Machine Translated by Google

Libre  accès Protocole

Réticence  à  la  vaccination  du  point  de  vue  des  
parents  et  des  fournisseurs  de  soins  de  santé  dans
Gouvernorat  d'Hadramaout,  Yémen :  un  protocole  
d'étude  à  méthode  mixte

Rosnah  Sutan,1  Suha  Ali  Batarfi ,1,2  Halim  Ismail,1  Abdulla  Salem  Bin­Ghouth2

Pour  citer :  Sutan  R,   RÉSUMÉ  
Batarfi  SA,  Ismail  H,  et  al. Forces  et  limites  de  cette  étude
Introduction  Bien  que  la  vaccination  prévienne  la  mort  de  
Réticence  à  la  vaccination  
millions  de  nourrissons  et  d'enfants  chaque  année,  la  
du  point  de  vue  des  parents   ►  La  force  du  présent  protocole  d'étude  réside  dans  sa  capacité  à  déterminer  
couverture  vaccinale  de  la  vaccination  systématique  des  
et  des  prestataires  de  soins  de   tous  les  aspects  des  facteurs  infantiles,  parentaux  et  sanitaires  de  la  
enfants  n'atteint  pas  son  objectif.  Les  raisons  du  faible  taux  de  
santé  dans  le  gouvernorat  de   réticence  à  la  vaccination  chez  les  Yéménites.
Hadhramout,  au  Yémen :  un   vaccination  peuvent  être  liées  à  la  fois  à  des  déterminants  de  
protocole  d'étude  à  méthodes   la  demande  et  de  l'offre.  La  prévalence  de  la  réticence  à  la  
►  L'utilisation  de  données  nationales  facilitera  la  généralisation  des  résultats  
mixtes.  BMJ  Open  2022;12:e055841.   vaccination  augmente  à  l'échelle  mondiale.  Cependant,  les  
au  Yémen.  ►  L'utilisation  
doi:10.1136/  bmjopen­2021­055841 données  sur  la  réticence  à  la  vaccination  dans  les  pays  arabes  à  
de  méthodes  mixtes  a  l'avantage  d'améliorer  la  zone  grise  de  la  
faible  revenu  sont  rares.  Pour  étudier  cette  question  au  
►  L'historique  de  prépublication   socioperspective,  des  facilitateurs  et  des  barrières.
Yémen,  un  pays  arabe  à  faible  revenu,  nous  visons  à  
de  cet  article  est  disponible  en  ligne.
Pour  consulter  ces  fichiers,  veuillez  
examiner  le  lien  entre  la  réticence  à  la  vaccination  et  le  statut  
►  Le  questionnaire  validé  utilisé  assurera  une  meilleure  qualité  des  données.  
visiter  la  revue  en  ligne  (http://dx.doi.org/ vaccinal  des  enfants  vivant  à  Costal  Hadhramout,  au  Yémen,  du  
►  L'impossibilité  
10.1136/bmjopen­2021­055841 ). point  de  vue  de  leurs  parents  et  des  prestataires  de  soins  de  santé.
de  se  rencontrer  face  à  face  pendant  la  pandémie  actuelle  de  COVID­19  pose  
Méthodes  et  analyse  Nous  utiliserons  un  plan  de  recherche  
une  limite.  Les  appels  vidéo  ou  vocaux  seuls  peuvent  ne  pas  décrire  
à  méthodes  mixtes.  L'étude  sera  menée  à  Costal  Hadhramout  
pleinement  l'expression  du  répondant  et  la  validité  des  données  
Reçu  le  27  juillet  2021
en  trois  phases.  La  phase  1  impliquera  une  analyse  de  la  
Accepté  le  28  janvier  2022 capturées.
situation  à  l'aide  de  données  secondaires  provenant  des  dossiers  
du  programme  national  élargi  de  vaccination  dans  le  Costal  
Hadhramout  pour  examiner  la  tendance  des  années  précédentes.
La  phase  2  sera  une  étude  quantitative  visant  à  évaluer  la   la  couverture  est  passée  de  79  %  à  84  %  mais  a  
prévalence  du  statut  vaccinal  des  enfants  âgés  de  moins  de  2  
plafonné  depuis  2010.  La  couverture  du  DTC3  varie  
ans  et  les  déterminants  de  la  perception  parentale  de  l'hésitation  
selon  les  régions,  n'étant  que  de  72  %  dans  la  Région  
vaccinale  à  travers  un  questionnaire  validé.  Enfin,  la  phase  
africaine  de  l'OMS  alors  qu'elle  est  de  97  %  dans  la  
3  sera  une  étude  qualitative  qui  explorera  la  réticence  à  la  
vaccination  au  Yémen  à  l'aide  d'entretiens  approfondis  et  de  
Région  du  Pacifique  
discussions  de  groupe  avec  les  parents  et  les  prestataires  de   occidental  de  l'OMS.2  Les  raisons  de  la  faible  
soins  de  santé,  respectivement. couverture  vaccinale  sont  souvent  mal  compris  et  
Éthique  et  diffusion  L'étude  a  été  approuvée  par  le  Comité  de   semblent  être  multifactoriels.  Une  couverture  
recherche  de  la  Faculté  de  médecine  de  l'Université   vaccinale  inadéquate  peut  être  liée  à  la  fois  à  des  
©  Auteur(s)  (ou  leur(s)   Kebangsaan  Malaisie.  Les  résultats  seront  diffusés  par  le   déterminants  de  la  demande  et  de  l'offre.  La  plupart  
employeur(s))  2022.  Réutilisation   biais  de  publications  dans  des  revues  universitaires  à  comité  de   des  raisons  du  faible  taux  de  vaccination  des  enfants  
autorisée  sous  CC  BY­NC.  Pas  de   lecture,  de  conférences  universitaires  et  de  présentations  publiques. dans  les  pays  en  développement  sont  liées  au  
réutilisation  commerciale.  Voir  droits  
et  autorisations.  Edité  par  BMJ. manque  d'accès  à  la  vaccination  et  à  des  facteurs  familiaux.
Le  faible  niveau  d'éducation,  d'alphabétisation  et  le  
1
Département  de  santé  communautaire, INTRODUCTION   statut  socio­économique  sont  des  facteurs  indirects  
Faculté  de  médecine,  Université Au  cours  du  XXe  siècle,  l'espérance  de  vie  a   bien  connus  de  l'absence  de  couverture.  Cependant,  
Kebangsaan  Malaisie,  Kuala
considérablement  augmenté,  principalement  en  raison   dans  plusieurs  pays  en  développement,  la  faiblesse  
Lumpur,  Malaisie
2 de  l'amélioration  de  la  survie  des  enfants. du  système  de  santé  est  considérée  comme  un  
Médecine  communautaire
La  vaccination  universelle  des  enfants  a  été  une   4
obstacle  important.3
Département,  Hadramaout Défis  persistants  observés  liés  à  
Collège  universitaire  de  médecine  et   mesure  préventive  efficace  pour  protéger  le  groupe   l'acceptation  des  services  qui  affectent  la  vaccination,  
des  sciences  de  la  santé,  Al  Mukalla, vulnérable.  La  vaccination  a  permis  d'éviter  des   en  particulier  dans  les  pays  en  développement.5  6  
Hadramout,  Yémen
millions  de  décès  liés  aux  maladies  évitables  par  la   La  réticence  à  la  vaccination  est  un  phénomène  
Correspondance  au  Dr  
vaccination  (MEV)  dans  le  monde.1  De  2007  à  2010,   comportemental  à  la  fois  chez  ceux  qui  acceptent  
Suha  Ali  Batarfi;   la  troisième  dose  mondiale  de  diphtérie,  de  tétanos   tous  les  vaccins  sans  hésitation  et  chez  ceux  qui  
batarfisuhaali@gmail.com et  de  coqueluche  (DTC3) refusent  tous  les  vaccins.7  8  La  réticence  à  la  vaccination  a  été

Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841 1
Machine Translated by Google
Libre  accès

reconnu  comme  un  problème  croissant  d'importance  mondiale  qui   le  calendrier  standard  de  vaccination  systématique  des  enfants  au  Yémen.
touche  à  la  fois  les  pays  en  développement  et  les  pays  développés.
L'OMS  l'a  défini  comme  un  retard  dans  l'acceptation  ou  le  refus  des   Selon  la  dernière  enquête  nationale  sur  la  santé  et  la  démographie  
vaccins  malgré  la  disponibilité  des  services  de  vaccination.9   du  Yémen,  en  2013,  seuls  42,6  %  des  enfants  âgés  de  12  à  23  
Récemment,  la  prévalence  de  la  réticence  à  la  vaccination  est   mois  étaient  complètement  vaccinés,  tandis  que  16  %  n'avaient  
devenue  un  problème  mondial  et  se  manifeste  dans  la  faible   reçu  aucune  vaccination.  Aucune  donnée  publiée  rapportée  n'est  
couverture  vaccinale  des  enfants.  L'OMS  l'a  identifié  comme  un   disponible  pour  la  comparaison  sur  la  tendance.  Cependant,  les  
problème  prioritaire  et  a  développé  un  cadre  de  modèle  d'hésitation   vaccins  contre  les  MEV  importantes  sont  accessibles  gratuitement  
à  la  vaccination  qui  met  l'accent  sur  la  confiance,  la  complaisance   au  public.19  L'OMS  et  l'UNICEF  ont  indiqué  que  la  couverture  
et  la  commodité.9  Le  cadre  a  été  élargi  pour  inclure  la  confiance,  la   vaccinale  du  Yémen  en  2018  était  de  65  %  sur  la  base  du  DTC3,  
complaisance,  les  contraintes,  le  calcul  des  risques  et  la   ce  qui  reste  inférieur  aux  90  %  que  chaque  pays  a  atteints  d'ici  
responsabilité  collective.  Ces  facteurs  ont  été  identifiés  comme  les   2020.20  D'après  des  études  antérieures  réalisées  au  Yémen,  on  
antécédents  psychologiques  de  la  vaccination.10  Ces  modèles  ont   peut  conclure  qu'avant  même  la  guerre,  la  couverture  vaccinale  au  
été  suggérés  sur  la  base  de  recherches  menées  principalement   Yémen  n'atteignait  pas  un  objectif  acceptable  et  que  le  pourcentage  
dans  des  pays  bien  développés  et  à  revenu  élevé.11  Des  études   d'enfants  totalement  non  vaccinés  a  augmenté.  En  outre,  divers  
menées  dans  des  pays  arabes  voisins  ont  traité  la  réticence   gouverneurs  du  Yémen  ont  signalé  que  des  enfants  ne  sont  pas  
parentale  à  la  vaccination  comme  un  problème  préoccupant   vaccinés  ou  sont  partiellement  vaccinés,  principalement  en  raison  
susceptible  influence  le  recours  à  la  vaccination  des  enfants.12  13   d'un  manque  d'informations  et  de  motivation  parentale.18  21–23
Cependant,  à  notre  connaissance,  aucune  étude  publiée  à  ce  jour  
n'a  abordé  la  réticence  à  la  vaccination  au  Yémen.
La  raison  d'être  de  cette  
recherche  Bien  que  la  réticence  à  la  vaccination  ait  été  
Problèmes  et  défis  du  Yémen  concernant  la  vaccination  des   abondamment  abordée  dans  la  littérature  au  cours  des  dernières  
enfants  Le  Yémen  est  un  pays  arabe  à  faible  revenu  avec  un  statut   années,  peu  d'études  ont  exploré  cette  question  dans  les  pays  à  
socio­économique  médiocre  et  un  système  de  santé  fragile.  Il  a  un   faible  revenu.  Ainsi,  la  plupart  des  résultats  et  des  modèles  
environnement  géographique  difficile,  qui  affecte  l'accès  aux   développés  sont  basés  sur  des  études  réalisées  dans  des  pays  à  revenu  élevé
services  de  base  essentiels,  et  le  soutien  financier  limité  pour   ont  abordé  la  question  de  la  vaccination  des  enfants  au  Yémen,  et  
couvrir  les  coûts  présente  un  défi  majeur.14  Depuis  mars  2015,  le   la  plupart  des  études  se  sont  concentrées  sur  la  couverture  et  les  
Yémen  était  engagé  dans  une  guerre  civile,  qui  se  poursuit  à  ce   raisons  de  la  non­vaccination.17  18  22  23  Une  seule  étude  a  
jour.  La  guerre  civile  et  les  conflits  internes  affectent abordé  les  déterminants  de  la  vaccination  complète,21  bien  qu'elle  
développement  local  au  Yémen.15  16  L'instabilité,  la  pénurie  de   n'ait  pas  abordé  la  question  de  la  vaccination.  hésitation.
services  et  les  déplacements  internes  peuvent  entraîner  une   En  outre,  toutes  les  études  publiées  sur  la  vaccination  des  enfants  
couverture  vaccinale  limitée.17  Le  Programme  élargi  de  vaccination   au  Yémen  ont  utilisé  une  méthode  quantitative,  qui  ne  peut  pas  
(PEV)  au  Yémen  a  été  lancé  en  1979  dans  le  cadre  de  la  Direction   fournir  de  détails  approfondis  sur  le  problème  lorsqu'elle  est  
générale  des  soins  de  santé  primaires  Santé  et  population.  Il  vise   intégrée  aux  résultats  des  études  qualitatives  disponibles.  En  
à  prévenir  la  morbidité  et  la  mortalité  dues  aux  MEV.  Les  groupes   outre,  toutes  les  études  communautaires  réalisées  au  Yémen  ont  
cibles  sont  les  nourrissons  et  les  femmes  en  âge  de  procréer.18   exploré  le  problème  uniquement  du  point  de  vue  des  parents  et  
Les  services  de  vaccination  de  routine  au  Yémen  sont  fournis  par   n'ont  pas  pris  en  compte  celui  des  agents  de  santé,  qui  peuvent  
des  postes  de  vaccination  fixes  au  sein  des  établissements  de   fournir  une  image  plus  large  du  problème.
santé  et  des  stratégies  de  vaccination  de  proximité  et  sont  basés   Étudier  le  point  de  vue  des  parents  et  des  travailleurs  de  la  
sur  la  proximité  des  populations  cibles  par  rapport  à  l'établissement   santé  sur  la  réticence  à  la  vaccination  concernant  la  vaccination  
de  santé.  Le  tableau  1  montre des  enfants  est  essentiel  pour  améliorer  la  prestation  de  services  et

Tableau  1  Calendrier  standard  de  vaccination  systématique  des  enfants  en  République  du  Yémen

Âge
Vaccin À  la  naissance 6  semaines 10  semaines 14  semaines 9  mois 18  mois

BCG ×
VPO × × × × × ×

Pentavalent  (DTC,  Hep  B,  Hib) × × ×

Pneumocoque × × ×

Rotavirus × ×

M × ×
VPI ×

DTC,  diphtérie,  tétanos  et  coqueluche ;  Hépatite  B,  hépatite  B ;  Hib,  haemophilus  influenzae  de  type  b ;  VPI,  vaccin  antipoliomyélitique  inactivé ;  MR,  rougeole  
et  rubéole ;  VPO,  vaccin  antipoliomyélitique  oral.

2 Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841
Machine Translated by Google
Libre  accès

Figure  1  Cadre  conceptuel.

prise  de  vaccin.  En  outre,  il  contribue  à  réduire  le  taux  élevé  de  morbidité   1.  Mener  une  analyse  situationnelle  des  données  du  PEV  sur  la  vaccination  
et  de  mortalité  chez  les  enfants  des  MEV,  qui  sont  la  principale  cause  de   systématique  des  enfants  dans  la  région  côtière  de  l'Hadramaout.
mortalité  des  moins  de  cinq  ans. 2.  Mesurer  la  prévalence  de  la  réticence  à  la  vaccination  et  le  statut  
Par  conséquent,  comprendre  leurs  perceptions  est  crucial,  car  ils  jouent   vaccinal  des  enfants  parmi  les  enfants  et  leurs  mères  vivant  dans  la  
un  rôle  essentiel  dans  les  programmes  de  vaccination.  De  plus,  explorer   région  côtière  de  Hadhramout.
leurs  points  de  vue  serait  instructif  pour  comprendre  les  obstacles  auxquels   3.  Identifier  les  facteurs  associés  et  prédire  l'hésitation  à  la  vaccination  et  
ils  sont  confrontés.  En  conséquence,  pour  combler  le  manque  de   le  statut  vaccinal  des  enfants  vivant  dans  la  Costal  Hadhramout.
connaissances  dans  la  littérature  sur  l'hésitation  à  la  vaccination  et  la  
vaccination  des  enfants  au  Yémen,  la  présente  étude  est  une  étude  à   4.  Explorer  les  raisons  pour  lesquelles  les  mères  hésitent  face  à  la  
méthode  mixte  pour  évaluer  les  déterminants  de  l'hésitation  à  la  vaccination   vaccination  des  enfants.
du  point  de  vue  des  parents  et  des  travailleurs  de  la  santé.  Un  cadre  
5.  Explorer  les  obstacles  auxquels  sont  confrontés  les  prestataires  de  
conceptuel  (figure  1)  illustre  le  concept  de  la  présente  étude  pour  combler  
soins  de  santé  pour  atteindre  la  couverture  vaccinale  dans  la  région  
le  manque  de  preuves  dans  la  littérature,  qui  doit  être  exploré. côtière  de  l'Hadramaout.

MÉTHODES  

Buts  et  objectifs  Cette   Un  plan  d'étude  séquentiel  explicatif  complémentaire  à  méthodes  mixtes  
recherche  vise  à  aborder  la  question  de  la  réticence  à  la  vaccination  et  du   est  utilisé.  L'étude  aura  lieu  à  Hadh  ramout  au  Yémen,  composé  de  30  
statut  vaccinal  des  enfants  chez  les  enfants  vivant  dans  la  région  côtière   districts  et  occupant  de  vastes  zones  de  la  côte  de  la  mer  d'Oman.  
de  Hadhramout,  dans  le  gouvernorat  de  Hadhramout,  au  Yémen,  du  point   L'Hadramaout  est  divisé

de  vue  des  parents  et  des  prestataires  de  soins  de  santé.  Les  objectifs   administrativement  en  deux  parties :  la  vallée/désert  (Wadi  Hadhramout)  
spécifiques  de  recherche  sont : et  la  côte  (Coastal  Hadhramout).

Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841 3
Machine Translated by Google
Libre  accès

Figure  2  Un  aperçu  des  phases  d'étude.

L'Hadramaout  côtier  surplombe  au  sud  la  mer  d'Oman pour  chaque  vaccin,  et  pour  les  vaccins  multidoses,  pour  chaque  
et  a  un  littoral  d'environ  120  km.  La  population  totale  estimée  de   dose  reçue  (par  exemple,  vaccin  contenant  la  diphtérie­tétanos­
Coastal  Hadhramout  en  2018  était  de  893502  personnes.  La   coqueluche  (DTPCV1,  DTPCV2,  DTPCV3)  chaque  année  (analyse  
population  croît  à  un  taux  de  3,08%  par  an.  Cette  recherche  cible  les   des  tendances,  le  premier  résultat  de  cette  phase)).  Les  districts  
12  districts  de  Coastal  Hadhramout :  Al­Mukalla,  rural  Al­Mukulla,   seront  classés  en  bonne  ou  en  faible  couverture.  La  classification  
Gail  Bawazeer,  Al­Shahr,  Al­Dees,  Ridh  et  Gosaiar,  Ghail  bin  Yumin,   dépendra  de  l'objectif  de  la  vision  et  de  la  stratégie  de  vaccination  
Doan,  Al­dulaia,  Yeabeth,  Hajer  et  Broome  Mayfa  «a.24  Cette  étude   mondiale :  au  moins  90 %  de  couverture  vaccinale  nationale  et  au  
comprendra  trois  phases:  (1)  analyse  de  la  situation,  (2)  étude   moins  80 %  de  couverture  vaccinale  dans  chaque  district  ou  unité  
quantitative  et  (3)  étude  qualitative.  La  figure  2  illustre  l'aperçu  des   administrative  équivalente.  Par  conséquent,  chaque  district  avec  
phases  d'étude  et  leur  déroulement. une  couverture  ≥  80  %  sera  classé  comme  une  bonne  couverture  
tandis  que  tout  district  avec  une  couverture  <  80  %  sera  considéré  
comme  un  district  à  faible  couverture.  Cette  classification  est  le  
deuxième  résultat  de  cette  phase  et  sera  utilisée  pour  sélectionner  
Phase  1 :  analyse  de  la   les  districts  de  la  phase  2.  La  collecte  et  l'analyse  des  données  de  la  
situation  La  phase  1  est  une  étude  descriptive  rétrospective.  Les   phase  1  ont  commencé  en  août  2021  et  se  sont  terminées  en  
dossiers  du  programme  national  de  vaccination  des  10  dernières   décembre  2021.
années  (de  janvier  2011  à  décembre  2020)  pour  les  12  districts  
côtiers  de  l'Hadramaout  seront  examinés  et  analysés  (analyse  des   Phase  2 :  étude  quantitative  
données  secondaires).  Après  avoir  obtenu  l'autorisation  du  directeur   La  phase  2  utilise  une  conception  d'étude  transversale  communautaire.  
général  du  Bureau  des  affaires  de  la  santé  et  de  la  population  de   La  population  étudiée  est  constituée  des  mères  ou  des  personnes  
l'Hadramaout  côtier,  les  données  seront  extraites  des  données  du   en  charge  d'enfants  âgés  de  moins  de  2  ans  en  2021  et  vivant  dans  
Département  des  affaires  de  la  santé  et  de  la  population  de   l'Hadramaout  côtier.  L'étude  utilisera  un  échantillonnage  en  grappes  
l'Hadramaout  côtier  du  PEV.  Dans  un  premier  temps,  nous   stratifié,  combinant  des  méthodes  d'échantillonnage  stratifié  et  en  
évaluerons  le  taux  de  couverture  vaccinale  (estimé grappes.  Premièrement,  les  12  districts  côtiers  de  l'Hadramaout  seront

4 Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841
Machine Translated by Google
Libre  accès

stratifié  par  niveau  de  couverture  vaccinale,  c'est­à­dire  bon  ou  faible   Dans  cette  étude,  la  principale  variable  dépendante  est  le  niveau  
selon  la  phase  1.  Deux  districts  seront  sélectionnés  au  hasard  dans   d'hésitation  de  la  mère,  qui  sera  évalué  à  l'aide  d'une  version  arabe  
chaque  strate.  Deuxièmement,  un  groupe  de  30  ménages  (estimé   du  questionnaire  sur  les  attitudes  des  parents  à  l'égard  des  vaccins  
par  le  chercheur  et  peut  être  davantage  basé  sur  le  nombre  absolu   infantiles  (PACV)  après  avoir  obtenu  l'autorisation  de  l'auteur.12  27  
de  maisons  dans  chaque  groupe)  sera  choisi  parmi  les  districts   Le  questionnaire  PACV  est  divisé  en  trois  domaines :  comportement,  
sélectionnés  proportionnellement  à  la  taille.  Ensuite,  tous  les  ménages   sécurité  et  efficacité,  et  attitude  générale  et  confiance.  Quinze  items  
de  ces  grappes  seront  interrogés  pour  un  enfant  éligible. sont  regroupés  sous  ces  domaines.  Le  PACV  utilise  un  score  
numérique,  où  les  éléments  répondus  par  une  réponse  hésitante  sont  
Le  chercheur  préparera  la  base  de  sondage  utilisée  dans  cette   notés  2  points,  les  éléments  répondus  par  une  réponse  ne  sais  pas  
étude  après  consultation  du  directeur  général  du  PEV  Coastal   ou  pas  sûr  sont  marqués  1  point  et  les  éléments  répondus  par  une  
Hadhramout.  De  plus,  cette  base  de  sondage  sera  préparée  sur  la   réponse  non  hésitante  sont  marqués  0  point.  Le  score  brut  est  ensuite  
base  de  la  liste  de  distribution  des  ménages  utilisée  lors  des  dernières   converti  en  un  score  de  0  à  100.  En  conséquence,  les  parents  se  
Journées  Nationales  de  Vaccination.  Les  grappes  dans  chaque  district   voient  attribuer  1  pour  indiquer  un  score  hésitant  ≥  50  ou  0  en  tant  
seront  identifiées  sur  la  base  de  cette  liste  (chaque  grappe  contient   que  parent  non  hésitant  avec  un  score  <  50.
environ  20  à  30  ménages).  Ensuite,  le  chercheur  sélectionnera  le  
nombre  de  grappes  nécessaires  pour  couvrir  la  taille  de  l'échantillon   La  deuxième  variable  dépendante  de  cette  étude  est  le  statut  
dans  cette  étude  de  chaque  district  proportionnellement.  Dans  cette   d'immunisation  (vaccination)  des  enfants  âgés  de  12  à  23  mois.  Le  
étude,  une  mère  ou  une  personne  en  charge  éligible  fait  référence  à   statut  vaccinal  est  classé  comme  complet  (complet),  incomplet  ou  non  
une  mère  avec  un  enfant  âgé  de  moins  de  2  ans.  Le  plus  jeune  enfant   vacciné.  Ces  classifications  sont  définies  selon  le  calendrier  du  PEV  
sera  pris  pour  les  mères  ayant  plus  d'un  enfant  âgé  de  moins  de  2   Yemini :  vaccination  complète  (complète) :  un  enfant  âgé  de  12  à  23  
ans.  Nous  exclurons  les  familles  non  yéménites. mois  qui  a  reçu  une  dose  de  BCG,  au  moins  trois  doses  de  vaccin  
pentavalent,  au  moins  trois  doses  de  vaccin  antipneumococcique,  au  
La  taille  de  l'échantillon  pour  cette  phase  est  calculée  en  fonction   moins  trois  doses  de  vaccin  antipoliomyélitique  oral,  deux  doses  de  
de  l'estimation  de  la  proportion  (prévalence)  à  l'aide  de  la  formule  de   vaccin  antirotavirus  et  une  dose  de  vaccin  RR  (rougeole  et  rubéole).  
Kish25  et  de  la  comparaison  de  deux  proportions  à  l'aide  de  la  formule   Vaccination  incomplète :  enfant  qui  n'a  pas  reçu  tous  les  vaccins  du  
de  Fleiss26  avec  un  IC  de  95 %  et  une  puissance  d'étude  de  0,80. PEV  de  routine  avant  son  premier  anniversaire.  Non  immunisé  (non  
La  plus  grande  taille  d'échantillon  dérivée  à  l'aide  des  deux  formules   vacciné) :  un  enfant  qui  n'a  reçu  aucune  des  13  doses  des  vaccins  
était  de  767,  ce  sera  donc  la  taille  de  l'échantillon  pour  cette  phase.   recommandés.22
Le  chercheur  et  les  assistants  de  recherche  (agents  de  santé)  
recueilleront  des  données  auprès  des  ménages  dans  les  grappes  sélectionnées.
Quatre  agents  de  santé  seront  formés  pour  recueillir  des  données   Les  variables  indépendantes  de  notre  étude  sont  les  caractéristiques  
auprès  des  mères.  Pendant  le  travail  de  terrain,  chaque  agent  de   de  l'enfant  et  de  la  famille :  âge,  sexe,  rang  de  naissance,  lieu  et  type  
santé  travaillera  en  équipe.  Chaque  équipe  sera  encadrée  sur  le   d'accouchement,  âge  gestationnel  à  l'accouchement  et  état  de  santé  
terrain  par  le  chercheur  ou  le  superviseur  de  terrain.  Les  répondants   de  l'enfant ;  l'âge  des  parents,  l'éducation,  le  travail,  le  revenu  mensuel,  
seront  interrogés  à  l'aide  d'un  questionnaire  structuré  et  prétesté   la  résidence  et  le  nombre  de  personnes  vivant  dans  la  famille.  
concernant  la  perception  de  l'hésitation  à  la  vaccination  (VHP)  après   Connaissances  liées  à  la  vaccination :  cette  variable  sera  évaluée  à  
avoir  été  informés  de  l'objectif  de  l'étude  et  après  avoir  accepté  de   l'aide  d'une  échelle  adaptée  d'une  précédente  étude  réalisée  au  
participer  à  l'étude. Yémen.21  Antécédents  psychologiques  de  la  vaccination :  confiance,  
Le  questionnaire  VHP  sera  adopté  à  partir  de  différents   complaisance,  contraintes,  calcul  et  responsabilité  collective  (échelle  
questionnaires  validés  et  adaptés  à  la  population  yéménite.  Le   5C).  Ces  variables  seront  mesurées  à  l'aide  de  l'échelle  5C.10  À  
questionnaire  VHP  couvrira  les  domaines  suivants:  domaine  1:   notre  connaissance,  il  n'existe  pas  de  version  arabe  de  l'échelle  5C.  
caractéristiques  liées  à  l'enfant,  par  exemple  âge,  sexe,  rang  de   Par  conséquent,  selon  le  protocole  d'étude  de  l'échantillon,  la  
naissance,  lieu  et  type  d'accouchement,  âge  gestationnel  à   traduction  et  la  validation  de  l'échelle  5C  proposée  par  Betsch  et  al28  
l'accouchement  et  état  de  santé.  Domaine  2 :  caractéristiques  liées  à   seront  utilisées.  La  disponibilité  et  l'accessibilité  du  service  de  
la  famille,  par  exemple  âge,  éducation,  travail,  revenu  mensuel,   vaccination  seront  évaluées  à  l'aide  de  quatre  questions  adaptées  de  
résidence  et  nombre  de  personnes  vivant  dans  la  famille. la  littérature.21  Après  avoir  obtenu  l'autorisation  de  l'auteur,  toutes  les  
échelles  mentionnées  seront  adaptées  pour  convenir  à  la  population  
Domaine  3 :  connaissances  liées  à  la  vaccination.  Domaine  4 :   locale.
hésitation  vaccinale.  Domaine  5 :  antécédents  psychologiques  de  la  
vaccination  (confiance,  complaisance,  contraintes,  calcul,  responsabilité   La  validité  et  la  fiabilité  du  questionnaire  VHP  seront  évaluées.  
collective).  Domaine  6 :  statut  vaccinal  de  l'enfant  (complet,  partiel  ou   L'analyse  univariée  décrit  les  fréquences  et  les  pourcentages.  Les  
non  vacciné)  sur  la  base  du  carnet  de  vaccination  de  l'enfant  et  des   associations  entre  les  variables  dépendantes  et  indépendantes  seront  
antécédents  de  vaccination  fournis  par  la  mère.  Domaine  7 :   évaluées  avec  une  analyse  bivariée.  Une  valeur  p  <0,05  déterminera  
disponibilité  et  accessibilité  au  service  de  vaccination.  Domaine  8 :   les  variables  significatives.  L'effet  de  différentes  variables  sur  
raisons  de  la  vaccination  incomplète  ou  de  la  non­vaccination  de   l'hésitation  et  le  statut  vaccinal  des  enfants  sera  évalué  au  moyen  
l'enfant.  Le  tableau  2  énumère  les  définitions  opérationnelles  des   d'une  régression  logistique  multiple.  Les  résultats  seront  présentés  
variables  de  l'étude. sous  forme  de  tableaux  et  de  graphiques.  Collecte  et  analyse  de  
données  pour  ce

Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841 5
Machine Translated by Google
Libre  accès

Tableau  2  Liste  des  variables  indépendantes  et  leurs  définitions  dans  cette  étude

Variable  indépendante Définition  et  analyse

I.  Variables  liées  à  l'enfant

Âge Âge  en  mois  au  moment  de  la  collecte  des  données  obtenues  à  partir  du  certificat  de  naissance  de  l'enfant,  de  la  carte  de  
vaccination  ou  en  demandant  à  la  mère/gardienne.  La  moyenne  et  l'écart­type  seront  calculés.
Sexe Masculin  ou  féminin.

Ordre  de  naissance La  position  de  l'enfant  parmi  ses  frères  et  sœurs.  Catégorisé  comme  premier­né,  2–3,  4–5  et  ≥6,29  Dans  un  

Lieu  d'accouchement   établissement  de  santé  ou  à  domicile.29  30  

Âge  gestationnel  à   Vaginal  ou  césarienne.21  Type  d'accouchement  

l'accouchement  À  terme  ou  prématuré.
État  de  santé Eh  bien  ou  a  un  problème  médical.

II.  Variables  liées  à  la  famille  Âge  de  

la  mère  (années) Âge  en  années  au  moment  de  la  collecte  des  données.  La  moyenne  et  l'écart­type  seront  calculés.

Âge  à  la  première  naissance  (ans) L'âge  de  la  mère  lorsqu'elle  a  donné  naissance  à  son  premier  enfant.  La  moyenne  et  l'écart­type  seront  calculés.
État  civil  de  la  mère Marié  ou  non  marié  (divorcé  ou  veuf).21  Le  plus  haut  niveau  
Niveau  d'instruction  de  la  mère d'éducation  formelle  atteint.  Catégorisé  comme  analphabète,  capable  de  lire  et  d'écrire,  éducation  essentielle,  enseignement  
secondaire  ou  universitaire  et  supérieur.31  Employé  ou  femme  au  foyer.32  Le  

L'occupation  de  la  mère plus  haut  niveau  d'éducation  formelle  
Niveau  d'instruction  du  père atteint.  Catégorisé  comme  analphabète,  capable  de  lire  et  d'écrire,  éducation  essentielle,  enseignement  secondaire  ou  
universitaire  et  au­dessus.

Occupation  du  père Employé  de  l'Etat,  journalier,  commerçant,  chômeur  ou  autre.

Taille  de  la  famille Le  nombre  total  de  personnes  vivant  dans  le  ménage.33  Lieu  de  résidence  

familial  mensuel   permanent  de  la  famille  de  l'enfant.  Catégorisé  comme  urbain  ou  rural.21  34  Lieu  de  résidence  de  la  famille  Revenu  

Revenu  total  moyen  par  mois  en  riyals  yéménites  (YR).  La  moyenne  et  l'écart­type  seront  calculés.

III.  Connaissances  liées  à  la  vaccination  de  la  mère/gardienne  La  source  à  partir  
Source  d'information de  laquelle  le  participant  se  renseigne  sur  la  vaccination  et  la  MEV.  Catégorisé  comme  0=radio,  1=TV,  2=internet,  3=amis,  
4=écoles,  5=personnel  de  santé,  6=autre.
Connaissances  liées  à  la   Les  connaissances  de  la  mère  sur  les  MEV,  le  meilleur  moyen  de  protection  contre  les  MEV,  les  causes  des  MEV,  le  nombre  
vaccination de  doses  de  vaccin  et  le  moment  de  l'administration  du  vaccin  ont  été  évalués  à  travers  cinq  groupes  de  questions  contenant  38  
items.  Chaque  élément  a  été  noté  I=correct,  0=faux  ou  0=ne  connaît  pas  la  réponse.

L'échelle  est  adaptée  d'une  étude  précédente  réalisée  au  Yémen  après  l'obtention  de  l'autorisation  de  l'auteur.21  Analyse :  
le  score  total  des  connaissances  est  
calculé  en  additionnant  les  réponses  des  participants.  La  médiane  du  score  du  calcul  sommatif  sera  utilisée.  Nous  le  classons  
comme  0  =  mauvaise  connaissance  (moins  que  le  score  médian)  ou  1  =  bonne  connaissance  (égal  et  supérieur  au  score  
médian).

IV.  Antécédents  physiologiques  de  la  vaccination.  Ces  variables  seront  mesurées  en  utilisant  l'échelle  5C10
Confiance Évalué  à  l'aide  de  trois  éléments  de  l'échelle  5C :  (1)  Je  suis  tout  à  fait  convaincu  que  les  vaccins  sont  sûrs.  (2)  Les  
vaccinations  sont  efficaces.  (3)  En  ce  qui  concerne  les  vaccins,  je  suis  convaincu  que  les  autorités  publiques  décident  dans  le  
meilleur  intérêt  de  la  communauté.
Chaque  item  est  noté  sur  une  échelle  de  Likert  en  7 points  (1=fortement  en  désaccord,  2=modérément  en  désaccord,  
3=légèrement  en  désaccord,  4=neutre  (ni  en  désaccord  ni  en  accord),  5=légèrement  en  accord,  6=modérément  en  accord,  
7=fortement  accepter).
Analyse :  le  score  moyen  sera  calculé  en  additionnant  les  réponses  du  participant  pour  les  trois  éléments  et  en  le  divisant  par  3.10  
Évalué  via  trois  éléments  de  l'échelle  

Complaisance 5C :  (1)  La  vaccination  n'est  pas  nécessaire  car  les  MEV  ne  sont  plus  courantes.  (2)  Mon  système  immunitaire  est  fort  et  il  
me  protège  également  contre  les  maladies.  (3)  Les  MEV  ne  sont  pas  si  graves  que  je  devrais  être  vacciné.

Chaque  élément  est  noté  sur  une  échelle  de  Likert  à  7  points  comme  décrit  pour  la  variable  de  confiance.
Analyse :  le  score  moyen  sera  calculé  en  additionnant  les  réponses  du  participant  aux  trois  items  et  en  le  divisant  par  3,10

A  continué

6 Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841
Machine Translated by Google
Libre  accès

Tableau  2  Suite

Variable  indépendante Définition  et  analyse

Contraintes Evalué  via  trois  items  de  l'échelle  5C :  (1)  Le  stress  quotidien  m'empêche  d'être  vacciné.  (2)  Pour  moi,  ce  n'est  pas  
pratique  d'être  vacciné.  (3)  Aller  chez  le  médecin  me  met  mal  à  l'aise ;  cela  m'empêche  d'être  vacciné.

Chaque  élément  est  noté  sur  une  échelle  de  Likert  à  7  points  comme  décrit  pour  la  variable  de  confiance.
Analyse :  le  score  moyen  sera  calculé  en  additionnant  les  réponses  du  participant  aux  trois  items  et  en  le  divisant  par  3.10  
Evalué  via  trois  items  de  l'échelle  
Calcul 5C :  (1)  Quand  je  pense  à  me  faire  vacciner,  je  pèse  ses  bénéfices  et  ses  risques  pour  faire  le  meilleure  décision  possible.  
(2)  Pour  chaque  vaccination,  je  considère  attentivement  si  elle  est  utile  pour  moi.  (3)  J'ai  besoin  de  comprendre  le  sujet  
de  la  vaccination  avant  de  me  faire  vacciner  complètement.

Chaque  élément  est  noté  sur  une  échelle  de  Likert  à  7  points  identique  à  celle  décrite  pour  la  variable  de  confiance.
Analyse :  le  score  moyen  sera  calculé  en  additionnant  les  réponses  du  participant  aux  trois  items  et  en  le  divisant  par  3.10  
Evalué  via  trois  items  de  l'échelle  

Responsabilité  collective
5C :  (1)  Quand  tout  le  monde  est  vacciné,  je  n'ai  pas  besoin  d'être  vacciné  aussi.  (2)  Je  me  fais  vacciner  parce  que  je  
peux  aussi  protéger  les  personnes  dont  le  système  immunitaire  est  plus  faible.  (3)  La  vaccination  est  une  action  collective  pour  
prévenir  la  propagation  des  maladies.
Chaque  élément  est  noté  sur  une  échelle  de  Likert  à  7  points  comme  décrit  pour  la  variable  de  confiance.
Analyse :  le  score  moyen  sera  calculé  en  additionnant  les  réponses  du  participant  aux  trois  items  et  en  le  divisant  par  3,10

V.  Accès  au  service  de  vaccination

Distance Le  temps  nécessaire  pour  atteindre  l'établissement  de  santé  le  plus  proche.  Catégorisé  comme  0≤30min,  1≥30min.

Moyens  d'accès  à  l'établissement   Fait  référence  à  la  façon  dont  les  parents  peuvent  arriver  à  l'établissement  de  santé,  c'est­à­dire  en  marchant  ou  en  utilisant  les  transports.
de  santé

Disponibilité  du  vaccin  ou  du   Indique  si  les  vaccins  et  le  vaccinateur  sont  disponibles  dans  l'établissement  de  santé.
vaccinateur

Temps  d'attente Fait  référence  aux  parents  qui  attendent  longtemps  avant  que  leur  enfant  puisse  être  vacciné.

MEV,  maladies  évitables  par  la  vaccination.

phase  débutera  en  janvier  2022  et  devrait  se  terminer  en  mai  2022. Implication  des  patients  et  du  
public  Les  participants,  c'est­à­dire  les  parents  et  les  prestataires  de  
soins,  seront  impliqués  dans  la  conception  de  l'étude  principalement  
Phase  3 :  étude  qualitative   dans  la  phase  2.  Dans  cette  phase,  une  équipe  de  recherche  pilotera  
L'étude  de  cas  sera  menée  dans  l'Hadramaout  côtier. et  testera  les  outils  de  l'étude,  ce  qui  nécessiterait  la  contribution  des  
La  population  de  l'étude  est  constituée  des  mères/gardiennes  qui  ont   participants. .  De  plus,  lors  de  la  phase  3,  les  participants  auront  la  
participé  à  la  phase  2  et  qui  ont  été  identifiées  comme  mères   possibilité  de  présenter  toute
hésitantes,  ainsi  que  des  prestataires  de  soins  de  santé  et  des  
responsables  de  la  santé  impliqués  dans  le  programme  de  vaccination  
Tableau  3  Questions  critiques  pour  la  phase  qualitative  A.  La  question  
dans  l'Hadramaout  côtier.  Cette  phase  impliquera  un  échantillonnage  
raisonné.  Les  mères/gardiennes  seront  sélectionnées  parmi  celles  qui   clé  pour  l'entretien  approfondi   B.  La  question  cruciale  pour  le  FGD  
avec  les  mères avec  les  prestataires  de  soins  et  les  
ont  participé  à  la  phase  2  et  ont  montré  une  bonne  coopération.  Les  
dirigeants
prestataires  de  soins  de  santé  et  les  responsables  seront  sélectionnés  
parmi  les  établissements  de  santé  qui  assurent  la  vaccination  dans   Pourquoi  les  parents  refusent­ils   Quels  sont  les  obstacles  à  la  

les  zones  du  cluster  sélectionnées  au  cours  de  la  phase  2. ou  n'achèvent­ils  pas  la   réalisation  de  la  couverture  

vaccination  de  leurs  enfants ? vaccinale ?  ►  
Les  données  seront  collectées  par  le  biais  d'entretiens  approfondis  
►  Raisons  socio­économiques  ►   Obstacles  aux  connaissances  du  
avec  les  mères/gardiens  et  auprès  des  prestataires  de  soins  de  santé  
Culturelles  et  religieuses personnel  ►  Obstacles  aux  compétences  
et  des  responsables  de  la  santé  via  des  discussions  de  groupe  (FGD)   les  raisons de  communication  du  personnel
(tableau  3).  Les  entretiens  approfondis  et  les  discussions  de  groupe   ►  Raisons  parentales  de   ►  Formation  du  personnel  et
seront  effectués  jusqu'à  ce  que  la  saturation  soit  atteinte  après  la   connaissance  de  la   barrières  de  compétence  
triangulation.  Ensuite,  une  analyse  thématique  sera  effectuée  pour   vaccination  ►  Raisons  d'accès  aux   ►  barrières  d'effectifs  ►  barrières  
analyser  le  contenu  des  entretiens  approfondis  et  des  discussions  de  groupe.services  ►  Raisons  liées  au  personneld'approvisionnement  et  d'infrastructure
Le  tableau  3  énumère  les  questions  clés.  La  collecte  et  l'analyse  des  
données  pour  cette  phase  commenceront  en  juin  2022  et  devraient  se  
FGD,  discussions  de  groupe.
terminer  en  octobre  2022.

Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841 7
Machine Translated by Google
Libre  accès

commentaires  pendant  l'entretien  et  la  discussion  de  groupe.  Par   7  MacDonald  NE,  Groupe  de  travail  du  SAGE  sur  l'hésitation  à  la  vaccination.
Réticence  à  la  vaccination :  définition,  portée  et  déterminants.  Vaccin  2015;33:4161–
conséquent,  leurs  priorités,  leurs  expériences  et  leur  perception  peuvent   4.
être  prises  en  considération. 8  Domek  GJ,  O'Leary  ST,  Bull  S,  et  al.  Mesure  de  la  réticence  à  la  vaccination :  test  sur  le  
terrain  de  l'outil  d'enquête  du  groupe  de  travail  de  l'OMS  sur  la  réticence  à  la  
vaccination  au  Guatemala.  Vaccin  2018;36:5273–81.
9  Groupe  de  travail  du  SAGE  sur  la  réticence  à  la  vaccination.  Rapport  du  groupe  de  travail  
ÉTHIQUE  ET  DIFFUSION  La   SAGE  sur  la  réticence  vaccinale.  Genève,  Suisse :  Organisation  mondiale  de  la  Santé,  
proposition  d'étude  a  été  examinée  et  approuvée  par  le  comité  d'éthique   2014.
10  Betsch  C,  Schmid  P,  Heinemeier  D,  et  al.  Au­delà  de  la  confiance :  développement  
de  la  recherche  de  la  faculté  de  médecine  de  l'université  Kebangsaan   d'une  mesure  évaluant  les  5C  antécédents  psychologiques  de  la  vaccination.  
Malaysia  (code  de  projet :  FF­2021­051).  L'autorisation  de  mener  la   PLoS  One  2018;13:e0208601.
11  Cooper  S,  Betsch  C,  Sambala  EZ,  et  al.  Réticence  à  la  vaccination  –  un
recherche  a  été  obtenue  auprès  du  bureau  des  affaires  sanitaires  de  
menace  potentielle  pour  les  réalisations  des  programmes  de  vaccination  en  Afrique.  Hum  
Costal  Hadhramout.  Les  participants  recevront  une  explication  simple   Vaccin  Immunother  2018;14:2355–7.
et  claire  du  but  et  de  la  procédure  de  l'étude. 12  Alsuwaidi  AR,  Elbarazi  I,  Al­Hamad  S,  et  al.  L'hésitation  à  la  vaccination  et  ses  
déterminants  chez  les  parents  arabes :  une  enquête  transversale  aux  Émirats  
arabes  unis.  Hum  Vaccin  Immunother  2020;16:3163–9.
Le  consentement  sera  obtenu  de  tous  les  participants.  Les  risques  pour  
13  Alsubaie  SS,  Gosadi  IM,  Alsaadi  BM,  et  al.  Réticence  à  la  vaccination  chez  les  parents  
la  sécurité  personnelle  des  participants  ou  des  chercheurs  impliqués  
saoudiens  et  ses  déterminants.  Méd  saoudien  J  2019;40:1242–50.
dans  cette  étude  ne  sont  pas  attendus.  L'intimité  et  la  confidentialité   14  El  Bcheraoui  C,  Jumaan  AO,  Collison  ML,  et  al.  Santé  au  Yémen :  perdre  du  terrain  en  
des  participants  seront  assurées.  Les  résultats  seront  communiqués   temps  de  guerre.  Santé  mondiale  2018;14:42.
15  Boley  J,  Kent  E,  Grassie  S.  Un  conflit  négligé :  le  Yémen  en  crise,
par  le  biais  de  publications  dans  des  revues  universitaires  à  comité  de   2017.
lecture  et  diffusés  aux  professionnels  de  la  santé,  aux  parties  prenantes,   16  OCHA­Yémen.  Aperçu  des  besoins  humanitaires  2019 :  Yémen :  Bureau  des  Nations  

aux  chercheurs  et  au  public  par  le  biais  de  conférences  universitaires   Unies  pour  la  coordination  des  affaires  humanitaires,  2018.
17  Torbosh  A,  Al  Amad  MA,  Al  Serouri  A,  et  al.  L'impact  de  la  guerre  sur
et  de  présentations  publiques. Yémen  sur  la  couverture  vaccinale  des  enfants  de  moins  d'un  an :  étude  descriptive.  
Surveillance  de  la  santé  publique  JMIR  2019;5:e14461.
Contributeurs  SAB :  rédiger  le  protocole  de  recherche,  la  conduite  et  le  rapport  des  travaux  décrits   18  Ba'amer  AA.  Couverture  et  obstacles  à  la  vaccination  systématique  des  enfants  dans  le  
dans  l'article.  RS :  fournir  une  idée  dans  la  planification  du  protocole  de  recherche,  examiner  de   district  de  Mukalla,  gouvernorat  de  Hadramout,  Yémen.  East  Mediterr  Santé  J  
manière  critique  les  rapports  d'information  sur  le  travail  décrit  dans  l'article.  HI :  examiner  de   2010;16:223–7.

manière  critique  les  rapports  d'information  sur  le  travail  décrit  dans  l'article.  ASB­G :  examiner  de   19  Ministère  de  la  santé  publique  de  la  population,  Organisation  centrale  de  la  statistique.
Yémen  Enquête  sanitaire  et  démographique  nationale.  Maryland,  États­Unis :  MOPHP,  
manière  critique  les  informations  rapportées  sur  les  travaux  décrits  dans  l'article.  SAB  et  RS :  
CSO,  PAPFAM  et  ICF  International  Rockville,  2013­2015.
responsable  du  contenu  global  en  tant  que  garant(s).
20  Peck  M,  Gacic­Dobo  M,  Diallo  MS.  Vaccination  de  routine  mondiale
Financement  Les  auteurs  n'ont  déclaré  aucune  subvention  spécifique  pour  cette  recherche  auprès   couverture,  2018/Couverture  de  la  vaccination  systématique  dans  le  monde,  2018.  Relevé  
d'un  organisme  de  financement  des  secteurs  public,  commercial  ou  à  but  non  lucratif. épidémiologique  hebdomadaire  2019;94:498–505.
21  Basaleem  HO,  Al­Sakkaf  KA,  Shamsuddin  K.  Couverture  vaccinale  et  ses  déterminants  chez  
Intérêts  concurrents  Aucun  déclaré. les  enfants  de  12  à  23  mois  à  Aden,  au  Yémen.  Méd  saoudien  J  2010;31:1221–6.

Participation  des  patients  et  du  public  Les  patients  et/ou  le  public  ont  participé  à  la  conception,  à  la  
22  Al­Tarbi  AM,  Bin  Ghout  AS.  Couverture  vaccinale  dans  le  district  de  Tarim,
conduite,  à  la  notification  ou  aux  plans  de  diffusion  de  cette  recherche.  Reportez­vous  à  la  section  
Yémen  2017.  Am  J  Epidemiol  2020;4:10–15.
Méthodes  pour  plus  de  détails.
23  Al­Rabeei  NA,  Dallak  AM,  Al­Fosail  AA.  Couverture  vaccinale
Consentement  du  patient  pour  la  publication  Sans  objet. parmi  les  enfants  du  district  d'Al­Taizyah,  gouvernorat  de  Taiz,  Yémen.  Indian  J  Community  
Health  2014;26:343–8.
Provenance  et  examen  par  les  pairs  Non  mandaté ;  examiné  par  des  pairs  externes. 24  Bureau  des  affaires  sanitaires  Gouvernorat  d'Hadramaout.  Le  rapport  statistique  pour  l'année  
2018  du  bureau  de  la  santé  du  gouvernorat  de  l'Hadramaout.  26.
Libre  accès  Ceci  est  un  article  en  libre  accès  distribué  conformément  à  la  licence  Creative  
Yémen :  Ministère  de  la  Santé  et  de  la  Population  de  la  République  du  Yémen :  Bureau  
Commons  Attribution  Non  Commercial  (CC  BY­NC  4.0),  qui  permet  à  d'autres  de  distribuer,  
des  affaires  sanitaires  du  Gouvernorat  de  Hadhramout,  2018.
remixer,  adapter,  s'appuyer  sur  ce  travail  à  des  fins  non  commerciales  et  de  concéder  sous  
25  Kish  L.  Échantillonnage  de  l'enquête.  New  York :  John  Wiley  et  fils,  1965.
licence  leurs  travaux  dérivés  à  des  conditions  différentes,  à  condition  que  l'œuvre  originale  soit   26  Fleiss  JL.  Méthodes  statistiques  pour  les  taux  et  les  proportions.  New  York :  John  Wiley  et  
correctement  citée,  que  le  crédit  approprié  soit  donné,  que  toute  modification  apportée  soit  indiquée   fils,  1981.
et  que  l'utilisation  ne  soit  pas  commerciale.  Voir :  http://creativecommons.org/licenses/by­nc/4.0/. 27  Opel  DJ,  Taylor  JA,  Mangione­Smith  R,  et  al.  Validité  et
fiabilité  d'une  enquête  pour  identifier  les  parents  hésitants  à  la  vaccination.  Vaccin  
ID  ORCID   2011;29:6598–605.
Suha  Ali  Batarfi  http://orcid.org/0000­0003­0060­5694 28  Betsch  C,  Bach  Habersaat  K,  Deshevoi  S,  et  al.  Exemple  de  protocole  d'étude  pour  
adapter  et  traduire  l'échelle  5C  pour  évaluer  les  antécédents  psychologiques  de  
la  vaccination.  BMJ  ouvert  2020;10:e034869.

RÉFÉRENCES  1   29  Efendi  F,  Pradiptasiwi  DR,  Krisnana  I,  et  al.  Facteurs  associés  à  une  couverture  vaccinale  
complète  chez  les  enfants  indonésiens  âgés  de  12  à  23  mois.  Service  à  l'enfance  et  à  la  
Organisation  mondiale  de  la  santé.  Enquêtes  par  grappes  sur  la  couverture  vaccinale  
jeunesse  Rév.  2020;108:104651.
de  l'Organisation  mondiale  de  la  Santé :  manuel  de  référence.  Genève :  Organisation  
mondiale  de  la  Santé,  2018a. 30  Mbengue  MAS,  Sarr  M,  Faye  A,  et  al.  Déterminants  de  l'immunisation  complète  chez  les  
2  VanderEnde  K,  Gacic­Dobo  M,  Diallo  MS,  et  al.  Couverture  mondiale  de  la  vaccination   enfants  sénégalais  âgés  de  12  à  23  mois :  résultats  de  l'enquête  démographique  et  

de  routine  ­  2017.  MMWR  Morb  Mortal  Wkly  Rep  2018;67:1261–4. de  santé.  BMC  Santé  Publique  2017;17:9.

3  Smith  LE,  Amlot  R,  Weinman  J,  et  al.  Une  revue  systématique  des  facteurs   31  Asif  AM,  Akbar  M,  Tahir  MR,  et  al.  Rôle  de  l'éducation  maternelle  et  de  la  couverture  

affectant  la  vaccination  chez  les  jeunes  enfants.  Vaccin  2017;35:6059–69. vaccinale :  résultats  de  l'enquête  démographique  et  sanitaire  au  Pakistan.  Santé  
publique  Asie­Pacifique  J  2019;31:679–88.
4  Larson  HJ.  Le  plus  grand  risque  pandémique ?  désinformation  virale.  Nature  2018 ;562 : 309– 32  Jama  AA.  Déterminants  de  la  couverture  vaccinale  complète  chez  les  enfants  âgés  de  11  à  
10. 24  mois  en  Somalie.  Int  J  Pédiatre  2020 ;  2020 : 1–7.
5  Cooper  S,  Okeibunor  JC,  Wiyeh  A,  et  al.  Progrès  des  connaissances  et  lacunes  du   33  Herliana  P,  Douiri  A.  Déterminants  de  la  couverture  vaccinale  des
côté  de  la  demande  de  vaccination.  Lancet  Infect  Dis  2019;19:13–15. enfants  âgés  de  12  à  59  mois  en  Indonésie :  une  étude  transversale.
BMJ  ouvert  2017;7:14.
6  Organisation  mondiale  de  la  santé.  Rapport  d'évaluation  du  plan  d'action  mondial  pour  les   34  Geweniger  A,  Abbas  KM.  Couverture  vaccinale  des  enfants  et  impact  sur  l'équité  en  Éthiopie  
vaccins :  groupe  consultatif  stratégique  d'experts  sur  la  vaccination. par  caractéristiques  socioéconomiques,  géographiques,  maternelles  et  infantiles.  
Genève :  Organisation  mondiale  de  la  santé,  2017. Vaccin  2020;38:3627–38.

8 Sutan  R,  et  al.  BMJ  Open  2022;12:e055841.  doi:10.1136/bmjopen­2021­055841