Rhumatisme

1) Cartilage arthrosique

Arthrose = affection très fréquente dont prévalence augmente avec âge. Atteinte du cartilage est due
à un déséquilibre entre synthèse défaillante et destruction enzymatique accrue
Anomalies métaboliques (au cours du vieillissement) peuvent se traduire par une fragilisation du
cartilage

2) Diagnostic de l’arthrose

Manifeste cliniquement par des arthralgies de rythme mécanique et par un raidissement progressif
de l’articulation
Progression lente et émaillée de poussées inflammatoires dites « poussées congestive »
Diagnostic affirmé par radiographie montrant signes dont associations caractéristique :
-pincement localisé de l’interligne articulaire
-ostéocondensation sous chrondrale
-ostéophytose marginale
-géodes souschondrales d’hyperpression

3) La coxarthrose

Existe des forme primitive (45 % des cas) Conséquence d’un vice architectural ou d’une autre
atteinte coxofémorale
Douleur typique siège à l’aine mais peut être projetée (genou)

TTT d’abord médical puis chirurgical, dans forme primitive

Indication chirurgicale est fonction uniquement de la mauvaise tolérance clinique

4) La gonarthrose

Affection très fréquente

Gonarthrose fémorotibiale interne + fréquente :
-association d’une douleur mécanique à des signes radiologiques cardinaux rend le diagnostic aisé
-évolution est capricieuse
-ttt médical avant tout
-recours chir est fonction de la gêne clinique

Arthrose fémoropatellaire réalise un syndrome douloureux rotulien :

-+ fréquente chez la femme
-ttt médical avant tout

6) autre localisations arthrosiques

-Arthrose digitale + fréquente chez la femme
-siège aux interphalengiennes distales proximales et à la trapézométacarpienne
-ttt avant tout médical
-localisations arthrosiques en dehors de la main du genou et de la hanche sont rares
-doivent systématiquement faire rechercher une cause associée