RECUEIL DE QUESTIONS EN RHUMATOLOGIE 2024

Dr. NSENG-NSENG

COXARTHROSE

1. Définir la coxarthrose
La coxarthrose se définit comme étant la dégradation progressive du cartilage de ‘articulation
de la hanche. Elle résulte de phénomènes mécaniques et biologiques qui déstabilisent l’équilibre
entre la synthèse et la dégradation du cartilage et de l’os sous chondral

2. Décrivons les signes cliniques de la gonarthrose

 Interrogatoire
-Antécédents : maladie luxante de la hanche dans l’enfance, traumatismes, coxarthrose
familiale, rhumatisme inflammatoire chronique, comorbidités (obésité, diabète, athérosclérose)
-Habitudes et mode de vie : pratique sportive
 Signes fonctionnels
-Douleur parfois d’horaire mixte, évoluant par poussées, localisée au pli de l’aine en regard du
grand trochanter ou à la fesse voir au genou ; mécanique : au lever de chaise, à la marche ou à la
montée des escaliers.
-Gene fonctionnelle : douleur et raideur entrainant une réduction du périmètre de marche ;
gêne en flexion/ à l’accroupissement/assise siège en bas ; difficulté à se chausser (signe du
SOULIER) /se couper les ongles du pied (indice algo fonctionnel de Lesquene)

 Signes physiques
 Inspection
-Debout : attitude vicieuse irréductible au flessum/rotation externe de la cuisse, abduction ou
adduction de la hanche ; trophicité des cuisses et des fesses
-En décubitus : recherche de la douleur et d’une limitation des amplitudes à la mobilisation
active puis passive
-A la marche : boiterie d’esquive
 Mobilité articulaire
-Active : syndrome clinostatique (impossibilité à décoller le MI du plan du lit) ; douleur à la
manœuvre du SALUT COXAL (le patient maintient le MI tendu à 30 degré du plan du lit pendant
10 secondes)
-Passive : signe de LA CLE (douleur lors des mouvements de rotations effectués par
l’examinateur) ; limitation première de la rotation interne et de l’abduction

3. Enumérer les causes de coxarthrose

 Coxarthrose primitive (sans cause réellement définie)
 Coxarthroses secondaires
 Cause congénitales : anomalies d’architecture (dysplasie)
 Causes acquises : fractures de la cotyle, nécrose de la tête fémorale, coxites de la
spondylarthrite ou de la polyarthrite rhumatoïde, inégalité de la taille des MI
supérieure à 3 cm.

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4. Enumérons les signes radiologiques retrouvés en cas de coxarthrose
 Pincement de l’interligne articulaire
 Osteophytose marginale
 Géodes
 Oosteocondensation sous-chondrale

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