Introduction :

• Lecanal auditif interne est le siège d’une grande

variabilité interindividuelle et structurelle.
• De nombreuses études cliniques et expérimentales ont
été réalisées pour analyser les aspects anatomiques et
fonctionnels du canal auditif interne chez l'homme.
• Le but de cette étude est de :
 Caractériser la morphologie de la structure interne du
canal auditif interne en utilisant la tomographie à haute
résolution (TDM)
 Analyser les dimensions en utilisant un système de
traitement d’image numérique.
Matériel et méthode
• Les données scannographiques du rocher de ces patients ont été
colligées rétrospectivement au service d’imagerie médicale,
hôpital Ibn Tofail, CHU Mohammed VI de Marrakech.
• Seul les patients ayant présenté une intégrité anatomique de l'os
temporal et du compartiment cranio-facial ont été inclus.
• Ont été exclus les patients présentant une surdité de perception.
• Les mesures suivantes ont étés calculées :
 Diamètre d’ouverture (1), La distance de plus partie concave de la lèvre
postérieure du CAI au bord le plus médial de sa paroi antérieure.
 Diamètre antéro-postérieur (2), une ligne droite perpendiculaire tirée à
partir du milieu de la longueur du CAI unissant le les murs antérieurs et
postérieurs.
 Longueur longitudinal (3), La distance qui va du point médian de
l’ouverture du CAI à l'extrémité du canal dans sa partie la plus concave.
 Surface (4), toute la région située entre les points utilisés pour mesurer
l'ouverture du CAI à son extrémité plus concave a été utilisé pour
calculer la surface.

• En ce qui concerne la fiabilité intra-observateur, les mesures ont

été effectuées par le même testeur avec un intervalle de trois jours Mensurations
entre les mesures.
scannographiques du canal
• Les données finales ont été divisées en deux groupes : sexe auditif interne.
féminin et sexe masculin
Résultats
• 106 rochers ont été collectés, correspondant à 53 patients (30 femmes et 23 hommes), l’âge moyen
était de 43 ans.
• Les variations dans les formes du CAI humain vues dans les images scannographiques ont été
classées en trois types : en forme d'entonnoir, cylindrique et en forme de bouton.

Répartition des CAI selon la forme

32% Bouton

Cylidrique
57%
Différentes formes du CAI obsérvées à la Entonnoir
11%
tomodensitométrie. (A : forme en entonnoir,
B : forme de bouton, C : forme cylindrique).

Répartition des CAI selon la forme observée.

• Les mesures pour l’ensemble des cas colligés étaient les suivantes : surface moyenne = 49,74 mm²,
ouverture moyenne = 8,33 mm, longueur moyenne = 10,95 mm et le diamètre moyen = 5,88 mm.
Mensurations du canal auditif interne mesurées par
tomodensitométrie
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
49,74
20,00
10,00
8,33 5,88 10,95
0,00
Surface moyenne (mm²) Ouverture moyenne Diamètre moyen (mm) Longueure moyenne
(mm) (mm)

• Les mensurations du canal auditif interne mesurées par tomodensitométrie selon le sexe :

Surface (mm²) Ouverture (mm) Diamètre (mm) Longueur (mm)

Sexe féminin, MOY ± ET 48,03 (34,00 - 78,00) ±

8,09 (3,70 - 11,10) ± 1,51 5,72 (3,30 - 9,60) ± 1,19 10,79 (7,60 -14,50) ± 1,39
(MIN – MAX) ± ET 10,91

Sexe masculin, MOY ± ET

51,96 (42,00 - 69,00) ± 7,31 8,65 (6,00 - 11,00) ± 1,20 6,16 (3,80 - 8,30) ± 0,88 11,15 (8,50 - 15,20) ± 1,42
(MIN – MAX) ± ET
• La variation individuelle entres les canaux auditif droit et gauche était > à 2 mm pour 4 cas,
entre 1 et 2 mm pour 13 cas et inférieure à 1 mm pour 41 cas.

Nombre de cas selon la différence de diamètre entre les CAI

droit et gauche
Différence de diamètre entre les CAI droit et gauche

>2 4

1à2 8
en mm

<1 41

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Nombre de cas

Nombre de cas selon la différence de diamètre entre les

CAI droits et gauches
Discussion
• Le méat auditif interne (MAI) : invagination des espaces sous-arachnoïdiens à l’union du tiers
antérieur et du tiers moyen de la face endocrânienne du rocher, emprunté par le paquet
acoustico-facial [2].
• L’imagerie, avec au premier plan la TDM, qui est un instrument de précision remarquable
mettant à jour l’intimité anatomique de cette zone cachée, particulièrement riche en éléments
vasculonerveux et en processus pathologiques [3].
• Dans la littérature, le canal auditif présente différentes formes, positions et tailles.
• Une étude grecque de 1972 [4] a analysé 242 os temporaux humains d'individus âgés de 16 à
93 ans et a constaté des variations de forme inter et intra-individuelles (côtés droit et gauche).
• Une autre étude Brésilienne en 2012 [1] a analysé 110 sujets, les valeurs trouvées par notre
étude sont très différentes de celles de l’étude Brésilienne mené par S. Marques et se
rapproche de celles de l’étude grecque menée par L. Papangelou.
• Il est probable que ceci est dû à l'hétérogénéité raciale de l’échantillon de l’étude Brésilienne
car le métissage y est très répandu, et au fait que le profil de notre échantillon se rapproche de
celui de l’étude grecque du fait de la promiscuité géographique au niveau méditerranéen.
Discussion
• les éléments anatomiques sont déterminés au cours de l’embryogenèse et l’attribut
associé est hérité comme un trait polygénique, il existe une diversité chez les différentes
races et groupes ethniques. Ainsi, de telles différences peuvent expliquer la divergence
entre les différentes études.
• Dans l’étude de Amjad les moulages en silicone dans 30 os temporaux appariés ont
montré que 16,7% d’entre eux étaient cylindriques, 43,3% étaient moyennement étroits
et 26,7% étaient ovales [5]. Comme les types étaient différents, il n'y avait aucune
comparaison entre les méthodologies.
• Selon les mêmes critères utilisés chez 300 sujets normaux où 180 étaient des hommes et
120 étaient des femmes dans une série japonaise (âge moyen, 47 ans; extrêmes, 14 à 77
ans), la forme du méat acoustique interne était cylindrique dans 436 cas (72,7%), en
forme de bouton dans 137 cas (22,8%) et la forme en entonnoir dans 27 cas (4,5%) [6].
• Dans l’étude de Papangelou, la forme d'entonnoir était la plus courante chez les adultes
(58.3%), suivie de la forme cylindrique (30.9%) et la forme en bouton (10,8%,
respectivement).
Discussion
• Dans notre étude les formes du canal auditif interne observées étaient en entonnoir
(56.6%), cylindrique (11.3%) et en bouton (32%). Par conséquent, la forme en entonnoir a
prévalu chez adultes, se rapprochant de l’étude de Papangelou et ne confirmant pas les
conclusions des autres auteurs susmentionnés.
• La valeur moyenne de la surface du CAI dans notre étude était de 49,94 mm² ce qui se
rapproche avec les résultats de l’étude de Papangelou [7], qui étaient de 44,64 mm² chez
les adultes.
• En utilisant un microscope chirurgical Barreto et Carvalho [8] ont disséqué 12 angles
ponto-cérebelleux et ont retrouvé les mesures suivantes, ouverture 7,53 mm, longueur
11.17 mm et diamètre 4,82 mm, la série de Papangelou [7] a retrouvé ouverture 7,53 mm,
longueur 9,84 mm et diamètre 4,47 mm.
• Dans notre série les résultats étaient similaires à ceux des séries de Barrto et Carvalho et
de Papangelou avec une ouverture de 8,33 mm, une longueur de 10,95 mm et un
diamètre de 5,88 mm.
Discussion
• Escajadillo [10] a étudié 50 rochers d’individus âgés de 18 à 70 ans en utilisant un logiciel
de traitement d’image et a retrouvé un diamètre de 4,82 mm, une ouverture de 7,53 mm et
une longueur de 6,9 mm. Cette longueur était plus petite que celle retrouvée dans notre
série 10,95 mm et celle de Panpangelou et de Barreto et Carvalho avec respectivement 9,84
mm et 11,17 mm.
• Dans une étude concernant 250 rochers Camp et al [11] ont été trouvé une ouverture de 6,2
mm, un diamètre de 5,2 mm et une longueur de 11.17 mm, seulement cette dernière a été
en deça des valeurs trouvées dans notre étude.
• Une étude tomographique sur 650 rochers selon Tomura [12] d’individus agés de 4 mois à
78 ans a retrouvé 3 sujet ayant un diamètre de 8 mm. La même procédure a été utilisée
pour étudier le rocher de 25 individus âgés de 4 à 36 mois sans surdité de perception ;
l’ouverture était de 5,3 mm, la longueur de 9,3 mm et le diamètre de 6,1 mm. Ils ont conclu
qu’une petite variation des dimensions du CAI n’interfère pas sur l’audition [13].
• L’étude de Papangelou [4] a comparé les deux cotés droit et gauche et a retrouvé 87 % de
variabilité inférieure à 1 mm pour 87% des cas, entre 1 et 2 mm pour 9% des cas et
supérieure à 2 mm pour 4% des cas, ce qui concorde avec les résultats retrouvés dans notre
étude avec 77,3 % de variabilité inférieure à 1 mm, 15% entre 1 et 2 mm et 7,5 % supérieur
à 2 mm.
Discussion
• Lesmesures du CAI pour la détermination du sexe ont été
rapportées dans la littérature, mais restent controversées [1].
• L’analysecomparative des mensurations des deux sexes a
retrouvé une variabilité inter-sexe en faveur du sexe masculin de
3,22 % pour la longueur, 7,13 % pour le diamètre et 6,47 % pour
l’ouverture, concordant avec les résultats de l’étude de
Papangelou [7].
• Ilexiste encore d’autres possibilités de l’étude du CAI qui
pourraient être utiles pour la détermination du sexe comme la
mesure de l’angle latéral du CAI et la distance entre le CAI et
l’aqueduc du vestibule. Ces mesures n’ont pas été utilisés dans
notre étude mais pourrait aider à caractériser encore plus la
morphométrie de cette région anatomique.
Conclusion :

• En conclusion, le canal auditif interne présente différentes

formes, positions et tailles, cette hétérogénéité est fortement
influencé par l'hétérogénéité raciale et génétique, une variabilité
inter-sexe, inter-individu et entre les canaux auditifs internes
du même sujet ont été retrouvé dans la majorité des études.
• Une bonne connaissance de l’anatomie de du canal auditif
interne et des anomalies qui l’affecte est obligatoire permettant
une meilleure interprétation des examens du rocher, permettant
d’améliorer la qualité des résultats en développant des
nouveaux critères diagnostiques.
Réferences
1. Marques SR, Ajzen S, D´Ippolito G, Alonso L, Isotani S, Lederman H. Morphometric Analysis of the Internal Auditory Canal by
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2. Mom T, GabrillarguesJ, GilainL, ChazalJ, KemenyJL V. Anatomie du pédicule vasculonerveux facio-cochléo-vestibulaire.
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3. G. Placko-Parola, J.-P. Lavieille, A. Deveze, J. Magnan NG. Imagerie de l’angle pontocérébelleux et du méat auditif interne normale et
pathologique - EM Premium. Oto-rhino-laryngologie [Internet]. 2009;4(4):1–24.
4. L. P. Study of the human internal auditory canal. Laryngoscope. 1972;82(4):617-24.
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9. Ahuja AT, Yuen HY, Wong KT, Yue V van HA. Computed tomography imaging of the temporal bone-normal anatomy. Clin Radiol.
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10. JR. E. Surgical localization of the internal auditory meatus in the middle cranial fossa. Ear Nose Throat J. 1988;67(4):238, 43, 46-7.
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13. Pappas DG, Simpson LC, McKenzie RA RS. High-resolution computed tomography: determination of the cause of pediatric
sensorineural hearing loss. Laryngoscope. 1990;100(6):564-9.