UE 2.

7 Semestre 4
Défaillance organique et Processus dégénératifs

Explication du processus physiopathologique de différentes pathologies

Les facteurs favorisants

Les signes cliniques

Les examens biologiques et radiologiques

Les traitements

La prise en charge

Pas de restitution de corrections – C’est à vous de rechercher l’exactitude des réponses au

regard des cours magistraux et des TD dispensés.

Promotion 2019-2022 / UE 2.7 IFSI CHU Amiens Picardie ES/HCa

 Défaillance respiratoire

Insuffisance respiratoire chronique

- Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance respiratoire chronique ?

- Enumérez les principales causes de l’insuffisance respiratoire chronique.

- Vous avez un patient qui doit réaliser une spirométrie. Définissez et expliquez les objectifs de l’examen.

- Nommez les principales complications de l’insuffisance respiratoire chronique.

- Au regard de vos connaissances, citez les conséquences de l’hypoxémie aigüe et de l’hypoxémie chronique.

Hypoxémie aigüe Hypoxémie chronique

Cas clinique : Me A, insuffisante respiratoire chronique sous Oxygénothérapie Longue Durée à 1.5l /min. BPCO
très sévère. Hospitalisée depuis 3 jours pour une exacerbation infectieuse de sa BPCO. Elle vous appelle car se
sent moins bien et a des difficultés à respirer. Définissez l’insuffisance respiratoire chronique ainsi que le
mécanisme physiopathologique. Quelle est votre conduite IDE à tenir au regard de la situation.
 Insuffisance respiratoire chronique

- Quelle sera votre conduite à tenir chez d’un patient présentant une insuffisance respiratoire aigüe ?

- Enumérez les principales causes d’insuffisance respiratoire aiguë.

- Remplir le tableau suivant :

Biologie Normes
PaO²
PaCO²
pH
Bicarbonates
Saturation

Pathologies endocriniennes dégénératives

 Diabète

- Au regard de vos connaissances, expliquez le mécanisme physiopathologique du diabète de type I.

- Expliquez le mécanisme physiopathologique du diabète de type II.

- Enumérez les normes glycémiques chez un individu sain.

- Enumérez les complications liées au diabète.

- Quelles informations donnez-vous au patient diabétique sur l’hygiène des pieds.

- Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée. A quoi sert-elle. Quel est l’objectif à atteindre pour éviter l’apparition
des complications.

- Citez les signes cliniques prévalents de l’hyperglycémie et de l’hypoglycémie, et les valeurs biologiques
correspondants

Hyperglycémie Hypoglycémie

- Remplir le tableau suivant :

Insuline Agit en … Durée d’action Exemple (Nom de l’insuline)

minutes
Ultra rapide
Rapide
NPH
Lente
Ultra lente

Cas clinique :

1er cas : Melle Ludivine F., 19 ans, lycéenne, est diabétique depuis l’âge de 12 ans. Elle se plaint
d’hypoglycémies fréquentes, avant les repas et la nuit, et d’hyperglycémies. Les hypoglycémies qui surviennent
7 à 8 fois par semaine la fatiguent beaucoup. Ludivine passe son baccalauréat cette année, elle ne fume pas et
ne boit pas. Actuellement elle révise beaucoup .Elle est traitée depuis peu par 4 injections d’insuline.

LANTUS®: 28 U le soir à 22 h et environ 8u NOVORAPID® avant chaque repas. (Schéma basal/bolus). Elle dine
vers 20h30. Depuis quelques temps, les glycémies capillaires à 22h sont de 2.3g/l, ce qui a amené la patiente à
augmenter les doses de LANTUS® faites aussitôt après ce contrôle. Ludivine sait faire ses injections d’insuline
avec son Novopen, et surveiller ses glycémies avec son lecteur. Sa dernière HbA1c était à 8.2%. Son fond d’oeil
était normal. Elle pose la question de savoir ce qu’elle doit faire pour éviter les hypoglycémies. Que lui
répondez-vous ?
2ème cas : Mme Dupuis est diabétique de type II traitée habituellement par ADO. Elle doit prendre désormais
des corticoïdes et devient insulino requérante. Elle veut apprendre à faire ses injections elle- même et vous
demande des précisions sur les zones d’injections. Quels conseils lui donnerez-vous.

Pathologies thyroïdiennes

- Citez les signes cliniques et les valeurs biologiques de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie.

Hypothyroïdie Hyperthyroïdie
Biologie : Biologie :

Signes : Signes :

- Votre patient est mis sous lévothyrox®, le traitement vient d’être instauré. Quels conseils lui donneriez-vous
par rapport à cette thérapeutique et quelle sera la surveillance biologique durant la première année ?

Déficit et processus dégénératifs neurologiques

 Maladie de Parkinson

- Expliquez le mécanisme physiopathologique de la maladie de parkinson.

- Décrivez les étapes de l’évolution de la maladie.

- La triade Parkinsonienne est un ensemble de 3 signes cliniques qui caractérisent cette pathologie
neurologique. Citez-les en les expliquant.

- Au regard de vos connaissances sur la maladie de Parkinson, citez la base du traitement et expliquez les
phases « ON » et « OFF ».

- Quelle serait votre prise en charge IDE lors de la période « ON » ?

Sclérose Latérale Amyotrophique

- Quels sont les signes cliniques de la maladie de Charcot ?

- Citez les 4 handicaps majeurs qui frappent le malade atteint de la SLA.

- La maladie de Charcot est une pathologie dégénérative qui demande une prise en charge pluridisciplinaire.
Citez les différents acteurs et leur rôle dans la prise en soins au quotidien.

Sclérose en Plaque

- Expliquez le mécanisme physiopathologique de la sclérose en plaque.

- Quelles sont les 3 formes de Sclérose en Plaques

- Citez les principaux signes neurologiques de la SEP

- Quels sont les examens qui permettent de poser le diagnostic de la SEP

- Dans le traitement de la poussée de la Sclérose en Plaques, le médecin prescrit du Solumédrol®. Citez la classe
thérapeutique, ainsi que la surveillance infirmière à effectuer.
 Maladie d’Alzheimer

- Définissez le mécanisme physiopathologie de la maladie d’Alzheimer.

- Citez les signes cliniques de la maladie en fonction des différents stades.

- Définissez l’amnésie, l’agnosie, l’apraxie, l’aphasie.

- Quels conseils donneriez- vous aux aidants qui accompagnent un proche atteint de cette maladie ?

Pathologies dégénératives en uro-nephrologie

- Explicitez les grandes fonctions du rein.

- Définissez le néphron, quel est son rôle ?

- Donnez la définition de l’insuffisance rénale aiguë et chronique.

- Quels sont les différents stades d’IRC ?

- Qu’est-ce que la clairance de la créatinine ? Le Débit de Filtration Glomérulaire ? Donnez les normes
biologiques.

- Qu’est – ce que l’hémodialyse. Quelles sont les indications, le but et les surveillances ?

- Quelle est la conduite à tenir et la surveillance d’un patient en dialyse péritonéale ?

- Vous êtes en stage en hémodialyse. Un patient vous interroge pour savoir quelles précautions prendre pour
préserver sa fistule artério-veineuse. Quelles informations allez-vous lui donner ? Argumentez votre réponse.
 Défaillance cardio-circulatoire
AOMI
- Expliquez le mécanisme physiopathologique de l’AOMI.

- Décrivez les 3 stades de l’AOMI.

- Citez les facteurs de risque de l’AOMI.

Insuffisance veineuse
- Expliquez le mécanisme physiopathologique de l’insuffisance veineuse chronique.

- L’écho doppler est le seul examen prévalent dans l’insuffisance veineuse. Expliquez son intérêt.

- Pour l’insuffisance veineuse, expliquez les règles hygièno-diététiques à mettre en place de façon quotidienne,
pour favoriser le retour veineux.

- Quels sont les symptômes d’une insuffisance veineuse ?