Student : Drumea Laura Anul II

KMS IFR grupa 5209A

Tendinita rotuliana

Patologie :
• Tendinita rotuliana este numita in literatura anglo-saxona “jumper’s knee” (genunchiul
saritorului) pentru ca apare in urma unei suprasolicitari caracteristice sporturilor care implica sarituri
frecvente ( de exemplu volei,baschet), dar se poate dezvolta si in urma altor tipuri de activitate.
Tendinopatia rotuliană reprezintă o inflamație a tendonului care atașează rotula de tibie
• Se produc la nivelul tendonului rotulian microrupturi datorate suprasolicitarii, care sumate pot
depasi capacitatea regenerativa naturala a organismului, instalandu-se un sindrom inflamator cronic.

• CAUZELE ŞI MANIFESTĂRILE TENDINITEI ROTULIENE

• Tendonul rotulian devine inflamat și firav datorită suprasolicitarii. Leziunile prin suprasolicitare a
tendonului patelar se produc atunci când este repetata o activitate (de exemplu alergatul sau
săriturile) până când se produce o micro-leziune a țesutului care alcătuiește substanța tendonului.
• În consecință ,pacientul va prezenta tumefacție, inflamație și durere.
• Cauze favorizante sunt si obezitatea sau modificari anatomice constitutionale ( patella alta –
rotula situata mai sus, genu valgum – genunchi in “x”, diverse dezechilibre musculare, etc).
• Durerea caracteristica apare la nivelul tendonului rotulian, predominant in zona unde acesta se
insera pe rotula. Initial apare la inceputul si sfarsitul activitatii sportive, pentru ca ulterior sa afecteze
intreaga perioada de efort, inclusiv urcatul si coboratul scarilor , iar la final devine constanta,
independent de activitate sau repaus , chiar si nocturna.
• In lipsa tratamentului evolutia poate fi spre remisie spontana ( in cazul evitarii efortului), sau se
poate agrava cu rupturi mai severe tendinoase, durere cronica de genunchi si atrofia musculaturii
( care este din ce in ce mai putin utilizata datorita durerii).

Anamneza
• DATE DE ANAMNEZĂ ÎN FIŞA PACIENTULUi
• datele pacientului : vârsta 34 ani sexul: / masculin/ locul de naştere/ Brașov /domiciliul /:iasi
• Iistoric:data de debut 1 Octombrie
• cumstanţele apariţiei / in timpul unui meci de volei
• Diagnostic : Tendinita rotuliana
• Antecedente : ruptura de ligament încrucișat
• Alte patologii asociate : genu varum, boli infecţioase /nu: boli organice : respiratorii / cardiace /
hipertensiune arterială "epatice/ renale , intervenții chirurgicale /transfuzii /specifice/ nu
• Condiții de viața /profesie : contabil , consum de: tutun , alcool ocazional
• condiţiile la locul de muncă: postura vicioasa,stand in așezat timp îndelungat
• suprasolicitări musculare: activitate fizica la nivel amatorial frecvenţa/ de 2 ori pe săptămâna /tipul
/volei /suprasolicitări sport de performanţă *10 ani /ani de performanţă / oprire in urma cu 10 ani
• Medicație in curs ( ibuprofen de 2 ori pe zi )
• Simptome caldura locală,creșterea sensibilității ,sindrom dureros ,impotenta funcțională ,,redoare
articulara ,
 Evaluarea clinico- funcțională
• La inspecția regiunii se verifică prezența sau absența tumefacților, hipotrofiei musculare și a
deformațiilor articulare;palparea evidențiază modificările temperaturii locale, consistența unor
tumefacții (moale, dură, ) precum și unele modificări ale sensibilității, se depistează cu delicatețe
punctele dureroase, apăsând cu pulpa indexului sau apolicelui .
• Prin măsurători, cu ajutorul unei bande metrice, se vor pune în evidență datele comparative cu
cele de la membrul sănătos. Astfel se va măsura perimetrul coapselor și gambelor la jumătatea
acestora pentru determinarea gradului de atrofie musculară, și perimetrul genunchilor, la mijlocul
rotulei, pentru determinarea gradului de tumefacție.
Examenul clinic al genunchiului:
• Examenul clinic al genunchiului se realizează aşezând pacientul în decubit dorsal, cu membrele
inferioare în extensie şi genunchii apropiați.La inspecție, Tumefacția este evidentă,globală, dar mai
mult în sens antero-posterior, La palpare se depistează cu delicatețe punctele dureroase, apăsând cu
pulpa indexului sau a policelui în anumite zone .
• Se vor mai culege și anumite date palpatorii, legate înspecial de controlul tonicității muşchilor
supra și subadiacenti genunchiului.Când durerea care însoțeşte afecțiunea este foarte puternică, se
observă și o contractură reflexă, antalgică a muşchilor posteriori ai coapsei . Cvadricepsul şi apoi
muşchii posteriori ai gambei încep să-și piardă tonicitatea,volumul și să devină hipotoni sau chiar
atoni.
• defectele de ax ale membrului inferior se pot observa în flexum sau recurvatum, dar mai ales în
varus sau valgus. Ele sunt consecința insuficientei reducții a unei suprafețe articulare, femurale sau
tibiale în totalitatea sa, sau a unei fracturi diafizo - epifizare;
• deficitul de extensie: această sechelă se instalează foarte repede, și deaceea, încă din perioada
acută trebuie combătută orice poziție de flexie a genunchiului. Prima consecință a acestei sechele
este scurtarea aparentă amembrului inferior, urmată de tulburări ale mersului, și riscul apariției
unui sindrom rotulian dureros.

RECUPERAREA TENDINITEI ROTULIENE

• obiective: reducerea inflamației și permiterea vindecarii tendonului
• tratamentul
- reducerea efortului fizic și suprasolicitarea genunchiului.
Medicația: antiinflamatoare locală și orală împreună cu antialgicele care ajută la reducerea durerilor
și a inflamației.
- Fizioterapia si kinetoterapia ajută la reducerea simptomelor prin exerciții de stretching și de întărire
a musculaturii.
- Infiltrațiile locale cu acid hialuronic sau plasma îmbogățită cu trombocite au avut un rol favorabil și
au ajutat la grăbirea procesului de vindecare.
• Protectia Rotulei cu ajutorul unei orteze.
 Bibliografie
• https://orto-trauma.ro/2021/02/13/tendinita-rotuliana/
• http://medicinaderecuperare.ro/protocoale-medicale/protocoale-la-
nivelul-genunchiului/protocol-de-recuperare-pentru-tendinita- rotuliana-genunchiul-saritorului/
• CAUZELE, MANIFESTĂRILE ŞI RECUPERAREA TENDINITEI ROTULIENE curs Facultatea de Educaţie şi
Sporturi Montane Brașov
• Kinesitherapie et Reeducation Fonctionelle –Yves Xhardez ediția 7