Rééducation en cas de lombalgie/lombosciatalgie

le rachis lombaire normal et dégénérat if

La lombalgie, également connue sous le nom de lumbago ou lombalgie commune, est une douleur
qui affecte la région lombaire du dos. Elle s'accompagne parfois d'une réduction de la mobilité et
d'une raideur du rachis. On distingue trois catégories de lombalgie en fonction de sa durée : la
lombalgie aiguë (moins de 6 semaines d'évolution), la lombalgie subaiguë (entre 6 et 12 semaines
d'évolution), et la lombalgie chronique (plus de 3 mois de persistance des douleurs).

1. Étiologie de la lombalgie :

- Lombalgie "commune" ou "non spécifique" : due à des lésions musculaires, l'arthrose des
articulations postérieures, la dégénérescence discale, la spondylolisthésie, ou la scoliose chez les
adultes.

- Lombalgie "symptomatique" ou "secondaire" : causée par des lésions organiques identifiables,

telles que des processus tumoraux, inflammatoires, infectieux, traumatiques graves, métaboliques ou
dystrophiques.

2. Lomboradiculalgie :

- Douleur du bas du dos associé à l'irritation d'une racine nerveuse, provoquant une douleur qui
descend dans la jambe.

- Peut être appelée sciatique ou cruralgie en fonction de la racine nerveuse irritée.

- Symptômes incluent douleur le long du trajet du nerf, diminution de la sensibilité parfois, et

rarement, perte de force dans la jambe.

- Causes possibles : hernie discale, arthrose, problèmes de circulation sanguine.

3. Lombosciatalgie :

- Lombalgie avec douleur irradiant vers les membres inférieurs, généralement en dessous du genou.

4. Lombosciatique :

- Lombalgie avec un syndrome radiculaire spécifique (L5 ou S1) incluant douleur localisée au
dermatome correspondant, signes irritatifs et éventuellement un déficit neurologique sensitif et/ou
moteur.

5. Lombocruralgie :

- Lombalgie associée à un syndrome radiculaire L2, L3 ou L4, caractérisée par une douleur irradiant
dans la cuisse.

Les différents types de lombalgie commune :

Lombalgie chronique : persiste depuis plus de 3 mois.
Lombalgie aiguë : dure moins de 7 jours, inclut le lumbago caractérisé par une installation
brutale, un blocage, une douleur intense, et une résolution en quelques jours.
Lombalgie récurrente ou récidivante : se compose d'épisodes aigus se produisant de manière
plus ou moins régulière, se répétant sur des périodes allant de quelques mois à plusieurs
années.
Différentes structures de la colonne responsables d’une défaillance mécanique du dos sont

observables :

1-Les disques intervertébraux

2-Les vertèbres

3-Les articulations entre les vertèbres

4-Les muscles

5-Les ligaments
• Sciatalgie :
La sciatique commune est une douleur monoradiculaire d'origine vertébrale due à un conflit disco-articulaire et à la
compression de la racine nerveuse au niveau du trou de conjugaison.

Une lombalgie aiguë ou chronique peut précéder ou accompagner la sciatique radiculaire.

Les trajets de douleur caractéristiques varient en fonction de la racine affectée :

Pour L5 : la douleur se situe à l'arrière de la cuisse, à l'extérieur de la jambe et au dos du pied en direction du gros orteil.
Pour S1 : la douleur se localise à l'arrière de la cuisse, à l'arrière de la jambe et à la plante du pied en direction du 5e orteil.
La douleur s'intensifie lors de la toux et de la défécation, mais diminue au repos au lit.

Mono-radiculalgie d'origine vertébrale dans le territoire crural L2-L3-L4.

Territoire de la douleur : irradiation vers la fesse, la face externe de la hanche, la face antérieure de la cuisse, du genou
et la face antéro-interne de la jambe jusqu'à la cheville.

Troubles sensitifs : perturbations des réflexes, tels qu'une abolition du réflexe rotulien en cas d'atteinte de la racine L4.

Troubles moteurs : présence d'une parésie quadricipitale, indiquant une faiblesse musculaire dans le quadriceps de la
cuisse.
Les symptômes d’une radiculalgie sciatique ou crurale
La douleur : principal signe de compression radiculaire, résultant de l'altération des fibres de sensibilité à la douleur du
nerf.

Zones cutanées spécifiques : chaque nerf innerve une zone cutanée particulière appelée dermatome, avec des
correspondances telles que :

L2 : du dos vers le pli de l'aine.

L3 : du dos vers la face avant de la cuisse et le genou.
L4 : du dos vers la face antéro-externe de la cuisse, le genou et la face interne du tibia.
L5 : du dos vers la fesse, la face postérieure externe de la cuisse, du mollet, la malléole externe, le dessus du pied et le
gros orteil.

S1 : du dos vers la fesse, la face postérieure de la cuisse, du mollet, le talon et la plante du pied en direction des petits
orteils.
LOMBALGIE ET SCIATALGIE
l anamnèse

Bilan de la douleur
Quand la douleur lombaire a-t-elle débutée?
Quand la douleur lombaire a-t-elle débutée?
Ou se situe la douleur
Cette douleur est-elle exacerbée par
Quelle est l’intensité de cette douleur?

Bilan articulaire
Bilan de la mobilité du rachis :
Réalisé en actif puis en passif
Flexion/extension : Distance doigt-sol : mobilité lombaire + coxo-fémorale +
extensibilité des IJ
Test de Schober : plus sélectif , + 5 cm en flexion / - 1 cm en extension

Test d’Elsensohn :

Distance sternum-mur

Apprécie la mobilité de la colonne dans son ensemble

Inclinaison latérale : distance doigt-sol

Les rotations : Test de DOTTE: distance entre l’EIPS et articulation acromio-claviculaire controlatérale
Bilan palpatoire :

Examen de la douleur et de la tension musculaire.

1. Zones d'induration et douleur :

- Face postérieure du mollet (L5 S1).

- Face postéro-externe de la jambe (L4 L5).

- Cordons indurés et douloureux sur certains muscles, tels que le grand fessier, le pyramidal, le
soléaire, les jumeaux externes (L5 S1) et le moyen fessier (L4 L5).

2. Douleurs référées cellulo-téno-myalgiques (L5 S1) avec téno-myalgie au niveau du grand fessier, du
pyramidal, du biceps crural, du jumeau externe, et une zone celluloalgique au niveau du mollet.

3. Douleurs référées cellulo-téno-myalgiques (L4 L5) avec myalgies au niveau du moyen fessier et du
fascia lata, tendinalgie du moyen fessier sur le trochanter, myalgie au niveau des extenseurs des
orteils, et cellulalgie externe de la jambe.Bilan musculaire

Bilan Musculaire

TESTS D’ENDURANCE MUSCULAIRE :

Test de Sorensen : pour les extenseurs

Test de Shirado : pour les fléchisseurs

Bilan neurologique

Bilan fonctionnelle

Bilan diagnostique kinésithérapique