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CAPEDOC SUD
DIU CAPEDOC
MONTPELLIER
2022-2023
RAPPORT D’EXPERTISE
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Aké Aké Sévaliste
CAPEDOC SUD
Documents : l’ensemble des documents présentés a été cité dans le texte et les originaux
remis au patient
IDENTITE
Monsieur YYY âgé de 28ans est célibataire, sans enfant, habite à Nîmes
Vendeur salarié dans un magasin sur Arles à temps plein.
Monsieur YYY ne pratiquait aucune activité spécifique de loisir.
Etat antérieur : il n’a aucun antécédent médico-chirurgical pouvant interférer avec les faits
actuels
RAPPELS DES FAITS
Le 21 Décembre 2021, Monsieur YYY déclare avoir été percuté par un véhicule sur un
parking alors qu’il se déplaçait sur sa trottinette pour aller récupérer sa voiture en vue de se
rendre à son travail.
Le véhicule qui effectuait une marche arrière l’aurait percuté et projeté au sol.
Il aurait chuté avec réception sur son côté gauche.
Il déclare que sa trottinette a été brisé en deux.
Il déclare avoir ressenti une douleur légère à la cuisse gauche, l’épaule gauche et au niveau
du bras gauche.
Sur le coup, il s’est relevé et a voulu se rendre à son service, mais quelques instants plus
tard, il se serait rendu chez son médecin traitant accompagné par un ami car la douleur
serait devenue insupportable.
Le bilan initial décrivait une dermabrasion de la cuisse et du coude gauche avec hématome
de la face latérale de la cuisse gauche.
Des radiographies de la cuisse, de l’épaule et du rachis lombaire aurait été réalisé et seraient
revenues sans lésions ostéoarticulaires.
Les radiographies ne nous ont pas été communiquées.
Il aurait reçu un traitement antalgique et une prescription de kinésithérapie, non
documenté, et sortie.
Depuis le 21 Décembre 2021, en dehors des traitements antalgiques initiaux reçus, Monsieur
YYY N’a pas eu d’autres traitement.
Il déclare n’avoir pas eu besoin d’effectué les séances de kinésithérapie qui lui ont été
prescrites.
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Aké Aké Sévaliste
CAPEDOC SUD
Sur le plan professionnel, un arrêt de travail a été prescrit à Monsieur XXX du 21 Décembre
2021 au 04 Janvier 2022.
Il déclare avoir repris ses activités professionnelles à partir du 04 Janvier 2022.
Sur le plan personnel, Monsieur YYY est resté autonome en ce qui concerne la réalisation
des taches de la vie quotidienne.
ETAT ACTUEL
LES DOLEANCES
Monsieur affirme ressenti à nouveau des douleurs spontanées au niveau de la cuisse depuis
le début des vagues de fraicheur qui sont calmées par des antalgiques.
Il ne nous a pas été présenté d’ordonnance d’antalgique.
Il déclare également avoir une appréhension pour la reprise de la trottinette.
Sur interrogation monsieur YYY affirme ne plus avoir d’autres doléances en dehors de la
gêne causée par les douleurs actuelles.
EXAMEN CLINIQUE :
Le 14 Décembre 2022 nous avons examiné Monsieur YYY, âgé de 28 ans, droitier.
Nous notons :
Examen du Membre inférieur gauche
Pas d’attitude antalgique au déshabillage.
Pas de boiterie à la marche, pas de trouble de la statique, attaque du sol normal.
Pas d’hyperkératose au niveau de la plante des pieds.
Pas de cicatrice au niveau de la face latérale de la cuisse gauche, pas d’amyotrophie de la
cuisse gauche en comparaison à la cuisse homolatérale.
Pas de déséquilibre à l’appui unipodal.
Examen de la fonction locomotrice :
La Flexion et l’extension de la cuisse sur le bassin est peu douloureuse.
Adduction et abduction sans particularité
La flexion et l’extension du pied sont normale
La flexion et l’extension du genou sont normale
Le reste de l’examen physique est sans particularité
Examen de l’épaule gauche :
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Aké Aké Sévaliste
CAPEDOC SUD
ANALYSE ET EVALUATION
DISCUSSION :
Monsieur YYY a été victime d’un accident de travail le 21 Décembre 2021.
Il a consulté un peu plus tard mais dans la même journée son médecin traitant dont
l’examen clinique à mis en évidence une contusion de la cuisse gauche avec une
dermabrasion au niveau de la cuisse et du coude gauche.
Il a bénéficié d’un bilan radiographique de la cuisse gauche, de l’épaule gauche et du rachis
lombaire qui n’a pas retrouvé de lésions ostéoarticulaires.
Il lui a été prescrit un traitement antalgique et des séances de kinésithérapie pour lequel
nous n’avons pas reçu de documentation.
La kinésithérapie n’a pas été effectuée.
Sur plan professionnel, un arrêt de travail lui a été prescrit du 21 Décembre 2021 au 03
Janvier 2022.
Il a repris ses activités professionnelles depuis le 04 février 2022.
Sur le plan personnel, Monsieur est resté autonome dans toutes les taches de la vie
quotidienne et n’a pas eu besoin d’aides pour des courses personnelles pendant la période
de convalescence ni après.
Au moment du fait accidentel, Monsieur YYY n’effectuait aucune activité spécifique de loisir.
Ce jour 14 Décembre 2022, Monsieur déclare ressentir des douleurs spontanées au niveau
de la cuisse gauche pour lesquelles il prend des antalgiques de façon intermittente sans
documentation pour l’attester.
L’examen clinique de ce jour retrouve une douleur modérée à la flexion de la cuisse sur le
bassin.
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Aké Aké Sévaliste
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Conclusions médico-légales :
Lésions imputables : la contusion de la cuisse gauche et la dermabrasion de la cuisse et du
coude gauche décrites dans le bilan initial sont imputables à l’accident du 21 Décembre
2021.
L’arrêt de travail du 21 Décembre 2021 au 03 Février 2022 est également imputable au fait
accidentel.
Hospitalisation : il n’a pas été hospitalisé
Soins médicaux avant consolidation : le traitement analgésique et le bilan radiologique
Non-imputable : Depuis le 21 février 2022, Monsieur YYY n’a reçu aucun traitement
spécifique en rapport avec le fait accidentel. Aucune documentation n’a été fourni
concernant une prise médicamenteuse en ce qui concerne les douleurs décrite ce jour.
Au vu des lésions initiales, des traitements reçus et de leur évolution, aucunes données
scientifiques ne nous permettent de rattacher de façon certaine et directe les douleurs
actuelles au faits accidentel.
Elle n’est cependant pas susceptible d’affecter les activités professionnelle et sociale du
patient.
Gênes temporaires :
Aide humaine temporaire: Monsieur YYY n’a eu besoin d’aide pour ses activités
quotidiennes de la vie ni pour les autres taches en rapport avec ses besoins quotidiens
Arrêt temporaire des activités professionnelles : nous retenons la période du 21 Décembre
2021 au 03 janvier 2022.
Consolidation médico-légale : Monsieur yyy nous a présenté un certificat de consolidation
en date du 21 Février 2021.
Au vu des lésions initiales, du traitement reçu et l’évolution de ce type de lésions nous
retenons cette date pour la consolidation médico-légale.
Souffrances endurées : en tenant compte du mécanisme du fait accidentel, des lésions
initiales, nous estimons les souffrances endurées à un sur sept (1/7) sur une échelle de zéro
à sept.
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Aké Aké Sévaliste
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CONCLUSION :
Date de l’accident : le 21 Décembre 2021.
Périodes d’hospitalisation : Pas d’hospitalisation.
Gênes temporaires :
o Classe 2 du 21 Décembre 2021 au 03 Janvier 2022.
o Classe 1 du 04 Janvier 2022 au 21 Février 2022.