Le premier article s’intitule « L’impact de la chirurgie unilatérale ou bilatérale de la

cataracte sur l’acuité visuelle et la qualité de vie des patients âgés ».

- Introduction :

La cataracte est l’une des causes courantes de déficience visuelle chez personnes de plus de
40 ans, ce qui a un impact négatif sur leur qualité de vie. Les chirurgies unilatérales et
bilatérales de la cataracte ont été démontrées qu’elles améliorées efficacement la fonction
visuelle des patients. Par conséquent, il est important d’élucider l’impact de ces chirurgies sur
l’amélioration de l’acuité visuelle et de la qualité de vie de ces patients et déterminer si la
chirurgie bilatérale de la cataracte a plus d’avantages que la chirurgie unilatérale de la
cataracte. Dans cette étude, le questionnaire « CLVQOL » a été utilisé pour évaluer la
« VRQOL » avant la chirurgie et à la fin de la période de suivi post opératoire afin d’identifier
les potentiels facteurs d’impact sur le résultat de la chirurgie et de déterminer si une des deux
chirurgies est plus bénéfique que l’autre.

- Synthèse :

Au total, 335 patients ont subi une chirurgie de phacoemulsification à l’hôpital de Shanghai
« First People’s Hospital » affilié à l’université Jiao Tong entre Janvier 2012 et février 2013,
parmi lesquels 37 patients n’ont pas pu être suivi. Par conséquent, le suivi complet a été
obtenu pour 298 patients. Il y avait 165 femmes et 133 hommes patients inscrits à l’étude,
âgés de 43 à 96 ans. Les patients subissant les chirurgies unilatérales de la cataracte ont été
classées dans le groupe A au nombre de 153 patients. Et ceux subissant la chirurgie bilatérale
ont été classées dans le groupe B au nombre de 145 patients.

Les questionnaires CLVQOL ont été remplis par chaque patient avant l’intervention
chirurgicale et 3 mois après l’intervention chirurgicale, et 30 patients ont reçu un
questionnaire supplémentaire en utilisant la même échelle 2 semaines avant l’opération.

La chirurgie de la cataracte a été définie comme étant l’absence du cristallin dans au moins un
œil du sujet, qui a reçu la phacoémulsification en combinaison avec une lentille intraoculaire
pliable. La chirurgie bilatérale de la cataracte a été effectuée séquentiellement avec un
intervalle de de 2 à 3 semaines.
Le questionnaire CLVQOL se compose de 25 éléments, avec 4 échelles :

- la vision à distance (lecture de panneaux routiers ou regarder la télévision),

- la mobilité et l’éclairage (activités de plein air et traverser une rue avec la circulation),
- Ajustement (attentes sur qualité de vie et l’acuité visuelle perçue), et
- la lecture, le travail et les activités de la vie quotidienne (lire l’heure de la montre, lire
son écriture et les activités quotidiennes).

Chaque l’élément a été noté à l’aide d’une échelle numérique allant de 0 (la pire note) à 5 (la
meilleure). Le score été en corrélation avec la qualité de vie, plus le score est haut meilleure
est la qualité de vie.

L’analyse statistique a été faite avec la corrélation de Spearman, méthode a été utilisée pour
analyser la corrélation entre les moyenne pondérée binoculaire LogMAR BCVA et le
VRQOL avant la chirurgie et à la fin du suivi.

La comparaison des résultats clinique entre les patients qui ont subi un traitement unilatéral et
ceux ayant subi le traitement bilatérale de la cataracte, montre qu’en conséquence il n’y a pas
de différence entre les résultats de ces deux groupes.

Le LogMAR BCVA a été significativement augmentée à la fin de la période de suivi dans le

groupe B comparé avec celle du groupe A, bien qu’il n’y ait pas eu d’amélioration de la
qualité de vie entre les deux groupes.

Les complications et les comorbidités oculaires se sont révélées comme facteurs d’impact
négatif sur l’amélioration de la qualité de vie.

Le score VRQOL préopératoire, l’augmentation de la moyenne pondérée post opératoire

LogMAR BCVA, la moyenne pondérée pré opératoire LogMAR BCVA, les comorbidités
oculaire et les comorbidités systémiques ont été les facteurs qui ont eu une importante
influence sur l’amélioration de la qualité de vie des patients. La méthode utilisée pour la
chirurgie de la cataracte (unilatérale ou bilatérale) a également été identifié comme facteur
d’impact mais de faible signification.

- Discussion :

La présente étude s’est concentrée sur l’impact des chirurgies unilatérales et bilatérale de la
cataracte sur la qualité de vie patients âgés en Chine, avec l’objectif d’étudier les facteurs
influençant l’amélioration de la situation postopératoire de la qualité de vie. Il a déjà été
signalé que l’effet thérapeutique de la chirurgie bilatérale de la cataracte est meilleur que celle
de la chirurgie unilatérale, cependant, il a également été démontré que la chirurgie de la
cataracte sur l’autre œil n’avait pas de bénéfice clinique évident sur patientes âgés de sexe
féminin. Dans la présente étude, nous avons constaté que les chirurgies unilatérales et
bilatérales de la cataracte peuvent améliorer considérablement l’acuité visuelle et la qualité de
vie. Une chirurgie de la cataracte réussie peut ne pas toujours conduire à une amélioration
significative de la qualité de vie des patients âgés, qui ont habituellement diverses
comorbidités et un niveau relativement faible de l’éducation.

Il a été montré que les complications de la chirurgie de la cataracte influençaient la qualité de

vie postopératoire. Si les examens préopératoires révèlent un potentiel risque de
complications, comme la cataracte hypermature, les adhérences graves dans la partie
postérieure de l’iris, les chirurgiens doivent faire préparation pré opératoire suffisante pour
éviter les blessures chirurgicales.

- Conclusion :

En résumé, les patients ayant reçu la chirurgie bilatérale de la cataracte ont obtenu une plus
grande amélioration de l’acuité visuelle même avec des comorbidités préopératoires élevées,
comparativement à ceux qui ont reçu un traitement unilatéral de cataracte. Cependant, il n’y
avait pas de différence entre les deux groupes en termes d’amélioration de la qualité de vie
liée à la vision.

Le deuxième article s’intitule : « L’impact de la chirurgie de la cataracte sur la qualité de

vie et la détresse psychologique chez les patients monoculaires »

- Introduction :

Le but de ce développement est de déterminer les changements dans la qualité de vie liée à la
vision et la détresse psychologique après une chirurgie de la cataracte chez les patients
monoculaire et de les comparer avec un groupe témoin de patients identique d’âge et de sexe.
Le recrutement inclus 40 patients monoculaires (groupe A) et 40 patients binoculaires (groupe
B) qui ont subi une chirurgie de la cataracte d’août 2017 à décembre 2018 au centre
ophtalmique de Zhongshan, université de Sun Yat-sen. Tous les participants ont effectué des
examens de la vue et ont répondu à des questionnaires (le questionnaire sur la fonction
visuelle de l’Institut national de l’œil, l’échelle d’auto-évaluation de l’anxiété et échelle
d’auto-évaluation de la dépression) avant et après le traitement de la cataracte.

- Synthèse :

Chaque patient a reçu un examen ophtalmoscopique et bio microscopique de la lampe à fente.

Les données enregistrées comprenaient les données démographiques, l’état de santé, raison de
la mauvaise vision chez l’aveugle, comorbidités dans l’œil opéré, et complications ou
procédures post opératoires. La correction de l’acuité visuelle (CDVA) a été notée comme le
nombre total des lettres lues correctement et converties en logMAR (résolution d’angle
minimum) distance visuelle corrigée.

Toutes les chirurgies de la cataracte ont été effectuées par phacoémulsification avec
implantation des lentilles dans la chambre intraoculaire postérieure. Après la chirurgie, les
patients ont reçu un suivi post opératoire normal avec mesure de l'acuité visuelle (non
corrigée et corrigée) à 1 jour, 1 semaine, et environ 30 jours après la chirurgie. Les
participants ont reçu l’instruction de remplir le questionnaire environ 1 semaine avant
l'opération et 30 jours après.

L’évaluation de la qualité de vie par rapport à l’acuité visuelle a été réalisée à l’aide du
questionnaire sur la fonction visuelle de l’Institut NEI-VFQ-25. Il se compose de 25
questions, regroupées en 12 sous-domaines. Les sous-domaines incluent la santé générale, la
vision générale, douleur oculaire, activités proches, activités lointaines, fonctionnement
social, santé mentale, difficultés à la conduite, dépendance, vision des couleurs.

L’évaluation du statu psychologique : les patients ont complété deux évaluations normalisées
mesurant l’anxiété et les symptômes de dépression. L’échelle d’auto-évaluation de l’anxiété
(SAS) et l’échelle d’auto-évaluation de la dépression (SDS).

Les CDVA pré opératoire et 1 mois post opératoire, ont montrés des différences
significatives. Une amélioration des CDVA a été observée dans les deux groupes, 1 mois
après la chirurgie.
Le groupe monoculaire a obtenu un score VFQ-25 nettement plus élevé que le groupe
binoculaire après une chirurgie de la cataracte.

Le groupe monoculaire avait des scores SAS et SDS significativement plus élevés que le
groupe binoculaire, qu’il soit pré opératoire ou post opératoire. Mais les patients monoculaires
ont connu des baisses significativement plus importantes des scores SAS et SDS après la
chirurgie que les patients binoculaires.

- Discussion :

Cette étude a examiné les résultats visuels et les changements dans la qualité de vie et détresse
psychologique des patients monoculaire après une chirurgie de la cataracte. Nous avons
confirmé que les patients monoculaires ont eu une amélioration substantielle du CDVA par
rapport au groupe témoin des patients binoculaire, même s’ils avaient un CDVA moins bon
avant et après la chirurgie.

Toutefois, les patients monoculaires cette étude ont connu une meilleure amélioration de
CDVA que l'étude faite par Pomberg et Miller.

Les conclusions divergentes concernant le CDVA de cette étude et l’étude de Miller peut
résulter de lafait que le CDVA des patients monoculaires avant la chirurgiede cette étude était
pire que celle de Miller. En Chine, beaucoup de gens éffectuent la chirurgie de la cataracte
aussi tard que possible jusqu’à ce que leur acuité visuelle soit très faible pour des raisons
économiques ou en raison d’une connaissance insuffisante de la cataracte.

- Conclusion :

Ces résultats indiquent que les patients monoculaires enregistrent une plus grande
amélioration de l’acuité visuelle, de la qualité de vie et du statu psychologique que les patients
binoculaire. Il est important pour les médecins de faire plus attention au statu psychologique
des patients monoculaires avec cataracte et fournir des conseils et des instructions appropriés
pour aider les patients à coopérer avec la chirurgie et le suivi pour promouvoir leur
réadaptation post opératoire.
Le troisième article s’intitule : « La chirurgie de la cataracte chez les patients borgnes :
une étude de 100 patients »

Le but de cette étude est de déterminer l’évolution et les résultats de la chirurgie de la

cataracte chez les patients borgnes. Elle a été menée à l’Hôpital Universitaire de Nice en
France. Tous les patients borgnes ont subi une chirurgie de la cataracte dans leur l’œil
fonctionnel entre janvier 2014 et décembre 2018. Un patient borgne a été défini comme ayant
une acuité visuelle inférieure ou égale à 20/200 dans l’autre œil. Les données ont été
recueillies à partir des dossiers médicaux et ont inclus les facteurs sociodémographiques, les
antécédents médicaux, les données des examens cliniques pré opératoires et post opératoires,
le déroulement de la chirurgie et les résultats visuels.

Les résultats : Cent patients borgnes ayant un âge moyen de 74,01 ans ont été inclus (48
hommes/52 femmes). La moyenne pré opératoire de l’acuité visuelle était de 20/100 (+0,74
logMAR) et variait entre 20/200 et 20/40 chez 75 patients, elle était >20/40 chez 8 patients, et
<20/200 chez 17 patients. Toutes les chirurgies de la cataracte ont été effectuées par
phacoemulsification. 5 patients ont éprouvé des complications per opératoires. 73 % ont
obtenu une AV finale de 20/40.

L’AV finale moyenne était de 20/50 (+0,37 logMAR).

Un faible taux de complications per opératoires a été observé chez patients borgnes pendant la
chirurgie de la cataracte. Dans la plupart des cas, une bonne récupération visuelle a été
réalisée après la chirurgie de la cataracte, même chez les patients qui ont subi une
complication chirurgicale.

Article numéro 1 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2015/509049/

Article numéro 2 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2021/4694577/

Article numero 3 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2021/5581512/

Article numero 4 : https://www.hindawi.com/journals/bmri/2021/6668845/

Article numero 5 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2020/7801093/

Article numero 6 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2015/425067/

Article numero 7 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2020/9318436/

Article numero 8 : https://www.hindawi.com/journals/bmri/2021/8748463/

Article numero 9 : https://www.hindawi.com/journals/cmmm/2021/6431276/

Article numero 10 : https://www.hindawi.com/journals/joph/2020/7863987/

Image n°6 : http://campus.cerimes.fr/ophtalmologie/enseignement/ophtalmo4/site/html/1.html

Image n°7 : https://www.gatinel.com/chirurgie-de-la-cataracte/definition/

Image n°8 : https://en.wikipedia.org/wiki/File:Cataracte_Corticale.png

Image n°9 : http://campus.cerimes.fr/ophtalmologie/enseignement/ophtalmo4/site/html/1.html

Image n°10 : https://www.researchgate.net/figure/Ultrasonogram-of-eye-with-mature-cataract-

showing-measurements-of-globe-diameter_fig1_6395051

Image n°11 : https://www.gatinel.com/chirurgie-de-la-cataracte/chirurgie-de-la-cataracte-en-

images/

Image n°12 : https://www.researchgate.net/figure/Les-differentesdifferentesetapes-de-loperation-

de-la-cataracte-a-incision_fig34_280700634

Image n°13 : http://www.opht-sans-frontieres.org/Resources/eec.pdf

Image n°14 : https://fr.wikipedia.org/wiki/Bl%C3%A9pharostat

Image n°15 : https://cataract-instruments.com/produit/pince-bonn/

Image n°16 : https://cataract-instruments.com/produit/pince-a-capsulorhexis/
Image n° 17 : https://www.moria-surgical.com/produit/crochet-manipulateur-de-lebuisson

Image n°18 : https://www.plateformeexportmedical.com/instrumentation-ophtalmo/3282-couteau-

a-cataracte-graefe.html

Image n°19 : https://www.medicare-htm.com/nos-produits/chirurgie-de-la-cataracte/chirurgie-de-la-

cataracte-visqueux/

Image n°20 : https://www.moria-surgical.com/produit/ciseaux-de-vannas

Image n°21 : http://www.online.megos.eu/fr/phaco-piece-a-main/1303-rph10400-piece-a-main-

phaco-repare.html

Image n°22 : https://www.alternup-medical.com/fr/ophtalmologie/2396-phacoemulsificateur-alcon-

infiniti.html

Image n°23, 24,25 : https://www.chirurgie-yeux-paris.fr/les-implants/

Image n° 26, 27 : https://www.gatinel.com/recherche-formation/biometrie-oculaire-calcul-dimplant/
formule-de-calcul-de-puissance-dimplant/
Image n°28 : https://www.socimed.com/tonometre-yz30.html
Image n°29 : https://www.parisretinavision.fr/laser-yag/

- Entre pourvoir « voir bouger la main » et une acuité visuelle de 5/10 : 20 patients
- Compter les doigts : 7 patients
- Entre 1/10 et 3/10 : 36 patients
- Entre 3/10 et 5/10 : 10 patients

Les complications pendant l’intervention chirurgicale observées sont :

- Une rupture de la capsule postérieure chez 12 patients

- Une hémorragie expulsée chez 1 patient
- La chute du noyau cristallinien dans le vitré chez 3 patients

- Gouttes antibiotiques pour tous les patients.

- Gouttes anti-inflammatoires pour tous les patients.
- Gouttes anti œdémateuses pour 17 patients
- Gouttes anti hypertensives intra-oculaire pour 5 patients.
- Laser yag pour traiter une opacification de la capsule postérieure chez 3 patients.

https://apm.amegroups.com/article/view/89411/html