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DÉCEMBRE 2022 - No 387 - TOPSANTE.COM LA PROSTATE
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LES TACHES B UNES ?
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REDUIRE LE SUCRE,
DOSSIERS MÉDICAUX PIRATÉS C’EST BON
QUELS SONT LES RISQUES ? POUR LA SANTE !
Les risques pour l’organisme
d’une alimentation trop sucrée
Bons et mauvais sucres, le vrai du faux

CAHIER Les bons réflexes à adopter

pour prendre du plaisir
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rnard,
Ingrid Be chef
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rédactrice

Le nouveau
Votre rendez-vous fitness.
Et si l’on parlait un peu Le nouveau
Vital Food no 32
de la santé des hommes ? Votre rendez-vous sain
« Va voir le médecin », « Pense à aller ils sont malades. La gent masculine aurait-
et gourmand.
faire ta prise de sang », « N’oublie pas tes elle peur des blouses blanches ? Si, à Top
médicaments »… Combien de femmes et Santé, on est conscient que nos lecteurs sont VOUS VOULEZ…
leur compagnon ne se sont pas retrouvés majoritairement des lectrices, nous avons NOUS LIRE
au moins une fois dans cette situation cette souhaité, à l’occasion de Movember (le mois LE MOIS PROCHAIN
année ? Selon un sondage réalisé en 2022 par
OpinionWay pour Qare, 70 % des femmes
de prévention pour la santé masculine),
souligner l’importance du dépistage du cancer
Top Santéer no 388
prennent régulièrement soin de la santé de la prostate. Environ 50 000 nouveaux cas
En kiosque le 1 décembre
de leur conjoint. D’après une étude menée en France chaque année, c’est d’ailleurs le
➜ TOP SANTÉ NE S’ASSOCIE
par American Academy of Family Physicians cancer le plus fréquent chez l’homme. Le
À AUCUNE PILULE MINCEUR
(AAFP), une association américaine taux de survie à 5 ans est de plus de 90 %. Un SUR LE WEB NI AILLEURS !
de médecins, plus de la moitié des hommes très bon pronostic, certes. Mais on ne saurait Certaines sociétés le font croire
interrogés disent ne pas avoir consulté rappeler l’importance de pousser la porte du afin de bénéficier de la notoriété
au cours des douze derniers mois. 29 % médecin au moindre doute. Alors, Mesdames, de Top Santé et d’induire les
avouent même attendre « le plus longtemps on compte sur vous pour sensibiliser votre consommateurs en erreur. Elles
sont basées à l’étranger, il nous
possible » avant de chercher de l’aide quand conjoint ou lui transmettre le magazine… est donc très difficile d’intenter
des actions en justice.
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sur votre abonnement, notre service client est à votre disposition au 01 46 48 48 23, du lundi au samedi de 8 h à 20 h, ou par mail sur www.serviceabomag.fr Nous en sommes désolés.

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RÉDACTION
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Dre MARTINE Dr FRANCK Dr LAURENT Dre CATHERINE
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DIRECTION-ÉDITION de Top Santé. chirurgien-dentiste, nutritionniste, médecin sexologue
Éditeur Germain Perinet Éditrice adjointe Charlotte Mignerey diplômé attaché et andrologue.
PUBLICITÉ de parodontie, des hôpitaux
Pour joindre votre correspondant, faire le 01 46 48 suivi des 4 chiffres indiqués d’implantologie de Montpellier.
Directrice exécutive régie Élodie Bretaudeau Fonteilles (52 23) et d’esthétique
Contacts commerciaux Catherine Mireux (19 02), dentaire.
Fabrice Guillemain (58 67), Myriam Bouchet (58 53)
Planning Sandrine Aleton (52 60), Anne-Laure Mazé (19 24)
Trafic Catherine Leblanc (43 86)
Allemagne Publieurope Munich, infomunich@publieurope.com 00 49 89 2 908 150
Espagne Publimedia Madrid, infomadrid@publim-gestion.es 00 34 91 212 83 00
Suisse Publieurope Lausanne, infolausanne@publieurope.com 00 41 21 323 3 110 Dre BÉRENGÈRE CAROLE SERRAT
Royaume-Uni Publieurope LTD infolondon@publieurope.com 44 (0) 20 7 927 9 800 ARNAL coach de vie,
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MARKETING GRUMAN
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et phytothérapeute. Dre ANNE-LAURE nutritionniste
Directrice de la communication Laure Charvet (diététique Lilas et à la clinique
TARRERIAS de La Muette
ABONNEMENT ET DIFFUSION gastro-entérologue, intégrative).
(Paris).
Directrice marketing direct Catherine Grimaud attachée à l’hôpital
Chef de groupe marketing client Johanne Gavarini Foch (Suresnes).
Chef de produit Théa Ripamonti
Directeur des ventes Christophe Chantrel Médecines
Responsable diffusion marché Siham Daassa
Responsable diffusion Chloé Desmoulin douces Beauté
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4 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

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 SOMMAIRE TOP SANTÉ - N O 387 - DÉCEMBRE 2022

8
ACTUS
16
8 Top news
12 Une étude à la loupe
14 News monde
16 C’est dans l’actu
Cyberattaques des
hôpitaux : les patients
sont-ils en danger ?

BEAUTÉ
18 Visage & corps 30 Banc d’essai
L’hyperpigmentation Le masque
à la loupe coup d’éclat
24 S.O.S. beauté 34 Envie de nature
Mes ongles Création d’un
cassent… que faire ? parfum de rose
28 Conseils
36 Bons gestes
Fond de teint,
comment le choisir La nuit, notre
selon son besoin alliée beauté
de couvrance 40 News

18
NUTRITION
42 LE DOSSIER : 62 Assiette santé
MA DIÈTE DE L’HIVER : J’ai du mal à m’endormir
PLUS D’ÉNERGIE, 64 News
MOINS DE KILOS !
52 Conso
Bien choisir ses

54
matériaux de cuisson
54 Superaliment
& recettes
L’orange, soleil d’hiver
Ce numéro comporte sur tout ou partie de sa diffusion : un encart PÉLERIN posé en C4 ; 60 Décryptage

42
un dépliant Multi Titres Noël ADD posé en C4 ; un encart JOUVENCIA posé en C4 ; un
encart FRANCOISE SAGET posé en C4 ; un encart RÉGION broché entre les pp. 66 et 67. La chononutrition

6 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 LE CAHIER MÉDECINE
66

76
LE DOSSIER
MOINS DE SUCRE…
DAVANTAGE DE PLAISIR !
Témoignage
90 On ose en parler…
La meilleure façon de
soigner, c’est le placebo ?
94 Prévention
66
« Le diagnostic de mon Vitamine D : faut-il
TDAH a changé ma vie » absolument se supplémenter ?
78 Reportage 97 Dites-moi, Dr oncologue…
Grippe : dans les Le cancer de la prostate
coulisses du vaccin
98 Idées reçues
84 Quèsaco ?
Tout savoir sur l’épilepsie
Tout savoir sur l’indice
de performance 100 Guide d’achat
88 Recherche 6 produits contre les
Maladies neurodégénératives : ballonnements
quelles techniques de 102 Dites-moi, Docteure…
détection précoce ? La consultation médicale

110
114 MÉDECINES
DOUCES
104 LE DOSSIER
QUAND LES
JARDINS SOIGNENT
110 Mieux-être
Inhalation,
mode d’emploi
114 4 solutions pour…
Lutter contre les
cheveux gras

ÊTRE BIEN

120 116 Psycho

Sous l’emprise des
pervers narcissiques
120 Je m’y mets
La spirothérapie : respirer
130 News

pour mieux vivre

124 Gym
Ma séance jambes
légères et toniques
128 Dites-moi, Docteure…
La consultation sexo 124
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 7
TOPNEWS
TOP !
Antidouleurs : sur la
piste d’un médicament
sans effets secondaires
Les scientifiques de l’université de
Warwick, en Grande-Bretagne,
ont développé un composé
appelé BnOCPA (pour benzyloxy-
cyclopentyl adénosine), qui
s’est avéré être un analgésique,
puissant et sélectif, qui ne crée
pas de dépendance.
ERRATUM
Dans l’article « Addictions :
Les dépister pour mieux les
traiter » du Top Santé n° 386
(novembre 2022) p. 111,
une coupe malencontreuse
par rapport aux propos de la
Dre Lajzerowicz, addictologue,
a fait publier : « L’arrêt de
l’alcool sera plus facilement
obtenu de façon brutale. Il
s’ensuit une amélioration nette
de l’état physique et mental
en 8 à 15 jours. » Il aurait fallu
compléter ainsi selon ses propos
initiaux : « Mais attention, cet
arrêt de la consommation doit
s’accompagner d’une surveillance
médicale des risques liés au
sevrage, notamment de delirium
tremens. Le syndrome de sevrage
en alcool est potentiellement
sévère et justifie une prévention.
Celle-ci passe par la prescription
adaptée de benzodiazépines :
à forte dose, à posologie
dégressive, et de courte durée
(5 à 6 jours) afin de ne pas
transférer le comportement
sur une nouvelle addiction. »
8 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
CUEILLETTE DES CHAMPIGNONS
Attention au risque d’intoxication
E n 2021,
1 269 intoxications
ont été rapportées aux
centres antipoison, dont
41 sévères et 4 décès. Par
ailleurs, 15 jeunes enfants
ont été intoxiqués et l’un
d’entre eux a dû bénéficier
d’une greffe de foie. Les
champignons responsables
de ces intoxications
étaient quasi tous issus
de la cueillette (94 % des
cas). En cette période
automnale, l’Agence
de sécurité sanitaire
(Anses) recommande
de ramasser uniquement
les champignons que vous
POURQUOI LES FRANÇAIS SONT-ILS
APPELÉS À DONNER LEURS SELLES ?
L
ancé mi-septembre par
l’Institut national de la
recherche agronomique
(Inrae), ce projet de sciences
participatives – Le French
Gut – appelle les 66 millions
de Français à donner leurs
selles, afin de cartographier
la diversité des microbiotes
de la population française.
Le microbiote rassemble des
milliers de micro-organismes
vivant dans nos entrailles.
Chaque humain en contient
connaissez parfaitement.
Et d’être vigilant : des
champignons vénéneux
une caisse ou un panier.
En cas de doute sur l’état
ou l’identification d’un
peuvent pousser à l’endroit des champignons récoltés,
où vous avez cueilli des faites-le contrôler par un
champignons comestibles spécialiste (pharmaciens
une autre année. Autres ou associations et sociétés
conseils : cueillir de mycologie). Attention,
uniquement les spécimens en 2021, quelques cas
en bon état et prélever la de confusion avec une
totalité du champignon espèce comestible étaient
– pied et chapeau – afin d’en
permettre l’identification.
liés à l’utilisation d’une
application digitale
Et plutôt que de mettre de reconnaissance de
les champignons dans un champignons. L’Anses
sac plastique qui accélère rappelle encore de ne jamais
le pourrissement, il est donner de champignons
conseillé de les déposer (en cueillis à manger
séparant les espèces), dans à de jeunes enfants.
environ un kilo. Parfois
surnommé le « deuxième
cerveau », il joue un rôle sur
l’ensemble de nos fonctions
vitales. Néanmoins, tous les
mécanismes par lesquels ces
« bonnes » bactéries peuvent
influencer le sommeil,
l’humeur ou encore la prise
de poids ne sont pas encore
suffisamment connus. D’où
le lancement de ce projet,
qui ne pourra pas être mené
sans l’aide des Français.
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TOPNEWS
Amiante : les risques de cancers
du larynx et des ovaires sont confirmés
U tilisé en masse pendant plus de 130 ans, l’amiante
serait responsable de plus de 35 000 décès
entre 1965 et 1995, en raison d’une maladie liée à une
exposition prolongée dans le cadre du travail. Et
parmi elles, les cancers du larynx et des ovaires, des
cancers « sous-déclarés et sous-reconnus » quand
ils sont liés à une exposition professionnelle, estime
l’Agence de sécurité sanitaire (Anses). Dans un rapport
publié le 19 septembre dernier, l’agence confirme la
relation causale entre certains cancers du larynx et
des ovaires et une exposition professionnelle à cette
fibre minérale. Jusqu’à aujourd’hui, seuls les cancers
broncho-pulmonaires et de la plèvre (mésothéliome)
font l’objet d’un tableau de reconnaissance de maladies
professionnelles. En même temps que la reconnaissance
de ce lien, l’Anses plaide pour la création d’un tableau
de maladies professionnelles au même titre que les
ans
C’EST L’ÂGE À PARTIR DUQUEL
LA COMMISSION EUROPÉENNE
cancers pulmonaires, ce qui permettrait une meilleure RECOMMANDE DE DÉPISTER LE
prise en charge de ces deux maladies, ainsi qu’une CANCER DU SEIN. ALORS QU’EN
FRANCE LE DÉPISTAGE ORGANISÉ
meilleure indemnisation des malades. Aujourd’hui, CONCERNE LES FEMMES ENTRE
il est possible de faire reconnaître ces cancers comme 50 ET 74 ANS, L’OBJECTIF SERAIT
maladie professionnelle, mais la victime doit elle-même DE RENFORCER (ENCORE) LE
DÉPISTAGE PRÉCOCE POUR
apporter la preuve du lien entre sa maladie et son travail. AMÉLIORER SA PRISE EN CHARGE.

LA PREMIÈRE OPÉRATION ÊTRE INFECTÉ PAR LE COVID

CHIRURGICALE DATE D’IL Y A
30 000 ANS. LE SAVIEZ-VOUS ?
La plus ancienne opération
chirurgicale remonte à (au moins)
30 000 ans. Et le patient, un
adolescent âgé d’environ 11-14 ans,
a survécu à l’intervention... C’est en
faisant des fouilles dans une grotte
située dans la partie indonésienne
de l’île de Bornéo (en Asie du
Sud-Est) que des chercheurs ont
découvert des ossements humains
datant de cette période. Au
squelette, il manquait la cheville
et le pied gauches : l’extrémité du
tibia gauche se caractérisait par
une découpe « nette et oblique »,
indiquant une intervention
médicale. D’après les chercheurs,
le patient aurait survécu entre
6 et 9 ans après l’intervention,
grâce à des soins particuliers
apportés sur la zone d’amputation :
« Cela suppose une connaissance
approfondie de l’anatomie
humaine, du système musculaire
et vasculaire. (…) [Les soignants
10 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
AUGMENTE LE RISQUE DE CAILLOTS,
MÊME UN AN APRÈS
ont dû] régulièrement nettoyer,
désinfecter et panser la plaie. »
Une découverte importante qui
« réécrit notre compréhension de
ce savoir-faire médical » d’après
les chercheurs, qui ont publié leurs
travaux dans la revue « Nature »,
puisque, jusque-là, les spécialistes
estimaient que les premiers
actes chirurgicaux dataient d’il
y a « seulement » 10 000 ans,
avec la révolution néolithique.
Selon une étude britannique,
contracter le Covid-19 augmente
le risque de troubles cardio-
vasculaires dus à des caillots
sanguins, jusqu’à un an après
l’infection. Les auteurs de cette
étude, publiée dans la revue
« Circulation », suggèrent
ainsi que la pandémie pourrait
avoir entraîné 10 500 cas
supplémentaires de crises cardiaques, d’accidents
vasculaires cérébraux et d’autres complications dues
aux caillots sanguins, rien qu’en Angleterre et au
pays de Galles. La plupart des études précédentes
avaient étudié l’impact du Covid sur la coagulation
sanguine chez les personnes hospitalisées. Cette
nouvelle étude montre qu’il y a également eu un
effet sur les personnes dont l’infection au Covid
n’avait pas entraîné d’hospitalisation. Ces résultats
viennent ajouter un argument de plus à la vaccination
des personnes âgées et fragiles. En outre, les
chercheurs soulignent que cela montre l’importance
de l’administration de traitements qui préviennent
la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins
aux personnes qui présentent le plus de risques.
PAR ANNE COPPOLA-XAILLÉ
TOPNEWS
UNE ÉTUDE À LA LOUPE
La psilocybine
des champignons
hallucinogènes
pour traiter
l’addiction à l’alcool ?
LA PSILOCYBINE, UN PSYCHÉDÉLIQUE ILLICITE EN FRANCE,
POURRAIT AIDER À RÉDUIRE SIGNIFICATIVEMENT
LA CONSOMMATION EXCESSIVE D’ALCOOL, VOIRE
À L’ARRÊTER TOTALEMENT : VOILÀ CE QU’A DÉVOILÉ UNE
RÉCENTE ÉTUDE AMÉRICAINE TRÈS SÉRIEUSE. PRÉCISIONS.
PAR KHEIRA BETTAYEB

Ce que montre précisément cette étude Pour arriver

Décrite en août 2022 par des
chercheurs de l’université
de New York, dans la revue
« JAMA Psychiatry », cette
étude montre qu’une
« psychothérapie augmentée »,
associant une psychothérapie
classique (par la parole) avec
NOS la prise de psilocybine, une
EXPERTS substance produite par des
champignons hallucinogènes
du genre Psilocybe, a fait chuter
de 83 % le taux de jours de forte
consommation d’alcool (plus
de 4 verres par jour), contre
51 % dans le cas de la prise
d’un placebo (médicament
factice), soit une efficacité
54 % plus importante. Mais
surtout, 48 % des patients
traités par psilocybine ont arrêté
complètement de boire, versus
deux fois moins dans le groupe
placebo (24 %). Le tout, sans
« aucun événement indésirable
grave », précisent les auteurs.
à leurs résultats…
Les chercheurs américains ont
réparti, au hasard, 93 patients
dépendants à l’alcool, en deux
groupes : 48 personnes ont
bénéficié d’une ou deux séances
de psychothérapie combinée au
psychédélique, administré à une
dose de 25 à 40 mg/70 kg ; et les
45 autres d’une psychothérapie
combinée à un placebo. Les
participants ont ensuite été suivis
et évalués pendant 8 mois.

Dre LUCIE Cette étude est importante, car…

BERKOVITCH Ce qu’en pense Luc Mallet…
psychiatre, Selon l’agence Santé « La plupart de ces études
chercheuse publique France, l’addiction ont porté sur un nombre Le Pr Mallet s’apprête à lancer une étude
à la faculté à l’alcool est la deuxième limité de patients (moins similaire : « Les résultats obtenus ici
de médecine
de l’université de cause de mortalité évitable de 50) et étaient “en ouvert”, sont stimulants, encourageants. Cela
Yale (États-Unis), en France – après le tabac –, c’est-à-dire que patients dit, ils doivent être confirmés chez des
spécialiste de la et est à l’origine d’environ et soignants connaissaient patients présentant une dépendance
recherche sur les
psychédéliques. 41 000 morts par an. Or ce la nature du traitement alcoolique plus sévère. De plus, d’autres
trouble est souvent résistant administré », explique Lucie recherches sont nécessaires pour
à la pharmacopée actuelle : Berkovitch, spécialiste comparer les possibles bénéfices de la
près de 50 % des patients qui de la recherche dans ce psilocybine à ceux d’un traitement déjà
suivent une cure de sevrage domaine. L’étude décrite ici utilisé contre la dépendance à l’alcool,
rechutent dans les 6 mois est la mieux conçue jamais dont la naltrexone, par exemple. »
Pr LUC MALLET qui suivent. D’où la nécessité réalisée sur la psilocybine Depuis décembre 2021, le chercheur
psychiatre au de trouver des alternatives. comme traitement de la et ses collègues préparent un essai
centre hospitalier Lors de ces dernières années, dépendance alcoolique : randomisé en double aveugle visant
universitaire Henri-
Mondor (université plusieurs travaux ont indiqué « Le nombre de patients à évaluer cette fois, chez au moins
Paris-Est Créteil), que la psilocybine, mais aussi inclus est plus important que 210 patients dépendants à l’alcool,
et chercheur d’autres psychédéliques, d’habitude et son protocole les possibles bénéfices d’un autre
à l’Institut du
cerveau (ICM), comme le LSD, sont expérimental est rigoureux », psychédélique : le LSD. C’est le projet
à Paris. prometteurs ici. Problème : relève la Dre Berkovitch. « Adely LSD », prévu sur 2 ans.

12 WWW.TOPSANTE.COM - DÉCEMBRE 2022

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NEWSMONDE

CORNE DE L’AFRIQUE
Des millions de
personnes menacées
par la famine
Au moins 22 millions
de personnes risquent
de se trouver en état
d’urgence alimentaire
absolue dans les mois
qui viennent dans la
Corne de l’Afrique,
Pollution de l’air et cancer du alerte l’ONU. En cause ?
poumon : le mécanisme élucidé ROYAUME-UNI La terrible sécheresse,
qui s’éternise depuis

O n savait que la pollution de l’air

provoquait des cancers du poumon
chez les non-fumeurs (10 à 15 % des
patients traités). Mais la cause n’était pas
précisément connue. Des chercheurs
britanniques de l’Institut Francis Crick
et de l’University College of London
viennent de résoudre cette énigme.
Le responsable ? Les mutations de deux
gènes, EGFR et KRAS. Ces mutations
se développent quand on vieillit, mais ne
touchent pas tout le monde. Lorsqu’elles
sont là, elles rendent les poumons plus
vulnérables aux particules fines, créant une
inflammation, et un terrain favorable au
cancer. À l’inverse, les personnes n’ayant
pas ces gènes mutés pourront, elles, être
quatre ans, décimant
le bétail et les
cultures, mais aussi la
exposés régulièrement aux redoutables pandémie de Covid‑19
particules PM2,5 (au diamètre inférieur et les répercussions
à 2,5 micromètres), notamment émises économiques de la
par les gaz d’échappement et le chauffage
guerre en Ukraine.
au bois, sans jamais déclencher de cancer.
Cette découverte, présentée le 10 septembre
Pour éviter un drame
lors du Congrès de la Société européenne absolu, le Kenya, la
d’oncologie médicale (Esmo), à Paris, Somalie et l’Éthiopie
devrait permettre, dans les années à venir, ont un besoin
de détecter plus tôt les personnes à risque, immédiat d’une aide
et de mieux traiter ce cancer. humanitaire massive.

IRLANDE MONDE JAPON

La pilule contraceptive
devient gratuite pour les
femmes de 17 à 25 ans
C’est le ministre de la Santé, Stephen
Donnelly, qui a annoncé la nouvelle le
14 septembre. 250 000 femmes vont
pouvoir en bénéficier. L’objectif affiché est
d’éviter les grossesses non désirées, et de
faire ainsi baisser le nombre d’avortements.
Pour obtenir la pilule, les femmes devront
au préalable consulter (gratuitement) leur
médecin généraliste. La distribution ne se fera
pas directement au comptoir de la pharmacie
comme c’est le cas dans d’autres pays.
Les acouphènes, un enfer pour
14,4 % des adultes sur la planète
C’est la conclusion d’une méta-analyse,
dont les résultats ont été publiés en
août dans la revue « JAMA Neurology ».
740 millions d’adultes souffrent – à des
degrés divers – de ces bruits en trop,
la sensation d’avoir dans les oreilles le
bruissement du vent dans les arbres, une
radio qui grésille, une chute d’eau, ou
pire, un avion au décollage. Sur ce sujet,
rien de tel que la prévention. Et pour
protéger ses oreilles, il faut avant tout
bannir les bruits trop forts et prolongés.
Un nouvel espoir dans la
lutte contre Alzheimer
Les laboratoires Eisai (japonais) et
Biogen (américain) ont annoncé, le
27 septembre, les résultats positifs
de leur médicament, le Lecanemab,
pour ralentir la progression de cette
maladie neurodégénérative. Lors
d’un vaste essai mené auprès de
1 800 patients aux premiers stades de
la maladie, ce traitement expérimental
a ralenti de 27 % le déclin cognitif
dû à la maladie d’Alzheimer, en
comparaison avec un placebo.
PAR STÉPHANIE PAICHELER

14 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

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TOPNEWS

C’EST DANS L’ACTU

Cyberattaques des hôpitaux :
les patients sont-ils en danger ?
ce SONT deS HAcKerS SANS éTHIQUe, QUI ATTAQUeNT LeS HÔPITAUX AU mÊme
TITre QUe de GrANdeS eNTrePrISeS. POUr eUX, UNe SeULe mOTIVATION : L’ArGeNT.
POUr LeS PATIeNTS, QUeLS SONT LeS rISQUeS ? éLémeNTS de réPONSe.

PAR STÉPHANIE PAICHELER

L
e chaos règne à l’hôpital. Un pirate
informatique a pris la main sur la totalité
du système informatique, et exige une
rançon pour rétablir les connexions. Pendant que
des médecins tentent comme ils peuvent de poser
des diagnostics sans l’aide de la technologie, des
chirurgiens essaient, sans imagerie médicale,
de localiser une balle perdue dans le corps d’un
patient. Si ce scénario est celui d’un épisode de la série
« Chicago Med » diffusée sur Netflix, la réalité peut
parfois – malheureusement– dépasser la fiction. En
septembre 2020, l’hôpital universitaire de Düsseldorf,
en Allemagne, assistait impuissant à la paralysie
par des hackers de ses systèmes informatiques.

16 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 L’une des patientes, en urgence vitale, était alors et le papier. Les infirmières, plutôt que de saisir par
transférée vers un autre hôpital, à 30 km de là, pour informatique les données des patients, doivent le faire
y être opérée. Transfert auquel elle n’a pas survécu. à la main. Résultat, un fonctionnement au ralenti,
des opérations déprogrammées, et certaines
Un scénario redouté urgences redirigées vers d’autres établissements
Ce décès est le premier à la suite d’une attaque de la région. La fiabilité des traitements peut aussi
informatique sur un hôpital. Mais pourrait ne pas être questionnée, le risque d’erreur étant majoré
être le dernier. « Il y a encore quelques années, les par ces situations très stressantes et inhabituelles.
hôpitaux étaient plutôt préservés des hackers, en
particulier en France. Quand ils étaient touchés, ça Les données de santé, or noir sur le dark web
arrivait par hasard », assure Cyrille Politi, conseiller Les cyberattaques peuvent aussi permettre de dérober
transition numérique à la Fédération hospitalière des données de santé pour ensuite les revendre au
de France. « Le Covid-19 a tout changé. Des hackers, plus offrant. Ou pour faire chanter les patients. C’est
souvent en provenance d’Europe de l’Est, ont profité ce qui s’est passé en octobre 2020 en Finlande. Des
de la crise et de la vulnérabilité des hôpitaux pour pirates avaient dérobé des données de patients de
multiplier les attaques. L’hôpital psychothérapeutes, menaçant
était un lieu sacré, il ne l’est plus de dévoiler le contenu de leurs
pour ces hackers sans éthique. discussions avec les médecins. Tout
Une barrière psychologique est comme les hackers de l’hôpital
tombée à ce moment-là. » de Corbeil-Essonnes. Mais si
le vrai grand danger pour les
Les ordinateurs pris en otage patients était ailleurs ? « Le pire,
Récemment, c’est le centre ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ ce serait de bloquer l’alimentation
ONT DÉCLARÉ UN INCIDENT
hospitalier sud-francilien (CHSF) CYBER EN 2021, CONTRE 369 électrique, alerte Cyrille Politi.
EN 2020, SELON LE CERT SANTÉ,
de Corbeil-Essonnes qui a été L’ÉQUIPE CHARGÉE DE RÉPONDRE On n’a encore jamais vu ça en
pris pour cible. Les hackers ont À CES URGENCES CYBER. France. » Et heureusement, car on
lancé leur attaque dans la nuit imagine toutes les machines vitales
du samedi 20 au dimanche – les respirateurs, par exemple–
21 août 2022. « Cela n’a rien d’étonnant. Les pirates soudainement coupées, et les conséquences que cela
informatiques profitent de la nuit et/ou du week-end pourrait avoir. « Généralement, ce n’est pas connecté
pour agir, car à ces moments-là, l’équipe informatique à Internet, et ces systèmes électriques sont autonomes,
n’est pas forcément sur place. » Dans la foulée, ils à part, rassure Cyrille Politi. Mais on ne peut pas
exigeaient une rançon de 10 millions de dollars affirmer que cela n’arrivera jamais. Ce qui complique
pour restaurer le système. Leur virus a rendu la “tâche” des hackers, c’est qu’ils ont besoin d’une
inutilisables la plupart des ordinateurs et instruments porte d’entrée. Il n’y a que dans le cas, effrayant, où
médicaux reliés au réseau informatique de l’hôpital. ils seraient à proximité, qu’ils n’auraient pas besoin
« Le résultat, c’est qu’ils ont empêché l’hôpital d’Internet pour attaquer le système électrique. »
de fonctionner normalement. » Un mois plus tard,
face au refus de l’établissement de payer la rançon, De l’argent débloqué
ces pirates publiaient en ligne quelques-unes À la suite de la cyberattaque de l’hôpital de Corbeil-
des données de santé dérobées, des numéros de Essonnes, François Braun, le ministre de la Santé,
Sécurité sociale et des comptes rendus d’examens. a promis que « la santé des Français ne serait pas prise
en otage », et annoncé le déblocage de 20 millions
Retour au crayon et au papier d’euros supplémentaires pour la cybersécurité des
NOTRE « C’est dans les années 2000 que la numérisation établissements de santé. Cela sera-t-il suffisant pour
EXPERT a démarré dans le secteur de la santé, rappelle Cyrille les immuniser face à ce genre d’attaques ? « Je suis
Politi. On a d’abord commencé par informatiser raisonnablement inquiet, car nous travaillons
les dossiers médicaux des patients. Aujourd’hui, activement à nous sécuriser depuis des années, répond
tous les appareils biomédicaux, scanners, IRM, Cyrille Politi. Mais maintenant que ces attaques
machines de suivi en réanimation… sont connectés. ont démarré, il n’y a aucune raison pour qu’elles
CYRILLE POLITI
conseiller transition
Logiquement, les méthodes de travail ont complètement s’arrêtent. C’est le jeu du chat et de la souris. Dès qu’il
numérique changé. Revenir en arrière est très compliqué, mais pas y aura une faille, elle sera exploitée par les hackers,
à la Fédération impossible. » Le personnel de l’hôpital de Corbeil- jusqu’à ce qu’elle soit réparée… et que le hacker, qui
Hospitalière
de France (FHF). Essonnes a ainsi repris – temporairement – le stylo s’adapte rapidement, en trouve une autre. »

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 17

BEAUTE VISAGE & CORPS
NOS
EXPERTS

Pr THIERRY
PASSERON
chef du service
de dermatologie
du CHU
de Nice
et spécialiste
du melasma.

Dre VÉRONIQUE
GASSIA
dermatologue
à Toulouse.

Dre ANNY
COHEN-
LETESSIER
dermatologue
à Paris.

L’HYPERPIGMENTATION
à la loupe
39 % DES FEMMES SONT CONCERNÉES PAR DES TROUBLES PIGMENTAIRES, QU’IL S’AGISSE
DE TACHES OU DE MASQUE DE GROSSESSE, ET CERTAINES LES VOIENT APPARAÎTRE DÈS LA TRENTAINE.
IL EXISTE DES SOLUTIONS POUR CES DÉFAUTS DE PIGMENTATION INESTHÉTIQUES.
PAR SOPHIE GOLDFARB

18 WWW.TOPSANTE.COM - DÉCEMBRE 2022

P PLUSIEURS SORTES D’HYPERPIGMENTATION
lus d’une
femme sur
trois est
touchée par une forme
d’hyperpigmentation,
et près de 90 % par
les taches passé l’âge
de 70 ans. Si ces défauts
de pigmentation ne
présentent aucun
danger pour la santé,
ils sont inesthétiques
et souvent mal vécus,
encore plus que les
rides. Les femmes
sujettes aux taches
paraissent plus âgées
et en sont complexées,
au même titre
qu’elles ont pu l’être
à l’adolescence à cause
de l’acné. Il existe
des solutions, qu’elles
soient cosmétiques
ou en cabinet
de dermatologie.
  LES TACHES
Les taches, appelées lentigos
actiniques ou lentigos solaires
par les dermatologues, sont
le résultat d’une accumulation
d’exposition solaire, cumulant
UV et lumière bleue. En temps
normal, l’exposition aux UV
provoque une synthèse de
mélanine par les mélanocytes,
dite mélanogénèse, par le biais
d’une enzyme, la tyrosinase.
La mélanine (le pigment
qui donne sa couleur à la
peau) « monte » alors vers
les kératinocytes (les cellules
de l’épiderme) au-dessus
desquels elle forme une sorte
d’ombrelle. C’est le bronzage.
Quand les mélanocytes se
dérèglent, le stress oxydatif dû
à l’exposition à la lumière crée
une inflammation qui entraîne
une montée anormale de
mélanine en petites grappes,
formant des taches localisées.
Ces hyperpigmentations
éparses apparaissent sur les
mains, puis le décolleté et
le visage. Certains facteurs
augmentent les risques : le
terrain génétique, mais aussi la
pollution, le tabac, parce qu’ils
intensifient le stress radicalaire.
Comme la désorganisation
de la mélanine s’aggrave
avec le temps, ces taches se
multiplient au fil des années, ce
qui explique qu’on les appelle
aussi « taches de vieillesse ».
Si elles y ressemblent, ces
taches sont à ne pas confondre
avec les taches de rousseur,
qui sont, elles, d’origine
génétique et constituées d’une
forme de mélanine différente.
  LE MELASMA
Le melasma, appelé aussi
chloasma ou masque de
grossesse, se caractérise par
des taches brunes diffuses
et symétriques sur le visage,
au niveau des joues, du
front et de la « moustache ».
« On a longtemps cru
que c’était une maladie
du mélanocyte. Or, c’est une
pathologie chronique bien
plus complexe, explique le
Pr Passeron, dermatologue,
à la fois hormonale et
génétique, mais aussi liée à une
atteinte du derme et à une
survascularisation de la zone
touchée, qui peut évoluer sur
cinq à vingt ans. Le risque de
récidive est fort, car les UVA
longs et la lumière bleue,
présents toute l’année, en
sont les principaux facteurs
déclenchants. » La lumière
bleue du soleil – pas celle
des écrans, 100 à 1 000 fois
moins puissante – impacte
directement la pigmentation
en agissant sur les récepteurs
des mélanocytes.
  L’HYPERPIGMENTATION
POSTINFLAMMATOIRE
Des taches peuvent résulter
d’une inflammation de
cicatrices d’acné, piqûre
ou blessure, cicatrice
postchirurgicale, soin
esthétique (laser ou peeling)
– surtout sur les peaux
mates et foncées – ou à des
médicaments (antibiotiques,
diurétiques, antidépresseurs,
anti-inflammatoires).
Ces hyperpigmentations
postinflammatoires (PIH)
se caractérisent par des
taches allant du rouge au
brun, suivant la carnation.
Or, elles peuvent persister
bien plus longtemps que les
lésions qui en sont la cause :
elles mettent un à cinq ans
à disparaître sans traitement.

LA PRÉVENTION
AVANT TOUT
L’exposition solaire – et notamment les UVA
longs (ceux qui pénètrent le plus profondément)
et la lumière bleue – favorise l’apparition
d’hyperpigmentations durables. Donc, dès que l’on
a un terrain inflammatoire, ou que l’on a déjà eu
des taches, s’exposer à la lumière, même en hiver,
peut réactiver le phénomène. « Il est indispensable
de se prémunir de tous les rayons du soleil, et de
protéger tous les types de taches, même d’origine
inflammatoire », explique la Dre Véronique Gassia,
dermatologue, qui ajoute : « On se doit d’appliquer
la journée une protection solaire à très haute
photoprotection contre les UVB et les UVA longs,
avec des antioxydants toute l’année », d’autant plus
si l’on utilise le soir un soin à base d’acides de fruits
ou de rétinol qui peuvent être photosensibilisants.
« Sur le visage, on privilégie les formules
teintées qui assurent également une protection
physique contre la lumière bleue », ajoute la Quelle que soit l’origine des taches hyperpigmentaires, une protection
Dre Anny Cohen-Letessier, dermatologue. solaire anti-UVB SPF 50+ est indispensable.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 19

BEAUTE VISAGE & CORPS

LES SOLUTIONS COSMÉTIQUES

Les soins cosmétiques préviennent
l’apparition des taches en mettant les
mélanocytes au repos et atténuent
celles existantes en estompant
le différentiel de couleur entre la
tache et son environnement. Et une
diminution, même de 20 à 30 %,
change considérablement l’aspect du
teint. Pour voir des résultats durables,
il faut suivre assidûment son traitement
pendant trois mois au minimum.
Pour cela, ils peuvent agir
à trois niveaux :
• En stoppant les effets du stress
oxydatif avec des vitamines C et E,
de l’acide férulique, du resvératrol,
de l’extrait de mûrier, qui limitent
l’action délétère des radicaux libres.
• En agissant à la source, sur la
tyrosinase, pour empêcher la montée
des grappes de mélanine, grâce
à des actifs comme l’arbutine, la
glabridine (extraite du réglisse), l’acide
kojique, le résorcinol et le thiamidol.
• En calmant l’inflammation avec
le dexpanthénol, la niacinamide
(vitamine B3), l’acide glycyrrhétinique
(autre extrait de réglisse) ou, plus
récemment, l’acide tranexamique,
reconnu pour son action sur le melasma.
• Enfin, par un effet « peeling » doux
avec des acides de fruits (acides
azélaïque et glycolique) ou de l’acide
salicylique, pour exfolier les cellules
chargées en mélanine en surface.
À savoir cependant, ces soins ne
font pas disparaître les taches. « Les
cosmétiques agissent en prévention
et en entretien, atténuent les
hyperpigmentations postinflammatoires
de type cicatrices d’acné et les taches
naissantes et superficielles. Mais sur les
taches séniles et solaires ancrées dans
le derme, seul le laser est efficace »,
précise la Dre Véronique Gassia.

Avant d’appliquer votre

soin antitaches, il est
essentiel de nettoyer votre
peau avec un produit
démaquillant très doux.

L’hiver, période
idéale pour entamer
un traitement
C’est la saison adéquate pour
traiter ses taches en cabinet
médical et même à la maison.
Il faut en effet avoir perdu son
bronzage pour effectuer des
peelings ou des séances de
laser. Par ailleurs, l’exposition
solaire étant moins virulente,
le rebond hyperpigmentaire
et la réactivation ou
l’apparition de nouvelles
taches sont moins
à craindre. Soins topiques
– notamment avec des
molécules potentiellement
photosensibilisantes
comme la vitamine A, le
rétinol ou les acides de
fruits – comme traitements
esthétiques peuvent donc
agir de façon optimale.

20 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 EFFET LIFTING

Réduit l’apparence des rides(2)

96% des femmes trouvent leur peau + ferme(3)
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% de satisfaction, 22 sujets. (4)Pompe à trier. *Octobre 2022.
BEAUTE VISAGE & CORPS

DES MÉTHODES EN CABINET

Les cosmétiques ne suffisent pas toujours
dans le traitement de l’hyperpigmentation.
QUI ONT FAIT LEURS PREUVES
Chez le dermatologue, le traitement
médicamenteux topique de référence
reste le Trio de Kligman, une préparation
en pommade faite par le pharmacien,
à base d’hydroquinone, de cortisone
et vitamine A acide. Ces ingrédients
très puissants et réservés aux taches
fortement ancrées (melasma et taches
postinflammatoires) sont irritants,
desséchants, et interdits en cosmétique.
  POUR LES TACHES,
PEELINGS ET LASER
Pour les taches superficielles ou peu
nombreuses, les dermatologues
appliquent localement de l’azote
liquide à - 190 °C, quand les
médecins esthétiques utilisent
le TCA (acide trichloracétique).
Comptez de 60 € à 80 € la séance.
Quand les taches sont plus nombreuses,
la plupart des dermatologues
tous les ans. De petites croûtes
tombent en une semaine. Ensuite,
interdiction formelle de s’exposer au
soleil pendant deux mois et utilisation
quotidienne d’une protection SPF 50.
  POUR LE MELASMA,
SURTOUT PAS DE LASER
« Les lasers pigmentaires, encore
utilisés par de nombreux médecins
sur le melasma, doivent être proscrits,
insiste le Pr Passeron. Certes, le résultat
est très beau après six semaines, mais
on constate 100 % d’effet rebond
au bout de trois mois, et même une
aggravation dans 25 % des cas. Seul
le laser vasculaire a un intérêt sur les
phototypes clairs, mais il n’y a pas
de bénéfice – voire un effet rebond –
au-delà du phototype IV, les plus
concernés par le melasma. »
Traitement le plus efficace sur cette

Les bons gestes antitaches optent pour le laser, qui cible la

• Utilisez un soin cosmétique
antitaches quotidiennement ;
• Complétez par une lotion
peeling le soir ;
• Appliquez un écran solaire SPF 50
dès que vous êtes en extérieur, sans
oublier les mains, et en été, un chapeau
ou une casquette et des vêtements
qui couvrent bras et décolleté.
tache et « explose » ses pigments
sans la chauffer et en préservant les
tissus avoisinants, quand certains
lui préfèrent la lumière pulsée à la
fenêtre d’action plus large et diffuse,
dont le faisceau de lumière détruit le
pigment en le chauffant (une à trois
séances à environ 150 €). Le traitement
doit se faire sur peau débronzée et
nécessite une séance d’entretien
forme d’hyperpigmentation, le masque
peeling dépigmentant Dermamelan
(Mesoestetic Pharma Group) doit rester
posé quatre heures en cabinet médical.
Un peeling à l’acide tranexamique
et glycolique peut aussi être utilisé.
En une séance (300 €), l’amélioration
est très nette. Dans les deux cas, la
peau est rosée pendant 2-3 jours et
peut avoir de petites squames que
l’on dissimule sous le maquillage.

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Associant Thiamidol et
licochalcone A antitaches
à une protection solaire
et des pigments, ce
soin solaire prévient,
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Phé-résorcinol et 10 % pinceau combat tous soir, ce sérum allie un le renouvellement cellulaire,
de niacinamide dans les types de taches, dérivé de vitamine C, les extraits de reine-
ce sérum qui agit grâce aux polyphénols de la niacinamide et un des-prés et mûrier blanc
sur la composante de thé vert et à un complexe de peptides illuminent le teint, quand
inflammatoire de toutes extrait de dattier. pour prévenir et la vitamine C et les racines
les hyperpigmentations. Poly soin ciblé estomper les taches. de réglisse et de scutellaire
Pure niacinamide 10, correcteur de Mela sérum booster, luttent contre les taches.
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POURQUOI MES ONGLES CASSENT-ILS ?

L es ongles et les cheveux sont le
reflet d’une personne : comme ils
ont besoin de nombreux nutriments
pour être bien, si l’organisme en
manque, cela se voit à leur allure »,
expliquent Fany Anzelin et Charlotte
Boisson, de L’Onglerie. « Un ongle
sain est composé d’eau, de kératine,
de calcium, de fer et également
d’acides aminés. Lorsqu’il lui manque
un de ces éléments, il perd son
équilibre et se fragilise : il se casse
ou se dédouble. » Aucun de ces
nutriments ne devrait être en carence
pour que les ongles soient en bonne
santé, ce qui se fait notamment par le
biais d’une alimentation équilibrée.
Nos ongles en disent long sur nous
Il arrive que la beauté de nos ongles
soit perturbée par des éléments
indépendants de notre alimentation,
comme les changements de saison,
le froid. Notre état de santé général
par exemple, peut bien souvent se
lire sur nos mains. « Des maladies
comme le cancer fragilisent beaucoup
les ongles en créant des carences
en vitamines et silicium, tout comme
les traitements anticancéreux. C’est
le cas également des maladies
chroniques telles que le diabète ou
les troubles cardiaques qui font que
la surface de l’ongle s’épaissit »,
précisent les spécialistes.
Bien sûr, les ongles peuvent aussi
devenir cassants par notre faute :
manucures mal réalisées à la maison
(au cours desquelles on repousse
la cuticule trop souvent ou trop
vigoureusement) ; microchocs
répétés ; utilisation de produits
chimiques sans gants ; pose de faux
ongles peu professionnelle où la
matrice de l’ongle est poncée...

24 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

BEAUTE S.O.S.
COMMENT AVOIR
DE BEAUX ONGLES SOLIDES ?
Protéger, encore et toujours
Soigner durablement la surface
de l’ongle est primordial pour
s’assurer qu’il reste sain et dur. Cela
passe par le fait d’adopter une bonne
hydratation ainsi qu’une alimentation
variée et riche en vitamines
(à trouver dans les fruits et légumes),
mais aussi en protéines (d’origine
animale ou végétale) et en fer.
Autre réflexe pour les protéger :
toujours recouvrir vos ongles avec
une base traitante revitalisante à
base de minéraux, calcium et silicium
pour former un « bouclier » contre
les agressions extérieures. En effet,
si vous faites une manucure, cela
créera une couche protectrice
entre l’ongle et le vernis qui évitera
que les pigments de couleur ne le
détériorent. Mais un ongle nu a tout
de même besoin d’être protégé
de l’humidité, des microchocs...
Une recommandation d’autant
plus importante à mesure que le
froid s’installe : « Nos ongles sont
souvent moins cassants en été, grâce
à la présence de soleil et de lumière
qui les renforcent », expliquent
Fany Anzelin et Charlotte Boisson.
Le froid venant, il est bon de leur
procurer un peu de tonus et de les
préparer avant l’hiver, comme on
préparerait un jardin à affronter
des températures fraîches en le
couvrant. « Si vos ongles ont un vrai
coup de mou, vous pouvez leur offrir
une cure revitalisante en appliquant
deux couches de base chaque jour
pendant plusieurs semaines, de
préférence sans vernis à ongles »,
recommandent les expertes.
L’astuce en plus
Complémentaire, mon cher
Watson ! Une cure riche en
vitamines (A, B5, B6, B8, C, E…),
minéraux et acides aminés est
idéale pour rétablir l’équilibre
nutritionnel et booster la
pousse des ongles, et des
cheveux par la même occasion.
Mais il faut la suivre 3 mois
pour voir de bons effets.
26 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
Ma trousse
idéale
 Une perpétuelle nutrition
« Les ongles, comme les cheveux, LA CRÈME
sont une matière morte. Ils ne DES ONGLES
peuvent donc pas autogérer leur Ce soin nourrit et
nutrition, c’est à nous qu’il revient restructure les
de leur apporter du gras pour les ongles fragilisés et
garder en bonne santé », notent les abîmés en améliorant
spécialistes. Le premier réflexe sera leur hydratation,
de limiter la fragilisation des ongles leur résistance et
par les agressions extérieures et leur souplesse.
Il booste ensuite
sa perte en eau (contacts avec des
leur repousse.
produits chimiques ou jardinage Novophane, 12 €
sans gants, application de vernis (15 ml), Laboratoire
à ongles sans base...). Mais il est dermatologique
aussi essentiel d’hydrater la surface ACM.
de l’ongle. Pour cela, les expertes
ont un rituel imparable : « Tous
les 2 jours, appliquez un beurre
hydratant sur tout le pourtour LA BASE TRAITANTE
de vos ongles, y compris sur les Tout en optimisant
cuticules, afin de maintenir une la tenue du vernis,
plus forte unité entre les couches. » elle lisse la surface
Car, comme un livre, un ongle est de l’ongle, le protège des
agressions et le renforce
fait de différentes couches. S’il est
grâce à un cocktail
cassant, c’est comme si les pages revitalisant de vitamines,
volaient au vent ; or ce qu’on veut, calcium et silicium.
c’est les sceller les unes aux autres Soin booster, 11,50 €
pour que l’ongle soit bien robuste. (11 ml), L’Onglerie.
Prêcher le faux ? Oui... mais... À LA POINTE
Vernis semi-permanent, capsules Utilisé en cure, ce crayon-
de gel, acrygel ou faux ongles en soin scelle les couches de
résine... Ces techniques vous font l’ongle entre elles afin de
de l’œil ? « Si elles sont réalisées dans le renforcer et le raffermir.
les règles de l’art, elles n’altèrent pas Durcisseur d’ongles
l’ongle, à condition que l’apport en Mavala scientifique K+,
17,60 € (4,5 ml), Mavala.
nutriments se fasse par voie orale
puisqu’elle ne pourra pas avoir lieu
directement sur l’ongle », rassurent LA CURE IN
les pros. Si l’on vient recouvrir Ces compléments
renforcent les phanères
sa surface, l’ongle va repousser
grâce à un complexe
– à raison d’un millimètre par de levure de bière,
semaine – exactement de la même silicium, L-cystine,
manière qu’avant la pose : mou kératine, vitamines, zinc,
s’il était mou, dur s’il était dur. En cuivre et sélénium.
revanche, privilégiez les techniques
sans colle, surtout sur des ongles
Keraforce cheveux
et ongles, 20 € la
fragiles et donc poreux. Il vaut mieux cure de 30 jours,
partir d’une base d’ongle saine et Laboratoires Ineldea.
non cassante et ne jamais négliger
le soin lorsque l’on est addict aux LE VERNIS CLEAN
Vegan, cette laque à base de plantes
techniques ongulaires. « Et surtout,
offre un éclat jusqu’à 5 jours, tout
concluent nos expertes, on ne retire en permettant aux ongles de
pas ses faux ongles ou vernis semi- rester en bonne santé. Vernis
permanent soi-même, mais on à ongles Kind & Free, 8,90 €
demande les services d’un pro, afin (8 ml), 7 teintes, Rimmel London,
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Choisir selon son besoin
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UN SIMPLE
VOILE DE TEINT
Votre peau est sans défaut, votre
teint encore sans dyschromies
(taches ou rougeurs), mais vous
avez envie d’un produit légèrement
teinté apportant également
de l’uniformité. Alors à vous les
formules au résultat « seconde
peau » tout en transparence, à la
couvrance légère, qu’on les nomme
crème teintée, CC crème, sérum ou
voilé teinté. Si on la choisit enrichie
en actifs hydratants, elle peut
même faire office de crème de jour
et de maquillage en même temps.
Pour peu qu’elle affiche en plus un
SPF, c’est le combo gagnant pour
les peaux jeunes et sans défaut.
ENTRE SOIN
ET MAQUILLAGE
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d’un SPF 40, est enrichie
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blanc, vitamine E)
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28 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
PAR SOPHIE GOLDFARB
UN FINI GLOWY
POUR APPORTER DE LA LUMIÈRE
Ici, il n’est pas vraiment voire légèrement brillant recherchez aussi ce teint
question de couvrance, à l’effet « humide », se frais qui efface les signes
mais de besoin de lumière. multiplient. On leur trouve de fatigue, optez pour un
C’est la grande tendance, même des noms sur les produit enrichi en pigments
et les produits avec réseaux sociaux : Glass réflecteurs, combinant
cette promesse de teint Skin, Wet Skin, Crystal même actifs hydratants
lumineux, transparent, Skin, Dolphin Skin… Si vous ou anti-âge et fini glowy.
ANTI-ÂGE LUMINEUX
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associe des actifs soin des actifs soin (acides hyaluronique
(vitamine C et extrait et mandélique), des pigments
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UN MAT HAUTE COUVRANCE
POUR ÊTRE IMPECCABLE
Le résultat mat est celui contient peu d’huiles ou et longue tenue, a une
que l’on recherche quand des dérivés d’huiles qui haute couvrance et ne
on a une peau mixte ou s’évaporent à l’application bouge pas de la journée.
grasse, mais aussi en pour laisser cet effet mat, Attention cependant à ne
prenant de l’âge. On pense toujours flatteur, à condition pas en abuser, et à le poser
souvent que son effet d’ajouter un blush. Les avec légèreté en l’étirant
« sec » donne un aspect femmes plus âgées et bien avec un pinceau spécial
irréprochable. En effet, le en recherche de « teint fond de teint, pour ne pas
fond de teint mat couvre impeccable » le choisissent, risquer l’effet masque qui
les brillances. Sa formule elles, car il est sans transfert marque rides et ridules.
À TOUTE ÉPREUVE LUXUEUX
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couvrance et sans transfert, de pivoine blanche, apaisante et
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UN FOND DE TEINT
CORRECTEUR
POUR MASQUER
LES IMPERFECTIONS
Le fond de teint correcteur procure une couvrance
ultime et a pour vocation de dissimuler toutes
les imperfections marquées, qu’il s’agisse de
rougeurs, taches, tatouage, ou même cicatrices,
brûlures, eczéma. Ces produits spécifiquement
formulés pour camoufler peuvent se trouver chez
les marques professionnelles spécialisées comme
Mac ou Make Up For Ever, et des fonds de teint
correcteurs quasi médicaux sont disponibles en
pharmacie, chez Avène, Vichy ou La Roche Posay.
Il faut savoir bien le poser pour éviter l’effet
« masque de cire » qui donne le résultat inverse
de celui voulu. Il est donc indispensable de choisir
une teinte de la même couleur que celle de la
peau et non plus foncée. On le pose par touches
seulement sur les zones à masquer puis on
floute les contours ou on l’estompe jusqu’au cou
pour ne pas avoir de démarcation, en l’étirant
au pinceau plat vers l’extérieur du visage.

CORRECTION ULTIME
Pour masquer les défauts cutanés
de type cernes, taches, rougeurs,
cicatrices, masque de grossesse,
rosacée, vitiligo, un produit très haute
couvrance sans effet masque.
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Le masque
coup d’éclat
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PAR SOPHIE GOLDFARB

Il dégrise le teint
Pour redonner de la lumière au teint et retrouver
un joli grain de peau, le masque éclat contient
souvent des actifs exfoliants et/ou purifiants.
Certains sont exfoliants avec de petits grains
et se massent en fin de pose, mais ils peuvent
aussi comporter des acides de fruits ou du
rétinol à l’action kératolytique, qui lissent le
grain de peau et chassent les peaux mortes.
À choisir en fonction de sa nature de peau
et surtout de son degré de sensibilité.

Il efface les signes de fatigue

Le teint terne est souvent le résultat du stress
quotidien, du manque de sommeil, d’une
hygiène de vie un peu chaotique et d’une saison
moins ensoleillée. Pour effacer ces signes
de fatigue, ces masques contiennent des actifs
qui redonnent de l’énergie à la peau, la star à cet
effet étant la vitamine C. On peut la trouver sous
sa forme pure, ou au travers de superaliments
comme les baies de goji ou l’acérola.

Il a un petit effet lift

Souvent, ces masques coup d’éclat, en
plus de raviver le teint, offrent un effet lift
immédiat bienvenu pour paraître au top en
soirée. Il peut être dû à l’ajout de protéines
de céréales (avoine, blé) ou d’extraits d’algues
comme les carraghénanes, qui forment un
léger maillage liftant en surface de la peau. MASQUE, MODE D’EMPLOI
Du coup, on ne s’étonne pas si ça tiraille un
Pour afficher un joli teint, il est conseillé d’utiliser
peu juste après avoir rincé le masque.
un de ces masques régulièrement, environ une
fois par semaine. Et pour une soirée, on l’applique
Il nourrit les peaux sèches quelques heures avant, afin que les rougeurs
Une peau sèche a surtout besoin de nutrition pour possibles et passagères se dissipent sans que l’effet
retrouver son éclat. Il lui faut donc un masque aux lift et bonne mine disparaisse. Cheveux relevés
actifs ultra nourrissants à base d’huiles et beurres avec une pince ou un bandeau pour bien dégager
végétaux en plus des ingrédients jolie mine qui, le visage, on le pose en couche épaisse sur peau
dans son cas, seront plutôt des extraits de fruits démaquillée – qu’on aura exfoliée la veille –, on laisse
ou d’algues vitaminés et des antioxydants. poser 10 à 15 minutes, puis on rince à l’eau fraîche.

30 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

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antarctica et la élasticité. sucres d’avoine bio hydratation d’agrumes riches
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fouet à court masque. Il donne douce, bien réels. accessible. et le résultat :
terme, anti-âge un joli effet lissant. un teint plus
avec une utilisation homogène et un
régulière. grain de peau
resserré.
ON A MOINS AIMÉ
Attention Attention à ne Si cette version Son énorme boîte Il est efficace si Le prix est un peu
à mélanger vite, pas se tacher en est plus naturelle, pour un petit on le laisse poser élevé.
car le gel prend l’appliquant et elle est légèrement pot a un effet bien plus que
très rapidement. en le rinçant. moins efficace que « déceptif ». 15 minutes.
l’ancienne formule.

32 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

BEAUTE ENVIE DE NATURE

Un parfum de

CETTE FLEUR CULTIVÉE À GRASSE PAR LANCÔME

S’INVITE DANS UNE NOUVELLE ÉDITION DE LA VIE EST
BELLE, LE PARFUM CULTE DE LA MAISON. NOUS VOUS
DÉVOILONS LES COULISSES DE SA CRÉATION.
PAR CÉLINE MOLLET

L’utilisation
de l’essence
naturelle de rose
remonte
à l’Antiquité. Elle
se répand en
Europe au temps
des croisades. La
mode des parfums
se développe
en France à la
Renaissance,
sous le règne
de François 1er.

34 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 Une culture en nom propre
C’est en 2020 que la
maison Lancôme a acquis,
à Grasse, un site horticole
de 4 hectares, afin
de travailler elle-même ses
matières premières. Elle
y cultive des champs de
rose centifolia, selon les
principes de l’agriculture
biologique, mais aussi
d’autres plantes à parfum
comme le lavandin, l’iris
ou le jasmin. Sur ces
terres bio, on pratique
l’écopâturage avec
des brebis et l’on veille
à préserver toute la
biodiversité. La fleur est
récoltée en mai, d’où le
nom de « rose de mai ».
Durant trois semaines,
la récolte se fait tôt le
matin, jusqu’à 11 heures,
alors que la fleur est
encore fraîche et qu’elle
n’a pas été abîmée par le
soleil. Les roses écloses
sont cueillies à la main,
délicatement, du bout
des doigts, lorsqu’elles
ne sont pas totalement
ouvertes. Chaque cueilleur
en récolte environ 5 kg
de roses par heure. Elles
sont immédiatement
transportées par camion,
dans de grands sacs en
tissu, chez l’extracteur
(IFF), toujours à Grasse.

De la rose à l’absolue
Les fleurs sont déchargées
du véhicule, puis posées au sol
et ventilées, pour éviter qu’elles
ne s’oxydent. Elles sont ensuite
versées dans de grandes cuves,
sans être tassées. On ajoute alors le
solvant. Au moment de l’ébullition,
le solvant s’évapore et laisse
place à une matière odorante : la
concrète. Une fois récupérée, elle
est transformée en absolue via un
processus d’extraction à l’éthanol,
puis filtrée, afin de collecter les
molécules odorantes. Il faut
ensuite laisser reposer l’absolue
pendant quelques semaines,
pour qu’elle délivre toutes ses
notes. L’absolue du Domaine de
la Rose a un profil olfactif unique,
différent de celui des roses qui
peuvent être cultivées ailleurs. Ses
notes sont minérales, pétalées,
ses molécules odorantes plus
fruitées. C’est cette facette qui
donnera à La Vie est belle, édition
Domaine de la Rose, sa singularité.

Mise au parfum
Une fois les analyses techniques
pratiquées, pour vérifier la
qualité de l’absolue de rose du
Domaine, celle-ci est utilisée par
les parfumeurs pour réaliser les
compositions parfumées. Une partie
de la production est destinée à la
fabrication de 1001 Roses Maison
Lancôme, l’autre à La Vie est belle -
Domaine de la Rose. Toute la
fragrance de La Vie est belle a été
retravaillée pour donner naissance
à la Vie est belle - Domaine de la
Rose et lui offrir une toute nouvelle
facette. Signée par Dominique
Ropion et Anne Flipo, parfumeurs
IFF, cet extrait de parfum associe
l’absolue de rose centifolia du
Domaine Lancôme à de l’huile
essentielle de patchouli de Bali et
du beurre d’iris pallida. C’est dans
une usine dédiée au parfum, dans
l’Aisne, que se fait la mise en flacon.
Une fois celui-ci rempli, il sera
emballé à la main, dans une coque
blanche en biocellulose écoconçue.

Un laboratoire à ciel ouvert

C’est chez IFF Le Domaine de la Rose vise
que les roses
cueillies quelques à explorer toutes les pistes que
heures avant sont peut offrir la rose centifolia de
chargées dans
l’extracteur. Grasse. C’est un véritable lieu
d’innovation et d’expérimentation.
Les fleurs, les tiges, les extraits
sont analysés en vue d’être
réutilisés dans les soins de la peau
pour leur richesse en antioxydants
et autres molécules qui peuvent
faire profiter à la peau de tous
leurs bienfaits. Cette démarche
vise également à réduire les
déchets au maximum.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 35

BEAUTE BONS GESTES
NOTRE

LA NUIT
EXPERTE

NATHALIE

notre alliée beauté

BROUSSARD
directrice
communication
scientifique
chez Shiseido.
SI NOUS AVONS L’HAbITUde de cHOUcHOUTer NOTre PeAU Le JOUr,
IL eST NéceSSAIre d’eN PreNdre SOIN AUSSI dUrANT LA PérIOde NOcTUrNe.
ON VOUS dIT cOmmeNT LA bIcHONNer PeNdANT QUe VOUS dOrmeZ.
PAR CÉLINE MOLLET

L
a peau est soumise à un rythme
circadien, c’est-à-dire qu’elle se comporte
différemment le jour et la nuit. C’est
ce qu’on appelle la chronobiologie cutanée.
« Le jour, la peau se protège des UV, du stress.
Sa barrière cutanée est plus forte. La nuit, elle
se met en mode régénération. Elle répare les
dommages, notamment oxydatifs, subis durant
la journée », explique Nathalie Broussard,
directrice communication scientifique chez
Shiseido. La nuit, pendant que vous dormez,
la microcirculation s’accélère, les cellules se
renouvellent. La fonction barrière de la peau est
amoindrie, ce qui favorise la déshydratation,
mais rend également la peau plus perméable aux
actifs que vous appliquez. Le manque de sommeil
quant à lui, engendre des dysfonctionnements :
certaines cytokines augmentent, ce qui
favorise les facteurs inflammatoires. Le risque
de glycation aussi est plus important, ce
qui entraîne une rigidification des fibres de
collagène. Il est donc indispensable de dormir
suffisamment et d’appliquer des soins ciblés.
À quel âge commencer à utiliser un soin de nuit ?
« Plus on est jeune, plus le sommeil est déréglé.
Les sorties, les heures passées sur les écrans, le
rythme irrégulier… Les dommages commencent
à s’accumuler, même si les conséquences visibles
apparaîtront plus tard », rappelle Nathalie
Broussard. Il est donc préférable d’intégrer
la crème de nuit dans votre routine dès que

36 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

BEAUTE BONS GESTES
N’attendez pas les
premiers signes de l’âge
pour profiter des bienfaits
d’une crème de nuit.
LES INCONTOURNABLES
SOYEUX
Une taie d’oreiller en
soie de mûrier et un
vaporisateur de néo-
perles de soie, pour lutter
contre les rides et afficher
une peau douce au réveil.
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38 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
que le jour. Dans tous les cas, les soins de nuit
contiennent des ingrédients qui ciblent les
facteurs de réparation des dommages cutanés.
« Enfin, n’oubliez pas que n’importe quel actif
est potentialisé la nuit », souligne l’experte.
Le rituel à adopter
Avant d’appliquer votre soin, démaquillez
bien votre peau. Si possible, optez pour un
double nettoyage, d’abord avec une huile
ou un baume, puis avec une mousse ou un
gel à rincer. « Si la peau est mal nettoyée, les
impuretés peuvent créer des inflammations »,
analyse Nathalie Broussard. Une fois que la peau
est bien propre (celle du cou est du décolleté
comprise), massez votre soin, par lissages de
l’intérieur vers l’extérieur du visage. Vous
pouvez appliquer directement votre crème
ou miser sur le duo sérum et crème, pour une
meilleure assimilation des actifs. Le lendemain,
au réveil, éliminez l’excès de sébum et de crème
avec un coton imbibé d’eau micellaire ou un gel
nettoyant à rincer. La transpiration nocturne
aide à éliminer les déchets et les toxines. La peau
n’a donc pas besoin d’un nettoyage profond.
La bonne habitude à prendre
C’est bien connu, la soie est un textile naturel,
possible. Adaptez le soin en fonction de vos qui permet de réguler la température et évite ainsi
besoins. La nuit, la température cutanée de trop transpirer. C’est donc une bonne alliée
augmente, ce qui favorise l’évaporation de l’eau pour la peau. Privilégiez les taies d’oreiller en soie.
naturellement présente dans la peau. Les peaux Elles limitent la perte insensible en eau et, donc,
les plus jeunes ont donc besoin de formules la déshydratation. Elles sont douces et n’agressent
hydratantes, tandis que les peaux matures pas la peau, ce qui évite la desquamation.
préféreront les textures riches, mieux adaptées Enfin, elles évitent l’effet froissé et les marques
à leur peau sèche et plus faciles à porter la nuit des plis d’oreiller sur le visage au réveil.
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grâce à un combo acide et provitamine B5 pour à peu dans la peau. Le jour, collagène tandis que
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LA VIE EST-ELLE
VRAIMENT BELLE ?

Étude
Les dents, miroir de l’apparence À l’occasion des 10 ans de son parfum

S ouriez, vous êtes filmés. Si certains se
prêtent volontiers à l’exercice, d’autres
ont davantage de mal à montrer leurs dents.
C’est ce que confirme une étude menée
par SmileDirectClub avec OpinionWay.
Sur un échantillon de 1 020 personnes
représentatif de la population française
âgée de 18 ans et plus, un tiers des
Français ne sourient pas ou ne font pas
de selfies, car ils sont « embarrassés »
par leurs dents. Dans le détail, 61 % des
18-24 et 48 % des 25-39 ans disent ne pas
sourire pour cette raison. A contrario,
avoir une belle dentition semble être
source de nouvelles envies. 16 % des
sondés affirment qu’ils prendraient
davantage soin de leur habillement et/
ou de leur maquillage s’ils avaient « un
beau sourire ». Cela est particulièrement
vrai chez les jeunes puisque 25 %
des 18-24 ans et 27 % des 25-34 ans
partagent ce point de vue. Pis, 11 % des
personnes interrogées seraient prêtes
à perdre du poids (19 % des 18-24 ans),
10 % à sortir plus (16 % des 18-24 ans),
6 % à faire du sport (22 % des 18-24 ans),
6 % estiment qu’ils s’accompliraient
davantage professionnellement
(15 % des 18-24 ans). Une perte de
confiance en soi qui apparaîtrait, selon
SmileDirectClub, avec l’obsession
de l’image et des réseaux sociaux.
iconique, La Vie est belle, Lancôme
s’est associé à l’institut de sondage
Ipsos pour lancer une étude sur le
bonheur. 1 000 personnes âgées
de 16 ans et plus, dans 7 pays (France,
Italie, Espagne, Royaume-Uni,
Allemagne, États-Unis, Brésil), ont été
interrogées à ce sujet. Il en ressort que
4 personnes sur 10 ont dit ou pensé
« la vie est belle » dans le courant
de la semaine passée, et un tiers
se disent « globalement heureux ».
Toutefois, près de la moitié des
sondés estiment qu’ils n’arrivent pas
à profiter assez du présent, au point
de considérer que la période la plus
heureuse de leur vie est derrière eux.
Le principal ingrédient du bonheur ?
La liberté, selon plus de la moitié

3 poudres qui donnent bonne mine

des participants, devant la sagesse,
le temps ou l’argent. Une liberté
On aime !

pas si facile à gagner… La majorité

des sondés affirment rencontrer
des contraintes – financières et
familiales, notamment – qui les
empêchent d’être plus heureux.
Près de 90 % d’entre eux pensent
que se libérer de ces obligations
rendrait leur vie plus belle. Mais
seule une petite moitié ose essayer.

UN TEINT ÉCLAIRÉ UNE PEAU LISSÉE UNE PEAU PROTÉGÉE

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42 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 H
alte à la fatigue ! En
arrivant doucement
dans l’hiver, et tout au
long de ces mois froids,
gris et pluvieux, on peut l’éloigner
et préserver jour après jour notre
NOTRE énergie et notre joie de vivre, grâce
EXPERTE à une assiette pleine de peps, qui va
nous soutenir aussi bien physiquement
que moralement. Oui, même en
hiver, on peut manger vitaminé,
équilibré et gourmand, pour booster
SOPHIE JANVIER son tonus, éviter l’épuisement… et
diététicienne-
nutritionniste, auteure ne pas voir s’accumuler les kilos !
de « La Méthode « Il faut comprendre que les plats et
douce pour mieux
manger », éd. Leduc. aliments que nous jugeons souvent
“réconfortants et chaleureux” pendant
la période hivernale ne sont en réalité
pas ceux qui sont les plus efficaces
pour l’énergie… et sont parfois même
“contre-productifs” », explique Sophie
Janvier, diététicienne-nutritionniste.
« Non, nous n’avons pas besoin
de plus de gras issu du fromage ou des
charcuteries, de plus de pommes de
terre et de pâtes ou de plus de produits
sucrés, même s’ils nous câlinent
les papilles, juste parce que c’est
l’hiver ! » S’il peut sembler désormais
plus difficile qu’en été de manger
équilibré et vitaminé, notamment
parce que l’on a, c’est vrai, un choix
plus restreint en matière de fruits et
légumes, « cela reste possible d’adopter
une alimentation qui soit proche du
régime méditerranéen, c’est-à-dire
riche en végétaux et légumineuses
variés, et de saison. » Au menu ? Des
fibres pour rassasier, soutenir le transit
et booster notre microbiote (grand
acteur de notre digestion, mais aussi
de notre humeur et immunité), des
vitamines en abondance, dont la
précieuse vitamine C (impliquée dans
les processus énergétiques et anti-
infectieuse), du magnésium (qui aide
à lutter contre le stress, et est aussi un
formidable allié antifatigue), un focus
sur les bonnes graisses… et un peu
de bon sens et de motivation, pour
éviter les erreurs les plus courantes
(dont l’accumulation se paye souvent
cher, en mettant à mal la vitalité et le
poids) : cap sur les bons nutriments
pour traverser l’hiver du bon pied !

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 43

NUTRITION LE DOSSIER
CES PIÈGES À ÉVITER…
ON SE PLAINT PARFOIS D’ÊTRE FATIGUÉ, VOIRE ÉPUISÉ EN HIVER,
ET DE PRENDRE DU POIDS. RIEN D’ÉTONNANT, CAR SOUVENT, ON ADAPTE
MAL SON ALIMENTATION À LA SAISON. EXPLICATIONS DES ERREURS
COURANTES, ET ASTUCES DE NOTRE EXPERTE POUR LES CONTOURNER.
Manger « comme un bûcheron »
Platées de pâtes, tartiflettes et raclettes, grosses
pièces de viande et gratin dauphinois : nous sommes
quasiment persuadés qu’en hiver, il faut manger plus et
plus gras (pour avaler plus de calories) afin de mieux
lutter contre le froid… Mais la réalité est toute autre, car
aujourd’hui, nos domiciles sont correctement chauffés
(ainsi que nos lieux de travail et nos véhicules), et
nous bougeons très (trop) peu : nul besoin donc de
se nourrir comme si l’on avait coupé du bois toute la
matinée sous la neige, ou fait du ski de randonnée toute
la journée ! En effet, manger trop, gras et lourd fatigue
inutilement l’organisme (d’autant que digérer « coûte »
de l’énergie, qui ne sera alors pas disponible pour autre
chose) et peut nuire à la qualité du sommeil, et ces excès
44 WWW.TOPSANTE.COM - DÉCEMbRE 2022
Un laitage, une
poignée d’amandes,
du muesli, quelques
fruits, c’est tout
aussi savoureux
qu’un gâteau
à la crème !
récurrents tout au long de l’hiver risquent fort de nous
faire grossir. Si l’on passe l’hiver au chaud, installé sur
son canapé (car on a souvent, hélas, tendance à moins
s’activer, mauvaise météo oblige), il n’y a clairement pas
lieu d’augmenter sa ration alimentaire ni de centrer son
alimentation sur la viande rouge, les pommes de terre et
le fromage, particulièrement lourd à digérer quand il est
consommé en excès, et très riche en graisses saturées.
  L’ASTUCE DE LA PRO Miser davantage sur les légumes
(y compris les légumes secs), qui rassasient bien
et apportent de bons nutriments (fibres, vitamines,
antioxydants), et bien écouter ses sensations
alimentaires pour ne pas manger plus que nos besoins.
Manger des graisses, mais bien les choisir (cf. plus loin).
 Se charger en sucres
Certes, la période semble
propice aux goûters
gourmands, aux doux effluves
de gâteaux sortant du four, aux
crêpes-party pour se remonter
le moral. Mais si le sucre n’a
pas lieu d’être strictement
interdit, sa consommation
doit être contrôlée, car l’excès
est un faux ami de notre
énergie. D’une part, parce que
le sucre ajouté est souvent
synonyme de « calories
vides » (notamment les sodas,
sucreries, ou ajout de sucre
blanc dans nos boissons ou
laitages), et parce qu’il induit
une hypoglycémie réactionnelle
(chute du taux de glucose
sanguin), sorte d’effet rebond
qui va provoquer un véritable
coup de pompe et une baisse
de performance… Ensuite, parce
qu’il augmente l’inflammation
de l’organisme, ce qui perturbe
aussi bien le microbiote
que le cerveau. Selon des
chercheurs de l’université du
Kansas (États-Unis), le sucre
ajouté affecterait directement
l’humeur et favoriserait le
risque de dépression, y compris
de dépression saisonnière,
trouble qui toucherait déjà
jusqu’à 30 % de la population :
il a donc un effet pervers,
surtout en hiver. Alors, certes,
on a le droit de se faire plaisir
de temps en temps, mais la
prudence est de mise pour
ne pas voir paradoxalement
plonger son moral.
  L’ASTUCE DE LA PRO
Supprimez le sucre dans les
boissons, laitages et compotes,
et réservez les produits sucrés
aux moments festifs. Envie
d’un dessert gourmand ? Notre
experte conseille de réduire
de 20 % la dose de sucre de
vos recettes de pâtisseries :
« La texture et le plaisir n’en
souffrent pas, et c’est déjà ça
d’économisé… sans se frustrer ! »
Envie de sucre l’après-midi
ou dans la soirée ? « On s’offre
une tisane épicée, un thé à
l’orange, qui vont agréablement
(mais sainement) compenser
et leurrer nos papilles. »

STOP AUX KILOS DE L’HIVER !

Une étude de 2016 de l’université de Cornell
(États-Unis) révèle que c’est après l’été que nous
sommes les plus minces… avant de prendre
progressivement des kilos jusqu’au Nouvel An
(surtout qu’en France, on grossit en moyenne
de 1,5 kilo lors des fêtes de fin d’année). Et si
cette année, on faisait mentir les études ?
• Ne pas multiplier les écarts alimentaires
Oui, on peut se régaler d’une tarte aux pommes
le week-end, ou festoyer d’une raclette ou d’une
côte de bœuf avec des amis, mais cela doit rester
occasionnel. On ne prend pas de poids après un
seul excès, mais quand ils s’enchaînent… On se
contrôle donc après des agapes, en évitant de
manger plus qu’à sa faim ou seulement parce
que « c’est l’heure », et on fait l’impasse sur les
grignotages sucrés et salés, en préférant fruits,
laitages nature et oléagineux ou fruits secs.
• Surveiller ses portions… et ses sensations !
C’est confirmé, pas besoin de manger plus en
hiver, on évite donc de se servir de trop grosses
portions. Pour respecter au mieux ses besoins, on
mange lentement (et pas devant la télévision),
on mâche bien (les aliments avalés doivent être
en bouillie) en reposant sa fourchette entre
chaque bouchée, et on surveille ses sensations.
Plus vraiment faim ? On arrête de manger. Pas
d’appétit ce soir après un déjeuner copieux ? On se
contente d’un bouillon et/ou d’un yaourt. Simple, Une assiette colorée, avec lentilles, carottes et oignon rouge : une bonne idée pour
mais efficace quand ça devient une règle de vie. se faire plaisir sans succomber aux raclettes et autres gratins de pommes de terre !

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 45

NUTRITION LE DOSSIER

GOURMET, OUI…
MAIS MALIN !
UNE MÉTÉO DÉCOURAGEANTE, UN MORAL ATTEINT PAR
LA GRISAILLE ET LA BAISSE DE LUMIÈRE : L’ENVIE DE PLATS
ROBORATIFS ET RÉCONFORTANTS NOUS TENAILLE. LA BONNE
NOUVELLE ? ON VA SE FAIRE PLAISIR… SANS SE PLOMBER !

Même si les
légumes sont
moins variés en
hiver, on en trouve
Je mange du vert, même en hiver
toujours à mettre Les tomates, poivrons et
au menu : carottes, courgettes ont disparu des
champignons,
choux en tout étals (ou sont fades et chers).
genre, poireau, Qu’importe, on surfe sur la
potiron, panais saison : pour commencer ses
et autres
légumes-racines… repas, croquer du cru et bien
mâcher, on prépare des carottes
râpées, du chou blanc, rave ou
rouge, du radis noir, du céleri,
des champignons… À goûter
également, cuits à la vapeur, les
poireaux, l’artichaut, la betterave
(dont des études ont montré les
bénéfices sur les performances
physiques, car ses nitrates aident
les muscles à être plus efficaces).
Sans oublier l’avocat, rassasiant
et riche en magnésium, facile
à accommoder (sans le noyer
sous la mayonnaise) : de quoi
colorer nos assiettes et faire
le plein de fibres, vitamines,
antioxydants et oligoéléments.
Le plus fraîcheur ? Les salades,
riches en eau et fibres (mâche,
endives, pousses d’épinards), qui
se transforment en plat complet
avec des œufs durs ou pochés
(ou des lentilles, pois chiches, du
saumon, jambon, blanc de poulet),
des noix, morceaux de pomme
ou petits cubes de fromage. Pour
le plat principal, Sophie janvier
conseille aussi de jouer la carte
des légumes, avec par exemple
une ratatouille « automne-hiver »
(carottes, oignons rouges, blettes
et tomates concassées en boîte)
ou des légumes rôtis au four
(patate douce, carotte, panais,
potimarron, et céleri-rave coupés
en frites, avec huile d’olive et
épices) : de quoi réjouir son palais,
sans abuser de la viande. L’idée est
de mixer féculents, légumineuses
et légumes de saison, une bonne
occasion de redécouvrir la grande
variété des courges et choux,
qui s’adaptent à beaucoup de
recettes réconfortantes comme
des soupes, gratins, ou purées.

46 WWW.TOPSANTE.COM - DÉCEMBRE 2022

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NUTRITION LE DOSSIER

Je dis un grand « oui » aux surgelés

Même s’il est recommandé
de manger de saison, on peut
rêver d’un poulet basquaise, d’une
quiche aux courgettes ou de
haricots, et on manque souvent
de temps pour peler des légumes
ou acheter du poisson à l’autre
bout de la ville. La solution ?
« Les surgelés, dont il ne faut pas
hésiter à se servir, tant qu’on les
choisit bruts, ni salés ni cuisinés »,
explique notre spécialiste. Un
gain de temps appréciable et
en prime, des petites touches
ensoleillées bien agréables ! Ils
sont aussi parfaits pour continuer
de consommer des fruits rouges
(en compote, coulis ou smoothie),
très riches en antioxydants… ou
cuisiner un crumble aux abricots.
On peut également utiliser les
conserves, en les rinçant pour
éviter l’excès de sel : haricots
rouges et blancs, lentilles et
pois chiches, haricots verts et
salsifis sont vraiment pratiques.

Je change des pâtes et patates

On les aime, on les adore, mais…
n’en abusons pas ! D’abord
pour mieux varier ses menus,
ensuite parce que ces féculents
(et non légumes !) sont souvent
accompagnés de sauces à base
d’huile, beurre et/ou fromage, et
enfin parce que, trop cuits (pour
les pâtes), en morceaux, frites ou
purée (pour les pommes de terre),
ils élèvent la glycémie, ce qui fatigue
le pancréas et favorise le stockage.
Pour changer, redécouvrons les
haricots et lentilles de toutes
couleurs, à bien cuire si l’on a les
intestins fragiles, mais également
le quinoa, le sarrasin, l’épeautre
ou l’orge (à tester cuisinés façon
risotto), le riz complet, la patate
douce ou la châtaigne riche en fer,
magnésium et potassium : tous
très satiétogènes, ils apportent
plus de nutriments, nourrissent
le microbiote et leur index
glycémique est plus bas, ce qui
réduit le risque de prise de poids.

Je cuisine chaud, mijoté… mais équilibré

Tous les plats mijotés, dont on
adore la convivialité, ne sont
pas lourds et gras : beaucoup
de recettes s’accompagnent de
légumes, comme le bœuf-carotte,
le pot-au-feu, la poule au pot, la
pintade au chou, le petit salé aux
lentilles… On peut aussi cuisiner
des tajines avec des légumes,
des currys (qui peuvent être
végétariens). Autant de régals
que l’on peut préparer à l’avance,
dégraisser quand le plat est froid,
et réchauffer avant de manger.
C’est également le moment de
tester les plats sucrés-salés : rôti
de porc aux pruneaux, crevettes
à l’ananas, boudin aux pommes,
curry de poulet à la mangue,
tajine de veau aux poires…
Des recettes qui apportent un
supplément de fibres et de
vitamines, surtout quand certains
membres de la famille rechignent
devant les légumes hivernaux (qui
ne font pas toujours l’unanimité).
Sans oublier ces incontournables
de l’automne-hiver que sont les
soupes « qu’on peut varier à loisir,
en y ajoutant des légumineuses
et protéines (jambon, œuf,
reste de viande) pour en faire
des plats complets simples
pour le soir », recommande
Sophie Janvier. On préfère nos
potages avec des morceaux
qui permettent de mâcher plus
(donc manger moins), on évite
d’y ajouter systématiquement
pommes de terre, crème fraîche
ou fromage râpé, et le tour
est joué : on se rassasie et se
réchauffe, en digérant bien et en D’ici ou d’ailleurs, les plats mijotés sont une bonne
faisant le plein de nutriments. solution pour faire aimer les légumes à toute la famille.

48 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

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NUTRITION LE DOSSIER

Je mange du bon gras

Indispensables, les acides
gras oméga 3 vont soutenir le
cerveau, réduire l’inflammation,
et sont réputés pour favoriser
la perte de poids et éviter la
multiplication des adipocytes
(cellules graisseuses). On n’hésite
plus à mettre au menu sardines et
maquereaux (frais ou en conserves
pratiques, plutôt à l’huile d’olive
ou de colza), thon et saumon, noix
et amandes… « On en profite pour
mettre un peu de côté son estivale
huile d’olive, et assaisonner ses plats
avec l’huile de colza, de noix ou de
lin, qui apportent quantité de ces
bons oméga 3 », conseille Sophie
Janvier. Oui, on peut aussi manger
du fromage (même si ses graisses
saturées sont moins bénéfiques),
mais de façon raisonnée : un
demi-reblochon, c’est 250 g, la
dose recommandée pour… une
semaine ! Donc oui au parmesan
râpé sur les pâtes, non aux grosses
poignées de gruyère râpé.

L’Agence nationale
de sécurité alimentaire
recommande de
consommer du poisson
2 fois par semaine.

Comme dessert, je prends un fruit

Si l’on peut s’offrir quelques carrés de chocolat (noir)
quotidiens pour ses apports en magnésium et antioxydants,
c’est plutôt par un fruit qu’il est bon de conclure nos repas,
et non une crème dessert ou une tarte… Les agrumes et
kiwis sont très riches en fibres douces et vitamine C, tout
comme la mangue et l’ananas, la grenade lutte contre les
infections. Les pommes apportent quantité d’antioxydants
et la banane, ultra énergétique, renferme des précurseurs
de la dopamine et de la sérotonine, utiles pour l’adaptation
de l’organisme au stress et l’équilibre nerveux. À croquer
crus, en salades de fruits (sans sucre ajouté), ou en compote.

7 MINIBOOSTERS D’ÉNERGIE À CONSOMMER SANS HÉSITATION

1. DU PERSIL FRAIS (présent tout l’hiver sur les
étals et bourré de vitamine C) à ciseler et parsemer
sur ses plats froids ou chauds. Vous pouvez
aussi glisser tiges et feuilles dans vos soupes et
bouillons, la vitamine filera dans l’eau de cuisson ;
2. DU JUS DE CITRON OU D’ORANGE (et leurs
zestes s’ils sont bio) dans vos vinaigrettes au
lieu du vinaigre traditionnel : vous gagnerez
ainsi un bonus de vitamine C quotidien ;
3. DES GRAINES OLÉAGINEUSES (noix et amandes,
noisettes, graines de courge particulièrement riches
en magnésium) sur vos soupes, salades, laitages,
pour leurs apports en bons acides gras oméga 3
anti-inflammatoires, en fibres et en magnésium ;
4. DES GRAINES GERMÉES, qui stimuleront votre
vitalité, car elles sont dopées en vitamines et
nutriments (celles de fenugrec sont très riches en
fer, minéral impliqué dans la forme) et en enzymes
qui facilitent la digestion : vous pouvez les faire
germer vous-même et en consommer par poignées ;
5. DU GERME DE BLÉ (riche en vitamine E
antioxydante et en vitamines du groupe B
impliquées dans le système nerveux, le moral et les
facultés intellectuelles, en magnésium et en zinc
essentiel pour l’immunité) à raison d’une cuillerée
à soupe sur ses laitages et compotes de fruits ;
6. DU GINGEMBRE FRAIS (pelé et haché) dans vos
jus et smoothies, ou votre thé : réputé antifatigue
et stimulant, il est utilisé en médecine chinoise
pour réchauffer les glandes surrénales, qui
fabriquent du cortisol impliqué dans la forme ;
7. DES ALIMENTS FERMENTÉS, ultra nutritifs
et recommandés pour la flore intestinale qu’il
faut chouchouter : pain au levain, bonnes olives
et cornichons, chou de choucroute… La bonne
option, les légumes lactofermentés et non
pasteurisés (à acheter en rayon bio) à déguster
avec parcimonie (1 cuillerée à soupe par jour
environ), mais quotidiennement pour un effet
« ventre en forme et vitalité au top ».

50 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

DeBonneville-Orlandini Photo ©Anthony Ghnassia / VisionbyAG
NUTRITION CONSO
NOTRE
EXPERT

Dr LAURENT
CHEVALLIER
BIEN CHOISIR SES
médecin
nutritionniste,
attaché au CHU
de Montpellier.

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cASSerOLeS QUI dUreNT eT SUrTOUT QUI Ne NOUS emPOISONNeNT PAS ! NOUS AVONS
PASSé AU crIbLe LeS PrINcIPAUX mATérIAUX PrOPOSéS POUr FAIre LeS bONS cHOIX.
PAR ÉMILIE GODINEAU

P
our nous faciliter la vie, les fabricants
proposent des ustensiles de cuisson
pratiques qui passent du frigo au four,
efficaces qui conduisent bien la chaleur ou encore
malins qui cuisent sans attacher. Oui, mais la santé
dans tout ça ? Certains matériaux peuvent en effet
relarguer des composés nocifs classés cancérigènes
ou perturbateurs endocriniens. Pour éviter de trop
en avaler, mieux vaut écarter certains matériaux
et en privilégier deux : le verre et l’Inox.
LE PLASTIQUE, pas fantastique
Si certains contenants en plastique disent passer au
micro-ondes ou certains films plastique supporter
la cuisson, mieux vaut éviter de les chauffer, car cela
favorise la migration des composés du plastique dans
les aliments. « On connaît mal leur composition, chaque
fabricant a sa recette. Même ceux qui s’affichent “sans
bisphénols A”, un perturbateur endocrinien, peuvent
contenir d’autres bisphénols tout aussi problématiques »,
pointe le Dr Laurent Chevallier, nutritionniste.

52 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

   LE RÉFLEXE On évite les cuit-vapeur et les
bouilloires en plastique et on ne cuit rien
dans du plastique, on transvase dans un
contenant en verre, même le contenu des
doypacks censés passer au micro-ondes ou à la
casserole. Mieux vaut être prudent, ça ne prend
qu’une minute de changer de contenant !
L’ALUMINIUM, à éviter
Léger, recyclable et bon conducteur de chaleur,
l’aluminium semble à première vue intéressant
en cuisine. Oui, mais il s’agit d’un métal lourd,
toxique pour l’organisme, notamment pour le
système nerveux, le tissu osseux et les intestins,
il est soupçonné de favoriser les maladies
neurodégénératives comme Alzheimer. La
chaleur et l’acidité (vin blanc, citron, tomate…)
contribuent à la migration de ce métal dans les
aliments. Mieux vaut donc éviter les poêles,
barquettes et autre papier en aluminium.
  À SAVOIR Comme c’est un bon conducteur,
certaines poêles et casseroles contiennent une
couche d’aluminium. Pas de problème s’il y a
un revêtement par-dessus (de préférence
en Inox) et que celui-ci n’est pas abîmé.
LE TÉFLON, avec précaution
Les poêles antiadhésives ont un revêtement
en PTFE (Téflon) qui peut générer des
composés toxiques à partir de 230 °C
et renferment des composés perfluorés
destinés à faire adhérer ce revêtement. « Si
le PFOA [acide perfluorooctanoïque, ndlr],
considéré comme cancérigène et perturbateur
endocrinien, est désormais interdit, les
industriels utilisent d’autres perfluorés moins
étudiés aujourd’hui, mais sûrement tout
aussi nocifs », prévient le Dr Chevallier.
  LE CONSEIL Si l’on a une poêle antiadhésive, mieux
vaut éviter de trop la chauffer et de l’endommager
avec des ustensiles métalliques ou une éponge
abrasive. Une fois qu’elle est rayée, mieux vaut la
jeter (car des composés nocifs s’en échappent alors
Chouchou des facilement) et la remplacer par… une poêle en Inox.
chefs, l’Inox
a pour avantage
d’être inerte :
il ne modifie ni le
L’INOX, comme les pros
goût, ni l’aspect, Sain, robuste, durable, facile à entretenir,
ni l’odeur des antirouille, ce n’est pas pour rien que l’acier
aliments. Il est
aussi compatible inoxydable est le matériau préféré des cuistots. Le
avec tous les
types de feux. meilleur est l’Inox 18/10 avec 18 % de chrome et
10 % de nickel. Mais les personnes allergiques au
nickel prendront du 18/0. Ça vaut le coup d’investir
dans une batterie en Inox, car, outre l’intérêt
pour la santé, c’est pour une très longue durée.
  À SAVOIR Le seul défaut des casseroles en
Inox, c’est d’accrocher. Pour éviter cela, il faut
prendre des casseroles à triple fond (avec du
cuivre ou de l’aluminium entre deux couches
d’acier) pour une bonne répartition de la
chaleur. Il est aussi recommandé de mettre un
petit peu d’huile et d’attendre que le fond soit
bien chaud avant d’y ajouter les ingrédients.
LE PYREX, super sain
« Le verre est, avec l’Inox, l’un des matériaux
les plus neutres, sans risque d’interactions
avec les aliments, à favoriser dans sa cuisine »,
assure notre expert. Le verre Pyrex, à base de
borosilicate, a la particularité de résister aux hautes
températures. On peut l’utiliser pour réchauffer
les aliments au micro-ondes ou cuire un gâteau
ou un plat mijoté au four traditionnel. Il est facile
d’entretien, assez costaud, mais attention quand
même à ne pas le faire tomber, car ça casse !
  LE CONSEIL Il conduit moins bien la
chaleur qu’un moule en métal. Il faut en tenir
compte quand on cuit un gâteau au four, en
ajoutant quelques minutes de cuisson.
LA FONTE, c’est du solide
La fonte naturelle, alliage de fer et de carbone,
permet de cuisiner sainement. Robuste et
inrayable, une pellicule se forme à sa surface au
fil des utilisations et améliore la cuisson (c’est le
culottage). La fonte émaillée, recouverte d’une
couche d’émail qui évite le culottage, doit être
sans plomb ni cadmium. La fonte diffuse bien
la chaleur et est parfaite plus les plats mijotés.
  À SAVOIR Elle est très lourde, donc pas
très adaptée aux petits plats du quotidien, et
assez chère, mais c’est un bon investissement,
car elle est « increvable » ou presque.
LA CÉRAMIQUE, bien la choisir
La céramique (à base de silice) est présentée
comme une alternative saine au Téflon. Elle
ne contient pas de PTFE et supporte mieux
les fortes températures. Mais à l’usage, ces
propriétés antiadhésives s’estompent. Par ailleurs,
« on ne connaît pas le mode de fabrication,
il peut y avoir des colles et des résines qui
renferment des composés toxiques », pointe le
Dr Chevallier qui recommande de privilégier
les poêles en céramique fabriquées en France
(avec la norme NF) plutôt qu’en Chine.
  LE CONSEIL Il faut éviter de chauffer à vide
une poêle en céramique, ne pas la rayer et la
changer dès quelle montre des signes d’usure.
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 53
NUTRITION SUPERALIMENT
NOTRE
EXPERTE

Dre LAURE
MARTINAT
médecin
et phyto-
aromathérapeute.

Soleil d’hiver

COLORÉE, VITAMINÉE,
Son CV
45,5 KCAL*
Eau : 87,3 g
GOURMANDE… VOUS EN Glucides : 8 g
CONNAISSEZ BEAUCOUP, Fibres : 2,7 g
VOUS, QUI DONNENT Vitamine C : 47,5 mg
LA PÊCHE AU RÉVEIL *Valeurs pour 100 g
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LES PETITS MATINS GRIS
D’HIVER ? ON DÉCRYPTE
SES BIENFAITS. RETROUVEZ TOUTES
PAR ÉMILIE GODINEAU
NOS RECETTES À L’ORANGE
EN PAGES SUIVANTES.
54 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
 S
i l’orange s’est bien adaptée
au terroir méditerranéen
et nous vient souvent
d’Espagne et du Maroc, elle est
en fait originaire d’Asie. Autre
point à savoir : si on la trouve
sur nos étals toute l’année, sa
pleine saison, c’est l’hiver. Et
ça tombe bien, car quand les
primeurs sont moins fournis
qu’en été, on apprécie ce fruit qui
apporte de l’énergie et renforce
l’immunité. Les anciens l’offraient
en cadeau à Noël. Aujourd’hui,
on a la chance qu’elle soit
devenue courante et abordable.
Vitamine C et flavonoïdes
Une seule orange couvre les deux
tiers de nos apports recommandés
en vitamine C. « Cette vitamine
fragile est bien préservée dans
l’orange grâce à sa peau épaisse
et ses acides organiques », note
la Dre Laure Martinat, phyto-
aromathérapeute. La vitamine C
est intéressante en prévention,
car elle participe à la synthèse des
anticorps, mais aussi après une
infection, car elle aide à lutter
contre la fatigue. Elle favorise
l’absorption du fer, également
impliqué dans l’immunité,
d’où l’intérêt de l’associer à des
sources de fer végétal (lentilles,
amandes, chocolat noir…).
« L’orange est riche en flavonoïdes,
des substances antioxydantes
et anti-inflammatoires. On en
retrouve en quantité dans la peau
intérieure et les membranes,
donc mieux vaut la consommer
entière. Elle contient aussi de
l’hespéridine qui, en renforçant
les parois veineuses, protège des
maladies cardio-vasculaires. »
Pour en profiter au mieux
Il faut la choisir ferme et lourde,
mais ne vous fiez pas à sa couleur
et à l’épaisseur de la peau, qui
dépendent du climat où elle
a poussé. En Asie, les oranges
sont vertes et parfaitement mûres.
Il faut distinguer les oranges de
table, comme la délicieuse navel,
des oranges à jus plus juteuses et
acides. Les oranges sanguines ont
le même goût, mais contiennent
plus d’anthocyane, un pigment
antioxydant. « La plupart des
oranges subissent un traitement
après récolte pour les conserver.
C’est important de les prendre bio,
surtout si l’on veut consommer
le zeste », précise notre experte.
L’orange fraîche est intéressante
au petit déjeuner pendant la
saison froide, croquée entière
ou pressée maison. Elle a aussi
toute sa place en entrée (avec
endive, fenouil, chou rouge,
carotte…), car ses enzymes et
acides facilitent la digestion.
SOUS QUELLES
FORMES LA
TROUVE-T-ON ?
ENTIÈRE
C’est la meilleure façon
de profiter de tous ses atouts
nutritionnels (vitamines,
antioxydants...). Et surtout,
ses fibres ralentissent
l’absorption des glucides. C’est
un petit plaisir rassasiant.
JUS
Si on la presse maison, on
profite des vitamines (sans
le côté rassasiant de l’orange
entière). En revanche les jus
industriels ont perdu beaucoup
de leurs atouts. Le risque est
aussi d’en boire beaucoup
une fois la bouteille ouverte.
HUILE ESSENTIELLE
Relaxante et sédative, elle est
intéressante en cas de stress
ou d’insomnie (à diffuser
ou à respirer au flacon).
Digestive, elle soulage les
lourdeurs (1 goutte dans
1 c. à café de miel).

LES BONS ACCORDS NUTRITIONNELS

  AVEC LE CHOCOLAT NOIR
L’alliance orange + chocolat noir
apporte une explosion de saveurs
(sucré, acide, amer), mais aussi
d’antioxydants (le cacao étant
aussi riche en flavonoïdes). Mais
on oublie les orangettes, car l’orange
est cuite longuement dans un sirop,
ce qui lui fait perdre tous ses atouts.
En cuisine : un carpaccio
d’orange parsemé
de chocolat noir râpé ; des
segments d’orange trempés
dans du chocolat noir fondu.
  AVEC LA CANNELLE
La saveur chaude de la cannelle
se marie parfaitement à l’acidité
de l’orange. Cette épice est
la bienvenue l’hiver pour
son action antimicrobienne
ainsi que dans les desserts, car
c’est un régulateur de la glycémie.
En cuisine : Une salade d’oranges, façon
marocaine, avec quelques gouttes
d’eau de fleur d’oranger, une
pincée de cannelle et des amandes
et des pistaches concassées.
Un dessert spécial diabétique.
  AVEC L’AMANDE
De l’Espagne à la Californie, l’orange
et l’amande partagent souvent les
mêmes terroirs et les mêmes plats.
L’amande est riche en fibres et protéines,
rassasiantes. Elle est également bien
pourvue en calcium (et l’orange aussi),
ce qui est intéressant pour ceux qui ne
consomment pas de produits laitiers.
En cuisine : Au petit déjeuner, une
tartine de purée d’amande
surmontée de segments d’orange.
Ou, en en-cas sain, une orange et
une poignée d’amandes.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 55

NUTRITION SUPERALIMENT
PAR TIPHAINE CAMPET ET CHARLES BRUMAULD - PHOTOS ET STYLISME ANNE KEROUÉDAN

Le + santé
Le plein de protéines. Ce plat
contient, par personne, quasiment
40 g de protéines, avec un mix
de protéines d’origine animale
et végétale. Et le zeste pour
relever tout ça, miam !

FILET DE POULET GLACÉ AU CONFIT D’ORANGE, RIZ PARFUMÉ

Pour 4 personnes - Préparation : 30 min - Cuisson : 30 min
• 4 filets de poulet fermier • 2 oranges bio • 225 g de riz thaï • 50 g de miel d’oranger • 25 g de lentillons • 25 g de lentilles jaunes
• 25 g d’amandes effilées • 6 c. à soupe d’huile d’olive • 2 c. à soupe de vinaigre de cidre • 1 c. à soupe d’huile d’argan
• 1 clou de girofle • Sel et poivre du moulin

1. Lavez les oranges. Prélevez leur zeste
avec un zesteur. Placez-les dans une
petite casserole d’eau froide. Portez
à ébullition, puis égouttez et rincez.
2. Réservez un tiers des zestes (pour
la déco) et placez le reste dans une
casserole avec le vinaigre, le miel, le
girofle et les segments prélevés des
oranges pelées à vif. Mélangez et
faites chauffer sur feu vif à couvert.
Baissez le feu au premier bouillon et
laissez cuire pendant 15-20 minutes.
3. Plongez les lentillons dans une
casserole d’eau bouillante pendant
10 minutes. Ajoutez les lentilles
jaunes et poursuivez la cuisson
10 minutes. Versez enfin le riz
et finalisez la cuisson pendant
11 minutes. Égouttez et salez le tout.
4. Assaisonnez les filets de poulet
et faites-les dorer dans une poêle
avec 4 cuillerées à soupe d’huile
d’olive, 3-4 minutes sur les
deux faces. Finalisez la cuisson
en couvrant, pendant encore
3-4 minutes sur chaque face.
5. Faites griller les amandes dans
une poêle avec le reste d’huile
d’olive mélangé avec l’huile d’argan.
Incorporez le riz aux légumineuses
et mélangez bien le tout.
6. Tranchez les filets de poulet et
dressez-les dans 4 assiettes avec le
riz parfumé. Nappez le poulet de
la réduction d’orange. Parsemez
le tout de zestes d’orange.

56 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 CEVICHE DE NOIX
DE SAINT-JACQUES À L’ORANGE
Pour 4 pers. - Préparation : 10 min
• 400 g de noix de saint-jacques sans corail
(fraîches ou décongelées) • 1 orange de table
• 1/2 citron vert • 1/2 bouquet d’aneth • 3 c. à soupe
d’huile de sésame grillée • Flocons de sel
Le + santé
Pour profiter de la belle teneur en vitamine C
d’une orange (environ 95 mg), tranchez-la
au dernier moment, car celle-ci est sensible
à l’oxydation. Pour couvrir l’ensemble de vos
besoins, ajoutez du persil frais, aromate le plus riche
en vitamine C. S’il s’agit d’un plat salé bien sûr.

1. Rincez les saint-jacques sous un filet d’eau fraîche et

retirez le pied qui correspond à l’attache de la coquille,
ainsi que l’éventuelle membrane entourant la noix.
2. Tamponnez-les sur du papier absorbant.
Taillez-les en ceviche (en petits dés) et placez-les
dans un bol avec un trait de jus de citron
vert et des flocons de sel. Mélangez.
3. Effeuillez et hachez l’aneth. Pelez l’orange et
extrayez les quartiers de leur membrane blanche
en les recoupant en petits morceaux.
4. Ajoutez l’orange et l’aneth dans le ceviche, versez
l’huile de sésame et mélangez. Dégustez bien frais.

SALADE D’ORANGE À L’ORIENTALE

Pour 4 personnes - Préparation : 20 min
Cuisson : 5 min - Repos : 2 h

• 4 oranges de table • 1/2 bouquet de menthe • 40 cl

d’eau filtrée • 50 g de pistaches nature décortiquées
• 2 bâtons de cannelle • 1 gousse de cardamome
• 2 c. à soupe d’eau de fleur d’oranger • 1 c. à soupe
de sirop d’agave • 1 c. à café de cannelle
1. Préparez le sirop de décoction. Placez l’eau, le sirop
d’agave, les bâtons de cannelle et la cardamome
ouverte dans une casserole. Portez à ébullition.
2. Ajoutez la menthe entière hors du feu (en
réservant quelques pluches pour la fin), et laissez
complètement refroidir. Filtrez le sirop à travers un
chinois fin et incorporez l’eau de fleur d’oranger.
Entreposez au réfrigérateur pour 2 heures.
Le + santé
La cuisson par marinade. Le ceviche est l’un
3. Pelez les oranges à vif et coupez-les en tranches. Placez-
les dans un saladier ou un grand plat creux avec le sirop.
4. Ajoutez quelques pluches de menthe réservées,
des moyens d’attendrir la chair du poisson et de hachées, et la cannelle moulue. Concassez les
le « cuire » de manière plus respectueuse qu’au
four ou à la poêle (cuisson courte et intense).
pistaches au couteau, réservez-les à part.
5. Servez la salade d’orange bien fraîche dans des coupes
et parsemez-les de pistaches au dernier moment.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 57

NUTRITION SUPERALIMENT

Le + santé
L’énergie. Avec sa richesse en
glucides, ce gâteau renversé peut
servir d’en-cas avant une activité
physique de moyenne intensité
(longue marche, randonnée de
2-3 heures ou sortie en vélo…).

GÂTEAU RENVERSÉ À L’ORANGE

Pour 8 personnes - Préparation : 20 min - Cuisson : 1 h 05
• 2 oranges bio • 3 œufs • 170 g de poudre d’amande • 12 cl d’amande cuisine • 100 g de miel d’oranger
• 90 g de farine de petit épeautre • 2 c. à soupe de gelée ou de marmelade d’orange • 1/2 sachet de levure chimique

1. Lavez les oranges. Râpez finement
le zeste d’1 orange et extrayez son
jus. Tranchez l’autre orange en
fines rondelles ou demi-rondelles.
2. Chemisez le fond d’un moule
à manqué antiadhésif de papier
cuisson. Rangez les rondelles
d’orange dans le moule.
3. Préchauffez le four à 150 °C.
Dans un grand bol, fouettez les
œufs avec le miel puis ajoutez
le zeste et le jus d’orange.
4. Mélangez la farine avec la poudre
d’amande et la levure, incorporez-
les dans le mélange précédent,
tout en fouettant. Versez enfin
l’amande cuisine. Transférez dans le
moule et enfournez pour 1 heure.
5. Laissez refroidir à la sortie du
four avant de démouler sur un
plat. Faites légèrement chauffer la
marmelade d’orange pour la liquéfier
et nappez-en le gâteau renversé,
à l’aide d’un pinceau, pour le lustrer.

58 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

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NUTRITION DÉCRYPTAGE
NOTRE
EXPERT

Dr ALAIN CHRONONUTRITION
Comment recaler ses rythmes
DELABOS
médecin-
nutritionniste,
auteur de
« La Nouvelle
Chrononutrition »,

alimentaires pour mincir

éd. Hugo New
Life.

Perdre QUeLQUeS KILOS POUr reTrOUVer SON POIdS de FOrme,

mIeUX dOrmIr, ÊTre PLUS PerFOrmANT INTeLLecTUeLLemeNT, Se SeNTIr PLUS
dYNAmIQUe ? c’eST ce QUe PrOmeT LA cHrONONUTrITION. ON Se LANce
eN SUIVANT NOTre PrOGrAmme eN QUATre éTAPeS cLéS.
PAR SANDRINE COUCKE-HADDAD

Gras le matin, ÉTAPE 1 : COMPRENDRE

LA CHRONONUTRITION
protéines le midi,
sucre au goûter et
dîner léger sont les
grands principes de
ce programme. « Les réactions enzymatiques de notre organisme
sont calées sur notre rythme circadien et répondent
à des stimuli comme le lever, le coucher, la fatigue
ou la digestion », note le Dr Alain Delabos,
nutritionniste. Les lipases, qui sont des enzymes
digestives, sont ainsi à leur maximum au réveil pour
que l’organisme assure les transferts énergétiques
suffisants pour éviter les coups de fatigue. D’autres
enzymes – protéases et amylases notamment,
qui contribuent à une bonne métabolisation des
protéines – sont sécrétées en milieu de journée.
Le soir, les sécrétions enzymatiques se mettent au
repos, ce qui explique qu’un repas trop copieux…
sera directement stocké sous forme de graisses.
La chrononutrition, mise au point par le Dr Delabos,
vise simplement à répartir nos prises alimentaires
en respectant le fonctionnement de notre
organisme et permettre ainsi une utilisation
optimale de l’énergie apportée par l’alimentation,
car aujourd’hui nous nous alimentons en suivant
notre rythme personnel de vie plutôt que notre
rythme circadien. Évidemment, il s’agit dans
le même temps de miser sur une alimentation
saine et équilibrée, à base de produits naturels,
de limiter les plats industriels et la junk food.
  EN PRATIQUE Pour fonctionner de manière
optimale, ce qui lui permet à la fois de rester
en forme tout au long de la journée, mais aussi
d’éliminer les kilos en trop, notre organisme
a besoin de gras le matin (si on ne lui en fournit
pas, le taux de mauvais cholestérol – LDL –
va grimper en flèche, ce qui va inutilement
fatiguer l’organisme), de protéines le midi, de
sucres rapides au goûter. Vous l’aurez compris,
le repas du soir, lui, doit être léger (sauf si l’on
a très faim) pour ne pas perturber les réactions
métaboliques et éviter la prise de poids.

60 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 ÉTAPE 2 : BOIRE SUFFISAMMENT
De l’eau, évidemment ! Mais attention pas
n’importe laquelle. « Préférez une eau du
robinet non filtrée ou une eau minérale ne
contenant pas de sel de sodium (Évian,
Volvic, Salvetat, Cristaline...) », indique
Selon la morphologie, le corps est composé de 60 à 70 % d’eau. Après l’oxygène, l’eau est l’élément
le plus important pour la vie. Cette eau est indispensable à l’ensemble des processus vitaux.
ÉTAPE 3 : ADAPTER SON
ALIMENTATION À SON PROFIL
Nous n’avons pas les mêmes besoins
énergétiques selon notre âge, notre
taille ou notre activité quotidienne.
Penser que nous devrions manger
les mêmes quantités que notre voisin
de table est une erreur. De la même
façon, on régule les quantités en
fonction de notre activité physique.
ÉTAPE 4 : METTRE LA PÉDALE DOUCE SUR LE SUCRE !
Pourquoi ? Parce que le sucre provoque
une montée en flèche de la sécrétion
d’insuline qui peut, quand elle n’est pas
maîtrisée, favoriser le stockage des
graisses. Ce qui ne veut pas dire qu’il faut
définitivement supprimer tout produit
sucré de notre alimentation. En revanche,
le sucre doit être consommé au bon
moment. « Les nouvelles avancées en
notre expert, qui recommande de boire
à chaque repas au minimum 50 cl et
autant que l’on a soif en dehors des repas.
  EN PRATIQUE Toutes les boissons
sucrées sont déconseillées par
  EN PRATIQUE Le bon repère ? La
faim. C’est elle qui doit nous guider. Le
Dr Delabos indique que l’on doit manger
suffisamment à chaque repas pour
ne pas avoir faim pendant minimum
quatre heures. Si vous avez faim avant,
c’est sans doute que votre repas n’était
pas bien composé ou pas assez copieux.
chronobiologie, grâce à la découverte
du cycle du cortisol, hormone pilote de
la nutrition quotidienne, nous ont permis
de constater qu’entre 4 à 6 heures après
le repas du midi (idéalement 5 heures),
quelle que soit l’heure à laquelle on
l’a pris, il se produit un pic de cortisol
dans le sang. Celui-ci induit une
sécrétion d’insuline, génératrice d’une
le Dr Delabos, et ne devraient
jamais, dans tous les cas, remplacer
l’eau. L’alcool peut être consommé,
mais seulement occasionnellement
pendant un repas plaisir.
UNE JOURNÉE TYPE
• PETIT DÉJEUNER
Fromage gras (camembert,
brie, gruyère…) + pain tradition
(on évite en revanche les pains
industriels – ultra transformés –,
qui se comportent comme des
sucres rapides, ou ceux aux graines
qui sont plus difficiles à digérer)
+ beurre ou huile d’olive + boisson
chaude ou froide, sans sucre ni lait.
• DÉJEUNER
Viande ou poisson de son choix
+ féculents (légumineuses de
préférence) + sauce, vinaigrette
maison ou huile d’olive extra-
vierge, huile de noix ou de colza
+ épices ou condiments.
• GOÛTER
1 portion de protéine si vraiment
faim (yaourt ou 1 tranche
de jambon…) + 1 poignée
d’oléagineux (amandes, noisettes,
noix…) + 1 fruit + boisson chaude
ou froide sans sucre ni lait.
• DÎNER
Poisson ou fruits de mer ou une
petite quantité de viande blanche
+ légumes + sauce (vinaigrette
maison ou huile d’olive extra
vierge, huile de noix ou de
colza) + épices ou condiments.
hypoglycémie provoquant alors un
besoin de sucre », explique le Dr Delabos.
Besoin qui doit être comblé au goûter.
  EN PRATIQUE Le sucre contenu
naturellement dans les produits bruts,
fruits notamment, est à privilégier.
Car un fruit satisfait le besoin de sucre
tout en apportant d’autres nutriments
intéressants (vitamines, fibres, etc.).
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 61
NUTRITION ASSIETTE SANTÉ
NOTRE
EXPERT

VÉRONIQUE
LIESSE
diététicienne-
nutritionniste.

UN PROBLÈME
UNE SOLUTION
ALIMENTATION

J’ai du mal
à m’endormir
ce QUI Se TrOUVe dANS
NOTre ASSIeTTe INFLUe SUr
LeS NeUrOTrANSmeTTeUrS
eT HOrmONeS ImPLIQUéS
dANS LA VeILLe OU, AU
cONTrAIre, Le SOmmeIL.
PeTIT APerÇU de ce QU’IL
eST bON de mANGer POUr
S’eNdOrmIr SANS dIFFIcULTé.
PAR ÉMILIE GODINEAU

On connaissait déjà leurs

bienfaits pour le cerveau,
la rétine, la prévention
des maladies cardio-
vasculaires… Les oméga 3
ont aussi tout bon pour
aider à l’endormissement.

QUELLES SONT LES CAUSES ?
Stress, chaleur, manque d’obscurité, mauvais matelas,
bruit… il existe de nombreuses raisons de mal
dormir. L’une à laquelle on ne pense pas forcément,
c’est l’alimentation. D’une part parce que certains
aliments, excitants ou longs à digérer, peuvent perturber
l’endormissement, d’autre part parce qu’ils peuvent, au
contraire, favoriser la production de neurotransmetteurs
et hormones impliqués dans le sommeil. « Nous avons
une horloge interne qui régule les cycles de 24 heures,
veille/sommeil, jour/nuit. Pour avoir un bon rythme,
il faut s’exposer à la lumière en journée (en particulier
le matin), pratiquer une activité physique (sans excès
le soir) et manger à heure régulière et de façon équilibrée
pour apporter au corps les nutriments nécessaires à la
production de sérotonine, neurotransmetteur du bien-être
et précurseur de la mélatonine, hormone du sommeil »,
explique Véronique Liesse, diététicienne-nutritionniste.
À PRIVILÉGIER
• Le tryptophane : cet acide aminé, présent dans
les protéines, est le précurseur de la sérotonine,
neurotransmetteur de l’apaisement. Les aliments
les mieux pourvus sont les produits laitiers, l’œuf,
le riz complet, le soja, les poissons, la banane, la
noix de cajou, l’amande… Il est intéressant d’en
avoir au goûter (banane +amandes, par exemple)
et au dîner (riz complet + tofu ou omelette).

62 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 • Les glucides à IG bas : pour que le
tryptophane pénètre bien dans le cerveau,
où il sera transformé en sérotonine,
il faut des glucides. En effet, « les glucides,
en élevant la sécrétion d’insuline,
détournent les autres acides aminés,
en compétition avec le tryptophane, et
permettent à celui-ci de mieux entrer dans
le cerveau », explique la diététicienne.
On privilégie les aliments sources
de glucides à IG bas qui fournissent
de l’énergie longue durée : céréales
complètes, légumes secs, fruits frais.
• Les oméga 3 : « Ces acides gras essentiels
fluidifient les membranes des cellules et
permettent une bonne transmission des
neurotransmetteurs. Ils ont aussi une action
anti-inflammatoire. On sait aujourd’hui
que des micro-inflammations au niveau
du microbiote intestinal peuvent impacter
les cellules du cerveau », détaille notre
experte. Pour faire le plein d’oméga 3,
cap sur les poissons gras (sardine,
maquereau, hareng, truite, saumon…)
qui, en plus, apportent du tryptophane.
• Les cofacteurs : pour que le tryptophane
se transforme en sérotonine, puis la
sérotonine en mélatonine, il y a besoin
de cofacteurs (des vitamines et minéraux)
et en particulier du magnésium et
des vitamines du groupe B. Pour en
faire le plein, il faut miser sur une
alimentation peu transformée qui fait
la part belle aux céréales complètes,
légumes secs et fruits à coque.
Les tisanes qui font dormir
Les 5 plantes incontournables sont préparent en infusion : 1 c. à soupe
la valériane, le pavot de Californie, dans 25 cl d’eau bouillante, laisser
la mélisse, la passiflore et le infuser 5 minutes et filtrer. La
houblon. Elles interagissent avec mélisse est, en plus, intéressante
le système GABAergique qui libère pour la digestion, la passiflore
des neurotransmetteurs impliqués pour l’anxiété et le houblon pour la
dans la gestion du stress et du ménopause. « Pour les personnes
sommeil (sérotonine, mélatonine). qui ont des réveils nocturnes,
La valériane étant une racine, elle mieux vaut éviter les tisanes le
se prépare en décoction : mettre soir qui risquent de donner envie
1 c. à soupe dans 25 cl d’eau, faire de faire pipi la nuit. Dans ce
bouillir 5 minutes, laisser infuser cas, il vaudra mieux prendre ses
5 minutes et filtrer. Les autres se plantes sous forme de gélules. »
LA VITAMINE C
EMPÊCHE-T-ELLE
DE DORMIR ?
La vitamine C naturelle, que l’on trouve
dans les fruits et légumes, n’empêche pas
de dormir. On peut manger une orange
(environ 60 mg de vitamine C) ou deux sans
problème le soir. Par contre, les comprimés
fortement dosés (au moins 500 mg
de vitamine C) peuvent avoir un
petit côté excitant chez
certaines personnes.
À ÉVITER
• Les excitants après 14 heures : la caféine
a une structure proche de l’adénosine,
un neuromodulateur. En se fixant
à ses récepteurs, elle bloque son action
et entraîne une hausse de l’attention ainsi
qu’une baisse de la somnolence. Toutes
les boissons contenant de la caféine (café,
colas, boissons énergisantes et, dans une
moindre mesure, maté, thé…) sont donc
à éviter en fin de journée. Surtout pour les
personnes sensibles à la caféine, car nous ne
la métabolisons pas tous à la même vitesse
(entre 2 et 8 heures selon les individus).
• Les dîners copieux : on a tous fait
l’expérience un jour de mal dormir
après un repas riche (fritures, sauces,
fromages, pâtisseries…). Long et
difficile à digérer, il occasionne des
ballonnements et des reflux. De plus,
la digestion élève la température, alors que
pour s’endormir celle-ci doit baisser.
• L’alcool : si plusieurs verres de vin en
soirée nous font sombrer facilement
dans les bras de Morphée, gare au réveil
nocturne. « L’alcool facilite le sommeil
profond, mais altère le sommeil
paradoxal et peut nous réveiller dans la
nuit », explique Véronique Liesse.
• La viande le soir : toutes les viandes
contiennent des protéines et donc du
tryptophane, mais ces protéines sont longues
à digérer et donc déconseillées le soir.
Par ailleurs, elles sont riches en tyrosine,
un acide aminé précurseur de la dopamine,
qui a plutôt un effet dynamisant.
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 63
NUTRITION NEWS

Tendance OUBLIONS LES

ÉDULCORANTS !
Controversés depuis longtemps
(ils maintiendraient l’appétence
pour le sucre, favoriseraient
le surpoids et même certains
cancers), les « faux sucres »
sont au cœur d’une nouvelle
polémique : une étude
française, qui a analysé plus
de 100 000 adultes de la cohorte
française NutriNet-Santé sur
une durée de 13 ans (2009-
2021), vient de montrer que leur
consommation augmenterait
le risque de maladies cardio-
vasculaires. L’aspartame, le
sucralose et l’acésulfame-K,
particulièrement pointés du

La cuisine, une « happy thérapie » ! doigt, sont présents dans les

sodas « light », mais également
des produits laitiers aromatisés,

E n France, on aime manger…
et cuisiner ! Ainsi, plus de 2/3 des
Français disent cuisiner tous les jours
ou presque, et si un sur deux (49 %)
se considère comme simple amateur,
34 % se déclarent même « cuisiniers
confirmés », avec un fort héritage familial
puisque 2 Français sur 3 ont appris avec
leurs parents ou grands-parents. Depuis
la crise sanitaire, beaucoup cuisinent
plus sainement, y passent plus de temps
et misent sur le « fait maison » au lieu
du tout préparé, notamment pour des glaces, biscuits, potages,
classiques quotidiens comme les pizzas, céréales et divers produits « sans
sucre » ou « allégés en sucre ».
compotes, purées, goûters, confitures, De quoi se motiver pour les
pains et yaourts ! De bons réflexes, éviter, et préserver sa santé.
qui permettent de mieux gérer son Source : Inserm et « British
alimentation et faire des économies… Medical Journal ».
Et aussi d’y prendre du plaisir, car 81 %
pensent que cuisiner leur permet de se
sentir mieux et faciliter la déconnexion.
On dit oui à ce genre de loisirs !
Source : baromètre Mathon/Harris
Interactive, septembre 2022.

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PAR ISABELLE DELALEU

64 WWW.TOPSANTE.COM -
 LE CAHIER
MEDECINE

DOSSIER SPÉCIAL
Moins de sucre,
davantage de plaisir
ET AUSSI…
76 TÉMOIGNAGE

LES EXPERTS
« Le diagnostic de mon TDAH
a changé ma vie »

DE NOTRE DOSSIER
78 REPORTAGE
Grippe, dans les coulisses du vaccin
84 QUÈSACO ?
L’indice de performance
88 RECHERCHE
Maladies neurodégénératives : quelles
techniques de détection précoces ?
90 ON OSE EN PARLER
SYLVAINE ARTERO Pr LAURENT CASTERA JULIE CHATTÉ Le placebo
chercheuse, Institut de hépatologue, à l’hôpital diététicienne-nutritionniste au 94 PRÉVENTION
génomique fonctionnelle. Beaujon (AP-HP), Clichy. Relais thalasso de l’Île-de-Ré. Vitamine D, faut-il se supplémenter ?
97 DITES-MOI, DR ONCOLOGUE
Le cancer de la prostate
98 IDÉES REÇUES
L’épilepsie
100 GUIDE D’ACHAT
6 produits contre les ballonnements
Dr CHRISTOPHE Dre EMMANUELLE
LEQUART LECORNET-SOKOL 102 DITES-MOI, DOCTEURE
chirurgien-dentiste. endocrinologue-diabétologue. La consultation médicale

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 65

MEDECINE LE DOSSIER

MOINS DE SUCRE…
davantage de plaisir
SI LES GLUCIDES FLATTENT AGRÉABLEMENT NOS PAPILLES, ILS FAVORISENT AUSSI DE NOMBREUSES
MALADIES LORSQU’ILS SONT CONSOMMÉS EN EXCÈS. L’OBJECTIF : EN CONSOMMER MOINS,
PRIVILÉGIER LES SUCRES DE MEILLEURE QUALITÉ ET N’EN GARDER QUE LES BIENFAITS ET LE PLAISIR.
PAR ISABELLE BLIN

I
l y a les adeptes du sucre semoule,
ceux qui préfèrent la cassonade
ou encore la vergeoise pour
leur yaourt, les inconditionnels
du sucre glace et ceux qui ne jurent que
par les « sucres lents ». Qu’ils s’appellent
glucose, fructose, saccharose ou amidon,
les glucides (sucres) s’invitent à notre
table plusieurs fois par jour. Ils sont
d’ailleurs indispensables au corps
humain, à commencer par le cerveau,
puisque ce sont eux qui lui apportent
de l’énergie et du plaisir, ingrédient
nécessaire à la libération de la sérotonine,
hormone messagère du bien-être.
Certains sont naturellement présents
dans la canne ou la betterave
(saccharose), les fruits (fructose), le
miel (fructose et glucose), les produits
laitiers (lactose), mais aussi le pain ou
le riz (amidon), par exemple. D’autres,
comme le maltose, la maltodextrine,
les sirops de glucose, de fructose ou
de maïs, le sucre inverti… ont envahi
notre alimentation sans même que
l’on s’en rende compte : ce sont les
« sucres ajoutés » qui se cachent dans de
nombreux produits alimentaires. On en
retrouve dans les sodas bien sûr, mais
aussi dans des céréales du petit déjeuner,
des plats cuisinés, des soupes préparées,
le ketchup, la charcuterie et même
des dentifrices et des cigarettes ! Au
quotidien, les Français consommeraient
ainsi 100 g de sucre ajouté, « soit presque
20 morceaux de sucre par jour ou encore
en moyenne 35 kg de sucre par an », note
le Pr Laurent Castera, hépatologue,
alors que l’Organisation mondiale de
la santé (OMS) n’en recommande que
25 g, soit l’équivalent de 5 cuillerées
à café rases. « Le sucre est le principal
responsable de l’épidémie de surpoids
et d’obésité, de diabète et de “ foie
gras” », assure notre expert.

66 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 VRAI
OU FAUX ?
PAS FAcILe de
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S’Y reTrOUVe
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LeUrS PArTIcU réVISe.
Ur ImPA c T. ON
Le

Les glucides sont essentiels à l’organisme…
  VRAI   Indispensables au fonctionnement du
cerveau et des muscles, ils doivent fournir la
moitié des calories quotidiennes. Privilégiez
le fructose des fruits, le lactose des produits
laitiers et l’amidon du pain, des pommes de
terre, du riz, des pâtes et des légumineuses.
Tous les sucres se valent…
  FAUX   Les saccharoses sont absorbés très
rapidement, c’est pour cela qu’on parle de
« sucres rapides », contrairement à l’amidon
des pâtes ou du pain qui est absorbé bien
moins vite. Par ailleurs, un même sucre peut
avoir différents impacts sur la glycémie. « La
petite quantité de fructose que contient le
melon augmente par exemple rapidement et
intensément la glycémie, alors que le même
fructose contenu dans la pomme accroît la
glycémie beaucoup plus lentement, c’est la
notion d’index glycémique (IG) », explique
Julie Chatté, diététicienne-nutritionniste.
Les édulcorants remplacent
avantageusement le sucre…
  VRAI & FAUX   Aspartame, stévia, sucralose…
sont effectivement moins caloriques, mais
des études ont révélé que les personnes
qui consomment le plus d’édulcorants,
nouveau-né qui n’a encore rien avalé de sa
vie réagit toujours par une mimique de
plaisir (visage relaxé et parfois même
sourire) quand on lui fait goûter un liquide
sucré. C’est inné, mais l’appétence pour le
sucre tend à disparaître vers 3 mois, sauf si
l’on double le taux de sucre dans l’eau. Et
au-delà de 6 mois, le sucré n’a pas forcément
plus d’attraits que le salé. Ensuite, c’est
en proposant aux enfants des boissons et
des aliments sucrés de façon répétée que
nous renforçons leur goût pour le sucre.
Le sucre se transforme en gras…
  VRAI & FAUX   Dès que l’on ingère des sucres,
l’insuline s’active pour faire entrer le glucose
dans les cellules et le stocker sous forme de
glycogène, qui pourra être rapidement libéré
dans le sang en cas de besoin. Mais si l’on en
consomme trop, nos capacités de stockage
sont débordées, le glucose est transformé
en triglycérides (graisses) qui s’accumulent
dans le foie et le tissu adipeux, favorisant
à terme maladie du foie gras (NASH),
obésité et maladies cardio-vasculaires.
Le sucre peut entraîner une dépendance…
  VRAI   Le goût pour le sucré s’amplifie et
s’installe au fil du temps. La langue abrite en

%
endomètre…). Les édulcorants modifieraient
DES ADULTES FRANÇAIS
ONT UNE CONSOMMATION DE
PRODUITS SUCRÉS SUPÉRIEURE
AUX RECOMMANDATIONS.
20 % ESTIMENT QUE LEUR
CONSOMMATION DE SUCRE
EST SOUS CONTRÔLE.
89 % CLÔTURENT LEUR REPAS
AVEC UNE DOUCEUR SUCRÉE.
22 % SE DISENT TOTALEMENT
ADDICTS AU SUCRE.
Source : Santé publique France.
notamment aspartame et acésulfame-K,
ont un risque plus élevé de développer un
cancer, et particulièrement un cancer du
sein ou un cancer lié à l’obésité (œsophage,
aussi l’équilibre du microbiote intestinal et
ils n’empêchent pas la dépendance au sucré.
Quant à leur bénéfice dans la prévention du
risque de diabète, il n’a pas été démontré.
Tous les bébés ont spontanément
un goût pour le sucré…
  VRAI   Cette attirance est universelle.
Quelle que soit son origine ethnique, un
effet des capteurs propres au sucre, qui sont
reliés par un nerf spécifique à une région
du cerveau, appelée zone de récompense.
Chaque fois que l’on mange sucré, on perçoit
un sentiment de satisfaction et plus l’on
mange sucré, plus la « dose de bonheur »
est importante. On peut parler d’addiction
lorsqu’on termine systématiquement le
paquet de gâteaux alors qu’on ne voulait
en manger qu’un, que l’on ne parvient
pas à modérer sa consommation alors
qu’on le souhaite vraiment, alors que l’on
souffre de diabète ou de NASH et que
l’on sait que l’on met sa santé en jeu.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 67

MEDECINE LE DOSSIER
DES RÉPERCUSSIONS
SUR TOUT
L’ORGANISME
CONSOMMÉ EN EXCÈS, LE SUCRE PEUT
FAVORISER DE NOMBREUSES MALADIES,
LE PLUS SOUVENT INSIDIEUSEMENT.
LE DIABÈTE DE TYPE 2
La consommation de sucre est suivie de fortes
sécrétions d’insuline, l’hormone qui régule le taux
de glucose (sucre) dans le sang. « La baisse de la
capacité de l’insuline à réguler le taux de sucre
apparaîtra d’autant plus que l’alimentation sera trop
riche en sucres, on appelle cela l’insulinorésistance,
explique la Dre Emmanuelle Lecronet-Sokol,
endocrinologue-diabétologue. Le pancréas doit alors
produire de plus en plus d’insuline pour obtenir le
même résultat, et il s’épuise. La production d’insuline
devient alors insuffisante (c’est l’insulinopénie) et le
glucose s’accumule irrémédiablement dans le sang. »
Lorsque la glycémie à jeun se situe entre 1 et 1,25 g/l,
les médecins parlent de prédiabète (ou intolérance
au glucose), au-delà il s’agit d’un diabète de type 2
avéré. Pendant longtemps, cet excès de glucose dans
le sang ne provoque aucun symptôme, c’est pour
cette raison qu’il est important de faire contrôler sa
glycémie au moins tous les 5 ans et tous les un à deux
ans en cas de prédisposition (surpoids, histoire
familiale de diabète, par exemple). Au fil des ans,
un diabète non soigné ou mal équilibré entraîne en
effet des complications : « Le sucre en excès se colle
sur les parois internes des petits vaisseaux (pieds,
reins, rétine) et les obstrue, provoquant insuffisance
rénale, artérite des membres inférieurs, rétinopathie
diabétique et maladies cardio-vasculaires. »
LES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES
L’excès de glucides à digestion rapide (IG haut)
maintient un taux d’insuline trop élevé dans le sang,
qui, à la longue, dérègle le métabolisme, d’autant
plus qu’il est associé à une prise de poids. Par
ailleurs, une glycémie élevée abîme les vaisseaux et
rend leur paroi interne plus poreuse. Le cholestérol
pénètre alors plus facilement à l’intérieur des artères,
s’y dépose et forme des plaques d’athérome qui
peuvent les boucher. Ce phénomène s’aggrave aussi
en cas d’hypertension, qui elle-même dégrade ces
parois et augmente les risques cardio-vasculaires.
68 WWW.TOPSANTE.COM - DÉCEMBRE 2022
Pour faciliter la vie
des diabétiques, Les complications cardio-vasculaires
les capteurs de
glycémie connectés (infarctus, AVC) sont ainsi deux à trois fois plus
peuvent remplacer fréquentes chez les personnes diabétiques.
les traditionnelles
piqûres au doigt.
LES PROBLÈMES DENTAIRES
Les bactéries naturellement présentes dans la bouche
ont besoin des glucides pour se développer dans le
biofilm (plaque dentaire). Mais tous les sucres n’ont
pas la même action. Les plus redoutables sont les
hydrates de carbone : les bactéries les absorbent, puis
les transforment en acides qui vont déminéraliser
la surface de la dent (émail) et créer des microtrous
qui pourront être le siège des caries. « Les sucres
dits non fermentescibles, notamment le xylitol
(issu du bouleau) et le maltitol (issu du maïs), en
revanche, ne sont pas transformés en acide, précise
le Dr Christophe Lequart, chirurgien-dentiste. Ces
édulcorants ne sont donc pas pourvoyeurs de caries.
Le xylitol a même en plus une action bactériostatique
c’est-à-dire qu’il empêche aussi les bactéries de se
reproduire. » Les hydrates de carbone peuvent
aussi, par l’intermédiaire du diabète, favoriser
candidose buccale (muguet), gingivite, sécheresse
buccale (xérostomie) et maladie parodontale,
une destruction du parodonte (tissu de soutien
de la dent) qui contribue à aggraver le diabète en
provoquant un déséquilibre de la glycémie.
DES CANCERS
Diabète et surpoids, quand ils sont dus à un excès
de sucre, sont associés à un risque accru de cancer :
sein, pancréas, foie, prostate, endomètre ou
cancer colorectal. Selon les résultats de l’étude
NutriNet-Santé, une augmentation de 100 ml de la
consommation moyenne quotidienne de boissons
sucrées, par exemple, est associée à une hausse
d’environ 18 % du risque de cancer. Ce risque est
plus spécifiquement lié aux sucres ajoutés, aux sucres
naturellement présents dans le miel, les sirops, les
jus de fruits et de légumes, les concentrés de jus,
au sucrose (saccharose) et aux sucres des produits
laitiers. En revanche, même si les tumeurs et les
métastases sont de grandes consommatrices de
sucre, une fois le cancer déclaré, la privation de sucre
n’améliore pas les chances de guérison ni la survie.

LA NASH, LA FORME SÉVÈRE DE

LA MALADIE DU FOIE GRAS
Le foie maintient le taux de sucre (glycémie)
constant dans notre sang et notre corps en stockant
celui que nous assimilons. « Il est ainsi capable
de stocker 70 à 100 g de sucre, soit l’équivalent
de 14 à 20 morceaux, indique le Pr Castera. Il libère
ensuite ce sucre progressivement en dehors des repas,
selon les besoins. » En revanche, le sucre en excès
est transformé en graisses qui s’accumulent dans
le foie : c’est la stéatose (ou foie gras). Avec une
alimentation moins riche en sucres et plus d’activité
physique, cette maladie peut régresser et disparaître
en quelques mois. Faute de prise en charge, elle
risque en revanche d’évoluer vers une stéato-hépatite
métabolique, plus connue sous le nom de NASH
(Nonalcoholic steatohepatitis). Ainsi on estime
qu’environ 10 millions de Français sont atteints
de foie gras, 1 million de NASH, dont 100 000 vont
évoluer vers une cirrhose NASH. « Les plus concernés
sont les hommes de plus de 50 ans, en surpoids,
avec du diabète, des triglycérides, du cholestérol
et de l’hypertension. » Le principal responsable
est surtout le fructose, un sucre rapide que l’on
trouve dans le miel, les fruits, les sodas et tous les
« sucres cachés » des aliments ultra transformés.

LA MALADIE D’ALZHEIMER
Des travaux réalisés chez des enfants d’âge scolaire
ont montré qu’un petit déjeuner trop sucré (un
chocolat chaud et une tartine de confiture) entraîne
une altération des fonctions cognitives et de moins
bons apprentissages dans l’après-midi. Plus grave,
« chez des personnes porteuses d’une prédisposition
génétique à la maladie d’Alzheimer (APOE ε4), le sucre
contenu dans 30 g de baguette au goûter multiplie
par trois leur risque d’Alzheimer et ce risque double
encore si la quantité de pain est multipliée par deux,
commente Sylvaine Artero, chercheuse à l’Institut de
génomique fonctionnelle. Mais, ni la prédisposition
génétique ni le régime alimentaire ne suffisent à eux
seuls, il faut une conjonction des deux pour que le
risque de maladie d’Alzheimer soit augmenté. »
MEDECINE LE DOSSIER
S’offrir
occasionnellement
une pause sucrée
(surtout lorsque
c’est fait maison)
n’est pas délétère,
si l’on fait attention
à sa consommation
les jours suivants.

RÉDUIRE
LE SUCRE
MAIS PAS
LE PLAISIR
NOTRE ORGANISME A BESOIN DE SUCRE,
MAIS PAS N’IMPORTE LESQUELS ET PAS
N’IMPORTE QUAND ! MODE D’EMPLOI.

JE CHOISIS LES BONS SUCRES
Ce qui compte, c’est l’index glycémique (IG),
c’est-à-dire la capacité d’un glucide à faire monter
la glycémie (taux de glucose dans le sang). Seuls
les aliments dont l’index glycémique est bas
(<55) sont intéressants, car ils entraînent une
hausse progressive de la glycémie. Cet IG dépend
des aliments bien sûr, mais aussi de nombreux
autres facteurs. Plus le temps de cuisson est
long, plus l’IG grimpe. Les pâtes très cuites, par
exemple, ont un IG plus élevé que lorsqu’elles
sont al dente, car dans ce cas l’amidon est
transformé en sucres rapides. C’est également
vrai de tous les aliments précuits et transformés.
Le raffinage a aussi son importance (plus un
produit est complet, plus l’IG est bas), tout
que l’on retrouve dans la pyramide alimentaire :
le lactose des produits laitiers, l’amidon des
céréales et le fructose des fruits et légumes. »
JE RÉDUIS PROGRESSIVEMENT
MA CONSOMMATION
On peut commencer par supprimer ou
réduire sa consommation de boissons sucrées
(soda, mais aussi jus de fruits 100 % naturels),
associées à un risque plus élevé de diabète de
type 2. Diminuer la quantité de sucre dans
son café, son yaourt, préparer des compotes
maison sans ajouter de sucre sont d’autres
petits gestes utiles. En cuisinant soi-même,
on évite aussi les sucres cachés dans le bœuf
aux carottes ou la sauce tomate achetés dans

35
comme la composition du repas : si les glucides le commerce. Si l’on prépare un dessert, on
% sont accompagnés de graisses et de protéines,
leur IG sera plus bas que s’ils sont mangés seuls.
remplacera avantageusement le sucre par une
moindre quantité de rapadura (sucre de canne
Enfin, « la présence de fibres végétales contribue complet), de miel ou de sirop d’agave, plus
également à abaisser l’index glycémique d’un intéressants pour leur qualité nutritionnelle.
DES FEMMES AVOUENT aliment. Ainsi, une orange a un IG plus bas qu’un
QUE DIRE NON AUX
ALIMENTS SUCRÉS EST
verre de jus d’orange sans sucre ajouté (15 cl), JE TRAQUE LES SUCRES CACHÉS
DIFFICILE. alors qu’ils renferment la même quantité de Au supermarché, on fait ses courses avec
Source : sondage FizzUp, sucre, précise Julie Chatté. Les bons sucres sont une appli gratuite (Yuka, Sugar Smart,
mars 2022.
tous ceux qui sont contenus dans les aliments Open Food facts) pour démasquer les sucres

70 WWW.TOPSANTE.COM - DéCEMBRE 2022

et choisir les produits sans sucres ajoutés.
D’autant plus que les glucides apportent
seulement de l’énergie (et aucun nutriment),
c’est ce que l’on appelle des calories vides.

JE RÉSERVE LES ALIMENTS

SUCRÉS À LA FIN DU REPAS
Consommé à jeun, un aliment sucré provoque
une hausse rapide et importante de la glycémie,
alors qu’en fin du repas, il sera absorbé lentement
avec les fibres et les graisses qui l’accompagnent.
Pour le Dr Lequart, « l’idéal serait de terminer
son repas par un fromage qui va apporter du
calcium et reminéraliser l’émail. » Si ce n’est
pas le cas, pour prévenir les effets délétères
du sucre sur les dents, à la fin du repas (ou de
la collation), on se rince la bouche à l’eau en y
ajoutant éventuellement une cuillerée à café de
bicarbonate de sodium, pour diluer les sucres
présents dans la cavité buccale et éliminer une
partie de l’acidité. Nous pouvons aussi compter
sur notre salive, voire la stimuler en mâchant un
chewing-gum sans sucre pendant 20 minutes.
« Cette salive “de stimulation” est encore plus
riche en minéraux et en éléments qui neutralisent
les acides. Ensuite, on la laisse faire son travail
MEDECINE LE DOSSIER

pendant au moins 45 minutes avant de se brosser

les dents, car l’émail est fragilisé par l’acide et un
brossage trop vigoureux risque de l’abîmer. »

JE GÈRE MES ENVIES

Que celles et ceux qui n’arrivent pas à terminer
leur repas sans une note sucrée se rassurent : « Au
cours du repas, on a déjà consommé des sucres qui
ont augmenté la glycémie doucement, du coup ce
carré de chocolat ou cette tranche de melon font
baisser l’index glycémique de cette touche sucrée,
explique la diététicienne. Sauf contre-indication
médicale, on peut donc tout à fait manger un
carré de chocolat avec son café, cela fait partie
du bonus plaisir (10 % de la ration quotidienne
de sucre). » Chez d’autres, les aliments sucrés
font partie de rituels en fin de journée « pour
décompresser ». Ils sont souvent associés à une
baisse des neurotransmetteurs (sérotonine)
qui entraîne cette envie de sucré. Pour ne pas
succomber en rentrant du travail, on peut prendre
une collation dans l’après-midi avec un yaourt
nature et des flocons d’avoine ou une tartine
à la farine complète de seigle et 15 g de fromage
frais, une poignée d’amandes et 10 raisins secs
ou 3 abricots secs (qui remplaceront la portion
de fruits du dîner). Lorsque l’on a recours au
sucré pour compenser une baisse de moral,
« il faut booster ses apports en tyrosine qui
aide à synthétiser la dopamine (hormone
de motivation) et en tryptophane, précurseur
de la sérotonine (hormone de sérénité) elle-
même précurseur de la mélatonine (pour un bon
sommeil) », souligne Julie Chatté. Son conseil :
manger des protéines animales le matin (jambon,
œufs, produits laitiers) et le midi, puis prendre
en collation des oléagineux et des fruits secs,
voire du chocolat, qui apportent du magnésium Les mauvaises habitudes sont prises dès l’enfance, le sucre n’échappant pas à la
intéressant pour la synthèse de la sérotonine. règle. Une raison de plus pour ne pas faire de vos enfants des « becs sucrés ».

INFOS PRATIQUES
POUR MIEUX COMPRENDRE LES ÉTIQUETTES
• « Sans sucre » ou « zéro sucre »
correspond à un maximum de
0,5 g de saccharose pour 100 g ou
100 ml de boisson, mais d’autres
glucides peuvent être présents,
comme ceux que l’on trouve
dans la farine, par exemple.
• « Allégé en sucre » ou « light »
signifie que le produit est
allégé d’au moins 30 % (en
À LIRE
sucres, en graisses ou en
calories) par rapport à un « Surpoids,
produit standard identique. malbouffe,
• Un produit « à faible teneur en sédentarité,
sucre » contient au maximum 5 g comment sauver
de sucre pour 100 g ou 100 ml. votre foie, la vérité
• Si le produit ne comporte pas la sur la NASH », du
mention « sans sucres ajoutés », Pr Laurent Castera,
cela signifie qu’il contient éd. Dunod,
toujours des sucres ajoutés. 18,90 €.

72 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

RHUME, TOUX

symptômes du

RHUME Toux

MÉDICAMENT HOMÉOPATHIQUE TRADITIONNELLEMENT UTILISÉ

DANS LE TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE :
du rhume de la toux sèche et grasse
Médicament aux 5 substances actives homéopathiques d’origine minérale et végétale.

Si le symptôme pour lequel vous envisagez de prendre ce médicament évoque une infection
Covid19, contactez votre pharmacien ou votre médecin.
Storinyl, sirop. Médicament homéopathique aux 5 substances actives, traditionnellement utilisé
dans le traitement symptomatique du rhume (congestion nasale, écoulement nasal, éternuement,
mal de gorge mineur), de la toux sèche et grasse. Avant 6 ans prendre un avis médical. Demandez
conseil à votre pharmacien. Lire attentivement la notice. Si les symptômes persistent au-delà de
3 jours, consultez votre médecin.
VISA N°22/07/67561492/GP/001
COMMUNIQUÉ MÉDECINE | www.observatoire-sante.fr

MIEUX COMPRENDRE
ET IDENTIFIER LA BPCO.
EN FRANCE, LA BPCO OU BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE
OBSTRUCTIVE, CONCERNE 3,5 MILLIONS DE PERSONNES ET EST
À L’ORIGINE DE 16 000 DÉCÈS CHAQUE ANNÉE1. UNE MALADIE
RELATIVEMENT MÉCONNUE DU GRAND PUBLIC ALORS MÊME
QU’IL EST ESTIMÉ QU’ELLE POURRAIT ÊTRE LA 4E CAUSE DE MOR-
TALITÉ PAR MALADIE EN 20301.
La bronchopneumopathie chronique obs- mais aussi sur la vaccination (contre la grippe,
tructive (BPCO) est une maladie chronique la Covid-195 et les pneumocoques) ainsi que
respiratoire qui avance silencieusement2 l’instauration d’un traitement et ce, même en
dans le temps et dont les premiers symp- l’absence de symptôme. Objectif : préserver
tômes sont le plus souvent « banalisés », la fonction respiratoire1. Il existe désormais
mis sur le compte d’une fatigue passagère, tout un arsenal thérapeutique pour soulager
d’un âge avancé ou d’une forte consomma- et apporter du confort aux patients.
tion de tabac. Parmi les signes précoces de
la pathologie3 qui doivent alerter : une toux,
des expectorations fréquentes ou encore une AJUSTER ET RÉVISER LES TRAITEMENTS
sensation de gêne respiratoire (dyspnée)*. En
Les principaux traitements sont les bron-
général, lorsque des signaux plus forts appa-
chodilatateurs (soit de courte, soit de longue
raissent, notamment, l’essoufflement au
durée d’action)3 administrés par voie inhalés.
moindre effort, c’est que la maladie est déjà à
Selon les profils, ils peuvent évoluer ou faire
un stade avancé. Si les fumeurs représentent
l’objet d’associations thérapeutiques3. Dans
le profil typique du patient BPCO (environ
tous les cas, pour être efficaces, ils doivent
80%)4, la maladie peut aussi être attribuée à
être bien pris en main par le patient : tant la
des personnes ayant été exposées profes-
technique d’inhalation que l’observance
sionnellement à des poussières (domaine du
comptent !3
textile, de l’agriculture…), ou encore à la pol-
Mais dans la BPCO, la réalité, c’est que de
lution (intérieure comme extérieure)2.
30% à 70% des patients diagnostiqués ne sont
pas traités et lorsqu’ils le sont, peuvent faire
l’objet d’un traitement inadapté2. Or quand
EN FRANCE, UNE MALADIE MÉCONNUE MAIS
une BPCO est mal prise en charge, la vie du
LA BPCO CONCERNE FRÉQUENTE ET EN AUGMENTATION
patient se voit complètement chambou-
7 À 10 % En France, la BPCO concerne 7 à 10 % des lée : certaines activités de la vie quotidienne
DES 40-64 ANS4 ET 40-64 ans4 et on estime que 66 à 90 % des vont devenir de plus en plus difficiles à réa-
personnes atteintes restent non diagnosti- liser sans aide (s’habiller, se laver, ou même
ON ESTIME QUE quées1, précisément parce que peu à l’écoute se baisser…), l’activité physique décroit, le
66 À 90 % DES PERSONNES de leurs symptômes. Seuls des examens du malade s’isole de plus en plus… De fait, une
ATTEINTES RESTENT NON souffle vont permettre une prise en charge toux chronique et un essoufflement à l’effort
DIAGNOSTIQUÉES1 précoce en anticipant le diagnostic… Une sont des signes à ne jamais négliger… Ici, la
fois diagnostiquée, le traitement de la BPCO consultation s’impose !2
va reposer à la fois sur le sevrage tabagique,

L’Observatoire de la santé est réalisé par l’agence Rouge & Red Médias | Directrice de la publication : Gaele Benguigui
Rédaction : Vanessa Bernard | Maquette : Clémentine D’Arco| Photos : iStock | Siège : 10 rue du Président Wilson - 92300 Levallois-Perret
3 QUESTIONS À NICOLAS ROCHE
PROFESSEURDEPNEUMOLOGIEÀL’HÔPITALCOCHIN,SPÉCIALISTEDEBRONCHO-PNEUMOPATHIE
CHRONIQUE OBSTRUCTIVE.
Quels sont les symptômes pouvant mettre
sur la piste d’une BPCO ?
La broncho-pneumopathie chronique obs-
tructive est caractérisée par une obstruction
des bronches, le plus souvent en rapport
avec un tabagisme (il peut aussi s’agir d’ex-
positions professionnelles, ou de tabagisme
passif ou d’infections respiratoires dans la
petite enfance). Les bronchites à répétitions
doivent alerter le patient ou son médecin
traitant : il n’est pas normal d’avoir deux,
trois ou quatre infections par an. Le principal
point d’impact de la BPCO reste un essouf-
flement anormal à l’effort et pour des efforts
qui seront de plus en plus limités, induisant
un handicap de plus en plus important…
à son stade le plus avancé, les patients se
voient atteints d’insuffisance respiratoire
chronique qui nécessite un apport d’oxy-
gène en continu ! Pour poser le diagnostic
de l’altération de la capacité respiratoire qui
définit la BPCO, il convient de procéder à un
examen de mesure du souffle, la spiromé-
trie, pratiquée par les pneumologues.
Comment se prémunir de la BPCO et de
son aggravation ?
Évidemment, la première chose à faire est
d’arrêter le tabac, car, quelle que soit la
LA PREMIÈRE CHOSE
À FAIRE EST D’ARRÊTER
LE TABAC, CAR, QUELLE
QUE SOIT LA SÉVÉRITÉ
DE LA MALADIE
ET DU TABAGISME,
CET ARRÊT SERA
TOUJOURS BÉNÉFIQUE.
sévérité de la maladie et du tabagisme, cet
arrêt sera toujours bénéfique. Pour limiter
le risque d’infection respiratoire il convient,
chaque année, de se faire vacciner contre
la grippe, contre le pneumocoque, plus fré-
quents et plus graves chez le patient atteint
de BPCO et désormais contre la Covid-19.
Il s’agit également d’éviter les expositions à
un empoussiérage professionnel et de tou-
jours maintenir une activité physique régu-
lière pour maintenir la meilleure condition
possible.
Est-il possible de guérir d’une BPCO ?
Malheureusement non, mais si l’on ne peut
pas les guérir, on peut soulager réellement
les patients et leur essoufflement, d’où l’im-
portance d’une détection la plus précoce
possible. Les traitements se présentent sous
un volet médicamenteux administrés par
voie inhalée (à base de bronchodilatateurs,
et pour certains patients des anti-inflamma-
toires corticoïdes) et non-médicamenteux
(comme la pratique d’un exercice physique
par exemple). Le quotidien des personnes
touchées par la BPCO pourra ainsi se voir
véritablement amélioré !
AVEC LE SOUTIEN INSTITUTIONNEL DE GSK

*Liste non exhaustive. Les symptômes présentés ci-dessus à eux seuls ne permettent pas de diagnostiquer une BPCO.
N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre médecin.
1. HAS. BPCO – Causes fréquentes : tabagisme et expositions professionnelles. https://www.has-sante.fr/jcms/pprd2974843/fr/bpco-causesfrequentes-...1. Article mis en ligne le 07 nov. 2018 - Mis à jour
le 12 juin 2019. 2. Sutherland ER, Cherniack RM. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med. 2004;350:2689-97. 3. Anzueto A, Miravitlles M. The Role of Fixed-Dose Dual
Bronchodilator Therapy in Treating COPD. Am J Med. 2018;131:608-22. 3. HAS. Guide du parcours de soins - Bronchopneumopathie chronique obstructive. Juin 2014. Actualisation Novembre 2019. 4.
Marques C, Guignard R, Quatremere G, Hochet M, Smadja O, Nguyen Thanh V. Évolution des connaissances de la bronchopneumopathie chronique obstructive après la campagne nationale du 31
mai 2019 : résultats d’une évaluation avant/après. Synthèse. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2020. 8 p. 5.Stratégie de vaccination contre le Sars-Cov-2 - Actualisation des facteurs de risque de
formes graves de la Covid-19 et des recommandations sur la stratégie de priorisation des populations à vacciner. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3240117/fr/strategie-de-vaccination-contre-le-sars-
cov-2-actualisation-des-facteurs-de-risque-... Recommandation vaccinale - Mis en ligne le 02 mars 2021.
MEDECINE TÉMOIGNAGE

3 % deS AdULTeS SONT

cONcerNéS PAr ce TrOUbLe
QUe L’ON crOIT, À TOrT, réSerVé
AUX eNFANTS (5,9 % deS cAS).
déPISTée À 31 ANS, VALENTINE
A eNFIN PU S’eXTrAIre deS
mAUX QUI L’eNFermAIeNT. POUr
UN reTOUr À UNe VIe PreSQUe
OrdINAIre. eT HeUreUSe.

PROPOS RECUEILLIS PAR VÉRONIQUE HOUGUET

« Le diagnostic
de mon TDAH
a changé ma vie »

M
on diagnostic m’a sauvée,
je pensais être atteinte d’une
forme précoce de la maladie
d’Alzheimer, alors que mes
difficultés quotidiennes correspondent aux
trois symptômes – inattention ; hyperactivité
psychique et physique ; impulsivité – qui
caractérisent le TDAH, le trouble du déficit
de l’attention avec ou sans hyperactivité. “Avec”,
dans mon cas. (cf. encadré “3 questions à”).
Depuis mon enfance, je suis dans la lune, très
étourdie et je me disperse. C’est une épreuve
de me concentrer et de fixer mon attention.
Un rien me distrait (une moto qui pétarade, une
parole fugace au loin…). Et quand cela ne vient
pas d’un élément extérieur, mon attention est
détournée par la frénésie de mes pensées, qui
s’enchaînent à la vitesse de la lumière dans ma
tête. Il y en a toujours une nouvelle qui chasse
la précédente, car mes pensées sont structurées en
arborescence. Je suis en permanence encombrée.
Résultat : j’ai fait la fortune des serruriers à force
de claquer la porte sans prendre mes clés. Je me
suis aussi mis à dos tous mes voisins, après avoir
provoqué plusieurs dégâts des eaux, parce que
j’oubliais le bain que je faisais couler. Même en
faisant sonner une alerte sur mon téléphone, rien
à faire ! Sur le chemin de la salle de bains ou de la
cuisine – j’ai brûlé des dizaines de casseroles… –,
je suis happée par une autre tâche, comme
ranger des vêtements ou faire le virement du
loyer, et je zappe la première. J’ai également eu
beaucoup d’accrochages en voiture, toujours par
ma faute, à cause d’oublis de priorité à droite ou

76 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022


de regarder dans le rétroviseur. Pour les courses,
combien de fois suis-je arrivée à la caisse sans
argent ? Concentrée sur ma liste d’achats, je
partais sans sac à main. Pour autant, mon trouble
ne m’a pas empêchée de faire des études – je suis
géographe –, sauf que j’ai ramé mille fois plus que
les autres pour y arriver. Tout travail de longue
haleine est un chemin de croix épuisant à cause
de mon manque de concentration. Au lieu de me
focaliser sur un seul dossier, je m’éparpille sur
plusieurs en même temps. Au final, je me perds
en route et je mélange tout. J’ai souvent été
désespérée, avec un sentiment d’impuissance
et de handicap très douloureux. En revanche,
mon hyperactivité physique est mineure.
Je me tortille sur mon fauteuil au cinéma ou en
réunion, je trépigne dans une file d’attente et
je malaxe des objets antistress, mais c’est tout.
Tout saborder en cinq minutes
L’élément déclencheur pour consulter a été
une remarque d’une collègue urbaniste. Elle
m’a accusée de ne pas être fiable, car trop
désorganisée, pas assez rigoureuse, trop lente,
alors que je m’escrimais à m’adapter à notre
binôme. Je m’étais concocté un planning par
demi-heures, je m’envoyais des rappels, je faisais
des fiches. Surtout, quand une activité me
passionne, et c’était le cas, j’arrive à me concentrer
sur un temps court, aussi ça marchait. Lorsque
« Je me suis aussi mis à dos
tous mes voisins, après avoir
provoqué plusieurs dégâts des
eaux, parce que j’oubliais le bain
que je faisais couler. Même en
faisant sonner une alerte sur
mon téléphone, rien à faire ! »
je me sens rejetée de la sorte, mon impulsivité
ressort. Je ne contrôle plus mes émotions et
mes réactions sont disproportionnées. J’ai
voulu démissionner. Par chance, mon boss
m’a dit : “On verra demain, là, je n’ai pas le
temps”. C’est pareil en amour ou en amitié,
je peux tout saborder avec perte et fracas en
cinq minutes pour une phrase ou un acte
anodin, que je prends mal. Je ne réfléchis aux
conséquences qu’après. Mon impulsivité me
rend soupe au lait et je me piège moi-même.
Depuis deux ans, je suis traitée par un inhibiteur
de la recapture de la dopamine, la Ritaline®.
Une renaissance ! Mes symptômes n’ont pas
disparu, mais ils sont à un seuil suffisamment
bas pour ne plus handicaper ma vie. Je suis plus
attentive, plus calme et plus posée. Je découvre
une autre femme en moi et j’ai repris espoir en
mon futur. Fonder une famille, vivre en couple,
faire une carrière n’est plus seulement une utopie.
Désormais, je sais que ma vie peut être belle.

3 QUESTIONS À…
Dre Anne Claret-Tournier, psychiatre, responsable de la consultation
TdAH
dAH de l’adulte à l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière à Paris.
Comment s’explique le TDAH ?
Les gènes impliqués dans ce trouble
génétique du neurodéveloppement
interviennent dans la régulation de
la dopamine, le neuromédiateur de
la motivation, de la mise en action
et du circuit de la récompense.
Conséquence : la dopamine n’est
pas utilisée de manière optimale par
le cerveau, bien qu’il n’y ait aucun
déficit de production. Les récepteurs
à la dopamine seraient, en fait,
moins actifs et en capteraient moins.
Cela entraîne un fonctionnement
cognitif différent, notamment au
niveau des fonctions exécutives,
à savoir les fonctions cérébrales qui
gèrent l’organisation, la planification,
l’attention, la régulation des
comportements et la motivation.
D’où les trois symptômes,
dont l’intensité et la spécificité
varient d’un patient à l’autre.
Pourquoi des diagnostics
si tardifs chez l’adulte ?
Certains n’ont pas été dépistés
dans l’enfance. Et il s’agit de la
continuité du trouble apparu
dans l’enfance. Par ailleurs, au
moins 25 % des adultes soignés
en psychiatrie auraient un TDAH,
mais ils sont traités pour une
autre pathologie (bipolarité,
dépression…). Soit parce que le
diagnostic initial est erroné, soit
parce qu’ils ont véritablement
une autre pathologie associée
(trouble anxieux, addiction…) et
le TDAH n’a pas été mis à jour.
Le guérit-on ?
Les traitements, très efficaces,
pallient les symptômes, mais ils
ne sont pas curatifs. Le premier
à envisager est la psychoéducation,
qui permet d’expliquer à chaque
patient son trouble et comment
s’y adapter au mieux au
quotidien, via des ateliers. Le
traitement médicamenteux est
le méthylphénidate ou Ritaline®.
Il agit en permettant au cerveau
de retrouver une bonne utilisation
de la dopamine, équivalente à celle
d’une personne n’ayant pas de
TDAH. Au cas par cas, la prise en
charge se complète d’une thérapie
comportementale et cognitive
(TCC) et/ou de méditation de pleine
conscience, encadrée médicalement.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 77

MEDECINE REPORTAGE

GRIPPE
Dans les coulisses du vaccin
cHAQUe VAccIN eST Le FrUIT d’UNe ANNée INTeNSe de TrAVAIL eT de PréPArATION.
L’UNITé de PrOdUcTION de VAL-de-reUIL (SANOFI), PremIer SITe PrOdUcTeUr mONdIAL
de VAccINS cONTre LA GrIPPe SAISONNIÈre, NOUS A OUVerT SeS POrTeS.
PAR ISABELLE BLIN

P
our que les vaccins soient disponibles
en pharmacie au début de l’automne,
le laboratoire s’engage dès le mois de
février dans une véritable course contre la montre.
Ici, 2 500 personnes se mobilisent 24 heures
sur 24, 7 jours sur 7, pour produire jusqu’à un
million de seringues par jour, en période de pointe.
L’essentiel des 60 bâtiments de ce site de 30 hectares
est consacré à l’élaboration, la fabrication et la
distribution des deux vaccins contre la grippe du
laboratoire Sanofi : VaxigripTetra® et Efluelda®. Un
long processus très codifié qui comprend plusieurs
étapes, toutes scrupuleusement contrôlées.
LA PRÉPARATION DE LA SEMENCE
C’est l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qui
définit la composition du vaccin contre la grippe, en se
basant sur les virus rencontrés lors de la précédente
épidémie dans l’hémisphère Sud. Les quatre souches
de l’année (deux souches A et deux souches B) sont
alors envoyées au laboratoire pharmaceutique.
« Dans un premier temps, chaque souche sauvage
du virus doit être greffée afin de pouvoir remplir
efficacement son rôle lors de la culture sur œuf »,
explique Philippe Juvin, pharmacien responsable de
la qualité globale vaccins chez Sanofi France. « La
semence obtenue est ensuite injectée dans des œufs

78 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 embryonnés de 11 jours, afin qu’elle se reproduise et
donc se multiplie. » Deux à trois jours plus tard, on
extrait l’ensemble des virus qui se sont multipliés
dans l’œuf et on les isole : c’est la semence primaire.
À son tour, elle sera injectée dans des œufs placés
dans un incubateur à une température de 34 °C.
À l’issue de 48 à 72 heures, on extrait le virus des
œufs et on le purifie à nouveau. « On obtient ainsi la
semence de travail que l’on répartit dans des ampoules
qui seront conservées à – 70 °C, commente Philippe
Juvin. On peut alors passer au stade industriel. »

DE LA SEMENCE DE TRAVAIL
À LA FORMULATION DU VACCIN
Pour la production de chacun des quatre principes
actifs du vaccin, cette semence de travail, enrichie
afin de la rendre plus productive, est à nouveau
injectée dans des œufs. « Il faut compter environ un
œuf pour une dose de vaccin, souligne Henri Lanfry,
directeur du site de Val-de-Reuil. Nous utilisons
ainsi 600 000 œufs par jour. » Ces œufs sont placés
dans un incubateur à 34 °C (90 % d’hygrométrie),
pendant 48 à 96 heures, puis déposés en chambre
froide à 5 °C pendant 96 heures. À l’issue de ces
quelques jours, chaque œuf est décoquillé (comme
un œuf à la coque) et fait l’objet d’un contrôle visuel
automatisé. Si l’aspect du contenu de chaque œuf
dans lequel s’est multiplié le virus est conforme,
le liquide sera prélevé puis purifié (on sépare les
composants de l’œuf du virus), afin d’obtenir une
solution virale pure et concentrée. Cette solution,
stockée à 5 °C, subira ensuite un traitement chimique
nommé fragmentation, afin de détacher puis de
purifier l’hémagglutinine (antigène), c’est-à-dire
le principe actif du vaccin antigrippal. Dernière
phase de la fabrication : cet antigène purifié est
mis au contact d’une solution chimique pendant
Une fois la semence primaire injectée dans des œufs, ceux-ci sont
placés dans des incubateurs à 34 °C pendant 48 à 72 heures.
Les opérateurs mélangent les quatre souches d’antigène à des
excipients afin d’obtenir une formule qui sera mise en seringue.
48 heures à 5 jours (selon les souches) pour éliminer
toute trace de virus actif. « Le vaccin contre la grippe
ne contient donc pas le virus de la grippe, mais
seulement l’antigène de chacun des quatre virus »,
précise Philippe Juvin. Les quatre souches d’antigène
sont ensuite combinées entre elles, puis mélangées
à des excipients, afin d’obtenir une formule prête
à subir les étapes ultimes de la fabrication, puis la
conservation du vaccin avant son administration.
LE REMPLISSAGE DES SERINGUES
Sur les trois lignes de production, les seringues
stériles en verre défilent à un rythme effréné, les
unes derrière les autres, pour recevoir le précieux
liquide. Les seringues vides arrivent protégées dans
une barquette, elles vont être automatiquement
stérilisées par ionisation, avant d’être remplies
et bouchées. Chaque barquette comporte un
identifiant avec un numéro de lot qui permet de
savoir où elle se trouve à tout moment (traçabilité
complète). Sur la ligne, pendant toute la durée
du remplissage, un opérateur qualifié prélève
régulièrement une barquette au hasard : il s’assure
que les joints de piston sont bien positionnés et
que le produit est conforme. Si ce n’est pas le cas,
tout le lot est écarté. Les seringues seront ensuite
conservées en chambre froide (5 °C) durant toutes
les étapes de fabrication et de livraison aux officines.
L’usine dispose également de deux autres lignes de
remplissage destinées aux flacons de 7 ml, des formats
multidoses utilisés pour les vaccinations de groupes.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 79

MEDECINE REPORTAGE

date de péremption sont imprimés sur l’emballage,

assortis d’un numéro unique (sorte de QR code).
12 000 boîtes sont ainsi produites chaque heure. Les
étuis sont ensuite conditionnés dans des cartons
de transport, chacun est scotché puis identifié
par une étiquette portant le nom du produit, le
numéro de lot et un code barre. Régulièrement,
un opérateur vérifie la conformité du produit et de
chacune des données en ouvrant des boîtes/étuis.

LA DISTRIBUTION
Pour ne pas rompre la chaîne du froid, le vaccin
est en permanence dans un environnement
entre 3 °C et 8 °C. Pour ces manipulations dans
des chambres froides, le personnel est équipé en
conséquence : bottes fourrées, parka doublée,
pantalons molletonnés, gants, bonnets pour
L’étape du mirage : certains. Les différents lots sont placés dans des
23 caméras LE MIRAGE caisses d’expédition qui seront à leur tour fermées
contrôlent
chaque seringue Après le remplissage du lot, chacune des seringues et étiquetées pour chaque destination ou client.
avant l’étape du va faire l’objet d’un nouveau contrôle : les seringues Cet entrepôt gigantesque permet de stocker
conditionnement.
passent alignées, une à une, devant une succession jusqu’à 7 000 palettes. Tout est informatisé,
de 23 caméras. « 100 % des seringues et flacons sont chaque colis peut être suivi à la trace.
inspectés automatiquement par des mireuses », Certains colis seront livrés par camion réfrigéré
indique le directeur. C’est l’ultime contrôle avant ou navire frigorifique (vers l’Europe), d’autres par
l’étape du conditionnement. Au moindre doute avion. Pour la France, ce sont plus de 10 000 colis
sur son aspect, le flacon est écarté. La conformité qui seront préparés en quelques jours. À partir de fin
de l’ensemble de l’opération de mirage est ensuite août, les grossistes sont livrés et, début octobre, les
confirmée par un contrôle visuel final. Sous des premières officines reçoivent leurs colis. Les premiers
conditions d’éclairage très strictes, l’opérateur candidats au vaccin antigrippal arrivent…
qualifié spécialement formé observe chaque
caractéristique de la qualité du produit injectable : par
exemple la fermeture, la qualité de la seringue, l’aspect
de son contenu… Tout au long de la fabrication,
à chaque étape importante de la production d’un
lot, des prélèvements sont effectués et font l’objet de
contrôle qualité en laboratoire. « Un lot de vaccin peut
faire l’objet de près d’un millier de tests de contrôles
qualité avant de pouvoir être libéré sur le marché »,
souligne Philippe Juvin. Une partie des échantillons
de chaque lot est par ailleurs envoyée à l’Agence
nationale de sécurité des médicaments (ANSM) afin
de faire l’objet de contrôles qualité indépendants.

LE CONDITIONNEMENT
Les lots de seringues de vaccins sont dirigés vers l’une
des onze lignes de conditionnement, dont la toute
nouvelle chaîne « tout carton », l’un des derniers
gros investissements du site de Val-de-Reuil. Cette
nouvelle chaîne visse la tige piston, étiquette la
seringue et imprime notamment son numéro de lot et
la date de péremption, s’empare du chevalet (morceau
de carton sur lequel repose la seringue) et de la
notice, puis glisse le tout dans l’étui d’emballage qui Dernière étape avant de quitter l’usine, le conditionnement.
est ensuite fermé. À nouveau, le numéro de lot et la Là encore des contrôles sont effectués.

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MEDECINE REPORTAGE
GRIPPE
DÉMÊLONS LE
VRAI DU FAUX !
eLLe N’A PAS dISPArU mÊme SI
LeS GeSTeS bArrIÈreS ONT rédUIT
SA cIrcULATION LeS deUX HIVerS
PrécédeNTS. ON FAIT Le POINT.
Plusieurs virus sont responsables de la grippe…
  FAUX   Il s’agit toujours du virus Influenza, mais
avec des souches A et B différentes, ce qui oblige
à modifier la composition des vaccins et à se faire
vacciner à nouveau contre la grippe chaque année.
Une fois infecté, on peut transmettre
le virus pendant 5 à 8 jours…
  VRAI   Par la projection de gouttelettes de salive.
Soit directement sur une autre personne en parlant,
en toussant ou en éternuant, soit de manière
indirecte sur des objets ou des surfaces que vont
toucher d’autres personnes qui se contamineront
en portant leurs mains à leur visage.
La grippe rend plus vulnérable
aux infections bactériennes…
  VRAI   Outre les principaux symptômes (forte
fièvre d’apparition brutale, courbatures, maux
de tête, sensation de profond malaise, toux sèche
et fatigue intense), le virus favorise l’inflammation
des poumons et altère les défenses immunitaires
spécifiques à la lutte contre les bactéries. Les
En pratique bactéries se multiplient donc plus facilement et,
Le vaccin contre dans certains cas, elles peuvent entraîner des
la grippe peut surinfections bactériennes respiratoires sévères.
être injecté par un
médecin, un infirmier,
une sage-femme La meilleure prévention consiste à se faire
ou un pharmacien vacciner au début de l’automne…
volontaire. Une
seule dose suffit. Dix   VRAI   Le vaccin permet a minima d’éviter les formes
millions de personnes graves de la grippe et les complications pulmonaires
dites « à risques »
reçoivent chaque ou cardiaques. Il est particulièrement recommandé
année une invitation aux personnes les plus fragiles : jeunes enfants, femmes
accompagnée d’un enceintes, personnes âgées de plus de 65 ans, malades
imprimé de prise
en charge à 100 %, chroniques (rein, cœur, poumons, diabète…). « Parfois,
pour aller retirer leur le virus circulant ne correspond pas exactement aux
vaccin en pharmacie. souches qui ont été sélectionnées par l’OMS pour la
Les autres doivent
acheter leur vaccin en composition du vaccin », admet Marie-Cécile Levant,
pharmacie (disponible pharmacienne aux affaires médicales chez Sanofi.
sans ordonnance) et
prendre rendez-vous « Mais il appartient toujours à l’une des deux familles
pour l’injection. (A et B), la vaccination a donc toujours une efficacité. »
82 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
La protection est immédiate…
  FAUX   « Quel que soit le vaccin, il faut compter
environ 10-15 jours entre le moment de l’injection et
celui où l’on est protégé contre la grippe », précise le
Dr Paul Loubet, infectiologue au CHU de Nîmes.
Il est donc recommandé de se faire vacciner le
plus tôt possible, mais cela reste possible jusqu’au
début du mois de janvier, puisque le pic épidémique
survient le plus souvent en janvier/février.
Tous les vaccins sont identiques…
  FAUX   Trois (Vaxigrip Tetra®, Fluarix Tetra®
et Influvac Tetra®) sont des vaccins quadrivalents
« standards » identiques, mais le quatrième
(Efluelda®) « est 4 fois plus dosé en principes actifs. »
Il est destiné aux 65 ans et plus, car leur système
immunitaire répond moins bien à la vaccination.
Selon Marie-Cécile Levant, « il permet d’obtenir
une meilleure efficacité que les vaccins standards,
d’environ 25 % dans la prévention des cas
de grippe et d’environ 20 % dans la prévention
des hospitalisations pour complication cardio-
respiratoire : pneumonie, infarctus, AVC. »
Il faut se faire vacciner contre
la grippe et contre le Covid…
  VRAI   « Le SARS-CoV-2 et le virus de la grippe
sont des virus différents qui nécessitent donc
chacun une vaccination spécifique », indique
le Dr Loubet. Cette année, la Haute Autorité
de santé (HAS) recommande d’administrer
en même temps (une injection par bras) le
vaccin contre la grippe et le deuxième rappel
contre le Covid-19. « De nombreux pays l’ont
déjà fait l’an passé avec le premier rappel du
Covid-19 et cette double injection n’a entraîné
ni interférence immunitaire ni majoration
des effets indésirables », assure Marie-Cécile
Levant. Quant au vaccin unique qui protégerait
à la fois de la grippe et du Covid, il fait encore
l’objet de recherche et d’essais cliniques…
 ACTUALITÉS COMMERCIALES
Nutreov
ANTI!CHUTE
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et scientifiquement prouvé, qui possède des actifs d’origine végétale
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Bioderma
TEINT ÉCLATANT
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pecte l’écosystème fragile des peaux sensibles et sensi-
bilisées et les aide à réguler leur sensibilité. En parallèle,
elle agit sur les causes et les conséquences de l’in-
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cultive tout au long de la vie. Pour Artrobiol Plus est une formule concentrée pour
accompagner les premières phases de une action renforcée : 1200 mg de Glucosamine
sa colonisation, Nutergia a développé et de la Chondroïtine, associées à des extraits
une synergie de 4 souches de plantes (Curcuma, Harpagophytum,
microbiotiques, physiologiquement Boswellia) et des minéraux pour conserver
présentes dans le lait maternel, souplesse et mobilité mais aussi maintenir les
associé à de la vitamine D3. Idéal cartilages en bonne santé.
notamment pour les enfants non Ineldea, Artrobiol Plus, Étui de 120 gélules
allaités et/ou nés par césarienne. végétales, ACL 8164600, en pharmacie,
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MEDECINE QUÈSACO ?
NOTRE
EXPERT

TOUT SAVOIR SUR

l’indice de performance
Pr THIERRY
BERGHMANS
chef de la clinique
d’oncologie
thoracique
à l’institut Bordet FréQUemmeNT emPLOYée eN ONcOLOGIe, ceTTe cLASSIFIcATION PermeT d’éVALUer
à Bruxelles.
L’éTAT de SANTé d’UN PATIeNT eT SON APTITUde À receVOIr eT TOLérer UN TrAITemeNT APrÈS
LA POSe d’UN dIAGNOSTIc, INdéPeNdAmmeNT de SeS AUTreS PATHOLOGIeS. eXPLIcATIONS.
PAR BÉNÉDICTE FLYE SAINTE MARIE

S
i les cancers sont de mieux en
mieux pris en charge aujourd’hui,
avec un taux de guérison de plus
d’un sur deux en France et l’objectif que
ce soit trois sur quatre en 2030, il n’en
reste pas moins qu’il est complexe pour
un praticien, au moment où il envisage
la mise sur pied d’un traitement, de
prédire comment la personne qu’il soigne
va réagir à celui-ci. Car si la dimension
psychologique peut entrer en ligne de
compte, c’est surtout la condition physique
de son patient qui pèse dans la balance.
Pour avoir un aperçu clair et global de
son état, il peut s’appuyer sur l’indice de
performance, un barème qui passe au
crible le niveau d’activité qu’est capable
d’exercer ce malade au moment où il est
diagnostiqué et son degré d’autonomie,
par exemple s’il a la faculté d’assumer une
activité professionnelle pleine, s’il peut
habiter et se déplacer sans assistance. Les
options thérapeutiques vers lesquelles
le professionnel de santé sera amené à
se diriger ne sont ainsi pas forcément
les mêmes auprès d’individus chez Au cours du bilan préthérapeutique, l’état général est évalué en utilisant l’une des échelles.
qui on ne retrouve aucune difficulté Tout au long du traitement et la période de suivi, des évaluations régulières seront réalisées.

particulière pour mener à bien leurs
tâches quotidiennes et des personnes
partiellement ou complètement invalides.
Ce qui se révèle performant chez les uns
peut en effet s’avérer inefficace ou délétère
pour les autres… « En oncologie, cet outil
est très utilisé, notamment pour déterminer
si l’on peut s’orienter vers un traitement
conventionnel, qu’il soit local, comme
la radiothérapie ou la chirurgie – dont
le principe est d’intervenir directement
sur la tumeur – ou sur la région où elle
est placée ou systémique, à l’instar de la
chimiothérapie ou l’hormonothérapie,
qui agit sur l’ensemble du corps. En
cas d’altération significative de l’état
général, on peut être amené à adapter ces
traitements, voire à ne pas les proposer
du tout. Car moins celui-ci est bon, plus
le risque de toxicité et d’effet secondaire
est élevé. Et pour les traitements
systémiques, plus les chances de fonctionner
adéquatement sont faibles », précise
le Pr Thierry Berghmans, oncologue, qui
a réalisé plusieurs études scientifiques
centrées sur cette thématique.
Plusieurs outils et diverses unités
Il n’existe en fait pas une, mais plusieurs
« grilles » qui établissent l’indice
de performance. D’abord l’échelle
de l’ECOG, qui a été instituée au
début des années 1980 par l’Eastern
Cooperative Oncology Group dont
elle porte les initiales, un organisme
américain qui a été l’un des premiers
au monde à faire des recherches contre
le cancer. Aussi désignée sous le nom
d’échelle de Zubrod, c’est celle dont
se sert l’Organisation mondiale de la
santé (OMS). Son principe est de noter
la personne de 0 (stade où elle est
en pleine possession de ses moyens)
jusqu’à 4, où elle est confinée dans
son lit ; le niveau 5 correspondant au
décès. Pointue et détaillée, l’échelle
de Karnofsky adopte à l’inverse un
système de mesure décroissant, allant
de 100 à 0, avec neuf graduations
intermédiaires. Plus le chiffre obtenu
est bas, plus la dépendance du patient

84 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

est lourde. « Dans la routine médicale,
l’échelle de l’ECOG est plus facile à
appliquer. Quant à l’échelle de Karnofsky,
elle est plus sensible, mais également plus
difficile à mettre en œuvre. L’une comme
l’autre nous confrontent par ailleurs à des
problèmes de reproductibilité : si vous
demandez à deux professionnels de santé
d’y recourir auprès d’un même patient,
il se peut que vous obteniez des résultats
différents. Et ils peuvent être aussi éloignés
du ressenti du malade », mentionne
le spécialiste. En pédiatrie, on dispose
d’un instrument spécifique, baptisé
le score de Lansky. Dans le domaine
gériatrique, on se tourne vers le G8 ou
le score de Charlson. « Contrairement
à l’ECOG et Karnofsky, ils intègrent les
comorbidités, c’est-à-dire les maladies
que l’on retrouve chez le patient en plus
du cancer. G8 est un débroussaillage qui
peut amener vers des explorations plus
poussées », explique le Pr Berghmans.
Il comporte par exemple des items tels
que « Le patient prend-il plus de trois
médicaments ? » ou « Présente-t-il des
troubles neuropsychologiques ? »
Une arme pour moduler les soins
Corrélées aux renseignements fournis
par les examens d’imagerie médicale et
de biologie sanguine, le bilan cardiaque
et respiratoire et, dans certains cas,
l’analyse génétique et moléculaire de la
tumeur, les données obtenues via l’indice
de performance aident à définir ce que la
personne est physiologiquement capable
de supporter. « Ce n’est pas parce qu’un
patient a un mauvais indice de performance
qu’on ne va pas lui donner de traitement.
Mais cela nous incite à réfléchir avant de le
prescrire, à débattre de ses modalités avec
son médecin traitant et, éventuellement
aussi à modifier les doses que l’on
avait prévu d’administrer », détaille le
Pr Berghmans. Tout basique qu’il puisse
sembler être, ce dispositif offre donc la
possibilité de proposer une médecine
plus personnalisée aux malades, tout en
leur garantissant plus de confort.
Et dans les essais cliniques ?
Si l’indice de performance importe
lorsque l’on cherche à cerner la ou les
voies thérapeutiques qui sont les plus
ajustées aux capacités d’un patient,
le domaine curatif n’est pas le seul
dans lequel ce concept fait la preuve
de son utilité. On s’y réfère également
pour sélectionner les participants des
essais cliniques effectués dans le but
de jauger un nouveau médicament,
versus un ancien traitement, une
absence de traitement ou un placebo.
« Or, il se peut que le traitement testé
ait une toxicité inattendue. Et comme
on n’a pas envie de mettre en danger la
vie des volontaires ou de générer des
complications insupportables, on tient
compte de leur indice de performance.
Ça fait partie de nombreux critères
d’inclusion ou d’exclusion des essais
cliniques. Généralement, on ne
recrute sur l’échelle de l’ECOG que
des individus qui sont catégorisés
0 ou 1, plus rarement 2 », énonce
le Pr Thierry Berghmans.
 COMMUNIQUÉ MÉDECINE ©GSK | www.observatoire-sante.fr

LA POLYPOSE NASALE,
UNE PATHOLOGIE MÉCONNUE QUI TOUCHE
Pr Olivier
Malard POURTANT 1 MILLION DE FRANÇAIS
LA POLYPOSE NASO-SINU- Quels sont les symptômes de la polypose tômes sont aussi bilatéraux. Pour poser
SIENNE, PNS OU POLYPOSE nasale ? un diagnostic, une endoscopie des fosses
Avec des degrés de sévérité très variables, nasales objectivera la présence comme
NASALE, EST UNE FORME DE l’importance des polypes.
les symptômes sont presque toujours les
RHINO-SINUSITE CHRONIQUE,
mêmes. Il faut imaginer un gros rhume qui
COMME UN « GROS RHUME » s’installerait pour ne pas passer, avec tous Est-ce une pathologie répandue et
QUI NE PASSERAIT PAS ET QUI les symptômes associés : le nez bouché, un touche-t-elle indifféremment les hommes
AFFECTE FORTEMENT LA QUA- écoulement, une pesanteur au niveau de la et les femmes ?
LITÉ DE VIE DES PATIENTS. LE face, une hyposmie3 ou même une anos- C’est une maladie qui est relativement fré-
POINT SUR CETTE PATHOLO- mie4 voire une dysgueusie5. S’ensuivent un quente : on estime en France qu’elle touche
sommeil altéré, une fatigue et une détério- 2%1 de la population, les hommes sont un
GIE QUI TOUCHE 1 MILLION ration du lien social avec un impact majeur peu plus atteints. C’est une maladie primi-
DE FRANÇAIS1 PAR LE PR OLI- sur le moral, des troubles de l’humeur, tive et multifactorielle qui concerne l’adulte
VIER MALARD, CHEF DE SER- de l’absentéisme. Nous le savons, l’odorat jeune à partir de 20 ans et dure toute la vie.
VICE D’ORL ET DE CHIRURGIE participe au circuit de la mémoire, à celui du Plusieurs facteurs sont réputés intervenir
CERVICO-FACIALE AU CHU DE dans l’apparition de la pathologie : environ-
nement respiratoire, germes, pathogènes,
NANTES.
particules inhalées… ils vont initier la poly-
pose, mais si nous respirons tous le même
Qu’est-ce que la polypose nasale et faut-il C’EST UNE MALADIE air, nous ne développons pas tous des poly-
poses nasales ! Il n’existe pas de transmis-
s’en inquiéter ? PRIMITIVE ET sion génétique, ni de facteurs de risque évi-
La polypose nasale est une sinusite chro-
nique avec présence de polypes dans les MULTIFACTORIELLE dents pour la développer. Une épidémiolo-
gie associée à l’asthme a été mise en évi-
cavités naso-sinusiennes. C’est une inflam- QUI CONCERNE dence, mais il ne s’agit ni d’une cause ni
mation de type 22 qui se manifeste par la d’une conséquence.
présence de petites excroissances (des L’ADULTE JEUNE À
polypes) qui vont se développer dans les 3. Perte partielle de l’odorat
sinus, de taille et de nombre différents, par-
PARTIR DE 20 ANS ET 4. Perte complète de l’odorat
5. Diminution du sens gustatif
fois il y en a plusieurs formant des petites DURE TOUTE LA VIE.
grappes de raisin. Le développement de ces
petites formations de muqueuse hypertro- souvenir et du plaisir : la perte de la qualité
phiques ressemble à des petites tumeurs, de vie est bien réelle pour les patients tou-
d’où le nom de « polypes ». Mais attention à chés. Une polypose ne guérit jamais sponta-
ne pas s’arrêter à cette terminologie : il n’y a nément : les symptômes peuvent apparaître
pas de dégénérescence en tumeur maligne, insidieusement, parfois un peu plus rapide-
cancéreuse. Il ne s’agit que d’une inflamma- ment, mais dans tous les cas, ils n’auront
tion très importante, mais sans gravité. aucune tendance à l’amélioration, et ce,
pendant des années. La polypose peut res-
sembler à une rhinite allergique, ses symp-

L’Observatoire de la santé est réalisé par l’agence Rouge & Red Médias | Directrice de la publication : Gaele Benguigui
Rédaction : Vanessa Bernard | Maquette : Clémentine D’Arco| Photos : iStock | Siège : 10 rue du Président Wilson - 92300 Levallois-Perret
 Quels sont les traitements existants pour
NP-FR-MPL-ADVT-220001
soulager les symptômes de la polypose
nasale ?
La prise en charge de la polypose nasale
comporte une approche essentiellement
médicamenteuse, parfois couplée à un trai-
tement chirurgical. On pense en première
intention à la cortisone en spray, mais ses
effets sont parfois limités… Il faut y associer
des lavages de nez. Une ou deux fois par an,
il est possible de prescrire des comprimés
de cortisone, très efficaces avec un retour
de l’odorat, mais on ne peut pas excéder
une à deux cures annuelles, donc le sou-
lagement apporté est de très courte durée.
Les traitements chirurgicaux peuvent offrir
quelques années de tranquillité aux patients,
mais la guérison n’est pas définitive et les
rechutes reviennent pour 50% des patients
opérés sous 5 ans. Certains rechutent
même plus rapidement… quand d’autres
seront soulagés pendant 10 ans. Aujourd’hui
tous les espoirs portent sur les traitements
biologiques : les résultats sont prometteurs
et pourraient marquer un tournant dans la
thérapeutique de la PNS.
1. Khan A, et al. The Global Allergy and Asthma European Network (GALEN rhinosinusitis cohort: a large European cross-sectional study of chronic
2. L’inflammation de type 2 est une réponse physiologique du système immunitaire qui protège l’organisme contre les infections bactériennes, virales ou
3. Bartier S, et al. Biotherapy and treatment of adult primary chronic rhinosinusitis with nasal polyps: Cellular and molecular bases. Eur Ann Otorhinolaryngol
Les biothérapies représentent donc le
nouvel espoir pour les patients atteints de
polypose nasale ?
Définitivement. Nous avons vu se multi-
AUJOURD’HUI plier ces dernières années des traitements
TOUS LES ESPOIRS ciblés permettant de traiter efficacement
de nombreuses pathologies dont la PNS.
PORTENT SUR Cela a notamment été le cas pour l’asthme.
Or l’asthme et la polypose naso-sinusienne
LES TRAITEMENTS sont deux pathologies inflammatoires des
BIOLOGIQUES : LES voies aériennes, toutes deux de type 2. Il
a été logique de tester l’efficacité de ces
RÉSULTATS SONT traitements biologiques chez les patients
atteints de PNS réfractaire aux traitements
PROMETTEURS conventionnels3, généralement après
ET POURRAIENT l’échec d’une chirurgie (d’ailleurs, pour
une prise en charge par la Sécurité sociale,
MARQUER UN il convient que les patients présentent un
échec chirurgical pour leur traitement de la
TOURNANT DANS LA polypose). Plusieurs anticorps ciblant diffé-
THÉRAPEUTIQUE DE rents biomarqueurs de la polypose nasale
ont ainsi été évalués.
LA PNS.
AVEC LE SOUTIEN INSTITUTIONNEL DE
rhinosinusitis patients with and without nasal polyps. Rhinology. 2019; 57(1): 32-42.
parasitaires, provoquées par des produits irritants ou des allergènes de l’environnement.
Head Neck Dis. 2021; 138(5): 355-362.
MEDECINE RECHERCHE
MALADIES NEURODÉGÉNÉRATIVES
Quelles techniques
de détection précoce ?
mÊme S’IL N’eXISTe PAS de TrAITemeNTS POUr
LeS GUérIr, LeS dIAGNOSTIQUer TÔT PermeT
d’AméLIOrer Le QUOTIdIeN deS PerSONNeS
TOUcHéeS. PANOrAmA deS méTHOdeS
dONT ON dISPOSe POUr Y PArVeNIr.
PAR BÉNÉDICTE FLYE SAINTE MARIE
D
irectement ou indirectement, les maladies
neurodégénératives concernent chacun
d’entre nous. Environ un million et demi
de Français en souffrent aujourd’hui, individus pour
lesquels on ne dispose pas pour le moment de solutions
curatives. Mais les identifier le plus en amont
possible est pourtant capital. En s’appuyant sur des
thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses
(kinésithérapie, orthophonie, musicothérapie, etc.), on
peut en effet ralentir ou stabiliser transitoirement leur
évolution, atténuer leurs symptômes, conserver aux
patients un maximum d’autonomie et leur permettre
de prendre des décisions en toute lucidité concernant
leur avenir, notamment en matière juridique et
financière. Mais poser ce type de diagnostic n’est pas
une chose aisée, car l’imagerie médicale classique
s’avère peu performante en début de maladie
« Quand on a des plaintes, quelle que soit la maladie
neurodégénérative que l’on trouvera par la suite, les
résultats que l’on obtient après un scanner ou une IRM
sont en général normaux ou peu concluants. Mais ils
sont utiles pour écarter d’autres pathologies, notamment
un accident vasculaire », note le Dr Pascal Mespouille,
neurologue, spécialiste en neuropsychiatrie.
Une vaste palette d’investigations médicales
La radiologie employée seule offrant une réponse
insatisfaisante, les médecins s’appuient donc sur
une combinaison de techniques pour déceler
au plus tôt ces affections vouées à devenir très
invalidantes. Face à quelqu’un qui présente des
problèmes de mémoire et pour déterminer s’il s’agit
de la maladie d’Alzheimer, on recourt d’abord à un
bilan neuropsychologique. « Si les tests confirment
des troubles significatifs, on peut ensuite procéder
à des examens complémentaires, notamment une
tomographie par émission de positons et une ponction
lombaire, durant laquelle on recherchera dans le
liquide rachidien certains marqueurs biologiques
spécifiques à Alzheimer comme les protéines tau et les
peptides bêta-amyloïdes », précise le Dr Mespouille.
88 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
Au meilleur
de notre forme, Le fait que le patient en question souffre par ailleurs
nous disposons de dépression, d’anxiété, de perte d’audition et/
de 86 milliards
de neurones. Au ou de poids, ou encore qu’il fasse des chutes peut
fur et à mesure conforter le praticien dans son intuition. Lorsqu’il
de la progression
de la maladie suspecte une maladie de Parkinson, le neurologue
d’Alzheimer, prescrit un DAT-Scan, forme de scintigraphie qui
ces cellules
disparaissent. consiste à injecter un produit radioactif qui se fixe sur
les noyaux profonds du cerveau, qui sont incriminés
dans cette pathologie. « C’est un procédé intéressant,
car il se révèle positif très tôt dans la maladie
de Parkinson. Et ça l’est d’autant plus quand on sait
que c’est l’affection neurodégénérative pour laquelle
on bénéficie des meilleures options médicamenteuses
ou parfois chirurgicales », explique notre spécialiste.
Outre les habituels tremblements, lenteurs et raideurs
NOTRE qui amènent souvent la personne à consulter,
EXPERT d’autres signes cliniques caractéristiques sont pris en
considération, comme la fatigabilité, la perte d’odorat,
la constipation et les cauchemars agités. Enfin, on
détecte la sclérose latérale amyotrophique, désignée
sous le nom de maladie de Charcot en France, via
Dr PASCAL une électroneuromyographie (ENMG), un appareil
MESPOUILLE
neurologue,
qui permet de révéler d’éventuelles fasciculations
spécialiste en évocatrices d’atteintes des motoneurones (les
neuropsychiatrie, cellules spécialisées dans la commande des
auteur
de « Quand les mouvements). On la combine avec une IRM de la
neurones ne moelle cervicale du cerveau afin d’éliminer d’autres
répondent plus :
mieux comprendre hypothèses diagnostiques. « Ce qui est délicat avec
les maladies la maladie de Charcot, c’est qu’elle est indolore et
d’Alzheimer et de
Parkinson », que les gens consultent donc plus tard que dans
éd. Mardaga. d’autres maladies », commente Pascal Mespouille.
La recherche en marche pour nourrir
la médecine de demain
Ces différents examens ne se révèlent cependant
probants que lorsque l’on est déjà « installé » dans la
maladie. Afin de prévenir leurs ravages, l’idéal serait
donc de disposer d’outils capables de dépister ces
pathologies cinq, dix, voire quinze ans avant qu’elles
ne se manifestent, lorsqu’elles sont encore en phase
silencieuse, de manière à pouvoir combattre leurs
symptômes avant qu’ils ne surviennent. Cet enjeu est
au cœur de multiples essais cliniques dans le monde.
Parmi les « chantiers » les plus prometteurs menés
par les scientifiques, on trouve d’abord des projets
autour de l’oculométrie – ou eye tracking –, analyse
des mouvements oculaires grâce à laquelle on peut
pointer d’éventuelles lésions du système nerveux
central évocatrices de Parkinson. À l’institut des
Neurosciences à Grenoble, on explore une autre voie :
si sa fiabilité se confirme, une prise de sang basique,
qui a pour but d’évaluer la teneur en métabolites de
cette substance organique, pourrait bientôt servir
à diagnostiquer Parkinson. Dans ce domaine, il est
raisonnable aussi de croire au potentiel de l’intelligence
artificielle : un puissant système algorithmique
enregistrant plusieurs centaines de particularités
normales ou anormales du cerveau, couplé à une
scintigraphie, a permis à des neurologues et des
neuroradiologues de l’Imperial College à Londres
de repérer de manière simple et rapide la maladie de
Parkinson dès ses prémices. Enfin, plusieurs équipes
dans le monde, notamment aux États-Unis, en
Angleterre et au Luxembourg expérimentent des tests
cutanés susceptibles de réagir à certains marqueurs
protéiques ou bactériologiques propres à Alzheimer. Si
ces travaux sont porteurs d’espoirs, ce ne sont pas pour
autant des remèdes miracles, en tout cas dans leur état
de développement actuel. « Il faut se méfier de ce qui est
expérimenté aujourd’hui, car ce qui fonctionne dans
un contexte restreint n’est pas forcément reproductible
à grande échelle », conclut le Dr Pascal Mespouille.

MISE EN LUMIÈRE
Toutes les
principales maladies
neurodégénératives
sont liées à des agrégats
de protéines atypiques
dans certains endroits
du cerveau. Pour repérer
ces dysfonctionnements,
avant qu’ils ne deviennent
la cause des handicaps
que l’on connaît, Piotr
Hańczyc, docteur et
professeur en chimie
physique à l’université
de Varsovie (Pologne),
a conçu un procédé
mariant la spectroscopie
laser ultra rapide à une
microscopie par excitation
à deux photons, à base
d’infrarouges. Ainsi passées
au crible, les formations
protéiques débutantes
renvoient un signal optique
très spécifique qui permet
de les mettre en évidence.
MEDECINE ON OSE EN PARLER

La meilleure façon
de soigner, c’est le placebo ?
de LA POUdre de PerLImPINPIN, Le PLAcebO ? PAS dU TOUT ! c’eST UN mOYeN
eFFIcAce, de SOIGNer, SOULAGer, eT SUrTOUT de redONNer dU POUVOIr
AU PATIeNT, eN Le meTTANT AU ceNTre dU PrOceSSUS de GUérISON.
PAR CENDRINE BARRUYER

Le placebo

M
est défini par
le dictionnaire ica panis est un remède venu de
Larousse, comme la nuit de temps. Jusqu’au début
une « préparation
dépourvue de tout du XXe siècle, il avait une place
principe actif, d’honneur chez les apothicaires. Son atout :
utilisée à la place
d’un médicament il fonctionnait pratiquement sur tous nos
pour son effet maux. Il était notamment prodigieux contre la
psychologique. »
constipation des dames de la Cour. « Mica panis »,
c’est de la mie de pain. Eau distillée, sucre, farine,
amidon, les placebos ont tous en commun de
ne contenir aucune molécule active ; toutefois,
couronnés d’un nom scientifique et précédés
d’une réputation flatteuse, ils agissent comme
de véritables médicaments. Si l’exemple de
la mie de pain peut faire sourire, les études
menées depuis plusieurs décennies permettent
de comprendre comment fonctionne l’effet placebo
et surtout comment l’utiliser pour mieux soigner.
Tout est placebo
Des thérapies manuelles, des psychothérapies, des
médicaments dûment homologués… et même des
chirurgies peuvent être placebo. L’expérience la plus
connue dans ce domaine concerne la ligature des
artères mammaires. Cette chirurgie fine a longtemps
été proposée pour traiter les symptômes de l’angine
de poitrine, une pathologie due à la diminution du
calibre des artères qui irriguent le cœur. L’intervention
soulageait 75 % des patients. Pour évaluer cette

90 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 technique, un cardiologue de Seattle (États-Unis)
a eu l’idée de la comparer au placebo. Une partie des
patients était réellement opérée, l’autre recevait un
simulacre d’opération. Surprise :
le bénéfice était identique dans les
deux groupes de patients. Leonard
Cobb venait de démontrer que la
chirurgie placebo existait. D’autres
expériences semblables ont été menées.
Ainsi, comparée à la ménisectomie
(ablation chirurgicale du ménisque), SERAIT LE TAUX DE
SOULAGEMENT
une opération fantôme s’est révélée
aussi efficace pour soulager les genoux DANS LES DOULEURS
DUES À L’ARTHRITE
douloureux. Premier miracle du
placebo : il peut dans certains cas Source : « Le mystère
remplacer des chirurgies inutiles ! du Dr Patrick Lemoine.
Le cerveau, une pharmacie interne
L’effet placebo est extrêmement puissant. Ainsi,
pour lutter contre la douleur, il peut avoir une
efficacité comparable à celle de molécules telles que
NOS la morphine. Comment ? De nombreuses équipes
EXPERTS travaillent sur les mécanismes neurobiologiques,
psychologiques et sociaux sous-jacents. « Notre
cerveau est une véritable usine pharmaceutique
capable de fabriquer presque tous les médicaments
dont nous avons besoin », indique le Dr Patrick
Pr DIDIER Lemoine, psychiatre. « Comprendre comment
BOUHASSIRA
neurologue, cela marche nous permettra de savoir l’utiliser au
chercheur à l’Inserm, mieux », ajoute le Pr Didier Bouhassira, neurologue.
ex-président de la Les premières études ont montré qu’un traitement
Société française
d’étude de la placebo à visée antalgique (médicament inerte,
douleur (SFETD). techniques comme l’hypnose…) déclenche dans le
cerveau la production d’endorphines capables de faire
taire des douleurs, même intenses… Mais ce n’est
pas tout. Dans les troubles anxieux ou la dépression,
un traitement placebo entraîne des modifications
Dr THIERRY de l’activité électrique de certaines zones du cortex
JANSSEN
ancien chirurgien, cérébral, et stimule la production de sérotonine,
psychothérapeute, le neurotransmetteur du bien-être. Plus étonnant,
fondateur de l’École l’administration d’un traitement placebo à des
de la posture juste
(EDLPJ) à Bruxelles. parkinsoniens active les neurones responsables de la
production de dopamine ! Les myriades d’études qui
se sont succédé montrent que l’effet placebo modifie
en profondeur la chimie cérébrale, et entraîne en
cascade des réactions neurologiques, immunitaires,
Dr PATRICK hormonales, contribuant à l’autoguérison. Cela
LEMOINE explique que le placebo soit remarquablement
psychiatre, docteur
en neurosciences, efficace dans un grand nombre de maladies.
auteur de Même dans les pathologies qu’il ne peut guérir
« Le mystère
du placebo », (cancer…), il est un adjuvant intéressant.
éd. Odile Jacob,
et de nombreux
ouvrages sur le La mémoire du corps
sommeil et ses Des travaux récents ont établi l’importance
troubles, l’anxiété, de l’association entre un médicament actif et un
le sevrage des
médicaments... placebo. L’association est double. D’une part au
moment de la prise du traitement, le placebo vient
renforcer l’efficacité de la molécule chimique. Ainsi,
quand on consomme du paracétamol pour calmer un
mal de tête, l’effet est quasi instantané.
Cette instantanéité est due au placebo.
Dans un second temps seulement,
le médicament libère ses principes
actifs pour soulager durablement
la douleur. Plus intéressant encore,
le corps est capable d’apprendre et de
mémoriser l’action d’un médicament.
D’UN PLACEBO « Un placebo est d’autant plus puissant
que l’on a déjà eu par le passé l’occasion
CHRONIQUE. de se soigner avec une molécule
active. Comme si le placebo mimait
du placebo »,
l’action du “vrai” médicament »,
indique Didier Bouhassira. L’une
des explications tiendrait au
réflexe « pavlovien », c’est-à-dire la reproduction
par l’organisme d’un comportement appris.
Les nourrissons et même les animaux…
Depuis la prime enfance, toutes nos douleurs et
nos maladies sont médicalisées. Le nourrisson
« apprend » que l’ingestion d’un médicament
entraîne un soulagement. Par réflexe pavlovien, son
corps se met en état de se soigner lui-même si ses
parents lui administrent une pilule. Autre mécanisme
important : l’intentionnalité. Cela explique pourquoi
l’effet placebo marche aussi sur les bébés et les
animaux domestiques : la conviction du parent ou
du maître dans l’efficacité du traitement stimule chez
le bébé ou l’animal des mécanismes de guérison.
Se soigner par placebo, et pourquoi pas ?
Le placebo existe déjà dans nos traitements. On
sait que la couleur du médicament, sa taille, sa
galénique (injection, pilule…) ont un impact sur son
effet. Un petit comprimé est réputé plus puissant,
un médicament bleu plus apaisant… De même,
la conviction d’un médecin lorsqu’il prescrit un
traitement renforce fortement son efficacité. Bien
employé, l’effet placebo aide donc à mieux soigner
à moindre coût (moins de médicaments et moins
d’effets secondaires). À Lyon, le Dr Lemoine utilise le
placebo pour sevrer ses patients. Paradoxe : le patient
fabrique lui-même ses gélules placebo, il sait donc
que certains jours il prend une molécule inerte.
Et pourtant, ça marche ! Pour Thierry Janssen,
psychothérapeute, s’intéresser à l’effet placebo
permet de remettre au centre du soin la relation
patient/médecin. Au lieu de « subir », le patient
devient pleinement acteur de sa guérison. In fine le
placebo réintroduit de l’humain, de l’empathie dans
une médecine qui a souvent tendance à devenir trop
techniciste. Indubitablement, c’est un grand progrès !
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 91
 COMMUNIQUÉ MÉDECINE | www.observatoire-sante.fr
Les tests génomiques permettent
aujourd’hui d’éviter de faire subir à cer-
taines femmes atteintes d’un cancer du
sein une chimiothérapie qui se révéle-
rait inutile. Cette médecine de précision
change la donne pour le diagnostic et le
traitement des cancers. Les explications du
Dr Marc Spielmann, cancérologue à l’Insti-
tut Français du Sein.
Que sont les tests génomiques et en quoi
diffèrent-ils des tests génétiques ?
Les tests génétiques vont analyser les gènes
d’une patiente pour déterminer si elle pré-
sente un risque d’avoir un cancer. En ce qui
concerne le cancer du sein en particulier,
deux gènes sont analysés : BRCA1 et BRCA2.
On estime que si une modification du gène
est présente, il existe un risque très élevé
d’avoir un cancer avant 70 ans.
Quant aux tests génomiques, ils n’ont
pas pour objet de savoir si l’on présente
un risque de cancer, puisqu’il est réalisé
sur une tumeur cancéreuse. Il s’agit là de
connaître l’agressivité et l’efficacité d’un
traitement sur la tumeur. Si l’on voulait sim-
plifier, on pourrait dire qu’il s’agit de réaliser
un « scanner de la tumeur cancéreuse ». Il
révèle la carte d’identité de la tumeur retirée
pour essayer de la cerner et d’approcher au
mieux le risque de rechute et les traitements
qui seront efficaces… et ainsi préciser par
exemple pour un cancer du sein s’il convient
ou non de faire une chimiothérapie !
Est-ce à dire qu’un manque d’information
induisait, jusqu’à l’arrivée de ces tests, un
« surtraitement » pour certaines femmes ?
Avant l’existence des tests, l’usage de la
chimiothérapie était très large pour éviter
les risques de récidive. La position était de
traiter à tout prix. Si l’on remonte à moins de
L’Observatoire de la santé est réalisé par l’agence Rouge & Red Médias | Directrice de la publication : Gaele Benguigui
Rédaction : Vanessa Bernard | Maquette : Clémentine D’Arco | Photos : iStock | Siège : 10 rue du Président Wilson - 92300 Levallois-Perret
CANCER DU SEIN ET
TESTS GÉNOMIQUES :
10 ans, une époque qui n’est pas si lointaine,
toutes les patientes qui présentaient des
ganglions, qu’elles soient ménopausées ou
non, subissaient une chimiothérapie… soit
30 à 40% de chimiothérapie en trop, alors
qu’il s’agit d’un traitement très lourd, et ce,
même si des progrès considérables ont
été réalisés pour atténuer les effets secon-
daires. Cela reste tout de même 5 mois en
moyenne difficiles pour la très grande majo-
rité des patientes qui vont perdre leurs che-
SI L’ON VOULAIT
SIMPLIFIER, ON
POURRAIT DIRE QU’IL
S’AGIT DE RÉALISER UN
« SCANNER DE
LA TUMEUR
CANCÉREUSE ».
En savoir plus : www.observatoire-sante.fr
veux, vont être fatiguées, avoir des nausées
ou prendre du poids. Donc si on peut l’évi-
ter quand elle n’est pas nécessaire, c’est
évidemment préférable et un véritable
soulagement pour ces patientes.
À quel stade du parcours de soins les tests
génomiques sont-ils prescrits ?
Lors de nos réunions de concertation plu-
ridisciplinaire, après que la patiente a été
opérée, nous disposons de l’ensemble des
résultats, avec les technologies anato-
mo-pathologiques. Nous allons nous inté-
resser aux récepteurs hormonaux, au grade
de la tumeur, à sa rapidité de division…
À ce moment-là, il est possible d’avoir besoin
d’une aide pour décider si la chimiothéra-
pie est réellement indiquée, avec l’immu-
nohistochimie (l’étude du récepteur, HER2
qui est un récepteur de surface et vitesse
de division). Si un doute subsiste, une signa-
ture génomique s’impose.
À quoi s’intéresse un test génomique ?
Les tests génomiques vont donner des
informations sur l’agressivité de la tumeur
et la « scorer » : plus le score obtenu sera
élevé, plus le risque sera grand de présen-
ter des métastases et des récidives. En cas
de score faible, la chimiothérapie sera évi-
tée. C’est un grand pas dans la médecine de
précision, personnalisée, dont l’efficacité a
fait ses preuves.
Les tests génomiques ne sont donc pas
systématiquement réalisés ?
Il n’y a pas un cancer du sein mais DES can-
cers du sein… Ainsi, les cancers dits « triple
négatif », les cancers HER2 positifs, par
exemple, ne peuvent pas y prétendre. En
revanche, la grande majorité des patientes
(environ 70%) ont des cancers appelés
UN MOYEN POUR ÉVITER
LA CHIMIOTHÉRAPIE
« hormonaux dépendants ». Parmi ces der-
nières, certaines, on le sait d’emblée, ne
vont pas avoir besoin de chimiothérapie,
et à contrario, d’autres se la verront auto-
matiquement proposer (en fonction de la
taille de la tumeur, du nombre de ganglions
atteints etc…), car elle leur sera indispen-
sable pour éviter le risque de récidive. Reste
une « zone d’ombre » pour laquelle le
doute est permis sur l’intérêt à prescrire une
IL EST POSSIBLE QUE
LA NOMENCLATURE
ÉVOLUE ET QUE
CES TESTS SOIENT
REMBOURSÉS… ET
GÉNÉRALISÉS...
chimiothérapie… C’est là où les tests géno-
miques nous apportent de la précision et
une aide à la décision. À l’heure actuelle, les
tests génomiques ne sont donc réalisés que
si un doute subsiste…
Est-ce que toutes les femmes concernées
ont accès à ces tests génomiques ?
Il existe une inégalité d’accès importante
aux tests génomiques en France. Actuelle-
ment, ils sont financés par une enveloppe
« Innovation » et ne font pas l’objet d’une
prise en charge par la sécurité sociale…
Mais, dans les mois à venir, il est possible
que la nomenclature évolue et que ces
tests soient remboursés… et généralisés..
À l’Institut français du sein où j’ai la chance
d’exercer, nous avons accès aux tests géno-
miques dans les cas où nous le réclamons.
Mais aujourd’hui tout le monde n’y a mal-
heureusement pas encore accès avec la
même facilité !
EXACT SCIENCES : « CHANGER LE
TRAITEMENT » DES PATIENTS
Ai-je besoin d’une chimiothérapie ? Ai-je une
forme agressive de cancer ? Aurais-je besoin
d’un traitement adjuvant à la chirurgie?
Voici l’ensemble des questions auxquelles
permettent de répondre le test génomique
Oncotype DX® proposé par Exact Sciences.
Ainsi, l’existence du test Oncotype DX® a servi
à orienter les décisions thérapeutiques de plus
d’un million de patients atteints de cancer
dans le monde. Les tests génomiques ont
ouvert le chemin de la médecine de précision
en apportant des informations personnalisées,
basées sur la biologie unique de chaque
cancer, et en permettant de prendre des
décisions thérapeutiques personnalisées
en toute confiance. Ils sont devenus un
élément essentiel des soins du cancer, dont
les patients perçoivent le bénéfice au travers
de meilleurs résultats.
Harold A. Burstein, M.D., Ph.D.Medical
Oncologist au Dana-Farber Cancer Institute
MEDECINE PRÉVENTION

Faut-il absolument se supplémenter ?

deVeNUe POPULAIre ceS derNIÈreS ANNéeS, NOTAmmeNT dePUIS QUe LeS cOmPLémeNTS
ALImeNTAIreS ONT Le VeNT eN POUPe, LA VITAmINe d Se mANGerAIT (PreSQUe)
À TOUTeS LeS SAUceS. mAIS dOIT-ON VrAImeNT TOUS Y SUccOmber ?
PAR LORELEÏ BOQUET-VAUTOR

P
our les professionnels de santé les
plus portés sur la physionutrition,
la vitamine D serait indispensable
à notre bien-être depuis des décennies.
Il aura fallu une crise sanitaire pour que les
autorités perçoivent enfin l’ampleur de son
importance, et ce à chaque âge de la vie. Encore
faut-il avoir un taux suffisamment élevé.

Une vitamine ultra précieuse

La vitamine D est liposoluble : le corps la synthétise
quand les UVB atteignent les couches profondes
de la peau, où se trouve la prévitamine D,
un précurseur dérivé du cholestérol. Dans
l’alimentation, cette vitamine est présente dans
les poissons gras d’eau froide (maquereau, hareng,
sardine, saumon…), le jaune d’œuf, le beurre…
Cependant, même en mangeant très équilibré, nous
ne sommes pas égaux face à sa concentration dans
l’organisme. « Plus on a la peau foncée, moins on
fabrique naturellement de vitamine D », explique
le Dr Alain Le Guillou, pédiatre, qui en conclut :
« Sa consommation est nécessaire toute l’année,
tout au long de sa vie, notamment chez les jeunes
filles, qui doivent prévenir les risques d’ostéoporose
à venir à la ménopause. »
NOS
EXPERTS Son rôle sur notre santé
Pendant des décennies, on
a accordé à la vitamine D une
action sur la santé osseuse.
Aujourd’hui, on découvre son
VÉRONIQUE rôle majeur sur l’immunité
LIESSE
diététicienne- puisqu’elle augmente le nombre
nutritionniste de lymphocytes Th2 – « d’où un
rôle préventif sur le développement
de certains cancers, les maladies
cardio-vasculaires, mais aussi sur
le Covid-19 –, car la vitamine D est
Dr ALAIN un puissant anti-inflammatoire »,
LE GUILLOU
pédiatre à indique le Dr Le Guillou.
New York, diplômé Pour l’oncologue Jean-Loup
de l’Académie
américaine Mouysset, fondateur du Centre
de pédiatrie. Ressource à Aix-en-Provence,

94 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

non seulement elle protège, mais elle améliore
aussi les traitements de certains cancers du sein*.
La vitamine D intervient également au niveau
de la barrière intestinale et de son microbiote,
mais aussi du cerveau, en contribuant à améliorer
la concentration… « Les chercheurs ont même
établi des liens entre cette vitamine et le risque de
dépression, notamment le blues saisonnier », ajoute
le Dr Le Guillou, faisant d’elle une semi-hormone.

Des Français très en manque

Si l’on regarde les statistiques de l’Institut
national de veille sanitaire, « au moins 80 % de
la population française manque de vitamine D et
les 20 % restants sont ceux qui se supplémentent
ou ont un cadre de vie optimum », souligne le Dr
Le Guillou. « Pour avoir une dose conséquente de
vitamine D, il faudrait s’exposer chaque jour les bras
et les jambes pendant 20 à 30 minutes », explique
Véronique Liesse, diététicienne-nutritionniste. Un
discours qui va de plus en plus à l’encontre de celui
des dermatologues qui, à raison, recommandent
de se prémunir des rayons UV avec une protection
solaire appropriée. « Mais en se couvrant
de crème, si l’on se protège des UV, on synthétise
malheureusement beaucoup moins la vitamine D »,
nuance la nutritionniste. D’autant que la pollution
atmosphérique complique, elle aussi, la synthèse
de la vitamine. De plus, ajoute le Dr Le Guillou,
« il faudrait manger chaque semaine plusieurs
boîtes de sardines, des steaks de thon, des pavés
de saumon, beaucoup de beurre… » Vous l’aurez
compris, il est vraiment compliqué d’avoir un
taux correct de vitamine D sans se supplémenter.

La bonne dose, c’est quoi ?

Plus on grandit, plus on a besoin de vitamine D.
Le problème ? Les chiffres varient souvent
entre les recommandations données par

La bonne question :
est-ce que je risque un surdosage ?
« De toute ma carrière, je n’ai vu qu’un seul
cas avéré, car il faudrait prendre des doses
conséquentes pour que le taux devienne
problématique au point de mettre la vie en
danger », relativise Véronique Liesse. Ce que l’on
risque dans ce cas-là : « un impact sur le taux de
calcium ou de phosphore dans le sang et la capacité
des reins à les gérer », explique le Dr Le Guillou. En
cas de doute, votre médecin peut vous prescrire
une prise de sang pour faire doser votre taux.
Vous pouvez aussi le demander sans ordonnance.
MEDECINE PRÉVENTION
Parmi les aliments
les mieux dotés les autorités de santé (entre 400 et 800 UI
en vitamine D, le
saumon cuit au – Unités internationales  – selon l’âge et sans
four ou à la vapeur facteurs de risque) et les recherches effectuées
(8,7 microgrammes
aux 100 g). par les scientifiques. Pour ces derniers,
la dose est à adapter à sa morphologie, puis
à ses éventuels facteurs de risques (obésité,
régime végétalien ou sans poisson, absence
d’exposition au soleil, peau mate ou foncée…) :
un apport quotidien de l’ordre de 75 UI par
tranche d’un kilo de poids corporel, soit pour
un adulte de 60 kilos, 60 x 75 = 4500 UI.
Vitamine D et Covid-19, quel lien ?
Soyons clairs, la vitamine D ne malades diagnostiqués et en
guérit pas le Covid-19 et un carence, on a prescrit une très
bon taux ne garantit pas de ne forte dose de 200 000 UI de
pas l’attraper. En revanche, vitamine D en une prise afin
les chercheurs ont rapidement de booster la capacité de leur
constaté que les personnes organisme à agir contre le virus.
qui se complémentaient en « Les psychiatres américains
vitamine D avaient moins ont constaté que les États dans
de risques de développer des lesquels les taux de vitamine D
formes graves de la maladie, étaient les plus bas avaient le
les plus grosses complications plus fort taux d’hospitalisation
étant liées à l’inflammation. pendant la crise sanitaire, que ce
Mais les scientifiques ont soit pour soigner le Covid et ses
également pris conscience de conséquences physiques, mais
l’intérêt de la vitamine D contre aussi l’impact psychologique
le virus du SARS-CoV-2, en de la crise sanitaire »,
matière de santé mentale. Aux souligne le Dr Le Guillou.
96 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
Comment prendre la vitamine D idéalement ?
Ce n’est pas le cas partout, mais nous avons en
France des ampoules qui peuvent être prescrites
par les médecins, voire, dans le cas de l’Uvédose®
(Laboratoires Crinex), remboursées par la Sécurité
sociale. Ces ampoules – solution la plus prescrite
par les médecins – délivrent une très grosse
dose de vitamine D en une seule prise, à savoir
50 000 ou 100 000 UI. Une aubaine pour les carences
extrêmes ou le traitement de certaines pathologies
qui demandent une action rapide. Mais est-ce
toujours réellement nécessaire ? La plupart du temps,
les effets de la vitamine D se voient sur le long terme.
« Il n’y a que deux motifs – hors son action sur le
Covid-19 (cf. encadré ci-dessous) - sur lesquels elle
peut avoir une action rapide : contrer un coup de blues
et apaiser un gros coup de soleil (une pratique très
usitée en Australie où l’on prescrit alors 50 000 UI
en une prise) », précise le Dr Le Guillou. Mis à part
ces cas particuliers, les études prouvent qu’une
supplémentation quotidienne a plus d’intérêt. Non
seulement elle mime l’action de la nature, qui donne
chaque jour à l’organisme la juste dose à synthétiser
comme après un bain de soleil, sans engorger le
foie. Surtout, les analyses montrent qu’avec une
forte dose, le taux reste haut dans le corps durant
deux à trois semaines, puis chute dramatiquement.
Avec un apport journalier, au contraire, le taux est
certes moins élevé, mais reste stable dans le temps.
« Néanmoins, si votre budget ne vous permet que de
prendre une forme remboursée de vitamine D, dites-
vous qu’elle sera bien meilleure pour votre santé que
de ne rien prendre du tout », insiste Véronique Liesse.
Sous quelle forme prendre la vitamine D ?
La version gouttes s’adapte à toute la famille, car
il suffit de les doser en fonction de ses besoins.
C’est pratique et économique ! En outre, les
textures huileuses ont souvent des formules
moins riches en excipients à effets notoires
(édulcorants, antioxydants de synthèse comme le
butylhydroxytoluène…), elles ne contiennent que
des extraits de vitamine D mélangée dans une huile
végétale à chaîne moyenne de triglycéride (colza,
coco, sésame…) et éventuellement un antioxydant
naturel comme la vitamine E. Cette vitamine D peut
avoir deux origines : animale (la lanoline est issue
d’un extrait de graisse de mouton) ou végétale (le
lichen boréal, seul végétal à contenir naturellement
de la vitamine D3). Attention, en cas de terrain
allergique important, la lanoline peut s’avérer
allergisante, favorisez donc la version vegan.
* BMC Cancer. 2018 Jul 30; 18(1):770. doi: 10.1186/
s12885-018-4686-x. - Impact of vitamin D on pathological
complete response and survival following neoadjuvant
chemotherapy for breast cancer: a retrospective study.

DITES-MOI, DR ONCOLOGUE
NOTRE EXPERT RÉPOND AUX QUESTIONS LES PLUS FRÉQUENTES POSÉES PAR LES PATIENTS
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À MIEUX COMPRENDRE ET VIVRE AVEC LA MALADIE.
Le cancer de la prostate
Quels sont les symptômes
du cancer de la prostate ?
Dans la majorité des cas, le cancer de la
prostate est asymptomatique. Certains
symptômes mécaniques peuvent
cependant apparaître et sont dus à la
compression de l’urètre. Ces signes sont
aussi présents dans d’autres maladies
plus courantes comme l’adénome (ou
hypertrophie bénigne) de la prostate
ou la prostatite : un besoin fréquent
d’uriner (surtout la nuit), un jet d’urine
faible, une sensation de ne pas avoir
vidé complètement sa vessie, des fuites
urinaires, des difficultés à uriner,
des difficultés à avoir une érection,
du sang ou une douleur au moment
de l’éjaculation. Il est donc difficile
de distinguer les signes d’un cancer.
Bien qu’il n’y ait pas de programme
national de dépistage du cancer de la
prostate, on peut proposer, au cas par
cas, la réalisation d’un toucher rectal
et/ou d’un dosage du taux de PSA.
C’est quoi le PSA ?
Le PSA (antigène prostatique spécifique)
est une substance produite par la prostate
qui augmente en cas, notamment,
de cancer de prostate. La valeur seuil la
plus souvent retenue au-delà de laquelle
un bilan doit être réalisé est de 4 ng/ml
(nanogramme par millilitre). Cette valeur
dépend du patient, de ses traitements et
antécédents et de la technique de mesure
utilisée. Un taux supérieur à 4 ng/ml
n’est pas systématiquement synonyme de
cancer. En effet, il peut aussi être retrouvé
augmenté en cas d’adénome de prostate,
d’éjaculation récente, d’infection
urinaire (prostatite), d’intervention
chirurgicale récente de la prostate ou
d’endoscopie urinaire. De même, le
taux de PSA peut être normal, même
en cas de cancer. Il convient donc de
prescrire la mesure de ce taux de PSA
au cas par cas et d’ensuite réaliser
les explorations adéquates en cas
d’anomalies (IRM prostatique, biopsies).
Que sait-on des traitements du
cancer de la prostate localisé ?
Les cancers de la prostate, lorsqu’ils
sont localisés, peuvent être traités
de plusieurs façons. En fonction de l’âge
du patient, de ses antécédents et des
caractéristiques du cancer, on pourra
proposer une surveillance active, une
curiethérapie, une prostatectomie
radicale avec ou sans curage et avec ou
sans conservation des bandelettes neuro-
vasculaires, une radiothérapie externe,
ou enfin une radiohormonothérapie.
D’importants progrès thérapeutiques
ont permis de réduire significativement
les effets secondaires de ces traitements.
Chaque dossier est discuté en réunion
de concertation pluridisciplinaire afin
CONSULTATION MEDECINE
de définir la stratégie thérapeutique
adaptée à chaque patient.
Les traitements induisent-ils
des troubles de l’érection ?
La chirurgie, la radiothérapie et
l’hormonothérapie peuvent induire
des troubles de l’érection. Pour la
chirurgie et la radiothérapie, ces
troubles s’expliquent par une atteinte
des bandelettes vasculo-nerveuses qui
passent de chaque côté de la prostate et
qui jouent un rôle majeur dans la fonction
érectile. Concernant les troubles de
l’érection induits par l’hormonothérapie,
leur physiopathologie est multifactorielle.
L’hormonothérapie consiste à bloquer
la sécrétion de testostérone, car on
sait que cette hormone, produite
naturellement par les hommes, participe
à la stimulation de la croissance du
cancer. En la bloquant, on arrête
ainsi le cancer. Malheureusement,
sans testostérone, les patients ont une
réduction importante de leur libido et de
leur fonction érectile. Ces troubles sont
réversibles à l’arrêt de l’hormonothérapie
dans la majorité des cas.
NOTRE EXPERT
Pr JEAN-EMMANUEL
BIBAULT
oncologue et radiothérapeute
à l’Hôpital européen Georges-
Pompidou (AP-HP), Paris.
PROPOS RECUEILLIS PAR INGRID BERNARD
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 97
MEDECINE IDÉES REÇUES

Tout savoir
sur l’épilepsie
décrITe dANS deS TeXTeS AUSSI ANcIeNS QUe
LA bIbLe, L’éPILePSIe A TOUJOUrS eU mAUVAISe
réPUTATION. AU Ve SIÈcLe AVANT NOTre Ère,
HIPPOcrATe TeNTAIT déJÀ de LUTTer cONTre
LeS PréJUGéS ASSOcIéS À ceTTe mALAdIe.
mAIS LeS IdéeS FAUSSeS ONT LA VIe dUre !
PAR CENDRINE BARRUYER

O
rage. » C’est
le nom que la
chanteuse Ava
a donné à l’un de ses
titres. Un nom pour
décrire l’épilepsie dont
elle souffre. Orage, car
c’est une véritable tempête
qui se déroule dans la tête
lors des crises. Une petite
zone du cerveau, stimulée
de façon anarchique, se met
à dysfonctionner. Malgré
sa fréquence, l’épilepsie
reste mal connue. Selon
un sondage réalisé par
la Fondation française
pour la recherche sur
l’épilepsie (FFRE), 9 %
des Français associent les
crises à un phénomène
surnaturel de « possession »
et 36 % à la folie ou à une
pathologie mentale. Petit
florilège des idées fausses…
ou presque fausses !
1 « C’est une maladie convulsivante »
Le « grand mal » ou crise « tonico-
clonique » est ce malaise caractérisé par une
hallucinations visuelles ou auditives,
des émotions soudaines. C’est le cas des
« extases » où le patient ressent un immense
perte de connaissance, des mouvements bonheur, une hyperconscience, une
convulsifs, et parfois d’autres signes sensation de ne faire qu’un avec l’univers.
(émission d’urine, bave au coin des lèvres,
bleuissement du corps). C’est spectaculaire,
mais heureusement peu fréquent ! La
majorité des crises d’épilepsie sont beaucoup
2 « On risque d’avaler sa langue »
Cette idée fausse est l’une de celles qui
circulent le plus ! Certains conseillent même
NOTRE EXPERT plus discrètes. Certaines ne se voient même de mettre un objet dans la bouche pour bloquer
pas, seuls les patients les ressentent. C’est le les mâchoires. « C’est une erreur majeure.
cas des « absences », où le cerveau semble Non seulement cela ne sert à rien, mais c’est
comme déconnecté. « Toutes les zones du dangereux », alerte Hélène Gaudin, vice-
cerveau peuvent être concernées par cet orage présidente d’Épilepsie France. Il ne faut pas
Pr FABRICE BARTOLOMEI électrique, donc toutes les fonctions peuvent non plus tenter de « maîtriser » une personne
neurologue, chef du service être modifiées transitoirement », explique en crise en bloquant ses mouvements !  La seule
d’épileptologie et rythmologie
cérébrale, à l’hôpital le Pr Fabrice Bartolomei, neurologue. chose à faire : mettre le patient doucement
de la Timone (Marseille). La crise peut ainsi se manifester par des en position latérale de sécurité (PLS).

98 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

INFO EN PLUS
Le livre blanc de
l’épilepsie sera présenté
3 Ça ne touche pas grand monde…
par l’association
Épilepsie France au
ministère de la Santé
le 25 novembre. Ce
rapport est le fruit d’un
an de travail visant à faire
connaître la maladie et
faire tomber les tabous.
Epilepsie-france.com
Vous n’avez jamais croisé d’épileptique ?
Et pour cause ! La maladie est considérée
par beaucoup comme honteuse, on ne clame
donc pas sur les toits qu’on en est atteint !
C’est également un frein à l’embauche :
beaucoup d’entreprises hésitent à recruter
une personne épileptique par crainte
de la survenue d’une crise convulsive.
En réalité, la maladie est fréquente
(1 % de la population) et la probabilité
de faire une crise unique une fois dans notre
vie est de l’ordre de 5 %. « 1 %, cela veut
dire que lorsque nous entrons dans un train,
il y a statistiquement 1 à 2 épileptiques dans
chaque voiture ! », indique Hélène Gaudin.
système nerveux. Du coup, on tend à classer
l’épilepsie parmi les maladies infantiles.
« L’épilepsie est la maladie neurologique
la plus fréquente du sujet âgé,» note le
Pr Bartolomei. De nombreuses chutes et
malaises de la personne âgée sont faussement
considérés comme des troubles cardiaques
alors que ce sont des crises d’épilepsie !
7 Les jeux vidéo rendent épileptique
L’épilepsie est une maladie
neurologique d’origine génétique ou
consécutive à une souffrance du cerveau
(traumatisme crânien, AVC, encéphalite,
tumeur…). Les jeux vidéo ne sont en
aucun cas responsables de la maladie.
La confusion tient au fait que certains

4 C’est dû au stress
L’épilepsie est souvent confondue
avec la spasmophilie (crises de tétanie). Le
épileptiques sont « photosensibles » et
peuvent déclencher une crise quand ils
sont soumis à des flashs lumineux.
stress entraîne chez certaines personnes
une hyperventilation. En respirant trop,
et trop vite, on fait chuter le taux de gaz
carbonique dans le sang, ce qui provoque
8 C’est contagieux
« Je ne peux pas garder votre
fils, je ne veux pas que d’autres élèves
la contraction des muscles (tétanie). Ces attrapent la maladie », s’est entendu dire
crises n’ont rien à voir avec l’épilepsie. Christophe Lucas, président d’Épilepsie
France. Beaucoup de personnes

5 Iltraitements
suffit de bien prendre ses
pour guérir
Les médicaments ne visent qu’à empêcher ou
pensent que la maladie est contagieuse.
D’ailleurs, un Français sur dix ne
souhaite pas que ses enfants fréquentent
L’épilepsie
est le trouble espacer les crises. Hormis la chirurgie, qui des camarades épileptiques.
neurologique
le plus fréquent permet dans certains cas de détruire le foyer
après la migraine.
En France,
il y aurait près de
700 000 personnes
épileptogène, il n’existe pas de traitement
capable de faire disparaître la maladie. 9 Ça se diagnostique facilement
Oui, quand on tombe sur un
centre compétent. Mais beaucoup

6 C’est
épileptiques.
(source : Épilepsie une maladie de l’enfant d’épileptiques ont un long chemin
France) et du jeune adulte d’errance médical parsemé de faux
Cette idée fausse est probablement liée au diagnostics. « Le nombre de ceux
fait que chez l’enfant, dans un cas sur deux, qui se voient prescrire des antidépresseurs
la maladie disparaît avec la maturation du est affligeant », indique Hélène Gaudin.

TÉMOIGNAGE de Charlotte
« Restez chez vous, vous faites peur aux clients »
Une partie de pétanque
a fait basculer la vie
de Charlotte. Avant qu’une boule
ne heurte violemment sa tête,
c’était une jeune femme active,
passionnée par son métier dans le
secteur de l’assurance. Deux ans
après ce traumatisme crânien,
la première crise d’épilepsie est
survenue, une crise tonico-clonique,
particulièrement impressionnante.
Charlotte se rend aux urgences
à Bourges. « Ma mère est infirmière,
elle a bien décrit les symptômes.
Moi je ne me souvenais de rien, mais
j’ai parlé de ma fatigabilité, de mes
absences. » Malgré ces signes
très parlants, le neurologue ne
diagnostique pas une épilepsie. Il met
la jeune femme sous antidépresseur.
Il faudra un bilan à Paris puis à Tours
pour que la maladie soit identifiée.
Au départ, l’employeur de Charlotte
est très compréhensif. Il adapte son
poste, ses collègues sont formés à la
gestion des crises. Jusqu’au jour où
un nouveau manager arrive : « Vous
ne donnez pas une bonne image
à la clientèle. Restez chez vous, vous
reviendrez quand vous serez guérie. »

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 99

MEDECINE GUIDE D’ACHAT

produits
contre les
ballonnements
bALLONNemeNTS, méTéOrISme,
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FLATULeNceS, IL Y A deS mOmeNTS OÙ Ne SOULAGEMENT

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UN cerTAIN cONFOrT INTeSTINAL.
PAR PIERRE CHERVY, PHARMACIEN
Le fenouil voit son usage Le charbon végétal
reconnu par l’Agence activé capture à sa surface
européenne du médicament les molécules de gaz
pour éliminer les gaz, émises en trop grande
Comment se forment les gaz ? la coriandre régule leur quantité tandis que des
Ils proviennent bien sûr de l’air que l’on avale, fréquence. Cumin, menthe levures (Saccharomyces
mais pas seulement. La flore intestinale n’y est pas poivrée et gingembre cerevisiae) rééquilibrent
étrangère, d’où l’importance de son bon équilibre. améliorent la digestion. Il suffit le microbiote intestinal.
Sinon, certaines bactéries du côlon, en produisant de laisser infuser chaque Une gélule 3 fois par jour.
du sulfure d’hydrogène, vont être responsables sachet (jusqu’à 5 par jour)
dans 20 cl d’eau bouillante. On aime : la bonne
de l’odeur nauséabonde des flatulences. efficacité, en général
On aime : le goût agréable en 3 jours tout au plus.
Pourquoi en a-t-on plus à certains (on peut en plus sucrer
moments qu’à d’autres ? au miel) et la composition On aime moins : la nécessité
Tout simplement parce qu’il y a des circonstances 100 % naturelle. de le prendre à au moins
de la vie qui les favorisent : des repas trop 2 heures de distance
copieux (les fêtes de fin d’année approchent…), On aime moins : ce n’est pas des autres médicaments
la forme la plus pratique et car le charbon peut en
le stress, la constipation, la période qui
cette tisane n’est pas donnée. diminuer l’efficacité.
précède les menstruations du fait d’une
libération importante de prostaglandines.

Comment éviter ou réduire ces désagréments ?

En mangeant en quantité raisonnable et en
mastiquant bien, tout en évitant les aliments
trop fermentescibles : haricots blancs, choux Combien ça coûte ? Combien ça coûte ?
de Bruxelles, oignons, céleri, carottes, bananes, 9,50 € (20 sachets). Lab. Aboca, 6,30 € (30 gélules).
pruneaux, abricots, raisins secs… Et comme en pharmacie et parapharmacie. Lab. Pierre Fabre
toujours, l’exercice, il n’y a que ça de vrai : une Healthcare, en pharmacie.
marche digestive après le repas, c’est bon pour
la tonicité musculaire ! Une bonne façon de
L’avis du pharmacien
lutter ainsi contre la distension abdominale. À privilégier après un Pour les adultes, c’est
repas avalé à toute vitesse. une formule simple
Recouvrez la tasse fumante, comme bonjour, ce qui
IL Y AURA DE L’EAU vous conserverez ainsi fait sa force. Ne soyez pas
DANS LE GAZ SI… les substances volatiles
aromatiques à l’intérieur.
surpris, les selles peuvent
être colorées en noir.
• On mâche trop de chewing-gums ;
• On consomme des édulcorants en excès ;
• On boit trop d’eau gazeuse et de sodas ;
• On grignote trop souvent dans la journée.

100 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 CarboSylane
DOUBLE EFFET
Une gélule bleue libérée
dans l’estomac et une gélule
rouge gastrorésistante,
donc libérée dans
l’intestin, constituent la
dose à prendre 3 fois
par jour, dès 6 ans. C’est
ainsi que le charbon
végétal fixe les gaz et les
toxines, et la siméticone
favorise l’éclatement
des bulles de gaz.
On aime : l’action complète,
à la fois sur l’estomac
et l’intestin, que facilitent
de petites gélules qui
s’avalent bien.
On aime moins : le côté
fastidieux de la prise de
2 gélules à chaque fois,
de surcroît à 2 heures des
autres médicaments.
Combien ça coûte ?
7,20 € (96 gélules, soit
48 doses). Lab. Grimberg,
en pharmacie.
Un choix éprouvé présentant
l’intérêt de rassembler
deux substances qui, prises
indépendamment, ont une
efficacité variable. Bon
à savoir : ce produit peut
foncer la couleur des selles.
Terrafor
Ventre plat
SPÉCIAL
TOUR DE TAILLE
L’octalite, complexe
minéral 100 % naturel à base
d’argile, emprisonne les
toxines de l’alimentation
pour les éliminer, tandis que
le charbon végétal et le carvi
diminuent les flatulences.
Voilà qui aidera à retrouver
un ventre moins gonflé.
On aime : l’action sur
le confort digestif et la
silhouette ainsi que la
présence de vitamine B8
(biotine) contribuant
au métabolisme des
glucides et acides gras.
On aime moins : le prix
et la prise quotidienne
nécessaire de 4 gélules
(1 après le petit déjeuner
et le déjeuner et 2 le soir)
pendant 2 semaines.
Combien ça coûte ?
15 € (60 gélules). Lab. Source
Origine, en pharmacie
et parapharmacie.
L’efficacité est au rendez-
vous, mais les – 5 cm de tour
de taille revendiqués souvent
optimistes. Un conseil :
après un repas copieux, on
n’hésite pas à avaler d’un
seul coup 3 à 4 gélules.
Les Miraculeux Digestion
EN GUMMIES
4 souches probiotiques
équilibrent la flore
intestinale, tandis que les
extraits de fenouil et de
carvi luttent contre les gaz
pour rendre la digestion
plus facile. 2 gummies
par jour avant ou après
les repas suffisent.
On aime : l’approche vegan,
sans gluten, édulcorée au
maltitol, made in France
et l’emballage recyclable.
Quant au goût litchi-
pomme, c’est une réussite.
On aime moins : le prix et
la longueur de la « cure »
(3 semaines) pour obtenir un
résultat durable et optimal.
Combien ça coûte ?
24,90 € (42 gummies). Les
Miraculeux, en pharmacie,
parapharmacie et Internet.
L’aspect ludique ne doit
pas faire oublier que ce
n’est quand même pas
une confiserie… Donc
on respecte les doses.
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 101
Rennie Déflatine
AVEC BRÛLURES
D’ESTOMAC
Les carbonates de
calcium et de magnésium
atténuent l’acidité gastrique
et la diméticone « perce »
les molécules de gaz. Un
adulte doit croquer ou
sucer 1 à 2 comprimés (sans
sucre), 2 à 3 fois par jour au
moment des désagréments
(maximum 7 comprimés),
10 jours tout au plus.
On aime : le goût menthe,
la praticité en déplacement
et le soulagement rapide…
On aime moins : … mais
pas très prolongé. La
sensation peut être un peu
pâteuse et, en raison de la
diminution de l’absorption
de nombreux médicaments,
il faut espacer la prise de
plus de 2 heures si possible.
Combien ça coûte ?
5,95 € (18 comprimés).
Lab. Bayer, en pharmacie.
Un choix à sélectionner
quand les gaz
s’accompagnent d’aigreurs
digestives et autres
brûlures d’estomac.
MEDECINE CONSULTATION
DITES-MOI, DOCTEURE
NOTRE EXPERTE RÉPOND AUX QUESTIONS QUE VOUS VOUS
POSEZ SUR VOTRE SANTÉ, LES MAUX DU QUOTIDIEN…
Un régime alimentaire
peut-il diminuer le risque
cardiaque chez les
personnes hypertendues ?
L’hypertension est un facteur de
maladie cardiaque, infarctus et
accident vasculaire cérébral. Une
étude présentée lors d’une réunion
de l’American Heart Association
sur l’hypertension suggère que
le régime dit DASH, par rapport
à d’autres ajustements du mode de
vie, pourrait être le plus efficace pour
réduire le risque de crise cardiaque et
d’AVC chez les personnes souffrant
d’hypertension artérielle légère. Le
régime DASH (Dietary approaches
to stop hypertension) recommande
notamment de pratiquer un exercice
physique régulier, de diminuer la
consommation d’alcool et d’avoir
une alimentation mettant l’accent
sur les fruits, les légumes, les
viandes maigres, les noix, les graines
et les céréales, en diminuant la
consommation de viande rouge, de
sel, de sucres et de boissons sucrées.
Rien qu’aux États-Unis, ce régime
appliqué aux personnes présentant
une hypertension légère, pourrait
permettre d’éviter chaque année,
15 000 événements cardiaques
chez les hommes et 11 000 chez
les femmes.
NOTRE EXPERTE
Dre MARTINE PEREZ
médecin-conseil
de Top Santé.
102 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
Le stress de la mère
pendant la grossesse
se transmet-il au bébé ?
L
e fœtus ne semble à quatre moments la peur de leur enfant
pas protégé contre différents par jour (par exemple, à quel
les émotions négatives pendant 14 semaines point celui-ci s’est
ressenties par sa mère à l’aide de questions accroché à leur parent
pendant la grossesse. envoyées par téléphone en cas de contact avec
Pour la première fois, aux participantes. Les un adulte inconnu). Les
une étude s’est penchée scientifiques ont ensuite résultats montrent que
sur le stress pendant la mesuré les émotions les femmes enceintes
grossesse en visant à des nourrissons via un qui avaient de plus
« capturer » au mieux les questionnaire, portant grandes fluctuations
« flux et reflux », c’est-à- sur le tempérament du de stress d’un moment
dire les fluctuations de bébé, donné aux mères à l’autre avaient des
ce stress. Les chercheurs lorsque leur nourrisson nourrissons présentant
de l’université avait trois mois. Les plus de peur, de tristesse
Northwestern aux États- mères ont ainsi répondu et de détresse à trois
Unis ont mesuré le stress à des questions sur la mois que les mères ayant
des femmes enceintes tristesse, la détresse et une humeur stable.
Le mythe du bronzage bon pour la peau persiste-t-il encore ?
Le soleil est un faux ami. Malgré des auprès de 17 000 personnes dans
décennies de campagnes d’informations 17 pays, dont 6 000 en Europe, révèlent
expliquant que l’exposition solaire est un aussi que nombreux sont les Européens
facteur favorisant le cancer de la peau qui pensent que la protection solaire
et le vieillissement cutané, le mythe n’est pas nécessaire par temps nuageux
du bronzage « bénéfique » pour la peau ou encore que les crèmes solaires ne
continue à être largement partagé par sont pas utiles si l’on est déjà bronzé.
les populations européennes. Selon une Les personnes interrogées, originaires
nouvelle enquête présentée récemment de pays non européens, notamment
au 31e congrès de l’European Academy d’Amérique du Nord et du Sud,
of Dermatology and Venereology, d’Afrique, d’Océanie et d’Asie, étaient
huit Européens sur dix estiment que légèrement moins
le bronzage est attrayant et presque enthousiastes à
autant (73 %) le considèrent comme l’égard du bronzage
sain. Ces résultats d’une enquête menée que les Européens.
 Pour être
en harmonie
de l’intérieur

2 souches microbiotiques
naturellement présentes
dans la flore intestinale*

Complément alimentaire réservé à l’adulte

Bifidobacterium lactis BB-12 ®* Lactobacillus acidophilus LA-5®

Pour plus d’informations, reportez vous à étui ou consultez : www.probiolog.com

Ce complément alimentaire ne doit pas être utilisé comme substitut d’un régime alimentaire varié et équilibré et d’un mode de vie sain. L’utilisation de ce
complément alimentaire est déconseillée chez les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et à éviter au cours de l’allaitement. Ne pas dépasser
la dose journalière recommandée.Tenir hors de portée des jeunes enfants.

P O U R V O T R E S A N T É , P R A T I Q U E Z U N E A C T I V I T É P H Y S I Q U E R É G U L I È R E . W W W. M A N G E R B O U G E R . F R
MEDECINES DOUCES LE DOSSIER
NOS
EXPERTS

PAULE LEBAY
infirmière, auteure.
Plusdevertlessbeton.
QUAND LES JARDINS
com

ISABELLE LAUNET
hortithérapeute,
membre de la
Fédération française
jardins nature et
santé (FFJNS).

Dre FRANCE
CRIOU
médecin, paysagiste,
membre de la
FFJNS.

TATIANA THEYS
directrice du
développement du
groupe hospitalier
Diaconesses Croix
Saint-Simon (Paris).

KRIMO MEDIENE
président
de l’association de
patients Mille et
impatients –
1 001 patients.

bIeN PLUS QU’UN eSPAce de déTeNTe, LeS JArdINS de SOINS, de PLUS eN PLUS FréQUeNTS dANS
LeS éTAbLISSemeNTS de SANTé, SONT déSOrmAIS recONNUS cOmme de VérITAbLeS OUTILS
FAcILITANT LA GUérISON deS PATIeNTS. LeUr SecreT : eN APPOrTANT de LA VIe eT de L’HUmANITé
AU cŒUr dU SOIN, ILS OPTImISeNT LA PrISe eN cHArGe deS mALAdeS. rePOrTAGe.
PAR VÉRONIQUE DEILLER

104 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 Q
uand Krimo Mediene est admis dans
le service de rééducation de l’hôpital
Saint-Maurice (Val-de-Marne) à la suite
d’un accident de la route, son premier
réflexe est de se rendre au jardin. Après la pose d’une
prothèse d’épaule, il cherche alors à sortir « pour
respirer », une pause essentielle « quand on partage
une chambre à deux et qu’il n’y a ni cafétéria ni
salle d’animation. » Et pourtant, les 36 hectares de
parcs de l’hôpital sont si mal entretenus qu’ils sont
devenus impraticables. « J’ai croisé des patients en
pleurs, car ils n’arrivaient pas à dégager leurs béquilles
ou leur fauteuil d’une allée », se rappelle-t-il. Face
à ce constat, il décide de créer avec d’autres patients
en séjour long, l’association Mille et impatients
– 1 001 patients – pour réhabiliter le parc de
l’hôpital. Une évidence pour lui, car le jardin « est
la seule solution à l’hôpital pour se ressourcer. »

Des jardins un temps snobés… qui

poussent comme des champignons
Des jardins pour se sentir mieux ? L’idée ne date pas
d’hier. À l’hôpital Saint-Maurice, les espaces verts
sont déployés à la demande de l’impératrice Eugénie
dès 1855, pour permettre aux ouvriers blessés sur les
chantiers haussmanniens « de vivre le beau » durant
leur hospitalisation. Dans la même lignée, dès la fin
du XIXe siècle, le premier sanatorium est inauguré
à Berck-sur-mer (Pas-de-Calais), histoire de mettre
au vert les patients atteints de la tuberculose.
Pourtant, la croyance populaire – et vérifiée –
selon laquelle un environnement verdoyant est
bon pour la santé tombe ensuite en désuétude,
notamment avec le virage technique des hôpitaux au
début des années 1970. Dès lors, « l’hôpital est avant
tout un espace monobloc, fonctionnel, où chaque
lieu est optimisé pour s’adapter à l’évolution des
techniques médicales. Le paysage n’est absolument
pas une priorité dans cette approche très technicienne
du soin », explique Tatiana Theys, directrice du
développement du groupe hospitalier Diaconesses
Jardins de soins, jardins thérapeutiques :
quelles différences ?
Il existe en réalité trois types • Le jardin thérapeutique, ou
de jardins qui soignent : enabling garden, privilégie le
• Le jardin guérisseur, ou « faire » au jardin et permet aux malades développaient moins de complications,
healing garden, est un espace patients de réaliser des activités
sauvage ou conçu par l’homme de jardinage encadrées par un
visant à avoir des effets positifs professionnel (hortithérapeute,
sur la santé des personnes qui ergothérapeute…) en collaboration différents travaux ont confirmé chez les patients
le fréquentent. Son principe : avec les autres soignants.
leur permettre une immersion • Le jardin de soins regroupe
bénéfique dans la nature. les deux pratiques.
Le plan Alzheimer 2008-2012 recommandait déjà la création
de jardins thérapeutiques en Ehpad dans les unités spécifiques
pour patients atteints de maladies neurodégénératives.
Croix Saint-Simon. Résultat : les hôpitaux français
peinent à investir leurs espaces extérieurs qui sont
plutôt perçus comme des réserves foncières… Jusqu’à
un virage inattendu : la crise sanitaire. « Pendant
la pandémie, les seuls espaces dont disposaient les
soignants pour se ressourcer et se rassembler étaient
les espaces extérieurs et en particulier les jardins. Ils
étaient à la fois salle de réunion, espace d’interaction
sociale avec les usagers, et plus généralement,
le lieu qui permettait de continuer à vivre. Cela
a contribué à changer le regard en interne porté sur
les jardins à l’hôpital », se félicite Tatiana Theys.
À chaque besoin de santé son jardin ?
Dès les années 1980, une riche littérature scientifique
est venue confirmer les bienfaits pour la santé
de l’exposition à la nature. En la matière, c’est
une étude publiée par Roger Ulrich, professeur
d’architecture, en 1984 dans la revue « Science » qui
fait encore souvent référence. Ses conclusions : des
patients ayant subi la même opération chirurgicale
se remettaient plus rapidement quand ils avaient
une vue sur des arbres que lorsqu’ils avaient un
vis-à-vis en béton lors de leur hospitalisation. Ces
avaient moins recours aux antalgiques et restaient
moins longtemps à l’hôpital. Ce n’est pas tout :
une baisse de la fatigue attentionnelle ou encore
une stimulation des capacités cognitives. Plus
récemment, « une analyse a établi que le contact

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 105

MÉDECINES DOUCES LE DOSSIER
Le choix des couleurs et des parfums des plantes et fleurs fait partie du processus pour un mieux-être des patients et leur prise en charge pluridisciplinaire.
avec la nature permettait une baisse du pouls, de la
tension artérielle, de la sécrétion de cortisol [une des
hormones du stress, ndlr] et une diminution de
l’anxiété avec un niveau 1 de preuve, donc certain.
Avec cela, on soigne déjà beaucoup de choses chez tous
les publics », souligne la Dre France Criou, médecin
et paysagiste. Et c’est sans compter les indications
en psychiatrie. C’est donc tout naturellement que
les projets de jardins se déclinent dans de nombreux
services (rééducation, oncologie, neurologie,
pédiatrie…) et établissements de santé, de l’hôpital
aux Ehpad, particulièrement en cas de séjours longs.
Allégorie de la passivité
Comment agissent ces espaces verts ? Dans
l’imaginaire populaire, c’est souvent le « faire » au
jardin qui soigne. Mais il n’est pas toujours nécessaire
de s’armer d’une bêche pour se sentir mieux. « Être »
au jardin peut suffire. C’est d’ailleurs le principe de
la biophilie. Élaborée dans les années 1980, cette
théorie évolutionniste met en avant que l’homme
106 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
a développé ses capacités au fil de l’histoire grâce
à sa grande curiosité pour les processus du vivant.
« Lors de cette évolution au contact de la nature, des
phénomènes biologiques et physiologiques se sont
ancrés en lui. Ce qui explique qu’aujourd’hui encore le
contact avec la nature soit bénéfique pour l’élan vital »,
continue la Dre Criou. Et les jardins guérisseurs sont
justement conçus pour permettre aux patients de
retrouver cet élan de vie, en proposant une expérience
sensorielle adaptée à toutes les pathologies. À ce
titre, l’aménagement des jardins des Diaconesses est
particulièrement parlant. Ici, le jardin a été pensé
pour accompagner les patients tout au long du cycle
de la vie, comme c’est le cas dans les services, qui
accueillent aussi bien des femmes enceintes et des
bébés à la maternité que des patients en fin de vie
en unité de soins palliatifs. Ici, chaque recoin a sa
fonction et son aménagement pour favoriser la
contemplation. « En unité de soins palliatifs, les
terrasses ont été végétalisées pour permettre aux
malades de s’imprégner de nature depuis leur lit,

explique Tatiana Theys. Dans les espaces méditatifs
du jardin, des arbres dont les couleurs évoluent au
cours des saisons ont été plantés. Dans les espaces
accessibles en brancard, la végétation est installée
en hauteur ou à portée de main pour permettre aux
malades alités de regarder, toucher, sentir… Une
attention particulière a aussi été portée à la plantation
d’espèces aux parfums évocateurs, comme le cassis,
qui peuvent être de véritables madeleines de Proust.
Enfin un “sentier des mille pas”, qui aide les mamans
en prétravail à soulager la douleur et trouver des
postures confortables, a été aménagé », énumère-t-elle.
Un jardin de soins chez soi ?
Difficile de décliner le principe des • La maintenance : le jardin doit
jardins de soins chez soi. En effet, jouir d’un entretien spécifique ;
pour que les patients puissent • La sécurité : le jardin doit être
profiter de leurs bénéfices, pensé pour assurer la sécurité et
ces espaces doivent répondre le confort de ceux qui y évoluent.
à trois critères fondamentaux : Reste que tout propriétaire de
• La naturalité du jardin, soit jardin peut tirer avantage des
y favoriser la biodiversité, bienfaits de l’immersion dans
l’installation du vivant ; la nature et du jardinage !
« Le jardin sert
d’intermédiaire entre la
personne soignée et le
soignant, facilite le
contact, les échanges et
parfois même certains
actes médicaux. »
Quand le jardin réhumanise le soin
Mais le jardin de soins ne saurait se réduire à un
espace agréable, stimulant, aussi utile cela soit-il
en milieu hospitalier. En réalité, le jardin est un
intermédiaire précieux du soin, comme l’explique
Paule Lebay, infirmière : « Le jardin est un tiers
soignant, un médiateur à la thérapie comme peuvent
l’être l’art ou les animaux dans d’autres contextes
de soin. Il sert d’intermédiaire entre la personne
soignée et le soignant, facilite le contact, les échanges
et parfois même certains actes médicaux. Il libère
aussi la parole et favorise ainsi la prise en soins,
comme on peut le voir en psychiatrie. » Au jardin,
patients et soignants peuvent alors sortir des rôles
figés qu’ils jouent à l’intérieur. Ils ne sont plus la
« blouse blanche » et le malade ; ils sont humains et
partagent une même expérience. S’il réhumanise
la relation patient-soignant, le jardin « agit » aussi
sur toutes les relations interpersonnelles à l’hôpital.
Entre le patient et les aidants, le passage au jardin
permet de sortir de la maladie, d’échanger autour
d’autre chose et ainsi de recréer du lien. Dans cette
lignée, le jardin peut également être un auxiliaire
de communication entre la famille et les soignants.
Tatiana Theys, qui a un temps travaillé à l’hôpital
de la Salpêtrière à Paris, se souvient : « Quand les
soignants devaient faire une annonce difficile à la
famille, ils choisissaient parfois de le faire dans les
espaces extérieurs. Le lieu permettait à chacun
de s’abriter des regards indiscrets, et au besoin
d’ailler pleurer plus loin. Le jardin réinsufflait un
peu de vie dans ces moments douloureux. » C’est
pourquoi un espace méditatif pour les familles
endeuillées est également prévu dans le jardin des
Diaconnesses. Son rôle : permettre aux proches
de se retrouver et aux soignants d’accompagner
des temps difficiles dans un espace apaisant.
Des patients qui soignent
Tour à tour espace de contemplation et d’humanité,
le jardin est aussi – et surtout – dans sa dimension
thérapeutique, un élément clé du processus de soin.
C’est d’ailleurs là tout l’intérêt de l’hortithérapie,
cette discipline qui, selon l’association canadienne
d’hortithérapie, « emploie des activités horticoles
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 107
MEDECINES DOUCES LE DOSSIER
et d’autres activités connexes afin de permettre
aux personnes de participer à leur propre processus
de guérison. » Plus précisément le jardinage,
quand il est encadré par un thérapeute, permet de
responsabiliser le patient, de le rendre acteur de sa
prise en charge. « Quand il jardine, le soigné devient
soignant. Il y a ainsi un déplacement de son statut
qui peut favoriser son estime de soi, le valoriser, lui
rappeler qu’il est compétent », explique Isabelle
Launet, hortithérapeute. Cette évolution positive,
elle l’a souvent observé, tant chez des enfants
hospitalisés en pédopsychiatrie ou souffrant
d’autisme, fiers de savoir manier des sécateurs, que
chez des personnes âgées, qui parviennent à faire
des boutures malgré leurs tremblements. Au jardin,
plus (ou presque) de croyances limitantes liées à la
maladie. Le patient est dans l’action, il comprend
que ces actes peuvent être porteurs de vie.
Un jardin qui soigne l’isolement
Quant aux activités connexes, permises par la
présence du jardin à l’hôpital, elles aident aussi
à mieux vivre la maladie et l’hospitalisation. Krimo
Médiene l’a souvent observé à l’hôpital Saint-
Au jardin, Maurice : « Se retrouver au jardin permet de rire,
soignant et soigné
découvrent une de partager, de rencontrer d’autres personnes et de
autre relation, relativiser la maladie », explique-t-il. Ici, au-delà
moins médicale,
plus humaine.
108 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
des temps d’hortithérapie, les jardins ont accueilli
des ateliers de poésie durant lesquels des patients
seniors souffrant d’amnésie ont réussi à défier leur
mémoire, des sessions de capoeira auxquelles ont
participé des patients en fauteuil roulant, ou même
des soirées pizza, qui ont permis de délaisser un
temps les plateaux-repas et de partager des plaisirs
simples presque oubliés. Le jardin de soin, c’est aussi
cela : rompre l’isolement et bénéficier du soutien
de ses pairs pour mieux affronter la maladie.
Des soignants qui s’autorisent enfin à respirer
Mieux vivre le quotidien à l’hôpital : un défi aussi
pour les soignants, tant le rythme et la difficulté
peuvent les affecter. « Leur épuisement a été mis en
lumière par la pandémie, mais il faut garder à l’esprit
que “l’espérance de vie” du soignant à l’hôpital est
de 7 ans », rappelle Paule Lebay. Pour eux aussi, le
jardin à un effet vertueux : il est un sas d’oxygénation
qui permet de reprendre son souffle et participe
ainsi à la prévention du burn out. « Le système de
santé est aujourd’hui si dégradé que le jardin est
souvent le seul moyen de prendre le recul nécessaire
pour retrouver du sens et se remettre dans son rôle de
soignant », continue l’infirmière. Et évidemment,
cela rayonne sur le patient, car un soignant bien dans
son rôle est aussi un praticien qui soigne mieux…
 À lire

« Créer un jardin de
soins », de Paule
Lebay, éd. Terre
Vivante, 25 €.

« Jardins
thérapeutiques et
hortithérapie »,
de Juliette
Jérôme Pellissier,
éd. Dunod, 32 €.
Le jardin thérapeutique est particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes de handicap mental :
l’éveil des sens, la stimulation de l’imagination, l’apaisement, une ouverture au monde et aux autres…

3 QUESTIONS À…
JULIETTE JÉRÔME PELLISSIER, psychothérapeute, docteure et chercheuse en psychologie,
auteure de « Jardins thérapeutiques et hortithérapie ».

« Il faudrait pouvoir prescrire du jardin ! »

Des études ont
démontré que plus
notre environnement est vert,
moins nous sommes touchés
par les maladies. De quel type
de maladies s’agit-il ?
Presque toutes, puisque toutes jouent
sur l’espérance de vie en bonne santé,
qui est allongée au contact de la
nature. Plus précisément, les activités
en milieu naturel, le jardinage, la
fréquentation des parcs et des forêts
(entre autres) renforcent l’ensemble
du système immunitaire, diminuent
la prévalence des maladies cardio-
vasculaires et des troubles dépressifs
et anxieux. Des travaux récents
ont montré que ceux-ci avaient
été bien moins nombreux, lors des
confinements, chez les étudiants ayant
le plus accès à des espaces naturels.
Quels facteurs jouent alors sur
le maintien en bonne santé ?
Il est difficile de synthétiser les
différents facteurs, tant ils sont
nombreux : certains touchent
directement à la qualité de l’air,
aux effets physiologiques des
activités physiques pratiquées
(marche, course…), aux dimensions
psychosociales (beaucoup
de personnes fréquentent la nature
en groupe). D’autres sont liés plutôt
à ce que chaque personne ajuste,
dans ses activités nature, pour qu’elles
prennent soin d’elles-mêmes : par
exemple, centrer ce prendre-soin sur
l’apaisement mental et la méditation,
ou sur le défoulement et le sport, etc.
Pourrait-on prescrire
« du jardin » comme on prescrit
aujourd’hui du sport ?
Il le faudrait, évidemment ! Aux États-
Unis, certaines mutuelles diminuent
leurs tarifs au fur et à mesure que
les bénéficiaires augmentent leur
fréquentation des parcs naturels. Les
confinements ont montré que de très
nombreuses personnes sont en besoin
de nature et qu’elle leur est bénéfique :
il faut que les pouvoirs publics suivent,
pourquoi pas en menant, dès l’école,
une politique d’augmentation de la
fréquentation des espaces naturels.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 109

MEDECINES DOUCES MIEUX-ÊTRE
NOTRE
EXPERTE

VIRGINIE
BREVARD
docteure en
pharmacie,
aromathérapeute et
olfactothérapeute.

L
’inhalation
est un procédé
thérapeutique très
ancien qui permet de faire
pénétrer par le nez, ou la
trachée, des molécules issues
de plantes médicinales
ou d’huiles essentielles,
qui vont agir directement
et instantanément sur la
sphère ORL ou sur la sphère
émotionnelle. On parle dans
ce cas d’olfactothérapie ou
de thérapie par les odeurs »,
explique Virginie Brevard,
docteure en pharmacie,
précisant qu’il existe
deux types d’inhalation :
humide et sèche. Focus
sur ces deux pratiques.

MODE D’EMPLOI
FOrmIdAbLe remÈde de GrANd-mÈre À LA POrTée de TOUS, L’INHALATION A cePeNdANT SeS rÈGLeS
eT SeS LImITeS. rAPPeL de QUeLQUeS cLéS POUr Le bON USAGe eT L’eFFIcAcITé de ceTTe méTHOde ANceSTrALe.
PAR ÉLISABETH DE LA MORANDIÈRE

110 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022


L’INHALATION HUMIDE :
POUR DÉGAGER LES VOIES RESPIRATOIRES
Il s’agit de respirer par le nez
ou la bouche un mélange d’eau
chaude et d’huiles essentielles.
La vapeur d’eau chaude facilite
la pénétration en profondeur des
principes actifs volatils dans les
voies respiratoires inférieures
et supérieures, permettant
d’assainir et de désencombrer
les fosses nasales et la gorge
avec un effet immédiat sur
le confort respiratoire. Cette
technique a donc une action anti-
inflammatoire, anti-infectieuse,
apaisante, décongestionnante
et fluidifiante, et permet de
soulager certaines pathologies
comme une toux, un rhume, une
sinusite, un nez bouché, un mal
de gorge. « Pour l’inhalation, on
emploie principalement des huiles
essentielles, plus concentrées
en composés aromatiques et
aux effets plus puissants que
les plantes ou fleurs séchées,
que l’on utilise davantage en
infusion. Ces concentrés d’extraits
de plante sont donc à doser
précautionneusement. Soit on
utilise une seule huile essentielle,
soit une synergie de trois huiles,
mais de manière générale,
il faut très peu de gouttes pour
un maximum de résultats »,
précise Virginie Brevard, qui
conseille de se renseigner
auprès d’un aromathérapeute
avant de les inhaler ou d’acheter
des produits prêts à l’emploi,
comme des capsules d’inhalation
à dissoudre dans l’eau chaude.
  LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE
Les inhalations humides sont
contre-indiquées chez les
asthmatiques, les épileptiques,
les personnes sujettes aux
convulsions, chez les enfants
de moins de 8 ans, et sont
à utiliser avec précaution
chez les femmes enceintes et
allaitantes. Certaines huiles
essentielles ne peuvent pas
s’employer en inhalation, car trop
agressives pour les muqueuses.
Au moindre doute, demandez
l’avis d’un professionnel.
  L’INHALATION HUMIDE
EN PRATIQUE
Faites chauffer (et non bouillir)
environ 25 cl d’eau, soit
l’équivalent d’un bol. Une fois
bien chaude, versez l’eau dans
le contenant en vous assurant
de sa stabilité, puis ajoutez le
nombre de gouttes nécessaire
d’huiles essentielles (2 à 4 gouttes,
6 maximum). Attendez une petite
minute pour laisser s’évacuer
les vapeurs trop chaudes puis
doucement, placez votre tête au-
dessus du bol et couvrez-la avec
une grande serviette de toilette.
« Fermez les yeux et respirez
profondément une première
bouffée de vapeur d’eau. Si celle-ci
vous fait tousser, sortez la tête
de la serviette puis revenez-y
tranquillement pour y rester
pendant 5 à 10 minutes maximum,
tout en faisant des pauses si vous
vous sentez oppressé(e). Dans ce
cas, soulevez un peu la serviette de
temps en temps. Pour un nez qui
coule, une rhinopharyngite, une
sinusite, respirez par le nez. Pour
À lire
soulager un nez bouché, mal de
gorge, laryngite, bronchite, respirez
par la bouche. Renouvelez jusqu’à
4 fois par jour pendant cinq à huit
jours, tout en respectant le temps « Les Huiles
d’inhalation, car si vous ne restez essentielles
à respirer
pas assez longtemps, vous risquez et à diffuser »,
de ne voir aucune amélioration de Virginie
de vos symptômes. À l’inverse, Brevard,
éd. Eyrolles, 18 €.
une exposition trop longue
pourrait entraîner des irritations
des muqueuses nasales, des sinus
et des bronches », recommande
l’experte. Les contours de votre
nez sont irrités par les mouchages
répétés ? Protégez-les avant
l’inhalation avec une noisette
de beurre de karité ou d’huile
d’amande douce. Attendez une
trentaine de minutes pour sortir
dehors s’il fait froid, car les voies
respiratoires étant bien dégagées, il
serait dommage d’attraper d’autres
microbes, les muqueuses étant
plus sensibles au froid ! Si vous
êtes un adepte des inhalations,
investissez (pour quelques euros)
dans un bol inhalateur qui épouse
parfaitement le nez et la bouche.
À défaut
d’inhalateur, un
simple bol et
une serviette
peuvent très bien
faire l’affaire.
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 111
MEDECINES DOUCES MIEUX-ÊTRE

L’INHALATION SÈCHE :
UN SOIN EXPRESS ANTISTRESS
« Il s’agit tout simplement de respirer
par le nez une huile essentielle pure,
sans adjonction d’eau. Le stimuli
odorant va agir directement sur
le cerveau limbique, siège de nos
émotions et de nos comportements,
avec un impact très rapide sur
la sphère émotionnelle. Selon
l’huile essentielle sélectionnée,
en quelques secondes, le stress,
la peur et/ou l’anxiété sont
apaisés, la concentration et l’éveil
stimulés, le sommeil favorisé »,
explique l’aromathérapeute.
Cette technique peut être utilisée
également pour décongestionner et
déboucher le nez en complément
des inhalations humides.
  LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE
L’inhalation sèche est déconseillée
aux asthmatiques, surtout pendant
une crise, mais peut être proposée
aux enfants à partir de 3 ans et sur
conseils d’un professionnel de santé.
Le choix des huiles essentielles se
fait en respectant les précautions
et contre-indications de chacune.
L’INHALATION SÈCHE
EN 4 GESTES
Cette technique peut être réalisée
de différentes manières. Quelle
que soit la méthode choisie, vous
effectuerez 5 à 6 respirations
lentes et profondes, à renouveler
autant de fois que nécessaire dès
que vous ressentez le besoin.
• Directement au flacon : respirez
l’huile essentielle au bouchon
du flacon, pour ne pas irriter
la muqueuse olfactive.
• Sur la face interne du poignet :
déposez une à deux gouttes d’HE
diluée(s) dans une huile végétale
(amande douce, jojoba, noisette…)
sur la face interne d’un poignet.
Puis frottez vos deux poignets l’un
contre l’autre. Couvrez votre nez
et votre bouche avec vos deux
mains en pyramide puis inhalez
en respirant profondément.
• Sur un mouchoir ou l’oreiller :
versez une à deux gouttes
sur un mouchoir ou sur la taie
d’oreiller. Il est ainsi possible
de respirer l’HE à tout moment
de la journée ou de la nuit.
• Avec un stick inhalateur : Il s’agit
d’un petit tube composé d’un
tampon imbibé d’un complexe
d’HE. Ce « doudou olfactif »
permet de respirer les HE dès que
le besoin s’en fait sentir : au bureau,
dans les transports… Il suffit de
l’approcher le plus près possible de
l’entrée de la narine (sans l’insérer)
et de respirer tranquillement. On
Si vous choisissez la méthode du poignet, sachez que
peut acheter ces sticks prêts à certaines HE sont dermocaustiques (cannelle, girofle,
l’emploi ou le préparer soi-même. thym à thymol, litsée citronnée…) et sont donc à éviter.

NOTRE SÉLECTION

Composé d’extrait de Des capsules d’huiles

Idéale en application sur le
poignet après avoir été diluée
dans une huile végétale pour
calmer les états de stress.
Huile essentielle d’ylang-
ylang bio, 9,90 €
(10 ml), WAAM, sur
Waamcosmetics.com
propolis bio et d’une synergie
d’huiles essentielles bio (pin
sylvestre, romarin à camphre,
eucalyptus radié, ravintsara),
cet inhalateur de poche permet
de soulager les symptômes du
rhume en toute discrétion.
Stick’nez propolis, 4,90 €,
Ladrôme, sur Ladrome.bio,
en magasins bio, pharmacies
et parapharmacies.
essentielles (eucalyptus,
eucalyptus globulus,
ravintsara, menthe poivrée)
à mettre dans un bol d’eau,
puis à inhaler pour dégager le
nez. Renouvelez 3 fois par jour.
Aroma Force capsules
inhalation, 9,73 €
(15 capsules), en
pharmacies et magasins bio,
Pranarôm, Pranarom.fr
Muni d’une tige intérieure
en coton à imbiber, ce petit
stick vide permet de préparer
soi-même sa synergie
d’huiles essentielles.
Stick inhalateur, 1,95 €
(6 sticks) Aroma-Zone, sur
Aroma-zone.com et dans les
boutiques de la marque.

112 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

MAUX D’HIVER : l’ordonnance
« huiles essentielles » de Virginie Brevard
POUR UNE INHALATION HUMIDE (POUR
UN BOL DE 25 CL D’EAU CHAUDE)
• Rhume : 1 goutte d’HE de ravintsara
+ 1 goutte d’HE de niaouli + 1 goutte d’HE
de myrte vert. Respirez par le nez.
• Toux grasse : 1 goutte d’HE d’épinette noire
+ 1 goutte d’HE d’eucalyptus radié + 1 goutte
d’HE de myrte vert. Respirez par la bouche.
• Mal de gorge : 1 goutte d’HE de laurier noble
+ 1 goutte d’HE épinette noire + 1 goutte
d’HE de myrrhe. Respirez par la bouche.
• Toux sèche : pratiquez des inhalations humides
sans HE dans l’eau pour réhumidifier les voies
respiratoires et aider à décoller le mucus. Les HE sont
asséchantes et peuvent aggraver les symptômes
d’une toux sèche. Respirez par la bouche.
POUR UNE INHALATION SÈCHE
• Troubles du sommeil : déposez sur l’oreiller
1 à 2 gouttes d’HE de camomille ou de lavande
fine (selon vos préférences olfactives).
• Anxiété : dès les premiers signes d’angoisse,
respirez directement au bouchon du
flacon de l’HE de camomille noble.
• Rhume : imbibez la mèche d’un stick inhalateur avec
4 gouttes d’HE de palmarosa + 6 gouttes d’HE de
bois de rose. Faites cinq à six respirations profondes,
aussi souvent que nécessaire le temps du rhume.

Les huiles essentielles doivent être rangées debout,

bien rebouchées, à l’abri de la lumière et de la chaleur.
MEDECINES DOUCES REMÈDES NATURELS
NOTRE

4 solutions contre…
EXPERTE

LES CHEVEUX GRAS

FRANÇOISE
COUIC-
MARINIER
aromathérapeute
et pharmacienne,
coauteure avec
Rachel Frély
de « Les Huiles cHeVeUX LUISANTS, LOUrdS, AVec UN ASPecT HUILeUX AUX rAcINeS PeU de TemPS
essentielles, le
guide complet APrÈS LeS AVOIr LAVéS : IL S’AGIT SANS dOUTe d’UN dérÈGLemeNT deS GLANdeS SébAcéeS,
pour toute la QUI PrOdUISeNT TrOP de SébUm. HeUreUSemeNT, deS SOLUTIONS NATUreLLeS PermeTTeNT
famille », éd. Solar. de reTArder L’APPArITION de ce PrObLÈme INeSTHéTIQUe, mAIS SANS GrAVITé.
PAR CAROLINE DOR

L’ARGILE
POURQUOI ÇA MARCHE ?
Roche sédimentaire riche en minéraux (potassium,
calcium, zinc, magnésium…), l’argile a cette faculté
d’absorber l’excès de sébum, tout en apportant à la peau
des sels minéraux et des oligoéléments. « Le calcium
procure de la brillance et évite la chute des cheveux, tout
comme le magnésium qui retarde aussi l’apparition des
cheveux blancs, ou encore le phosphore qui renforce la
racine des cheveux en améliorant la circulation sanguine
vers le follicule pileux », ajoute Françoise Couic-Marinier,
aromathérapeute et pharmacienne. À la clé : un cuir
chevelu apaisé et des cheveux qui graissent moins vite.
COMMENT L’UTILISER ?
Préférez une argile verte « ultra ventilée » dont la
filtration a permis de retirer toute trace de micas
(microparticules abrasives) afin de ne pas irriter la
peau. En masque, une fois par semaine, mélangez
3 cuillerées à café d’argile avec 1 cuillerée à soupe
d’hydrolat de géranium (astringent) pour en faire une
pâte onctueuse. Appliquez de préférence sur cheveux
mouillés, en insistant sur le cuir chevelu, et laissez poser
15 minutes en veillant à ce que le masque reste toujours
humide (en l’humidifiant avec un vaporisateur d’eau par
exemple) pour ne pas trop assécher le cuir chevelu.
NOS PRODUITS CHOUCHOUS
• Shampooing masque 2 en 1 à l’ortie bio
et argile, 16,25 € (8 sachets), Klorane.
• Masque argile verte, 11,25 € (400 g), Argiletz.
L’HUILE ESSENTIELLE
DE PAMPLEMOUSSE
POURQUOI ÇA MARCHE ?
Très bien pourvue en limonène, l’huile essentielle
de pamplemousse (Citrus paradisi) possède des
propriétés légèrement exfoliantes, assainissantes et
circulatoires, notamment au niveau du cuir chevelu.
Autres atouts, le limonène resserre les écailles du
cheveu et apporte brillance. « Enfin, l’huile essentielle
de pamplemousse aide à solubiliser le surplus
de sébum, facilitant ainsi son élimination, aidée en cela
par les tensioactifs présents dans les shampooings »,
explique Françoise Couic-Marinier. Attention :
l’HE de pamplemousse est photosensibilisante, et
donc à n’employer que le soir. Elle est également
contre-indiquée avant le 4e mois de grossesse,
pendant l’allaitement et chez les enfants.
COMMENT L’UTILISER ?
L’HE de pamplemousse peut s’utiliser dans un
masque capillaire (30 gouttes pour 100 g d’argile
ou dans un masque prêt à l’emploi de 100 ml), un
shampooing (30 gouttes dans le flacon de 100 ml,
à laisser agir quelques minutes) ou un après-
shampooing (15 gouttes
dans un flacon de
200 ml), à rincer après
10 minutes de pause.
NOS PRODUITS
CHOUCHOUS
• Shampooing solide
purifiant & équilibrant,
6,20 € (60 g), Aroma Zone.
• Shampooing cheveux
gras, 9,45 € (200 ml), Florame.

114 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 UN APRÈS-SHAMPOOING
PURIFIANT MAISON
• Rincez 150 g de feuilles d’ortie
fraîches et à l’eau claire.
• Placez-les dans une casserole et
recouvrez de 20 cl d’eau.
• Faites bouillir les feuilles 5 minutes,
filtrez et pressez les feuilles.
• Versez dans une bouteille et ajoutez 1 cuillerée
à soupe de vinaigre d’alcool ou de cidre
+ 15 gouttes d’HE de pamplemousse.
Appliquez cet après-shampooing avec un spray en
pulvérisant sur l’ensemble de la chevelure, peignez
les cheveux, laissez poser 10 minutes, puis rincez.

DES PRÉBIOTIQUES
POURQUOI ÇA MARCHE ?
« Les prébiotiques (fibres et
sucres) sont appréciés pour
leur capacité à nourrir les
bonnes bactéries présentes
sur le cuir chevelu, facilitant
ainsi leur multiplication et leur
permettant de jouer leur rôle
de régulateur tant au niveau de
la production de sébum que du
pH », explique notre experte.
Par ailleurs, ils préservent le
film hydrolipidique du cuir
chevelu en évitant notamment
toute inflammation responsable
d’une surproduction de sébum.
Enfin, ils limitent la présence de
mauvaises bactéries (comme
les malassezia) impliquées dans
les problèmes de pellicules et
la dermatite séborrhéique.
COMMENT LES UTILISER ?
Par voie orale, en mangeant
régulièrement des fruits et
légumes, en buvant par exemple
de la chicorée, très bien pourvue
en fibres, ou sous forme de
complément alimentaire. En
application locale, misez sur
l’eau de riz fermentée, source
de prébiotiques. Pour cela,
rincez 1/2 tasse de riz bio et
versez-le dans 2 tasses d’eau
froide. Faites bouillir 10 minutes
et filtrez, puis laissez l’eau de
riz fermenter à l’air ambiant
pendant 2-3 jours. Enfin, versez
le mélange dans un vaporisateur
et pulvérisez l’eau de riz sur
cheveux propres et mouillés,
massez, laissez agir environ
20 minutes avant de rincer.
NOS PRODUITS CHOUCHOUS
• Scalp care booster
rééquilibrant, 30 € (30 ml),
Grow Gorgeous.
• Biofilm, 14,40 €
(14 sachets), Pileje.
L’ORTIE
POURQUOI ÇA MARCHE ?
Riche en sélénium, l’ortie régule l’activité des
glandes sébacées et ralentit la migration du sébum
sur la tige pilaire. Résultat, des cheveux propres
plus longtemps. « Autre atout, ses teneurs en zinc,
silice et vitamine B5 qui redonnent tonus et brillance
aux cheveux fragiles et cassants, tout en favorisant
leur repousse », souligne la pharmacienne.
COMMENT L’UTILISER ?
En lotion de rinçage, versez 4 cuillerées à soupe
de feuilles d’ortie séchées dans 1 litre d’eau
bouillante, laissez frémir 10 minutes, puis faites
reposer toute la nuit. Le lendemain, filtrez la
préparation et versez-la dans un vaporisateur,
pulvérisez-en sur les cheveux après le shampooing
et massez délicatement le cuir chevelu.
NOS PRODUITS CHOUCHOUS
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la bardane et à l’ortie, 5,90 €
(200 ml), Fleurance
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décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 115

ETRE BIEN PSYCHO
NOTRE
EXPERTE
CLAIRE-LUCIE
CZIFFRA
psychanalyste.

SOUS L’EMPRISE DES

PERVERS
NARCISSIQUES
« c’eST UN PerVerS NArcISSIQUe ! » AUJOUrd’HUI, ON USe – eT AbUSe ? – de ce Terme
POUr éTIQUeTer LA mOINdre PerSONNALITé dIFFIcILe, AGreSSIVe, mALVeILLANTe.
c’eST OUbLIer QUe TOmber SOUS Le JOUG d’UN « VrAI » PerVerS NArcISSIQUe, c’eST
eNTrer dANS UNe SPIrALe deSTrUcTrIce dONT ON Ne SOrT JAmAIS INdemNe.

PAR JULIE MARTORY

116 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 E
n septembre dernier, le téléfilm « À la folie »
a rassemblé des milliers de téléspectateurs.
Inspiré d’une histoire vraie, on y voit
Anna, quadra divorcée incarnée par Marie Gillain,
sombrer sous l’emprise du séduisant Damien dans
un imparable processus de destruction, qui la
mènera jusqu’aux portes de la folie. Captivant…
Pour les scénaristes, le personnage du pervers
narcissique est un réservoir de fiction riche et
passionnant. Du côté des spectateurs, voir les
mécanismes de la manipulation à l’œuvre exerce
une certaine fascination. Et si, devant leur écran,
nombre d’entre nous avons pensé « ça ne m’arrivera
jamais ! », d’autres en revanche ont pu anticiper
certaines répliques ou situations tant le scénario
faisait douloureusement écho à une expérience
passée. Les « armes » du pervers narcissique sont
en effet facilement identifiables… avec le recul.
Pris dans les mailles du filet en revanche, il est
difficile de les reconnaître. Et pour cause : le pervers
narcissique procède à un tel lavage de cerveau que
la victime perd tous ses repères. Dès lors, est-il
possible d’éviter ce genre de rencontre ? Comment
s’en sortir et se relever ? Éléments de réponse.
Du narcissisme « sain » au
narcissisme « pathologique »
Pour arriver à ses fins, qui n’a jamais usé de la
manipulation – consciemment ou inconsciemment ?
C’est en effet une tendance présente chez tous les
êtres humains. De même, le narcissisme est une
composante naturelle, et même nécessaire à la
construction de l’identité et de l’estime de soi.
Mais jusqu’à un certain degré. Passé un curseur, ces
deux tendances peuvent mener à l’abus psychique
d’autrui. Autrement dit, au pervers narcissisme.
Est-ce une maladie ? Un type de personnalité ?
Un trait de caractère ? « Ce peut-être une véritable
pathologie ou un trait qui ressort dans certaines
Un proche semble être sous emprise, que faire ?
« Rien n’est aussi difficile que a un mari moins ceci ou cela que
d’aider quelqu’un sous emprise, toi, etc. » : le pervers trouvera
car justement le premier soin du toujours un moyen de mettre en
pervers est d’effectuer un lavage doute la parole de l’entourage.
de cerveau tel que la victime va « Les contes nous montrent que
douter des intentions de celui pour fuir ou s’en sortir, il faut
qui ou celle qui veut l’aider », souvent l’aide de quelqu’un : la
explique Claire-Lucie Cziffra. vieille femme, le renard ou le
« Ta mère veut te garder sous prince. Mais il faut que la personne
sa coupe, ta copine est jalouse soit à même d’utiliser l’aide ou
parce qu’elle est célibataire ou les conseils qu’on lui donne. »
« Le pervers séduit sa victime
et s’infiltre dans ses brèches
émotionnelles. Il va repérer
ses comportements, ses
sentiments et s’en servir pour
la manœuvrer. Il sait très bien
identifier les désirs, les failles,
les manques et se présenter
comme la personne qui peut
y répondre et les combler. »
situations, face à certaines personnes, à certains
moments de la vie », explique Claire-Lucie Cziffra,
psychanalyste. À l’origine : une profonde faille
narcissique, qui prend racine dans l’histoire intime
de la personne. « Ce moi extrêmement fragile va
alors essayer de composer avec un moi grandiose »,
résume la psychanalyste. Pour combler ce vide
intérieur, le pervers narcissique va instrumentaliser
l’autre, tel un objet. L’autre n’aura de sens que pour
être utilisé. Pour autant, impossible de dresser un
portrait type du pervers narcissique. « Quand il est
question du pervers, il est difficile de le repérer ou
d’en parler, car cela touche tous les secteurs sociaux,
familiaux, personnels, ainsi que toutes les visions
du monde, avec la notion du bien et du mal, du
permis et de l’interdit », poursuit notre experte.
Un prédateur qui avance masqué
Au début de la relation, le pervers narcissique ne
dévoile pas sa vraie nature. Il reste indiscernable
jusqu’à ce que son emprise soit suffisamment assurée.
Telle une araignée, il tisse sa toile pour attraper sa
proie. « Le pervers séduit sa victime et s’infiltre dans ses
brèches émotionnelles. Il va repérer ses comportements,
ses sentiments et s’en servir pour la manœuvrer. Il sait
très bien identifier les désirs, les failles, les manques
et se présenter comme la personne qui peut y répondre
et les combler », analyse Claire-Lucie Cziffra. La
présence de telles failles chez une personne en
fera donc une proie particulièrement vulnérable,
mais personne n’est à l’abri : nous sommes tous
des victimes potentielles d’un pervers narcissique.
« Il suffit d’être dans un moment de souffrance,
dans une période de vie où l’on est fragilisé », note la
psychanalyste. Si le pervers avance masqué – sous des
abords généralement très séduisants – on peut parfois
ressentir une sorte de malaise. « Un peu comme une
fausse note dans une symphonie, il y a un quelque
chose qui sonne mal dans la partition », observe
Claire-Lucie Cziffra. Un larsen qui vient notamment
décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 117
ETRE BIEN PSYCHO
« On ne reste pas avec un pervers
narcissique parce qu’il alterne le
chaud et le froid et qu’on est
déstabilisée. On reste parce qu’il est
plus brillant que tous les hommes
qu’on a rencontrés, avant, et que
tous les hommes qu’on rencontrera,
après », décrit Virginie Despentes
dans « Vernon Subutex ».
de cette dissonance entre ce que le pervers narcissique
dit et ce qu’il fait. Mais bercée par ses illusions, la
victime ne va pas écouter cette petite voix qui lui dit
que quelque chose ne va pas… « Il faudrait pourtant
faire davantage confiance en ses ressentis. L’être
humain sent, par d’autres mécanismes que l’intellect,
ce qui est bon pour lui ou non. Malheureusement,
pour diverses raisons, on ne suit pas ou l’on n’est
pas toujours en mesure de suivre ce ressenti… »
Des techniques de manipulation bien rôdées
Une fois dans ses filets, le pervers narcissique va
déployer un arsenal de techniques de manipulation
pour assurer son emprise… et broyer sa proie.
Il manie avec brio le mensonge et le déni, fait le vide
autour de sa victime, flirte constamment avec ses
limites, dénigre l’entourage, use de l’humiliation.
Soufflant le chaud et le froid, il encense sa victime
pour la dévaloriser l’instant d’après ; fait naître le
désir puis joue sur l’abandon. « Il définit la relation
selon ses besoins, instrumentalise le désir. De manière
volontaire et intéressée, il crée un décalage entre ses
118 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
dires et ses actions, entre ce que sent la personne et son
environnement, et joue sur ce décalage pour que l’autre
ne sache plus ce qui convient ou pas », poursuit la
psychanalyste. Le pervers narcissique est maître dans
l’art du « double bind » ou « injonction paradoxale »,
consistant à placer une personne sous une double
injonction contradictoire – l’une consciente, l’autre
non. Ce faisant, il crée la confusion mentale et court-
circuite le libre arbitre de sa victime. « En filigrane,
il y a toujours une notion de faire perdre ses repères
à l’autre. Ainsi, il attaque l’intégrité, l’intimité,
l’estime de soi de l’autre. » Au final, la victime ne sait
plus qui elle est, que penser, ce qu’elle veut, ce qu’elle
vaut. Un terreau parfait pour créer la dépendance.
Un travail d’introspection nécessaire
Fuir un pervers narcissique ? C’est l’unique issue,
puisqu’un pervers narcissique ne changera pas, ne
« guérira » pas. C’est bien simple : il n’aime personne.
S’il est maître dans l’art de manier les sentiments
de l’autre, lui-même n’en a pas puisqu’il est dénué
d’empathie. Mais fuir n’est pas si simple… Une prise
de conscience est d’abord nécessaire, or à ce
stade, l’emprise est généralement bien installée.
Et souvent, elle n’est pas que psychologique.
« La victime peut être liée à son persécuteur
par des enfants, de l’argent, une profession, une
maison. Il faut parfois accepter de tout perdre
pour pouvoir fuir », note Claire-Lucie Cziffra.
Sortir d’une telle relation est donc un premier
– et difficile – pas. Vient ensuite le temps de la
reconstruction… et de la réparation. « J’avais un
petit chien qui s’est sauvé. Il m’a fallu faire le tour
de la clôture avec attention pour repérer le petit
trou qu’il a utilisé et ensuite réparer la clôture »,
emploie comme analogie la psychanalyste.
Il est en effet essentiel de se confronter à soi-
même pour dépasser cette relation destructrice
et ne pas la renouveler. Mais aussi, surmonter
la honte, la culpabilité de s’être ainsi laissé
manipuler. « Si la rencontre avec le prédateur est
une reproduction de souffrances passées, seul un
travail sur soi évitera de la reproduire, observe
la psychanalyste. Il s’agit de comprendre quelles
fragilités ont rendu possible cette relation, quelles
failles ont permis cette exploitation. Puisque l’autre
a réussi à instrumentaliser mon désir, il s’agit
de revenir à mon propre désir. Et il est préférable
d’être accompagné dans ce travail, car prendre
conscience de soi est la chose la plus difficile qui
existe. » Bien que traumatisante, la rencontre
avec un pervers narcissique peut alors, si l’on
engage ce travail d’introspection, être l’occasion
de se forger une estime de soi et des repères plus
solides. Et de (re)trouver sa souveraineté.

À lire
Dans ce livre, la
psychanalyste aborde la
perversion narcissique
à travers un angle inédit :
l’analyse systématique
de contes et de fables,
dans lesquels les
agissements des pervers
narcissiques se déploient
de façon très claire.
L’auteure offre ensuite
des pistes de réflexion
à l’intention des victimes.
« Échapper aux relations
perverses. Repérer les
pervers narcissiques
grâce aux contes de
notre enfance », de
Claire-Lucie Cziffra,
éd. Eyrolles, 6,90 €.
ETRE BIEN JE M’Y METS

« Spiro » vient du
latin « spirare »,
qui signifie souffler,
respirer, mais aussi
de « spiritalis », qui
veut dire propre
à la respiration,
immatériel,
spirituel. Du plus
concret au plus
abstrait, ces termes
dessinent une
relation entre le
corps et l’esprit.

SPIROTHÉRAPIE
Respirer pour mieux vivre
MÉTHODE BASÉE SUR DES TECHNIQUES RESPIRATOIRES ISSUES (NOTAMMENT) DU YOGA, LA SPIROTHÉRAPIE
PERMET D’AMÉLIORER SON BIEN-ÊTRE ET SON OXYGÉNATION, DE SE CALMER OU DE RETROUVER
DE L’ÉNERGIE… ON VOUS DIT TOUT SUR CETTE TECHNIQUE SIMPLE ET PUISSANTE.
PAR ISABELLE DELALEU

O
n le sait, la respiration est au cœur
de la vie, et nous accompagne
« de notre premier à notre dernier
NOTRE souffle. » Pourtant, même si nous prenons
EXPERT parfois conscience de ses accélérations brutales
en cas de stress ou d’anxiété, apprendre à la
calmer et surtout la ralentir fait rarement
partie des habitudes de vie. C’est pourquoi
Samuel Ganes, instructeur de yoga et de
SAMUEL GANES méditation, thérapeute ayurvédique et
instructeur de yoga et de
méditation, thérapeute sophrologue, a élaboré il y a quelques années
ayurvédique et sophrologue. la spirothérapie, une « thérapie par le souffle »
située à la croisée de nombreux courants. Un
travail du souffle complet pour se sentir bien
(et se faire du bien !) illico, et, si l’on pratique
régulièrement, sur le long terme. Si certaines
techniques respiratoires sont très anciennes
(certaines sont issues de la culture védique,
en Inde, et datent de plusieurs siècles),
d’autres comme la cohérence cardiaque ou
la marche afghane sont récentes… Toutes
s’accompagnent de rituels de nettoyage, d’une
posture corporelle adaptée, d’une méthode
de comptage des cycles et… d’entraînement !

120 WWW.TOPSANTE.COM - DÉCEMBRE 2022

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pratique, efficace, sûre et une assimilation optimale.

Pour votre santé, pratiquez une activité physique régulière.

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ETRE BIEN JE M’Y METS

QUELS BIENFAITS EN ATTENDRE ?

PLUS DE CALME
Ralentir la respiration met l’organisme
en decrescendo (la fréquence
cardiaque diminue) et ralentit le flux
du mental en activant le système
parasympathique : l’anxiété ou les
questions incessantes s’évaporent,
l’esprit se fait plus calme et serein et
plus concentré. Idéal pour augmenter
sa relaxation, mais aussi, si besoin, sa
vigilance pour mieux « faire focus ».
UNE MEILLEURE DIGESTION
Respirer amplement met en œuvre
le diaphragme (souvent bloqué en
cas de stress) dont les mouvements
(il descend à l’inspiration et remonte
à l’expiration) massent les viscères. Le
nerf vague (qui facilite la digestion) est
aussi stimulé quand les respirations
sont dynamiques ou sonores,
ce qui améliore le péristaltisme
intestinal et régularise le transit.
L’abdomen est aussi moins tendu,
assoupli et libéré par les exercices.
UN BON SOMMEIL
Plus de sérénité, une libération des
tensions corporelles, une meilleure
oxygénation, moins de fluctuations
émotionnelles et de stress… c’est
aussi un meilleur endormissement et
une meilleure qualité de sommeil !
UNE VITALITÉ AUGMENTÉE
Meilleure est l’oxygénation en
inspirant, plus grande est l’énergie
puisque les organes et cellules
profitent du flux d’oxygène.
L’expiration profonde et ample,
elle, purifie en permettant la
bonne élimination du CO2 et des
toxines : pour le corps, c’est un vrai
bénéfice, rapidement visible quand
on pratique avec régularité.

2 RESPIRATIONS À ESSAYER
1. Pour se calmer : chandra bhedi
POSTURE DE PRATIQUE : assis en tailleur, en lotus ou à genoux, ventre et
dos légèrement engagés, bassin droit (non rétroversé), épaules roulées
légèrement vers l’arrière, poitrine ouverte, mains sur les cuisses, nuque
droite, tête dans le prolongement de la colonne, yeux fermés.
Le livre Bouchez la narine droite avec le pouce. Inspirez lentement
pour tester et profondément par la narine gauche. Bouchez la narine
gauche avec l’annulaire, bloquez la respiration et contractez
le périnée. Expirez en libérant la narine droite (la gauche
reste fermée), puis rebouchez la narine droite et ouvrez
la narine gauche pour inspirer… Faites 3 à 6 cycles.

2. Pour booster énergie et détox :

nauli (pour nettoyer le ventre)
POSTURE DE PRATIQUE : debout, Compter ses cycles
Dans son ouvrage
jambes écartées de l’ouverture des
hanches, pieds en ouverture et genoux
respiratoires.
dédié, l’auteur propose Difficile pour vous de ne
50 respirations, fléchis, mains posées sur les cuisses,
traditionnelles ou doigts vers l’intérieur des cuisses, pas vous mélanger (et
récentes, venues d’Inde, yeux ouverts. Inspirez par le nez vous perdre !) quand vous
du Japon, de Russie comptez vos cycles de
ou du Tibet, avec (ou en regardant devant vous. Expirez
non) des rétentions immédiatement par la bouche de façon respiration ? Voici une
(suspensions du souffle, énergique, jusqu’à vider les poumons, astuce qui change tout :
poumons pleins ou la méthode traditionnelle
vides), en postures, tout en baissant la tête ; en enroulant
dynamiques, régulatrices, le dos, en incurvant l’avant du corps est de compter avec sa
rafraîchissantes, en prenant appui sur les mains. En main gauche, en posant
purifiantes, qui vous suspension poumons vides, rentrez simplement le pouce sur une
feront faire le lion, le
corbeau ou l’abeille… Un le ventre et restez ainsi quelques phalange (dans le sens d’une
choix royal, pour tous les secondes. Quand vous en ressentez le spirale) différente à chaque
besoins et moments ! besoin, reprenez votre souffle en vous cycle. On peut ainsi compter
« Spirothérapie » jusqu’à 12 aisément !
de Samuel Ganes, redressant. Retrouvez une respiration
éd. Solar, 18,90 €. naturelle puis recommencez. Cela ne demande qu’un
Faites une série de 3 à 5. peu d’entraînement.

122 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

 Soyez vous-même. Vivez pleinement.

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sèche. Ne pas utiliser les produits sur une peau lésée. Les conditions et les durées de port de ces dispositifs sont à demander à votre prescripteur. Ces dispositifs
sont des produits de santé règlementés qui portent, au titre de cette réglementation, le marquage CE. Lisez attentivement la notice d’utilisation notamment pour
les indications et contre-indications. Demandez conseil à votre professionnel de santé. Septembre 2022 © Copyright by SIGVARIS, Saint-Just Saint-Rambert.
Sigvaris and Sigvaris Group are registered trademarks of SIGVARIS AG, CH-9014, St Gallen/Switzerland, in many countries worldwide. Photographie retouchée.
ETRE BIEN GYM

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ON PeUT AUSSI TrOQUer SA SéANce HAbITUeLLe de FITNeSS
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ON reNFOrce Le bAS dU cOrPS eT ON PrOFITe deS
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deS AbdOS eT dU dOS, TrAVAIL d’éQUILIbre eT
mÊme déTeNTe. eN PrIme, ON reTrOUVe deS
JAmbeS LéGÈreS AVec ceS éTIremeNTS QUI
cHASSeNT LA FATIGUe eT LeS TeNSIONS.

4 CONSEILS 1 JE TRAVAILLE MON ÉQUILIBRE

POUR RÉUSSIR
VOTRE SÉANCE ET FORTIFIE MES CHEVILLES AVEC L’ARBRE
LA POSITION DE DÉPART : debout, bras le long les mains devant la poitrine. Pour revenir,
1. Engagez les
du corps et pieds à la largeur des hanches. reposez le pied au sol. Puis, changez de côté.
muscles des jambes
LE MOUVEMENT : inspirez, basculez le poids LE CONSEIL DE L’EXPERTE : repoussez le sol
dans les postures et
du corps sur le pied gauche. Expirez, fléchissez avec le pied gauche pour activer les muscles
posez les pieds bien
la jambe droite et placez le pied à l’intérieur de la cuisse et du fessier. Pour maintenir
à plat sur le sol.
de la cuisse ou du mollet gauche. Le pied l’équilibre, engagez le dos et les abdominaux
2. Veillez à votre
repousse la cuisse et la cuisse résiste contre le tout en fixant un point devant vous.
placement : la
pied. Engagez les abdominaux et poussez dans LE BON TEMPO : aussi longtemps
colonne vertébrale est
la jambe gauche pour rester aligné. Joignez que possible de chaque côté.
étirée, le bassin reste
en position neutre.
3. Engagez le centre
du corps. Sur l’expiration,
engagez les abdominaux,
en remontant le bas du
ventre et en ramenant le
nombril vers l’intérieur.
4. Lors d’un étirement, 2 JE TONIFIE MON BUSTE
progressez en douceur
à l’aide de la respiration,
ET MES JAMBES AVEC LA CHAISE
sans jamais forcer. LA POSITION DE DÉPART : debout, bras le long
du corps et pieds à la largeur des hanches.
LE MOUVEMENT : inspirez, tendez les bras vers le
ciel. Expirez, engagez les abdominaux, fléchissez
NOTRE les hanches et descendez les fessiers, comme pour
EXPERTE vous asseoir sur une chaise. Allongez la colonne et
laissez les épaules se relâcher. Pour revenir, inspirez,
tendez les jambes. Expirez, relâchez les bras.
LE CONSEIL DE L’EXPERTE : les jambes sont
ancrées dans le sol tandis que le haut du corps
s’étire vers le haut. En cas de gêne à l’épaule,
ÉLODIE SILLARO ramenez les mains jointes devant la poitrine.
coach sportive
et bien-être. LE BON TEMPO : 5 respirations.
Elodiesillaro.com,
@elodiesillaro.

124 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022

3 JE RENFORCE MON DOS ET J’ÉTIRE
MES CUISSES AVEC LA DEMI-FLEXION DEBOUT
LA POSITION DE DÉPART :
debout, bras le long du corps et
pieds à la largeur des hanches.
Allongez la colonne vertébrale.
LE MOUVEMENT : inspirez,
tendez les bras vers le
ciel. Expirez, engagez les
abdominaux, inclinez le buste
à partir des hanches. Si besoin,
déverrouillez les genoux. Votre
corps est à l’équerre. La tête
est dans le prolongement de la
colonne, cherchez à allonger le
dos et la nuque. Pour revenir,
inspirez, placez les mains sur les
hanches et redressez le buste.
LE CONSEIL DE L’EXPERTE :
réduisez la difficulté de
l’exercice en plaçant les mains
sur les cuisses ou les tibias.
LE BON TEMPO :
3 à 5 respirations.

4 JE RESPIRE ET M’ANCRE AVEC LE GUERRIER INVERSÉ

LA POSITION DE DÉPART : debout
dos droit. Sur l’expiration, faites un
pas de la jambe droite vers l’arrière
pour écarter les pieds. Inspirez,
ramenez le pied gauche vers
l’extérieur à 90°. Alignez le talon
gauche avec le milieu du pied droit.
LA POSTURE : inspirez, tendez les
bras parallèles au sol, épaules au-
dessus du bassin. Expirez, fléchissez
le genou gauche jusqu’à ce qu’il
soit aligné avec la cheville. La
jambe droite est active. Inspirez,
levez le bras gauche vers le ciel
et regardez votre main. Allongez votre
colonne. Maintenez la posture avant
de ramener le buste puis la jambe
arrière et recommencez de l’autre côté.
LE CONSEIL DE L’EXPERTE : la cuisse
gauche est parallèle au sol et le genou
dans l’alignement de la hanche. Pressez
dans la tranche externe du pied
droit, la jambe est tendue et active.
LE BON TEMPO : 5 respirations
de chaque côté.

5 J’ASSOUPLIS MES JAMBES AVEC LE TRIANGLE

LA POSITION DE DÉPART : debout, jambes tendues et pieds
parallèles. Reculez la jambe droite, pied droit tourné vers l’avant et
pied gauche ouvert à 90°. Tendez les bras parallèles au sol.
LA POSTURE : inspirez, basculez légèrement le bassin vers l’arrière. Avancez
le bras gauche et le buste vers l’avant. Expirez, inclinez le buste parallèle
au sol, bras droit vers le haut et main gauche sur le tibia, la cheville ou
les orteils selon votre souplesse. Le regard tourné vers le ciel et la taille
étirée. Maintenez la posture avant de recommencer de l’autre côté.
LE CONSEIL DE L’EXPERTE : si besoin, surélevez votre main
sur une brique ou une pile de livres pour garder les jambes
tendues, sans tension dans l’arrière des cuisses.
LE BON TEMPO : 5 respirations.

décembre 2022 - WWW.TOPSANTE.COM 125

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Nos interrogations autour de l’orgasme
J’ai fait une
dépression et je
n’ai plus du tout
d’orgasme. Est-ce
lié ou ai-je un
autre problème ?
Camille, 43 ans
Camille, je ne sais pas si
vous êtes un homme ou une
femme, mais ma réponse
serait la même. Un élément
empêche la survenue de
l’orgasme : le traitement par
antidépresseurs. Quasiment
tous les antidépresseurs
ralentissent ou bloquent la
survenue de l’orgasme.
C’est un effet si connu que
ces médicaments étaient
autrefois utilisés pour ralentir
l’arrivée de l’orgasme chez
les hommes gênés par une
éjaculation prématurée.
Donc si vous prenez un
traitement antidépresseur,
il est à l’origine de ce
souci et il se résoudra
quand vous l’arrêterez.
NOTRE EXPERTE
Dre CATHERINE
SOLANO
médecin sexologue et
andrologue (hôpital
Cochin, Paris).
128 WWW.TOPSANTE.COM - décembre 2022
Peut-on avoir du plaisir sexuel
sans orgasme ? Jeanne, 32 ans
J’ai rarement un orgasme, l’autre, de sentir l’excitation, et chaque orgasme est
mais j’ai le sentiment le plaisir de donner du différent. Certains peuvent
d’avoir tout de même plaisir, celui de sentir être explosifs, d’autres
beaucoup de plaisir, monter la tension sexuelle, tranquilles, forts ou légers…
et, bizarrement, que le plaisir de s’emboîter l’un D’ailleurs, même chez
l’orgasme ne m’apporte dans l’autre, d’observer le les hommes, certains me
pas grand-chose de plus ! plaisir de l’autre et puis, disent : « Ce que je préfère,
Que l’on soit homme ou même sans orgasme, c’est la séduction, qui
femme, on peut éprouver le plaisir de se sentir me donne plus de plaisir
du plaisir sans orgasme. Les détendus, relaxés après que le rapport sexuel »,
plaisirs de l’amour et de la l’amour et de se sentir plus ou bien, cette semaine,
sexualité sont très variés : proches qu’avant, le plaisir un homme m’a dit « Ce
le plaisir de désirer l’autre, de se sentir en confiance que je préfère, c’est le
celui de se sentir désiré(e), l’un envers l’autre, etc. moment après l’amour… »
le plaisir de se regarder Vous savez, même si Donc chacun trouve
dans les yeux, de se sourire, l’orgasme est un plaisir, son plaisir à sa manière,
de respirer les parfums du c’est une sensation il ne faut surtout pas
corps de l’autre, de toucher de détente brusque imaginer qu’il existerait un
sa peau, de la caresser, des tensions, et tout le mode d’emploi à suivre
de recevoir des caresses, monde ne le perçoit pas à la lettre pour se sentir
de se sentir nus l’un contre de la même manière, heureux en amour !
Peut-on avoir un orgasme sans éjaculation ?
Thomas, 57 ans
J’ai été opéré de la prostate pour un produisent un effet excitant pouvant mener
cancer. Je n’ai plus d’érection, mais les à l’orgasme. Au cours de cette opération,
caresses sexuelles restent excitantes. seules l’érection et l’éjaculation sont touchées
Un homme peut très bien avoir un orgasme et cela reste bien sûr très impactant. Si l’on
sans érection et sans éjaculation. De ne peut récupérer une éjaculation après ce
nombreux hommes découvrent cela après type de chirurgie, il existe des moyens pour
une prostatectomie radicale, opération pour retrouver une érection suffisante pour des
un cancer de la prostate. En effet, après relations sexuelles, même s’il faut souvent
ce type de cancer, le pénis est intact, ses plusieurs mois pour y parvenir. Je vous
capteurs de plaisir également et les circuits engage à en parler à votre urologue, votre
de l’orgasme aussi. Donc les caresses médecin ou à un médecin sexologue.
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Les longues heures passées devant
l’écran fatiguent nos yeux : ils
tirent, sèchent, pleurent, picotent…
58 % des Français déclarent que
cela leur occasionne des troubles
visuels, selon l’Association pour
l’amélioration de la vue (Asnav).
La solution ? Faire des pauses
régulières sans écran, de la gym
(ou du yoga) des yeux, mais aussi
de vraies séances de repos oculaire.
C’est ce que permet ce masque
intelligent inspiré de la médecine
chinoise, dont les 16 picots doux
vibrants stimulent délicatement les

Plus on bouge… mieux on vit !

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globes oculaires (5 programmes
relaxants ou vivifiants), et

O n sait qu’un minimum d’activité

physique (30 minutes par jour) est
indispensable pour protéger le cœur,
éloigner le cancer, l’obésité et les troubles
cognitifs, et ainsi vivre mieux et plus
longtemps. Mais existe-t-il une dose
maximale de sport à partir de laquelle
on n’obtient plus aucun bénéfice santé,
voire qui deviendrait contre-productive ?
Une étude américaine (qui a suivi
116 000 personnes sur 30 ans) s’est penchée
sur la question et a montré que bouger
« encore plus » ne présente aucun effet
pervers, et que les bienfaits pourraient
encore augmenter : les personnes qui
que l’on peut connecter en
Bluetooth à sa musique préférée.
En 10 minutes, les yeux sont
faisaient 2 à 4 fois plus d’activité physique soulagés et comme neufs !
Casque de massage des yeux
que la dose recommandée réduisaient
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ainsi leur risque de décès précoce chez Nature et Découvertes.
jusqu’à 31 % (vs 21 % avec le minimum
syndical). Autant de raisons pour se
motiver à bouger, et même intensifier
sa pratique sans crainte d’en faire trop !
Source : Theheart.org/Medscape
cardiology, sept. 2022.

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menthe poivrée, cette bio. Résultat : cette huile antioxydante nourrit la peau,
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