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Faits nutritionnels sur la greffe de rein

Une nutrition adéquate est importante avant et après votre chirurgie de transplantation.

Avant la chirurgie de transplantation :

• Les personnes ayant un bon apport nutritionnel guérissent plus rapidement après la chirurgie

• Il est important de continuer à manger des repas bien équilibrés lorsque vous essayez de retarder le besoin de

dialyse

• Si vous avez des questions, si vous êtes frustré ou si vous ne savez pas quoi manger, le diététiste transplantologue

peut vous aider. Elle est disponible pour fournir une éducation nutritionnelle sur les stades 4 et 5 de l'insuffisance

rénale chronique (IRC).

Après une greffe de rein, votre alimentation joue toujours un rôle important dans la gestion de votre santé. Une

bonne nutrition réduira votre risque d'infection et de rejet.

• Si vous étiez sous dialyse et que vous avez subi une greffe de rein, vous trouverez peut-être ce régime plus facile à suivre

que celui que vous suiviez pendant la dialyse.

• À long terme, une alimentation bien équilibrée, composée de protéines maigres, de produits laitiers faibles en gras,

de légumes, de fruits, de noix et d'une variété de céréales aidera à maintenir une bonne santé et une bonne fonction

rénale. Le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ou le régime méditerranéen sont d'excellentes

ressources pour vous aider à suivre un mode de vie sain pour le cœur.

Interactions alimentaires et médicamenteuses

Il a été démontré que les aliments suivants affectent l'absorption des médicaments immunosuppresseurs et
doivent être évités :

• Pamplemousse, ou quoi que ce soit • Grenade

contenant son jus (Fresca, Squirt)
• Carambole

• Pomélo

• Papaye

Il a été démontré que les produits de santé naturels/suppléments à base de plantes suivants (en particulier sous forme

de pilules) affectent l'absorption des médicaments immunosuppresseurs et doivent être évités :

• Astragale • Gingembre (supplément uniquement; peut être

• Huile d'onagre utilisé comme épice en cuisine)

• Ginseng • Millepertuis

• Ail (supplément uniquement ; les gousses d'ail

• Thé aux herbes

pour la cuisson sont acceptables) • Extrait de thé vert

Nutrition|1
Gestion du diabète et de la glycémie

Diabète avant la greffe

Le déclin de la fonction rénale améliore souvent le contrôle du diabète, de sorte que les personnes
peuvent parfois avoir l'impression que leur diabète a été guéri. L'insuline reste dans le corps plus
longtemps car elle ne peut pas être excrétée dans l'urine en raison de la diminution de la fonction rénale.
Après la greffe, l'insuline sera excrétée dans l'urine. Apprendre à gérer votre diabète pendant que vous
attendez une greffe de rein peut empêcher la perte de votre nouveau rein à cause du diabète. L'A1C
avant la greffe doit être maintenue inférieure à 8,0. Un A1C supérieur à 10 peut vous empêcher d'être
activement inscrit pour une greffe. L'A1C n'est pas aussi précis pendant l'IRC. Les lectures de glucose
donnent une meilleure image du contrôle du diabète. L'anémie et les toxines peuvent faire apparaître
l'A1C faussement bas. Votre médecin, diététiste ou coordinateur de transplantation peut vous aider à
vous connecter à un programme d'éducation sur le diabète.

2|Nutrition
Glycémie élevée après une greffe de rein
Les stéroïdes et les médicaments anti-rejet peuvent augmenter la glycémie. Une glycémie incontrôlée peut
diminuer la capacité de guérison de votre corps après la chirurgie et, si elle persiste, peut entraîner l'échec
du nouveau rein. Certaines personnes développeront un diabète après la greffe, il est donc important de
surveiller votre glycémie si on vous le demande. Le diabète est un problème lié à la façon dont votre corps
gère le sucre (glucose). Le glucose est la principale source d'énergie de notre corps. Le diabète ne change
peut-être pas ce que nous mangeons, mais quand et combien nous mangeons à la fois. La glycémie du
matin doit être comprise entre 80 et 140. L'A1C (test pour surveiller le contrôle de la glycémie) doit être
maintenue à un niveau inférieur à 7,0. Le maintien d'un poids santé et d'une activité physique peut aider à
contrôler la glycémie. Vous voudrez travailler avec le médecin, le pharmacien,

Les conseils suivants peuvent aider à contrôler la glycémie :

• Mangez une variété d'aliments. Choisissez beaucoup de légumes, de fruits, de grains entiers, de produits laitiers faibles en

gras et de protéines maigres ou de substituts de viande.

• Évitez de sauter des repas.Mangez des repas équilibrés à peu près à la même heure chaque jour. Essayez de ne

pas dépasser 4 à 6 heures entre les repas.

• Regarder les portions.Remplissez la moitié de votre assiette de légumes, un quart de protéines maigres et
un quart d'assiette de glucides complexes (céréales complètes, pain, riz, pommes de terre). Chaque repas doit
contenir 60 grammes de glucides.

• Votre corps a besoin de glucides.Ils alimentent le besoin d'énergie de notre corps pour maintenir le bon

fonctionnement des organes. Trop peu de glucides est tout aussi dangereux que trop. Il est bon de limiter les

glucides « simples » dans son alimentation. Les glucides simples comprennent le sucre, les sucreries, les jus et les

sodas. Les glucides «complexes», tels que les pâtes, le pain, les céréales non sucrées et les céréales, doivent être

inclus dans l'alimentation quotidienne.

• Ne buvez pas vos glucides.Évitez les boissons gazeuses, les jus, les boissons pour sportifs ou toute autre
boisson riche en glucides. Restez hydraté en buvant de l'eau et des boissons sans calories.

Nutrition|3
Objectifs nutritionnels après une greffe de rein

Potassium–Le potassium monte et descend souvent après la chirurgie. Au début, les médicaments de transplantation sont à des

niveaux légèrement plus élevés et peuvent entraîner une élévation du potassium. Il sera important de limiter le potassium dans

votre alimentation jusqu'à ce que vous soyez sûr que votre nouveau rein filtre l'excès de potassium et que vous prenez une dose

stable de médicaments pour greffe. Vous devez limiter le potassium pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie de

transplantation, avant d'ajouter lentement des aliments riches en potassium dans votre plan de repas. En règle générale, il n'y a

pas de restriction de potassium après les 6 premières semaines.

RICHE EN POTASSIUMNOURRITURE(>200 MG/PORTION)

Bananes mangue Avocat

Oranges/jus d'orange Papaye choux de Bruxelles

Cantaloup Patates Des noisettes

Miellat Sauce tomate Beurre d'arachide

pruneaux Épinard Haricots

Raisins secs chou frisé Lentilles

BAS-POTASSIUMNOURRITURE(<100 MG/PORTION)

Compote de pommes Carottes

Haricots verts Beignet

Petits pois surgelés Gaufre

Framboises, myrtilles, Jus de canneberge, jus de pomme,

fraises jus de raisin

Pastèque Hoummous

Concombres Pain, blé entier ou blanc

Gruau Fromage

Riz, blanc ou brun Spaghettis/macaronis, cuits

muffin anglais

4|Nutrition
Phosphore–Obtenir suffisamment de phosphore est une partie importante de votre plan de repas. Si votre rein

fonctionne correctement, vous devrez arrêter de prendre vos chélateurs de phosphate et suivre un régime riche en

phosphore. Lorsque votre nouveau rein commence à fonctionner, votre corps est capable de reconstruire les os.

Pendant que ces "os affamés" sont occupés à gagner en force, votre phosphore pourrait chuter très bas. Les

médicaments de greffe peuvent également diminuer les niveaux de phosphore. Votre néphrologue transplantologue

peut vous prescrire des pilules pour augmenter les niveaux de phosphore. De nombreux aliments riches en

phosphore sont de bonnes sources de magnésium et de potassium. L'objectif est de 1 500 mg de phosphore, 2 000

mg de potassium et 300 mg de magnésium par jour.

RICHE EN PHOSPHORENOURRITURE(>100 MG/PORTION)

Chocolat Haricots*

Granola Lentilles*

Bœuf ou veau Lait ou yaourt (faible en gras/sans gras)*

Longe de porc Gruau*

Fibre*

RICHE EN MAGNÉSIUMNOURRITURE(50-150 MG/PORTION)

Gombo (congelé) Graines de citrouille*

Tofu Fibre*

Chocolat Haricots noirs*

Riz brun Mélange montagnard*

Flétan* Avocat*
Épinard* Artichauts*
Soja*

* Ces aliments sont également riches en potassium. Si votre taux de potassium est élevé, ils
doivent être consommés avec modération ou évités. Le diététicien peut vous aider.

Nutrition|5
 Calcium–Les stéroïdes peuvent rendre difficile l'absorption du calcium. Le calcium est un minéral qui aide vos os et vos

dents à rester solides. De faibles niveaux de calcium dans votre sang peuvent augmenter votre risque de fractures

osseuses. Visez au moins 3 portions de produits laitiers ou d'aliments enrichis en calcium par jour pour aider à garder

vos os solides.

Magnésium et Phosphore–Certains médicaments peuvent provoquer une déplétion de ces minéraux. il faudra donc

utiliser des tables de référence pour augmenter la consommation d'aliments riches en ces nutriments. Parfois, votre

médecin vous prescrira une pilule pour améliorer les niveaux. Nous pouvons fournir un document sur le magnésium,

le phosphore et le potassium.

Protéine–Pendant les 6 à 8 premières semaines après la greffe, vous aurez besoin d'un régime riche en protéines pour aider à

guérir. Les patients dialysés auront besoin d'autant ou de plus de protéines après la greffe que pendant la dialyse. Les patients

atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) qui ne sont pas sous dialyse auront certainement besoin de plus de protéines

après la greffe. Les protéines sont importantes pour la guérison et la force. Des doses élevées de prednisone peuvent

provoquer une dégradation musculaire, ce qui rend un apport adéquat en protéines encore plus crucial. Six à 8 semaines après

la greffe, vous devez réduire l'apport en protéines à 6 à 8 onces par jour.

RICHE EN PROTÉINESNOURRITURE

Viande maigre (bœuf, porc ou agneau), dinde, poulet et poisson

Œufs, blancs d'œufs ou succédanés d'œufs

Lait, fromage et yogourt faibles en gras

Haricots et lentilles

Produits à base de soja et de tofu

Vitamines et Suppléments–Certains des médicaments anti-rejet que vous prenez peuvent entraîner une perte de

certaines vitamines et minéraux. Une multivitamine quotidienne avec des minéraux est parfois recommandée. Ne

prenez pas de vitamines avec des additifs à base de plantes. Vérifiez auprès de l'équipe de transplantation avant de

prendre des protéines ou des suppléments nutritionnels.

Sodium–La surveillance et la limitation du sodium dans votre alimentation est une étape importante dans la prise en charge de

votre rein. Les médicaments de transplantation tels que les stéroïdes retiennent le sodium et l'eau, provoquant un gonflement,

un œdème et une pression artérielle élevée. Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension pour abaisser votre tension

artérielle, il est recommandé de limiter le sodium à 2 000 milligrammes par jour.

6|Nutrition
 CONSEILS POUR LIMITER VOTRE APPORT DE SODIUM

Évitez de cuisiner avec du sel de table ou des sels d'assaisonnement, comme le sel d'oignon ou le sel d'ail.

Évitez la salière. Assaisonnez les aliments avec des herbes et des épices fraîches ou séchées pour ajouter de

la saveur aux aliments. Choisissez des assaisonnements « sans sodium » comme Mrs. Dash.Évitez les

substituts de sel car ils sont généralement très riches en potassium.

Lisez les étiquettes et choisissez des aliments contenant 140 mg ou moins de sodium par portion.

Choisissez des aliments frais, de la viande, de la volaille, du poisson, des fruits et des légumes.

Fluides–Une fois que votre nouveau rein commence à fonctionner, vous n'avez plus besoin de suivre une restriction

hydrique. Après la greffe, vous pouvez développer une déshydratation, vous devez donc boire beaucoup de liquide

chaque jour, en fonction de vos besoins individuels. Lorsque votre rein fonctionne, votreL'OBJECTIF est de boire au

moins 8 verres d'eau (64 onces) par jour,sauf indication contraire de votre équipe de transplantation. Les boissons qui
contiennent de la caféine et/ou de l'alcool peuvent en fait vous faire perdre des liquides, alors ne les comptez pas dans

les 64 onces de liquide que vous devriez boire chaque jour.

Eau de puits–À moins que vous ne fassiez vérifier votre eau tous les six mois, l'eau de puits doit être bouillie avant d'être

consommée. L'eau de puits non bouillie est sans danger pour la cuisine et le bain. Certains patients ont trouvé qu'il est

pratique de faire bouillir leur eau et de garder un pichet dans leur réfrigérateur. Vous pouvez également choisir de boire

de l'eau en bouteille (distillée ou par osmose inverse sont les meilleurs choix).

Préoccupations nutritionnelles après une greffe de rein

Manger au restaurant et emporter des aliments après la greffe

Manger au restaurant peut être agréable, mais il existe quelques directives simples que vous devriez suivre pour aider à prévenir les

maladies d'origine alimentaire :

• Commandez toujours de la viande, de la volaille et du poisson bien cuits. Ne mangez pas de fruits de mer crus, y compris les huîtres en demi-

coquille, les palourdes crues, les sushis et les sashimis.

• Demandez si les aliments contiennent des ingrédients non cuits tels que des œufs, des germes, de la viande, de la volaille ou des fruits de mer.

• Évitez les bars à salade et les buffets – d'autres peuvent avoir laissé des germes derrière eux.

• Mangez les aliments immédiatement pendant qu'ils sont encore chauds. Les restes doivent être réfrigérés dans les 2 heures

suivant l'achat ou la livraison.

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 Niveaux élevés de cholestérol/triglycérides–Les médicaments de transplantation et les stéroïdes peuvent augmenter les

triglycérides et le cholestérol. La recherche a montré que suivre un régime alimentaire sain pour le cœur combiné à une activité

physique régulière peut aider à réduire le risque de maladie cardiaque. Les conseils suivants peuvent vous aider :

ALIMENTS ÀAUGMENTER

Coupes maigres de protéines animales (dinde, poulet, bœuf, porc, buffle, wapiti)

Poisson et fruits de mer

Produits laitiers faibles en gras (fromage, lait, yaourt)

Graisses saines (noix, graines, graines de lin, margarine molle, huiles : olive, canola et arachide)

Fruits et légumes frais

Légumineuses et lentilles

Pain de grains entiers, pâtes, craquelins

ALIMENTS ÀRÉDUIREOUÉLIMINER

Viande riche en matières grasses (bœuf fortement persillé, côtes levées, ailes, bacon, saucisse)

Produits laitiers riches en matières grasses (lait entier, fromage au lait 4 %, yaourt au lait entier, beurre)

Pâtisseries, tartes

Nourriture frit

8|Nutrition
Gain de poids–La prise de poids après greffe est fréquente. Les gens se sentent mieux et ont un meilleur appétit lorsqu'ils ont

un rein qui fonctionne. Les médicaments stéroïdiens peuvent stimuler votre appétit, ce qui vous oblige à augmenter votre

consommation de nourriture, ce qui entraîne une prise de poids indésirable.

CONSEILS POUR PRÉVENIR LA PRISE DE POIDS, PERDRE DU POIDS ET MAINTENIR UN POIDS SAIN

Augmentez votre activité physique après avoir été autorisé à commencer à faire de l'exercice par votre médecin.

- Votre objectif est de faire au moins 150 minutes d'exercice par semaine.
- Vous pouvez diviser vos séances d'exercice en intervalles de 10 à 15 minutes.
- Déplacez-vous comme vous le pouvez. Chaque geste compte.
- Planifier ou programmer des exercices chaque jour.

Mangez 3 repas équilibrés à des heures régulières avec 4-5 heures entre les repas.

Mangez au moins 5 portions de fruits et légumes par jour.

Mangez une demi-assiette de légumes/fruits, un quart de céréales/féculents et un quart de protéines maigres

(poulet, poisson, porc ou dinde).

Ne buvez pas vos calories. Les boissons gazeuses sucrées, les jus de fruits et autres boissons ajoutent des calories inutiles.

Limitez les collations riches en calories (bonbons, gâteaux, biscuits, craquelins, croustilles).

Choisissez des méthodes de cuisson qui n'augmentent pas la teneur en matières grasses des aliments.

- Les méthodes de cuisson saines comprennent le grillage, la cuisson au four, l'ébullition, le grillage, le braconnage et la cuisson à la vapeur.

- Évitez la friture et la friture.

Limitez les repas au restaurant à 3 fois par semaine ou moins. Lisez les informations nutritionnelles publiées par les restaurants sur les éléments du

menu pour vous aider à prendre des décisions.

Planifiez les repas à l'avance. Achetez avec une liste. Évitez de magasiner lorsque vous avez faim. Achetez plus d'aliments frais de saison pour

économiser de l'argent.

Suivez vos repas et vos calories d'exercice. Les applications téléphoniques et les sites Web peuvent vous aider.

Maladie d'origine alimentaire

Après la greffe, vous prendrez des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet d'organe. Ces

médicaments « affaiblissent » également votre système immunitaire, ce qui signifie que votre corps a plus de mal à

combattre les germes et les bactéries des aliments. En tant que greffé, vous êtes plus susceptible de tomber malade

plus longtemps, d'être hospitalisé ou même de mourir d'une maladie d'origine alimentaire. Les conseils suivants

seront une référence pour vous aider à rester en bonne santé :

• Lavez-vous toujours les mains avant de préparer ou de manger des aliments.

• Lavez soigneusement les fruits et légumes, utilisez une brosse pour nettoyer ceux qui ont la peau rugueuse comme le

cantaloup. Évitez les pousses.

• Qualité/sécurité de l'eau : Si vous avez des inquiétudes concernant l'eau, faites-la bouillir pendant 1 minute pour aider à éliminer

les impuretés. Pour être considérés comme sûrs, les puits doivent être testés tous les 6 mois.

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 • Éviter la contamination croisée. Cela se produit lorsque les bactéries se propagent d'un aliment à un autre. Ceci est courant

lors de la manipulation d'œufs crus, de viande, de fruits de mer, de volaille et de leurs jus. Séparez la viande, la volaille et le

poisson crus des autres aliments lorsque vous magasinez, manipulez et préparez des repas. Envisagez des planches à

découper séparées pour les aliments qui nécessitent une cuisson et les aliments qui sont consommés crus.

• Faites cuire tous les aliments d'origine animale à la bonne température. Utilisez un thermomètre à viande pour vérifier la température.

- Viande hachée : 160°F (71.1°C)

- Steak et rôti : 145 °F (62,8 °C)

- Poulet : 165 °F (73,9 °C)

- Fruits de mer : 145 °F (62,8 °C)

- Fruits de mer précuits : 165°F (73,9°C)

- Restes et charcuterie : Réchauffer à 165 °F (73,9 °C)

• Évitez les œufs insuffisamment cuits ou crus, y compris les aliments qui en sont faits comme la vinaigrette César

maison.

• Évitez le lait non pasteurisé, le fromage fait avec du lait non pasteurisé, le jus et le cidre de pomme.

• Ne consommez jamais de nourriture après sa date de péremption.

• Réfrigérer et congeler efficacement : Les températures froides ralentissent la croissance de la plupart des bactéries nocives. La

température du réfrigérateur doit être de 40 °F ou moins et une température du congélateur de 0 °F ou moins est l'un des

moyens les plus efficaces de réduire le risque de maladie d'origine alimentaire. Ne décongelez jamais les aliments à température

ambiante. Décongeler au réfrigérateur, à l'eau froide ou au micro-ondes. Cuire immédiatement les aliments décongelés à l'eau

ou au micro-ondes.

Plus d'informations peuvent être trouvées àwww.cdc.gov/foodsafetyetwww.foodsafety.gov.

Ressources Internet sur les maladies rénales chroniques et la nutrition post-transplantation

• www.rein.org–Site Web parrainé par la National Kidney Foundation qui fournit un matériel éducatif
complet pour toutes les étapes de l'IRC, y compris la greffe. Fournit également des documents
d'exercices pour les patients dialysés.

• www.nhlbi.nih.gov–Un site Web gouvernemental des National Institutes of Health (NIH) qui fournit une
éducation au public sur une alimentation saine, la gestion du poids et l'exercice. Il comprend des recettes, des
outils d'évaluation de la santé tels qu'un calculateur d'IMC (indice de masse corporelle), un planificateur de
menus, un calculateur de risque de crise cardiaque et des risques pour la santé associés au surpoids.

dix|Nutrition
• www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management–Le réseau d'information sur le
contrôle du poids, également du NIH, fournit des ressources pour l'exercice et le contrôle du poids, y
compris les brochures "Active at Any Size" et "Tips to Help You Get Active".

• www.heart.org–Cliquez sur « Mode de vie sain » en haut, puis sur « Alimentation saine ». Information
sur les sorties au restaurant, lignes directrices pour manger dans divers types de restaurants
ethniques, recettes, listes d'épicerie, dictionnaire de mots sur la nutrition et ressources sur la
planification des repas et l'activité physique.

• www.kidneyfund.org–Informations générales sur tous les aspects de la maladie rénale, DFG, bonne explication

du rein, informations sur le régime alimentaire et conseils de prévention de la maladie rénale.

• www.choosemyplate.gov–Fournit des informations sur la nourriture / le service et des suivis et outils d'activité.

• www.cdc.gov/healthyweight/calories–Excellentes informations pour aider à perdre du poids; comprend

un calculateur d'IMC et une bonne explication de l'équilibrage des calories.

• www.davita.com–Recettes; aperçu des options de traitement pour l'IRC, y compris la greffe ; calculatrice
GFR ; vidéos éducatives sur les maladies rénales ; et calculateur de nutriments.

• www.ultracare-dialyse.com–Recettes, conseils d'exercice pour les patients dialysés, listes de courses et planification

des repas.

• www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dash–Des informations détaillées sur DASH

(Dietary Approaches to Stop Hypertension); aide aux plans de repas pour un mode de vie sain
après la greffe.

• www.uofmhealth.org/health-library/aa98646–Informations détaillées sur le régime

méditerranéen; aide à la planification des repas pour un mode de vie sain après la greffe.

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