ACCOMPAGNEMENT

SENSORIEL

POUR QUI:
ERIC :
• Le tableau clinique relève de la triade autistique associée à
une déficience intellectuelle profonde, une déficience
visuelle sévère, des difficultés de coordination et une
comitialité stabilisée.

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Eric présente des troubles de la communication et de la
relation, il ne recherche pas le contact ou la relation avec
autrui. Il n’exprime pas de demande, ce qui nécessite un
accompagnement permanent afin d’assurer ses besoins et sa
sécurité. C’est sur le plan comportemental que vont s’exprimer
les périodes d’angoisses et de mal-être.

Il est donc nécessaire de proposer à Eric des

« soins sensoriels » afin de l'accompagner vers la relation à
l'autre …

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 LE PROJET D’ERIC:
 Il est principalement orienté sur l’amélioration de
sa qualité de vie, en organisant son cadre et son
rythme de vie.
 ERIC présente des troubles de l’équilibre et des

troubles du sommeil importants qui nécessitent

une vigilance constante.
 De plus, nous proposons à ERIC un

accompagnement orienté autour de soins à

dimensions multisensorielles ainsi qu’une
sollicitation permanente de ses acquis (marche,
repas…)
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 Présentation d’ERIC:

Eric est envahi de stéréotypies qui le coupent

de son environnement.
Les stéréotypies sont multiples, simultanées de
type vestibulaire.
-il se balance d’avant en arrière, ou
latéralement, se frottant les cuisses avec les
main, ou la tête, bascule sa tête d’avant en
arrière ou de droite à gauche

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 LES STEREOTYPIES
• Le projet n’est pas de les supprimer,
• À ce jour les stéréotypies limitent les
interactions
• Agir sur les stéréotypies peut permettre d’être
plus disponible pour un autre mode de
relation au monde

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 LES STEREOTYPIES
• On évalue
les stéréotypies gestuelles d’ERIC par
-leur rythme (fréquence de répétition)
-leur intensité (rigidité du geste plus ou moins forte et tension
musculaire)

Les stéréotypies verbales:

-le type de vocalises
-le niveau sonore
Ce qui donne des informations sur l’état d’ERIC dans ces
moments précis. Les stéréotypies sont des indicateurs
précieux à observer et à interpréter, notamment en termes de
bien-être/mal-être.

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Photo stéréotypies

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Photo stéréotypies

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Photo stéréotypies

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 HYPEREXTENSION
• ERIC est souvent en situation
d’hyperextension, avec simultanément plus de
stéréotypies, plus rapides et plus fortes.
-La situation d’hyperextension complique les
gestes du quotidien: prise de repas, toilette
-Ne favorise pas la relation à l’autre, limite
l’échange de regard

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Photo hyperextension

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 HYPEREXTENSION
• les articulations sont tendues : cette posture en
corps étiré peut permettre de ressentir plus
intensément son corps et ses limites.
• La posture de la tête en arrière et du dos en appui
sur le dossier du fauteuil peut signifier une recherche
d’appuis corporels: d’arrière fond. (arrière fond
physique et de « soutien psychique »)
Les appuis peuvent permettre de se rassembler, de se
ressentir , «d’ habiter la maison de son corps »
• Cependant, ERIC n’est pas toujours hypertonique.
Cette hyperextension peut être une lutte, inefficace,
contre l’hypotonie globale (liquéfaction) qui le
caractérise aussi.
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• « chez les personnes autistes, (…) des déficits du MOI-Peau
entraînant de profondes angoisses primitives, de « chutes
sans fin », de « liquéfaction », mettant en jeu ses fonctions
de maintenance et de contenance » (CHARS 2008, p 264)

• Fonction de la peau : La peau remplit une fonction de

soutien du squelette et des muscles, et de limites entre
l’intérieur et l’extérieur du corps
• Fonction du Moi : Le Moi-peau remplit une fonction de
maintenance du psychisme

• Maintenance de l’existence
• Contenance corporelles

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 Recherche des modalités sensorielles
• Utilisation du test « profil sensoriel de WINNIE
DUNN

Le test Profil Sensoriel de Winnie Dunn s’appuie

sur la théorie de l’intégration sensorielle qui
explique certains comportements par
l’interprétation des capacités d’intégration des
stimuli sensoriels

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• Les expériences sensorielles
-le toucher
-l’odorat
-le goût
-l’audition
-la position et les mouvements des différentes parties du
corps (sensations proprioceptives et vestibulaires).

– Le processus par lequel le cerveau intègre et

organise ces informations s’appelle intégration
sensorielle

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 Une personne ayant des troubles de l’intégration
sensorielle va généralement se comporter de
manière à trouver un équilibre intérieur:

• Une personne hyper réactive (hypersensible), et donc

facilement submergée par un stimulus, va chercher à éviter ce
stimulus, elle va s’isoler, et éventuellement stéréotyper pour
se calmer.
• A l’inverse, une personne hypo réactive(hyposensible) peut
rechercher les sensations qui lui manquent, et pour cela avoir
des comportements excessifs (lécher, tout renifler,…), ou
adopter une stéréotypie stimulante.
Mais elle peut aussi être très passive, s’enfermer, sembler
absente, ou insensible, car elle n’est pas assez stimulée.

Une même personne peut avoir un système en hypo réaction, et

un autre en hyper réaction.
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CONCLUSION DU TEST POUR ERIC:
• ERIC se situe plutôt sur un versant hypo sensible, il a
tendance à être passif, sembler absent, insensible
justement, car pas assez stimulé.

On retrouve des troubles (en hypo) dans les domaines

liés principalement:
-à l’équilibre
-à la position du corps et des mouvements
-au tonus
-aux réponses comportementales et émotionnelles

Cependant, nous observons une sensibilité auditive

accrue
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Cependant ERIC n’est pas que passif,
Il semble rechercher le mouvement par ses
stéréotypies, …

Ses particularités repérées nous amènent à

proposer l’accompagnement suivant:
 ESPACE MULTISENSORIEL: par le snoezelen
 BALNEO
 HAMAC
 AMENAGEMENT CHAMBRE

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 ACCOMPAGNEMENT SNOEZELEN
• La pratique du snoezelen: stimulations visant à
établir une relation personnelle dans un milieu
naturel, ou non, permettant de vivre une
expérience sensorielle, subjective et constructive
• La visée: éveiller la sensorialité grâce à une
relation privilégiée sécurisante, réduisant les
tensions
• Favoriser le développement d’ enveloppes
corporelle et psychique sécurisantes et
contenantes.
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• POUR ERIC: Chercher le comportement négligé et le travailler : le
regroupement et la posture relationnelle. Effet rapide de détente en
snoezelen avec un arrière fond, sur matelas à eau, chauffé.

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ACCOMPAGNEMENT par le HAMAC
 proposition de stimulations vestibulaires avec le hamac dans le but
d’augmenter l’intensité de la stimulation par rapport à celles perçues
au quotidien.

> Aider ERIC à intégrer cette stimulation (théorie de l’ intégration

sensorielle d’AYRES)
• regroupement et enveloppe corporelle (double peau par le tissu) :
HOLDING: le fait de tenir, de contenir « la mère qui soutient l’enfant
par ses soins, ses bercements, …a un rôle de pare-excitation (…)
fonction fondamentale dans l’intégration du moi… »

: intégration du moi à travers la sécurité psychique

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 Accompagnement balnéothérapie
• Contenance par l’eau, par la baignoire
• Stimulations somesthésiques, tactiles
• Ensemble des pressions de l’eau qui défini les
limites corporelles
• Stimulations vibratoires: musique qui résonne et
bulles
• Fluidité des mouvements permise par l’eau
(gravité différente et plus faible) : équilibre
tonique (diminution de l’hyperextension)

• Visée: détente tonique et psychique

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Vidéo balnéo

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Vidéo balnéo

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VIDEO BALNEO

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 AMENAGEMENT DE CHAMBRE
• Prendre en compte les capacités et les déficits
d’Eric dans l’aménagement d’espaces adaptés
à sa prise en charge

• « les difficultés ne résultent pas seulement des

déficiences et des troubles qu’elle présente
mais aussi de la non-adaptation de
l’environnement physique et de soins dans
lequel elle évolue » (CHARRAS, TORDJMAN, 2007)

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• OBJECTIF:

Adapter l’environnement dans ses dimensions

physiques et sociales, aux besoins
psychologiques : environnement contenant et
sécurisant susceptible de diminuer les
angoisses et le stress

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• Choix de la chambre: une dimension petite et
un plafond pas trop haut permet plus de
contenance
• Ne pas multiplier les sources de stimulations
et de stress : éviter les sources auditives pour
ERIC
Chambre située au bout du couloir

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 Aménagement interne:
-Lumière indirecte avec des appliques et pas de
plafonniers, variateurs d’intensité lumineuse

-immuabilité de l’espace
et de l’aménagement:
« (…) tout changement vécu passivement génère un vécu angoissant
car mettant à la merci de l’évènement » (COURTEIX, 2009)

pour autant notre accompagnement global va

consister à lutter contre cette tendance naturelle
d’évitement de tout changement

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• la personnalisation de l’environnement privatif
est aussi un vecteur de renforcement identitaire:
inclusion de déco personnelle, objet transitionnel,
…

• Eric est souvent allongé au sol ou « collé » au

mur: c’est peut-être la sensation de dureté qui est
recherchée car elle répond comme par
« prothèse » au déficit d’un corps appréhendé
comme mou, non maintenu et non contenu (CF
travaux de G. HAAG et Moi-Peau)

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• = importance d’ambiances tactiles diversifiées
Nous projetons d’aménager le couloir qui mène
à sa chambre, avec des stimulations
somesthésiques: plateau métallique, texture
molle et dure, chaude/froide…

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 CONCLUSION:
Chaque jour il faut poursuivre les observations,
évaluer l’accompagnement.

On peut observer plusieurs améliorations:

On constate qu’Eric dort mieux: Il est maintenant en
chambre individuelle et il n’est plus submergé de
stimulations auditives.
Eric participe plus à la prise des repas, le geste main-
bouche est plus fluide (moins d’hyperextension)
tout ce temps d’évaluation régulier et répété, a été
pour Eric un temps d’accompagnement bénéfique

Il faut poursuivre et préciser les axes de cet

accompagnement, et communiquer avec l’équipe
pluridisciplinaire sur les besoins d’Eric, 40
• La personne autiste « souffre de n’être qu’un
corps mais de ne pas l’habiter. Les espaces
doivent l’amener à « habiter la maison de son
corps », lui permettre de se rassembler (…) Les
espaces doivent être conçus pour rendre
l’environnement prévisible afin de lui éviter de
vivre dans de trop fortes angoisses en lui
donnant des repères qu’elle n’a pas
intériorisés. » (PEROCHEAU, N.)

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