V O C A B U L A I R E

Les volumes-cibles en radiothérapie

● C. Hennequin*, C. Coujou*

L
es progrès de l’imagerie et des systèmes informa-
tiques ont permis de modifier de façon importante la
manière d’envisager les plans de traitement en radio-
thérapie : il est probable que, dans l’avenir, de plus en plus de
localisations seront traitées selon des modalités d’irradiation
conformationnelle (cf. Hennequin C., Tomarat I. La radiothé-
rapie conformationnelle. La Lettre du Cancérologue 1998 ;
VII : 169-70). À nouvelle technique, nouveau langage. Le rap-
port de l’ICRU 50[1] (International Commission for Radiation
Units) définit ainsi clairement plusieurs “volumes d’intérêt”,
dont nous rappelons ici les définitions.
Le volume irradié
C’est celui qui reçoit tout ou partie de la dose. En effet, les
irradiations par photons vont délivrer, autour du volume que
l’on veut traiter, une certaine dose aux tissus avoisinants. On
pourra ainsi évaluer, en fonction de la dose maximale tolérée
des organes à risque avoisinants, par exemple le volume de
l’isodose correspondant à 80 %, 50 % ou 25 % de la dose pres-
crite (figure 1).

Le volume tumoral macroscopique (Gross Tumor Volume :

GTV) Volume tumoral macroscopique (GTV)

C’est celui qui est palpable ou visible sur l’imagerie (scanner,

Volume-cible clinique (CTV)
IRM). Il recevra logiquement la dose la plus forte.
Volume-cible planifié (PTV)
Le volume-cible clinique (Clinical Target Volume : CTV)
Il comprend le GTV, ainsi que les extensions infracliniques,
Volume traité

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ÀÀ
non visibles sur l’imagerie, mais connues à partir de l’histoire
naturelle de la maladie (atteintes ganglionnaires occultes, par Volume irradié

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ÀÀ
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exemple). La définition du CTV reste encore du domaine du
“subjectif” pour beaucoup de localisations.
Organes à risque
Le volume-cible planifié (Planning Target Volume : PTV)
Il comprend le CTV et une marge de sécurité qui permet de
prendre en compte les incertitudes de positionnement, les mou- Figure 1. Les différents volumes-cibles en radiothérapie.
vements éventuels des organes et du patient, ainsi que les pro-
blèmes d’homogénéité de dose à l’intérieur du volume-cible.

Le volume traité
Il s’agit du volume contenu dans une surface isodose sélection-
née et spécifiée par le radiothérapeute comme appropriée pour
traiter la maladie en cause. C’est celui effectivement traité qui
doit correspondre au mieux au PTV. On utilisera pour ce faire
toutes les ressources de la balistique, en particulier les multi-
faisceaux, les caches personnalisés, le collimateur multi-
lames...
En plus de la définition de ces volumes-cibles, l’ICRU 50
demande à ce que la dose soit bien spécifiée au centre ou près
du centre du PTV.
L’utilisation des “volumes d’intérêt” comme définis ci-dessus
devrait permettre d’optimiser rapidement la radiothérapie
conformationnelle en pratique courante.

* Service de cancérologie-radiothérapie, Hôpital Saint-Louis, 1, av. Claude- [1] Wambersie A. (Commission sponsor). Prescribing, recording and reporting
Vellefaux, 75010 Paris. photon beam therapy. ICRU report 1991 ; 50 : 124.

190 La Lettre du Cancérologue - volume VII - n° 5 - octobre 1998