J. Afr. Hépatol. Gastroentérol.
DOI 10.1007/s12157-014-0581-5
ARTICLE / ARTICLE
Prévalence du portage des anticorps anti VHC dans une population
de travailleurs (dépistage en milieu professionnel) au Cameroun
Carriage prevalence of HCV markers in the working environment (Cameroun)
M. Biwole-Sida · D. Noah · A.F. Eloumou · I. Dang · P. Talla · Malongue · C. Tzeuton · M. Kowo · M. Tagni-Sartre ·
A. Etoundi · F. Zeh-Kakanou · D. Kamto · O. Njoya · E.C. Ndjitoyap-Ndam
© Lavoisier SAS 2014
Résumé Objectifs : L’hépatite C est un grave problème de
santé publique au Cameroun. La prévalence estimée de la
maladie est de 13,8%. En 2012 le gouvernement du Came-
roun a signé une convention de partenariat avec le Labora-
toire Hoffman-Laroche pour améliorer l’offre de soins dans
le cadre du programme accès-Roche des campagnes de
dépistages anonymes et gratuits, une gratuité du bilan de
suivi et un accès au traitement subventionné, ont été organi-
sés. Ce présent travail rapporte la prévalence du portage des
marqueurs du virus C en milieu professionnel.
Méthodes : De janvier 2012 au 31 mai 2014 (30 mois)
23 990 travailleurs en milieu urbain ont été dépistés pour la
recherche des anticorps contre le virus C. Le dépistage était
fait par un test rapide immuno chromatographique sur ban-
delette. Un test Elisa de confirmation était réalisé sur les
prélèvements positifs.
Résultats : Sur les 23 990 personnes dépistées, 613 personnes
étaient porteurs d’anticorps contre le virus C, soit une séro-
prévalence de 2,55%. La majorité des sujets testés (64,2%)
était jeune dans la tranche d’âge de 21 à 45 ans. Avec une
prévalence moyenne de 2,42%, chez les plus âgés de 46 à
60 ans (35,9%), la séroprévalence moyenne était de 2,76%.
Il n’y avait pas de différence significative en dépit d’une
augmentation de le séroprévalence chez les plus âgés 3,11%.
Conclusion : La séroprévalence des marqueurs du virus C
est faible chez les travailleurs en milieu urbain. Ce résultat
pourrait s’expliquer par l’amélioration de l’hygiène hospita-
lière, de la sécurité transfusionnelle et une information plus
M. Biwole-Sida (*) · A. Etoundi · F. Zeh-Kakanou
Ministère de la Santé Publique du Cameroun
e-mail : magloirebiwolesida@yahoo.fr
D. Noah · M. Kowo · O. Njoya
Comité d’éligibilité CHU, Yaoundé, Cameroun
A.F. Eloumou · I. Dang · P. Talla · ?. Malongue · C. Tzeuton ·
M. Tagni-Sartre · D. Kamto · E.C. Ndjitoyap-Ndam
Comité d’éligibilité HG, Yaoundé, Cameroun
intense sur les infections sexuellement transmissibles et les
hépatites au Cameroun.
Mots clés Virus C · Dépistage · Milieu professionnel
Abstract Goals: Hepatitis C is a serious public health issue
in Cameroon. Disease prevalence is estimated at 13.8%. In
2012, the Government of Cameroon signed a partnership
agreement with Hoffman-Laroche Laboratories to improve
healthcare provision. Within the framework of the Access-
Roche program, anonymous screening campaigns free of
charge, follow-up checkups and access to subsidized treat-
ment have been organized. This work reports the carriage
prevalence of HCV markers in the working environment.
Methods: From January 2012 to 31st May 2014 (30 months),
23,990 workers in towns were tested for HCV antibodies.
Testing was made using a rapid immune-chromatographic
strip test. An Elisa test was made on positive samples to
confirm the result.
Results: On the 23,990 persons tested, 613 carried the HCV
antibodies, representing a prevalence rate of 2.55%. Most
subjects tested (64.02%) were young people between
21 and 45 years with an average prevalence of 2.42%. In the
46-60 years age group, (35.9%), the average seroprevalence
stood at 2.76%. There was no major difference despite
increased prevalence in the older subjects, 3.11%.
Conclusion: The seroprevalence of HCV markers is low in
workers in urban areas. This result may be explained by impro-
ved hospital hygiene, blood security and increased information
on sexually transmitted infections hepatitis in Cameroon.
Keywords HCV · Testing · Working environment
Introduction
L’organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que 170 à
180 millions d’individus, soit 3% de la population mondiale
2 J. Afr. Hépatol. Gastroentérol.
sont infectés par le virus de l’hépatite C. (VHC). L’épidémie
concerne majoritairement les pays en développement où
l’accès au dépistage et au traitement reste très insuffisant.
En Afrique, l’épidémiologie de cette affection varie
considérablement d’une région continentale à une autre [2].
L’Egypte est le pays ayant la plus forte prévalence, près
de 14,7% dans la population générale [1,6]. En Afrique du
sud Sahara, la prévalence varie de 6% à 14% selon les
régions [4,6].
Au Cameroun, pays considéré comme un des plus tou-
chés par l’épidémie, la prévalence se situerait autour de
13,8% [2,4]. Plusieurs études menées dans plusieurs groupes
ethniques notamment chez les Bantous, suggèrent que la
prévalence augmente avec l’âge [9,10]. Cette donnée est cor-
roborée par plusieurs travaux menés au sein des populations
urbaines et celles vivant en zone forestière [9].
L’accès aux soins reste cependant très faible en raison du
coût prohibitif du traitement d’une part, et d’autre part du fait
de l’absence d’un plan stratégique national de lutte contre les
hépatites au Cameroun.
Dans le cadre du programme Accès-Roche, mis en place
conjointement par le ministère de la Santé du Cameroun et le
Laboratoire Hoffman Laroche, à travers une convention de
partenariat, plusieurs activités comprenant un dépistage de
masse gratuit et anonyme, une prise en charge subventionnée
des sujets éligibles au traitement, la gratuité des examens de
suivi ont été mis en place.
La présente étude fait une analyse rétrospective des don-
nées compilées de plusieurs campagnes de dépistage des
marqueurs du virus C au sein de la population en milieu
professionnel.
Sujets et méthodes
De janvier 2012 au 31 mai 2014 (30 mois) plusieurs campa-
gnes de dépistage anonyme et gratuit de sujets porteurs des
marqueurs du virus C, ont été organisées dans les villes de
Douala et Yaoundé, en milieu professionnel. Les sujets étaient
recrutés dans les secteurs de l’industrie, les banques, les socié-
tés commerciales et dans certains formations sanitaires.
Au total 4 formations sanitaires et 19 petites et moyennes
entreprises ayant requis l’anonymat ont été retenues. Une
fiche de renseignement simplifiée a permis de recueillir un
minimum de données concernant le sexe, l’âge, la profession.
Les prélèvements anonymes, numérotés, au fur et à mesure
des enregistrements, étaient traités au Laboratoire de l’excel-
lence pour la ville de Yaoundé et au Laboratoire Labtag pour
la ville de Douala. Il n’y avait pas de critères d’exclusion, le
recrutement de volontaires étant réalisé en milieu profession-
nel chez les sujets âgés de 21 à 60 ans. Le dépistage était fait
par un test rapide immuno-chromatographique sur bandelette,
pour la détection des anticorps du virus C. Un test Elisa de
confirmation était réalisé sur les prélèvements positifs.
Les sujets positifs étaient orientés vers un hépato-gastroent
érologue en vue d’un bilan complémentaire comprenant entre
autres examens : le genotypage du virus, la charge virale et un
fibrotest. Le dossier médical des patients était étudié par trois
comités d’éligibilité basés à l’Hôpital Général de Douala, à
l’Hôpital Général de Yaoundé et au CHU pour la ville de
Yaoundé. Un traitement subventionné par une bithérapie
associant interféron pegylé et ribavirine était proposé à ceux
des patients qui étaient éligibles et susceptibles de supporter le
coût réduit du traitement. La durée du traitement était déter-
minée en fonction du génotype viral.
L’analyse statistique des données était faite par un logiciel
EPI-INFO (2007). Le test chi carré a été utilisé pour compa-
rer les prévalences à travers différents groupes d’âge, la
valeur P<0.05 étant considérée comme significative.
Résultats
Vingt trois mille neuf cent quatre vingt-dix (23 990) person-
nes dépistées ont été retenues dans cette campagne.
Quatorze mille trois cent cinquante-huit (14 358) prélève-
ments pour la ville de Douala (59,85%) et neuf mille six cent
trente-deux (9 632) pour la ville de Yaoundé (40,15%),
63,5% de personnes analysées étaient de sexe masculin et
36,5% de sexe féminin.
L’analyse des sujets par tranche d’âge de 10 ans révèle
que la majorité des sujets analysés était dans la tranche d’âge
de 26-35 ans et la moyenne d’âge était de 37±2 environ :
tableau 1.
Sur les 23 990 personnes dépistées, 613 prélèvements
étaient positifs, la prévalence moyenne globale du portage
des anticorps contre le virus C était de 2,55%. Cette préva-
lence est variable selon les tranches d’âge, la prévalence la
plus élevée est retrouvée dans la tranche de 56-60 ans
(3,11%).
S’agissant de l’âge de la population étudiée, la majorité
des sujets testés se retrouve dans la tranche d’âge allant de
21 à 45 ans soit 15 360 sujets (64,2%) avec une prévalence
moyenne de 2,42%. Chez les sujets plus âgés, occupant les
Tableau 1 Analyse des sujets par tranche d’âge de 10 ans.
Tranche d’âge Dépisté Prélèvements positifs %
21-25 3 650 83 2,27
26-35 6 501 166 2,55
36-45 5 209 128 2,45
46-55 4 714 114 2,41
56-60 3 914 122 3,11
Total 23 990 613 2,55
J. Afr. Hépatol. Gastroentérol.
tranches d’âge 46-60 ans, on dénombre 8 630 sujets (35,9%)
soit environ le 1/3 de la population professionnelle active. La
prévalence moyenne du portage des anticorps anti VHC
étant de 2,76% sans différence significative entre les deux
groupes.
Discussion
L’hépatite C est un grave problème de santé publique en
Afrique subsaharienne en général et au Cameroun en parti-
culier. Plusieurs études ont largement démontré l’endémicité
de cette affection au Cameroun. Peu de séries ont été
publiées sur le portage des anticorps contre l’hépatite C dans
les grandes villes (zone urbaine) et en particulier dans les
milieux professionnels.
Cette étude portant sur le dépistage anonyme, volontaire
et gratuit chez 23 990 jeunes professionnels révèle que la
prévalence des marqueurs viraux du virus C est faible chez
les jeunes.
Les résultats de cette étude confirment que la prévalence des
marqueurs du virus C varie de 2,27% à 3,11% avec une
moyenne générale de 2,55%. Même si l’on observe une légère
augmentation de cette prévalence chez les sujets âgés : la diffé-
rence à travers les différents groupes n’est pas significative
dans cette étude. Peu d’études ont été publiées sur la prévalence
des marqueurs du virus C chez les travailleurs en milieu urbain.
Dans une publication antérieure, Nerrienet en 2003 a
trouvé une prévalence de 6% dans une population de
1 434 personnes vivant à Yaoundé : [1], l’étude ne précise
pas le milieu professionnel, chez ces personnes venues au
Centre Pasteur pour d’autres prélèvements.
Dans la même publication, l’analyse des prélèvements
effectués chez un groupe de personnes dans les régions de
l’Est, du Sud et du Nord Ouest du Cameroun, révèle une
variabilité notable des prévalences des marqueurs du virus
C avec toutefois un constat, l’augmentation de la séropréva-
lence avec l’âge, celle-ci susceptible d’atteindre les 30-40%
de la population chez les personnes âgées de plus de 50 ans.
En Afrique comme ailleurs, plusieurs études ont confirmé
un risque faible de transmission intrafamiliale et sexuelle [3].
Par ailleurs, la transmission mère-enfant est quasiment nulle
dans plusieurs séries [5,8].
L’augmentation de la séroprévalence des marqueurs du
virus C avec l’âge a été débattue à travers divers travaux
[6,10]. Plusieurs hypothèses ont été développées sur la base
des données épidémiologiques. La contamination nosoco-
miale à travers certaines campagnes de soins préventifs avec
du matériel mal stérilisé a souvent été évoquée. Cette expli-
cation est souvent retenue dans la situation de l’Egypte, pays
de très forte endémicité, où les campagnes de vaccination
antibilharzienne avec du matériel à usage multiple, ont été
largement incriminées [2].
3
Par ailleurs, pour les pays Africains subsahariens même si
les modes de contamination ne sont pas bien compris, il est
retenu parmi les causes possibles, une sécurité transfusion-
nelle précaire ; l’insuffisance voire l’absence de matériel et
dispositifs médicaux à usage unique, enfin les pratiques tra-
ditionnelles (scarification, rasage, tatouage et circoncision)
seraient des facteurs de promotion de transmission du virus
C en zone rurale.
Enfin, l’hypothèse d’une contamination massive de popu-
lations bantous en Afrique Centrale dans les années 1935-
1965 est avancée sur la base des données épidémiologiques
et moléculaires. Tirée des analyses du génotype viral des
populations centrafricaines infectées [7,10], cette étude
confirme l’existence d’une génération (1935-1965) caracté-
risée par une croissance exponentielle de la maladie au sein
des populations frontalières entre la République Centrafri-
cain, le Gabon et le Cameroun.
On sait que cette région d’Afrique Centrale a longtemps
été le site de développement endémique de la maladie de som-
meil (trypanosomiase afrique) dans les années 1920-1930.
Les campagnes de traitement par injection de lomidine avec
du matériel à usage multiple, pourraient expliquer le résultat
de ces analyses génotypiques. C’est le revers de la médaille de
campagnes salvatrices contre une maladie certainement mor-
telle, (la trypanosomiase) qui ont probablement permis d’ino-
culer le virus C totalement inconnu à cette époque.
L’amélioration des conditions d’exercice de la médecine,
avec notamment, la vulgarisation de matériel et dispositifs à
usage unique, le développement de la sécurité transfusion-
nelle dans les services de banque de sang, une plus grande
information sur les infections sexuellement transmissibles et
les hépatites sont des facteurs susceptibles d’expliquer, la
chute progressive observée de la séroprévalence des mar-
queurs du virus C, chez les travailleurs en zone urbaine.
Ces données, si elles étaient confirmées par des études
ultérieures, conforteraient l’hypothèse que l’infection par le
virus de l’hépatite C est avant tout une maladie nosocomiale,
appelée à disparaître avec le développement de l’hygiène
hospitalière, et la multiplication des campagnes de dépistage
et de sensibilisation contre les hépatites en milieu au
Cameroun.
Remerciements Nos remerciements à Mr André Sado Tagne
des laboratoires Hoffman Laroche pour son appui au comité
commun de coordination de lutte contre les hépatites virales
au Cameroun.
Références
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