients suicidaires ayant un TDM ou une schizophrénie
par rapport aux non suicidaires (p < 0,001). Aucune différence
significative des concentrations plasmatiques des triglycérides, du
HDL-c et du LDL-c n’a été trouvée entre les suicidaires et les non-
suicidaires pour les deux pathologies (Tableau 3).

Pour citer cet article : Messaoud A, et al. Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies psychiatriques. Encéphale
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.008
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A. Messaoud et al. / L’Encéphale xxx (2017) xxx–xxx 3

Tableau 3
Concentrations plasmatiques moyennes des paramètres lipidiques chez la population d’étude.

Paramètres Patients avec schizophrénie Patients avec TDM

Non suicidaires Suicidaires p Non suicidaires Suicidaires p

(n = 92) (n = 34) (n = 115) (n = 40)

Cholestérol (mmol/L) 4,41 ± 0,96 3,36 ± 0,86 < 0,001 4,16 ± 0,75 3,60 ± 0,68 < 0,001
Triglycérides (mmol/L) 1,54 (0,48–4,98) 1,15 (0,55–5,22) 0,907a 1,64 ± 0,58 1,60 ± 0,42 0,691
HDL-c (mmol/L) 1,06 ± 0,32 1,03 ± 0,29 0,562 1,00 ± 0,21 1,03 ± 0,25 0,458
LDL-c (mmol/L) 2,59 ± 0,88 2,47 ± 1,07 0,503 2,14 ± 1,08 2,22 ± 1,02 0,695

TDM : trouble dépressif majeur.

a
p de Mann–Whitney.

Tableau 4
Comparaison des concentrations plasmatiques des paramètres lipidiques entre les patients suicidaires (TDM et schizophrénie).

Paramètres Suicidaires avec schizophrénie Suicidaires ayant TDM p pa

Cholestérol (mmol/L) 3,36 ± 0,86 3,59 ± 0,68 0,156 0,387

Triglycérides (mmol/L) 1,15 (0,55–5,22) 1,55 (0,75–2,76) 0,896 0,999
HDL-c (mmol/L) 1,03 ± 0,29 1,03 ± 0,25 0,858 0,719
LDL-c (mmol/L) 2,47 ± 1,07 2,22 ± 1,02 0,303 0,402

TDM : trouble dépressif majeur.

a
p ajustée en fonction de l’âge et du statut tabagique.

Tableau 5
Étude de l’association entre les perturbations des paramètres lipidiques et l’acte suicidaire chez la population d’étude.

Paramètres Patients avec schizophrénie Patients avec TDM

Sans TS Avec TS OR IC95 % p Sans TS Avec TS OR IC95 % p

(n = 93) (n = 34) (n = 115) (n = 40)

Cholestérol
< 3,59 mmol/L 19 20 5,48 2,34–1283 < 0,001 23 22 4,88 2,25–10,58 < 0,001
≥ 3,59 mmol/L 73 14 92 18
Triglycérides
< 1,55 mmol/L 46 21 0,619 0,27–1,38 0,315 37 10 1,42 0,63–3,21 0,432
≥ 1,55 mmol/L 46 13 78 30
HDL-c
< 1,08 mmol/L 49 23 0,54 0,23–3,21 0,246 62 19 1,29 0,62–2,65 0,582
≥ 1,08 mmol/L 43 11 53 21
LDL-c
< 2,5 mmol/L 46 17 1,00 0,455–2,19 1 77 26 1,09 0,51–2,32 0,847
≥ 2,5 mmol/L 46 17 38 14

TS : tentative(s) de suicide.

Une comparaison entre les paramètres lipidiques des suicidaires
pour les deux pathologies étudiées a montré qu’il n’y a pas de diffé-
rence significative entre les deux groupes même après ajustement
en fonction des facteurs confondants (Tableau 4).
L’analyse comparative des courbes ROC des paramètres lipi-
diques a montré que la courbe du cholestérol était la plus
discriminante, chez les suicidaires souffrant de TDM ou de schi-
zophrénie, avec des aires sous la courbe de 0,743 et 0,779
respectivement (Fig. 1). Selon les courbes ROC, la valeur seuil du
cholestérol chez les suicidants avec un TDM était de 3,69 mmol/L et
celle des suicidaires atteints de schizophrénie était de 3,59 mmol/L.
Nous avons retenu le seuil le plus bas (3,59 mmol/L) pour les
analyses ultérieures. La fréquence des perturbations des para-
mètres lipidiques montre que plus de la moitié des suicidants

Fig. 1. Courbes ROC des paramètres lipidiques. A. Suicidaires avec trouble dépressif majeur (TDM). B. Suicidaires avec schizophrénie.

Pour citer cet article : Messaoud A, et al. Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies psychiatriques. Encéphale
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.008
G Model
ENCEP-999; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS
4 A. Messaoud et al. / L’Encéphale xxx (2017) xxx–xxx

Tableau 6
Concentrations plasmatiques moyennes des paramètres lipidiques selon l’hygiène de vie, les caractéristiques anthropométriques, cliniques et thérapeutiques et des patients
suicidaires.

Paramètres n CT (mmol/L) TG (mmol/L) HDL-c (mmol/L) LDL-c (mmol/L)

Médiane (min–max)
Genre
Homme
TDM 16 3,59 ± 0,74 1,50 (1,01–2,75) 1,07 ± 0,26 2,25 ± 1,06
Schizophrénie 17 2,98 ± 0,57 1,27 (0,55–5,22) 0,95 ± 0,31 2,29 ± 0,84
p 0,013 0,240 0,892
Femme
TDM 24 3,61 ± 0,64 1,55 (0,75–2,76) 1,01 ± 0,25 2,20 ± 1,06
Schizophrénie 14 3,60 ± 1,02 0,92 (0,68–2,52) 1,11 ± 0,28 2,71 ± 1,32
p 0,900 0,289 0,205
Âge (ans)
< 30
TDM 24 3,61 ± 0,77 1,56 (0,75–2,75) 1,03 ± 0,25 2,00 ± 0,83
Schizophrénie 3 3,19 ± 0,84 1,46 (0,76–4,02) 1,10 ± 0,55 2,66 ± 0,57
p 0,388 0,720 0,194
[30–50]
TDM 13 3,59 ± 0,54 1,38 (1,01–2,76) 1,08 ± 0,25 2,57 ± 1,15
Schizophrénie 19 3,35 ± 0,90 1,27 (0,55–4,02) 1,05 ± 0,32 2,63 ± 1,06
p 0,387 0,718 0,878
> 50
TDM 3 3,66 ± 0,72 1,49 (1,44–1,8) 0,71 ± 0,049 2,50 ± 2,12
Schizophrénie 11 3,09 ± 0,83 0,91 (0,68–5,22) 0,93 ± 0,16 2,11 ± 1,26
p 0,401 0,900 0,105 0,729
IMC (kg/m2 )
< 25
TDM 16 3,40 ± 0,44 1,60 (0,75–2,75) 1,07 ± 0,23 2,31 ± 1,01
Schizophrénie 14 3,30 ± 0,58 1,07 (0,55–5,22) 1,06 ± 0,34 2,42 ± 0,75
p 0,595 0,952 0,728
[25–30]
TDM 21 3,65 ± 0,75 1,49 (0,87–2,76) 1,04 ± 0,25 2,23 ± 1,044
Schizophrénie 7 3,78 ± 1,19 1,12 (0,72–2,51) 1,01 ± 0,26 3,00 ± 1,63
p 0,744 0,742 0,160
> 30
TDM 3 4,34 ± 0,79 1,55 (1,49–1,56) 0,78 ± 0,33 1,66 ± 1,15
Schizophrénie 10 2,84 ± 0,78 1,40 (0,68–4,02) 0,97 ± 0,30 2,20 ± 1,03
p 0,015 0,900 0,379 0,459
Tabac
Non
TDM 29 0,57 ± 0,72 1,55 (0,75–2,76) 1,03 ± 0,25 2,17 ± 1,03
Schizophrénie 14 3,49 ± 1,09 0,95 (0,68–4,02) 1,08 ± 0,30 2,71 ± 1,32
p 0,774 0,606 0,151
Oui
TDM 11 3,69 ± 0,57 1,49 (1,01–2,07) 1,04 ± 0,25 2,36 ± 1,02
Schizophrénie 17 3,07 ± 0,57 1,18 (0,55–5,22) 0,97 ± 0,3 2,29 ± 0,84
p 0,010 0,900 0,532 0,847
Alcool
Non
TDM 34 3,64 ± 0,71 1,55 (0,75–2,76) 1,01 ± 0,26 2,18 ± 1,04
Schizophrénie 22 3,17 ± 0,87 1,22 (0,55–5,22) 0,94 ± 0,21 2,35 ± 0,98
p 0,073 0,355 0,565
Oui
TDM 6 3,43 ± 0,46 1,49 (1,22–2,07) 1,16 ± 0,19 2,42 ± 0,97
Schizophrénie 12 3,43 ± 0,85 1,04 (0,72–2,51) 1,16 ± 0,40 2,72 ± 1,27
p 0,037 0,992 0,991 0,605
Type de pathologie
TDM
Isolé 23 3,61 ± 0,69 1,55 (0,75–1,98) 0,99 ± 0,26 2,14 ± 1,06
Récurrent 17 3,61 ± 0,72 1,52 (1,01–2,76) 1,11 ± 0,25 2,26 ± 1,09
p 0,970 0,175 0,176 0,736
Schizophrénie
Paranoïde 13 3,90 ± 0,97 1,27 (0,68–5,22) 0,97 ± 0,27 2,82 ± 1,19
Indifférencié 11 3,91 ± 1,17 1,12 (0,70–4,02) 1,06 ± 0,27 2,56 ± 0,81
Désorganisé 7 3,91 ± 1,17 1,62 (0,55–4,02) 1,11 ± 0,39 2,46 ± 0,87
Catatonique 1 2,04 0,84 (0,84–0,84) 1,27 1
Résiduel 2 3,18 ± 1,33 0,94 (0,90–0,98) 1,01 ± 0,02 3,00 ± 0
p 0,411 0,709 0,626 0,389
Traitement
TDM
Tricycliques 7 3,93 ± 0,89 1,72 (1,32–2,76) 1,02 ± 0,33 2,37 ± 0,91
ISRS 19 3,61 ± 0,65 1,49 (0,87–2,75) 1,05 ± 0,28 2,40 ± 1,18
Autre 14 3,53 ± 0,57 1,51 (0,75–2,58) 1,03 ± 0,21 1,81 ± 0,98
p 0,135 0,978 0,873
Schizophrénie
Typique 47 3,84 ± 1,00 1,22 (0,55–5,22) 1,00 ± 0,24 2,63 ± 1,05
Atypique 1 3,83 1,57 (1,57–1,57) 1,08 2,00
Typique + atypique 7 3,87 ± 1,40 0,98 (0,79–2,30) 1,27 ± 0,53 2,71 ± 0,75
p 0,998 0,704 0,083 0,808
TG : répartition non gaussienne chez les patients atteints de schizophrénie ; TDM : trouble dépressif majeur.

Pour citer cet article : Messaoud A, et al. Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies psychiatriques. Encéphale
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.008
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souffrant de TDM (55 %) avaient une concentration plasmatique du
cholestérol total inférieure à 3,59 mmol/L, avec un risque suicidaire
multiplié par quatre par rapport aux patients dont la cholestérolé-
mie était supérieure à cette valeur seuil. Pour les patients atteints de
schizophrénie, le risque de passage à l’acte suicidaire était multiplié
par cinq pour ceux dont la concentration plasmatique de choles-
térol est inférieure à 3,59 mmol/L. En ce qui concerne les autres
paramètres lipidiques, aucune différence significative, de la fré-
quence de perturbations de ces paramètres, n’a été observée entre
les patients avec et sans conduites suicidaires (Tableau 5).
Le type de traitement et la forme clinique de la pathologie
n’avaient pas influencé les concentrations plasmatiques des para-
mètres lipidiques des suicidaires. Par contre, nous avons noté une
différence significative, de certains paramètres lipidiques étudiés,
entre les patients suicidaires et les non suicidaires en rapport avec
les caractéristiques anthropométriques à savoir le genre, l’IMC. . .
(Tableau 6).
4. Discussion
Pour notre population d’étude, les tentatives de suicide sont
caractérisées par une prédominance masculine pour les schizo-
phrènes (58,82 %) et féminine pour les patients dépressifs (65 %).
Ces résultats concordent avec ceux de Borges et al. [21]. Dans les
études portant sur le suicide, il est généralement décrit que les
femmes commettent des tentatives de suicide beaucoup plus fré-
quemment que les hommes alors que le suicide abouti est beaucoup
plus fréquent chez les hommes. Les patients dépressifs suicidaires
étaient significativement plus jeunes que ceux non suicidaires et les
schizophrènes présentant des conduites de suicide. Ces résultats
confirment ceux de Rihmer et al. [22]. Ceci pourrait être expli-
qué par le fait que la dépression survient plus précocement que
la schizophrénie [22].
Nous n’avons pas noté de variation significative du profil lipi-
dique des suicidaires en rapport avec le type de traitement ou la
forme clinique de la pathologie. Vuksan-Cusa et al. [23] ont signalé
dans leur étude que les traitements psychotiques n’influencent pas
les concentrations lipidiques chez les patients suicidaires.
Dans notre étude, la concentration plasmatique moyenne du
cholestérol des patients suicidaires était significativement plus
basse que celle des patients sans antécédents de tentatives de sui-
cide et ceci indépendamment du type de pathologie mentale. Nous
n’avons pas noté de différence entre les suicidaires avec un TDM et
ceux souffrant de schizophrénie. Un résultat similaire a été trouvé
par d’autres auteurs [24,25]. D’après ces derniers, l’association
entre les faibles concentrations plasmatiques du cholestérol et les
tendances suicidaires, chez les patients avec pathologie mentale,
a été attribuée à l’altération de la viscosité des membranes cellu-
laires qui modifie l’activité des récepteurs et des transporteurs de la
sérotonine ce qui perturbe sa recapture. Ces observations suggèrent
que le cholestérol peut être utilisé comme un marqueur biologique
fiable du risque suicidaire chez ces patients [10,26]. Ainsi l’analyse
comparative des courbes des quatre paramètres lipidiques chez les
suicidaires a montré que le cholestérol était le plus discriminant
entre les patients suicidaires et non suicidaires. Ce résultat a été
signalé chez des patients souffrant de TDM [26]. En prenant en
considération les courbes ROC, une concentration plasmatique de
3,59 mmol/L constitue une valeur seuil de risque de suicide chez
cette population. D’après nos résultats, les patients qui avaient une
concentration plasmatique inférieure à cette valeur seuil présen-
taient un risque suicidaire 4 à 5 fois plus élevé. De ce fait, notre
étude supporte l’hypothèse qu’une cholestérolémie inférieure à
3,59 mmol/L pourrait être considérée, chez les patients souffrant
de ces deux pathologies mentales, comme un facteur prédictif du
risque suicidaire. D’autres études n’ont pas pu mettre en évidence
Pour citer cet article : Messaoud A, et al. Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies psychiatriques. Encéphale
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.008
5
cette diminution du cholestérol chez des suicidaires déprimés ou
schizophrènes [27,28]. Park et al. ne considèrent pas le cholesté-
rol comme un marqueur de suicide puisqu’ils n’ont pas trouvé de
différence significative de sa concentration entre les suicidaires
et les non suicidaires [27]. Il est important de mentionner que la
contradiction apparente des résultats trouvés peut être liée aux
caractéristiques de la population d’étude, par exemple Vevera et al.
[28] ont trouvé une baisse significative des niveaux de cholesté-
rol total chez les femmes qui ont commis des tentatives de suicide
violentes en comparaison avec les femmes après des tentatives de
suicide non violentes.
En ce qui concerne les triglycérides nous n’avons pas noté de
différence significative entre les suicidants et les non-suicidaires
et ceci quelle que soit la pathologie. Ce résultat rejoint celui de
Park et al. [27]. Cependant, Cantarelli et al. [29] ont noté une dimi-
nution significative de la concentration des triglycérides chez des
patients suicidaires avec troubles de l’humeur, par rapport aux
non suicidaires, même après ajustement en fonction du sexe et de
l’IMC. Notre étude a montré aussi que les concentrations plasma-
tiques moyennes des HDL-C et des LDL-C ne diffèrent pas entre
les suicidants et les non-suicidants. Un résultat similaire a été
trouvé par d’autres auteurs [27,30]. Jian et al. ont mentionné dans
leur étude une association significative entre des concentrations
sériques basses des HDL-C et des tendances suicidaires chez les
femmes [31]. Aucune différence significative des paramètres lipi-
diques étudiés n’a été notée, entre les patients suicidaires et ceux
non suicidaires selon le sexe. Pour les LDL-C, Fischer et al. [32] ont
rapporté une association entre des concentrations élevées des LDL-
C et le polymorphisme 5HTTLPR qui touche le gène codant pour le
transporteur de la sérotonine. Ce polymorphisme induit une dimi-
nution de l’activité de la transcription du gène et donc la production
des transporteurs ce qui perturbe la recapture de la sérotonine qui
est fortement reconnue liée à des comportements impulsifs, agres-
sifs et suicidaires. Cependant Rabe-Jabłon et Poprawska [24] ont
rapporté dans leurs études portant sur des patients souffrant de
dépression, avec ou sans idées suicidaires, après une tentative de
suicide et ceux en rémission, une forte association entre la dimi-
nution des concentrations des LDL-c et l’augmentation du risque
suicidaire chez ces patients.
Notre étude présente certaines limites méthodologiques qui
devraient être prises en considération dans l’interprétation, le
nombre de patients recrutés est relativement faible dans chaque
groupe étudié ce qui est à l’origine du manque de représentativité
de la population tunisienne, d’une part, et constitue, d’autre part,
une limite de la puissance statistique des tests utilisés. De même,
l’absence d’appariement entre les patients a nécessité des ajuste-
ments en fonction de l’âge, du sexe et du statut tabagique. De plus,
notre étude a été menée dans un seul hôpital universitaire ce qui
rend les résultats non représentatifs de tous les patients tunisiens
souffrant de ce type de troubles psychiatriques.
5. Conclusion
Les résultats de notre étude, s’ajoutant à plusieurs autres,
montrent une forte association entre une faible concentration
plasmatique du cholestérol total et le suicide chez les patients
souffrant de schizophrénie et du trouble dépressif majeur. D’après
notre étude, une cholestérolémie < 3,59 mmol/L augmente le risque
suicidaire d’environ 5 fois pour les patients souffrant de schizo-
phrénie et de 4 fois pour les patients ayant un TDM, suggérant
que le cholestérol peut être utilisé comme un marqueur biologique
fiable du risque suicidaire. Cette observation doit être confirmée
par une étude prospective permettant un suivi de la variation du
cholestérol plasmatique des mêmes patients avant et après l’acte
suicidaire.
G Model
ENCEP-999; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS
6 A. Messaoud et al. / L’Encéphale xxx (2017) xxx–xxx

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Pour citer cet article : Messaoud A, et al. Dyslipidémie et risque suicidaire chez des patients avec maladies psychiatriques. Encéphale
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