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NOM :
GROUPE :
JOUR PÉRIODE
Veuillez répertorier les activités physiques que vous faites pendant chacune des 4 prochaines
semaines.
Pour chacune des activités physiques, inscrivez la durée des moments actifs, le nombre de fois par
semaine que vous faites cette activité précisément et le nombre de points Cooper associés à cette
activité. Voir tableau à la page 4 qui est le nombre de points Cooper par 60 minutes actives.
Pour chaque semaine vous devez calculer le total de points Cooper que vos différentes activités
physiques hebdomadaires vous ont permis d’accumuler.
À la fin des quatre semaines, inscrivez le nombre d’activités différentes que vous avez fait dans le
mois et la moyenne des points Cooper hebdomadaire pour le mois.
Marche 1h 7 35 43
2 Course 30min 2 8
Marche 1h 6 30 34
3 Course 30min 1 4
Marche 30min 2 5 35
4 Marche 1h 5 25
Course 20min 2 5
À la suite des résultats de vos prétests, lequel ou lesquels correspond(ent) vraiment à un besoin qui
me motive ou devrait me motiver à pratiquer régulièrement l'activité physique ? Inscrivez un X à la
case appropriée.
URGENT
BESOINS
Pas Moyen Très
Croyez-vous que les activités répertoriées lors des 4 semaines de votre journal d’activité physique vous
permettre d’améliorer des besoins que vous avez identifiés de moyen à très urgent?
Indiquez 1 à 3 besoins qui seraient touchés et expliquez pourquoi ce besoin est concerné par ces
activités physiques. Si non, expliquez quelles activités hebdomadaires vous devriez faire afin
d’améliorer 3 besoins moyens à très urgent.
Intensité Points
Cardio ACTIVITÉS PHYSIQUES ET POINTS COOPER pour 60
min
Baseball, Golf, Marche utilitaire, Quilles, Stretching, Tir à l'arc, Yoga .75
Canotage, Danse, Équitation, Marche 3 km/h, Natation (40L), Planche à neige, Ski alpin 2
Entraînement physique (45-15), Escalade/mur, Marche (5 km), Vélo route (15 km) 5
Badminton/simple (compétition), Escaladeur (niveau 5), Football, Natation (60L) 6
Ski de randonnée (6 km), Tapis roulant (7 km), Vélo stat. (55 rpm/Niveau I), Beach Volley (2) 8
Basketball (5), Hockey cosom ou DEK, Hockey partie (sur glace/sous-marin), Soccer, Water-polo 9
Danse aérobique, Entraînement physique (30-30), Ski (8 km), Tae bo, Workout, zumba 10
Course à pied route (7 km), Escaladeur (niveau 8), Tapis roulant (10 km/h) 12
Patin/roller (15 km), Vélo route (20 km), Vélo stationnaire (80 rpm/Niveau 2) 14
Judo (combat), Lutte (combat), Karaté (combat), Ski de randonnée (10 km) 15
Natation (80 longueurs/2 km) 16
Grille d’évaluation
Critères 4 3 2 1 -0
Tableau Les activités Un des éléments Deux des éléments Plus de 3 éléments
d’activité physiques sont suivants est suivants sont parmi les suivants
physique répertoriées de façon manquant ou mal manquants ou mal sont manquants ou
précise. Les points représenté : les représentés : les mal représentés : les
Critères 1 .5 0
Classement des Les besoins sont tous Quelques besoins sont classés. Les besoins ne sont
besoins classés. pas classés.
Critères 1 .5 0
Identification de Les 3 besoins sont Seulement 1 ou 2 besoins sont identifiés. N’a pas identifié de
3 besoins identifiés. besoin.
Critères 4 3 2 1
/ 10