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Avis de paiement
Numéro d'identification
DOSSIER: 5 1442 395 3
Date 12 10 2023 Numéro du paiement
JOSE LUIS CARRANZA JJ MM AAAA PMR077009740
9007, 2E AVENUE
MONTREAL QC H1Z 2S7

Pour communiquer avec nous :

Direction générale de l'admissibilité des réclamations
5, complexe Desjardins Basilaire 1
Centre, Montréal (Québec) H5B 1H1
1 844 838-0808

Détail des sommes portées à votre compte bancaire

Détails du paiement et renseignements Montant déduit Montant payé

Numéro du dossier : 5 1442 395 3
Date de l'événement : 14 mai 2023
Responsable du dossier : EQUIPE VOUTE RECOURS SUIVI

Remboursement de frais : Indemnité de remplacement

Facture No: OO39159 Frais No: FRR0298471547
Période: 23-08-10 Au 23-08-10 Total récl: 137,25 $
Article(s) ajusté(S) par une franchise de 64,00 $ 73,25

Total déduit Total payé

0,00 $ 73,25 $
Montant du
chèque ou dépôt : 73,25 $
 DEMANDE DE RENSEIGNEMENTS

Les personnes qui désirent des renseignements supplémentaires au sujet d'une décision de la CNESST ou qui se croient lésées par cette décision devraient, avant d'en demander la
révision, communiquer dans les meilleurs délais avec la personne dont le nom figure au recto du présent document. Elles obtiendront tous les renseignements utiles relativement à la
décision.

CALCUL DU REVENU NET RETENU

Aux fins du calcul de l'indemnité de remplacement du revenu selon la Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles (LATMP), la CNESST considère la
situation familiale du travailleur au moment de la lésion professionnelle en tenant compte des personnes à sa charge, selon les dispositions des lois sur les impôts.

Une personne est considérée à charge si le travailleur peut réclamer à cause d'elle au moins un crédit d'impôt total ou partiel ou une déduction pour pension alimentaire au
moment où survient la lésion ou la maladie professionnelle. Une personne à charge peut être :

1. Le conjoint ou la conjointe £.
2. Une personne de 18 ans ou moins qui est entièrement ou en partie à la charge du travailleur (applicable pour les lésions et les revalorisations du revenu
survenant à compter du 1er janvier 2008).
3. Une personne de 18 ans ou plus qui fréquente à plein temps un établissement d'enseignement et qui est entièrement ou en partie à la charge du travailleur.
4. Une personne liée par le sang, le mariage, l'adoption, qui habite avec le travailleur et qui est entièrement ou en partie à sa charge.
5. Une personne atteinte d'une incapacité physique ou mentale qui habite ou non avec le travailleur et qui est entièrement ou en partie à sa charge.
6- Une personne de 18 ans ou plus à qui le travailleur verse une pension alimentaire pour laquelle il peut réclamer une déduction.

(£) - La notion de conjoint inclut les conjoints mariés ou unis par une union civile qui vivent ensemble et les conjoints de fait. Pour être considérés comme conjoints
de fait, deux personnes peuvent être de sexe différent ou de même sexe et elles doivent avoir vécu maritalement durant au moins douze mois consécutifs ou être les
parents naturels ou adoptifs d'un même enfant. (Pour que le conjoint de même sexe soit considéré comme personne à charge, il faut que l'événement soit survenu le ou
après le 16 juin 1999).

Il faut noter que les renseignements fournis sur cet avis ne le sont qu'à titre d'information et ne constituent pas une décision de la CNESST.