Peau À Peau Version Étudiants

LE CONTACT PEAU-À-PEAU PRÉCOCE AUPRÈS DE NOUVEAU-NÉS À
TERME : EXPÉRIENCE VÉCUE PAR DES PARENTS PRIMIPARES
Nancy Leblanc, Jessie Pelletier

© Association de Recherche en Soins Infirmiers | Téléchargé le 06/01/2021 sur www.cairn.info via Université de Picardie (IP: 194.57.107.113)
Association de Recherche en Soins Infirmiers | « Recherche en soins infirmiers »
2020/3 N° 142 | pages 43 à 52
ISSN 0297-2964
Article disponible en ligne à l'adresse :
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https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2020-3-page-43.htm
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RECHERCHE
Le contact peau-à-peau précoce auprès
de nouveau-nés à terme : expérience
vécue par des parents primipares
Early skin-to-skin contact with full-term newborns: The personal experience of first-time parents
Nancy LEBLANC, infirmière Ph.D, professeure agrégée, Québec, Canada
Jessie PELLETIER, M.Sc., assistante infirmière chef, unité d’obstétrique, CHU de Québec-Université Laval, Québec, Canada
RÉSUMÉ
Introduction : le contact peau-à-peau (CPP) précoce est recommandé pour tous les nouveau-nés à terme
en bonne santé.
Contexte : très peu d’études s’intéressent spécifiquement à l’expérience vécue par des parents primipares
lors de la naissance d’un nouveau-né à terme.
Objectifs : décrire l’expérience vécue par des parents primipares ayant réalisé le CPP précoce avec leur
nouveau-né à terme, puis leur perception de la contribution et du rôle des infirmiers quant au succès de
cette pratique.
Méthode : cette étude phénoménologique descriptive s’est déroulée dans un centre hospitalier de la région
de Québec. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été effectuées auprès de dix parents.
Résultats : les parents rapportent vivre une série de moments remplis d’émotions, de bonheur, réconfortants, de
proximité et d’intimité. Les résultats semblent appuyer un lien d’attachement rehaussé. Les parents perçoivent
que la contribution et le rôle des infirmiers sont essentiels dans la réussite du CPP précoce.
Discussion : il importe de renforcer, d’encourager et d’étendre la pratique du CPP précoce chez les mères
et d’offrir une plus grande opportunité aux pères de réaliser eux aussi cette pratique avec leur nouveau-né
en période postnatale immédiate.
Conclusion : le CPP précoce procure à la fois des effets positifs chez les parents primipares et le nouveau-né.
Mots-clés : contact peau-à-peau, nouveau-né, recherche qualitative, vécu, parents.
ABSTRACT
Introduction: Early skin-to-skin contact (SSC) is recommended for all healthy full-term newborns.
Background: Very few studies have looked specifically at the personal experience of first-time parents when
their full-term baby is born.
Objectives: To describe the experience of first-time parents who engaged in early SSC with their full-term
newborn, and their perception of the contribution and the role of nurses in the success of this practice.
Method: This descriptive phenomenological study was carried out in a medical center in the Quebec region.
Semi-structured individual interviews were conducted with ten parents.
Results: Parents reported experiencing a series of moments filled with emotion, happiness, comfort,
closeness, and intimacy. The results appear to show that an enhanced attachment bond is formed. Parents
consider the contribution and the role of nurses to be essential to the success of early SSC.
Discussion: It is important to strengthen, encourage, and expand the practice of early SSC among new
mothers and to provide a greater opportunity for fathers to carry out this practice with their newborn in the
immediate postnatal period.
Conclusion: Early SSC has positive effects for both first-time parents and the newborn.
Keywords: skin-to-skin contact, newborn, qualitative research, life experience, parents.
Pour citer l’article :

Leblanc N, Pelletier J. Le contact peau-à-peau précoce auprès de nouveau-nés à terme : expérience vécue par des parents
primipares. Rech Soins Infirm. 2020 Sep;(142):43-52.
Adresse de correspondance :
Nancy Leblanc : nancy.leblanc@fsi.ulaval.ca
Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020 l 43

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INTRODUCTION a aussi augmenté l’affinité mère-enfant. Par ailleurs, l’analyse
des entrevues fait ressortir certains thèmes en lien avec les
Les événements entourant la naissance et la manière dont un sentiments des nouveau-nés, tels que perçus par les mères
nouveau-né est accueilli dans le monde au cours des premières durant le CPP précoce : bonheur, paix et satisfaction.
heures de vie peuvent générer des conséquences
à court et à long terme (1). Le contact peau-à-peau (CPP) Tout comme chez les mères, très peu d’études quantitatives ou
précoce est une pratique de soins optimale recommandée et qualitatives ont porté sur la perception des pères au sujet du
reconnue pour tous les nouveau-nés à terme et en bonne CPP précoce ou sur ses effets auprès de ces derniers et des
santé, fournissant de nombreux avantages tant pour leur santé nouveau-nés. Il importe toutefois d’élargir la pratique du CPP
que pour celle de leurs parents (2). Alors que la méthode précoce aux pères. Un essai randomisé contrôlé a été réalisé à
kangourou fait davantage référence à l’utilisation auprès des Taiwan auprès de 83 pères primipares, dont 41 ayant
nouveau-nés prématurés, le CPP précoce est destiné à ceux expérimenté le CPP non précoce, soit pour un minimum de 15
à terme et en santé (effectué dès les premières minutes après minutes durant les trois premiers jours de vie de leur nouveau-
la naissance). Plusieurs études traitent des bénéfices du CPP né (8). Un sentiment d’attachement significativement supérieur,
précoce, mais très peu s’intéressent spécifiquement tel qu’indiqué sur le father-child attachment scale, est observé
à l’expérience vécue par des parents primipares (mères et pour la mesure post-intervention chez ces pères et en
pères) lors de la naissance d’un nouveau-né à terme. comparaison avec les 42 pères n’ayant pas expérimenté le
CPP. Par ailleurs, la participation des pères au CPP semble
La transition vers la vie extra-utérine représente un des bénéfique pour eux puis également pour les nouveau-nés.
événements les plus dynamiques et potentiellement dangereux
Comme l’indique une revue incluant dix études quantitatives et

du cycle de la vie humaine. Dans la prise en charge du deux qualitatives, le CPP (non précoce) a eu des effets positifs
nouveau-né après sa naissance, il faut ainsi préserver la perte sur les nouveau-nés, sur la température, la douleur, les
de chaleur, notamment en favorisant l’interaction avec sa mère marqueurs biophysiologiques et la réponse comportementale,
(3). La première heure de vie exige l’adaptation rapide des ainsi que sur l’acquisition du rôle parental, l’interaction
systèmes pulmonaires et cardiovasculaires ainsi que des paternelle, le stress paternel et l’anxiété (9).
changements hémodynamiques (4) . Suite aux nombreuses
études démontrant les bienfaits du CPP précoce chez des Le manque d’étude constaté, spécifiquement quant au vécu des
nouveau-nés prématurés, cette pratique a donc fait son parents primipares face au CPP réalisé durant la période
apparition graduelle chez des nouveau-nés à terme (5). postnatale immédiate chez des nouveau-nés à terme, a donc
justifié la pertinence de la présente étude. Cette étude
L’état actuel des connaissances au sujet du CPP précoce chez phénoménologique descriptive avait pour objectifs de décrire
des nouveau-nés à terme soulève d’importants bénéfices l’expérience vécue par des mères et des pères primipares
pouvant être regroupés en trois catégories : 1) bienfaits québécois ayant réalisé le CPP avec leur nouveau-né à terme
physiologiques pour la mère et son nouveau-né ; 2) bienfaits en en période postnatale immédiate, puis leur perception de la
regard de l’allaitement ; 3) bienfaits psychologiques. Par contribution et du rôle des infirmiers quant au succès de cette
exemple, une revue systématique de 38 études (21 pays pratique. Ces objectifs se déploient en trois questions de
différents) révèle une meilleure stabilité du système cardio- recherche : 1) quelle est l’expérience vécue par des mères
respiratoire après la naissance chez les nouveau-nés en CPP primipares ayant expérimenté le CPP précoce ininterrompu
précoce, comparativement aux nouveau-nés non exposés avec leur nouveau-né à terme, en regard de leurs attentes/
à cette pratique de soins. Une amélioration significative de appréhensions, des bénéfices, de la satisfaction et des facteurs
l’allaitement (initiation, durée et exclusivité) est également facilitants/nuisants ? ; 2) quelle est l’expérience vécue par des
indiquée chez les mères ayant réalisé le CPP précoce (6). pères primipares ayant expérimenté le CPP précoce avec leur
Par ailleurs, il est recommandé que le CPP précoce soit nouveau-né à terme, en regard de leurs attentes/
réalisé le plus tôt, le plus souvent et le plus longtemps appréhensions, des bénéfices, de la satisfaction et des facteurs
possible durant la période postnatale immédiate (5). facilitants/nuisants ? ; et 3) quelle est la contribution et le rôle
des infirmiers auprès des parents dans le succès du CPP
Il existe toutefois très peu d’études qualitatives sur la précoce, selon les perceptions parentales ? 
compréhension de l’expérience des mères ayant vécu le CPP
précoce avec leur nouveau-né à terme. Une étude La théorie Becoming a mother (BAM) a servi de cadre de
phénoménologique, menée en Suisse, visait à explorer référence pour la présente étude (10). Les concepts centraux
l’expérience de 20 mères (13 primipares) ayant fait le CPP issus de cette dernière facilitent la compréhension de
précoce avec leur nouveau-né à terme et en santé dans les l’expérience et du processus de devenir une mère. Il s’agit d’un
premiers jours de vie (7). Elles ont été interviewées une à deux processus d’interaction et de développement, qui se déroule sur
semaines après la naissance. Les mères souhaitaient prodiguer une période de temps au cours duquel la mère s’attache à son
les meilleurs soins possible à leur nouveau-né, ce que le CPP bébé, acquiert des compétences parentales et exprime du
précoce leur a permis d’amorcer. Le CPP précoce plaisir et de la gratification dans son rôle (11).
44 l Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020

Le contact peau-à-peau précoce auprès de nouveau-nés à
terme : expérience vécue par des parents primipares
Cette théorie, orientée vers la pratique, offre une structure pour un accouchement vaginal (24-36 heures) et donc de la
concrète permettant de mieux guider les infirmiers, en aidant difficulté à réaliser deux entrevues avec les parents d’une
les mères à apprendre et à augmenter leur confiance envers même famille durant cette brève période. De plus, les mères
leurs capacités, jusqu’à ce qu’elles assument leur identité et les nouveau-nés devaient être dirigés vers une autre unité
maternelle. L’atteinte de l’identité maternelle est reconnue pour recevoir les soins nécessaires et se reposer (après les
comme étant l’aspect le plus important de la relation mère- deux heures de CPP). Les conjoints devaient offrir leur
enfant (12). L’application de la théorie BAM peut ainsi permettre soutien au besoin durant cette période, ce qui limitait
de voir les actions posées au quotidien par les infirmiers en grandement leur disponibilité pour participer à l’étude. Pour
obstétrique sous une nouvelle perspective. L’enseignement et ces diverses raisons, les parents de couples différents
la promotion de l’importance du CPP étaient donc plus faciles à recruter ou libres de participer.
à la naissance permettent d’amorcer la transition à travers
les étapes du processus de la théorie, en favorisant le Par ailleurs, des critères d’exclusion avaient été établis, soit
processus d’attachement. Bien que cette théorie réfère d’être parent d’un nouveau-né : 1) prématuré (< 37 semaines
davantage à la mère (aucune application auprès des pères de gestation) ; 2) souffrant de problèmes héréditaires ou de
à notre connaissance), le processus d’attachement reste maladies congénitales ; 3) ayant un Apgar inférieur à 8 (5
sensiblement le même pour eux, sauf qu’il peut nécessiter minutes de vie) ; 4) de poids inférieur à 2,5 kg à la naissance ;
plus de temps (13). En ce sens, le CPP aide les pères à se et 5) n’étant pas en cohabitation avec ses parents. La méthode
développer et à adopter une vision plus active et positive de du CPP précoce appliquée lors de cette étude consistait à ce
leur transition vers la paternité, tout en augmentant leur que le bébé soit : nu ou avec une couche seulement, placé sur
attachement envers leur enfant (8). Or la théorie BAM peut la poitrine nue de sa mère ou de son père, en position verticale
également servir d’assise pour offrir une meilleure et recouvert par une couverture (14).
compréhension du vécu des pères dans leur nouveau rôle.
Une méthode d’échantillonnage par choix raisonné (échantillonnage
intentionnel) a été favorisée pour le recrutement des participants.
MATÉRIEL ET MÉTHODE Cette méthode requiert de choisir des personnes répondant à des
critères précis, afin de représenter le phénomène
Une étude phénoménologique descriptive a été privilégiée afin à l’étude. Les participants ont été sélectionnés à partir d’une
de décrire l’expérience vécue par des mères et des pères liste informatisée des patientes présentes sur l’unité de soins
primipares ayant réalisé le CPP précoce avec leur nouveau-né obstétricaux au moment de l’étude. Les dossiers des patientes
à terme en période postnatale immédiate, puis leur ont ensuite été vérifiés à la lumière des critères d’inclusion et
perception de la contribution et du rôle des infirmiers quant d’exclusion retenus. Les mères ou les pères qui répondaient
au succès de cette pratique. Cette étude a reçu aux critères ont d’abord été informés par l’infirmière traitante de
l’approbation du comité d’éthique de la recherche de l’existence de l’étude, et celle-ci devait s’assurer d’obtenir leur
l’établissement de santé concerné (C11-03-175). consentement verbal avant de les référer à l’étudiante-
chercheure. Cette dernière a par la suite rencontré ceux-ci afin
L’étude a été réalisée dans un centre hospitalier de la région de de valider leur intérêt à participer à l’étude. Les participants
Québec offrant des soins spécialisés en obstétrique normale et intéressés devaient remplir un formulaire de consentement, un
à risque. La population à l’étude correspondait à l’ensemble des questionnaire sociodémographique et participer à une entrevue
parents ayant donné naissance à un premier enfant né à terme individuelle avec l’étudiante-chercheure.
et ayant réalisé le CPP précoce avec lui dans ce centre
hospitalier. Les mères participantes étaient tenues de répondre Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées de juin 2011 à
à ces critères d’inclusion : 1) avoir accouché par voie vaginale novembre 2013, soit cinq auprès des mères et cinq auprès des
d’un premier enfant et 2) avoir fait le CPP durant une période pères. La durée moyenne pour l’ensemble des entrevues était
de deux heures ininterrompues suivant la naissance. Le CPP de 20,5 minutes (15-26 minutes). Les entrevues ont eu lieu
ininterrompu visait d’abord à initier rapidement le contact entre dans la chambre d’hôpital du participant et ont été enregistrées
la mère et son nouveau-né, afin de maximiser les effets sur bande audio (pour faciliter la transcription des verbatims).
bénéfiques pour eux. Cette procédure permettait ensuite aux Elles ont été menées en présence du conjoint ou de la conjointe
infirmiers de prodiguer tous les soins requis à la mère et à son et de leur nouveau-né, avec l’aide d’un guide préalablement
nouveau-né (après les deux heures de CPP). Les pères élaboré par l’étudiante-chercheure. Les thèmes abordés dans
participants devaient : 1) être le père d’un premier enfant ; et 2) ce guide découlaient de la recension des écrits et portaient sur
avoir fait le CPP durant une période minimale de 30 minutes des éléments en lien avec les attentes et les appréhensions des
dans les six premières heures de vie du bébé, après les deux mères et des pères envers le CPP précoce, les bénéfices de la
heures ininterrompues avec la mère ou en cas d’incapacité ou méthode pour le nouveau-né, la mère et le père, la satisfaction
de refus de celle-ci. Les pères sollicités n’étaient pas les maternelle et paternelle, les facteurs facilitant ou contraignant le
conjoints des mères participantes, compte tenu du contexte de déroulement du CPP précoce ainsi qu’en lien avec la
courte durée du séjour hospitalier contribution et le rôle

de l’infirmier. S’ajoutaient à cela des éléments en lien avec les participants provenant de familles nucléaires et demeurant
connaissances des parents et l’impact sur le succès du premier dans la grande région de Québec. La moitié des participants
allaitement maternel. Au même moment que l’entrevue, les avaient complété des études universitaires de premier
données sociodémographiques suivantes ont été recueillies à cycle. Ils occupaient tous des emplois et, pour la plupart (80
l’aide d’un questionnaire : sexe du nouveau-né, date de % des mères et 100 % des pères), le revenu familial annuel
naissance des parents, structure familiale, niveau de scolarité, était de 60 000 $ et plus. En ce qui a trait à l’éducation
situation professionnelle, revenu familial annuel, participation à prénatale, 60 % des mères et 100 % des pères avaient suivi
des cours prénataux et mode d’alimentation du nouveau-né. La des cours prénataux. Finalement, le mode d’alimentation
confidentialité et l’anonymat des données recueillies par des nouveau-nés était l’allaitement dans 90 % des cas.
entrevue et questionnaire ont été respectés.
z Thèmes et sous-thèmes reliés à la
L’analyse des données provenant des entrevues a été
accomplie selon les cinq étapes proposées par Giorgi (15, 16).
première question de recherche
La première étape a consisté à recueillir les données verbales Quatre thèmes et 14 sous-thèmes décrivent l’expérience
tirées du guide d’entrevue. Par la suite, les entrevues des mères primipares ayant expérimenté le CPP précoce
enregistrées ont été transcrites sous forme de verbatim. Dans ininterrompu avec leur nouveau-né à terme. Le quatrième
un second temps, la lecture minutieuse et répétée des données thème fait cependant état des bénéfices et des
a permis de dégager la signification globale de chaque comportements des nouveau-nés lors de la réalisation du
entrevue. La troisième étape, soit la division des données en CPP précoce ininterrompu (tableau 1).
unités de signification, a été orientée vers la découverte des

unités de sens en isolant les phrases contenant la même idée. Le thème 1 témoigne du fait que par la réalisation du CPP précoce
La quatrième étape représente l’organisation et l’énonciation avec leur nouveau- né, les mères vivent une série de moments
des données brutes dans le langage de la discipline. Les unités intenses décrits comme étant des moments de bonheur,
de signification ont ainsi été examinées et explorées de façon à rassurants, de proximité (d’intimité) ou même, le plus beau moment
en constituer, pour l’ensemble des participants, des sous- de leur accouchement, comme le rapporte cette participante : «
thèmes et des thèmes plus explicites. La variation libre et Après tout le travail, lorsque t’as ton bébé sur toi directement, on
imaginaire a commencé ici et s’est poursuivie à l’étape vient rempli d’émotions, puis ça a été… ça a été le plus beau
suivante. La cinquième étape, soit l’énonciation de l’essence du moment de l’accouchement. Puis de l’avoir plus que deux minutes
phénomène, a permis de dégager davantage les structures sur nous, c’est merveilleux, là ! » (P3, u143).
essentielles du phénomène et de rejeter celles qui ne l’étaient
pas. Le logiciel NVivo 11 a permis la codification de chacune Quant au thème 2, il révèle qu’en plus de décrire le CPP
des entrevues. précoce comme étant une série de moments intenses, la
plupart des mères considèrent que la réalisation du CPP
Les critères de scientificité (crédibilité, transférabilité, fiabilité et précoce augmente leur satisfaction et leur confiance. Un lien
confirmabilité) ont tous été considérés dans la présente étude. d’attachement fort et précoce est créé, tel qu’exprimé par cette
La réduction phénoménologique, le braketing, l’atteinte de la participante : « Ça fait que le fait de rester avec lui, de pouvoir
saturation des données ainsi que le respect des principes de la le voir, c’est ça, pouvoir développer un lien affectif...
variation libre et imaginaire et de la réduction eidétique ont rapidement, puis... d’être proche de lui... C’est ça que j’ai le
permis de démontrer la crédibilité. D’ailleurs, la transcription plus apprécié de ça. De pouvoir le garder proche de moi
intégrale des propos des participants a également été utilisée. (inspire), c’est rassurant. » (P5,u89, u90). De plus, à travers
L’atteinte de la transférabilité a été réalisée par une description le CPP précoce, les mères voient leur expérience entourant
approfondie et détaillée des résultats, des caractéristiques des l’accouchement rehaussée donc plus positive.
participants, du milieu de recherche et des contextes des
entrevues. En respectant les principes scientifiques de la Cette première rencontre avec leur nouveau-né est très
méthode phénoménologique, la fiabilité a été prise en compte. émotive pour les mères, comme l’indique le thème 3. Le
Enfin, la confirmabilité a notamment été considérée par la CPP précoce est une opportunité exceptionnelle et permet
validation inter-juges. de construire les bases de leur relation et de poursuivre le
processus d’attachement. Un sentiment de bien-être tant
physique que psychologique est perçu. Toutefois, la majorité
RÉSULTATS des mères rapportent un sentiment d’impatience à partager
le moment vécu avec leur conjoint, qui se traduit par une
z Caractéristiques des participants certaine culpabilité : « Bien, (rires), c’est sûr que moi j’ai
aimé ça, ça faisait longtemps qu’on l’attendait, c’était
La majorité des mères et des pères (couples distincts) étaient agréable d’avoir son enfant sur soi, puis la seule affaire que
âgés entre 25 et 29 ans (80 % dans les deux cas). Ils étaient je trouvais dommage, c’est… j’avais l’impression d’enlever
tous québécois et caucasiens. Il s’agissait uniquement de le privilège au père de pouvoir le prendre. » (P2, u206).

Question de recherche Thèmes Sous-thèmes

1 Un moment privilégié de proximité 1.1 Un moment de bonheur rempli
Quelle est l’expérience vécue par des
entre la mère et son enfant d’émotions attendu avec impatience
mères primipares ayant expérimenté
le CPP précoce ininterrompu avec
leur nouveau-né à terme, en regard
de leurs attentes/appréhensions,
des bénéfices, de la satisfaction et
des facteurs facilitants/nuisants ?
1.2 Un moment parfait apprécié du

début à la fin, décrit comme le plus
beau moment de l’accouchement
1.3 Un moment rassurant et

réconfortant
1.4 Un moment de proximité et d’intimité

permettant de faire abstraction de ce
qui se passe autour

2 Rehausse l’expérience de la 2.1 Favorise l’interaction entre la
naissance par l’augmentation de mère et son enfant, et augmente la
la satisfaction et de la confiance confiance maternelle
maternelle, tout en favorisant le lien
d’attachement
2.2 L’absence de séparation permet la
création d’un lien d’attachement fort
et précoce
2.3 Le CPP a un impact positif sur
l’expérience globale de la naissance
3 Vivre une panoplie d’émotions et un 3.1 Sentiment de bien-être physique et
sentiment de bien-être physique et psychologique et de devenir une mère
psychologique à partir de ce moment
3.2 Diminue l’anxiété ressentie par
l’observation de son bébé
3.3 Sentiment de culpabilité et désir
de partager ce moment avec le père
4 Facilite la transition à la vie extra- 4.1 Diminue le stress de venir au
utérine et contribue au succès du monde par la reproduction de la vie
premier allaitement fœtale
4.2 Le CPP est réconfortant et rassurant
pour le nouveau-né
4.3 Contribue au succès du premier

allaitement
4.4 Le CPP influence l’état

comportemental du nouveau-né dès
sa naissance
Tableau 1.
Thèmes et sous-thèmes reliés à l’expérience vécue par les mères (n= 5).

Tel que décrit finalement sous le thème 4, un nouveau-né placé en rapidement, ainsi que le succès du premier allaitement pour
CPP immédiatement après sa naissance présente plusieurs la plupart d’entre eux. De plus, la totalité des mères
comportements démontrant sa capacité d’adaptation à la vie extra- expriment avec surprise que leur nouveau-né était calme,
utérine : « Bien, le bébé était super relax. Oui, les yeux bien éveillé, réceptif et curieux face à ce qui l’entourait.
ouverts. Il était curieux mais super calme. Pas de stress. Pas de
pleurs. C’est comme le lien de la voix, si on veut... c’est quasiment z Thèmes et sous-thèmes reliés
ça... l’affaire qui est bien avec ça, c’est qu’à la minute que tu lui à la deuxième question de recherche
parles, il essaie de te voir et te de replacer, mais en tout cas, c’est
ça que j’ai remarqué. » (P7, u365, u366, u367, u368). Des Quatre thèmes et dix sous-thèmes décrivent cette fois
comportements de pré-allaitement (mouvement de succion et l’expérience des pères primipares ayant expérimenté le
recherche du sein maternel) sont observés CPP précoce avec leur nouveau-né à terme (tableau 2).
Question de recherche Thèmes Sous-thèmes

Quelle est l’expérience vécue 5 Un moment privilégié de proximité 5.1 Un moment charnière qui permet
par des pères primipares ayant entre le père et son enfant une prise de conscience de sa
expérimenté le CPP précoce avec paternité
leur nouveau-né à terme, en regard
de leurs attentes/appréhensions,
des bénéfices, de la satisfaction et
des facteurs facilitants/nuisants ?
5.2 Un moment de bonheur rempli
d’émotions, réconfortant et apprécié
du début à la fin
5.3 Un moment de proximité et
d’intimité qui permet d’établir le
premier contact avec son enfant
6 Rehausse l’expérience de la 6.1 Augmente l’implication et la
naissance par l’augmentation de la valorisation du rôle de père
satisfaction, de la confiance paternelle
et du lien d’attachement
6.2 Favorise la création d’un lien
d’attachement fort et précoce
6.3 Augmente la confiance paternelle
et être plus à l’aise de poser des
questions
6.4 La réalisation du CPP rehausse
l’expérience de la naissance
7 Vivre une panoplie d’émotions et un 7.1 Sentiment de bien-être ressenti et
sentiment de bien-être physique et de fierté
psychologique
7.2 La fragilité et les comportements
du nouveau-né sont une source
d’inquiétude
8.1 Informer et proposer aux pères
8 La valorisation du rôle du père passe
de réaliser le CPP est essentiel à
par la promotion et la réalisation du
l’instauration de cette pratique en
CPP
période postnatale
Tableau 2.
Thèmes et sous-thèmes reliés à l’expérience vécue par les pères (n=5).

Le thème 5 confirme que la réalisation du CPP précoce Le thème 9 expose que la qualité de l’information reçue par les
permet aux pères de vivre une série de moments intenses. parents au sujet du CPP précoce en période prénatale et
Ils ont tous apprécié leur expérience du début à la fin et la pendant l’accouchement nuit à l’expérience vécue (thème 9 : les
décrivent comme des moments permettant la prise de connaissances prénatales et périnatales sont insuffisantes -
conscience de leur paternité, des moments émotifs et Sous-thème 9.1 : les connaissances ont été principalement
réconfortants, ainsi que des moments de proximité acquises lors des cours prénataux, par des amies et la lecture
(d’intimité) favorisant le premier contact avec leur nouveau- de livres, mais sont souvent incomplètes - Sous-thème 9.2 : le
né. Ce père parle de ce premier moment spécial : « Bien, manque de connaissances sur les bénéfices, le déroulement et
c’est sûr que quand tu l’as sur toi, tu regardes ce que t’as la durée s’avère un élément négatif à l’expérience vécue). La
fait... et c’est spécial. […] Je me suis senti… je me suis majorité des mères rapportent qu’elles ont reçu des
rendu compte que c’était mon bébé. » (P6, u473, u478). informations partielles des infirmiers lors des visites prénatales.
Quelques-unes ont donc acquis des informations auprès
En regard du thème 6, les pères reconnaissent avoir d’amies, de lectures sur le sujet, etc. Pour leur part, les pères
développé un lien d’attachement rapide et puissant via cette disent n’avoir reçu que très peu voire même aucune information
expérience. Un niveau de confiance accrue en leurs au sujet du CPP précoce. Les seules informations obtenues
capacités émerge de leur implication grandissante et de la l’ont été auprès de leur conjointe ou par l’entremise des cours
valorisation de leur rôle parental qui devient plus actif, tel prénataux. De plus, le manque de connaissances précises sur
que raconté par ce participant : « Au moins, je suis capable les bénéfices, le déroulement et la durée du CPP précoce
de... ça ne m’a pas demandé beaucoup, mais c’est sûr s’avère un élément négatif à l’expérience vécue à la fois par les
que... je me disais : je suis capable de m’en occuper
mères et les pères : « Puis je ne le savais pas que c’était deux

pendant qu’elle récupère. Puis, clairement, c’est quelque heures, justement... c’est peut-être ça. Si ça m’avait été
chose qu’il faut que je fasse plus par la suite. Ça fait que expliqué d’avance que j’allais l’avoir sur moi deux heures, puis
tout de suite en partant, ça me montrait que j’étais capable. qu’après, ils allaient faire les tests, puis que tout est correct... ça
» (P9, u497, u498, u499). Conséquemment, la vision des aurait été peut-être encore plus rassurant. » (P5, u603, u604).
pères entourant la naissance de leur nouveau-né dans sa
globalité est plus positive.
Par ailleurs, les participants sont unanimes quant à la
Des sentiments de bien-être (détente) et de fierté exprimés contribution et au rôle essentiel des infirmiers dans la réussite
par les participants ressortent du thème 7, tel que le relate du CPP précoce en période postnatale (thème 10 : l’infirmier a
ce père : « Bien, j’étais bien fier de ça. Tu vois ça sortir... et un rôle clé afin de contribuer au succès du CPP - Sous-thème
rien que de l’avoir sur toi, je me sentais... J’étais... J’étais 10.1 : être présent tout en laissant de l’intimité est rassurant et
fier... » (P7, u486). Malgré le stress et l’impuissance vécus permet la surveillance du nouveau-né - Sous-thème 10.2 :
lors de la grossesse et de la naissance de leur premier enseigner et accompagner les parents lors du CPP est essentiel
enfant, ceux-ci vivent pour la première fois un certain pour en assurer le succès). Leur présence, tout en respectant
sentiment de contrôle lors du CPP précoce. Toutefois, l’intimité, permet aux parents de s’assurer de l’état de santé de
quelques pères nomment des inquiétudes en lien avec la leur nouveau-né. L’enseignement et l’accompagnement
fragilité de leur nouveau-né, notamment la crainte de lui favorisent aussi l’accomplissement de cette pratique par les
faire mal, qu’il éprouve des difficultés respiratoires ou que le parents, comme ces propos le confirment : « Justement, il y
positionnement de sa tête soit inadéquat. avait les infirmières qui étaient là avec nous, avec moi, dans le
fond, je n’étais pas tout seul, je n’étais pas laissé à moi-même
Enfin, tel que stipulé au thème 8, la promotion du CPP précoce juste avec le nouveau-né. Mais ça m’a vraiment rassuré. » (P7,
par les infirmiers auprès des pères est primordiale pour leur u734).
permettre de s’impliquer rapidement dans leur nouveau rôle.
Plusieurs ont été surpris lors de la proposition faite par
l’infirmière, mais n’ont pas hésité à initier le CPP : « Je ne
DISCUSSION
savais même pas que ça allait être mon tour. Ça fait que ça m’a
genre surpris pareil quand elle m’a dit (l’infirmière), ôte ton Jusqu’à présent, peu d’études qualitatives ont été réalisées sur
chandail ! […] Bien moi, je n’avais jamais entendu ça, mais j’ai l’expérience de mères et de pères primipares de nouveau-nés à
pensé : bon, on va l’essayer. » (P6, u480, u552). terme lors du CPP précoce. De plus, aucune étude à ce sujet
n’a été répertoriée auprès d’une population de Québécois
z Thèmes et sous-thèmes reliés francophones. En effet, la majorité des recherches visant la
à la troisième question de recherche compréhension de l’expérience réfèrent particulièrement aux
mères de nouveau-nés prématurés et documentent surtout les
Deux thèmes et quatre sous-thèmes décrivent la perception effets physiologiques du CPP précoce. Une lacune existe
des parents de la contribution et du rôle des infirmiers quant également quant à l’exploration de la contribution et du rôle des
au succès du CPP précoce. infirmiers lors de cette pratique. Cette étude visait ainsi à

décrire l’expérience vécue par des parents primipares ayant Troisièmement, les résultats de la présente étude font
réalisé le CPP avec leur nouveau-né à terme en période ressortir que la contribution et le rôle des infirmiers auprès
postnatale immédiate, puis leur perception de la contribution des parents sont essentiels dans le succès du CPP précoce,
et du rôle des infirmiers quant au succès de cette pratique. puisque les connaissances prénatales et périnatales sont
souvent insuffisantes (principalement sur les bénéfices, le
L’analyse des 10 thèmes et des 28 sous-thèmes fait ressortir déroulement et la durée du CPP). La présence des
trois principaux résultats en lien avec chacune des questions de infirmiers lors du CPP précoce, dans le respect de l’intimité,
recherche posées. Premièrement, l’expérience maternelle du est rassurante pour les parents, essentiellement quant à la
CPP précoce ininterrompu avec leur nouveau-né à terme est surveillance de leur nouveau-né. Les parents mettent ainsi
décrite comme une série de moments remplis d’émotions, de l’accent autant sur l’enseignement et la promotion du CPP
bonheur, rassurants et réconfortants puis de proximité et précoce par les infirmiers que sur l’accompagnement et la
d’intimité. Le CPP précoce embellit aussi l’expérience de la présence de ceux-ci lors de cette pratique. De récentes
naissance par l’augmentation de la confiance maternelle et la recommandations cliniques énoncées en 2019 corroborent
création d’un lien d’attachement fort et précoce. Ce lien spécial, ces perceptions (18) . Elles soutiennent, par exemple, que
nommé affinité également, a été souligné dans l’étude l’enseignement sur la façon de placer le nouveau-né lors du
qualitative de Dalbye et al. (7). De plus, les mères ressentent CPP précoce devrait idéalement se faire durant la période
à la fois un sentiment de bien-être physique et prénatale. Ensuite, les explications quant aux neufs
psychologique (diminution de l’anxiété spécialement) mais comportements instinctifs du nouveau-né (pleurs, relaxation,
également de la culpabilité envers les pères qui étaient éveil, activité, repos, rampement, familiarisation, succion et
sollicités en second lieu pour cette pratique. Enfin, le CPP
sommeil) et aux aspects en lien avec la sécurité dans la

précoce permet une naissance plus en douceur, en facilitant pratique du CPP précoce devraient être données dès
la transition vers la vie extra-utérine, et contribue au succès l’admission à l’unité d’obstétrique. L’importance de la
de l’allaitement initial. Une revue systématique supporte ce surveillance parentale du positionnement du nouveau -né,
dernier constat en indiquant que les nouveau-nés exposés de sa respiration et de sa sécurité lors du CPP précoce
rapidement au CPP démontrent une meilleure succion, ont devrait aussi faire partie du plan d’enseignement.
des comportements de pré-allaitement plus adéquats et
reconnaissent plus facilement l’odeur du lait de leur mère La théorie BAM (10) a servi d’assise théorique dans le cadre
que les nouveau-nés non exposés à cette pratique (2). de cette étude. En lien avec celle-ci, les résultats semblent
appuyer un lien d’attachement rehaussé grâce au CPP
Deuxièmement, les résultats en lien avec l’expérience précoce. Essentiellement, la réalisation du CPP précoce
paternelle du CPP précoce avec leur nouveau-né à terme constitue un moyen permettant de débuter particulièrement
montrent que les pères vivent une série de moments remplis la deuxième étape du processus de l’atteinte de l’identité
d’émotions, de bonheur, réconfortants, puis de proximité et maternelle, telle que décrite par Mercer (10). Cette étape
d’intimité. Cette description est similaire à celle rapportée par représente la connaissance du nouveau-né et
les mères. Il s’agit aussi d’un moment charnière permettant une l’augmentation de l’attachement, l’apprentissage à lui
prise de conscience de leur paternité. Tout comme les mères, donner des soins et le rétablissement physique. Par ailleurs,
le CPP précoce rehausse l’expérience de la naissance par la théorie BAM est simple à appliquer dans la pratique
l’augmentation de leur confiance et la création d’un lien quotidienne des soins infirmiers et exige que l’infirmier
d’attachement fort et précoce mais également par prodigue des soins adéquats qui favorisent l’attachement.
l’accroissement de leur implication et de la valorisation de leur Cela peut se faire notamment par la réassurance, l’écoute
rôle. Ces résultats vont dans le sens des recommandations active et l’enseignement dispensé pendant l’hospitalisation.
émises en 2017 par Chen et al. (8), stipulant que les infirmiers Toutefois, une lacune quant à l’enseignement reçu a été
doivent encourager les nouveaux pères à jouer un rôle actif exprimée durant l’hospitalisation autant par les mères que
dans la prise en charge de leur nouveau-né. Ceci afin par les pères. La réassurance est par contre bien reflétée.
d’améliorer leurs interactions puis leur confiance en leurs Selon les parents, la présence des infirmières lors du CPP
capacités. En outre, des sentiments de bien-être physique et précoce était rassurante. Elles étaient présentes tout en
psychologique (fierté, notamment) sont révélés. La fragilité et laissant de l’intimité, ce qui permettait aussi la surveillance
les comportements du nouveau-né sont toutefois source du nouveau-né. De plus, les parents mentionnent que les
d’inquiétude pour les pères, contrairement aux mères. Cette infirmières ont un rôle clé dans le succès du CPP précoce.
observation concorde, entre autres, avec les résultats d’une Cette théorie est orientée vers la pratique et offre donc une
étude antérieure qui montrent que la peur de l’inconnu est une structure concrète permettant de mieux guider les infirmiers.
émotion humaine commune et qu’elle est vécue D’ailleurs, Mercer (10) affirme que le rôle des infirmiers lors
particulièrement chez les pères primipares ayant davantage de de la naissance d’un nourrisson est d’aider les mères
craintes et un manque de confiance (17). Somme toute, la à augmenter la confiance en leurs capacités jusqu’à ce
promotion et la réalisation du CPP précoce sont nécessaires à qu’elles assument leur identité maternelle. Ce propos peut
la valorisation du rôle paternel. autant convenir aux pères.

Bien que la présente étude affiche des bénéfices notables, elle des effets positifs sont observés, à la fois chez les parents et le
comporte toutefois certaines limites qui méritent d’être nouveau-né. Les retombées de la présente étude pourront
soulevées. D’abord, elle offre une compréhension approfondie contribuer à renforcer, encourager et étendre la pratique du
d’une expérience vécue, mais qui réfère à un groupe restreint CPP précoce chez les mères et offrir une plus grande
de mères et de pères dans un contexte et une région opportunité aux pères de réaliser eux aussi cette pratique avec
administrative précis. En effet, l’étude a été menée dans un leur nouveau-né en période postnatale immédiate.
seul centre hospitalier, ce qui reflète uniquement les pratiques
de celui- ci. Ensuite, les caractéristiques sociodémographiques DÉCLARATION DE CONFLITS D’INTÉRÊTS
des participants minimisent la transférabilité des résultats. Il
s’agissait en effet de familles relativement bien nanties
(occupation d’un emploi, scolarité élevée, familles intactes, Les auteures déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts.
etc.). Enfin, quelques entrevues avec les participants ont dû
être interrompues pour diverses raisons, ce qui a possiblement
généré des données plus sommaires quant à l’expérience Références
vécue.
Malgré les limites indiquées, cette étude permettra aux 1. Phillips R. The sacred hour: uninterrupted skin-to-skin contact
infirmiers en soins obstétricaux d’enrichir leurs connaissances immediately after birth. Newborn Infant Nurs Rev. 2013
quant à l’expérience vécue du CPP précoce par des parents Jun;13(2):67-72. doi: 10.1053/j.nainr.2013.04.001.
primipares. De même, les résultats de la présente étude
2. Cleveland L, Hill CM, Strauss Pulse W, Condo DiCioccio H, Field

pourront mieux accompagner les infirmiers en établissant les
T, White-Traut R. Systematic review of skin-to-skin care for full-
bienfaits du CPP appliqué dès la naissance et leur contribution term, healthy newborns. JOGNN. 2017 Aug;46(6):857-69. doi:
à cette pratique. Dans ce sens, il est démontré que la réussite 10.1016/j.jogn.2017.08.005.
de cette pratique implique que le personnel soignant soit
3. Takahashi Y, Tamakoshi K, Matsushima M, Kawabe T.
informé et motivé (19, 20). De plus, l’aide apportée par les
Comparison of salivary cortisol, heart rate, and oxygen saturation
infirmiers contribue positivement à l’expérience des parents,
between early skin-to-skin contact with different initiation and
surtout en influençant la perception de leur efficacité. Il est ainsi duration times in healthy, full-term infants. Early Hum Dev. 2011
essentiel pour les infirmiers et les autres professionnels de la Mar;87(3):151-7. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.11.012.
santé d’apporter leur soutien et de dispenser de l’enseignement
4. Neczypor JL, Holley SL. Providing evidence-based care during the
afin de favoriser le succès de l’implantation du CPP précoce
golden hour. Nurs Womens Health 2017 Dec;21(6):462-72. doi:
(21). L’importance du développement de routines d’information
10.1016/j.nwh.2017.10.011.
en période prénatale ressort également. Par exemple, des
informations au sujet de l’importance, des bénéfices, de la 5. Bramson L, Lee JW, Moore E, Montgomery S, Neish C, Bahjri K,
durée et du déroulement du CPP précoce devraient être et al. Effect of early skin-to-skin mother-infant contact during the
first 3 hours following birth on exclusive breastfeeding during the
fournies ou mieux détaillées lors des cours prénataux.
maternity hospital stay. J Hum Lact. 2010 May;26(2):130-7. doi:
10.1177/0890334409355779.
En d’autres termes, les perceptions parentales recueillies dans 6. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-
cette étude amènent à orienter davantage le suivi prénatal par skin contact for mothers and their healthy newborn infants.
l’enseignement du CPP précoce aux parents, à favoriser la Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Nov;11:1465-858.
poursuite de l’allaitement maternel, à encourager la poursuite doi: 10.1002/14651858.CD003519.pub4.
du CPP au retour à la maison et à augmenter l’implication des 7. Dalbye R, Calais E, Berg M. Mothers’ experiences of skin-to-skin
pères dans les soins. Par ailleurs, la présente étude tente care of healthy full-term newborns. A phenomenology study.
d’offrir une meilleure compréhension de l’expérience vécue par Sexual & Reproductive Healthcare: official journal of the Swedish
des pères dans les premiers moments de leur transition à la Association of Midwives 2011 Apr;2(3):107-11. doi: 10.1016/j.
paternité, lors du CPP précoce, et donc de donner un sens à srhc.2011.03.003.
cette première expérience. 8. Chen EM, Gau ML, Liu CY, Lee TY. Effects of father-neonate skin-to-
skin contact on attachment: a randomized controlled trial. Nurs Res
CONCLUSION Pract. 2017 Jan;8612024:1-8. doi: 10.1155/2017/8612024.

9. Shorey S, He HG, Morelius E. Skin-to-skin contact by fathers and
the impact on infant and paternal outcomes: an integrative review.
Les parents primipares vivent une gamme d’émotions durant la
Midwifery 2016 Sep:40:207-17. doi: 10.1016/j. midw.2016.07.007.
période postnatale immédiate. Cette dernière devient
10. Mercer RT. Becoming a mother versus maternal role attainment. J
cependant importante dans l’établissement de la relation avec
Nurs Scholarsh. 2004 Sep;36(3):226-32. doi: 10.1111/j.1547-
le nouveau-né. Le CPP précoce sert spécialement de levier à la
5069.2004.04042.x.
création d’un lien d’attachement fort et précoce, dans lequel

11. Mercer RT. Becoming a mother: research on maternal identity 17. Sponsler W, Weatherspoon C, Weatherspoon D, Campbell D.
from rubin to the present. New York: Springer Pub Co; 1995. Fear of fatherhood. Int J Childbirth Educ. 2015 Jan;30(1):33-7.
12. Noseff J. Theory usage and application paper: maternal role 18. Widström AM, Brimdyr K, Svensson K, Cadwell K, Nissen E.
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19. Haxton D, Doering J, Gingras L, Kelly L. Implementing skin-to-
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©
Association de Recherche en Soins Infirmiers | Téléchargé le 06/01/2021 sur www.cairn.info via Université de Picardie (IP: 194.57.107.113)


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Nancy LEBLANC, infirmière Ph.D, professeure agrégée, Québec, Canada

Mots-clés : contact peau-à-peau, nouveau-né, recherche qualitative, vécu, parents.

Keywords: skin-to-skin contact, newborn, qualitative research, life experience, parents.

Pour citer l’article :

Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020 l 43

Comme l’indique une revue incluant dix études quantitatives et

44 l Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020

Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020 l 45

unités de signification, a été orientée vers la découverte des

46 l Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020

Question de recherche Thèmes Sous-thèmes

1.2 Un moment parfait apprécié du

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50 l Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020

2. Cleveland L, Hill CM, Strauss Pulse W, Condo DiCioccio H, Field

CONCLUSION Pract. 2017 Jan;8612024:1-8. doi: 10.1155/2017/8612024.

Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020 l 51

52 l Recherche en soins infirmiers n° 142 - Septembre 2020

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