Guide TCC TDM Arb

‫دﻟﻴﻞ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﻟﻠ ﻴﺺ واﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ‬
‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬
GUIDE DE PRATIQUE POUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT

COGNITIVO-COMPORTEMENTAL DU TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
JEAN GOULET‫ و‬LOUIS CHALOULT ‫ ﺑﻤﺸﺎرﻛﺔ‬THANH-LAN NGO ‫ﺗﺄﻟﻴﻒ‬
‫ﺗﺮﺟﻤﺔ ﺳﺎﻳﻞ ﺣﺪة وﺣﻴﺪة‬

TRADUCTION SAIL HADDA OUAHIDA
Éditeur : Jean Goulet – tccmontreal

2020
‫ﻴﺺ واﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬ ‫دﻟﻴﻞ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﻟﻠ‬
Ngô,T. L., Chaloult, L. et Goulet, J
Montréal, QC, Canada
2020
ISBN TDM: 978-2-924935-15-6

Dépôt légal 4e trimestre 2020
Bibliothèque et Archives nationales du Québec 2020
Bibliothèque et Archives Canada 2020
1re édition de la version arabe
Traduction de
GUIDE DE PRATIQUE POUR LEDIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT
COGNITIVO-COMPORTEMENTAL DUTROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR
Éditeur : Jean Goulet - tccmontreal
Montréal, QC, Canada
2018
ISBN 978-2-924935-02-6
Dépôt légal 3e trimestre 2018
Bibliothèque et Archives nationales du Québec 2018
Bibliothèque et Archives Canada 2018
1re édition
‫‪3‬‬
‫ﺑﺨﺼﻮص دﻟﻴﻞ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﺬا‬

‫ﻳﻮﺟﮫ دﻟﻴﻞ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﺬا اﳌﻘﺎم ول ﻟﻠﻤﻤﺎرﺳ ن اﻟﻌﻴﺎدﻳ ن و ﻮ ﺴ ﻟﺘﻮﻓ ﻟ ﻢ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻮﺟﺰة‬
‫وﻋﻤﻠﻴﺔ وﻣﺤﺪﺛﺔ ﺸ ﻞ ﻣﻌﻘﻮل ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻔ ﻢ واﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪la thérapie cognitivo-‬‬
‫)‪ comportementale (TCC‬ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ)‪ ،Trouble dépressif majeur (TDM‬وﻣﻊ‬
‫ذﻟﻚ ﻳﺒﻘﻰ ﺬا ﺻﺪار وﺛﻴﻘﺔ ﻋﻤﻞ‪ ،‬ﻻ ﺗﺪ أ ﺎ ﻣﻜﺘﻤﻠﺔ وﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن ﻣﻮﺿﻮع ﻟﻠﻨﻘﺎش‬
‫واﻟﺘ ﻴﺢ واﻟﺘﻐﻴ ات اﳌﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻧﺤﻴﻞ اﻟﻘﺮاء إ اﳌﺆﻟﻒ ﻟـ ‪ Chaloult‬وآﺧﺮون )‪ (Chaloult, Ngo, Goulet, & Cousineau, 2008‬اﻟﺬي‬
‫ﻳﻘﺪم ﻋﺮض ﻧﻈﺮي وﺗﻄﺒﻴﻘﻲ ﻟﻠﻤﺒﺎدئ ﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺨﺼﻮص اﳌﺆﻟﻔ ن‬
‫‪ Thanh-Lan Ngô‬ﻃﺒ ﺐ ﻧﻔﺴﻴﺔ‪ ،‬ﺗﻤﺎرس ﻌﻴﺎدة ﻣﺮاض اﻟﻮﺟﺪاﻧﻴﺔ ﺑﺠﻨﺎح ‪ ،Albert Prévost‬و ﻮ‬
‫ﺟﺰء ﻣﻦ ﻗﺴﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔ ﺑﻤﺴ ﺸﻔﻰ ‪ Sacré-Coeur‬ﻣﻮﻧ ﻳﺎل‪ ،‬و أﺳﺘﺎذة ﻗﺴﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔ‬
‫ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﻣﻮﻧ ﻳﺎل‪.‬‬
‫‪ Louis Chaloult‬ﻮ ﻃﺒ ﺐ ﻧﻔ ‪ ،‬ﻳﻤﺎرس ﻣﻜﺘﺐ ﺧﺎص ﻋﻴﺎدة ﻣﺘﻌﺪدة ا ﺪﻣﺎت ‪ Concorde‬ﺑـ‬
‫ً‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻣﻮﻧ ﻳﺎل ﻣﻦ ‪ 1980‬إ ‪.2010‬‬ ‫ﻻﻓﺎل‪ ،‬و ﺎن أﺳﺘﺎذا ﺑﻘﺴﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔ‬
‫ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟ ﺔ ﻻﻓﺎل و ﻗﺴﻢ‬ ‫‪ Jean Goulet‬ﻮ ﻃﺒ ﺐ ﻧﻔ ‪ ،‬ﻳﻤﺎرس ﺑﻘﺴﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ‬ ‫ﻣﻮﻧ ﻳﺎل‪ ،‬و ﻮ أﺳﺘﺎذ ﺑﻘﺴﻢ اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔ‬ ‫اﻟﻄﺐ اﻟﻨﻔ ﺑﻤﺴ ﺸﻔﻰ ‪Sacré-Coeur‬‬
‫ﻣﻮﻧ ﻳﺎل‪.‬‬
‫ﺑﺨﺼﻮص ﻣ ﺟﻤﺔ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ‬

‫ﺳﺎﻳﻞ ﺣﺪة وﺣﻴﺪة‪ ،‬ﻣﺨﺘﺼﺔ ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ اﻟﺴﺮ ﺮي وأﺳﺘﺎذة ﺑﻘﺴﻢ ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ا ﺰاﺋﺮ‪.2‬‬
‫وﻣﺎرﺳﺖ ﻛﻤﺨﺘﺼﺔ ﻧﻔﺴﺎﻧﻴﺔ اﻟﻘﻄﺎﻋ ن اﻟﻌﺎم وا ﺎص ﻣﻦ ‪ 1993‬إ ‪.2009‬‬
‫‪Ngô,T. L., Chaloult, L. et Goulet, J‬‬
‫‪4‬‬
‫اﻟﻔ ﺮس‬
‫‪6‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :1‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪.................................................................................................................................................‬‬
‫‪8‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :2‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪...........................................................................................................‬‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟـ ‪.............(Psychiatric Association, 2013 DSM-5 (American‬‬ ‫ﻴﺺ ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ً‬ ‫‪1.2‬ﻣﻌﺎﻳ‬
‫‪8‬‬
‫‪ 2.2‬أدوات اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻟﻨﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪11 ...................................................................................................................‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :3‬اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪12 .............................................................................................‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :4‬ﺗﻔﺴ اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ﻟﻼﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪18 ..................................................................‬‬
‫‪ 1.4‬اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻓ ﻢ وﻋﻼج ﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪19 ...............................................................................‬‬
‫‪20‬‬ ‫ﻓ ﻢ ﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪...........................................................................................‬‬ ‫‪ 2.4‬اﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :5‬اﳌﺮاﺣﻞ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ‪23 ..................................................................................‬‬
‫‪ 1.5‬اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ )اﻧﻈﺮ اﻟﻘﺴﻢ ‪23 ...........................................................................................................................................(2‬‬
‫‪23‬‬ ‫‪ 2.5‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻠﻤﺮﺾ‪ :‬اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ )اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪..............................................................................(4‬‬
‫‪ 3.5‬ﺗﺤﺪﻳﺪ أ ﺪاف واﻗﻌﻴﺔ وإﻋﺪاد ﺧﻄﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ‪23 ..........................................................................................................‬‬
‫‪ 4.5‬وﺻﻒ دو ﺔ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ )اﻧﻈﺮ اﻟﻘﺴﻢ ‪23 ........................................................................................................... (3‬‬
‫‪ 5.5‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ‪23 ..................................................................................................................................................‬‬
‫‪ 1.5.5‬اﻟﺸﺮح ا ﻴﺪ ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ و ﺪف اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‪23 .................................................................................................‬‬
‫‪ 2.5.5‬اﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ ‪23 .......................................................................................................................................................‬‬
‫‪ 3.5.5‬ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﺸﻄﺔ ا ﺎﻟﻴﺔ واﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ووﺿﻊ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻟﻸﻳﺎم اﻟﻘﺎدﻣﺔ )ﺗﺨﻄﻴﻂ ﺸﻄﺔ(‪24 ...................................‬‬
‫‪25‬‬ ‫‪ 4.5.5‬اﻟﺰ ﺎدة اﻟﺘﺪرﺠﻴﺔ اﳌ ﺎم )إﺳﻨﺎد اﳌ ﺎم اﳌﺘﺪرﺟﺔ(‪.............................................................................................‬‬
‫‪26‬‬ ‫‪ 5.5.5‬إﺷﺮاك اﳌﺤﻴﻂ اﻟﻌﻼج‪........................................................................................................................................‬‬
‫‪ 6.5‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ ‪26 .......................................................................................................................................................‬‬
‫‪ 1.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻄ )أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻓ ﺎر اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ( ﻏ اﳌﻨﺘﻈﻢ ‪26 ..................................................‬‬
‫‪29‬‬ ‫‪ 2.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻄ )أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻓ ﺎر اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ( اﳌﻨﺘﻈﻢ‪.........................................................‬‬
‫ً‬
‫‪ 3.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى أﻛ اﺳ ﺒﻄﺎﻧﺎ أو ﻋﻤﻘﺎ )أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻻ ﺷﻌﻮري أﻛ ﺑﻜﺜ (‪33 ..................‬‬
‫‪ 4.6.5‬اﺳ ﺪاف ﺟ ار )اﺧﺘﻴﺎري(‪34 ...................................................................................................................................‬‬
‫‪ 7.5‬ﺎء وﻣﻨﻊ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ ‪35 ...............................................................................................................................................‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :6‬ﺳ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻌﻼج ‪37 ..................................................................................................................................‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :7‬أدوات اﻟﻘﻴﺎس وأدوات اﻟﻌﻼج ‪54 ................................................................................................................‬‬
‫‪ 1.7‬ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ‪55 .............................................................................................................................................‬‬
‫‪ 2.7‬ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟ ﺼﺮ ‪57 ................................................................................................................................................‬‬
‫‪ 3.7‬اﺳﺘ ﻴﺎن ﺔ اﳌﺮﺾ ‪60 .................................................................................................................... (PHQ-9) 9‬‬
‫‪ 4.7‬اﺳﺘ ﻴﺎن ﺣﻮل ﺿﻄﺮاب اﻟﺜﻨﺎ ﻲ اﻟﻘﻄﺐ )اﺳﺘ ﻴﺎن اﺿﻄﺮاب اﳌﺰاج( ‪62 ..................................................................‬‬
‫‪64‬‬ ‫ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪.............................................................................................................................................‬‬ ‫ﻞ‬ ‫‪5.7‬‬
‫‪ 6.7‬ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺸﻄﺔ ‪67 ..........................................................................................................................................................‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ ‪69 ....................................................................................................................................‬‬ ‫‪ 7.7‬ﺟﺪول‬
‫‪5‬‬
‫‪ 8.7‬إﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ ﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ‪71 ...............................................................................................................................‬‬

‫‪ 9.7‬اﻟﺘﺤ اﻟﺘﻔﺴ ي )اﻟ ﺸﻮ ﺎت اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ(‪73 .....................................................................................................................‬‬
‫‪75‬‬ ‫‪ 10.7‬ﺣﻞ‪ -‬اﳌﺸﻜﻼت ‪........................................................................................................................................................‬‬
‫‪78‬‬ ‫‪ 11.7‬ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات ‪...........................................................................................................................................................‬‬
‫‪ 12.7‬ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج ‪81 .........................................................................................................................................................‬‬
‫‪ 13.7‬ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ ‪83 .................................................................................................................................‬‬
‫‪ 14.7‬اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ :‬دﻟﻴﻞ إﻋﻼﻣﻲ ﻟﻠﻤﺮ ‪86 .....................................................................................‬‬
‫‪ 15.7‬ﺷﺮح اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس )اﻟ ﻠﻴﺔ اﳌﻠﻜﻴﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء اﻟﻨﻔﺴﻴ ن ‪110 ....................................... (2009‬‬
‫‪ 16.7‬ﻧص أوﻟﻲ ﻟﻠﻣﺷﺎرﻛﯾن ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻣﻌرﻓﻲ اﻟﻘﺎﺋم ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺄﻣل‪119 .......................................‬‬
‫‪ 17.7‬اﻟﻌﻼج اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻟﺗﻔﺎﻋﻠﻲ أو اﻟﺑﯾﻧﺷﺧﺻﻲ‪124 ..............................................................‬‬
‫اﻟﻣراﺟــــــــــــﻊ ‪129 ........................................................................................................‬‬
‫‪6‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :1‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪Introduction‬‬

‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻮ ﻣﺮض ﺷﺎ ﻊ ً‬
‫ﺟﺪا ‪Le trouble dépressif majeur est une maladie‬‬
‫‪très répandue‬‬
‫ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻣﻌﺪل ﺣﺪوث واﻧ ﺸﺎر اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﺸ ﻞ ﻛﺒ ﻣﻦ دراﺳﺔ إ أﺧﺮى‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ ﻳﺘﻔﻖ ا ﻤﻴﻊ ﻋ أﻧﮫ ﻣﺮض ﻳﻈ ﺮ ﺸ ﻞ ﻣﺘﻜﺮر‪ ،‬ﻳﺒﻠﻎ ﻣﻌﺪل اﻧ ﺸﺎرﻩ ﻣﺪى ا ﻴﺎة ‪ ٪12.2‬ﻛﻨﺪا‬
‫ووﻓﻘﺎ ﳌﻨﻈﻤﺔ اﻟ ﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ‪OMS‬‬ ‫ﺣﺴﺐ و ﺎﻟﺔ اﻟ ﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ )‪ً (Public Health Agency, 2006‬‬
‫ﻋﺎم ‪.2020‬‬ ‫ﺳﻴ ﻮن ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺮض اﳌﺮﺗﺒﻂ ﺑﺜﺎ ﻲ أﻛ ﻋﺐء ﻋﺎﻟ‬
‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻌﺪ ﻣﻦ ﻣﺮاض ﻛ إﻳﻼﻣﺎ ‪Le trouble dépressif majeur se situe‬‬
‫‪parmi les maladies les plus souffrantes‬‬
‫ﺸﻌﺮ اﻟ ﺺ اﳌﺼﺎب ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب أﻧﮫ ﻻ ﺴﺘﺤﻖ‪ ،‬وأن ﻣﻦ ﻣﺤﻴﻄﮫ ﻣﻌﺎدي أو ﻏ ﻗﺎدر ﻋ‬
‫ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﮫ‪ ،‬وأﻧﮫ ﻟ ﺲ ﻟﺪﻳﮫ وﺳﺎﺋﻞ أو ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻟ ﺮوج ﻣﻦ ﺬا اﳌﺮض)ﺛﺎﻟﻮث ﺑﻴﻚ ‪.(triade de Beck‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻮ ﻣﺮض ﺧﻄ ‪Le trouble dépressif majeur est une maladie dangereuse‬‬
‫ﺿﻄﺮاب‬
‫ً‬
‫‪ .1‬ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻗﺎﺗﻞ‪ ،‬رﺳﻤﻴﺎ ﻌﺪ ﻧﺘﺤﺎر ﻣﺴﺆول ﻋﻦ ‪ ٪2‬ﻣﻦ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻛﻴ ﻴﻚ‪ ،‬و ﻮ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫اﻟﺴ ﺐ اﻟﺜﺎ ﻲ ﻟﻠﻮﻓﺎة ﺑ ن اﳌﺮا ﻘ ن‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺴ ﺐ أو ﻳﺰﺪ ﻣﻦ ﺷﺪة اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﺮاض اﻟﻌﻀﻮ ﺔ‪ ،‬و ﺸ ﻞ ﺧﺎص ﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‬
‫ا ﺴﺪﻳﺔ أو اﻟﺴﻴ ﻮﺳﻮﻣﺎﺗﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺴ ﺐ أو ﻳﺰﺪ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺷﺪة أﺷ ﺎل دﻣﺎن ﻋ اﳌﺨﺪرات‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ إدﻣﺎن اﻟﻜﺤﻮل‪.‬‬
‫ً‬
‫وﻏﺎﻟﺒﺎ ﺣ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫ﺟﻴﺪا ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻋﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس‬ ‫ﻻ ﻳﺰال اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻏ ﻣﻔ ﻮم ً‬
‫ﻃﺒﺎء أو ﻏ ﻢ ﻣﻦ اﳌ ﻨﻴ ن اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺼ‬
‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪:‬‬
‫‪ 15٪ .1‬ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﻃﻔﺎل أو اﳌﺮا ﻘ ن اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ أﻣﺮاض ﻧﻔﺴﻴﺔ ﺧﻄ ة‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻳﺮون أن أﻣﺮاﺿ ﻢ ﻣﻌﺮوﻓﺔ و ﺘﻢ ﻣﻌﺎ ﺎ ﺸ ﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪.‬‬
‫‪ 25٪ .2‬ﻣﻦ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ "ﺗﺮ ﻮا ﻣ ﻤﻠ ن" ﺴ ﺐ ﻋﺘﻘﺎد أ ﻢ ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎ ﺮف‪ ،‬ﻟﺪ ﻢ أﻣﺮاض‬
‫ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟ ﺎ وﻟﻜﻦ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﻛ ﺸﺎﻓ ﺎ‪ ،‬وأﺑﺮز ﺎ ﻛﺘﺌﺎب )ا ﺮف اﻟﻮ (‪.‬‬
‫ﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺴ ﺸ ون ﻃﺒﻴ ﻢ ﺸ ﻞ ﻣﺘﻜﺮر‬ ‫‪ً .3‬‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟـ ‪ (1977) Stanley Lesse‬ﻓﺈن ‪ ٪50‬ﻣﻦ‬
‫ﺴ ﺐ ﻣﺮاض ا ﺴﺪﻳﺔ وﻻ ﻧﺠﺪ ﻟﺪ ﻢ أﻣﺮاض ﻋﻀﻮ ﺔ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪ ٪65 ،‬ﻣﻦ‬
‫أﻣﺮاض ﻛﺘﺌﺎب اﳌﻘﻨﻊ ﻻ ﻳﺘﻢ اﻟﻜﺸﻒ ﻋ ﺎ ﻗﺒﻞ ﻋﺎﻣ ن أو أﻛ ﻣﻦ اﳌﺘﺎ ﻌﺔ اﻟﻌﻀﻮ ﺔ‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ُ ﻌﺎ و ُ ﺸﻔﻰ ﻣﻨﮫ أﻏﻠﺒﻴﺔ ا ﺎﻻت ‪Le trouble dépressif majeur se‬‬
‫‪traite et se guérit dans la très grande majorité de cas‬‬
‫‪ .1‬ﺗﺘﻮﻓﺮأدو ﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ذﻟﻚ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب وﻣﻌﺪﻻت اﳌﺰاج‪.‬‬
‫اﳌﻌﺮ‬ ‫أﻳﻀﺎ أﺷ ﺎل ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ ﻧﺘﺎﺋﺠ ﺎ ﺟﻴﺪة ﺸ ﻞ ﺧﺎص اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬‫‪ .2‬ﻨﺎك ً‬
‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ ،‬و اﻟﻮاﻗﻊ ا ﺘﻢ ﺬا اﻟﻌﻼج ﻣﻨﺬ ﻇ ﻮرﻩ ﻌﻼج ﻛﺘﺌﺎب‪ .‬وﻗﺪ ﺗﻢ إﺛﺒﺎت ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﮫ‬
‫ﺬا اﳌﺠﺎل ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻮﻓ ة واﳌﻘﻨﻌﺔ‪ ،‬دﻋﻮﻧﺎ ﻌﻄﻲ ﻌﺾ ﻣﺜﻠﺔ‪ .‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫اﳌﻌﺮ ﻟﻮﺣﺪﻩ ﻟﮫ ﻧﻔﺲ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ أو أﻛ ﻋ اﳌﺪى اﳌﺘﻮﺳﻂ واﻟﻄﻮ ﻞ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬
‫) ‪(Cottraux, 1990), p.198). Deux méta-analyses (Dobson, 1989), 28 études et‬‬
‫‪ ،((Robinson, Berman, & Neimeyer, 1990), 58 études‬ﻠ ﺎ دراﺳﺎت ﺸ إ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﺧﺮى ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬ ‫اﳌﻌﺮ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺄﺷ ﺎل اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬ ‫ﻣ ﺴﺎو ﺔ أو أﻛ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ّ‬
‫‪ thérapie interpersonnelle‬اﻟﻮﺣﻴﺪ‬ ‫أو اﻟﺒﻴ‬ ‫اﻟﺘﻔﺎﻋ‬ ‫ﺑ ﻨﻤﺎ ﺸ ﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺤﺚ ﻣﻜﺜﻒ وﻟﮫ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﻟﺘﻠﻚ ا ﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ‬
‫اﳌﺜﺎل )‪.(Luty et al., 2007‬‬
‫ﻣﺮاﺟﻊ أﺧﺮى ﺿﺮورﺔ ) & ‪Chaloult et al., 2008; Fava, Grandi, Zielezny, Rafanelli,‬‬
‫‪Canestrari, 1996; Fontaine & Apfeldorfer, 1984; Hawton, 1989; Leahy & Holland,‬‬
‫‪.(2000‬‬
‫‪8‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪Evaluation du trouble dépressif majeur‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :2‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﺿﻄﺮاب‬

‫)‪(TDM‬‬
‫ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺬا اﻟﻘﺴﻢ إ ﺟﺰأﻳﻦ‪:‬‬

‫ﻴﺺ ﻟﻨﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ً‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟـ ‪DSM-5‬‬ ‫‪ 1.2‬ﻣﻌﺎﻳ اﻟ‬
‫‪ 2.2‬أدوات اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻟﻨﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ وﻓﻘﺎ ﻟـ ‪(American Psychiatric Association, 2013) DSM-5‬‬ ‫ﻴﺺ ﻧﻮ ﺔ‬ ‫‪ 1.2‬ﻣﻌﺎﻳ‬
‫‪Critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeur selon le DSM-5‬‬
‫ً‬
‫‪ .A‬ﺗﻮاﺟﺪ ﺧﻤﺴﺔ ) أو أﻛ (ﻣﻦ ﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻨﻔﺲ ﺳﺒﻮﻋ ن‪ ،‬واﻟ ﺗﻤﺜﻞ ﻐ ا ﻋﻦ داء اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ‬
‫اﻟﺴﺎﺑﻖ‪ ،‬ﻋ ﻗﻞ أﺣﺪ ﻋﺮاض ﻳﺠﺐ أن ﻳ ﻮن إﻣﺎ )‪ (1‬ﻣﺰاج ﻣﻨﺨﻔﺾ أو )‪ (2‬ﻓﻘﺪان ﺘﻤﺎم أو اﳌﺘﻌﺔ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻣﺰاج ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻴﻮم‪ ،‬ﻞ ﻳﻮم ﺗﻘﺮﺒﺎ‪ ،‬و ُ ﻌ ﱠ ﻋﻨﮫ إﻣﺎ ذاﺗﻴﺎ) ﻣﺜﻞ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎ ﺰن أو ﺑﺎﻟﻔﺮاغ‬ ‫‪.1‬‬
‫ً‬ ‫أو اﻟﻴﺄس( أو َ‬
‫ﻳﻼﺣﻆ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺧﺮﻦ) ﻣﺜﻞ أن ﻳﺒﺪو داﻣﻌﺎ(‪) .‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن ﻋﻨﺪ‬
‫ﻃﻔﺎل أو اﳌﺮا ﻘ ن ﻣﺰاج ﻣﺴ ﺜﺎر(‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎم أو ﺳﺘﻤﺘﺎع ﻞ ﺸﻄﺔ أو ﻣﻌﻈﻤ ﺎ وذﻟﻚ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻴﻮم ﻞ ﻳﻮم‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض وا‬ ‫‪.2‬‬
‫ً‬
‫أو ﺑﻤﻼﺣﻈﺔ ﺧﺮ ﻦ(‪.‬‬ ‫ﺗﻘﺮ ﺒﺎ ) و ﺴﺘﺪل ﻋ ذﻟﻚ ﺑﺎﻟﺘﻌﺒ اﻟ‬
‫ﻓﻘﺪان ﺑﺎرز اﻟﻮزن ﻐﻴﺎب ا ﻤﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﻌﺎم‪ ،‬أو ﻛﺴﺐ اﻟﻮزن) ﻣﺜﻞ‪ ،‬اﻟﺘﻐ اﻟﻮزن ﻷﻛ ﻣﻦ‬ ‫‪.3‬‬
‫ً‬
‫‪ 5 %‬اﻟﺸ ﺮ ( أو اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺸ ﻴﺔ أو ز ﺎد ﺎ‪ ،‬ﻞ ﻳﻮم ﺗﻘﺮ ﺒﺎ‪) .‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪ ﻃﻔﺎل‪ ،‬ﺿﻊ‬
‫ا ﺴﺒﺎن ﺧﻔﺎق ﻛﺴﺐ اﻟﻮزن اﳌﺘﻮﻗﻊ(‪.‬‬
‫ً‬
‫أرق أو ﻓﺮط ﻧﻮم ﻞ ﻳﻮم ﺗﻘﺮﺒﺎ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ً‬
‫ﻴﺎج ﻧﻔ ﺣﺮ ﻲ أو ﺧﻤﻮل‪ ،‬ﻞ ﻳﻮم ﺗﻘﺮﺒﺎ) ﻣﻼﺣﻆ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺧﺮ ﻦ‪ ،‬وﻟ ﺲ ﻣﺠﺮد أﺣﺎﺳ ﺲ‬ ‫‪.5‬‬
‫ﺼﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻤﻠﻤﻞ أو اﻟﺒﻂء(‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻌﺐ أو ﻓﻘﺪان اﻟﻄﺎﻗﺔ ﻞ ﻳﻮم ﺗﻘﺮﺒﺎ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ً‬
‫أﺣﺎﺳ ﺲ ﺑﺎ ﻌﺪام اﻟﻘﻴﻤﺔ أو ﺷﻌﻮر ﻣﻔﺮط أو ﻏ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ) واﻟﺬي ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﺗﻮ ﻤﻴﺎ ( ﻞ‬ ‫‪.7‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻳﻮم ﺗﻘﺮ ﺒﺎ‪ ،‬وﻟ ﺲ ﻣﺠﺮد ﻟﻮم اﻟﺬات أو ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ﻟ ﻮﻧﮫ ﻣﺮ ﻀﺎ‪.‬‬
‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻘﺪرة ﻋ اﻟﺘﻔﻜ أو اﻟ ﻛ ‪ ،‬أو ﻋﺪم ا ﺴﻢ‪ ،‬ﻞ ﻳﻮم ﺗﻘﺮﺒﺎ ) إﻣﺎ ﺑﺎﻟﺘﻌﺒ اﻟ‬ ‫‪.8‬‬
‫أو ﺑﻤﻼﺣﻈﺔ ﺧﺮﻦ‪(.‬‬
‫‪9‬‬
‫‪ .9‬أﻓ ﺎر ﻣﺘﻜﺮرة ﻋﻦ اﳌﻮت ) وﻟ ﺲ ا ﻮف ﻣﻦ اﳌﻮت ﻓﻘﻂ(‪ ،‬أو ﺗﻔﻜ اﻧﺘﺤﺎري ﻣﺘﻜﺮر دون ﺧﻄﺔ‬
‫ﻣﺤﺪدة‪ ،‬أو ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻧﺘﺤﺎر أو ﺧﻄﺔ ﻣﺤﺪدة ﻟﻼﻧﺘﺤﺎر‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫‪ .B‬ﺴ ﺐ ﻋﺮاض اﻧﺨﻔﺎﺿﺎ ﺳﺮﺮﺎ وا ﺎ داء ﺟﺘﻤﺎ أو اﳌ أو ﻣﺠﺎﻻت داء اﻟ ﺎﻣﺔ ﺧﺮى‪.‬‬
‫ُ‬
‫‪ .C‬ﻻ ﻌﺰى أﻋﺮاض اﻟﻨﻮ ﺔ ﻟﺘﺄﺛ ات ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﺎدة أو ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ ﻃﺒﻴﺔ أﺧﺮى‪.‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬اﳌﻌﺎﻳ ‪ A-C‬ﺸ ﻞ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺴﺎرة ﻛﺒ ة) ﻓﻘﺪان ﺺ ﻋﺰﺰ‪ ،‬ﻴﺎر اﳌﺎ ‪ ،‬ا ﺴﺎﺋﺮ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟ ﻮارث‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺮض ﻃ ﺧﻄ أو إﻋﺎﻗﺔ ( ﻗﺪ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮ ا ﺰن اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬واﺟ ار ا ﺴﺎرة‪ ،‬وأرق‪،‬‬
‫وﻓﻘﺪان اﻟﺸ ﻴﺔ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن ﺣﻴﺚ ﺗﺘﻮاﺟﺪ ﺬﻩ ﻋﺮاض اﳌﻌﻴﺎر ‪ ، A‬واﻟ ﻗﺪ ﺸﺒﮫ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب‪،‬‬
‫ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﺜﻞ ﺬﻩ ﻋﺮاض ﻗﺪ ﺗ ﻮن ﻣﻔ ﻮﻣﺔ أو ﻌﺘ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟ ﺴﺎرة‪ ،‬ﻓﺈن وﺟﻮد ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب‬
‫ً‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟ ﺴﺎرة اﻟﻜﺒ ة ﻳﺠﺐ أن ﻳﺆﺧﺬ ﻌ ن ﻋﺘﺒﺎر‪ ،‬ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺬا اﻟﻘﺮار ﺣﺘﻤﺎ‬
‫ا ة اﻟﺴﺮﺮﺔ ﻟ ﻜﻢ اﳌﺒ ﻴﺔ ﻋ ﺗﺎرﺦ اﻟﻔﺮد واﳌﻌﺎﻳ اﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺒ ﻋﻦ اﻟﻜﺮب ﺳﻴﺎق ا ﺴﺎرة‪.‬‬
‫‪ .D‬ﻻ ﻳﺘﻢ ﺗﻔﺴ ﺣﺪوث اﻟﻨﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ ﺑﺎﻻﺿﻄﺮاب اﻟﻔﺼﺎم اﻟﻮﺟﺪا ﻲ‬
‫‪ ،schizoaffective‬أو اﻟﻔﺼﺎم ‪ ، schizophrenia‬أو اﺿﻄﺮاب اﻟﻔﺼﺎﻣﻲ اﻟﺸ ﻞ ‪، schizophreniform disorder‬‬
‫أو ﺿﻄﺮاب اﻟﺘﻮ ‪ ،delusional disorder‬أو ﻏ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﻃﻴﻒ اﻟﻔﺼﺎم اﳌﺤﺪد وﻏ اﳌﺤﺪد‬
‫و ﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺬ ﺎﻧﻴﺔ ﺧﺮى‪.‬‬
‫‪ .E‬ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻨﺎك ﻗﻂ ﻧﻮ ﺔ ﻮس أو ﻧﻮ ﺔ ﻮس ﺧﻔﻴﻒ‪ .‬ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﻻ ﻳﻨﻄﺒﻖ ﺬا ﺳﺘ ﻨﺎء إذا ﺎﻧﺖ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻨﻮ ﺎت اﻟﺸﺒ ﺔ ﺑﺎﻟ ﻮس أو اﻟ ﻮس ا ﻔﻴﻒ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﺎدة أو ﻌﺰى إ اﻟﺘﺄﺛ ات‬
‫اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺎﻟﺔ ﻃﺒﻴﺔ أﺧﺮى‪.‬‬
‫ﻴﻞ‬ ‫إﺟﺮاءات اﻟ ﻣ واﻟ‬

‫ﺴ ﻨﺪ اﻟﺮﻣﺰ اﻟ ﻴ ﻟﻼﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻋ ﻣﺎ إذا ﺎن ﻧﻮ ﺔ ﻣﻨﻔﺮدة أو ﻣﺘﻜﺮرة‪ ،‬واﻟﺸﺪة‬
‫ا ﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬وﺟﻮد ﻣﻈﺎ ﺮ ذ ﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ووﺿﻌﻴﺔ اﻟﺘﺤﺴﻦ‪ .‬ﺸﺎر إ اﻟﺸﺪة ا ﺎﻟﻴﺔ واﳌﻈﺎ ﺮ اﻟﺬ ﺎﻧﻴﺔ ﻓﻘﻂ إذا ﺗﻢ‬
‫ً‬
‫ﺣﺎﻟﻴﺎ اﺳ ﻴﻔﺎء اﳌﻌﺎﻳ اﻟ ﺎﻣﻠﺔ ﻟﻨﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬وﻻ ﺸﺎر إ ﻣﺤﺪدات اﻟﺘﺤﺴﻦ إﻻ إذا ﻟﻢ ﺴﺘﻮف‬
‫ً‬
‫اﳌﻌﺎﻳ اﻟ ﺎﻣﻠﺔ ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻟﻨﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬واﻟﺮﻣﻮز ﻛﻤﺎ ﻳ ‪:‬‬
‫‪10‬‬
‫ﻧﻮ ﺔ ﻣﺘﻜﺮرة*‬ ‫ﻧﻮ ﺔ ﻣﻨﻔﺮدة‬ ‫ّ‬

‫ﻣﺤﺪداﻟﺸﺪة‪ /‬اﻟﺴ‬
‫)‪296.31(F33.0‬‬ ‫)‪296.21(F32.0‬‬ ‫ﺧﻔﻴﻒ )‪(p. 188‬‬
‫)‪296.32(F33.1‬‬ ‫)‪296.22(F32.1‬‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ )‪(p. 188‬‬
‫)‪296.33(F33.2‬‬ ‫)‪296.23(F32.2‬‬ ‫ﺷﺪﻳﺪ )‪(p. 188‬‬
‫ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮذ ﺎﻧﻴﺔ**‬
‫)‪296.34(F33.3‬‬ ‫)‪296.24(F32.3‬‬
‫)‪(p. 186‬‬
‫)‪296.35(F33.41‬‬ ‫)‪296.25(F32.4‬‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﺟﺰ ﻲ)‪(p. 188‬‬
‫)‪296.30(F33.9‬‬ ‫)‪296.20(F32.9‬‬ ‫ﺗﺤﺴﻦ ﻛ )‪(p. 188‬‬
‫)‪296.30(F33.9‬‬ ‫)‪296.20(F32.9‬‬ ‫ﻏ ﻣﺤﺪد‬
‫*ﻻﻋﺘﺒﺎر اﻟﻨﻮ ﺔ ﻣﺘﻜﺮرة ﻳﺠﺐ وﺟﻮد ﻓﺎﺻﻞ زﻣ ﻋ ﻗﻞ ﺷ ﺮ ﻦ ﻣﺘﺘﺎﻟ ن ﺑ ن ﻧﻮ ﺘ ن ﻣﻨﻔﺼﻠﺘ ن واﻟ‬

‫ﻟﻢ ﺴﺘﻮ ﻓ ﺎ اﳌﻌﺎﻳ ﻟﻨﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ‪ ،‬ﺗﻮﺟﺪ ﻌﺮﻔﺎت اﳌﺤﺪدات ﻋ اﻟﺼﻔﺤﺎت اﳌﺸﺎرإﻟ ﺎ‪.‬‬
‫**إذا ﺗﻮاﺟﺪت اﳌﻈﺎ ﺮ اﻟﺬ ﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬ﻳ ﺒ اﻟ ﻣ "ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮ ذ ﺎﻧﻴﺔ " ﻣ ﻤﺎ ﺎﻧﺖ ﺷﺪة اﻟﻨﻮ ﺔ‪.‬‬
‫ﻴﻞ اﺳﻢ اﻟ ﻴﺺ‪ ،‬ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ ﺳﺮد اﳌﺼﻄ ﺎت ﺑﺎﻟ ﺗ ﺐ اﻟﺘﺎ ‪ :‬اﺿﻄﺮاب اﻛﺘﺌﺎ ﻲ ﺷﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻧﻮ ﺔ‬
‫ﻣﻨﻔﺮدة أو ﻣﺘﻜﺮرة‪ ،‬ﻣﺤﺪدات اﻟﺸﺪة‪/‬اﻟﺬ ﺎن‪/‬اﻟﺘﺤﺴﻦ‪ ،‬ﺗﻠ ﺎ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﺤﺪدات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ دون رﻣﻮز ﻛﻤﺎ‬
‫ﺗﻨﻄﺒﻖ ﻋ اﻟﻨﻮ ﺔ ا ﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺣﺪد‪:‬‬
‫ﻣﻊ اﻧﺰﻋﺎج ﺣﺼﺮي ) ‪(p.184‬‬
‫ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮ ﻣﺨﺘﻠﻄﺔ ) ‪(pp. 184-185‬‬
‫ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮ ﺳﻮداو ﺔ أو ﻣﻼﻧﺨﻮﻟﻴﺔ )‪(p.185‬‬
‫ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮ ﻻ ﻧﻤﻮذﺟﻴﺔ ) ‪(pp. 185-186‬‬
‫ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮ ذ ﺎﻧﻴﺔ ﻣﺘﻮاﻓﻘﺔ ﻣﻊ اﳌﺰاج )‪(p.186‬‬
‫ﻣﻊ ﻣﻈﺎ ﺮ ذ ﺎﻧﻴﺔ ﻏ ﻣﺘﻮاﻓﻘﺔ ﻣﻊ اﳌﺰاج )‪(p.186‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻊ ﺎﺗﺎﺗﻮﻧﻴﺎ )‪ (p.186‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻟﻠ ﻣ ‪ :‬اﺳﺘﺨﺪام رﻣﺰا إﺿﺎﻓﻴﺎ ‪(F06.1) 293.89‬‬
‫ﻣﻊ ﺑﺪاﻳﺔ ﻣﺎ ﺣﻮل اﻟﻮﻻدة ) ‪(pp. 186-187‬‬
‫ﻣﻊ اﻟﻨﻤﻂ اﻟﻔﺼ ) ﻟﻠﻨﻮ ﺔ اﳌﺘﻜﺮرة ﻓﻘﻂ() ‪.(pp. 186-187‬‬
‫‪Ngô,T. L., Chaloult, L. et Goulet, J.‬‬
‫‪11‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪Outils d’évaluation pour un épisode dépressif majeur‬‬

‫‪ 2.2‬أدوات اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻟﻨﻮ ﺔ‬
‫اﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺳﺮد أﻋﺮاض اﳌﺮﺾ ﺸ ﻞ ﻴﺢ وﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺪ ﺎ ﻗﺒﻞ‬
‫اﻟﺒﺪء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺘﻢ إﻋﺎدة اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﻊ اﻟﺘﻘﺪم اﻟﻌﻼج )ﻳﻤﻜﻦ أن ُﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ‬
‫اﳌﺮ ﺾ ﻣ ﻣﻘﻴﺎس ﻛﺘﺌﺎب ﻗﺒﻞ ﻞ ﺟﻠﺴﺔ( و ﺎﻳﺔ اﻟﻌﻼج ﻟﻘﻴﺎس ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﮫ‪ ،‬ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ُ‬
‫اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻘﺎﻳ ﺲ "ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﺸ ﻞ أﺳﺎ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ‪ ،‬ﻻﺣﻆ ﻣﻊ ذﻟﻚ أن ﺬﻩ‬
‫ﻴﺼﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻟ ﺴﺖ ﻣﻘﺎﻳ ﺲ‬
‫‪ .1‬ﻣﻘﻴﺎس "ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب )اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(7.1‬‬

‫ﺴﻤﺢ ﺬا اﳌﻘﻴﺎس ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ وﻗﻴﺎس ﺧﻄﻮرة أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻋﺮاض اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﻟ‬
‫ﻐﻄﻲ اﳌﺠﺎﻻت اﻟﻮﺟﺪاﻧﻴﺔ واﳌﻌﺮﻓﻴﺔ واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ واﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﺣﺪة ﺑﻮاﺣﺪة‪ ،‬وﻟﻘﻴﺎس ﺷﺪة اﻟﻌﺮض‪،‬‬
‫ُﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺧﺘﻴﺎرﺑ ن ﺛﻼث أو أر ﻊ أو ﺧﻤﺲ ﺟﻤﻞ اﻟ ﺗﻤﺜﻞ ﻞ ﻣ ﺎ ﺷﺪة ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻧﻀﻊ‬
‫درﺟﺔ ً‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟ ﻤﻠﺔ اﳌﺨﺘﺎرة‪ ،‬وﻧﺠﻤﻌ ﺎ واﻟﻨ ﻴﺠﺔ اﻟ ﺎﺋﻴﺔ ﻌﻄﻴﻨﺎ ﻓﻜﺮة أﻓﻀﻞ ﻋﻦ ﺧﻄﻮرة ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻣﻘﻴﺎس "ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﻟ ﺼﺮ )اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(2.7‬‬

‫ﻋﺘﻼل اﳌﺸ ك ‪ la comorbidité‬ﺑ ن ﻛﺘﺌﺎب واﺿﻄﺮاﺑﺎت ا ﺼﺮ )اﻟﻘﻠﻖ ﻛﻤﺎ ﻧﺠﺪﻩ‬ ‫ﻌﺘ‬
‫اﳌﺆﻟﻔﺎت اﻟﻌﺮﻴﺔ وﻟﻜﻦ أﻓﻀﻞ ﻋﺒﺎرة ا ﺼﺮ( ﻣ ﻤﺎ‪ ،‬ﺴﻤﺢ ﺬا اﳌﻘﻴﺎس ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ أﻓﻀﻞ ﻷﻋﺮاض‬
‫ا ﺼﺮاﳌﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫ﻨﺎك ﺗﻮﺟ ﺎت ﻣﺘﺎﺣﺔ ﻟﺘﻔﺴ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﻘﺎﻳ ﺲ "ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ‪ ،‬ﻧﺬﻛﺮ أن ﺬﻩ‬
‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺗﻘﺮ ﻴﺔ ﻓﻘﻂ و ﺠﺐ ﺗﻘﻴﻴﻤ ﺎ ً‬
‫داﺋﻤﺎ ﺿﻮء اﳌﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﺮﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ وﻣﺘﺎ ﻌﺔ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ً‬

‫أﻳﻀﺎ اﺳﺘﺨﺪام ‪) PHQ-9‬اﻧﻈﺮ اﻟﻘﺴﻢ ‪ (3.7‬ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أﻋﺮاض‬
‫اﻟﺘﻄﻮر أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺟﻤﻊ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻦ أﻓﺮاد اﳌﺤﻴﻂ أو‬ ‫ً‬

‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗ ﻮن ﻃﺮق ﺧﺮى ﻣﻔﻴﺪة‬
‫اﻟﻮزن‪،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ً‬
‫داﺋﻤﺎ إﻳﻼء ﻗﺪر ﻛﺒ ﻣﻦ‬ ‫ﻗﻴﺎس وزن اﳌﺮﺾ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ أي ﻐﻴ‬
‫ﺘﻤﺎم ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ وإﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺧﻄﺮ ﻧﺘﺤﺎر‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫‪Traitement pharmacologique du trouble‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :3‬اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬

‫‪dépressif majeur‬‬
‫ﻗﺒﻞ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻌﻼج ﳌﺮﺾ ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻣﻦ ﻓﻀﻞ اﺳ ﺒﻌﺎد وﺟﻮد ﺣﺎﻟﺔ‬
‫ﻋﻀﻮ ﺔ )أﻣﺮاض ﺟﺴﺪﻳﺔ‪ ،‬ﻣﻮاد ذات ﺗﺄﺛ ﻧﻔ ( اﻟ ﻗﺪ ﺴ ﺐ ﺬﻩ ﻋﺮاض‪ُ ،‬ﻳﻘ ح إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ‬
‫ﻗﻞ ‪ [TSH] l'hormone thyréostimulante‬و ‪La formule sanguine‬‬ ‫ﻗﺎﻋﺪي ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻋ‬ ‫ﻃ‬
‫‪ ،[FSC] complète‬وإذا اﻟ م ﻣﺮ وﺻﻒ أدو ﺔ ﻣﻀﺎدات ذ ﺎن ﻏ اﻟﻨﻤﻮذﺟﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ إﺟﺮاء ﻣﺮاﻗﺒﺔ‬
‫ﻳﺾ‪ :‬اﻟﻮزن وﻗﻴﺎس ﺳﻜﺮ اﻟﺪم ﺧﻼل اﻟﺼﻮم‪ ،‬وإﻧﺰﻤﺎت اﻟﻜﺒﺪ وﺗﻮازن اﻟﺪ ﻮن‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﻜﺮر ذﻟﻚ ﻣﻦ ‪3‬‬
‫ً‬
‫و‪ 6‬أﺷ ﺮوﺳﻨﻮ ﺎ‪.‬‬
‫وﻗﺒﻞ وﺻﻒ دواء ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ً‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أﻧﮫ ﻟ ﺲ اﺿﻄﺮاب ﺛﻨﺎ ﻲ‬
‫اﻟﻘﻄﺐ‪ ،‬أي ﻟﻢ ﺴﺒﻖ ﻟﻠﻤﺮﺾ أن ﻌﺮض اﳌﺎ ﻟﻨﻮ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﻮس أو اﻟ ﻮس ا ﻔﻴﻒ )راﺟﻊ‬
‫اﺳﺘ ﻴﺎن اﳌﺮض ﺛﻨﺎ ﻲ اﻟﻘﻄﺐ( وإذا أﻣﻜﻦ ﺗﺄﻛﻴﺪ ذﻟﻚ ﻣﻊ أﺣﺪ أﻓﺮاد ﺳﺮة‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﺴﺆال ﻋﻤﺎ إذا‬
‫اﻟﻮاﻗﻊ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﺴ ﺐ وﺻﻒ دواء ﻣﻀﺎد‬ ‫ﺎن ﻨﺎك ﺗﺎرﺦ ﻋﺎﺋ ﻻﺿﻄﺮاب ﺛﻨﺎ ﻲ اﻟﻘﻄﺐ‪،‬‬
‫ﺣﺪوث ﻐﻴ ﻧﺤﻮ اﻟ ﻮس و ﺆدي إ ﺧﻠﻞ ﻛﺒ‬ ‫ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﳌﺮ ﺾ ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ اﺿﻄﺮاب ﺛﻨﺎ ﻲ اﻟﻘﻄﺐ‬
‫اﺳﺘﻘﺮارا ﺎﻟﺔ اﳌﺰاﺟﻴﺔ )دورات أﺳﺮع وأﻛ ﺷﺪة(‪.‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ إ ﺣﺎد‪ ،‬وﻋﺎدة ﻳ ﺸﻂ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ دواء ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﻓ ة ﻣﻦ ‪ 4‬إ ‪ 6‬أﺳﺎﺑﻴﻊ‪ ،‬ﻓﺈذا ﺎن ﻣﻌﺪل ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬ ‫و ﻌﻄﻲ ﺗﺄﺛ ﻩ‬ ‫اﻟﺪواء ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب اﻟﻨﻤﻮذ‬
‫وﺻﻒ دواء آﺧﺮ ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب )اﻧﻈﺮ ا ﺪول‪.(1‬‬ ‫‪ 8-4‬أﺳﺎﺑﻴﻊ )اﳌﺘﻮﺳﻂ ‪ ،(6‬ﻳ ﺒ‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪٪20‬‬
‫ﻧﺘﻘﺎ ﻲ ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﺼﺎص‬ ‫ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺪواء ﺛﺎ ﻲ اﳌﺜﺒﻂ‬ ‫و ﺎﻟﺘﺎ ‪ً ،‬‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟﺪراﺳﺔ‪ ،‬ﻓﺈن‬
‫اﻟﺴ وﺗﻨ ن ‪ [ISRS] inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine‬ﻳ ﻮن ﺑـ ‪ ٪66‬إذا ﺎن ﺗﺄﺛ‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺎ ﻟﻠﺪواء ول‪ ،‬و ﺸ ﻞ ﻋﺎم‪ ،‬ﻳ اوح ﻣﻌﺪل ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﺿﻌﻴﻔﺎ و ‪ ٪48‬إذا ﺎن اﳌﺮﺾ‬‫ً‬ ‫اﻟﺪواء ول‬
‫ﺑ ن ‪ ٪40‬و‪ ٪50‬ﻋﻨﺪ ﻐﻴ اﻟﺪواء اﳌﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ .‬وإذا ﺎن ﻨﺎك اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺟﺰﺋﻴﺔ‪ُ ،‬ﻳﻘ ح ﺳﺘﻤﺮار‬
‫ﺗﻨﺎول ﻧﻔﺲ اﻟﺪواء ﳌﺪة ‪ 8-4‬أﺳﺎﺑﻴﻊ أﺧﺮى‪ ،‬وذﻟﻚ ﺑﺰﺎدة ا ﺮﻋﺔ ﻞ ‪ 4-2‬أﺳﺎﺑﻴﻊ إذا ﺗﻮﻗﻒ اﳌﺮﺾ ﻋﻦ‬
‫ً‬
‫أﺳﺒﻮﻋﺎ )اﳌﺘﻮﺳﻂ ‪ (12‬ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‬ ‫اﻟﺘﺤﺴﻦ و ﺴﻤﺢ اﻟﺘﺤﻤﻞ ﺑﺬﻟﻚ‪ .‬وإذا ﺎن ﻨﺎك ﺛﺒﺎت ﻏﻀﻮن ‪16-8‬‬
‫‪13‬‬
‫ﺑﻨﻔﺲ ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺑﺄﻋ ﺟﺮﻋﺔ اﻟ ﻳﺘﺤﻤﻠ ﺎ اﳌﺮﺾ‪ ،‬ﻳ ﺒ اﻟﻨﻈﺮ دﻣﺠ ﺎ ﻣﻊ ﻣﻀﺎد اﻛﺘﺌﺎب آﺧﺮ‬
‫)اﻧﻈﺮا ﺪول ‪ (2‬أو اﻟﺘﺪﻋﻴﻢ ﺑﺪواء آﺧﺮ )اﻧﻈﺮا ﺪول ‪.(3‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺪرﺟﺔ‬ ‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ اﺧﺘﻴﺎرﻩ؟ ﻗﺪ ﺗ ﻮن ﺟﻤﻴﻊ ﻣﻀﺎدات‬ ‫ﻣﺎ ﻮ ﻣﻀﺎد‬
‫ا ﺪول اﺧﺘﻴﺎرات أوﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘ ﻨﺎء ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب ﺛﻼﺛﻴﺔ ا ﻠﻘﺎت ‪ tricycliques‬و‪،tétracycliques‬‬
‫ور ﺎﻋﻴﺔ ا ﻠﻘﺎت‪ ،‬واﻟ ازودون ‪ ،trazodone‬و ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻟﻸﻧﺰﻢ اﳌﺆﻛﺴﺪ أﺣﺎدي ﻣ ن ‪Inhibiteurs de‬‬
‫‪ [IMAO]la monoamine-oxydase‬اﻟ ﻻ رﺟﻌﺔ ﻓ ﺎ‪ .‬إذا اﺳﺘﺠﺎب اﳌﺮﺾ أو أﺣﺪ أﻓﺮاد أﺳﺮﺗﮫ ﳌﻀﺎد‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‬ ‫‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ إﻋﺎدة وﺻﻔﮫ‪ ،‬وإذا ﺎن ﻟﺪى اﳌﺮﺾ ﺗﻔﻀﻴﻞ ﻣ ﻮظ ﳌﻀﺎد‬ ‫اﳌﺎ‬ ‫ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﻋﺘﺒﺎر‪ ،‬ﺑﺨﻼف ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﻋﺘﻤﺎد ﻋ ﻣﻠﻤﺢ اﻟﺘﺄﺛ ات ا ﺎﻧ ﻴﺔ )ا ﺪول‬ ‫ﻓﻴﻤﻜﻦ أن ﻳﺆﺧﺬ ذﻟﻚ‬
‫‪ (4‬وﺟﻮاﻧﺐ اﻟﺴﻼﻣﺔ وﺗ ﻠﻔﺘﮫ و ﺎﻟﺘﺎ ‪ ،‬إذا ﺎن اﳌﺮﺾ ﻳ ﻨﺎول أﻛ ﻣﻦ دواء واﺣﺪ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ اﺧﺘﻴﺎردواء ﻟﮫ‬
‫ﺗﻔﺎﻋﻼت دواﺋﻴﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ )ﻣﺜﻞ ‪ Cipralex‬و ‪ Celexa‬و ‪ Remeron‬و‪ .(Effexor‬إذا اﺷﺘ ﻰ ﻣﻦ زﺎدة اﻟﻮزن‪،‬‬
‫ﻓﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻚ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺰﺎدة اﻟﻮزن )ﻣﺜﻞ ‪ .(Paxil ، Remeron‬إذا ﺎن ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ ﺷﺮﻩ اﻟﻄﻌﺎم‪ ،‬ﻳﺠﺐ‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺮﺿﺎ ﻄﺮ‬ ‫ﺗﺠﻨﺐ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب اﻟ ﺗﻀﻌﻒ ﻣﻦ ﻋﺘﺒﺔ اﻟ ﺸﻨﺞ ﻷن اﳌﺮﺾ ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‬
‫اﻟ ﺸﻨﺞ ﺴ ﺐ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻜ ﺮ ﻲ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟﺘﻘﻲء )ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ .( Wellbutrin:‬إذا‬
‫اﺷﺘ ﻰ اﳌﺮﺾ ﻣﻦ رق‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻒ ﻣﻀﺎد ﻛﺘﺌﺎب اﳌ ﺪئ )ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ Remeron :‬و‪.( Paxil‬‬
‫وإذا اﺷﺘ ﻰ ﻣﻦ ا ﺼﺮ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺐ وﺻﻒ ﻣﻀﺎد ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺰﺪ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮى ا ﺼﺮ‬
‫)ﻣﺜﻞ‪ (Wellbutrin :‬أو ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺟﺮﻋﺔ ﺻﻐ ة ً‬
‫ﺟﺪا )ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ½ :‬أو ¼ ﻣﻦ أﺻﻐﺮ ﺟﺮﻋﺔ‬
‫ً‬
‫ﻓﻌﺎﻟﺔ( ﻧﺰﺪ ﻣ ﺎ ﺗﺪرﺠﻴﺎ ﻞ أﺳﺒﻮع ﺣ اﻟﻮﺻﻮل إ ﺟﺮﻋﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪ ،‬إذا ﺎن ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ اﻛﺘﺌﺎب ﻏ‬
‫ﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﺼﺎص‬ ‫ﻧﻤﻄﻲ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎر ﻣﺜﺒﻂ ﻧﺰﻢ اﳌﺆﻛﺴﺪ أﺣﺎدي ﻣ ن واﳌﺜﺒﻄﺎت‬
‫اﻟﺴ وﺗﻨ ن‪ ،‬إ ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻛﻤﺎ ﺸ ﻌﺾ اﳌﻌﻄﻴﺎت إ أن ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺗ ﻮن أﻓﻀﻞ ﻋﻨﺪ ﻋﻼج رق ﻟﺪى ﻣﺮ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ رق اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل دواء ﻣﻨﻮم ﺸ ﻞ اﻧﺘﻘﺎ ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻨﺎك‬
‫ﺼﻴﺔ )اﻧﻈﺮ دﻟﻴﻞ رق‬‫دﻣﺎن أو اﻟ ﺰ أو ا ﺮف أو اﺿﻄﺮاب اﻟ‬ ‫ﻌﻴ ن ﻣﻀﺎد ﻣﺜﻞ ﻣﺎ‬
‫ً‬
‫ﺬﻩ اﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﳌﻨﺎﻗﺸﺔ أﻛ ﺗﻔﺼﻴﻼ ﻟ ﻴﺎرات(‪ .‬ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى‪ُ ،‬ﻳﻘ ح ﺗﺠﻨﺐ وﺻﻒ اﻟﺒ ودﻳﺎز ن‬
‫وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ ﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ ﻷ ﺎ أدو ﺔ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺨﻄﺮ اﻟﺘﺒﻌﻴﺔ‪ ،‬وز ﺎدة ﻧﺪﻓﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬وز ﺎدة اﻟﺘﻌﺐ‪،‬‬
‫وا ﺼﺮ رﺗﺪادي‪ ،‬إ ‪.‬‬
‫‪14‬‬
‫ﺗﻨﺎول ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب؟ ﺧﻄﺮ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول‬ ‫إ ﻣ ﻳﺠﺐ ﺳﺘﻤﺮار‬
‫ﻣﻀﺎد ﻛﺘﺌﺎب ﻮ ‪ ٪50‬ﻌﺪ اﻟﻨﻮ ﺔ‪ ،‬و‪ ٪70‬ﻌﺪ ﻧﻮ ﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ و ‪ ٪90‬ﻌﺪ ﻧﻮ ﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈن اﻟﻌﻼج‬
‫أﻳﻀﺎ ﻣﺮاﻋﺎة اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪ :‬ﺧﻄﺮ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬ ‫اﻟﻮﻗﺎ ﻲ أﻣﺮﺑﺎﻟﻎ ﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻳﺠﺐ ً‬
‫)ﻳﺰداد إذا ﺎن ﻨﺎك اﻋﺘﻼل ﻣﺸ ك وأﻋﺮاض ﻣﺘﺒﻘﻴﺔ(‪ ،‬وﺷﺪة اﻟﻨﻮ ﺔ )ﺧﻄﺮ ﻧﺘﺤﺎر‪ ،‬واﻟﺬ ﺎن‪ ،‬وا ﻠﻞ‬
‫اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ اﻟﻜﺒ ( واﻟﺘﺄﺛ ات ا ﺎﻧ ﻴﺔ وﺗﻔﻀﻴﻞ اﳌﺮﺾ‪ .‬ﻌﺪ ﻧﻮ ﺔ واﺣﺪة‪ ،‬ﺴﺘﻤﺮ وﺻﻒ ﻣﻀﺎد ﻛﺘﺌﺎب‬
‫وﺻﻔﮫ ﳌﺪة‬ ‫ﺑﻨﻔﺲ ا ﺮﻋﺔ ﳌﺪة ‪ 5-4‬أﺷ ﺮ ﻌﺪ اﻟﺘﺤﺴﻦ اﻟ ﺎﻣﻞ ﻟﻸﻋﺮاض‪ .‬و ﻌﺪ ﻧﻮ ﺘ ن‪ ،‬ﺴﺘﻤﺮ‬
‫ﺐ ﻣﻀﺎد ﻛﺘﺌﺎب‪،‬‬ ‫ﻋﺎﻣ ن‪ .‬و ﻌﺪ ‪ 3‬ﻧﻮ ﺎت ﺴﺘﻤﺮ ﳌﺪة ‪ 5‬ﺳﻨﻮات أو ﻣﺪى ا ﻴﺎة‪ .‬ﻋﻨﺪ اﺗﺨﺎذ ﻗﺮار‬
‫ﺎب وا ﻄﺮاﻟﻜﺒ ﻟﻼﻧﺘ ﺎﺳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻮﻗﻒ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ ﺴ ﺐ ﺧﻄﺮﻇ ﻮر أﻋﺮاض‬ ‫ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ ذﻟﻚ‬
‫ﻋﻦ ﺗﻨﺎوﻟﮫ‪ .‬إذا ﺗﻢ ﻌﺰ ﺰ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب ﻌﺎﻣﻞ آﺧﺮ وﻗﺪ أدت ﺬﻩ اﻟﺘﻘﻮ ﺔ إ ﻓﻮاﺋﺪ ﻛﺒ ة‪،‬‬ ‫اﳌﻔﺎ‬
‫ﻗﻞ إن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻃﻮال ﻣﺪة اﻟﻌﻼج‪.‬‬ ‫ﻓﻴﺠﺐ ا ﻔﺎظ ﻋ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺜﺎ ﻲ ﳌﺪة ‪ 6-2‬أﺷ ﺮﻋ‬
‫ﻴﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻌﺰﺰ‬ ‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن اﳌﺮﺾ ﻳ ﺒ ﻋﺎدات ﻧﻤﻂ ﺣﻴﺎة‬
‫ﺑﻤﺎ ﻳ ‪:‬‬ ‫ﺷﻔﺎﺋﮫ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﻮ‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول اﳌ ﺸﻄﺎت ﻣﺜﻞ اﻟﻘ ﻮة أو اﻟﺸﺎي أو اﻟﺸﻮ ﻮﻻﺗﮫ أو اﳌﺸﺮو ﺎت اﻟﻐﺎزﺔ‬
‫اﳌﺤﺘﻮ ﺔ ﻋ اﻟ ﺎﻓﻴ ن إذا ﺎن ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ ا ﺼﺮ أو رق‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﺳ ﻼك اﻟﻜﺤﻮل ﻷﻧﮫ ﻣﻦ اﳌﺴﻠﻢ ﺑﮫ أﻧﮫ ﺣ اﺳ ﻼك اﻟﻜﺤﻮل اﳌﻌﺘﺪل ﺴﺎ ﻢ‬
‫اﺳﺘﻤﺮار ﺣﺎﻻت ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬وإذا ﺎن ﻏ ﻗﺎدر ﻋ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﺑﻤﻔﺮدﻩ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻗ اح ﻋﻠﻴﮫ‬
‫ﺗﺼﺎل ﺑﻤﺪﻣ اﻟﻜﺤﻮل اﳌﺠ ﻮﻟ ن أو ﻣﺼﺎدر إزاﻟﺔ ﺴﻤﻢ اﳌﺨﺪرات )‪.(1-800-265-2626‬‬
‫‪ -‬ﻣﺘﻨﺎع ﻋﻦ ﻌﺎﻃﻲ اﳌﺨﺪرات )ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ :‬ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻏﻴﺎب اﻟﺪاﻓﻌﻴﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﳌﺎرﺠﻮاﻧﺎ( وإذا ﺎن ﻏ ﻗﺎدر ﻋ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﺑﻤﻔﺮدﻩ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ اﻗ اح ﻋﻠﻴﮫ ﻣﺼﺎدر إزاﻟﺔ‬
‫اﻟ ﺴﻤﻢ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ﺸ ﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ )‪ 3‬وﺟﺒﺎت ً‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ( ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻟﺘﻌﺐ اﳌﺮﺗﺒﻂ ﺑﻨﻘﺺ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺳﺒﻮع ﳌﺪة‬ ‫‪ -‬ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺘﻤﺎرﻦ ﻷن اﻟﺘﻤﺎر ﻦ ﻳﺮو ﻴﻚ )زﺎدة ‪ 30‬ﻧﺒﻀﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ(‪ 3 ،‬ﻣﺮات‬
‫‪ 45-30‬دﻗﻴﻘﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪ ﻣﺤﺎرﺔ ﻛﺘﺌﺎب ا ﻔﻴﻒ إ اﳌﺘﻮﺳﻂ‪.‬‬
‫إذا ﺎن اﳌﺮﺾ ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب اﳌﻮﺳ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ُﻳﻘ ح ﻋﻠﻴﮫ ﺷﺮاء ﻣﺼﺒﺎح اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻀﻮء‬
‫اﻟﺼﺒﺎح اﻟﺒﺎﻛﺮ‪.‬‬ ‫)‪ (lux 10000‬أو ا ﺮوج ﻟﻠﻤ‬
‫ﻴﻌﮫ ﻋ ﺗﺠﻨﺐ اﳌ ﺸﻄﺎت‪ ،‬وﺧﻔﺾ درﺟﺔ ا ﺮارة‬ ‫إذا ﺎن ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ رق‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ‬
‫اﻟﻐﺮﻓﺔ‪ ،‬وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﺎﺿﺔ أﺛﻨﺎء اﻟ ﺎر‪ ،‬وا ﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﻴﻠﻮﻟﺔ‪ ،‬و ﺳ ﻴﻘﺎظ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬ﻋﺪم‬
‫‪15‬‬
‫اﻟﺬ ﺎب إ اﻟﻔﺮاش ﻗﺒﻞ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻨﻌﺎس‪ ،‬إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﻮم ﻌﺪ ‪ 15‬دﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻓﻌﻠﻴﮫ‬
‫اﻟ ﻮض ﻣﻦ اﻟﺴﺮ ﺮوﻗﺮاءة ء ﻣﻤﻞ ﺣ ﻳﻨﺎم ﻣﻊ ﺗﻜﺮار ﺬﻩ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪.‬‬
‫ا ﺪول ‪ :1‬ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺑﻜ ة ‪antidépresseurs fréquemment utilisés‬‬
‫ا ﺮﻋﺔ اﳌﺮﺗﻔﻌﺔ‬ ‫ا ﺮﻋﺔ اﳌﺘﻮﺳﻄﺔ‬ ‫ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‬
‫ﻣﻀﺎد ﻛﺘﺌﺎب ﻏ ا ﻨ ﺲ)اﻟﺘﺠﺎري(‬
‫)ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم(*‬ ‫)ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم(‬ ‫)ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم(‬
‫ﺛﻼﺛﻴﺔ ا ﻠﻘﺎت او ر ﺎﻋﻴﺔ ا ﻠﻘﺎت‬
‫ﻣﻴﻨﺎت اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ‬
‫‪100-300‬‬ ‫‪25 BID‬‬ ‫)‪Amitryptiline(Elavil‬‬
‫‪75-300‬‬ ‫‪25 BID‬‬ ‫)‪Clomipramine(Anafranil‬‬
‫ﻣﻴﻨﺎت اﻟﺜﺎﻧﻮ ﺔ‬
‫‪75-300‬‬ ‫‪25 BID‬‬ ‫)‪Desipramine (Norpramin‬‬
‫‪50-150‬‬ ‫‪25‬‬ ‫)‪Nortryptiline (Aventyl‬‬
‫اﳌﺜﺒﻂ ﻧﺘﻘﺎ ﻲ ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺴ وﺗﻨ ن ‪ISRS‬‬
‫‪20-40‬‬ ‫‪20‬‬ ‫)‪Citalopram (Celexa‬‬
‫‪30‬‬ ‫‪10-20‬‬ ‫‪10‬‬ ‫)‪Escitalopram (Cipralex‬‬
‫‪60-80‬‬ ‫‪20-40‬‬ ‫‪20‬‬ ‫)‪Fluoxetine (Prozac‬‬
‫‪400‬‬ ‫‪150-200‬‬ ‫‪50‬‬ ‫)‪Fluvoxamine (Luvox‬‬
‫‪60‬‬ ‫‪20-40‬‬ ‫‪20‬‬ ‫)‪Paroxetine (Paxil‬‬
‫‪150-200‬‬ ‫‪50-100‬‬ ‫‪50‬‬ ‫)‪Sertraline (Zoloft‬‬
‫اﳌﺜﺒﻄﺎت ﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪو ﺎﻣ ن‪-‬اﻟﻨﻮرأدر ﻨﺎﻟ ن‬

‫‪ISRDNa‬‬
‫‪375-450‬‬ ‫‪150-300‬‬ ‫‪100 am‬‬ ‫)‪Bupropion SR (Wellbutrin SR‬‬
‫اﳌﺜﺒﻄﺎت ﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺴ وﺗﻨ ن‪-‬اﻟﻨﻮرأدر ﻨﺎﻟ ن‬
‫‪IRSNa‬‬
‫‪300-375‬‬ ‫‪75-225‬‬ ‫‪37.5‬‬ ‫)‪Venlafaxine SR (Effexor XR‬‬
‫ّ‬
‫ﻣﻌﺪﻻت اﻟﺴ وﺗﻨ ن‬
‫‪150-400‬‬ ‫‪50‬‬ ‫)‪Trazodone (Désyrel‬‬
‫ّ‬
‫ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻨﻮرأدر ﻨﺎﻟ ن‬
‫‪60‬‬ ‫‪15-45‬‬ ‫‪15‬‬ ‫)‪Mirtazapine (Remeron‬‬
‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻟﻸﻧﺰ ﻢ اﳌﺆﻛﺴﺪ أﺣﺎدي ﻣ ن ‪IMAOs‬‬

‫ﻻ رﺟ ‪ -‬ﻏ اﻧﺘﻘﺎ ﻲ‬
‫‪45-90‬‬ ‫‪15 am‬‬ ‫)‪Phenelzine (Nardil‬‬
‫‪20-60‬‬ ‫‪10 BID‬‬ ‫)‪Tranylcypromine (Parnate‬‬
‫‪ IMAO-A‬رﺟ‬
‫‪900‬‬ ‫‪300-600‬‬ ‫‪150 BID‬‬ ‫)‪Moclobemide (Manérix‬‬
‫* ﻟﻼﺳﺘﻌﻤﺎل ﺑﺤﺬر‬
16
stratégies d’association ‫ اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟ ﻛﻴﺐ‬:2 ‫ا ﺪول‬
‫ﻓﺎرﻣﺎ ﻠﻮﺟﻴﺎ‬ (‫ﻳﻮم‬/‫ا ﺮﻋﺔ )ﻣﻠﻎ‬ ‫اﻟ ﻛﻴﺐ‬
5HT+(NA+DA) 100-300 ISRS+bupropion

5HT+ (5HT, 5HT2a) 300-600 ISRS+trazodone
5HT+NA (α2,5HT2a/2c, 5HT3,H1) 15-45 ISRS+mirtazapine
5HT+(5HT,NA, H1, Ach…) :*ISRS+ATC
10-25 amitryptiline
25-75 desipramine
5HT+NA ISRS+venlafaxine
5HT+ (5HT2+DA) ISRS+antipsychotique atypique
5HT+NA (α2,5HT2a/2c, 5HT3,H1) Venlafaxine+mirtazapine
5HT+NA+DA Venlafaxine+bupropion
‫* ﻟﻼﺳﺘﻌﻤﺎل ﺑﺤﺬر‬
stratégies de potentialisation ‫ اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺘﻘﻮ ﺔ‬:3 ‫ا ﺪول‬

(‫ا ﺮﻋﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ )ﻣﻠﻎ إﻻ إذا ﺗﻢ ﻌﻴ ﻨﮫ‬ ‫اﻟﺪواء اﳌﻌﺰز ﻣﻊ‬
Lithium (Eskalith, Duralith)
‫ﻞ ﻣﻀﺎد اﻛﺘﺌﺎب‬ 600-900 ( mmol/l 1.2-0.8 ‫)ﻣﺴﺘﻮ ﺎت اﻟﺒﻼزﻣﺎ‬
TCA ISRS 25-50 mcg (T3 (Cytomel

ISRS 10-15 TID (Buspar) Buspirone
10-60 (Ritalin) Méthyphenidate
5-20 (Dexedrine) Dextroamphetamine
ad 400 (Alertec) Modafinil
ISRS IRSN ‫ﻣﻀﺎدات اﻟﺬ ﺎن ﻏ اﻟﻨﻤﻮذﺟﻴﺔ‬
05-10 (Zyprexa) Olanzapine
150-300 (Quetiapine XR (Seroquel XR
0.25-2 (Rispéridone (Risperdal
02-10 (Abilify) Aripiprazole
40-80 (Zeldox) Ziprasidone
0.25 (Asenapine (Saphris
1-3 g (Tryptan) Tryptophane
ISRS IRSN 2.5 TID (Visken) Pindolol
100-300 (Lamictal) Lamotrigine
ISRS 0.25-1 TID Pramipexole
(2013) Blier ‫ﺣﺴﺐ‬
‫‪17‬‬
‫ا ﺪول ‪ : 4‬اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت ﻟﻌﻼج ﺛﺎرا ﺎﻧ ﻴﺔ اﻟﺸﺎ ﻌﺔ ﳌﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ ) ﻣﻠﻎ‪/‬ﻳﻮم(‬ ‫اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻌﻤﻞ‬ ‫اﻟﺘﺄﺛ ا ﺎﻧ‬
‫اﺿﺎﻓﺔ ‪:‬‬ ‫اﻟ ﻳﺚ ا ﻏﺎﻳﺔ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﳌﺮ ﺾ ﻟﻠﺪواء‬ ‫رق‬
‫‪7.5 Zopiclone‬‬ ‫ﻳﺘﻢ وﺻﻒ اﻟﺪواء ﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ ﺻﺒﺎﺣﺎ‬
‫‪100-50 Trazodone‬‬ ‫ﺧﻔﺾ ا ﺮﻋﺔ )ﻣﻊ ﺧﻄﺮﻓﻘﺪان اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ(‬
‫‪50-10 Amitryptiline‬‬ ‫ﻐﻴ اﻟﺪواء اﳌﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫‪3000-500 Tryptophane‬‬
‫‪) 1 Ativan‬ﻟﻜﻦ ﺣﺬاري ﻟﻠﺘﺒﻌﻴﺔ(‬
‫ﻓﺮط اﻟﻨﻮم ‪ /‬اﻟﺘﻌﺐ‬
‫اﻟ ﻳﺚ ا ﻏﺎﻳﺔ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﳌﺮ ﺾ ﻟﻠﺪواء‬
‫اﺿﺎﻓﺔ ‪:‬‬ ‫‪ /‬اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة‬
‫‪Bupropion 100-200‬‬ ‫ﻳﺘﻢ وﺻﻒ اﻟﺪواء ﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ ﻣﺴﺎء‬
‫‪Désipramine 25-50‬‬ ‫ﺧﻔﺾ ا ﺮﻋﺔ )ﻣﻊ ﺧﻄﺮﻓﻘﺪان اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ(‬
‫‪Buspirone 10-40‬‬ ‫ﻐﻴ اﻟﺪواء اﳌﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫اﺿﺎﻓﺔ ‪dimenhydrinate 25-50‬‬ ‫اﻟ ﻳﺚ إ ﻏﺎﻳﺔ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﳌﺮ ﺾ ﻟﻠﺪواء‬ ‫اﻟﻐﺜﻴﺎن‬
‫ﺧﻄﺮاﻟﻐﺜﻴﺎن ‪:‬‬ ‫ﺧﻔﺾ ا ﺮﻋﺔ )ﻣﻊ ﺧﻄﺮﻓﻘﺪان اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ(‬
‫>‪fluvoxamine>venlafaxine>sertraline>paroxétine‬‬ ‫ﻐﻴ اﻟﺪواء اﳌﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫‪Fluoxétine>citalopram>mirtazapine‬‬ ‫ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء ﻌﺪ اﻟﻮﺟﺒﺎت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ‬
‫‪gingembre‬‬
‫اﺧﺘﻼل اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‬
‫اﻟ ﻳﺚ إ ﻏﺎﻳﺔ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﳌﺮ ﺾ ﻟﻠﺪواء‬
‫ﺴﻴﺔ‪ ،‬اﺿﺎﻓﺔ ‪:‬‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺮﻏﺒﺔ ا‬ ‫ا ﺴﻴﺔ‬
‫‪Amantadine 100-400 PRN‬‬ ‫ﺧﻔﺾ ا ﺮﻋﺔ‬
‫‪Bupropion 100-300‬‬ ‫)ﻣﻊ ﺧﻄﺮﻓﻘﺪان اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ (‬
‫ﻐﻴ اﻟﺪواء اﳌﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب )ﻣﺜﻼ‪bupropion, mirtazapine ،‬‬
‫‪Buspirone 15-60‬‬
‫‪( moclobemide ou‬‬
‫‪Béthanécol 10-50 PRN‬‬
‫‪Sildénafil 25-100 PRN‬‬
‫‪Yohimbine 5.4-16.2PRN‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻏﻴﺎب اﻟ ﺸﻮة ا ﺴﻴﺔ‪ ،‬اﺿﺎﻓﺔ ‪:‬‬
‫‪Amantadine 100-400‬‬
‫‪Bupropion 75-150‬‬
‫‪Buspirone 15-60‬‬
‫‪Mirtazapine 15-45‬‬
‫‪Sildénafil 25-100 PRN: 1er choix‬‬
‫‪Yohimbine5.4-10.8‬‬
‫‪Bupropion 100-300‬‬ ‫اﻟﺘﻤﺮ ﻦ ا ﺴﺪي‬ ‫ز ﺎدة اﻟﻮزن‬
‫‪Topiramate 50-300‬‬ ‫ﺣﻤﻴﺔ ﻏﺬاﺋﻴﺔ‬
‫‪Axid 300 BID‬‬
‫ﻋﻼج ﻋﺮاض )ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎد اﻟﻘﻠﻖ‪ ،‬ﻣﻀﺎد اﻟﻘﻲء(‬ ‫إذا ﺎﻧﺖ ﻏ ﺧﻄ ة‪ :‬ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ‬ ‫ﺎب‬ ‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ‬
‫ا ﺎﻻت اﳌﺘﻮﺳﻄﺔ إ اﻟﺸﺪﻳﺪة ‪:‬‬ ‫ﻧﺨﻔﺎض اﻟﺘﺪر ﻣﻦ ا ﺮﻋﺔ ا ﺎل ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬
‫• اﺳﺘ ﻨﺎف ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻣﺨﺎﻃﺮﻩ أﻋ )ﻣﺜﻼ‪(paroxétine, ATC,IMAO, venlafaxine ،‬‬
‫• اﻟﺘﺒﺪﻳﻞ إ ﻋﺎﻣﻞ ﻧﺼﻒ ﺣﻴﺎﺗﮫ أﻃﻮل)ﻣﺜﻞ ‪ (Prozac‬ﺛﻢ‬
‫اﻟﺘﺨﻔﻴﺾ ﺗﺪرﺠﻴﺎ‬
18
Modèle ‫ ﺗﻔﺴ اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ﻟﻼﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬: 4 ‫اﻟﻘﺴﻢ‬

cognitivo-comportemental du trouble dépressif majeur
‫ دﻟﻴﻠﻨﺎ‬،‫ ﻣﻦ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ‬14.7 ‫ ﺳﺘﺠﺪ اﻟﻘﺴﻢ‬،‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻋﺪة ﻣﺼﺎدر ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻠﻤﺮﺾ‬

‫ ﻛﻤﺎ أﻧﮫ ﻣﺘﺎح‬،‫ﻣﻮﺟﺰا ﺴ ًﻴﺎ و ﺒﻊ ﻧﻔﺲ ا ﻄﻮات اﳌﺘﻮﻓﺮة ﻨﺎ‬ ً ‫رﺷﺎدي ﺧﺎص ﺑﺎﳌﺮﺾ واﻟﺬي ﻌﺘ‬
‫ اﳌﺮاﺟﻊ اﻟﺒﺒﻠﻴﻮﻏﺮاﻓﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬. www.tccmontreal.com/section-grand-public/.:‫اﻟﻘﺴﻢ اﻟﻌﺎم ﻋ ﻣﻮﻗﻌﻨﺎ‬
.‫و ﻤﻜﻦ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﻠ ﺎ دﻟﻴﻠﻨﺎ ا ﺎص ﻢ‬ ً ‫ﻣﺨﺼﺼﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻟﻠﻤﺮ‬
 BURNS, D.D. (1985) « Être bien dans sa peau ». St-Lambert : Les Éditions Héritage inc. (Burns, 1994)
 GREENBERGER, D. et PADESKY, C.A. (1995) « Mind over mood : a cognitive therapy treatment manual
for client ». Guilford Press. (2e édition anglaise attendue en 2015). (Greenberg & Padesky, 1995)
 Version française : (2005) « Dépression et anxiété : comprendre et surmonter par l’approche cognitive ».
Décarie Éditeurs. (Greenberg & Padesky, 2005)
 ADDIS, M.E. et MARTELL C.R. (2009) « Vaincre la dépression une étape à la fois », Les éditions de
l’homme. (Addis & Martell, 2009)
 BLACKBURN, I.M. et COTRAUX, J. (1988) « Thérapie cognitive de la dépression ». Masson. (Blackburn
& Cottraux, 1988)
 Sur le net : ‫ﻋ ﻧ ﻧﺖ‬

PATERSON, R. et BILSKER, D. Université Simon Fraser, Faculté des sciences de la
santé, CARMHA: «Programme d’autotraitement de la dépression: Guide du patient »,
www.comh.ca/publications/resources/asw/SCDP-French.pdf
 BILSKER, D. et coll. « Antidepressant Skills at Work : Dealing with Mood Problems in the Workplace».
http://www.bcmhas.ca/Research/default.htm
 MOODGYM, Programme d’autosoins cognitivo-comportemental de la “Australian National
University”, (anglais), www.moodgym.anu.edu.au .
 LIVING LIFE TO THE FULL, Site britannique d’autosoins, (anglais), www.lltttf.com
Addis ‫ ﺑ ﻨﻤﺎ ﻳﺮﻛﺰ‬، ‫ ﺗﺮﻛﺰﻋ اﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ‬Padesky ‫ و‬Greengerg ‫ﺸ إ أن أﻋﻤﺎل‬

.‫ ﻋ اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬Martell‫و‬
‫‪19‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ً 15.7‬‬
‫ﻧﺼﺎ ﻟﻠ و ﺞ ﺸﺮح اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس واﻟﺬي‬ ‫ﺳﺘﺠﺪون ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫ﻧ ﻧﺖ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟ ﻠﻴﺔ اﳌﻠﻜﻴﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء اﻟﻨﻔﺴﻴ ن )‪.(Collège Royal des Psychiatres, 2009‬‬ ‫ﺗﻢ ﺸﺮﻩ ﻋ‬
‫‪ 1.4‬اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻓ ﻢ وﻋﻼج ﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪L’approche comportementale‬‬
‫‪dans la compréhension et le traitement du trouble dépressif majeur‬‬
‫أوﻻ ﺸﺮح ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر أﺳﺒﺎب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ً‬ ‫ً‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟﻠﻔﺮﺿﻴﺔ‬ ‫ﻟﻔ ﻢ ﻣﺎ ﻳ ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ‪ ،‬دﻋﻨﺎ‬
‫اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻧ ﻴﺠﺔ ﻷﺳﺒﺎب ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ) ﺸﺎط ﻳﺾ واﻟﻨﻮاﻗﻞ اﻟﻌﺼ ﻴﺔ( أو ﺗﺮ ﻮ ﺔ )ﻧﻈﺎم ﻗﻴﻢ ﻏ ﻣﻨﺎﺳﺐ( أو‬
‫ﻇﺮﻓﻴﺔ )اﻟﻀﻐﻮﻃﺎت أو ﻏ ﺎ(‪ ،‬ﻳﺼﺎب اﻟﻔﺮد ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻮدﻩ إ إدراك ا ﻴﺎة ﺑﻄﺮ ﻘﺔ ﻣ ﺸﺎﺋﻤﺔ‬
‫ﺣﺘﻤﺎ ﺑﻔﻘﺪان اﻟﺬوق ﻟﻸ ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻧﻔﺲ‬ ‫وﻻ ﻳﺠﺪ ﻣﺘﻌﺔ ذﻟﻚ‪ .‬ﺗ ﻮن ﺬﻩ ا ﺎﻟﺔ ﻣ ﻮ ﺔ ً‬
‫داﺋﻤﺎ ﺗﻘﺮ ًﺒﺎ إ‬
‫ﻋﻦ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﳌ ﺎم اﳌﻌﺘﺎدة‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺆدي ﺬا ً‬ ‫اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻊ اﻧﻄﺒﺎع‬
‫ﺴﺘﻤﺪ ﺎ ﺬا اﻟﻔﺮد ﻋﺎدة ﻣﻦ ا ﻴﺎة‪.‬‬ ‫ﺗﻮﻗﻒ ﺸﺎط ﻣ ﻮظ إ ﺣﺪ ﻣﺎ ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﺮﺿﺎ واﳌﺘﻌﺔ اﻟ‬
‫و ﺬا ﻣﺎ ﺴ اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺘﻌﺰ ﺰات ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪ ،‬ﺳﻴﺆدي ﺬا ﻧﺨﻔﺎض ﺑﺪورﻩ إ إﺑﺮاز ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬و ﺎﻟﺘﺎ‬
‫اﳌﺴﺎ ﻤﺔ إ ﺸﺎء ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﺬوق ﻟﻸ ﺸﻄﺔ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺘﻌﺰ ﺰات‬

‫اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻳ ﺒﻊ ﺑﺘﻮﻗﻒ اﻟ ﺸﺎط‬ ‫ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬
‫ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬ﻳﺤﺪث أﻣﺮ آﺧﺮ‪ ،‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ ،‬ﻳﺤﺎول ﻓﺮاد ﻣﻦ ﻣﺤﻴﻂ اﳌﻜﺘ ﺐ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﮫ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫ﻮﻧﮫ ﻣ ﺸﺎﺋﻢ وﻏ ﻣﺒﺎ ﻳﺠﻌﻞ اﻟﻨﺎس ّﻳﻔﺮون ﻣﻨﮫ‪ ،‬واﳌﻜﺘ ﺐ ﻻ ﻳﻜ ث ﻢ‪ ،‬و ﺴ ﺐ ﻋﺪم ﺘﻤﺎم ﺬا‬
‫ﺳﻠﻮﻛﮫ ﻟ ﺬا ﻧﺠﺪ اﳌﻜﺘ ﺐ ﻗﺪ ﻳﺜﻮر ﻣﻦ‬ ‫واﻟﻼﻣﺒﺎﻻة‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﻦ ﺣﻮﻟﮫ ﻏﺎﺿﺒ ن و ﺤﺎوﻟﻮن اﻟﺘﺤﻜﻢ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﮫ‪ ،‬و ﻮ ﺑﺪورﻩ ﻳﺆدي إ اﻧﺨﻔﺎض‬ ‫ﺧﻼل ﻧﻮ ﺎت اﻟﻐﻀﺐ‪ .‬ﺳﻴﺆدي ﺬا إ ﻓﺮاغ اﺟﺘﻤﺎ‬
‫ﺗﺼﺎﻻت ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪،‬‬ ‫اﳌﺴﺎﻋﺪة اﻟ ﻳﻘﺪﻣ ﺎ اﳌﺤﻴﻂ واﳌﺘﻌﺔ ﻣﻦ‬ ‫ﻌﺾ اﻟﺘﻌﺰ ﺰات ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪ ،‬و‬
‫‪:‬‬ ‫ﺸﺒﮫ و‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺎ ﻌﺰز ﻛﺘﺌﺎب و ﺘﻢ إ ﺸﺎء ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ اﻟ‬
‫‪20‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‬
‫اﻧﺨﻔﺎض أو ا ﻌﺪام‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺘﻌﺰ ﺰات‬

‫ﺗﺼﺎﻻت ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ‬ ‫ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﺬﻩ ا ﻠﻘﺎت ﻣﻊ ﻌﻀ ﺎ وﺗﺠﻌﻞ اﳌﺮ‬
‫ا ﻤﻮل واﻟﻼﻣﺒﺎﻻة‪ ،‬ﻟﺪ ﻢ ﻋﻼﻗﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻀﻮن ﻣﻌﻈﻢ وﻗ ﻢ اﻟﻨﻮم أو أﻣﺎم اﻟﺘﻠﻔﺎز دون‬
‫ﻣﺸﺎ ﺪﺗﮫ‪.‬‬
‫وﻋﻠﻴﮫ ﺪف اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ إ ﻛﺴﺮ ﺬﻩ ا ﻠﻘﺎت اﳌﻔﺮﻏﺔ‪ ،‬ﻳﺤﺚ اﳌﻜﺘ ﺐ ﻋ اﻟ ﺸﺎط‬
‫واﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺟﺘﻤﺎ ﻣﻦ اﺟﻞ اﻟﺮﻓﻊ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺰ ﺰات ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪ ،‬و ﻠﻤﺎ زادت ﺷﺪة ﻛﺘﺌﺎب وﺗﺄﺛﺮاﻟﺴﻠﻮك‪،‬‬
‫زادت أ ﻤﻴﺔ ﺬا ا ﺎﻧﺐ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪L’approche cognitive dans la‬‬ ‫ﺿﻄﺮاب‬ ‫ﻓﻢ‬ ‫‪ 2.4‬اﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ‬
‫‪compréhension du trouble dépressif majeur‬‬
‫اﻧﻄﻼﻗﺎ ﻣﻦ دراﺳﺔ ﻣﺘﻼزﻣﺎت ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻃﻮر ‪ Beck‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻧﻤﻮذﺟﮫ اﳌﻌﺮ ) ‪A. T.‬‬
‫‪ (Beck & Rush, 1979; J. S. Beck, 2011‬دﻋﻮﻧﺎ ﻧ ﺺ ﻧﻈﺮﺘﮫ ﺣﻮل ﺬا ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر ﺷﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫ﻌﺪ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑ ن ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ و ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻄﻮر اﻟﻔﺮد‬
‫اﻟ اﻛﻴﺐ اﻟﺬ ﻨﻴﺔ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺑ ﻴﺎت ﻣﻌﺮﻓﻴﺔ ﻻﺷﻌﻮر ﺔ وﻣﺴﺘﻘﺮة ﺴ ًﻴﺎ ﺸ ﻞ ﺷﺒﻜﺔ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺴﺘﺨﺪﻣ ﺎ‬
‫إدراك وﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﻮاﻗﻊ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻈﻞ ﺬﻩ اﻟ اﻛﻴﺐ اﻟﺬ ﻨﻴﺔ ﻏ ﺸﻄﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻮﻗﺖ ﺛﻢ ﻳﺘﻢ‬ ‫اﻟﻔﺮد‬
‫ﺗ ﺸﻴﻄ ﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺠﺎرب ﻣﺤﺪدة‪ .‬إذا ﺎﻧﺖ ﻣﺘﻜﻴﻔﺔ ﻣﻊ اﻟﻮاﻗﻊ‪ ،‬ﻓﺈن وﺟﻮد ﺎ ﺴﻤﺢ ﻟﻠﻔﺮد ﺑﻤﻌﺎ ﺔ‬
‫ّ‬
‫اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﺴﺮﻋﺔ ﻣﻮﻗﻒ ﻣﻌ ن واﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ أﻓﻀﻞ‪ .‬إذا ﺎﻧﺖ ﺧﺎﻃﺌﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺨﻞ ﺑﺎدراك‬
‫ﺣﺪاث‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ ﻳ ﻮن ﻣﺸﻮﻩ وإﺛﺎرة ردود ﻓﻌﻞ ﻣﻀﻄﺮ ﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻌﻈﻴﻢ(‪ .‬ﺗ ﺘﺞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺸﻮ ﺎت‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ ،(9.7‬ﺗ ﺘﺞ ﻟﺪى اﳌﻜﺘ ﺐ ﺣﺪﻳﺚ‬ ‫اﻟﺘﻔﺴ ‪ ) ،‬ﺴﻤ ﺎ ‪ Beck‬أﺧﻄﺎء اﳌﻨﻄﻖ اﻟ ﺗﻢ وﺻﻔ ﺎ‬
‫إ ﺣﺪ ﻣﺎ(‪ .‬ﻳﺤﺘﻮي ﺬا‬ ‫ً‬
‫ﺸﺎﺋﻤﺎ وﻏ واﻗ )ﻏ ﻣ ر ﺑﺎ ﻘﺎﺋﻖ( وآ )ﻳ ﻮن وا‬ ‫داﺧ اﻟﺬي ﻳ ﻮن ﻣ‬
‫“اﻟﺜﺎﻟﻮث اﳌﻌﺮ ﻟـ ‪la triade cognitive “Beck‬‬ ‫ا ﺪﻳﺚ اﻟﺪاﺧ ﻋ ﺛﻼث ﺧﺼﺎﺋﺺ ﺸ ﻞ ﻣﺎ ﺴ‬
‫‪.de Beck‬‬
‫‪21‬‬
‫‪ .1‬ﻟﻠﻤﻜﺘ ﺐ ﻧﻈﺮة ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺣﻮل اﻟﺬات‪ ،‬ﻳﺮى ﻧﻔﺴﮫ ﻋ أﻧﮫ ﻧﺎﻗﺺ ﺸ ﻞ ﻋﺎم‪ ،‬وﻏ ﺟﺪﻳﺮ‪ ،‬وﻏ ﻣﻼﺋﻢ‬
‫ً‬
‫ﺳﻌﻴﺪا )ﻋﺪﻳﻢ اﻟﻘﻴﻤﺔ(‪ .‬ﻣﺜﻼ‪ :‬أﻧﺎ ﻻ‬ ‫و ﻔﺘﻘﺮ إ اﻟﺼﻔﺎت اﳌﻄﻠﻮ ﺔ ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ أ ﺪاﻓﮫ أو اﻟ ﺗﺠﻌﻠﮫ‬
‫أﺳﺘﺤﻖ اﻟﻜﺜ ‪ ،‬أﻧﺎ أﻛﺮﻩ ﻧﻔ ‪ ،‬أﻧﺎ ﺿﻌﻴﻒ‪ ،‬ﻋﺪﻳﻢ اﻟﻘﻴﻤﺔ‪ ،‬أﻧﺎ ﺧﺎﺳﺮ‪ ،‬ﻓﺎﺷﻞ‪ ،‬ﻣﺎ ﻮ أﺳﻮء ﻣﻦ‬
‫ﻧﻔ ؟‬ ‫ﺬا‬
‫‪ .2‬ﻟﻠﻤﻜﺘ ﺐ ﻧﻈﺮة ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺣﻮل اﳌﺤﻴﻂ ﻳﺮى ﻞ ﻣﻦ ﺣﻮﻟﮫ أﻧﮫ ﻻ ﻳﺤﺒﮫ‪ ،‬وﻻ ﻳﻔ ﻤﮫ‪ ،‬و ﻄﻠﺐ ﻣﻨﮫ اﻟﻜﺜ‬
‫وﻻ ﻌﻄﻴﮫ ﻣﺎ ﻮ ﻣﺴﺘﺤﻖ ﻟﮫ‪ .‬و ﺎﺧﺘﺼﺎر‪ ،‬ﻓﺈن اﳌﺤﻴﻂ ﻋﺎﺟﺰ آو ﻋﺪا ﻲ )اﻟﻌﺟز(‪ .‬ﻣﺜﻼ‪ :‬ﻻ أﺣﺪ ﻳﻔ ﻤ ‪،‬‬
‫ﺣﻘﺎ‪ ،‬ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ ﻷﺣﺪ أن ﻳﻀﻊ ﻧﻔﺴﮫ ﻣ ﺎ ﻲ و ﻮ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻜﺘ ًﺒﺎ‬ ‫ﻻ أﺣﺪ ﺴﺘﻄﻴﻊ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻲ ً‬
‫ً‬
‫أﺑﺪا؟‬
‫‪ .3‬ﻟﻠﻤﻜﺘ ﺐ ﻧﻈﺮة ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺣﻮل اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ ﻟﺪﻳﮫ اﻧﻄﺒﺎع ﺑﺄن اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ ﻳﺨﺰن ﻟﮫ ﻓﻘﻂ ﺧﻴﺒﺎت ﻣﻞ‬
‫واﻟﻔﺸﻞ واﻟﺮﻓﺾ ﻟﮫ‪ ،‬وأﻧﮫ ﻟﻦ ﻳﺨﺮج ﻣﻦ ﺬا اﻟﻮﺿﻊ )اﻟﻴﺄس( ﻣﺜﻼ‪ :‬ﻟ ﺲ ﻟﺪي أﻣﻞ‪ ،‬ﻻ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ‪ ،‬إﻧﮫ‬
‫ﻻ ﺴﺘﺤﻖ اﻟﻌﻨﺎء‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻨ اﻟﺘﺤﻤﻞ أﻛ ﻣﻦ ﺬا‪.‬‬
‫ﺟﻤﻞ‪:‬‬ ‫ﺛﻼث‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗ ﻴﺺ اﻟﺜﺎﻟﻮث اﳌﻌﺮ‬

‫ﻗﻞ أﺣﺪ أدواري(‬ ‫‪ ‬أﻧﺎ ﻻ أﺳﺘﺤﻖ اﻟﻜﺜ أو ﻻ أﺳﺘﺤﻖ ﺷ ًﺌﺎ )ﻋ‬
‫‪ ‬اﳌﺤﻴﻂ ﻣﻦ ﺣﻮ ﻣﻌﺎدي أو ﻋﺎﺟﺰ ﻋﻦ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻲ‬
‫‪ ‬ﻟﻦ أﺧﺮج ﻣﻦ ﺬﻩ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺘﻀﻤﻨﺔ وﻗﺪ ﻳﺘﻢ اﻟ ﻛ‬ ‫ﺷﺪﺗﮫ ﺣﺴﺐ ﻣﺘﻼزﻣﺔ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺨﺘﻠﻒ ﺬا اﻟﺜﺎﻟﻮث‬
‫أي اﻛﺘﺌﺎب ﺧﻄ ‪ ،‬ﺳﺘ ﻮن ﺟﻤﻴﻊ ا ﻮاﻧﺐ اﻟﺜﻼﺛﺔ‬ ‫ﺸ ﻞ أﻛ ﻋ ﺟﺎﻧﺐ أو آﺧﺮ ﻣﻦ ﺟﻮاﻧﺒﮫ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫ﻣﻮﺟﻮدة ً‬
‫داﺋﻤﺎ وﻗﺖ واﺣﺪ ﺷ ﻞ أو آﺧﺮ‪.‬‬
‫اﳌﺜﺎل‪:‬‬ ‫ﻇ ﻮر أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب واﺳﺘﻤﺮار ﺎ وﺗﻔﺎﻗﻤ ﺎ ﻋ ﺳ ﻴﻞ‬ ‫ﺴﺎ ﻢ ﺬا اﻟﺜﺎﻟﻮث اﳌﻌﺮ‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ا ﺎﻧﺐ اﻟﻮﺟﺪا ﻲ‪ ،‬ﻛﻴﻒ ﻻ ﻳ ﻮن ً‬

‫ﻮﻻ‪ ،‬أو ﻋﺪاﺋﻴﺎ‪ ،‬أو ﻳﺤﺘﻘﺮ اﻟﺬات‬ ‫ﺸﺎﺋﻤﺎ أو‬ ‫ﺣﺰﻨﺎ‪ ،‬أو ﻣ‬ ‫‪‬‬
‫إذا اﻋﺘﻘﺪ أﻧﮫ ﻻ ﺴﺎوي اﻟﻜﺜ وأن اﳌﺤﻴﻂ ﻻ ﻳﺠﻠﺐ ﻟﮫ ﻣﺎ ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻴﮫ‪.‬‬
‫ا ﺎﻧﺐ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ ،‬ﻛﻴﻒ ﻻ ﻳ ﻮن‪ :‬ﻻ ذوق ﻟﮫ‪ ،‬أو ﻏ ﻣﺘﺤﻔﺰ‪ ،‬أو ﻻ ﻣﺒﺎ إذا ﺎن ﻌﺘﻘﺪ أﻧﮫ ﻻ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻮﺟﺪ أﻣﻞ‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫ا ﺎﻧﺐ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮ ‪ ،‬ا ﻮف ﻣﻦ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻧﻄﺒﺎع ﻌﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋ ا ﺮوج ﻣﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﺬا اﻟﻮﺿﻊ ﺳﻴﺆدي إ ﺣﺼﺮﻣﺰﻣﻦ ﻣﺴﺆول ﻛﺜ ﻣﻦ ﺣﻴﺎن ﻋﻦ أﻣﺮاض ﺟﺴﺪﻳﺔ ﻣﺘﻌﺪدة‪.‬‬
‫ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى‪ ،‬ﻣﺤﺘﻮى ﻓ ﺎر )ﻣﺎ ﻌﺘﻘﺪﻩ اﳌﺮﺾ(‪ ،‬وﻛﺬﻟﻚ ﺷ ﻠ ﺎ )ﻛﻴﻒ ﻳﻔﻜﺮ( ﺴ ﺐ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪ .‬ﻧﺤﻦ ﻌﻠﻢ ن أن ﺬا ﺟ ار‪ ،‬أي ﻓ ﺎر اﳌﺘﻜﺮرة واﳌﺴﺘﻤﺮة وﻏ اﳌﻨﺘﺠﺔ ﺣﻮل أﻋﺮاض‬
‫ﻛﺘﺌﺎب وأﺳﺒﺎ ﺎ وﻋﻮاﻗ ﺎ اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ ﺗ ﻢ اﻟﻮﺟﺪاﻧﺎت و ﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬وﺗﺰﺪ ﻣﻦ إﻣ ﺎﻧﻴﺔ اﻟﻮﺻﻮل‬
‫إ اﻟﺬﻛﺮ ﺎت اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ و ﻀﻌﻒ اﻟﻘﺪرة ﻋ ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬إذا ﺎن اﳌﺮﺾ‬
‫ﺣﺰﻨﺎ و ﺪأ اﺟ ار ﻋﻮاﻗﺐ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬ﻓﺴﻮف ﻳﺼﺒﺢ أﻛ اﻛﺘﺌﺎﺑﺎ ﻌﺪ ﻓ ة‪ ،‬ﻨﺎك‬ ‫ً‬
‫ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت ﻣﺘﻜﺮرة‪ :‬اﻟ ﻛ ﻋ ا ﺴﺎﺋﺮ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬وﺗﺤﻠﻴﻞ إﺧﻔﺎﻗﺎﺗﮫ‪ ،‬وﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻧﻔﺴﮫ ﺑﺎﻵﺧﺮﻦ وا ﻜﻢ‬
‫ﻋ ﻧﻔﺴﮫ ﺑﻘﺴﻮة‪ .‬ﻳﻨ اﳌﻴﻞ إ ﺟ ار ﺑﺎﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ واﺳﺘﻤﺮار أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺰ ﺎدة ﻣﺨﺎﻃﺮ‬
‫اﻟﺘﻜﺮار‪ ،‬و ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺘﺒﻘﻲ) ﻌﺪ اﻟﺘﺤﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﻮ ﺔ(‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮ اﺟ ار ‪ ٪75 -50‬ﻣﻦ‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻋﻨﺪ اﻟ ﺴﺎء‪ ،‬و ﻨﺎك ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﺗﺪاﺧﻞ ﺑ ن‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻮﻗﺖ ﳌﺪة ‪ 10-6‬ﺳﺎﻋﺎت ﻞ ﻣﺮة‪ ،‬و ﺟ ار ﻮ أﻛ‬
‫ﺸﻐﺎﻻت )اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎ ﺼﺮ( و ﺟ ار )اﳌﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب(‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ : 5‬اﳌﺮاﺣﻞ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ‪Principales étapes du‬‬
‫‪traitement cognitif comportemental de la dépression‬‬
‫‪ 1.5‬اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ‪) Évaluation‬اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(2‬‬
‫‪ 2.5‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻠﻤﺮﺾ‪ :‬اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ‪L’information au patient : modèle cognitivo-‬‬

‫‪) comportemental‬اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(4‬‬
‫‪ 3.5‬ﺗﺤﺪﻳﺪ أ ﺪاف واﻗﻌﻴﺔ وإﻋﺪاد ﺧﻄﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ‪Fixer des objectifs réalistes et préparer un plan‬‬
‫‪de traitement‬‬
‫‪ 4.5‬وﺻﻒ دو ﺔ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ )اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪Prescrire des médicaments s’il y a lieu (3‬‬
‫‪ 5.5‬اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ‪La démarche comportementale‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻋﻼج‬ ‫ﻌﺮض ﻓﻴﻤﺎ ﻳ اﳌﺮاﺣﻞ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻠﻄﺮﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ )اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ(‬
‫اﻟﺸﺪﻳﺪ‪:‬‬
‫‪ 1.5.5‬اﻟﺸﺮح ا ﻴﺪ ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ و ﺪف اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‬

‫ﻠﻤﺎ زاد ﻓ ﻢ اﳌﺮﺾ ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻼج و ﺳﺒﺎب اﻟ ﺗﻢ وﺻﻔﮫ ﻣﻦ أﺟﻠ ﺎ ﻠﻤﺎ زاد ﺣﻤﺎﺳﮫ ورﻏﺒﺘﮫ‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺣﻠﻘﺘ ن‬ ‫ﺗﻮﺿﻴﺢ ﺗﺄﺛ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت ﻋ‬ ‫اﻟﺘﻌﺎون‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﺒﺪأ‬
‫ﻣﻔﺮﻏﺘ ن ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪ 2.5.5‬اﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ ‪Auto-observation‬‬
‫ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ" ‪Registre des activités quotidiennes‬‬ ‫ﻞ‬ ‫ُ ﺴﻠﻢ ﻟﻠﻤﺮﺾ ﺷﺒﻜﺔ ﻌﻨﻮان "‬
‫)اﻟﻘﺴﻢ ‪ (7.5‬ﻟﺒﺪء اﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻞ‬ ‫اﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻔﻀﻞ‬ ‫اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫ﺗﺘﻤﺜﻞ ا ﻄﻮة و‬
‫ً‬
‫ﻗﺎدرا ﻋ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت ا ﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺾ‪ ،‬أي إ أي ﻣﺪى ﻮ ﺸﻂ‪ ،‬وﻣﺎذا ﻳﻔﻌﻞ‬ ‫ﺳﻴ ﻮن اﳌﻌﺎ‬
‫ﺬﻩ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬ﻣﺠﺎﻻت‬ ‫درﺟﺔ ﺣﺰﻧﮫ‪ ،‬وﺗﺤﻜﻤﮫ وﻣﺘﻌﺘﮫ‬ ‫ﺣﻴ ﺎ‪ ،‬وﻣ ﻳﻔﻌﻞ ذﻟﻚ‪ ،‬وﻣﺎ‬
‫‪24‬‬
‫ﺺ ً‬
‫ﺟﻴﺪا‪ ،‬و ﻤﺎرس ﻌﺾ اﻟﺘﻤﺎر ﻦ‪،‬‬ ‫ﻴﺔ ) ﻞ ﻳﺄ ﻞ اﻟ‬ ‫اﻟ ﺸﺎط ﻛ أ ﻤﻴﺔ واﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎ ﻴﺎة اﻟ‬
‫وﻣ وﻛﻴﻒ ﻳﻨﺎم؟( واﻟﻌﻤﻞ )ﺑﻤﺎ ذﻟﻚ اﻟﺘﺪﺑ اﳌ (‪ ،‬وا ﻴﺎة ﺳﺮ ﺔ‪ ،‬وا ﻴﺎة ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ و اﻟ ﻮاﻳﺎت‪.‬‬
‫ُﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﳌﺮ ﺾ اﺳﺘﻜﻤﺎل ا ﺪول ﺣ اﻟﺰ ﺎرة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺣﺴﺐ أ ﺪاف اﳌﻌﺎ ‪ ،‬وﺗﻘﺪﻳﺮ ﺸﻄﺔ‬
‫ﻣﻦ ﺻﻔﺮإ ﻋﺸﺮة إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪ ،‬ﺣﺴﺐ درﺟﺔ اﻟﺘﺤﻜﻢ واﳌﺘﻌﺔ‪.‬‬
‫ﺎص اﳌﺮاﻓﻘ ن‪ ،‬ﻌﺪم اﻟﺒﻘﺎء ﻏ‬ ‫اﳌﺮﺾ‪ ،‬ﻣﻊ أﻓﺮاد ﺳﺮة أو‬ ‫ﻣﻨﺬ اﻟﺰ ﺎرة و ﻳﻤﻜﻦ ﻧ‬
‫ﺸﻴﻂ أو إﺷﻐﺎل وﻗﺘﮫ ﻗﺪر ﻣ ﺎن‪ ،‬ﻣﻦ ﺑ ن ﻌﺾ ﻗ اﺣﺎت اﳌﻠﻤﻮﺳﺔ )أﻋﻤﺎل اﻟﺼﻐ ة‪ ،‬واﻟ ﺎت‪،‬‬
‫ﺸﻄﺔ‪.‬‬ ‫واﻟﺘﻤﺎر ﻦ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ وﻣﺎ إ ذﻟﻚ( ﻣﻔﻴﺪة‪ ،‬إﻧﮫ ﺗﺨﻄﻴﻂ‬
‫ﺸﻄﺔ(‬ ‫ﺸﻄﺔ ا ﺎﻟﻴﺔ واﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ووﺿﻊ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻟﻸﻳﺎم اﻟﻘﺎدﻣﺔ )ﺗﺨﻄﻴﻂ‬ ‫‪ 3.5.5‬ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ‬
‫ﺸﻄﺔ ا ﺎﻟﻴﺔ‬ ‫ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻌﻮد اﳌﺮﺾ ﻌﺪ ﺑﻀﻌﺔ أﻳﺎم‪ ،‬ﻧﺮاﺟﻊ ﻣﻌﮫ ﺟﺪول ﺗﻮﻗﻴﺘﮫ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟ أﻛﻤﻠ ﺎ‬
‫ﻟﻠﺘﻮ‪ً ،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺼﺎب اﳌﻜﺘ ﺒﻮن أﻧﻔﺴ ﻢ ﺑﺎﻟﻔﺮاغ ﺣﻴﺎ ﻢ ا ﺎﻟﻴﺔ اﻟﺬي ﻻﺣﻈﻮﻩ ﺸ ﻞ أو ﺑﺂﺧﺮ ﺣ‬
‫ن‪ ،‬ﺳﻮف ﻳﺪرك اﳌﺮﺾ ﻏﺎﻟﺐ ﺣﻴﺎن أن ﻣﺰاﺟﮫ ﻳﺘﺪ ﻮر ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻏ ﺸﻴﻂ وأن ﻟﻢ ﻳﻨﻘﺺ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﺸﻂ ﻗﻠﻴﻼ أو ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﺴﺮﻋﺰﻟﺘﮫ ﻗﻠﻴﻼ‪.‬‬
‫ﻣﺼﺪرا ﻣ ًﻤﺎ ﻟﻠﺘﺤﻔ ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗ ﻮن ﺬﻩ اﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ‬
‫ﺸﻄﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬ ‫ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ‬

‫ﺛﻢ ﺗﺮﻛ ﺎ ﺴ ﺐ اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة؟‬ ‫اﳌﺎ‬ ‫ﺸﻄﺔ اﻟ ﻣﺎرﺳ ﺎ اﳌﺮﺾ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﺑﺘﺤﻜﻢ وﻣﺘﻌﺔ‬ ‫ﻣﺎ‬
‫ﺎﻟﺮﺎﺿﺔ‪ ،‬واﻟﻘﺮاءة‪ ،‬واﻟﻄﺒﺦ‪ ،‬واﻟﺘ ﻩ ‪...‬ا ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻷ ﺸﻄﺔ اﻟ ﺳﺒﻖ وان اﺳﺘﻤﺘﻊ ﺎ‪ ،‬واﻟ‬ ‫ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﳌﻔﻴﺪ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﳌﺮﺾ‬
‫ﻗﺪ ﻻ ﻳﺰال ﺴﺘﻤﺘﻊ ﺎ أو ﺗﺠﻌﻠﮫ ﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ‪ ،‬ﻓﺎﻷ ﺸﻄﺔ اﻟ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻌ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﮫ واﻟ ﺗﺘﻼءم‬
‫ً‬
‫ﺟﻴﺪا ﻣﻊ ﻧﻈﺎم ﻗﻴﻤﮫ ﻣﻦ اﳌﺮ ﺟﺪا أن ﺗﺤﻔﺰﻩ )اﻟﻘﺴﻢ ‪.(6.7‬‬
‫وﺿﻊ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ أ ﺸﻄﺔ ﻟﻸﻳﺎم اﻟﻘﺎدﻣﺔ‬
‫ﺸﻄﺔ‬ ‫ً‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺠﺎ ﻣﻦ‬ ‫ﺺ )اﳌﻔﺤﻮص(‬ ‫ﺿﻮء اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟ ﺗﻢ ﺟﻤﻌ ﺎ‪ ،‬ﻳﻀﻊ اﳌﻌﺎ ﻣﻊ اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﻴﻄﺔ واﻟﺴ ﻠﺔ ﻟﻸﻳﺎم اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨ ﻴﺔ ﻣﺤﺪدة ﻟﻠﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‪:‬‬
‫‪25‬‬
‫ﻴﻌﮫ ﻋ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻤ ﺎم ﺻﻐ ة و ﺴﻴﻄﺔ وﺳ ﻠﺔ‬ ‫أ‪ .‬وﺿﻊ أ ﺪاف ﻣﺤﺪدة وﻣﺤﺪودة ﻟﻠﻤﺮﺾ‪،‬‬
‫ﻓ ﺎ وﺳ ﺴﺘﻤﺪ ﻣ ﺎ ﻌﺾ اﻟﺮﺿﺎ‪.‬‬ ‫ﻳ ﺎد ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﳌﺆﻛﺪ أن ﻳﻨ‬
‫ً‬
‫اﳌﺮﺾ ﺑﻤﻤﺎرﺳﺔ‬ ‫ب‪ .‬ﺟﻌﻞ ﺬﻩ اﳌ ﺎم ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ وﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻘﻴﺎس‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ :‬ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﻧ‬
‫اﻟﺮ ﺎﺿﺔ‪ ،‬ﻻ أﻛ ‪ ،‬ﻧﺘﻔﻖ ﻣﻌﮫ ﻋ اﳌ ﳌﺪة ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﺮﺗ ن ً‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ وذﻟﻚ ﻌﺪ اﻟﻐﺪاء أو اﻟﻌﺸﺎء‬
‫ﻣ ﺎن ﻣﻌ ن ﻣﻦ اﺧﺘﻴﺎرﻩ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺴﺎء ﻣﺎ‬ ‫و ﺪﻻ ﻣﻦ أن ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻨﮫ ﺧﺘﻼط ﺑﺎﻵﺧﺮ ﻦ ) ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ( ُﻳﻘ ح ﻋﻠﻴﮫ زﺎرة ﺻﺪﻳﻖ ﻣﺎ‬
‫ﻗﻞ‪.‬‬ ‫ﻣﻦ ﺳﺒﻮع واﻟﺒﻘﺎء ﳌﺪة ﺳﺎﻋﺔ ﻋ‬
‫إ ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت )اﺗﺠﺎﻩ‬ ‫ج‪ .‬ﻧﺘﺨﺬ ﻣﻮﻗﻒ اﳌﺠﺮب اﻟﺬي ﻳﺘﺼﺮف ﺑـ "اﻟﺘﺠﺮﺔ وا ﻄﺄ" واﻟﺬي ﺴ‬
‫"ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت"( أﺣﺴﻦ ﻣﻦ أن ﻧﻈ ﺮ ﻣﺤﻘ ن‪ ،‬إذا ﺳﺎرت ﻣﻮر ﻋ ﻣﺎ ﻳﺮام‪ ،‬ﻧﻮاﺻﻞ ﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ‬
‫ً‬
‫ﻌﻘﻴﺪا‪ ،‬ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻔﺸﻞ‪ ،‬ﻌﻴﺪ ﺗﻘﻴﻴﻢ أ ﺪاف اﳌﺮﺾ )اﻟﺼﻌﺒﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ أو اﳌﻌﻘﺪة‬ ‫ﺴﻂ إ ﻛ‬
‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ(‪ ،‬وإﻣ ﺎﻧﻴﺎﺗﮫ )ﻟ ﺴﺖ واﻗﻌﻴﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ أو ﻏ ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ( ﺛﻢ ﻌﻴﺪ ﻌﺪﻳﻠ ﺎ و ﺴﺘﻤﺮ‪ ،‬أﻣﺜﻠﺔ‪:‬‬
‫أﻧﺎ أﻋﺘﻘﺪ اﻟﻌﻜﺲ‪ ،‬رأﻳﻚ‬ ‫اﺗﺠﺎﻩ "ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت"‪ " :‬ﻌﺘﻘﺪ أﻧﻚ ﻻ ﺴﺘﻄﻴﻊ ﻏﺴﻞ ﻃﺒﺎق ﻟﻜﻦ ﻣﻦ ﺟ‬
‫اﳌﺤﺎوﻟﺔ‪ ،‬ﻗﻢ ﺑﺘﺠﺮ ﺎ ﺑ ﻞ ﺻﺪق"‪.‬‬ ‫ﺟﻴﺪ ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻣﺜﻞ رأ ﻲ‪ ،‬واﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﻮﺣﻴﺪة ﳌﻌﺮﻓﺔ ذﻟﻚ‬
‫ﺛﻼث أﻃﺒﺎق ﻓﻘﻂ؟ إﻧﮫ‬ ‫ﻣﻮﻗﻒ "اﻟﺘﺠﺮﺔ وا ﻄﺄ "‪" :‬ﻟﻢ ﺗﻔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻃﺒﺎق؟ ﻞ ﻗﻤﺖ ﺑﻤ‬
‫ﻟ ﺲ ﺬا اﻟﺴﻮء ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ! ﻴﺎ ﻧﺮى ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻓﻌﻠﮫ ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﳌﺰ ﺪ‪ ،‬ﻣﻦ اﳌ ﻢ اﳌﺤﺎوﻟﺔ أﻛ ﻣﻦ اﻟﻨﺠﺎح"‪.‬‬
‫ﻣﻌﻈﻢ ا ﺎﻻت ﺗﺪو ﻦ ﻛﺘﺎﺑﻴﺎ اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌ ﻟﻴﺔ اﻟ ﺗﻢ ﺗﻔﺎق ﻋﻠ ﺎ ﻣﻊ اﳌﺮﺾ‬ ‫د‪ .‬ﻳﻔﻀﻞ‬
‫وﻣﻄﺎﻟﺒﺘﮫ ﺑﺎﻟ ء ﻧﻔﺴﮫ‪ ،‬ﺗﻀﻔﻲ ﻃﺮﻘﺔ اﻟﻌﻤﻞ ﺬﻩ ﺟﺪﻳﺔ أﻛ ﻋ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺔ و ﺴﻤﺢ ﺑﻤﺘﺎ ﻌﺔ اﻟﺘﻘﺪم‬
‫ا ﻴﺪ ﻟﻠﻮاﺟﺒﺎت ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﺟﻠﺴﺔ إ أﺧﺮى‪.‬‬
‫‪ 4.5.5‬اﻟﺰﺎدة اﻟﺘﺪر ﺠﻴﺔ اﳌ ﺎم )إﺳﻨﺎد اﳌ ﺎم اﳌﺘﺪرﺟﺔ(‬

‫ً‬
‫إذا ﺳﺎرت ﻣﻮر ﻋ ﻣﺎ ﻳﺮام‪ ،‬ﻧﺰﺪ ﻣﻦ اﳌ ﺎم ﺗﺪرﺠﻴﺎ ﻞ ﺛﻼﺛﺔ إ أر ﻌﺔ أﻳﺎم أو ﻞ أﺳﺒﻮع ﺣ‬
‫ﻌﻮد اﳌﺮﺾ إ ﺸﺎﻃﮫ اﻟﻌﺎدي‪ ،‬ﺧﻼل ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﻘ ح ﻋﻠﻴﮫ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺎﻣﮫ ﺑﻨﻔﺴﮫ ﻋ ﺳ ﻴﻞ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫اﳌﺜﺎل‪ ،‬أن ّﻌﺪ ﻞ ﻣﺴﺎء ﻌﺪ اﻟﻌﺸﺎء ﺟﺪوﻻ ﻣﻔﺼﻼ ﻷ ﺸﻄﺔ ﻳﻮﻣﮫ ﻟﻠﻴﻮم اﻟﺘﺎ )ﺗﺨﻄﻴﻂ ﺸﻄﺔ(‪.‬‬
‫إذا ﺎن ﻟﺪﻳﮫ ﻣﻴﻞ ﻟﻠﺘﺄﺟﻴﻞ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺎول ﻣﻮاﺟ ﺔ اﻟﺘﺤﺪﻳﺎت ﻣﻦ ﺧﻼل "ﺗﻘﺴﻴﻢ" ﻣ ﻤﺔ ﺗﺒﺪو ﻟﮫ‬
‫ﻣﺴﺘﺤﻴﻞ إﻧﺠﺎز ﺎ إ ﻋﺪة ﺧﻄﻮات ﺻﻐ ة ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻘﺮر اﳌﺮ ﺾ اﳌﻜﺘ ﺐ‪ ،‬اﻟﺬي ﺸﻌﺮ‬
‫ﺑﺎﻹﺣﺒﺎط‪ ،‬ﻷﻧﮫ ﻳﺘﻌ ن ﻋﻠﻴﮫ إﺻﻼح ﻓﺮﻧﮫ‪ ،‬ﺗﺼﺎل ﺑﺄﻗﺮ ﺎﺋﮫ ﻟ ﺼﻮل ﻋ ﻧﺼﺎﺋﺢ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺼﺎل ﻌﻤﺎل‬
‫اﻟﺘﺼﻠﻴﺢ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎ ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﻮﻋﺪ وﻣﺎ إ ذﻟﻚ‪...‬‬
‫‪26‬‬
‫‪ 5.5. 5‬إﺷﺮاك اﳌﺤﻴﻂ اﻟﻌﻼج‬

‫ﻏﺎﻟﺒﺎ إﺷﺮاك زوج أو أﺳﺮة أو أﻗﺎرب اﻟ ﺺ اﳌﻜﺘ ﺐ ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﮫ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻤﻜﻨﺎ‪ ،‬ﻓﻤﻦ اﳌﻔﻴﺪ ً‬ ‫إذا ﺎن ذﻟﻚ‬
‫ً‬
‫اﺧﺘﻴﺎر اﳌ ﺎم وﺧﺎﺻﺔ ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﮫ ﻋ اﺣ ام ﺗﻨﻔﻴﺬ ﺎ‪ ،‬أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﻤﺜﻞ ﺬﻩ اﳌﺸﺎرﻛﺔ ﻟﻸﻓﺮاد ﻣﻦ اﳌﺤﻴﻂ‬
‫اﻟﻔﺮق ﺑ ن اﻟﻨﺠﺎح واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫وﺗﺠﺪر ﺷﺎرة ﻨﺎ إ أن اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب ﻗﺪ ﺗﺒﺪو ﻟﻠﻮ ﻠﺔ و ﻣﻤﻠﺔ ﻌﺾ‬
‫ً‬
‫اﻟ ء‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﳌﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻧﺤﺼﻞ ﻋﺎدة ﻋ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ وﻓﻮر ﺔ ﻣﻤﺘﺎزة‪ ،‬ﻋﻼوة ﻋ ذﻟﻚ‪،‬‬
‫ﺬﻩ ﻓﻘﻂ إﺟﺮاءات أوﻟﻴﺔ ﺻﺎدرة ﻣﻦ اﳌﻨﻄﻖ اﻟﺴﻠﻴﻢ وﻟﻜ ﺎ ﺗﻄﺒﻖ ﻨﺎ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ أﻛ ﺗﻨﻈﻴﻢ وﻣﻨ ﻴﺔ‬
‫ّ‬
‫ﻣﻤﺎ ﻌﻠﻤﮫ ا ﻜﻤﺔ اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻌﻠﻢ أن اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻮ ﺮ ﺳﺎس اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻋﻨﺪ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺑ وﺗﻮ ﻮل اﻟﻌﻼج اﻟﺬي ﺗﻀﻤﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء‬
‫ﺴﺎو ﻋ اﳌﺪى اﻟﻘﺼ واﳌﺪى اﻟﺒﻌﻴﺪ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻢ ﻣﻌﺎﻳﻨﺔ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ‬‫اﳌﻌﺮ ‪ ،‬ﺎن اﻟﺘﻨﺎوﻟ ن ﻓﻌﺎﻟ ن ﺸ ﻞ ﻣ ٍ‬
‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺸ ﻞ ﺧﺎص ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺒﺪو أﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ ‪.‬‬
‫‪ 6.5‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ ‪La démarche cognitive‬‬

‫ﻧﺘﻘﺎل إ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻘﻮم اﳌﺮﺾ ﺑﺘﺠﺴﻴﺪ ﻣﺒﺎدئ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺸ ﻞ ﺟﻴﺪ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻌﺎ‬
‫ء ﻌﻠﻴﻢ‬ ‫ا ﻄﻮة اﳌﻮاﻟﻴﺔ‪ ،‬و اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻳﺘﻤﺜﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﳌﻌﺮ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻗﺒﻞ ﻞ‬
‫اﳌﻜﺘ ﺐ اﻟﺘﻔﻜ ﺑﻄﺮﻘﺔ أﻛ ﺟﺪﻳﺔ ودﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬و ﺗ ﺸ ﻞ ﻣﻦ ﺛﻼث ﻣﺮاﺣﻞ رﺋ ﺴﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ 1.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻄ )أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ( ﻏ اﳌﻨﺘﻈﻢ ‪La restructuration‬‬
‫‪cognitive superficielle (c.-à-d. au niveau des pensées immédiates) non systématisée‬‬
‫ﺧﻄﺎء اﳌﻨﻄﻘﻴﺔ اﻟ ﺗﻈ ﺮ‬ ‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻋ‬ ‫ﺧﻼل ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ‪ ،‬ﻌﻤﻞ اﳌﻌﺎ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ‬

‫ً‬
‫ﻋ اﻟﻔﻮر ﻟﺪى ﻣﺮﻀﮫ واﻟ ﺗﻘﻊ ﻋﺎدة إﻃﺎرﺛﺎﻟﻮث "ﺑﻴﻚ" ‪. Beck‬‬
‫ً‬
‫وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻏ واﻗﻌﻴﺔ‪ .‬ﻳﺤﺪد اﳌﻌﺎ‬ ‫ﻠﻤﺎ ﺎن ﻛﺘﺌﺎب أﻛ ﺷﺪة‪ ،‬ﺎﻧﺖ ﺧﻄﺎء اﳌﻨﻄﻖ أﻛ وﻓﺮة‬
‫ً‬
‫دﻗﻴﻘﺎ ﻟﺘﻮﺻﻴﻠﮫ إ‬ ‫ً‬
‫اﺳﺘﺠﻮاﺑﺎ ﺳﻘﺮ ً‬
‫اﻃﻴﺎ‬ ‫ﺗﻠﻚ اﻟ ﻳﺒﺪو أ ﺎ ّ‬
‫ﺗﻀﺮ ﺑﺎﻟﻌﻤﻴﻞ ﺸ ﻞ أﻛ و ﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام‬
‫ﺿﺮرا ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﮫ وﳌﺤﻴﻄﮫ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺠﻤﻴﻊ ﺬﻩ ﺳﺌﻠﺔ ﺸ ﻞ‬ ‫اﻟﺘﻔﻜ ﺑﻄﺮﻘﺔ أﻛ واﻗﻌﻴﺔ‪ ،‬و ﺎﻟﺘﺎ أﻗﻞ ً‬
‫اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ‪ :‬ﻣﺎ ﻮ اﻟﺪﻟﻴﻞ اﳌﺆ ﺪ أو اﳌﻌﺎرض ﻟ ﺬﻩ‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ‬ ‫ﻋﺎم ﺣﻮل اﳌﻮﺿﻮﻋﺎت اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻛ‬
‫اﻟﻔﻜﺮة؟ ﻞ ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ رؤ ﺎ ﺸ ﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ؟ وإذا ﺣﺪث ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻤﺎذا ﺳﺘ ﻮن اﻟﻌﻮاﻗﺐ؟‬
‫‪27‬‬
‫ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة أو ﺿﺪ ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة؟‬ ‫ﻣﺎ ﻮ اﻟﺪﻟﻴﻞ ﻋ‬ ‫أ(‬

‫ﺔ ﺗﺄﻛﻴﺪ اﳌﻮﺿﻮع‪:‬‬ ‫ﺴ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ‬ ‫ﺬﻩ اﻟﻔﺌﺔ ﻧﺠﺪ ﺳﺌﻠﺔ اﻟ‬
‫ﻴﺢ ﺣﻘﺎ؟‬ ‫ﻞ ﺬا‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ﻣﺎ اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺬي ﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻴﮫ ﻟﻘﻮل ذﻟﻚ؟‬
‫ﻞ أﻧﺖ ﺣﻘﺎ ﻣﺘﺄﻛﺪ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺎذا أﻧﺖ ﻣﺮﻏﻢ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻞ ﺣﺪﺛﺖ ﺷﻴﺎء ﺣﻘﺎ ﻜﺬا؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻞ ﻳﻮﺟﺪ ﻗﺎﻧﻮن ﻳﻘﻮل ذﻟﻚ؟‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أﻻ ﺗﺮى اﻧﻚ ﺗﺒﺎﻟﻎ؟‬
‫ﻞ ﻣﺼﺎدراﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ا ﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺟﻴﺪة؟‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أﻻ ﺗﺮى اﻧﻚ ﺴ ﺒﺪل ﺣﺘﻤﺎﻻت ﺑﺎﻟﻴﻘ ن؟‬
‫إ ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺴﻤﺢ ﺬﻩ اﻟﻔﺌﺔ ﻣﻦ ﺳﺌﻠﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎ أوﻻ ﺑﺎ ﺼﻮل ﻋ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل ﻛﻴﻔﻴﺔ إدراك اﳌﺮﺾ‬
‫ﻟﻠﻮاﻗﻊ و ﺸﻮ ﮫ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﮫ أن ﻳﺪرك ﺴﺮﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻷﺧﻄﺎﺋﮫ اﳌﻨﻄﻘﻴﺔ و اﻓ اﺿﺎﺗﮫ ا ﺎﻃﺌﺔ أو‬
‫اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ا ﺎﻃﺌﺔ اﻟ ﻳﺒ ﻋﻠ ﺎ ﺗﻔﻜ ﻩ‪ ،‬اﻧﻄﻼﻗﺎ ﻣﻦ ﻨﺎ‪ ،‬وﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺰو ﺪﻩ ﺑﻤﻌﻠﻮﻣﺎت أﻛ دﻗﺔ‪ ،‬أو‬
‫ﻳﻔﻀﻞ ﺳﺘﻤﺮار اﺳﺘﺠﻮاﺑﮫ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻮﺻﻠﮫ إ إدراك أﺧﻄﺎﺋﮫ واﺳ ﺒﺪال ﺗﻔﺴ اﺗﮫ ا ﺎﻃﺌﺔ ﺑﺄﺧﺮى‬
‫ﺎﻣﺎ ﻣﻊ اﻟﻮاﻗﻊ‪.‬‬ ‫أﻛ ا‬
‫ﻴﺢ أﻧﻚ ﻓﺮد ﺑﺎ ﺲ ﻷﻧﻚ ﻓﻘﺪت وﻇﻴﻔﺘﻚ؟ ﻣﺎ اﻟﺬي ﺗﺮﺗﻜﺰ ﻋﻠﻴﮫ ﻟﺘﻘﻮل ذﻟﻚ؟ ﻞ ﻞ‬ ‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻞ‬
‫اﻟﻘﻮل أن ﻞ ﻣﻦ ﺣﻮﻟﻚ ﺳﻴﺤﻜﻢ ﻋﻠﻴﻚ ﺸﺪة؟‬ ‫اﻟﻨﺎس اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻔﻘﺪون وﻇﺎﺋﻔ ﻢ ﻢ ﻋﺎﺟﺰ ﻦ؟ ﻞ ﻳ‬
‫إ ‪...‬‬
‫ﻞ ﺳﻴ ﻮن ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ رؤ ﺘﮫ ﺸ ﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ؟‬ ‫ب(‬
‫‪ ‬ﻞ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن ﻨﺎك ﺗﻔﺴ ات أﺧﺮى؟‬

‫‪ ‬ﻣﺎذا ﺳﻴﻔﻌﻞ ﺺ آﺧﺮﻣ ﺎﻧﻚ؟‬
‫‪ ‬ﻞ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺨﻴﻞ ﺣﻠﻮل أﺧﺮى؟‬
‫‪28‬‬
‫‪ ‬ﻣﺎ ﺗﻘﻮﻟﮫ ﻮ اﻓ اض ﻴﺢ‪ ،‬ﻞ ﺗﻮﺟﺪ اﻓ اﺿﺎت أﺧﺮى؟‬

‫‪ ‬ﺿﻊ ﻧﻔﺴﻚ ﻣ ﺎن رﺋ ﺴﻚ اﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬ﻛﻴﻒ وﺟ ﺔ ﻧﻈﺮﻩ؟‬
‫ا ‪...‬‬
‫ﺟﺪا وﻣﺤﺪود ً‬
‫ﺟﺪا‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻟﺪ ﻢ ﻣﻨﻈﻮر ﺿﻴﻖ ً‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺸﻌﺮ اﻟﻨﺎس ﺑﺎ ﺼﺮ و ﻛﺘﺌﺎب‪ً ،‬‬
‫ً‬
‫ﻟﻠﻮاﻗﻊ "ﻳﻘﺎرن أﻛ ﺑﺮؤ ﺔ دودة رض ﺑﺪﻻ ﻣﻦ رؤ ﺔ ﻃﺎﺋﺮ"‪ ،‬ﻋ ﺣﺪ ﻗﻮل ‪(1985, p. 206) Emery‬‬
‫ﻌﺪﻳﻞ وﺟ ﺎت ﻧﻈﺮ ﻢ ﺣ ﻳﺘﻤﻜﻨﻮا‬ ‫و ﺎﻟﺘﺎ ﻓﺈن اﻟﻐﺮض ﻣﻦ ﺬﻩ اﻟﻔﺌﺔ ﻣﻦ ﺳﺌﻠﺔ ﻮ ﻣﺴﺎﻋﺪ ﻢ ﻋ‬
‫ﻣﻦ ﻗ اب ﻣﻦ زواﻳﺎ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻤﺎ ﻌﺘ وﻧﮫ ﺣﺎﻻت ﻣﻴﺆوس ﻣ ﺎ أو ﻣﺸﺎ ﻞ ﻏ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟ ﻞ‪.‬‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻣﺎ اﻟﺬي ﺗﺮﺗﻜﺰ ﻦ ﻋﻠﻴﮫ ﻟﺘﻘﻮل أﻧﮫ ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻚ أن ﺗﺘﺨﺬي اﻟﺘﺪاﺑ ﺑﻤﻔﺮدك ﻌﺪ وﻓﺎة زوﺟﻚ؟‬
‫ﻴﺢ أن وﻓﺎﺗﮫ‬ ‫إدارة اﳌ ل واﳌ اﻧﻴﺔ وز ﺎرﺗﮫ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم؟‬ ‫ﺧﻼل ﻓ ة ﻣﺮﺿﮫ اﻟﻄﻮ ﻠﺔ‪ ،‬اﻟﻢ ﺗﻨﺠ‬
‫ﺧﺴﺎرة ﻛﺒ ة ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟ ﻲ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ن دﻋﻨﺎ ﻧﺮى ﻣﺎ ﺗﺒﻘﻰ ﻟﺪﻳﻚ‪ :‬ﺛﻼﺛﺔ أﻃﻔﺎل ﻳﺤﺒﻮﻧﻚ و ﻜﺮﺳﻮن أﻧﻔﺴ ﻢ‬
‫ﻷﺟﻠﻚ‪ ،‬واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻓﺮاد ﺳﺮة ﺧﺮﻦ واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺻﺪﻗﺎء‪ .‬ﻞ أﻧﺖ وﺣﻴﺪة ً‬
‫ﺣﻘﺎ اﻟﻌﺎﻟﻢ؟‬
‫وإذا ﺣﺪث ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻤﺎذا ﺳﺘ ﻮن اﻟﻌﻮاﻗﺐ؟‬ ‫ج(‬

‫ﻴﺎ ﻧﻀﻊ ﻣﻮر أﺳﻮأ ﺣﺎل‪ ،‬ﻣﺎذا ﺳﻴﺤﺪث؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻨﻔ ض أﻧﻚ أﺧﻄﺄت‪ ،‬ﻞ ﺬا ﻓﻈﻴﻊ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻞ ﻳﻤﻜﻨﻚ رﻏﻢ ذﻟﻚ أن ﺴﺘﻤﺮ ﺳﻌﻴﺪا؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻞ ﺳﻴ ﻮن ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﻚ ا ﻄﺮإ ﺑﺪ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻨﻔ ض أن ﺬا ﻓﺸﻞ ﻞ ﺳﻴ ﻮن ﻟ ﺬا اﻟﻮﺿﻊ ﻋﻴﻮ ﺎ ﻓﻘﻂ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻞ ﺗﻮﺟﺪ ﻃﺮﻘﺔ ﻟﺘﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ ﺬا اﻟﻮﺿﻊ؟‬ ‫‪‬‬
‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻚ اﳌﻮاﺟ ﺔ؟‬ ‫‪‬‬
‫إ ‪...‬‬
‫ﻴﻢ اﻟﻮﺿﻊ أو ﺻﻌﻮ ﺔ ﻣﺎ أو ﺎرﺛﺔ‬ ‫اﻟﻐﺮض ﻣﻦ ﺬﻩ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺳﺌﻠﺔ ﻮ اﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺗ‬
‫ﻣﺰﻋﻮﻣﺔ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل إﺛﺒﺎت أن ﻋﻮاﻗ ﺎ ﻟ ﺴﺖ ر ﻴﺒﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻛﻤﺎ ﺗﺒﺪو ﻟﻠﻮ ﻠﺔ و ‪*.‬‬
‫ً‬
‫ﻓﻈﻴﻌﺎ‬ ‫ﻛﺜ ً ا ؟ ﻞ ﺳﻴ ﻮن ﻣﺮ‬ ‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻣﺎذا ﺳﻴﺤﺪث إذا ﺗﺮﻛﺘﻚ زوﺟﺘﻚ ﻛﻤﺎ ﻳﺒﺪو أﻧﻚ ﺗﺨ‬
‫ﺟﺪا؟ ﻞ ﺳﻴ ﻮن ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﻚ ﺧﻄﺮإ ﺑﺪ؟ أﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن ﺳﻌﻴﺪا ﻋ أي ﺣﺎل؟ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﺳﻴ ﻮن‬‫ً‬
‫ﻨﺎك ﻋﻮاﻗﺐ ﺳ ﺌﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻞ ﺬا اﻟﻮﺿﻊ ﻟﮫ ﻋﻮاﻗﺐ ﺳ ﺌﺔ ﻓﻘﻂ؟ دﻋﻨﺎ ﻧﻔﺤﺺ ﺬا ﺣﺘﻤﺎل ً‬
‫ﻣﻌﺎ‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫اﳌﺴﺎﻧﺪ‪،‬‬ ‫اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻏ ﻌﻴﺪة ً‬

‫ﺟﺪا ﻋﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬ ‫ﺬﻩ ا ﻄﻮة و‬ ‫ﻌﺘ‬
‫ﻟﻜﻦ اﳌﻌﺎ اﻟﺬي ﺴﺘﺨﺪم ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ ﺳﺌﻠﺔ ﻳ ﻮن ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ أﻛ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻣﻦ اﳌﻌﺎ اﻟﺬي ﺴﺘﻤﻊ‬
‫ﻓﻘﻂ و ﻘﺪم ﻌﺾ اﻟﻨﺼﺎﺋﺢ‪ ،‬ﺣ ﻟﻮ ﻇﻞ ﺳﻄﺤﻴﺎ‪ ،‬ﻓ ﻮ ﺗﻨﺎول ﻳﺠ اﳌﻜﺘ ﺐ ﻋ اﻟﺘﻔﻜ و ﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ‬
‫ﻓ ﺎر ﻏ اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ اﻟ ﺗﻀﺮ ﺑﮫ‪ ،‬ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى ﻓ ﻮ ﻻ ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻟﻜﺜ ﻣﻦ ا ﺪ إذا ﺎن اﻟﻔﺮد‬
‫ً‬
‫ﻣﻜﺜﻔﺎ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺪرﺒﺎ‬ ‫ﺟﻴﺪا ﻟﻠﺘﺪﺧﻼت اﻟﻘﺼ ة ً‬
‫ﺟﺪا وﻻ ﺗﺘﻄﻠﺐ‬ ‫ﺟﺪا أو اﻗﻞ ﺗﺤﻔ ا‪ ،‬إﻧﮫ ﻳﻔ اﳌﺠﺎل ً‬‫ﻀﺎ ً‬ ‫ﻣﺮ ً‬
‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ اﳌﻌﺎ ‪.‬‬
‫)أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ( اﳌﻨﺘﻈﻢ‬ ‫‪ 2.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻄ‬

‫ً‬
‫ﺷﺪﻳﺪا و ﻮن‬ ‫ً‬
‫ﺷﺪﻳﺪا أو ﻟﻢ ﻌﺪ‬ ‫ﺗﺤﺪث ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ ﺸ ﻞ ﺧﺎص ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﻳ ﻮن ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﻴﺢ‪ ،‬وا ﺪ د ﻰ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻔ ﻮ ﺿﺮوري ً‬
‫أﻳﻀﺎ‪ ،‬ﻣﻦ‬ ‫اﳌﺮﺾ ً‬
‫ﻗﺎدرا ﻋ اﻟ ﻛ واﻟﺘﻔﻜ ﺸ ﻞ‬
‫اﳌﺮﺣﻠﺔ و ‪ ،‬إذا ﺎن ﻟﺪى‬ ‫إ ﺗﺪر ﺐ أﻛ ﺑﻘﻠﻴﻞ ﻣﻤﺎ ﻳ ﻮن ﻋﻠﻴﮫ‬ ‫ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى‪ ،‬ﻳﺤﺘﺎج اﳌﻌﺎ‬
‫ً‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺎ‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻦ ﺗﻔﺎدي ا ﻄﻮة اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫اﳌﺮﺾ اﳌﻮارد اﻟﻼزﻣﺔ‬
‫أﻛ ﻣﻦ اﻟﻨﻤﻮذج اﳌﻌﺮ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪي ﻟـ‬ ‫ﻨﺎ ﻻ ﻳﺰال اﻟﺘﺪﺧﻞ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ ‪ ،‬ﻟﻜﻨﮫ ﻣﺴﺘﻮ‬
‫"ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﻳﺘﻤﺜﻞ ﺬا ﺧ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ رأﻳﻨﺎ‪ ،‬اﻟﺮﻂ ﺑ ن ﺣﺪاث و ﻓ ﺎر و ﻧﻔﻌﺎﻻت واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‪ ،‬و‬
‫ً‬
‫ﺎ وأﺧ ا اﺳ ﺒﺪال اﳌﺰ ﺪ ﻣﻦ أﻓ ﺎر‬ ‫إدراك ﻓ ﺎر ﻋﻨﺪ ﻇ ﻮر ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ‪ ،‬واﻟ ﺸﻜﻴﻚ‬
‫ﻏ واﻗﻌﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻔﺴ ات أﻛ واﻗﻌﻴﺔ‪.‬‬
‫"إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ " ﻓ‬ ‫إن ﺬا اﻟﺘﻐﻴ ﻟﻸﻓ ﺎر ﻏ اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ ﺑﺄﻓ ﺎر أﻛ واﻗﻌﻴﺔ ﻮ ﻣﺎ ﺴ‬
‫اﳌﻌﺮ ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﺸ‬ ‫ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬ ‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﳌﺮﻛﺰ ﺔ و ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟ ﺪف اﻟﺮﺋ‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ"‪ .‬إﻧﮫ أداة ﻋﻤﻞ ﺴﻴﻄﺔ وﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﺷﻴﻮﻋﺎ "ﺟﺪول‬‫ً‬ ‫اﻟﻄﺮق‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ ﻛ‬
‫وﻓﻌﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر‬ ‫ﺑﺪاﻳﺔ ﺳﻨﻮات ‪" 1960‬ﺟﺪول‬ ‫اﻗ ح ‪ Albert Ellis‬راﺋﺪ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‪.‬‬ ‫اﳌﺨﺘﻠﺔ " و ﻮ ﻌﺎدل ﺟﺪول‬
‫ﺗﺮﺗﻜﺰ ﻧﻈﺮﺘﮫ ﻋ ا ﺪث‪ -‬اﳌﻌﺘﻘﺪ‪ -‬ﻧﻔﻌﺎل‪ ،‬ﺎن ﻳﻘ ح ﳌﺮﺿﺎﻩ إﺗﺒﺎع ﺧﻤﺴﺔ ﻣﺮاﺣﻞ ﺣ ن ﻳﻈ ﺮ‬
‫اﻧﻔﻌﺎل ﻣﻀﻄﺮب و ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﺣﺮف أﺑﺠﺪﻳﺔ و ‪ A - B - C - D – E‬ﺑﺤﻴﺚ ﺸ ‪ A‬ا اﳌﺮﺣﻠﺔ و‬
‫واﻟـ ‪ B‬ا اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ و ﻜﺬا‪...‬‬
‫‪30‬‬
‫‪ .1‬ﻣﺎ ﻮ ا ﺪث‪ ،‬اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟ ﻳ ﺘﺞ ﻋ ﺎ ﻧﻔﻌﺎل؟ أﺳﻤﺎﻩ ‪ Ellis‬ا ﺪث اﳌ ﺸﻂ » ‪Activating‬‬

‫)‪.« event (A‬‬
‫ﺗﻈ ﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺗ ﺒﻊ ا ﺪث‪ ،‬أﺳﻤﺎ ﺎ ‪“ Ellis‬اﳌﻌﺘﻘﺪات”)‪«Beliefs» (B‬‬ ‫ﻓ ﺎر اﻟ‬ ‫‪ .2‬ﻣﺎ‬
‫وأﺳﻤﺎ ﺎ ‪“ Beck‬أﻓ ﺎر ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺔ أو آﻟﻴﺔ”»‪«pensées immédiates ou pensées automatiques‬‬
‫‪ .3‬ﻣﺎ ﻮ ﻧﻔﻌﺎل اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ أﺳﻤﺎ ﺎ ‪ Ellis‬اﻟﻨ ﻴﺠﺔ ‪«Consequence» (C).‬‬
‫ﻴﺤﺔ ﻓﺒﺄي أﻓ ﺎر دﻗﻴﻘﺔ أﺧﺮى ﻳﻤﻜﻦ‬ ‫ﻴﺤﺔ؟ إذا ﺎﻧﺖ ﻏ‬ ‫‪ .4‬ﻞ ﺬﻩ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬
‫ﻌﻮ ﻀ ﺎ؟ ﻣﻦ ﺬا اﻟﺘﻐﻴ ﻳ ﺘﺞ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ‪ .‬أﺳﻤﺎ ﺎ ‪ Ellis‬اﻟﻨﻘﺪ)‪«Disputing» (D‬‬
‫‪ C‬ﻞ ﻮ ﻧﻔﺴﮫ أم اﻧﺨﻔﺾ؟ ﻠﻤﺎ اﻧﺨﻔﺾ ﻠﻤﺎ ﺎﻧﺖ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء‬ ‫‪ .5‬ﻧﻔﻌﺎل اﳌﻀﻄﺮب‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ أﺳﻤﺎ ﺎ ‪«l'Évaluation» (E) Ellis‬‬ ‫اﳌﻌﺮ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺬﻩ‬
‫ﻋﻤﻞ ‪ Beck‬ﺑﺠﺪول ‪ Ellis‬ﻣﻊ ﻐﻴ ﻃﻔﻴﻒ أﺣﺪﺛﮫ ﺑﺤﻴﺚ ﻗﺎم ﻌﻜﺲ ﻣﺮﺣﻠﺔ )‪ (B‬و)‪ (C‬ﻷﻧﮫ ﻟﺪى‬
‫ً‬
‫وأﻳﻀﺎ ﻷﻧﮫ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ ﻳ ﻮن ﻣﻦ‬ ‫أﻏﻠﺒﻴﺔ اﻟﻨﺎس ﻳﺮﺗﺒﻂ ﻧﻔﻌﺎل ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎ ﺪث أو اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‪،‬‬
‫اﻟﻌﻤ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ )اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ( و ﻓ ﺎر اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗ ﻮن ﻗﺮﺒﺔ ﻣﻦ ﻌﻀ ﺎ اﻟﺒﻌﺾ‪ ،‬ﻳﻄﻠﺐ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻣﻦ اﳌﺮﺾ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻧﻔﻌﺎل ﻗﺒﻞ و ﻌﺪ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء ﻋ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إ ﻣﺎﺋﺔ‪ ،‬و ﻘ ح‬ ‫‪ً Beck‬‬
‫اﻟﻔﻜﺮة اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ‪ ،‬وﺣﺴﺐ اﻟ ﺴﺒﺔ‬ ‫ﻟﻴﺔ ﺛﻢ‬ ‫ﻓﻌﻞ اﻟ ء ﻧﻔﺴﮫ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﺪرﺟﺔ ﻋﺘﻘﺎد ﺑﺎﻟﻔﻜﺮ ة‬
‫ﻞ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﻦ ﺬﻩ اﳌﺮاﺣﻞ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﻠﺘﻤﺲ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء‪.‬‬ ‫اﳌﺌﻮ ﺔ ﻟﻠﻔﺮق‬
‫ﻛﺘﺎﺑﮫ " ﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ‪:‬‬ ‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ ﻟـ ‪) Padesky‬ﻛﻤﺎ ﻮ ﻣﻮ‬ ‫ﻧﻘﺪم ﻟﻜﻢ ﺟﺪول‬
‫ﻓ ﻤﮫ واﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﮫ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ ( )‪) (Greenberg & Padesky, 2005‬اﻟﻘﺴﻢ ‪ (7.7‬ﻷﻧﮫ‬
‫ﺣﺪاث اﻟ ﺗﺪﻋﻢ وﺗﻨﺎﻗﺾ أﻓ ﺎرﻩ ﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺘﺎ ﺴﻤﺢ ﺬا ﻟﮫ ﺑﺘﻮﺿﻴﺢ‬ ‫ﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﺾ ﺷﺎرة إ‬
‫اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟ ﻗﺎدﺗﮫ إ إﻳﺠﺎد ﻓﻜﺮ ة ﺑﺪﻳﻠﺔ ﺑﻨﺎءة أﻛ ‪.‬‬
‫‪31‬‬
‫إﻟﻴﻚ ن ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳﺘﺨﺪام ﺬا ا ﺪول ﺸ ﻞ ﻣﻠﻤﻮس اﻟﻨ اﳌﻌﺮ ‪.‬‬
‫أ( اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻳﺘﻌﻠﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟﺮ ﻂ ﺑ ن ا ﺪث واﳌﻌﺘﻘﺪ و ﻧﻔﻌﺎل وﻧﻘ ح ﻋﻠﻴﮫ ﻗﺮاءة ﺣﻮل‬
‫اﳌﻮﺿﻮع إذا ﻟﻢ ﻳﻔﻌﻠﮫ ﻌﺪ‪ ،‬ﻟ ﺴﺘﻮﻋﺐ ﺬﻩ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﻌﺘﻤﺪ ﻋ أﻣﺜﻠﺔ واﻗﻌﻴﺔ ﻣﺴﺘ ﺒﻄﺔ ﻣﻦ ﻧﻔﻌﺎﻻت‬
‫اﳌﺨﺘﻠﺔ اﻟ ﻋﺎﺷ ﺎ ﻣﺆﺧﺮا‪.‬‬
‫ب( و ﻌﺪ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳ ﻴﻌﺎب اﻟﻔﺮد ﻋ اﳌﺴﺘﻮى اﻟﻨﻈﺮي‪ ،‬ﻧﻤﺮ إ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ وﻧﻄﻠﺐ ﻣﻨﮫ ﻣ‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر‬ ‫واﺟﺐ ﻣ ‪ ،‬ﻧﻘ ح ﻋﻠﻴﮫ‬ ‫ﺟﺪول ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ ﺣﺴﺐ ‪ Beck‬ﻋﻤﺪة اﻟﺜﻼﺛﺔ و‬
‫ﻟﻴﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻌﺪ ﻇ ﻮر ﻧﻔﻌﺎل‪ ،‬ﺬﻩ اﻟﻄﺮﻘﺔ ﻳ ﻮن ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺎ ﺳ ﻞ‪ ،‬وإذا ﻟﻢ ﺴﻤﺢ اﻟﻈﺮوف‪،‬‬
‫ﻧﻨ ﮫ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺠﺪ وﻗﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺧﻼل اﻟ ﺎرأو اﳌﺴﺎء‪.‬‬
‫ج( ﺛﻢ ُﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﳌﺮ ﺾ إﺣﻀﺎر‪ ،‬ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ‪ ،‬اﳌﻮاد اﻟ ﺗﻢ ﺟﻤﻌ ﺎ ﺬﻩ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ و ﺘﻢ اﻟﻨﻈﺮ ﻓ ﺎ‬
‫ﻣﺮة أﺧﺮى ﻣﻌﮫ‪ ،‬ﻧﻨ ﺰ اﻟﻔﺮﺻﺔ ﻟﻠﺘ ﻴﺢ و ﻳﻀﺎح وإﻋﺎدة اﻟﺸﺮح ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻮﺿﻴﺢ أﻧﮫ‬
‫ً‬
‫اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘ ﻢ ﻧﻔﻌﺎﻻت )ﺑﻤﺎ أﻧﻨﺎ ﻧﻼﺣﻆ ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﺗﺠﻨ ﺎ( وﻟﻜﻦ ﺳﻨﻌﻠﻢ‬
‫ﺬﻩ ﺛﻨﺎء‪ ،‬ﻗﺪ ﻳ ﺸ ﺖ اﻧ ﺒﺎﻩ‬ ‫ﻌﺪ ذﻟﻚ ﻛﻴﻔﻴﺔ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻓ ﺎر ﺣ ﻧﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ ﻌﺪﻳﻞ ﻧﻔﻌﺎل‪.‬‬
‫اﳌﺮﺾ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻼﺣﻆ أن ﻧﻔﻌﺎﻻت ﻣﺆﳌﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟ ﻛ ﻋ ﻣﺎ ﻳﺤﻴﻂ ﺑﮫ‪ ،‬وﻣﺎ إ ذﻟﻚ(‪.‬‬
‫ﻗﺎدرا أﺧ ً ا ﻋ اﻟﺘﻌﺮف ﺑﻮﺿﻮح ﻋ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﮫ اﳌﺨﺘﻠﺔ‪ ،‬إذا ﻟﻢ ﻌﺪ‬
‫د( ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن اﳌﺮﺾ ً‬
‫ﻳ ﺴ ﺎ إ ﺣﺪاث وﻟﻜﻦ إ أﻓ ﺎرﻩ وإذا ﺎن ﺑﺈﻣ ﺎﻧﮫ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻓ ﺎراﳌﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟ ﻞ ﻣ ﺎ دون ﺻﻌﻮ ﺔ ﻛﺒ ة‪،‬‬
‫ﻓ ﻮ ﺑﺬﻟﻚ ﻳ ﻮن ﺟﺎ ًﺰا ﻹﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ ﺬا اﻟﻨﺤﻮ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻗﺪﻣﺎ ﻋ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎ ‪ :‬أوﻻ‪ ،‬ﻳﺒﺪأ ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ ﺟﻤﻴﻊ ﻧﻔﻌﺎﻻت‬ ‫ﻌﺪ ذﻟﻚ اﳌ‬ ‫ه( ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻌﺎ‬
‫اﳌﺨﺘﻠﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻒ ﻣﻌ ن وﻛﺬﻟﻚ ﻓ ﺎراﻟ ﺗﺜ ﺎ ﺑﻮﺿﻮح‪ .‬وﻣﻦ اﳌ ﻢ ﺗﺠﻨﺐ ﺗﻨﺎول ﻋﺎﺋﻠﺘ ن ﻣﻦ‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت وﻗﺖ واﺣﺪ )أي اﻟﻐﻀﺐ وا ﺰن وا ﺼﺮ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ واﻟﻌﺎر( إذا ﻛﻨﺎ ﻻ ﻧﺮﺪ أن‬
‫ﻧﻀﻴﻊ ﻋ ﻃﻮل اﻟﻄﺮﻖ‪ .‬ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﳌﺮﺾ أن ﻳﺒ ّ ن ا ﻘﺎﺋﻖ اﻟ ﺗﺪﻓﻌﮫ ﻟﺮؤ ﺔ ﻣﻮر ﻋ ﺬا اﻟﻨﺤﻮ‪،‬‬
‫أﺳﺎس ﻞ اﻧﻔﻌﺎل‬ ‫ﺔ ﻓ ﺎر ﻏ اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ اﻟ‬ ‫ﺛﻢ ﻳﻘﻮم ﺑﺘﻌﻠﻴﻢ اﳌﺮﺾ ﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟ ﺸﻜﻴﻚ‬
‫‪la « hot thought » ou la pensée‬‬
‫ﻣﺨﺘﻞ‪ً ،‬‬
‫ﺑﺪءا ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻴﮫ أﻛ )"اﻟﻔﻜﺮة اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ" أو‬
‫‪ (chaude‬و ﺘﻢ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮﻘﺔ ﻛﻤﺎ ا ﻄﻮة اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ .‬ﺳﻴﻘﻮم اﳌﻌﺎ ﺑﺘﻌﻠﻴﻢ اﳌﺮ ﺾ ﻃﺮق‬
‫ﺬا اﻟﺘﻌﻠﻢ )اﻧﻈﺮ اﻟﻘﺴﻢ ‪ .(8.7‬ﺴﺘﺨﺪم ﺳﺘﺠﻮاب اﻟﺴﻘﺮاﻃﻲ وﺟﻤﻊ‬ ‫اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻷﺷﻴﺎء وﻣﺮاﻓﻘﺘﮫ‬
‫اﳌﻌﺮ ‪ :‬ﻣﺎ ﻮ اﻟﺪﻟﻴﻞ اﳌﺆ ﺪ أو اﳌﻌﺎرض‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬ ‫ﺳﺌﻠﺔ ﺣﻮل اﳌﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﳌﺄﻟﻮﻓﺔ‬
‫ﻟ ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة؟ ﻞ ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ رؤ ﺘﮫ ﺸ ﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ؟ وإذا ﺣﺪث ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻤﺎذا ﺳﺘ ﻮن اﻟﻌﻮاﻗﺐ؟ ﻠﻤﺎ‬
‫‪32‬‬
‫ﺟﺰﺋﻴﺎ اﻋﺘﻘﺎدﻩ‬ ‫ً‬

‫ﻣﻤﻜﻨﺎ‪ ،‬ﺴﺘﻤﺮ ﺳﺘﺠﻮاب اﻟﺴﻘﺮاﻃﻲ أو اﳌﻨﺎﻗﺸﺔ ﻣﺎ دام اﳌﺮﺾ ﻟﻢ ﻐ وﻟﻮ ً‬ ‫ﺎن ذﻟﻚ‬
‫ا ﺎﻃﺊ‪.‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻛ واﻗﻌﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﳌﻌﻨﻮن "اﻟﺘﻔﻜ‬ ‫و( ﻋﻨﺪ اﻛﺘﻤﺎل إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫اﻟﺒﺪﻳﻞ" » ‪ « pensée alternative‬و اﻟﻌﻤﻮد ﺧ ﻳﺘﻢ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺪة ﻧﻔﻌﺎل و ﻓ ﺎر اﳌﺨﺘﻠﺔ ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮ ﻖ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺮة أﺧﺮى ﺑﺮﻗﻢ ﻳ اوح ﻣﻦ ‪ 0‬إ ‪ ،100‬ﻠﻤﺎ اﻧﺨﻔﻀﺖ اﻟﺸﺪة ﻠﻤﺎ زادت ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ إﻋﺎدة‬
‫اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ‪.‬‬
‫ﻞ أﻓ ﺎرﻩ ﻛﺘﺎﺑﻴﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻈ ﺮ اﻧﻔﻌﺎل ﻣﺨﺘﻞ‬ ‫ز( ﻳ ﺒﻊ اﳌﺮﺾ ﺑ ن ا ﻠﺴﺎت ﻃﺮ ﻘﺔ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ‪،‬‬
‫وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻟﺪﻳﮫ وﻗﺖ ﻓﺮاغ ﻌﻴﺪ ﺑﻨﺎء ﺎ ﻋ أﺣﺴﻦ ﻃﺮ ﻘﺔ ﻌﺮﻓ ﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻧﻔﺲ ا ﺪول‪ ،‬ﻳﻘﻮم‬
‫ﻴﺢ أو ﺗﺤﺴ ن‬ ‫اﻟﻠﻘﺎء اﻟﺘﺎ و ﺴﺘﺨﺪﻣ ﺎ ﺑﻤﺴﺎﻋﺪة ﺬا ﺧ ﻟﺘ‬ ‫ﻴﻼﺗﮫ إ اﳌﻌﺎ‬ ‫ﺑﺈﺣﻀﺎر‬
‫إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪.‬‬
‫ُ‬
‫ا ﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪ ،‬ﻨﺎ‬ ‫ح( ﺧﻄﻮة أﺧ ة‪ ،‬ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻌﺘﻘﺪات اﳌﺮﺾ ا ﺪﻳﺪة ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺳﻠﻮﻛﮫ‬
‫ﺬﻩ‬ ‫ﺸ ﻞ ﻋﺎم ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮ ﻘﺔ واﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ )اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ( و ﻤﻜﻦ أن ﺴ‬
‫أو "اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻮاﻗﻊ" »‪.«épreuve de la réalité‬‬ ‫»‪«passage à l'action‬‬ ‫ا ﻄﻮة ﺳﺎﺳﻴﺔ "اﳌﺮور ﻟﻠﻌﻤﻞ"‬
‫ﺔ ﻓﺮﺿﻴﺎت اﻟﻌﻤﻞ ا ﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻣﺜﺎل‪" :‬ﻟﻘﺪ رأﻳﻨﺎ أﻧﻚ ﻟﺴﺖ ﻣﻌﺪﻣﺔ ﻛﻤﺎ‬ ‫ﺗﺠﻌﻞ ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ‬
‫ﻛﻨﺖ ﻌﺘﻘﺪﻳﻦ ﻌﺪ وﻓﺎة زوﺟﻚ وأن اﻟﻜﺜ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻳﺤﻴﻄﻮن ﺑﻚ و ﺘﻤﻮن ﺑﻚ‪ ،‬ﻣﺎ رأﻳﻚ ن‬
‫ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﺣﻴﺎﺗﻚ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ أﻛ ؟ ﻣﺎ ﻮ اﻟ ﺸﺎط اﻟﺬي ﺗﻮدﻳﻦ أن ﺗﺒﺪ ﻲ ﺑﮫ؟ ﻞ ﺗﻮاﻓﻘ ن ﻋ ﻃﻠﺐ‬
‫»‪Remettre en question les‬‬ ‫ﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ"‬ ‫اﳌﺴﺎﻋﺪة ﻣﻦ ﺣﻮﻟﻚ؟ " راﺟﻊ ﺟﺪول " إﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ‬
‫‪) «pensées négatives‬ص‪.(60 .‬‬
‫ﺣ ﻟﻮ ﺎﻧﺖ ﺗﻘﻊ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ ‪ ،‬ﻓﺈن ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻟ ﺎ ﻋﺪة ﻣﺰاﻳﺎ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗ ﻮن‬
‫إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء أﻛ ﺗﻨﻈﻴﻢ وإذا ﺗﻢ إﺟﺮاؤ ﺎ ﻛﺘﺎﺑﻴﺎ‪ ،‬ﻓﺈ ﺎ ﺗﺼﺒﺢ أﻛ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ‪ ،‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ إﺟﺮاؤ ﺎ ﺸ ﻞ‬
‫ﺟﻴﺪ‪ ،‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺤﺼﻞ اﳌﺮﺾ ﻋ اﻟﺮاﺣﺔ ﺴﺮﻋﺔ‪ .‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﻓ ﻢ أﻓﻀﻞ ﻷﺻﻞ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﮫ اﳌﺨﺘﻠﺔ‪ ،‬ﻳﺪرك‬
‫ﻌﮫ و ﺪﻓﻌﮫ إ‬ ‫أن ﻟﺪﻳﮫ اﻟﻘﺪرة ﻋ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺣﺪ ﺎ‪ ،‬و ﺎﻟﺘﺎ ﺗﻘﻠﻴﻞ أﻋﺮاﺿﮫ وﻣﻌﺎﻧﺎﺗﮫ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ أداة ﻣﻔﻴﺪة ﻟﮫ اﻟﻮﻗﺖ ا ﺎﺿﺮ وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ أن‬ ‫ً‬ ‫ﺳﺘﻤﺮار‪ .‬و ﺎﻟﺘﺎ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﮫ ﻳﻄﻮر‬
‫ﺴﺘﺨﺪﻣ ﺎ ﳌﻨﻊ أو ﻋﻼج ﻧﺘ ﺎﺳﺎت اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ‪.‬‬
‫‪33‬‬
‫ً‬
‫‪ 3.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى أﻛ اﺳ ﺒﻄﺎﻧﺎ أو ﻋﻤﻘﺎ )أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻻ ﺷﻌﻮري أﻛ‬
‫ﺑﻜﺜ (‬
‫ً‬
‫وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ ﻗﻠﻴﻼ‪ ،‬إﻻ أﻧﮫ ﻳﺘﻌ ن إﺟﺮاء ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أ ﺎ ﻗﺪ ﺗﺒﺪأ‬
‫ّ‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺨﻒ ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻛﺘﺌﺎب ﻣﺮة أﺧﺮى إ درﺟﺔ أن ﺗﺼﺒﺢ ﺧﻔﻴﻔﺔ أو ﺗﺤﺴﻦ ﺗﺎم‪ ،‬ﺪﻓ ﺎ ﻮ ﻗﺒﻞ‬
‫ﻞ ء وﻗﺎ ﻲ‪ ،‬أي ﺗﺠﻨﺐ ﻧﺘ ﺎﺳﺎت ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ ﻌﺪﻳﻞ اﳌﻌﺘﻘﺪات اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﳌﺨﺘﻠﺔ ﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﻟﺪى‬
‫ً‬
‫ﻣﺘﺤﻤﺴﺎ وﻟﺪﻳﮫ اﳌﻮارد اﻟﻀﺮورة ﻟﻌﻼج اﺳ ﺒﻄﺎ ﻲ ﺣﻘﻴﻘﻲ‪.‬‬ ‫اﳌﺮ ﺾ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﻌﻴﻴ ﺎ إﻻ إذا ﺎن ﺬا ﺧ‬
‫اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ ،‬ﺴﺘﺨﺪم‬ ‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﻤﻮذج اﳌﻌﺮ ﻟـ ‪،Beck‬‬ ‫ﺗﺘﻤﺜﻞ إﺣﺪى ﻃﺮق اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟ وﺻﻔﻨﺎ ﺎ ﻟﻠﺘﻮ اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﻮد‬ ‫اﳌﻌﺎ ﺟﺪول‬
‫ﺴ ﻮﻟﺔ‬ ‫ﺣﺪﻳﺜﮫ اﻟﺪاﺧ‬ ‫ﺬﻩ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ و ﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ إﻋﺎدة ﺑﻨﺎء ﺧﻄﺎء اﳌﻨﻄﻘﻴﺔ اﻟﻮاردة‬ ‫اﳌﺮﺾ ﻋ‬
‫ﺗﺎﻣﺔ‪ ،‬ﻳﻘﻮم اﳌﻌﺎ ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ ا ﻘﺎﺋﻖ واﻟﺘﻔﺴ ات واﻟﻔﺮﺿﻴﺎت واﳌﻌﺘﻘﺪات اﻟﻮاردة ﺬا ا ﺪﻳﺚ ﻧﻔﺴﮫ‬
‫واﻟ ﻳﺼﻔ ﺎ اﳌﺮﺾ ﻋ أ ﺎ ﺧﻄ ة أو ﻏ ﻣﻘﺒﻮﻟﺔ‪ ،‬ودون اﻟﺴ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﺎ ً‬
‫ﻓﻮرا‪ ،‬ﺴﺄﻟﮫ اﳌﻌﺎ‬
‫ﻴﺢ‪،‬‬ ‫أﺳﺌﻠﺔ ﺪف إ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﳌﻌﺘﻘﺪات اﳌﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﺘ ﻴﻢ وﻋﺪم اﻟﺘﻘﺒﻞ‪ " .‬ﻟﻨﻔﺮض ﺑﺄن ﺬا‬
‫ﻣﺎذا ﻌ ﺬا ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻚ؟ "ﳌﺎذا ﻮ ﺧﻄ ﺟﺪا‪ ،‬ر ﻴﺐ وﻏ ﻣﻘﺒﻮل؟ " اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪ً ،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻧﺤﺪد‬
‫ﺳﺎﺳﻴﺔ(‪ :‬اﻟﻘﻮاﻋﺪ أو اﳌﺘﻄﻠﺒﺎت‬ ‫اﳌﻌﺘﻘﺪات اﻟﻮﺳﻴﻄﺔ )ﻗﻮاﻋﺪ ا ﻴﺎة اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﳌﻌﺘﻘﺪات‬
‫ﺳﺘﺠﻮاب‪ ،‬ﻧﺘﻮﺻﻞ إ ﺗﺤﺪﻳﺪ واﺣﺪ أو أﻛ ﻣﻦ‬ ‫و ﻓ اﺿﺎت و ﺗﺠﺎ ﺎت‪ .‬إذا واﺻﻠﻨﺎ ﺑﻨﻔﺲ‬
‫اﳌﻌﺘﻘﺪات ﺳﺎﺳﻴﺔ )اﳌﻌﺘﻘﺪات اﳌﻄﻠﻘﺔ ﻋﻦ اﻟﺬات و ﺧﺮ ﻦ واﻟﻌﺎﻟﻢ واﻟ ﺗ ﺘﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑ ن‬
‫ﺺ‪.‬‬ ‫ﻌﺰز ﻛﺘﺌﺎب ﻟﺪى ﺬا اﻟ‬ ‫ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻔﺮد وﺗﺠﺎرب ﺣﻴﺎﺗﮫ( اﻟ‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻌﺎ ﻲ ﺺ ﻣﻦ اﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ ﻌﺪ ﻓﻘﺪاﻧﮫ ﻟﻮﻇﻴﻔﺘﮫ‪ ،‬ﺗﺘﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺘﮫ و ﻮ ﻣﺘﺤﻔﺰ‪ ،‬ﻓﻴ ﺒﻊ‬
‫ً‬
‫اﳌﻌﺎ ﻃﺮ ﻘﺔ اﺳ ﺒﻄﺎﻧﻴﺔ‪" ،‬ﳌﺎذا ﻣﻦ ا ﻄ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ أن ﺗﻔﻘﺪ وﻇﻴﻔﺘﻚ؟" "ﻷﻧ أﺑﺪو ﻓﺎﺷﻼ ﻧﻈﺮ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻓﻈﻴﻌﺎ‬ ‫ا ﻤﻴﻊ"‪ ) .‬ﻓ اض‪" :‬اﻟ ﺺ اﻟﺬي ﻳﻔﻘﺪ وﻇﻴﻔﺘﮫ ﻌﺘ ﻓﺎﺷﻼ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﺤﻴﻄﮫ"( "ﳌﺎذا ﻣﺮ‬
‫ً‬
‫ﺟﺪا أن ﻳﺒﺪو اﳌﺮء ﻓﺎﺷﻼ ﻧﻈﺮ ﺧﺮ ﻦ؟" "ﻷن ﺬا ﻌ أﻧ ﻓﺎﺷﻞ إذا اﻋﺘﻘﺪ ا ﻤﻴﻊ ذﻟﻚ ") ﻋﺘﻘﺎد‬
‫ﺳﺎ ‪ :‬ﻌﺘﻤﺪ ﻗﻴﻤ ﻛﺈ ﺴﺎن ﻋ ﻣﺎ ﻌﺘﻘﺪﻩ ﺧﺮون ﻋ (‪.‬‬
‫ا ﻮاب ﻋ اﻟﺴﺆال‪" :‬ﳌﺎذا ﻣﻦ ا ﻄ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ أن ﺗﻔﻘﺪ وﻇﻴﻔﺘﻚ؟ " ﺎن ﻣﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﺨﺬ اﺗﺠﺎ ﺎت‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ " .‬إﻧﮫ أﻣﺮﺧﻄ ﻷﻧ ﻻ أﺳﺘﻄﻴﻊ ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻔﺸﻞ"‪ .‬اﻟﻜﻤﺎﻟﻴﺔ واﳌﻄﺎﻟﺐ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ‪" ،‬إﻧﮫ أﻣﺮﺧﻄ ﻷﻧ‬
‫‪34‬‬
‫ﻋﻤﻞ آﺧﺮ"‪ .‬ﻣﺴﺘﻮى ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻟﺘﺤﻤﻞ‬ ‫ﺳ ﺴﻼم ﻷﺧﺬ ا ﻄﻮات ﻟﻠﻌﺜﻮر ﻋ‬ ‫ﻻ أﺳﺘﻄﻴﻊ‬
‫ﺪإ ‪.‬‬ ‫اﳌﻌﺎرﺿﺎت وا‬
‫ﺺ‪ ،‬إذا اﺳﺘﻤﺮرﻧﺎ‬ ‫ﻛﻤﺎ ﻧﺮى‪ ،‬ﺴﻤﺢ ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ ﺳﺘﺠﻮاب ﺑﺘﺤﺪﻳﺪ اﳌﻌﺘﻘﺪات ﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠ‬
‫ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻊ‬ ‫ﺑﻨﺎ ﻣﺮ إ ﻣﻌﺮﻓﺔ‪،‬‬ ‫ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﻮاﻗﻒ اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻓﺴﻴ ﺘ‬
‫اﳌﺮﺾ‪ ،‬ﺟﻤﻴﻊ ﻣﻌﺘﻘﺪاﺗﮫ ﺳﺎﺳﻴﺔ أو ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﮫ ﻧﻈﺎم ﻗﻴﻤﮫ‪ .‬واﻧﻄﻼﻗﺎ ﻣﻦ ﻨﺎ‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫ﺗﻀﺮ ﺑﮫ‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ ﺗﻠﻚ اﻟ ﺳﺒ ﺖ ﻛﺘﺌﺎب‪،‬‬ ‫ّ‬ ‫ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﮫ ﻋ ﻐﻴ اﳌﻌﺘﻘﺪات ﻏ اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ أﻛ واﻟ‬
‫و ﺬﻩ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ ﻧﺤﺪ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻧﺘ ﺎﺳﺔ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ‪.‬‬
‫ﺳ ﺒﻄﺎ ﻲ‪،‬‬ ‫اﳌﻌﺮ‬
‫ﺬﻩ ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣﺔ ﻣﻮﺟﺰة ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﻨﺎ ﻋ ﻓ ﻢ ﻧﻮﻋﺎ ﻣﺎ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ً‬
‫ﻌﻘﻴﺪا و ﻌﺘﻤﺪ ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺎ إ ﺣﺪ ﻛﺒ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻣ ﺎرة وﺧ ة‬ ‫اﻟﻮاﻗﻊ اﻟﺴﺮ ﺮي‪ ،‬ﻌﺘ ﺬﻩ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ أﻛ‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫اﳌﻌﺎ ‪ ،‬و ﻳﺘﻄﻠﺐ ً‬
‫وﻗﺘﺎ ﻃﻮ ﻼ إ ﺣﺪ ﻣﺎ ﺧﺎﺻﺔ إذا وﺟﺪﻧﺎ ﻟﺪى اﳌﺮﺾ ﺳﻤﺎت اﻟ ﺼﻴﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ‬
‫اﳌﺤﻮر اﻟﺜﺎ ﻲ ‪.l'axe II‬‬
‫ا ﺘﺎم‪ ،‬إﻟﻴﻚ ﻌﺾ اﳌﻌﺘﻘﺪات اﳌﺴ ﺒﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ً‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟـ ‪:Beck‬‬
‫ﺺ أد ﻰ ﻣﻦ ﺧﺮﻦ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻳﺘﻌ ن ﻋ ّ أن أﻋﻮض ﻋﻦ دوﻧﻴ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ أو‬ ‫ا ﻴﺎة‪ ،‬أﻧﺎ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺄﺧﺮى‪.‬‬
‫ﻞ ﻣﺎ أﻓﻌﻠﮫ‪.‬‬ ‫داﺋﻤﺎ وأﻧ‬ ‫ً‬
‫ﺳﻌﻴﺪا‪ ،‬ﻳﺠﺐ أن أ ﻮن ﻣﺤﺒﻮ ً ﺎ ً‬ ‫‪ ‬ﻟ ﻲ أ ﻮن‬
‫ﻌﺘﻤﺪ ﻗﻴﻤ ﻛﺈ ﺴﺎن ﻋ ﻣﺎ ﻌﺘﻘﺪﻩ ﺧﺮون ﻋ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬إذا ارﺗﻜﺒﺖ ﺧﻄﺄ‪ ،‬ﻓ ﺬا ﻌ أﻧ ﻏ ‪.‬‬
‫‪ ‬إذا اﺧﺘﻠﻒ أﺣﺪ ﻣ ‪ ،‬ﻓ ﺬا ﻌ أﻧﮫ ﻻ ﻳﺤﺒ ‪.‬‬
‫إ ‪.‬‬
‫‪ 4.6.5‬اﺳ ﺪاف ﺟ ار )اﺧﺘﻴﺎري(‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن اﳌﺮﺾ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺤﺴﻦ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ً‬
‫أﻳﻀﺎ اﺧﺘﻴﺎر ﻌﻠﻴﻤﮫ ﺗﻘﻨﻴﺎت اﻟﺘﺄﻣﻞ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻴﻠﮫ إ‬
‫اﺟ ار ﻓ ﺎرو ﺎﻟﺘﺎ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺧﻄﺮ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺘﻨﺎوﻻت اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ‪ -‬اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋ اﳌﺒﺎدئ ﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻣﻞ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ‬
‫‪la‬‬ ‫اﳌﺆﺳﺲ ﻋ اﻟﺘﺄﻣﻞ ‪ (Z. V. Segal, Williams, & Teasdale, 2013) la méditation‬اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ا ﺪ‬
‫;‪ (M. Linehan, 1993‬أو ﻋﻼج اﻟﺘﻘﺒﻞ‬ ‫‪M.M. Linehan, 2014) thérapie dialectique comportementale‬‬
‫و ﻟ ام ‪ (Hayes, Strosahl, & Wilson, 2011) la thérapie de l’acceptation et l’engagement‬ﻧﺤﻦ ﺪف‬
‫‪35‬‬
‫إ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻓ ﺎر دون ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻌﺪﻳﻠ ﺎ ﺣ ﻟﻮ ﺎﻧﺖ ﻣﺘﺤ ة وﻣﺨﺘﻠﺔ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻮﺟﻴﮫ اﻟﻔﺮد إ‬
‫ﺸﻐﺎل( ﻓﺈن ﻓ ﺎر ﺳ ﺘﺤﻮل‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ أﻧﮫ إذا ﺗﺠﻨﺐ ﻐﻤﺎس دواﻣﺔ ﻓ ﺎر )أي ﺟ ار أو‬
‫ً‬
‫أﻳﻀﺎ )ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻋ ﻇﺎ ﺮة أﺧﺬ اﳌﺴﺎﻓﺔ ‪.(distanciation‬‬ ‫اﻟ ﺎﻳﺔ وأن ﻣﻮﻗﻔﮫ ﺗﺠﺎﻩ ﻓ ﺎرﺳ ﺘﻐ‬
‫ﻗﺎدرا ﻋ اﻟﺘﺼﺮف ﺑﻤ ﺎرة وﻓ ًﻘﺎ ﻟﻘﻴﻤﮫ‪ ،‬ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام ﺬﻩ ﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘ ﺎﻣﻠﻴﺔ‬
‫ﻌﺪ ذﻟﻚ ﺳﻴ ﻮن ً‬
‫‪(Z.V.‬‬ ‫)‪Segal, Williams, Teasdale, & Kabat-Zinn, 2012‬‬ ‫ﻛﺘﺌﺎب اﳌﺘﻜﺮر‬ ‫ﻋﻼج‬ ‫واﳌﻘﺘﺼﺪة أﻳﻀﺎ‬
‫ﺼﻴﺔ ا ﺪﻳﺔ )‪ (M. Linehan, 2000‬واﻟﺬ ﺎن )‪ .(Bach, 2002‬ﻌﺪ ﺬﻩ اﻟﻌﻼﺟﺎت ً‬
‫ﺟﺰءا ﻣﻦ‬ ‫واﺿﻄﺮاب اﻟ‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ وﺗﺘﻤﺜﻞ اﳌﻮﺟﺔ‬ ‫اﳌﻮﺟﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ )ﺗﺘﻤﺜﻞ اﳌﻮﺟﺔ و‬
‫ﺪف إ ﺗﻘﻴﻴﻢ و ﻌﺪﻳﻞ ﻓ ﺎرإذا ﺎﻧﺖ ﻣﺨﺘﻠﺔ(‪.‬‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ اﻟ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻌﺎ اﺳﺘﺨﺪام اﻟ وﺗﻮ ﻮل اﻟﺬي ﺗﻢ وﺻﻔﮫ ﻛﺘﺎب ‪ Segal‬و‪ Williams‬و‪Z.V. )Teasdale‬‬
‫‪ (Segal et al., 2012‬و ﻗ اح ﻟﻠﻤﺮﺾ ﻗﺮاءة " اﻟﺘﺄﻣﻞ ﻟﻠﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﻛﺘﺌﺎب " )‪ .(Williams, 2009‬ﻣﻦ‬
‫ﺣﺎﺳ ﺲ‬ ‫ﺑ ن أﻣﻮر أﺧﺮى‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻌﻠﻴﻢ اﳌﺮﺾ ﺗﺼﻮ ﺮ ا ﺴﻢ ‪) le scan corporel‬ﻳﺮﻛﺰ اﳌﺮﺾ ﻋ‬
‫ﻞ‬ ‫ﻞ ﺟﺰء ﻣﻦ ا ﺴﻢ ﻋ اﻟﺘﻮا (‪ ،‬واﻟﺘﺄﻣﻞ اﳌﺮﻛﺰ ﺣﻮل اﻟﺘﻨﻔﺲ )ﻳﺮﻛﺰ اﳌﺮﺾ ﻋ‬ ‫اﳌﻮﺟﻮدة‬
‫ً‬
‫ﻞ ﻣﺮة ﺎن ﻣﺪﻓﻮﻋﺎ ﺑ ﻴﺎر ﻓ ﺎر( وﺗﻤﺎرﻦ ﺎﺛﺎ ﻳﻮﻏﺎ ‪hatha yoga‬‬ ‫ﻞ زﻓ ‪ ،‬و ﻌﻮد إﻟﻴﮫ‬ ‫ﺷ ﻴﻖ وﻋ‬
‫ﻞ ﺣﺮﻛﺔ و ﻞ وﺿﻌﻴﺔ( واﳌ اﻟﺘﺄﻣ )ﻣﻊ اﻟ ﻛ ﻋ ﻞ ﺧﻄﻮة(‪ً ،‬‬
‫ﻧﻈﺮا ﻷن ﻣﺼﺎدر ﻧ ﺒﺎﻩ‬ ‫)اﻟ ﻛ ﻋ‬
‫ﺬﻩ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ ﻳ ﻮن أﻗﻞ ﻗﺪرة ﻋ ﺗﻜﺮﺲ اﻟﻄﺎﻗﺔ‬ ‫ﻣﺤﺪودة‪ ،‬ﻓﺈن اﳌﺮﺾ اﻟﺬي ﻳﺮﻛﺰ ﻋ‬
‫ﻟﻼﺟ اراﻟﺬي ﻌﺰز ﻇ ﻮر ﻛﺘﺌﺎب و ﺑﻘﺎء ﻋﻠﻴﮫ‪.‬‬
‫ﺎء واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ ‪Terminaison et prévention des rechutes‬‬ ‫‪7.5‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪ ﻋﺪة إﺟﺮاءات ﺴﻴﻄﺔ ا ﻔﺎظ ﻋ اﳌ ﺎﺳﺐ ﳌﺪة ﻃﻮ ﻠﺔ‪.‬‬
‫‪ .1‬ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء ﻣﻘﺎﺑﻼت اﻟﺘﺜ ﻴﺖ )ﺟﻠﺴﺎت اﻟﺘﻌﺰ ﺰ(‬
‫ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ ﺗﺜ ﻴﺖ واﺣﺪة أو اﺛ ﺘ ن‪ ،‬ﻌﺪ ﺛﻼﺛﺔ أو ﺳﺘﺔ أو ‪ 12‬ﺷ ًﺮا ﻣﻦ ﺎﻳﺔ اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﺴﺎﻋﺪ‬
‫اﳌﺮ ﺾ ا ﻔﺎظ ﻋ ﻋﺎدات ﺟﻴﺪة‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺗ ﻴﺺ اﻟﻌﻼج )اﻟﻘﺴﻢ ‪(12.7‬‬
‫ﺬا‬ ‫اﻟﻌﻼج‪ ،‬و ﻤﻜﻦ ﻟﮫ اﻟﺮﺟﻮع إ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ دﻋﻮة اﳌﺮﺾ ﻟﺘ ﻴﺺ ﻣﺎ ﺎن أﻛ ﻓﺎﺋﺪة ﻟﮫ‬
‫اﳌ ﺺ ً‬
‫ﻻﺣﻘﺎ إذا واﺟﮫ ﺻﻌﻮ ﺎت‪.‬‬
‫‪36‬‬
‫‪ .3‬ﺑﻄﺎﻗﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ) ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ‪ (coping card‬ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ )اﻟﻘﺴﻢ ‪(13.7‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﺾ أﻳﻀﺎ ﺗﺤﻀ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﺻﻐ ة ﻌﻨﻮان‪ " :‬ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ" »‪En cas de‬‬
‫‪ « rechute‬و ﻤﻜﻦ ﻓﺼﻞ ﺬﻩ اﻟﻮرﻗﺔ إ ﻗﺴﻤ ن‪ ،‬ﻳﺘﻀﻤﻦ ا ﺰء ول ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻷﻋﺮاض اﻟ‬
‫ﻳﺠﺐ وﺿﻌ ﺎ‬ ‫ﻗﺪ ﺸ إ ﺧﻄﺮ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪ ،‬و ﺪرج ا ﺰء اﻟﺜﺎ ﻲ اﻟﺘﺪاﺑ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﻟ‬
‫واﻟﻌ ات اﻟ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨ ﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪.‬‬
‫‪37‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :6‬ﺳ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻌﻼج ‪Déroulement du traitement‬‬
‫ﻳﺨﺘﻠﻒ ﺳ اﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﻣﺮﺾ ﻵﺧﺮ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﻘﺪﻳﻢ ا ﻄﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺘﻮﺿﻴﺢ ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﺑﻤﺴﺘﻮ ﺎت‪ ،‬ﺣﺎد أو ﻣﺘﻮﺳﻂ أو ﺧﻔﻴﻒ‪Une dépression .‬‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن‬
‫‪majeure peut être d’intensité sévère, modérée ou légère.‬‬
‫ً‬
‫إذا ﺎﻧﺖ اﻟﺸﺪة ﺣﺎدة ‪ ،intensité sévère‬ﻓﻌﺎدة ﻳﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﻼج أرﻌﺔ ﺟﻮاﻧﺐ رﺋ ﺴﻴﺔ‪:‬‬ ‫أ‪.‬‬
‫‪ .1‬وﺻﻒ دواء ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب أو ﻣ ﺪئ أو ﻣﻀﺎد ﻟﻠﺬ ﺎن ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪.‬‬
‫‪ .2‬اﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑ اﺳﺘ ﺎﻟﻴﮫ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻴﻌﮫ ﻋ‬ ‫ء ﺑﺈﺑﻘﺎء اﳌﺮﺾ ﻣﺸﻐﻮﻻ و‬ ‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ :‬ﻳﺘﻌﻠﻖ ﻣﺮ ﻗﺒﻞ ﻞ‬ ‫‪ .3‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺟﺘﻤﺎ ‪.‬‬
‫ﻏ‬ ‫ﻣﻌﺮ ﺳﻄ‬ ‫ﻨﺎ ﺸ ﻞ ﻋﺎم ﻋ ﻋﻼج ﻧﻔ‬ ‫اﳌﻌﺮ ‪ :‬ﻳﻘﺘﺼﺮ اﳌﻌﺎ‬ ‫‪ .4‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﻋﺮاض اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺛﺎﻟﻮث ‪.Beck‬‬ ‫ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻳﺮﻛﺰﻋ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻗﺪ ﺗ اوح اﻟﺸﺪة ﻣﻦ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ إ ﺧﻔﻴﻔﺔ ‪ intensité de modérée à légère‬ﻌﺪ ﺗﺤﺴﻦ‬
‫اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد أو ﻓﻮر ﺑﺪء اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد ‪ ،‬ﻨﺎ‪ ،‬ﺸﻤﻞ‬ ‫ب‪ .‬ﺗ اوح ﺷﺪﺗﮫ ﻣﻦ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ إ ﺧﻔﻴﻔﺔ ﻌﺪ اﻟﺘﺤﺴﻦ‬
‫ً‬
‫اﻟﻌﻼج ﻋﺎدة ﺛﻼﺛﺔ ﺟﻮاﻧﺐ رﺋ ﺴﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ .1‬ﻣﺘﺎ ﻌﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ ﻗﺼ وﻣﺘﻮﺳﻂ وﻃﻮ ﻞ اﳌﺪى‪.‬‬

‫ﺴﺘﻌﻴﺪ اﳌﺮﺾ اﻟﻮﺗ ة اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﻸ ﺸﻄﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺣ‬ ‫‪ .2‬اﺳﺘﻤﺮاراﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﻏ اﳌﻨﺘﻈﻢ‬ ‫اﳌﻌﺮ اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻄﻮر ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ‬ ‫ﺳﺘﻤﺮار اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬ ‫‪.3‬‬
‫إ ﻣﺴﺘﻮى اﺳ ﺒﻄﺎ ﻲ)ﻋﻤﻴﻖ(‪ .‬ﻳﺨﺘﻠﻒ ﺬا اﻟﺘﻄﻮر ﺣﺴﺐ اﺣﺘﻴﺎﺟﺎت وﻣﻮارد وداﻓﻌﻴﺔ‬
‫اﳌﺮﺾ أو ﺣﺴﺐ ﻣﻌﺎرف اﳌﻌﺎ واﺳﺘﻌﺪادﻩ وﺗ ﺴﺮﻩ‪.‬‬
‫‪38‬‬
‫ﺑﺪاﻳﺘﮫ ﻣﻦ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ إ ﺧﻔﻴﻔﺔ‪ ،‬ﻳﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﻼج ﻨﺎ ً‬

‫أﻳﻀﺎ ﻋ ﺛﻼﺛﺔ ﺟﻮاﻧﺐ‬ ‫ﺗ اوح ﺷﺪﺗﮫ‬ ‫ح‪.‬‬
‫رﺋ ﺴﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ .1‬وﺻﻒ اﻟﺪواء ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‬
‫‪ .2‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ ،‬إذا ﺎن اﻟﻔﺮد ﻏ ﺸﻂ و ﻌﺰل ﻧﻔﺴﮫ‪ ،‬ﻓﺴ ﺪف اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ً‬ ‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻨﺎ ً‬
‫ﻴﻌﮫ ﻋ اﻟﺒﻘﺎء ﻣﺸﻐﻮﻻ و ﻴﻌﮫ ﻋ اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺟﺘﻤﺎ ‪،‬‬ ‫أﻳﻀﺎ إ‬
‫وﺳ ﺴﺘﻤﺮ ﺣ ﻌﻮد اﳌﺮﺾ إ وﺗ ة اﻟ ﺸﺎط اﻟﻄﺒﻴ ‪ ،‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﺬا اﻟﻌﻼج أﻗﻞ‬
‫ﺿﺮورة وﺗ ﻮن ﻣﺪﺗﮫ أﻗﺼﺮﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻛﺘﺌﺎب ﻣﺘﻮﺳﻄﺎ أو ً‬
‫ﺧﻔﻴﻔﺎ ﻣﻨﺬ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫‪ .3‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﳌﻌﺮ ‪ ،‬ﻳﺒﺪأ ﺬا ﻋﺎدة ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ و ﺼﺒﺢ أﻛ ﻓﺄﻛ اﺳ ﺒﻄﺎﻧﺎ‬
‫وﻋﻤﻘﺎ ً‬
‫وﻓﻘﺎ ﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت وﺣﺪود اﻟﻔﺮد أو ﺗﻠﻚ ا ﺎﺻﺔ ﺑﺎﳌﻌﺎ ‪.‬‬
‫دﻋﻮﻧﺎ ن ﻧﻠﻘﻲ ﻧﻈﺮة ﻋ ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻌﻼج اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟ ﺬﻩ ﻧﻮاع اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫أ( ﺧﻄﻮات ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ و )‪(1‬‬
‫‪ .1‬اﻟﺘﺎر ﺦ اﳌﻌﺘﺎد ﻟ ﺎﻟﺔ )ﺑﻤﺎ ذﻟﻚ ﺧﻄﺮ ﻧﺘﺤﺎر‪ ،‬ﻗﺎﺋﻤﺔ اﳌﺸﺎ ﻞ وأ ﺪاف اﻟﻌﻼج ﻛﻤﺎ ﺣﺪد ﺎ‬
‫اﳌﺮ ﺾ(‬
‫‪ .2‬اﺳ ﺒﻌﺎد ﻣﺮاض اﻟﻌﻀﻮ ﺔ‬
‫‪ .3‬إﺟﺮاء اﻟ ﻴﺺ‬
‫‪ .4‬ﺷﺮح اﻟ ﻴﺺ‬
‫‪ .5‬ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺰوج واﻟﻌﺎﺋﻠﺔ أو ﺻﺪﻗﺎء إذا ﺎﻧﻮا ﻣﺘﻔﺮﻏ ن وﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻌﺎو ﻢ ﻗﺪر ﻣ ﺎن‬
‫‪ .6‬ﺗﻘﻴﻴﻢ أ ﺪاف وﺗﻮﻗﻌﺎت اﳌﺮﺾ و ﺳﺮة‬
‫‪ .7‬وﺿﻊ ا ﻄﻮط اﻟﻌﺮﻀﺔ ﻄﺔ اﻟﻌﻼج‪ ،‬وﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﻮازن ﺑ ن أ ﺪاف اﳌﺮﺾ و ﺳﺮة وأ ﺪاف‬
‫اﳌﻌﺎ ووﺻﻒ اﻟﻨﻤﻮذج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪.‬‬
‫ُ‬
‫‪ .8‬وﺻﻒ اﻟﺪواء اﳌﻌ ن اﳌﻨﺎﺳﺐ‬
‫‪ .9‬اﺗﺨﺎذ ﺟﺮاءات اﻟﻄﺎرﺋﺔ اﻟﻼزﻣﺔ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺳ ﺸﻔﺎء‬
‫‪ ‬ﻣﻨﺎو ﺔ وﻗﺎﺋﻴﺔ‬
‫‪ ‬ﻋﻄﻠﺔ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫‪ ‬ﻣﻨﻊ اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮاراﳌﻔﺎ ﻛﺜ ا‪ ،‬اﳌﺴﺘ ﺒﻂ ﻣﻦ اﳌﺮض ﻣﺜﻞ‪ :‬اﻧﻔﺼﺎل اﻟﺰوج‪ ،‬ﺑﻴﻊ ﺗﺠﺎري أو ﻣ ل‪،‬‬
‫إ ‪.‬‬
‫‪‬إ ‪.‬‬
‫‪ .10‬ﻣ ﻣﻘﺎﻳ ﺲ ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮﻣﻊ اﳌﺮﺾ‬
‫‪ .11‬واﺟﺒﺎت ﻣ ﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ ‬ﻋﺮض ا ﻠﻘﺎت اﳌﻔﺮﻏﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﺔ ﻣﻦ ﻞ اﻟ ﺸﺎط اﻟﻴﻮﻣﻲ ﻟﻠﻤﺮﺾ واﻟﻄﻠﺐ ﻣﻨﮫ إﺳﺘﻜﻤﺎﻟ ﺎ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم إ ﻏﺎﻳﺔ‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﺪﻳﻢ‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫‪40‬‬
‫ً‬
‫اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺎ ﻗﺪر ﻣ ﺎن‪ ،‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻧﻤﻂ ا ﻴﺎة اﻟﺼ‬ ‫ﮫ ﺑﺄﻻ ﻳﺒﻘﻰ ﺧﺎﻣﻼ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ وأن ﻳﺘﻮاﺻﻞ‬ ‫‪ ‬ﻧ‬
‫وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬا ﻲ واﻟﻨﻮم‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺬﻩ اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت أﻣﺎم أﻓﺮاد ﺳﺮة اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻮﻟﻮن‬
‫دور اﳌﺮاﻗﺒﺔ واﻟﺪﻋﻢ‪.‬‬
‫ﺔ ﻣﻦ ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب واﻟﻄﻠﺐ ﻣﻨﮫ ﻣﻠﺆﻩ ﻗﺒﻞ اﻟﺰﺎرة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻮﻗﺖ‬ ‫‪ ‬ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻟﻠﻤﺮﺾ‬
‫ﻋﺮاض ﺣ ﺗﺘﺤﺴﻦ ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﻞ ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ ﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﻐ ات‬ ‫ﻗﺼ ‪ ،‬ﺳﺘﻤﺮار اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ‬
‫اﳌﺮﺾ ﺸ ﻞ ﻣ ﻮظ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻟﻠﻤﺮﺾ وﺛﻴﻘﺔ ﺸﺮح ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪.‬‬
‫ﺳﺒﻮع ﺣ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ اﳌﺮﺗﻔﻊ‪ ،‬ﻣﻦ ﻓﻀﻞ ﻋﺎدة ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ اﳌﺮﺾ أﻛ ﻣﻦ ﻣﺮة‬ ‫‪.12‬‬
‫ﻌﻄﻲ اﻟﻌﻼج ﺗﺄﺛ ﻩ ﻗﺪر ﻣ ﺎن‪.‬‬
‫‪41‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )‪(2‬‬
‫‪ .1‬اﳌﺘﺎ ﻌﺔ‬
‫اﳌﺘﺎ ﻌﺔ ﻨﺎ ﻌ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ اﳌﻘﺎﺑﻼت اﻟ ﺳﺘ ﺒﻊ‪ ،‬اﻟﺘﻌﺮف ﻋ ﺗﻄﻮر اﻟﻮﺿﻊ ﺸ ﻞ ﻋﺎم وﻋ‬
‫ﻋﺮاض ﺸ ﻞ ﺧﺎص‪ ،‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻌﻨﺎﻳﺔ ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬اﺳﺘﻜﻤﺎﻟﮫ ﻗﺒﻞ اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ‪ ،‬ﺿﻤﺎن ﻣﺘﺎ ﻌﺔ اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟﺪوا ﻲ‪ ،‬واﺳﺘﻜﻤﺎل ﻧﻤﺎذج اﻟﺘﺄﻣ ن أو اﳌﺴ ﻨﺪات ﺧﺮى ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ وﻣﻦ ﻓﻀﻞ ﺑﺪاﻳﺔ‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ‪.‬‬
‫ﻴﻞ ﺸﻄﺔ اﳌﻤﺘﻌﺔ‬ ‫‪ .2‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻊ اﳌﺮ ﺾ ﻞ ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ اﳌﻜﺘﻤﻞ ﺧﻼل ﻳﺎم اﳌﺎﺿﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺸﻄﺔ وا ﺎﻟﺔ اﳌﺰاﺟﻴﺔ‪ ،‬اﺳﺘﺠﻮاب اﳌﺮ ﺾ ﻋﻦ أ ﺸﻄﺘﮫ اﳌﻔﻀﻠﺔ وﺟﺪوﻟﮫ‬ ‫واﳌﺠﺰ ﺔ‪ ،‬اﻟﺮ ﻂ ﺑ ن‬
‫اﻟﺰﻣ ﻗﺒﻞ ﺑﺪاﻳﺔ اﳌﺮض‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪام ﺬﻩ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﺒﺪء اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺑﻄﺮﻘﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺎ ﻗﺪر ﻣ ﺎن‬ ‫أ( اﺷﺮح ﺑﻮﺿﻮح ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻼج واﻟﻐﺮض ﻣﻨﮫ‪ :‬اﻟﺒﻘﺎء ﻣ ﺸﻐﻼ وﻣﺘﻮاﺻﻞ‬
‫ً‬
‫ﻣﻮﺟﻮدا ﻗﺒﻞ ﻇ ﻮر اﳌﺮض‪.‬‬ ‫ﻟﻠﻌﻮدة إ ﺟﺪول زﻣ ﻣﺸﺎﺑﮫ ﳌﺎ ﺎن‬
‫ب( وﺿﻊ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻟﻸﻳﺎم اﻟﻘﺎدﻣﺔ )ﺗﺨﻄﻴﻂ ﺸﻄﺔ(‪.‬‬
‫ً‬
‫ج( زﺎدة اﳌ ﺎم ﺗﺪر ﺠﻴﺎ )إﺳﻨﺎد اﳌ ﺎم اﳌﺘﺪرﺟﺔ(‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳ ﺪاف اﳌ ﺎم اﻟ ﻳﺘﺠﻨ ﺎ اﳌﺮﺾ ﻷ ﺎ‬
‫ﺗﺒﺪو ﻣﺴﺘﻌﺼﻴﺔ )اﻟﺘﺄﺟﻴﻞ(‪.‬‬
‫د( أﺷﺮاك اﳌﺤﻴﻂ اﻟﻌﻼج‬
‫ـ( ﺳﺘﻤﺮار اﺳﺘﺨﺪام ﻞ ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ وﺗﻘﺪم اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪.‬‬
‫ز( ﺳﺘﻤﺮار ﺬﻩ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ ﺣ ﻌﻮد اﳌﺮﺾ إ ﺟﺪول زﻣ ﻣﺸﺎﺑﮫ ﻟ ﺪول اﻟﺬي ﺎن ﻣﻮﺟﻮداً‬
‫ﻗﺒﻞ ﻇ ﻮر اﳌﺮض‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺑﺪء إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ ﻏ ﻣﻨﺘﻈﻢ‪ ،‬اﺳ ﺪاف ﺸ ﻞ ﺧﺎص ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت‬
‫اﻟ ﺗﻘﻊ ﺿﻤﻦ ﺛﺎﻟﻮث ‪: Beck‬‬
‫‪ ‬أﻧﺎ ﻻ أﺳﺘﺤﻖ اﻟﻜﺜ أو ﻻ أﺳﺘﺤﻖ ﺷ ًﺌﺎ‬
‫‪ ‬اﳌﺤﻴﻂ ﻋﺎﺟﺰ أو ﻋﺪا ﻲ‬
‫‪ ‬ﻟﻦ أﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺬﻩ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻴﻊ‬ ‫ﺴ ﺪف ﺸ ﻞ أﺳﺎ ﺗﻠﻚ اﻟ ﺗﻮﻟﺪ اﻟﻴﺄس واﻟ ﺗﻤﻨﻊ اﳌﺮﺾ ﻣﻦ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫اﳌﺮﺾ ﻋ اﻟﺮﻂ ﺑ ن ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت‪.‬‬
‫‪42‬‬
‫‪ .4‬اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌ ﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺸﻄﺔ‬ ‫ﻞ‬ ‫إﻃﺎر اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ ،‬اﺳﺘﻜﻤﺎل ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‬ ‫أ( أداء اﳌ ﺎم اﻟ ﺗﻢ ﺗﻔﺎق ﻋﻠﻴﮫ‬
‫اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺔ ﻓ ﺎر اﳌﺨﺘﻠﺔ اﻟ ﺗﻘﻊ ﺿﻤﻦ ﺛﺎﻟﻮث ‪ ، Beck‬اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻛﺘﺎﺑﻴﺎ إن‬ ‫ب( اﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟ ﺸﻜﻴﻚ‬
‫أﻣﻜﻦ‪.‬‬
‫ج( اﺳﺘﻜﻤﺎل ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ )‪ (3‬واﳌﻘﺎﺑﻼت اﳌﻮاﻟﻴﺔ‬
‫ً‬ ‫ﺣ ﻟﻮ أن ﺬا ﻟ ﺲ ﻮ ا ﺎل ً‬
‫داﺋﻤﺎ‪ ،‬إﻻ أن أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد ﺗﺒﺪأ ﻋﺎدة‬
‫اﻟﺸﻔﺎء ﻌﺪ ﺛﻼﺛﺔ إ ﺳﺘﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻌﺪ اﻟﺘﺄﺛ اﳌﺸ ك ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ واﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ ‪ ،‬وﻃﺎﳌﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫اﻟﻌﻼج ﻣﻊ اﻟ ﻛ ﻋ ا ﻮاﻧﺐ اﻟﺜﻼﺛﺔ‬ ‫ﻨﺎك ﺗﺤﺴﻦ وا وﻣﺴﺘﻤﺮ إ ﺣﺪ ﻣﺎ‪ ،‬ﺴﺘﻤﺮ اﳌﻌﺎ‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫اﺳﺘﻜﻤﺎل ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻗﺒﻞ ﻞ ﺟﻠﺴﺔ واﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻟﺘ ﺒﻊ‬ ‫‪ (1‬اﳌﺘﺎ ﻌﺔ‪ .‬ﺳﺘﻤﺮار‬
‫ﻋﺮاض ‪ .‬وﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻋﻦ ﻛﺜﺐ ﺛﺎرا ﺎﻧ ﻴﺔ ﻟﻸدو ﺔ‪ ،‬وﺿﺒﻂ ﺟﺮﻋﺎت اﻟﺪواء ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻐ ات‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ ﺪف ﻌﺰ ﺰ ﺳﺘﺨﺪام ﻓﻀﻞ ﻟﻠﻮﻗﺖ‬‫ً‬ ‫‪ (2‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ .‬ز ﺎدة ﻣ ﺎم اﳌﺮﺾ‬
‫ﺸ ﻞ ﻓﻀﻞ‪.‬‬ ‫واﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺟﺘﻤﺎ‬
‫ﻴﻊ اﳌﺮﺾ ﻗﺪر‬ ‫ﻏ اﳌﻨﺘﻈﻢ‪.‬‬ ‫اﳌﻌﺮ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬ ‫‪ (3‬ﺳﺘﻤﺮار‬
‫ﻣ ﺎن ﻋ ﻛﺘﺎﺑﺔ أﻓ ﺎرﻩ ﻟﻴﺔ ﻋ ﻧﺼﻒ ﻗﻄﻌﺔ ورق ﺑ ن ا ﻠﺴﺎت وإﻋﺎدة ﺑﻨﺎ ﺎ ﻋ اﻟﻨﺼﻒ ﺧﺮ‪،‬‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﳌﺨﺘﻠﺔ و ﻓ ﺎر‬ ‫ﺗ ﻮن اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺸﺮح ﻧﻈﺎم ﺣﺪاث و ﻓ ﺎر و ﻧﻔﻌﺎﻻت وﻣﺎ‬
‫اﻟ ﺗﺼﺪرﻣ ﺎ ﺬﻩ ﻧﻔﻌﺎﻻت‪.‬‬
‫‪44‬‬
‫أ( ﺧﻄﻮات ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻟﺬي ﻐ ﻣﺴﺘﻮاﻩ ﻣﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ إ ﺧﻔﻴﻒ ﻌﺪ أن ﺎن ﺣﺎدا‬
‫‪Etapes du traitement du trouble dépressif majeur dont l’intensité est passée de modérée à légère après‬‬
‫‪avoir été sévère‬‬
‫ﺸ ﻞ اﻋﺘﺒﺎﻃﻲ ﺑﺎﻟﻀﺮورة‪ ،‬ﺗﻘﻊ ﺬﻩ ا ﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻌﺪ أر ﻌﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج )ا ﻠﺴﺔ‬

‫ﺳﺒﻮع(‪،‬‬ ‫ﺳﺒﻮع‪ ،‬ا ﻠﺴﺔ اﻟﺮا ﻌﺔ إذا رأﻳﻨﺎﻩ ﻣﺮة واﺣﺪة‬ ‫اﻟﺘﺎﺳﻌﺔ إذا ﻗﻤﻨﺎ ﺑﻤﻘﺎﺑﻠﺔ اﳌﺮ ﺾ ﻣﺮﺗ ن‬
‫ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ ﻮ أن ﻋﺮاض ﻗﺪ ﺗﺤﺴ ﺖ ﺸ ﻞ ﻛﺒ وأن اﳌﺮﺾ ﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟ ﻛ‬ ‫ﻣﻦ اﳌﺴﻠﻢ ﺑﮫ‬
‫واﻟﺘﻔﻜ دون ﺻﻌﻮ ﺔ ﻛﺒ ة‪.‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺮا ﻌﺔ )‪(4‬‬

‫ﻣﺘﺎ ﻌﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ و ﻋﺮاض ﺎﳌﻌﺘﺎد‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﻴﺎس ‪Beck‬‬ ‫‪ .1‬اﳌﺘﺎ ﻌﺔ‪ .‬ﺳﺘﻤﺮار‬
‫ﻞ اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻢ ﻌﺪ ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﺿﺮورً ﺎ ﻨﺎ‪.‬‬ ‫ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻛﻤﺎ ﺎن‬
‫ذﻟﻚ‬ ‫‪ .2‬ﺳﺘﻤﺮار اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ وإ ﺎﺋﮫ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﻞ اﳌﺮﺾ إ ﻣﺴﺘﻮى ﻣﻦ اﻟ ﺸﺎط ﻳﻀﺎ‬
‫ً‬
‫ﻣﻮﺟﻮدا ﻗﺒﻞ ﻇ ﻮر اﳌﺮض‪.‬‬ ‫اﻟﺬي ﺎن‬
‫‪ .3‬إذا ﺎن اﳌﺮﺾ ﻣﺘﺤﻔﺰا‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﻧﺘﻘﺎل إ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺜﺎ ﻲ ﻟﻠﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ ‪ ،‬أي اﳌﺴﺘﻮى‬
‫اﳌﻨﺘﻈﻢ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻄﺮﻘﺔ ﻋ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎ ‪:‬‬ ‫اﻟﺴﻄ‬
‫أ( ﻌﻠﻴﻢ اﳌﺮ ﺾ‪ ،‬إن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻗﺪ ﺗﻢ ذﻟﻚ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬اﳌﺒﺎدئ ﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ ‪ ،‬وﻋ وﺟﮫ‬
‫ا ﺼﻮص‪:‬‬
‫‪ ‬اﻟﻨﻈﺎم ﺣﺪث و ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت‪.‬‬
‫‪ ‬ﻳﻤﻜﻦ ﻌﻠﻴﻢ ﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﳌﺨﺘﻠﺔ و ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ اﻟ ﺗﺼﺪر ﻣ ﺎ ﺬﻩ ﻧﻔﻌﺎﻻت‪.‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ ‪Le tableau d’enregistrement des pensées automatiques‬‬ ‫‪ ‬ا ﺪول‬
‫)‪(TEPA‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‪ُ .‬ﻳﻄﻠﺐ‬ ‫ﺔ ﻣﻦ ﺟﺪول‬ ‫ب( ﻳﺘﻢ اﺳﺘﻜﻤﺎل ﺟﺪول ‪ TEPA‬ﻣﻊ اﳌﺮﺾ وإﻋﻄﺎﺋﮫ‬
‫اﳌ ل ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻋﻤﺪة اﻟﺜﻼﺛﺔ و ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻈ ﺮ ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ‪،‬‬ ‫ﻣﻨﮫ اﺳﺘﻜﻤﺎﻟﮫ‬
‫‪45‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ إﺧﺒﺎرﻩ أﻧﮫ إذا ﺎﻧﺖ ﻧﻔﻌﺎﻻت ﺷﺪﻳﺪة ً‬

‫ﺟﺪا‪ ،‬ﻓﻴﻤﻜﻨﮫ اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻟ ﺎء )ﻋ‬
‫ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬اﻟ ﻛ ﻋ اﻟﺒ ﺌﺔ(‪.‬‬
‫ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ‪:‬‬ ‫‪ .4‬وﺣﺴﺐ ﺣﺘﻴﺎﺟﺎت‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﺷﺎرة إ أﻧﻮاع أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺘﺪﺧﻼت‬
‫‪ ‬ﻌﻠﻢ ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات ‪l’affirmation de soi‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت ‪technique de résolution de problème‬‬
‫‪ ‬ﻣﻘﺎﺑﻼت زواج ‪Entrevues de couple‬‬
‫‪ ‬إ ‪.‬‬
‫أ( إﺗﻤﺎم اﳌ ﺎم اﻟﻨﺎ ﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺴﻠﻮ ﻲ إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻗﺪ ﺗﻢ ذﻟﻚ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪.‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ ﻞ ﻳﻮم ﳌﺪة ‪ 15‬إ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ وﻗﺖ ﺣﺪوث‬ ‫ب( اﺳﺘﻜﻤﺎل ﺟﺪول‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ أو ﺎﻳﺔ اﻟﻴﻮم‪.‬‬
‫‪46‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ ا ﺎﻣﺴﺔ )‪(5‬‬
‫ﺛﻼﺛﺔ أﻋﻤﺪة‪ً ،‬‬
‫ﺑﺪءا ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟ‬ ‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ اﻟ أﻛﻤﻠ ﺎ اﳌﺮﺾ‬ ‫‪ .2‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﺟﺪاول‬
‫ﺳﺌﻠﺔ‪.‬‬ ‫ﻴﺢ وﺷﺮح ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪ ،‬ﺟﺎﺑﺔ ﻋ‬ ‫ﻌﺘ ﺎ أﻛ أ ﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺗ‬
‫‪ .3‬ﺗﺪرﺲ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺧﻄﺎء اﳌﻨﻄﻘﻴﺔ ‪ /‬اﻟﺘﺤ اﻟﺘﻔﺴ ي )اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺴﻄ‬
‫اﳌﻨﺘﻈﻢ(‪.‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ اﳌ ﻮن ﻣﻦ ﺧﻤﺴﺔ أﻋﻤﺪة ً‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ ﳌﺪة ‪ 15‬إ‬ ‫‪ .4‬اﻟﻮاﺟﺐ اﳌ ‪ :‬اﺳﺘﻜﻤﺎل ﺟﺪول‬
‫‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ أو أﻛ ‪.‬‬
‫‪47‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ إ اﻟﻌﺎﺷﺮة )‪(10-6‬‬
‫ﺧﻤﺴﺔ أﻋﻤﺪة‪ً ،‬‬
‫ﺑﺪءا ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟ‬ ‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ اﻟ اﺳﺘﻜﻤﻠ ﺎ اﳌﺮﺾ‬ ‫‪ .2‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﺟﺪاول‬
‫ﺳﺌﻠﺔ‪.‬‬ ‫ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪ .‬أﺟﺐ ﻋ‬ ‫ﻌﺘ ﺎ أﻛ أ ﻤﻴﺔ‪ .‬اﺷﺮح و‬
‫اﳌﻨﺘﻈﻢ ﺣ ﻳﺼﺒﺢ اﳌﺮﺾ ﻣﻌﺘﺎد‬ ‫ﻌﻠﻴﻢ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺴﻄ‬ ‫ﺳﺘﻤﺮار‬ ‫‪.3‬‬
‫ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء وﻣﺮﺗﺎح ﻟﮫ‪.‬‬
‫ﻧﺘﻘﺎل إ‬ ‫‪ .4‬ﺑﻤﺠﺮد أن ﻳﺘﻤﻜﻦ اﳌﺮﺾ ﻣﻦ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء ﺴ ﻮﻟﺔ ﻋ اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺴﻄ ‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫اﳌﺴﺘﻮى اﳌﺘﻮﺳﻂ‪ :‬اﳌﻌﺘﻘﺪات اﻟﺸﺮﻃﻴﺔ )ﻋﺒﺎرات ﻣﺜﻞ‪ :‬إذا ‪ ...‬إذن ‪ (si…alors‬واﻟﻘﻮاﻋﺪ )ﻳﺠﺐ ﻋ ‪...‬‬
‫ﺗﺠﺎ ﺎت‬ ‫ﻧﻔﻌﺎ اﻟﻌﻘﻼ ﻲ‪ ،‬ﺴ ﺪف‬ ‫اﻟﻌﻼج‬ ‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻨﺎ‪ .( je dois…on doit… ...‬إذن‪،‬‬
‫ﻴﻢ‪ ،‬وﻋﺪم اﻟﺘﻘﺒﻞ‪ ،‬واﳌﻄﺎﻟﺐ اﻟﺼﺎرﻣﺔ‪ ،‬و ﺣ ﺎم اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻘﻴﻤﺔ‬ ‫ﺳﺎﺳﻴﺔ اﳌﺨﺘﻠﺔ ﻟـ ‪ :Ellis‬اﻟﺘ‬
‫ﺼﻴﺔ ‪dramatisation, non acceptation, exigences rigides et jugements globaux‬‬ ‫اﻟ‬
‫‪.sur la valeur personnelle‬‬
‫‪ .5‬اﻟﻮاﺟﺐ اﳌ ‪:‬‬
‫و اﳌﺘﻮﺳﻂ ﳌﺪة ‪ 15‬إ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ اﻟﻴﻮم أو أﻛ ‪.‬‬ ‫إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ اﳌﺴﺘﻮ ن اﻟﺴﻄ‬
‫‪48‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ ‪ ) 14 – 11‬أو أﻛ (‬
‫ﻴﺢ ﻋﻨﺪ‬ ‫واﳌﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬وﺷﺮح وﺗ‬ ‫‪ .2‬ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻊ اﳌﺮﺾ ﻋﻤﻠﮫ ﺣﻮل إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء ﻋ اﳌﺴﺘﻮ ن اﻟﺴﻄ‬
‫ﺬا ﺗﺠﺎﻩ ﺣ ﻳﺼﺒﺢ‬ ‫ﺳﺌﻠﺔ‪ ،‬واﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻘﺮاﻃﻴﺔ‪ ،‬ﺳﺘﻤﺮار‬ ‫ا ﺎﺟﺔ‪ ،‬و ﺟﺎﺑﺔ ﻋ‬
‫ﺳ ﺒﻄﺎ ﻲ )اﻟﺪاﺧ اﻟﻌﻤﻴﻖ(‪.‬‬ ‫اﳌﻌﺮ‬ ‫اﳌﺮﺾ ﻋ دراﻳﺔ وﻣﺮ ًﺤﺎ ﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ وإﻋﺎدة ﺑﻨﺎء اﳌﻌﺘﻘﺪات ﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺾ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﻋ اﳌﻌﺘﻘﺪات‬ ‫ً‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ‬ ‫‪ .3‬اﻟﺒﺪء‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪ :‬أﻧﺎ ﻏ ﻗﺎدر‪ ،‬ﻟﺴﺖ ﻣﺤﺒﻮ ً ﺎ‪ ،‬وﻟ ﺲ ﻟﺪي اﳌﻮارد اﻟﻀﺮورﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌ ﺎ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ‬ ‫ﻛ‬
‫ﻓﺤﺺ أﺻﻠ ﺎ وﺗﻘﻴﻴﻢ ﺗﺄﺛ ﺎ ﻋ ﺣﻴﺎة اﳌﺮﺾ‪ ،‬ﻣﻊ ذﻛﺮاﻋﺘﻘﺎد ﺑﺪﻳﻞ أﻛ ﺗﻜﻴﻔﺎ‪.‬‬
‫‪ .4‬اﻟﻮاﺟﺐ اﳌ ‪:‬‬
‫اﻟﺒ ﺖ ﻋ ﻣﺴﺘﻮ ﺎت ﺗﺪﺧﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﳌﺪة ‪ 15‬إ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ‬ ‫ﺳﺘﻤﺮار إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ‬
‫اﻟﻴﻮم أو أﻛ ‪.‬‬
‫‪49‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ ‪ ) 18 – 15‬أو أﻛ (‬
‫اﳌﻌﺘﻘﺪات‬ ‫ﺸ ﻞ ﺧﺎص ﻋ‬ ‫ﺳﺘﻤﺮار إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻋ ﺟﻤﻴﻊ اﳌﺴﺘﻮ ﺎت ﻣﻊ اﻟ ﻛ‬ ‫‪.2‬‬
‫ً‬
‫وﻣﺮﺗﺎﺣﺎ ﺗﺤﺪﻳﺪ وإﻋﺎدة ﺑﻨﺎء ﻣﻌﺘﻘﺪاﺗﮫ ﺳﺎﺳﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺳﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻊ اﳌﺜﺎﺑﺮة ﺣ ﻳﺼﺒﺢ اﳌﺮﺾ ﻣﻌﺘﺎدا‬
‫ا ﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻨﺎ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺪرﺐ ﻋ‬ ‫‪ .3‬اﺳﺘﻜﻤﺎل إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ‬
‫ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات أو ﻋ اﳌ ﺎرات ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ أو ﺗﻘﻨﻴﺎت ﺣﻞ اﳌﺸ ﻠﺔ أو إزاﻟﺔ ا ﺴﺎﺳﻴﺔ أو ﻃﺮق أﺧﺮى‬
‫ﻟﻠﺘﻨﻔﻴﺬ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺗﻨﺎول ﻋ ﻃﻮل اﻟﻄﺮ ﻖ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻛ ﺧﺼﻮﺻﻴﺔ ﻟ ﻞ ﻣﺮﺾ‪ :‬اﻟﻌﻮدة إ ﺳﻮق اﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬أو ﻣﺸﺎ ﻞ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬أو‬ ‫اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺰوﺟﻴﺔ أو اﻟﺼﻌﻮ ﺎت اﻟﻌﻼﺋﻘﻴﺔ ﺧﺮى‪ ،‬أو ﺿﺮار اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﻧﻮ ﺔ‬
‫اﻟ ﺴﺎؤﻻت ﻌﺪ ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬إ ‪.‬‬
‫ﺎء‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎول اﳌﺨﺎوف ﺸﺄن ﺎﻳﺔ اﻟﻌﻼج واﻟﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﳌﺮﺾ إﻋﺎدة اﺳﺘﻜﻤﺎل‬ ‫‪ .5‬أﺛﻨﺎء اﻟﺘﻘﺪم ﻧﺤﻮ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ‪.‬‬ ‫‪Beck‬‬ ‫ﻣﻘﺎﻳ ﺲ‬
‫‪ ‬ﺳﺘﻤﺮ ار إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ اﻟﻴﻮﻣﻲ ﳌﺪة ‪ 15‬إ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ً‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ أو أﻛ واﺳﺘﻜﻤﺎﻟﮫ ﺑﺎﻟﺘﻨﻔﻴﺬ‬
‫ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﻜﻤﺎل ﻣﻘﺎﻳ ﺲ ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ‪.‬‬
‫‪ ‬إذا ﻛﻨﺎ ﻧﺘﺠﮫ ﻧﺤﻮ ﺎء‪ ،‬ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﳌﺮﺾ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﳌﺮاﺣﻞ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج واﻟﻮﺳﺎﺋﻞ‬
‫اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﻓ ﺎر واﳌﻌﺘﻘﺪات و ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ‪ ،‬ﻛﻴﻒ ﺳﺎﻋﺪت إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ‬
‫ا ﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ؟ ﻛﻴﻒ ﻏ ّ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﻟﻌﻼﻗﺎت‬ ‫ﻋ ﻌﺪﻳﻞ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت واﳌﻮاﻗﻒ‬
‫اﻟ ﺼﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﻐ ؟ ﻛﻴﻒ ﺴﺘﺨﺪم ﺬﻩ دوات اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ إذا ﻇ ﺮت ﺻﻌﻮ ﺎت ﻣﺮة أﺧﺮى؟‬
‫‪50‬‬
‫ﺎء ‪Terminaison‬‬
‫اﳌﺘﺎ ﻌﺔ‬ ‫‪.1‬‬

‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻘﺎﻳ ﺲ ‪ Beck‬اﻟ أﺳﺘﻜﻤﻠ ﺎ اﳌﺮﺾ‪ ،‬وإذا ﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻏ ﻣﺮﺿﻴﺔ‪ ،‬ﻳ ﺒ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ‬ ‫‪.2‬‬
‫اﳌﻮﻗﻒ واﺳﺘ ﻨﺎف ﺟﻮاﻧﺐ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‬
‫اﻟﻌﻮدة إ اﳌﺨﺎوف ﺸﺄن إ ﺎء اﻟﻌﻼج إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‬ ‫‪.3‬‬
‫اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻣﺘﺎ ﻌﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ ﻃﻮ ﻠﺔ اﳌﺪى ) ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒ ﺐ اﳌﻌﺎ أو ﻃﺒ ﺐ ﺳﺮة(‬ ‫‪.4‬‬
‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﳌﺮاﺣﻞ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج ﻣﻊ اﳌﺮﺾ )ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج(‪:‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪ ‬اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﻓ ﺎر واﳌﻌﺘﻘﺪات و ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت اﳌﺨﺘﻠﺔ وﺗﺤﺴ ن اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﻊ اﻟﻐ‬
‫‪ ‬ﻛﻴﻔﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﺬﻩ دوات اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ إذا ﻇ ﺮت ﺻﻌﻮ ﺎت ﻣﺮة أﺧﺮى؟‬
‫ﺟﺪوﻟﺔ ﻣﻘﺎﺑﻼت اﳌﺘﺎ ﻌﺔ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ )ﺟﻠﺴﺎت ﺗﺜ ﻴﺖ أو ﺗﻘﻮ ﺔ ‪.( booster sessions‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬ ‫‪.7‬‬
‫ﻧﺘ ﺎﺳﺔ؟‬ ‫‪ ‬ﻣﺎ‬
‫‪ ‬اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻧﺘ ﺎﺳﺔ؟‬
‫‪ ‬ﻋﺮاض اﻟ ﺸ إ ﺣﺪوث اﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻛﻴﻔﻴﺔ اﺳﺘﺨﺪام دوات اﻟ ﺗﻢ ﻌﻠﻤ ﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣ وﻣﻦ ﺴ ﺸ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪.‬‬
‫‪51‬‬
‫ج( ﺧﻄﻮات ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻟﺬي ﻇ ﺮت ﺷﺪﺗﮫ ﻣﻨﺬ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ إ ﺧﻔﻴﻔﺔ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺸﺒﮫ ﻋﻼج ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب ﺴ ًﻴﺎ ﻛﺘﺌﺎب ا ﺎد ‪ ،‬واﻟﺬي ﻳﺼﺒﺢ ﺗﺪرﺠﻴﺎ ﻣﻌﺘﺪﻻ ﺛﻢ‬
‫ﻛﻤﺎ ﻳ ‪:‬‬ ‫ً‬
‫ﺧﻔﻴﻔﺎ‪ ،‬ﺧﺘﻼﻓﺎت اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ‬
‫أﻗﻞ ﺿﺮورة وأﻗﻞ ﻋﺪد‬ ‫ﺳﺘ ﺎﻟﻴﺔ‬ ‫اﻟﺘﺪاﺑ‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ .2‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻌﻠﻴﻢ ﻣﺒﺎدئ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﳌﺪة أﻗﺼﺮ )ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﮫ ﻳﻤﻜﻦ ﻌﻴ ن واﺟﺐ‬
‫ﺳﻠﻮ ﻲ ﻟ ﻞ ﺟﻠﺴﺔ(‪.‬‬
‫ﻏ اﳌﻨﺘﻈﻢ و ﺘﻄﻮر ﺴﺮﻋﺔ أﻛ إ‬ ‫اﳌﻌﺮ أﻗﻞ ً‬
‫وﻗﺘﺎ ﻋﻨﺪ اﳌﺴﺘﻮى اﻟﺴﻄ‬ ‫‪ .3‬ﻳ ﻮن اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﺳ ﺒﻄﺎ ﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌ ن ذﻟﻚ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﻳ ﻮن اﳌﺮورإ اﻟﻌﻤﻞ أﺳﺮع‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ .5‬ﺗ ﻮن اﳌﺪة ﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج أﻗﺼﺮ‪.‬‬
‫‪52‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ و‬
‫ا ﻄﻮة‬
‫‪ .1‬ﺗﺎر ﺦ ا ﺎﻟﺔ اﳌﻌﺘﺎد‬

‫‪.2‬‬
‫‪...‬‬‫‪.3‬‬
‫أ‪ .‬اﻃﻠﺐ اﺳﺘﻜﻤﺎل ﺳﺘ ﻴﺎﻧﺎت‬
‫ب‪ .‬ﻃﻠﺐ ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺄ ﺪاف اﻟﻌﻼج‬
‫ج‪ .‬ﺴﻠﻴﻢ اﻟﻘﺮاءات اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ‬
‫د‪... .‬‬
‫‪53‬‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‬
‫ا ﻄﻮات‬
‫‪...‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪‬‬
‫‪54‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :7‬أدوات اﻟﻘﻴﺎس وأدوات اﻟﻌﻼج ‪Instruments de mesure et outils de‬‬

‫‪traitement‬‬
‫‪55‬‬
‫‪ 1.7‬ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ‪Inventaire de Beck pour la dépression‬‬
‫‪56‬‬
‫ﻣﻘﻴﺎس ‪ BECK‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪..........................................:‬‬ ‫اﻟﺘﺎر ﺦ‪......................:‬‬ ‫ﺳﻢ‪......:‬‬
‫ﺬا اﺳﺘ ﻴﺎن ﺸﻤﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻛﺜ ة ﻣﻦ ا ﻤﻞ‪ ،‬اﳌﻄﻠﻮب ﻣﻨﻚ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟ ﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‪:‬‬
‫ﻗﺮاءة ﻞ ا ﻤﻞ ﻌﻨﺎﻳﺔ‬ ‫‪.1‬‬
‫اﻟﻮﻗﺖ ا ﺎ‬ ‫وﺿﻊ ﻋﻼﻣﺔ »‪ «X‬داﺧﻞ اﻟﻘﻮس ﺑﺠﺎﻧﺐ ا ﻤﻠﺔ اﻟ ﺗﺼﻒ ﺸ ﻞ أﻛ ﻛﻴﻒ ﺸﻌﺮﺑﻨﻔﺴﻚ ﻣﻨﺬ أﺳﺒﻮع و‬ ‫‪.2‬‬
‫اذا ﺎﻧﺖ ﺟﻤﻞ ﺗﻨﺎﺳﺒﻚ‪ ،‬ﺿﻊ »‪ «X‬اﻣﺎم ﻞ ﻣ ﺎ‬ ‫‪.3‬‬
‫ﻟﺴﺖ ﻣ ً ﺎ ن أﻛ ﻣﻤﺎ ﻛﻨﺖ ﻋﻠﻴﮫ اﻟﻌﺎدة‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.11‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺎ ﺰن‬ ‫‪.1‬‬
‫ﻏﺎﺿﺒﺎ ﺴ ﻮﻟﺔ أﻛ ن ﻣﻦ وﻗﺎت اﻟﻌﺎدﻳﺔ‬ ‫ً‬ ‫أﺻﺒﺢ ﻣ ً ﺎ أو‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 1‬أﺷﻌﺮﺑﺎ ﺰن واﻟﻜﺂﺑﺔ‬
‫ً‬
‫أﺷﻌﺮﺑﺎﻻﻧﺰﻋﺎج دوﻣﺎ‬ ‫‪( )2‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﻧﺎ ﻛﺌ ﺐ أو ﺣﺰﻦ ﻃﻮال اﻟﻮﻗﺖ وﻻ أﺳﺘﻄﻴﻊ وأ ﺰ ﻋﻦ اﻟﻔ ﺎك ﻣ ﻢ‬
‫ﻻ ﻐﻀﺒ ن اﻃﻼﻗﺎ ﺷﻴﺎء اﻟ ﺴ ﺐ ﻋﺎدة ذﻟﻚ‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻌﺮﺑﺎ ﺰن أو اﻟﺘﻌﺎﺳﺔ ﻟﺪرﺟﺔ ﺗﺆﳌ‬
‫ﻟﻢ أﻓﻘﺪ ا ﺘﻤﺎﻣﻲ ﺑﺎﻟﻨﺎس‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.12‬‬ ‫‪ ( ) 3‬أﺷﻌﺮﺑﺎ ﺰن واﻟﺘﻌﺎﺳﺔ ﻟﺪرﺟﺔ ﻻ أﺗﺤﻤﻠ ﺎ‬
‫ً‬
‫أﻧﺎ ن أﻗﻞ ا ﺘﻤﺎﻣﺎ ﺑﺎﻵﺧﺮ ﻦ ﻋﻦ اﻟﺴﺎﺑﻖ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ أو اﻟ ﺸﺎؤم ﻣﻦ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ‬ ‫‪.2‬‬
‫ﻓﻘﺪت ﻣﻌﻈﻢ ا ﺘﻤﺎﻣﻲ وإﺣﺴﺎ ﺑﻮﺟﻮد ﺧﺮ ﻦ‬ ‫‪( )2‬‬ ‫‪ ( ) 1‬أﺷﻌﺮﺑﺎﻟ ﺸﺎؤم ﻣﻦ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ‬
‫ﻓﻘﺪت ﺗﻤﺎﻣﺎ ا ﺘﻤﺎﻣﻲ ﺑﺎﻵﺧﺮ ﻦ وﻻ أ ﺸﻐﻞ ﻢ ﻋ ﻃﻼق‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻌﺮاﻧﮫ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺎ أﺗﻄﻠﻊ إﻟﻴﮫ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ‬
‫ً‬
‫اﺗﺨﺬ اﻟﻘﺮارات ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻜﻔﺎءة اﻟ ﺎﻧﺖ ﻋﻠ ﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.13‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻌﺮاﻧﮫ ﻻ أﺳﺘﻄﻴﻊ أﺑﺪا أن أﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻣﺘﺎﻋ‬
‫أﺣﺎول ﺗﺎﺟﻴﻞ اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮارات ا وﻗﺖ ﻻﺣﻖ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 3‬أﺷﻌﺮﺑﺎﻟﻴﺄس ﻣﻦ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ وأن ﻣﻮر ﻟﻦ ﺗﺘﺤﺴﻦ‬
‫ﻟﺪي ﺻﻌﻮ ﺎت ﻛﺜ ة اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮارات‬ ‫‪( )2‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺄ ﻲ ﻓﺎﺷﻞ‬ ‫‪.3‬‬
‫أ ﺰﺗﻤﺎﻣﺎ ﻋﻦ اﺗﺨﺎذ أي ﻗﺮار ﺑﺎﳌﺮة‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 1‬أﺷﻌﺮأﻧ ﻓﺸﻠﺖ أﻛ ﻣﻦ اﻟﻌﺎدﻳ ن‬
‫ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺄن ﺷﻜ أﺳﻮأ ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.14‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻌﺮأ ﻲ ﺣﻘﻘﺖ أﺷﻴﺎﺋﺎ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺟﺪا ﻟ ﺎ ﻣﻌ أو أ ﻤﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬
‫ً‬
‫أﺷﻌﺮﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ أ ﻲ أﺑﺪو أﻛ ﺳﻨﺎ وأﻗﻞ ﺟﺎذﺑﻴﺔ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 2‬ﻋﻨﺪﻣﺎ أﻧﻈﺮ إ ﺣﻴﺎ ﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ أﺟﺪ ﺎ ﻣﻠﻴﺌﺔ ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ‬
‫ً‬
‫أﺷﻌﺮﺑﻮﺟﻮد ﻐ ات داﺋﻤﺔ ﺷﻜ ﺗﺠﻌﻠ أﺑﺪو أﻗﻞ ﺟﺎذﺑﻴﺔ‬ ‫‪( )2‬‬ ‫‪ ( ) 3‬أﺷﻌﺮأ ﻲ ﺺ ﻓﺎﺷﻞ ﺗﻤﺎﻣﺎ ) أﺑﺎ أو زوﺟﺎ او اﻣﺮاة (‬
‫ً‬
‫أﺷﻌﺮﺑﺄن ﺷﻜ ﻗﺒﻴﺢ او ﻣﺸﻤ ‪.‬‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻟﺴﺖ ﺳﺎﺧﻄﺎ ﻋ وﺟﮫ ا ﺼﻮص‬ ‫‪.4‬‬
‫ﻳﻤﻜﻨ اﻟﻌﻤﻞ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻜﻔﺎءة ﻛﻤﺎ ﻛﻨﺖ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.15‬‬ ‫‪ ( ) 1‬أﺷﻌﺮﺑﺎﳌﻠﻞ أﻏﻠﺐ اﻟﻮﻗﺖ‬
‫ً‬
‫أﺣﺘﺎج إ ﻣﺠ ﻮد ﺧﺎص ﻟ ﻲ أﺑﺪأ ﺷ ﺌﺎ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 2‬ﻻ أﺳﺘﻤﺘﻊ ﺑﺎﻷﺷﻴﺎء ﻛﻤﺎ ﻛﻨﺖ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬
‫ﻻ أﻋﻤﻞ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻜﻔﺎءة اﻟ ﻛﻨﺖ أﻋﻤﻞ ﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 2‬ﻟﻢ أﻋﺪ أﺟﺪ ﺷ ﺌﺎ ﻳﺤﻘﻖ اﻟﺮﺿﺎ‬
‫أﺣﺘﺎج ﻷدﻓﻊ ﻧﻔ ﺑﻤﺸﻘﺔ ﻟ ﻲ أﻋﻤﻞ أي ء‬ ‫‪( )2‬‬ ‫‪ ( ) 3‬إﻧ ﻏﺎﺿﺐ او ﺳﺎﺧﻂ ﻣﻦ ﻞ‬
‫أ ﺰﻋﻦ أداء أي ﻋﻤﻞ ﻋ ﻃﻼق‬ ‫‪( )3‬‬ ‫ء‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻟ ﺲ ﻟﺪي إﺣﺴﺎس ﺧﺎص ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ﻋ‬ ‫‪.5‬‬
‫ً‬
‫أﻧﺎم ﺟﻴﺪا ﻛﻤﺎ ﻌﻮدت‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.16‬‬ ‫ء أو ﺗﺎﻓﮫ أﻏﻠﺐ اﻟﻮﻗﺖ‬ ‫‪ ( ) 1‬أﺷﻌﺮﺑﺄﻧ‬
‫ً‬
‫أﺳ ﻴﻘﻆ ﻣﺮ ﻘﺎ اﻟﺼﺒﺎح أﻛ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 1‬ﻳﺼ ﺒ إﺣﺴﺎس ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ‬
‫ً‬
‫أﺳ ﻴﻘﻆ ﻣﻦ ‪ 3- 2‬ﺳﺎﻋﺎت أﺑﻜﺮ ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ‪ ،‬وأ ﺰﻋﻦ اﺳﺘ ﻨﺎف ﻧﻮﻣﻲ‬ ‫‪( )2‬‬ ‫ء وﺗﺎﻓﮫ أﻏﻠﺐ وﻗﺎت ﺗﻘﺮﺒﺎ‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻌﺮﺑﺄﻧ‬
‫ً‬
‫أﺳ ﻴﻘﻆ ﻣﺒﻜﺮا ﻞ ﻳﻮم وﻻ أﺳﺘﻄﻴﻊ اﻟﻨﻮم اﻛ ﻣﻦ ‪ 5‬ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪( )3‬‬ ‫ء وﺗﺎﻓﮫ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‬ ‫‪ ( ) 3‬أﺷﻌﺮﺑﺄﻧ‬
‫ً‬
‫ﻻ أ ﻌﺐ ﺴﺮﻋﺔ أﻛ ﻣﻦ اﳌﻌﺘﺎد‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.17‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺄن ﻨﺎك ﻋﻘﺎﺑﺎ ﻳﺤﻞ ﻲ‬ ‫‪.6‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫أ ﻌﺐ ﺴ ﻮﻟﺔ أﻛ ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 1‬أﺷﻌﺮﺑﺄن ﺷ ﺌﺎ ﺳ ﺌﺎ ﺳﻴﺤﺪث‬
‫ً‬
‫أ ﻌﺐ ﻣﻦ ﻓﻌﻞ أي ء‬ ‫‪()2‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻌﺮﺑﺄن ﻋﻘﺎﺑﺎ وﻗﻊ او ﺳﻮف ﻳﻘﻊ ﻋ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‬
‫أﻧﺎ ﻣﺘﻌﺐ ﺟﺪا ﻟﻔﻌﻞ أي ء‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 3‬أﺷﻌﺮﺑﺄﻧ أﺳﺘﺤﻖ أن أﻋﺎﻗﺐ‬
‫ُ‬
‫ﺷ ﻴ ﻟﻠﻄﻌﺎم ﻟ ﺴﺖ أﺳﻮأ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.18‬‬ ‫‪ ( ) 3‬ﻟﺪي رﻏﺒﺔ ان اﻋﻘﺎب‬
‫ﺷ ﻴ ﻟﻠﻄﻌﺎم ﻟ ﺴﺖ ﺟﻴﺪة ﺎﻟﺴﺎﺑﻖ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺨﻴﺒﺔ ﻣﻞ ﻧﻔ‬ ‫‪.7‬‬
‫ﺷ ﻴ ﻟﻠﻄﻌﺎم أﺳﻮأ ﺑﻜﺜ ن‬ ‫‪( )2‬‬ ‫ﻧﻔ‬ ‫‪ ( ) 1‬ﻳﺨﻴﺐ أﻣ‬
‫ﻟ ﺲ ﻟﺪي ﺷ ﻴﺔ ﻋ ﻃﻼق‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 1‬ﻻ أﺣﺐ ﻧﻔ‬
‫ً‬
‫وز ﻲ ﺗﻘﺮﺒﺎ ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.19‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﺷﻤ ﻣﻦ ﻧﻔ‬
‫ﻓﻘﺪت أﻛ ﻣﻦ ‪ 2‬ﻛﻎ ﻣﻦ وز ﻲ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 3‬أﻛﺮﻩ ﻧﻔ‬
‫ﻓﻘﺪت أﻛ ﻣﻦ ‪ 4‬ﻛﻎ ﻣﻦ وز ﻲ‬ ‫‪( )2‬‬ ‫‪ ( ) 0‬ﻻ أﺷﻌﺮ ﺑﺄ ﻲ أﺳﻮأ ﻣﻦ أي ﺺ آﺧﺮ‬ ‫‪.8‬‬
‫ﻓﻘﺪت أﻛ ﻣﻦ ‪ 6‬ﻛﻎ ﻣﻦ وز ﻲ‬ ‫‪( )3‬‬ ‫‪ ( ) 1‬أﻧﺘﻘﺪ ﻧﻔ ﺴ ﺐ ﻧﻘﺎط ﺿﻌﻔﻲ أو أﺧﻄﺎ ﻲ‬
‫أﻛ ﻣﻦ اﳌﻌﺘﺎد‬ ‫ﻟﺴﺖ ﻗﻠﻘﺎ ﻋ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.20‬‬ ‫‪ ( ) 2‬أﻟﻮم ﻧﻔ ﳌﺎ أرﺗﻜﺐ ﻣﻦ أﺧﻄﺎء‬
‫أﻧﺎ ﻗﻠﻖ ﻣﻦ وﺟﺎع أو ﻻم‪ ،‬أو ﻣﺸﺎ ﻞ اﻟ ﻀﻢ أو ﻣﺴﺎك‬ ‫‪( )1‬‬ ‫‪ ( ) 3‬أﻟﻮم ﻧﻔ ﻋ ﻞ ء ﺳ ﻳﺤﺪث‬
‫ء آﺧﺮ‬ ‫أي‬ ‫أﻧﺎ ﻗﻠﻖ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﺸﺄن ﻣﺎ أﺷﻌﺮﺑﮫ أو ﻛﻴﻒ أﺷﻌﺮا درﺟﺔ ﻳﺼﻌﺐ ﻋ اﻟﺘﻔﻜ‬ ‫‪( )2‬‬ ‫ﻻ ﺗ ﺘﺎﺑ أي أﻓ ﺎر ﻻﻳﺬاء ﻧﻔ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪.9‬‬
‫أﻓﻜﺮ ﻓﻘﻂ ﻓﻴﻤﺎ أﺷﻌﺮﺑﮫ أو ﻛﻴﻒ أﺷﻌﺮ‪.‬‬ ‫‪( )3‬‬ ‫ﺗﺮاود ﻲ أﻓ ﺎر ﻻﻳﺬاء ﻧﻔ وﻟﻜﻦ ﻻ أﻧﻔﺬ ﺎ‬ ‫(‬ ‫‪)1‬‬
‫ﻟﻢ أﻻﺣﻆ أي ﻐ ات ﺣﺪﻳﺜﺔ رﻏﺒ ا ﺴﻴﺔ‬ ‫‪( )0‬‬ ‫‪21‬‬ ‫أ ﺷﻌﺮاﻧﮫ أﻓﻀﻞ أن أﻣﻮت‬ ‫(‬ ‫‪)2‬‬
‫أﻧﺎ أﻗﻞ ا ﺘﻤﺎﻣﺎ ﺑﺮﻏﺒ ا ﺴﻴﺔ ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ‬ ‫‪( )1‬‬ ‫أ ﺷﻌﺮاﻧﮫ ﻳ ﻮن أﻓﻀﻞ ﻟﻌﺎﺋﻠ ﻟﻮ ﻛﻨﺖ ﻣﻴﺘﺎ‬ ‫(‬ ‫‪)2‬‬
‫أﻧﺎ أﻗﻞ ا ﺘﻤﺎﻣﺎ ﺑﻜﺜ ﺑﺮﻏﺒ ا ﺴﻴﺔ ن‬ ‫‪( )2‬‬ ‫ﻟﺪي ﺧﻄﻂ أﻛﻴﺪة ﻟﻼﻧﺘﺤﺎر‬ ‫(‬ ‫‪)3‬‬
‫ﻟﻘﺪ ﻓﻘﺪت ا ﺘﻤﺎﻣﻲ ﺑﺮﻏﺒ ا ﺴﻴﺔ ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‬ ‫‪( )3‬‬ ‫ﻟﻮ اﺳﺘﻌﻄﺖ ﻟﻘﺘﻠﺖ ﻧﻔ‬ ‫(‬ ‫‪)3‬‬
‫ﻻ أﺑ ﻲ أﻛ ﻣﻦ اﳌﻌﺘﺎد‬ ‫(‬ ‫‪)0‬‬ ‫‪.10‬‬
‫أﺑ ﻲ أﻛ ﻣﻤﺎ ﻛﻨﺖ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫(‬ ‫‪)1‬‬
‫أﺑ ﻲ ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻃﻮال اﻟﻮﻗﺖ وﻻ أﺳﺘﻄﻴﻊ أن أﺗﻮﻗﻒ ﻋﻦ ذﻟﻚ‬ ‫(‬ ‫‪)2‬‬
‫ً‬
‫ﻛﻨﺖ ﻗﺎدرا ﻋ اﻟﺒ ﺎء وﻟﻜﻨ أ ﺰ ن ﻋﻦ اﻟﺒ ﺎء ﺣ ﻟﻮ أردت ذﻟﻚ‬ ‫(‬ ‫‪)3‬‬
‫‪57‬‬
‫ﺼﺮ ‪Inventaire de Beck pour l’anxiété‬‬ ‫‪ 2.7‬ﻣﻘﻴﺎس ‪ Beck‬ﻟ‬
‫‪58‬‬
‫ﻣﻘﻴﺎس ‪ BECK‬ﻟ ﺼﺮ‬

‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪........................:‬‬ ‫اﻟﺘﺎر ﺦ‪.......................:‬‬ ‫ﺳﻢ‪.......................:‬‬
‫ﻓﻴﻤﺎ ﻳ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻷﻋﺮاض اﻟﺸﺎ ﻌﺔ ﻟﻠﻘﻠﻖ‪ .‬ﻳﺮ ﻗﺮاءة ﻞ ﻋﺮض ﻌﻨﺎﻳﺔ‪ .‬و ‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل وﺿﻊ داﺋﺮة ﺣﻮل اﻟﺮﻗﻢ اﳌﻨﺎﺳﺐ‪،‬‬
‫إ أي ﻣﺪى ﺗﺄﺛﺮت ﺑ ﻞ ﻣﻦ ﺬﻩ ﻋﺮاض ﺧﻼل ﺳﺒﻮع اﳌﺎ ﺑﻤﺎ ﻓﻴﮫ اﻟﻴﻮم‪.‬‬
‫ﻛﺜ ا‬ ‫ﺸ ﻞ ﻣﻌﺘﺪل ﺎن‬ ‫ﺸ ﻞ ﻗﻠﻴﻞ‬

‫ﻻﻋ‬ ‫ﺧﻼل ﻳﺎم اﻟﺴﺒﻌﺔ اﳌﺎﺿﻴﺔ‪ ،‬ﺗﺄﺛﺮت‬
‫ﺑﺎﻟ ﺎد‬ ‫ﻣﺰ ﺎ ﺟﺪا ﻟﻜﻦ‬ ‫ﻟﻢ اﻧﺰ‬
‫اﻟﻄﻼق‬ ‫ﺑـ …‬
‫ﺗﺤﻤﻠﺘﮫ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻤﻠﮫ‬ ‫ﻛﺜ ا‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ا ﺪر أو ﺗﻨﻤﻴﻞ‬ ‫‪1‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺒﺎت اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ‬ ‫‪2‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺮﺟﻔﺔ اﻟﺴﺎﻗ ن‬ ‫‪3‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋ ﺳ ﺧﺎء‬ ‫‪4‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ا ﻮف ﻣﻦ ﺣﺪوث ﺳﻮأ‬ ‫‪5‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﱡ‬
‫اﻟﺪوار أو اﻟﺪوﺧﺔ أو ﻓﻘﺪان اﻟﺘﻮﺟﮫ‬ ‫‪6‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﺧﻔﻘﺎن ﺿﺮﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫‪7‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﻧﻘﺺ ﻣﺎن وﻧﻘﺺ اﻟﺜﻘﺔ ا ﺮ ﺎت‬ ‫‪8‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﻣﺬﻋﻮر‬ ‫‪9‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﻌﺼ ﻴﺔ‬ ‫‪10‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻻﺧﺘﻨﺎق‬ ‫‪11‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫رﺟﻔﺔ ﺑﺎﻷﻳﺪي‬ ‫‪12‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟ ﻋﺰع )ﻣﺸﻮش(‬ ‫‪13‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ا ﻮف ﻣﻦ ﻓﻘﺪان اﻟﺴﻴﻄﺮة‬ ‫‪14‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﺻﻌﻮ ﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫‪15‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ا ﻮف ﻣﻦ اﳌﻮت‬ ‫‪16‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎ ﻮف اﻟﺸﺪﻳﺪ‬ ‫‪17‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﻋﺴﺮ اﻟ ﻀﻢ آو اﻧﺰﻋﺎج اﻟﺒﻄﻦ‬ ‫‪18‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻹﻏﻤﺎء‬ ‫‪19‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﺣﻤﺮاراﻟﻮﺟﮫ أو ﺗﻮ‬ ‫‪20‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اﻟﺘﻌﺮق ) ﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮﻋﻦ ا ﺮارة(‬ ‫‪21‬‬
‫ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﺨ دراﺳﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫اﻟ ﺟﻤﺔ اﻟﻔﺮﺴﻴﺔ‪(1989) Mark Freeston :‬‬
‫‪59‬‬
‫ﻛﻴﻒ ﻳﺘﻢ ﺗﻔﺴ ﻧﺘﺎﺋﺞ‬

‫‪BECK‬ﻣﻘﺎﻳ ﺲ‬
‫ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ‬
‫ﻋﺎدي‬ ‫ﻣﻦ ‪ 0‬إ ‪: 9‬‬
‫اﻛﺘﺌﺎب أو ﺣﺼﺮﺧﻔﻴﻒ‬ ‫ﻣﻦ ‪ 10‬إ ‪: 19‬‬
‫اﻛﺘﺌﺎب أو ﺣﺼﺮﻣﻌﺘﺪل‬ ‫ﻣﻦ ‪ 20‬إ ‪: 25‬‬
‫اﻛﺘﺌﺎب أو ﺣﺼﺮﻣﻌﺘﺪل أو ﺣﺎد‬ ‫ﻣﻦ ‪ 26‬إ ‪: 29‬‬

‫اﻛﺘﺌﺎب أو ﺣﺼﺮﺣﺎد‬ ‫ﻣﻦ ‪ 30‬إ ‪:40‬‬
‫ﺣﺎد ﺟﺪا‬ ‫‪ 40‬وأﻛ ‪:‬‬
‫اﳌﻘﺎم ول‪،‬‬ ‫ﺳﻴﺎق ﺳﺮ ﺮي‬ ‫ﻴﺼﻴﺔ و ﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﺎ‬ ‫ﺬﻩ اﳌﻘﺎﻳ ﺲ ﻟ ﺴﺖ أدوات‬

‫إﻻ ﻣﻌﺎﻟﻢ ﺴﻤﺢ ﺑﻮﺿﻊ أﻓﻀﻞ ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻢ أﻗﻞ دراﻳﺔ ﺬﻩ اﳌﻘﺎﻳ ﺲ‪.‬‬ ‫و رﻗﺎم اﳌﺬ ﻮرة أﻋﻼﻩ ﻣﺎ‬
‫‪60‬‬
‫ﺔ اﳌﺮ ﺾ ‪(PHQ-9) 9‬‬ ‫‪ 3.7‬اﺳﺘ ﻴﺎن‬
‫‪61‬‬
‫ﺔ اﳌﺮﺾ ‪(PHQ-9) 9‬‬ ‫اﺳﺘ ﻴﺎن‬

‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪........................:‬‬ ‫اﻟﺘﺎرﺦ‪.......................:‬‬ ‫ﺳﻢ‪.......................:‬‬
‫ﺧﻼل ﺳﺒﻮﻋ ن اﳌﺎﺿﻴ ن‪ ،‬ﻛﻢ ﻣﺮة ﺗﻀﺎﻳﻘﻚ اﳌﺸﺎ ﻞ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ؟‬
‫)ﻟﻺﺷﺎرة إ إﺟﺎﺑﺘﻚ "✔" اﺳﺘﺨﺪم(‬
‫ﺗﻘﺮ ﺒﺎ ﻞ ﻳﻮم‬ ‫أﻛ ﻣﻦ ‪ 7‬أﻳﺎم‬ ‫ﻋﺪة أﻳﺎم‬ ‫أﺑﺪا‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﺘﻤﺎم ﺿ ﻴﻞ واﳌﺘﻌﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻓﻌﻞ ﺷﻴﺎء‬ ‫‪.1‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ .2‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎ ﺰن او ﻛﺘﺌﺎب أو اﻟﻴﺄس‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ .3‬ﺻﻌﻮ ﺔ اﻟﻨﻮم أو اﻟﺒﻘﺎء ً‬

‫ﻧﺎﺋﻤﺎ او إﻣﺎ اﻟﻨﻮم أﻛ ﻣﻦ اﻟﻼزم‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ .4‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ أو ﻧﻘﺺ اﻟﻄﺎﻗﺔ‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﻞ اﻟﻜﺜ أو ﻓﻘﺪان اﻟﺸ ﻴﺔ‬ ‫‪.5‬‬
‫إدراك ﺧﺎﻃﺊ ﺣﻮل اﻟﺬات ﻌﺘﻘﺪ اﻧﻚ ﻓﺎﺷﻞ أو أﻧﻚ ﺧﻴ ﺖ‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ﻧﻔﺴﻚ أو ﻋﺎﺋﻠﺘﻚ‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ .7‬ﺻﻌﻮ ﺔ اﻟ ﻛ ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﻣﺸﺎ ﺪة اﻟﺘﻠﻔﺰﻮن أو ﻗﺮاءة ا ﺮﺪة‬
‫ﻧﺘﻘﺎل أو اﻟﺘﺤﺪث ﺑﺒﻂء ﺷﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻟﺪرﺟﺔ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﺧﺮ ﻦ‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪ .8‬ﻟﺬﻟﻚ أو اﻟﻌﻜﺲ أﻧﺖ ﻣ ﻴﺞ ﻟﺪرﺟﺔ ﺗﺘﺤﺮك ﺴﺮﻋﺔ أﻛ ﻣﻦ‬
‫اﳌﻌﺘﺎد‬
‫ً ً‬
‫ﺗﻔﻜﺮ أﻧﻚ ﺳﺘ ﻮن أﻓﻀﻞ ﺣﺎﻻ ﻣﻴﺘﺎ‪ ،‬أو ﻛﻨﺖ ﺗﻔﻜﺮ أن‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪.9‬‬
‫ﺗﺆذي ﻧﻔﺴﻚ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ ﻣﺎ‬
‫‪.......+.........+.......+ 0‬‬
‫=اﳌﺠﻤﻮع‪..................:‬‬
‫ﻗﻞ ﻣﻦ اﳌﺸﺎ ﻞ اﳌﺪرﺟﺔ ﺬا ﺳﺘ ﻴﺎن‪ ،‬أﺟﺐ ﻋ اﻟﺴﺆال اﻟﺘﺎ ‪ :‬ﻣﺎ ﻣﺪى ﻣﺴﺎ ﻤﺔ ﺬا اﳌﺸ ﻞ‬ ‫‪.10‬إذا ﺗﻢ اﺧﺘﻴﺎر ﻣﺸ ﻞ ﻋ‬
‫ﺻﻌﻮ ﺔ اﻟﻘﻴﺎم ﻌﻤﻠﻚ‪ ،‬أو اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻷﺷﻴﺎء اﳌ ل‪ ،‬أو اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺧﺮ ﻦ؟‬
‫ﺻﻌﺐ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‬ ‫ﺻﻌﺐ ﻛﺜ ا‬ ‫ﺻﻌﺐ إ ﺣﺪ ﻣﺎ‬ ‫ﻏ ﺻﻌﺐ ﺗﻤﺎﻣﺎ‬
‫ﻣﻦ إﻋﺪاد اﻟﺪ ﺎﺗﺮة ‪Robert L. Spitzer, Janet B. Williams et Kurt Kroenke et collègues‬‬
‫‪62‬‬
‫‪ 4.7‬اﺳﺘ ﻴﺎن ﺣﻮل ﺿﻄﺮاب اﻟﺜﻨﺎ ﻲ اﻟﻘﻄﺐ )اﺳﺘ ﻴﺎن اﺿﻄﺮاب اﳌﺰاج(‬
‫)‪Questionnaire sur la maladie bipolaire (Mood Disorder Questionnaire‬‬
‫‪63‬‬
‫اﺳﺘﺒﯿﺎن ﺣﻮل اﻻﺿﻄﺮاب اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ اﻟﻘﻄﺐ ‪MDQ‬‬

‫‪.A‬‬
‫ﻻ‬ ‫ﻧﻌﻢ‬ ‫ھﻞ ﺳﺒﻖ ان ﻋﺸﺖ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻓﻲ ﺣﯿﺎﺗﻚ ﺑﺤﯿﺚ ﻟﻢ ﺗﻜﻮن ﻛﻤﺎ ﻛﻨﺖ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺘﺎد و أو ‪....‬‬
‫‪.1‬‬
‫ﺷﻌﺮت ﺑﺎﻟﺴﻌﺎدة واﻧﻚ ﻣﻠﻲء ﺑﺎﻟﻨﺸﺎط اﻟﺰاﺋﺪ ﺑﺤﯿﺚ أن اﻵﺧﺮﯾﻦ ﻓﻜﺮوا ﺑﺄﻧﻚ ﻟﺴﺖ اﻟﺸﺨﺺ ﻧﻔﺴﮫ أو‬
‫ﺑﺄﻧﻚ ﻧﺸﯿﻂ ﺟﺪا ً ﺑﺤﯿﺚ أوﻗﻌﺖ ﻧﻔﺴﻚ ﺑﻤﺸﺎﻛﻞ؟‬
‫ھﻞ ﻛﻨﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻼﺳﺘﺸﺎرة وﺗﺼﺮخ ﻋﻠﻰ اﻵﺧﺮﯾﻦ أو ﺑﺪأت اﻟﻌﺮاك واﻟﺠﺪال ﻣﻊ اﻵﺧﺮﯾﻦ؟‬ ‫‪.2‬‬
‫ھﻞ ﺷﻌﺮت ﺑﺄن ﻟﺪﯾﻚ ﺛﻘﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد؟‬ ‫‪.3‬‬
‫ھﻞ ﻧﻤﺖ ﻗﻠﯿﻼ ﺟﺪا دون أن ﺗﺸﻌﺮ اﻧﻚ ﺑﺤﺎﺟﺔ ﻟﻠﻨﻮم؟‬ ‫‪.4‬‬
‫ھﻞ ﺗﺤﺪﺛﺖ ﺑﺴﺮﻋﺔ أو أﻛﺜﺮ ﺑﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد؟‬ ‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫اﻷﻓﻜﺎر ﺗﺘﺴﺎرع ﺑﺬھﻨﻚ ﺑﺤﯿﺚ أﻧﻚ ﻻ ﺗﺴﺘﻄﯿﻊ إﺑﻄﺎؤھﺎ؟‬
‫‪.7‬‬
‫أﻧﺖ ﺳﺮﯾﻊ اﻟﺘﺸﻮﯾﺶ ﻣﻦ اﻷﺷﯿﺎء ﺣﻮﻟﻚ ﻣﻤﺎ ﺟﻌﻠﻚ ﺗﻮاﺟﮫ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ وﺑﻘﺎؤك ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ‬
‫اﻟﻤﺴﺎر؟‬
‫‪.8‬‬
‫ﺷﻌﺮت أن ﻟﺪﯾﻚ طﺎﻗﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد؟‬
‫‪.9‬‬
‫أﻧﺖ أﻛﺜﺮ ﻧﺸﺎطﺎ ً وﺗﻘﻮم ﺑﺄﻓﻌﺎل أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد؟‬
‫‪ .10‬ﻛﻨﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺎ ً وﺻﺮﯾﺤﺎ ً أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد)ﻣﺜﺎل ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ ﻣﮭﺎﺗﻔﺔ اﻷﺻﺪﻗﺎء ﻣﺘﺄﺧﺮا ﻓﻲ اﻟﻠﯿﻞ(؟‬
‫‪ .11‬ﻛﻨﺖ أﻛﺜﺮ اھﺘﻤﺎﻣﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد ﻓﻲ اﻷﻣﻮر اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ؟‬

‫‪.12‬‬
‫ﻗﻤﺖ ﺑﻌﻤﻞ أﺷﯿﺎء ﻏﯿﺮ اﻋﺘﯿﺎدﯾﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻚ واﻋﺘﺒﺮھﺎ اﻵﺧﺮون ﺑﺄﻧﮭﺎ أﻣﻮر زاﺋﺪة وﻏﺒﯿﺔ وﺧﻄﺮة؟‬
‫‪ .13‬ھﻞ أﺳﺮﻓﺖ ﻓﻲ إﻧﻔﺎق اﻟﻨﻘﻮد ﺑﺤﯿﺚ أوﻗﻌﺖ ﻧﻔﺴﻚ أو أﻓﺮاد أﺳﺮﺗﻚ ﻓﻲ ﻣﺸﺎﻛﻞ؟‬
‫إذا أﺟﺒﺖ ﺑـ "ﻧﻌﻢ" ﻋﻠﻰ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ إﺟﺎﺑﺔ واﺣﺪة أﻋﻼه ھﻞ ﺣﺪث اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ ھﺬه اﻟﻤﯿﺰات ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ؟ ﺿﻊ داﺋﺮة ﺣﻮل‬ ‫‪.B‬‬
‫اﻹﺟﺎﺑﺔ‬
‫ﻻ‬ ‫ﻧﻌﻢ‬
‫إﻟﻰ أي درﺟﺔ ﺳﺒﺒﺖ ﻟﻚ ھﺬه اﻟﺴﻠﻮﻛﯿﺎت او اﻻﻧﻄﺒﺎﻋﺎت ﻣﺸﺎﻛﻞ؟ ﻣﺜﻼ‪ :‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﻞ‪،‬‬ ‫‪.C‬‬
‫ﻣﺸﻜﻼت ﻋﺎﺋﻠﯿﺔ‪ ،‬ﻗﺎﻧﻮﻧﯿﺔ‪ ،‬ﻣﺎﻟﯿﺔ‪ ،‬اﻟﻌﺮاك واﻟﺠﺪال ﻣﻊ اﻵﺧﺮﯾﻦ؟ اﺧﺘﺮ إﺟﺎﺑﺔ واﺣﺪة ﺑﻮﺿﻊ ﻋﻼﻣﺔ‬
‫ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ‬ ‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻣﺸﻜﻠﺔ‬
‫ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻛﺒﯿﺮة‬ ‫ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺻﻐﯿﺮة‬
‫‪64‬‬
‫ﺸﻄﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ‪Registre des activités quotidiennes‬‬ ‫ﻞ‬ ‫‪5.7‬‬
‫‪65‬‬
‫ﺳﺠﻞ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‬

‫____________________________ إﻟﻰ ______________________‬ ‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ‪ :‬ﻣﻦ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﯾﺘﻢ ﺗﻨﻘﯿﻂ ﻣﻦ ‪ 0‬إﻟﻰ ‪ 10‬ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﻤﺘﻌﺔ )م( )‪ de plaisir (P‬واﻟﺘﺤﻜﻢ )ت( )‪ de maîtrise (M‬ﺑﺠﺎﻧﺐ‬
‫ﻛﻞ ﻧﺸﺎط )‪ =0‬ﻻ ﯾﻮﺟﺪ‪ =10 ،‬أﻋﻠﻰ(‬
‫اﻷﺣﺪ‬ ‫اﻟﺴﺒﺖ‬ ‫اﻟﺠﻤﻌﺔ‬ ‫اﻟﺨﻤﯿﺲ‬ ‫اﻷرﺑﻌﺎء‬ ‫اﻟﺜﻼﺛﺎء‬ ‫اﻻﺛﻨﯿﻦ‬ ‫اﻟﺴﺎﻋﺔ‬
‫‪ 7-6‬ﺳﺎ‬
‫‪ 7-8‬ﺳﺎ‬
‫‪ 8-9‬ﺳﺎ‬
‫‪ 9-10‬ﺳﺎ‬
‫‪ 10-11‬ﺳﺎ‬
‫‪ 11-12‬ﺳﺎ‬
‫‪ 12-13‬ﺳﺎ‬
‫‪ 13-14‬ﺳﺎ‬
‫‪ 14-15‬ﺳﺎ‬
‫‪ 15-16‬ﺳﺎ‬
‫‪ 16-17‬ﺳﺎ‬
‫‪ 17-18‬ﺳﺎ‬
‫‪ 18-19‬ﺳﺎ‬
‫‪ 19-21‬ﺳﺎ‬
‫‪ 21-24‬ﺳﺎ‬
‫‪ 00-06‬ﺳﺎ‬
‫‪66‬‬
‫ﺳﺠﻞ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‬

‫____________________________ إﻟﻰ _________________‬ ‫اﻟﺘﺎرﯾﺦ‪ :‬ﻣﻦ‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﯾﺘﻢ ﺗﻨﻘﯿﻂ ﻣﻦ ‪ 0‬اﻟﻰ ‪ 10‬ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﻤﺘﻌﺔ )م( )‪ de plaisir (P‬أو اﻟﺘﺤﻜﻢ )ت( ) ‪ de maîtrise (M‬أو‬
‫اﻟﺤﺰن )ح( )‪ tristesse (T‬ﺑﺠﺎﻧﺐ ﻛﻞ ﻧﺸﺎط )‪ =0‬ﻻ ﯾﻮﺟﺪ‪ =10 ،‬أﻋﻠﻰ(‬
‫اﻻﺣﺪ‬ ‫اﻟﺴﺒﺖ‬ ‫اﻟﺠﻤﻌﺔ‬ ‫اﻟﺨﻤﯿﺲ‬ ‫اﻻرﺑﻌﺎء‬ ‫اﻟﺜﻼﺛﺎء‬ ‫اﻻﺛﻨﯿﻦ‬ ‫اﻟﺴﺎﻋﺔ‬
‫‪ 7-6‬ﺳﺎ‬
‫‪ 7-8‬ﺳﺎ‬
‫‪ 8-9‬ﺳﺎ‬
‫‪ 9-10‬ﺳﺎ‬
‫‪ 10-11‬ﺳﺎ‬
‫‪ 11-12‬ﺳﺎ‬
‫‪ 12-13‬ﺳﺎ‬
‫‪ 13-14‬ﺳﺎ‬
‫‪ 14-15‬ﺳﺎ‬
‫‪ 15-16‬ﺳﺎ‬
‫‪ 16-17‬ﺳﺎ‬
‫‪ 17-18‬ﺳﺎ‬
‫‪ 18-19‬ﺳﺎ‬
‫‪ 19-21‬ﺳﺎ‬
‫‪ 21-24‬ﺳﺎ‬
‫‪ 00-06‬ﺳﺎ‬
‫‪67‬‬
‫ﺸﻄﺔ ‪Liste d’activités‬‬ ‫‪ 6.7‬ﻗﺎﺋﻤﺔ‬
‫‪68‬‬
‫ﺸﻄﺔ‬ ‫ﻗﺎﺋﻤﺔ‬
‫ً‬
‫ﺷﻌﻮرا ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ ‪.‬‬ ‫ﺒﻚ أو ﺗﻤﻨﺤﻚ‬ ‫ﻗﻢ ﺑﺈﻋﺪاد ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻷ ﺸﻄﺔ اﻟ اﺳﺘﻤﺘﻌﺖ ﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‪ ،‬واﻟ ﻗﺪ‬
‫و ﺸﻄﺔ اﻟ ﻟ ﺎ ﻣﻌ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻚ واﻟ ﺗﺘﻼءم ً‬
‫ﺟﻴﺪا ﻣﻊ ﻧﻈﺎم اﻟﻘﻴﻢ ﻟﺪﻳﻚ ﻟ ﺎ ﻓﺮﺻﺔ أﻓﻀﻞ‬
‫ﺿﻮء ﺣﺎﻟﺘﻚ ا ﺎﻟﻴﺔ‪ .‬اﺣﺮص‬ ‫ﺸﻄﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻘﻴﻘ ﺎ ﺴ ﻮﻟﺔ‬
‫ﻟﺘﺤﻔ ك ‪.‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻌﺾ ﺬﻩ‬
‫ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋ اﺧﺘﻴﺎر ﺸﻄﺔ اﻟ ﺳ ﺴﺎﻋﺪك ﻋ زﺎدة وﺗﻨﻮ ﻊ اﺗﺼﺎﻻﺗﻚ ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ .‬ﻻ ﺗ ﺲ اﻟ ﺸﺎط‬
‫اﻟﺒﺪ ﻲ ! إﻧﮫ ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺛ ﺖ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﮫ ﻋ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ‪.‬‬
69
Tableau d’enregistrement des pensées ‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬ ‫ ﺟﺪول‬7.7

automatiques
‫‪70‬‬
‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬ ‫ﺟﺪول‬
‫اﻟﻨ ﻴﺠﺔ‬ ‫أﻓ ﺎراﻟﺒﺪﻳﻠﺔ‬ ‫ﺣﺪاث‬ ‫ﺣﺪاث‬ ‫أﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬ ‫ﻧﻔﻌﺎل‬ ‫ا ﺪث‬
‫اﻛﺘﺐ ﺣﺮﻓﻴﺎ ﻓ ﺎر‬

‫إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺪة ﻧﻔﻌﺎل )‪-0‬‬ ‫اﻟ ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻊ ﻓ ﺎر اﻛﺘﺐ ﻓ ﺎر اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ‬ ‫ﺣﺪد ﻧﻔﻌﺎل‬ ‫اﳌﻮﻗﻒ أو اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ‬
‫اﳌﺪﻋﻤﺔ ﻟﻸﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬ ‫واﻟﺼﻮر ﻣﺼﺪر‬
‫‪(٪100‬‬ ‫ﻣﻦ إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ‬ ‫ﻟﻴﺔ‬ ‫)‪(٪100-0‬‬ ‫أو ﻣﺴﺎر ﻓ ﺎر‬
‫ﻧﻔﻌﺎل‬
‫‪71‬‬
‫ﺎراﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ‪Remettre en question les pensées négatives‬‬ ‫ﻓ‬ ‫‪ 8.7‬إﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ‬
‫‪72‬‬
‫ﻓ ﺎراﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‬ ‫إﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ‬

‫‪ .1‬ﻗﻢ ﺑﻮﺻﻒ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‪ :‬ﻣﺎذا؟ أﻳﻦ؟ ﻣ ؟ ﻣﻊ ﻣﻦ؟‬
‫‪ .2‬ﻗﻢ ﺑﻜﺘﺎﺑﺔ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ ﺛﻢ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺪة ﻞ واﺣﺪة ﻣ ﺎ )‪(٪100-0‬‬
‫• اﺳﺘﻌﻤﻞ ﻋﺒﺎرة ﻟﻮﺻﻒ ﻞ اﻧﻔﻌﺎل ﻣﺜﻼ‪ :‬اﻟﻐﻀﺐ‪ ،‬ا ﺰن‪ ،‬ا ﺼﺮ‪ ،‬ا ﻞ‪ ،‬ﺷﻤ از‪ ،‬اﻟﻔﺨﺮ‪colère, tristesse, anxiété, honte, dégoût, ،‬‬
‫…‪fierté‬‬
‫‪ .3‬اﻛﺘﺐ أﻓ ﺎرك‪:‬‬
‫ﻜﺬا؟‬ ‫ﻓ ﺎر اﻟ ﺗﺮاود ذ ﻗﺒﻞ أن اﺷﻌﺮﺑﻨﻔ‬ ‫• ﻣﺎ‬
‫• ﻣﺎذا ﻌ ﺬا وﳌﺴﺘﻘﺒ و ﻴﺎ ﻲ؟‬
‫• ﻣﺎذا ﻛﻨﺖ أﻏ ؟‬
‫• ﻣﺎ ﻮ أﺳﻮأ ء ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ؟ ﻞ ﺬا ﻴﺢ؟‬
‫• و ﺬا ﻌ ﻛﻴﻒ ﻳﺮا ﻲ ﺧﺮون؟‬
‫• ﺸ ﺬا أن اﻟﻨﺎس واﻟﻌﺎﻟﻢ ﺸ ﻞ ﻋﺎم ﻮ‪.......‬‬
‫• ﻣﺎ اﻟﺼﻮر او اﻟﺬﻛﺮ ﺎت اﻟ ﺗﺮاﻓﻖ اﻟﺸﻌﻮر ﺬا ﻧﻔﻌﺎل؟‬
‫‪ .4‬ﺿﻊ داﺋﺮة ﺣﻮل “اﻟﻔﻜﺮة اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ”‪ pensée chaude‬وﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ درﺟﺔ ﻋﺘﻘﺎد ﺎ )‪(% 100 -0‬‬
‫ﻨﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬ ‫• اﻟﻔﻜﺮة اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ اﻟﻔﻜﺮة ﻟﻴﺔ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺄﻛ‬
‫‪ .5‬اﻛﺘﺐ ﺣﺪاث اﳌﺪﻋﻤﺔ ﻟﻠﻔﻜﺮة ﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫• ﻛﺘﺎﺑﺔ ﺣﺪاث اﻟ ﺗﺪﻋﻢ ﺬا ﺳﺘ ﺘﺎج ) ﺗﺠﻨﺐ ﻗﺮاءة اﻟﺘﻔﻜ وﺗﻔﺴ ﺣﺪاث(‬
‫‪ .6‬اﻛﺘﺐ ﺣﺪاث اﻟ ﻌﺎرض اﻟﻔﻜﺮة ﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫• ﻞ ﻟﺪي ﺗﺠﺎرب ﺳﺎﺑﻘﺔ ﺸ إ أن ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة ﻟ ﺴﺖ داﺋﻤﺎ ﻴﺤﺔ؟‬
‫• إذا ﺎن اﻋﺰﺻﺪﻳﻖ أو ﺺ أﺣﺒﮫ ﻳﻔﻜﺮان ﻜﺬا‪ ،‬ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻨ ﻗﻮﻟﮫ ﻟ ﻢ؟‬
‫ﺣﺪاث اﻟ ﻗﺪ ﻳﺬﻛﺮو ﺎ ﻟﺘ ﻴﺎن أن ﺬﻩ‬ ‫• إذا ﺎن اﻋﺰ ﺻﺪﻳﻖ أو ﺺ ﻳﺤﺒ ﻌﻠﻤﺎن أﻧ أﻓﻜﺮ ﻜﺬا‪ ،‬ﻣﺎ ﺳﻮف ﻳﻜﻮن ﻗﻮﻟ ﻢ ؟ ﻣﺎ‬
‫ﻓ ﺎر ﻟ ﺴﺖ ﻴﺤﺔ ‪100%‬؟‬
‫ن‬
‫رؤ ﺔ ﺷﻴﺎء ﺗﻜﻮ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ؟ ﻛﻴﻒ؟‬ ‫• ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ اﺷﻌﺮ أﻧ ﻋ ﺬا ا ﺎل‪ ،‬ﻞ ﻃﺮ ﻘ‬
‫ﻜﺬا اﳌﺎ ‪ ،‬ﻞ راودﺗ أﻓ ﺎر ﺳﺎﻋﺪﺗ ؟‬ ‫• ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺷﻌﺮت ﺑﻨﻔ‬
‫• ﻞ ﻛﻨﺖ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ اﳌﺎ ؟ ﻣﺎذا ﺣﺪث؟ ﻞ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﺮق ﺑ ن اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ اﳌﺎﺿﻴﺔ و ن اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ ا ﺎﻟﻴﺔ؟‬
‫• ﻣﺎذا ﻌﻠﻤﺘﮫ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ اﻟ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪ ﻲ ن؟‬
‫• ﻞ ﺗﻮﺟﺪ أﺷﻴﺎء ﺻﻐ ة ﻌﺎرض أﻓ ﺎري واﻟ ﻻ اﻋﺘ ﺎ ﻷ ﺎ ﻏ “ﻣ ﻤﺔ”؟‬
‫ل‬
‫• ﻌﺪ ‪ 5‬ﺳﻨﻮات‪ ،‬إذا ﺗﻔﺤﺼﺖ ﺬﻩ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻞ ﺳﻮف أرا ﺎ ﺸ ﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ؟ ﻞ ﺳﻮف ﻳﺮﺗﻜﺰ ا ﺘﻤﺎﻣﻲ ﺣﻮ ا ﻮاﻧﺐ اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻮﺿﻌﻴﺔ؟‬
‫• ﻞ أ اﻋﺘﺒﺎر ﻌﺾ اﻟﻘﻮى او اﳌ ات اﻟ ﺼﻴﺔ أو ﺗﻠﻚ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﻮﺿﻌﻴﺔ؟‬
‫• ﻞ أﻗﻮم ﺑﺎﺳﺘ ﺘﺎﺟﺎت ﺳﺮ ﻌﺔ ﻻ ﺗ ر ﺎ ﺗﻤﺎﻣﺎ ﺣﺪاث؟‬
‫• ﻞ أﻗﻮم ﺑﺘﻮ ﻴﺦ ﻧﻔ ﺴ ﺐ ء أﻧﺎ ﻻ أﺗﺤﻜﻢ ﻓﻴﮫ؟‬
‫‪ .7‬اﻟﻔﻜﺮة اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ‪ /‬اﳌﺘﻮازﻧﺔ أو اﳌﺘﻜﻴﻔﺔ‬
‫• اﳌﺮﻛﺰة ﻋ ا ﻘﺎﺋﻖ اﳌﺆ ﺪة واﳌﻌﺎرﺿﺔ‪ ،‬ﻞ ﺗﻮﺟﺪ ﻃﺮﻘﺔ أﺧﺮى ﻟﻠﻨﻈﺮ ﺷﻴﺎء؟‬
‫• اﻛﺘﺐ ﺟﻤﻠﺔ ﺗ ﺺ ا ﻄﻮﺗ ن ‪ 5‬و‪ ،6‬ﻼ ﺗﺠﻤﻊ ا ﻤﻠﺘ ن ﻣﻊ اﻟ ﻠﻤﺔ وﺗﺄ ﻲ ﺑﻔﻜﺮة ﻣﺘﻮازﻧﺔ ﻌﺘ ﺟﻤﻴﻊ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت اﳌﻜ ﺴﺒﺔ؟‬
‫• ﻞ ﻟ ﺺ أﺛﻖ ﺑﮫ ﻃﺮ ﻘﺔ أﺧﺮى ﻟﻔ ﻢ ﺬا اﳌﻮﻗﻒ؟‬
‫• وإذا ﺎن ﻣﺎ اﻋﺘﻘﺪﻩ ﻴﺤﺎ‪ ،‬ﻓﻤﺎ أﺳﻮأ ﻧ ﻴﺠﺔ؟ وأ ﻤﺎ أﻓﻀﻞ؟ أ ﻤﺎ أﻛ واﻗﻌﻴﺔ؟‬
‫• ﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ درﺟﺔ ﻋﺘﻘﺎد ﺑﺎﻟﻔﻜﺮة اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ واﻋﺪ ﺗﻘﻴﻴﻢ درﺟﺔ ﻋﺘﻘﺎد ﺑﺎﻟﻔﻜﺮة “اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ"‬
‫‪ .8‬إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺪة ﻧﻔﻌﺎﻻت‬
‫‪ .9‬ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫• ﻞ ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻓﻌﻞ ء ﻟﺘﻐﻴ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟ ﺳﺒ ﺖ اﻟﻀﻴﻖ ﻟﺪﻳﻚ؟‬
‫• وإذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﺮﻛﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻓ ﻞ ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ اﻟﺘﺼﺮف ﺸ ﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﳌﺮة اﻟﻘﺎدﻣﺔ؟‬
‫ﺗﺮﺟﻤﺔ )‪Thanh-Lan Ngô, M.D. de Greenberger, D et Padesky, C (1995‬‬
‫‪73‬‬
‫‪ 1.7‬اﻟﺘﺤ اﻟﺘﻔﺴ ي )اﻟ ﺸﻮ ﺎت اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ(‬

‫)‪Biais d’interprétation (distorsions cognitives‬‬
‫‪74‬‬
‫اﻟﺘﺤ اﻟﺘﻔﺴ ي‬
‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ ‪:‬‬ ‫ﻴﺤﺔ‪ ،‬و ﻌﻀ ﺎ ﺧﺎﻃﺊ‪ ،‬واﻟﺒﻌﺾ ﺧﺮ ﻳﺤﻤﻞ ذرة ﻣﻦ ا ﻘﻴﻘﺔ‪ ،‬أﻛ اﻟﺘﺤ ات اﻟﺘﻔﺴ ﻳﺔ‬ ‫ﻌﺾ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬
‫واﺣﺪة ﻣﻦ ﻓﺌﺘ ن‬ ‫ﺑﻴﺾ أو ﺳﻮد‪ ،‬اﻟﺜﻨﺎﺋﻴﺔ اﻟﻔﻜﺮ ﺔ(‪ :‬ﺗﺼ ﻴﻒ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‬ ‫اﻟ ﻞ أو ﻻ ء ‪) :Tout ou rien‬إﻣﺎ‬ ‫‪.1‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺴﺘﻘﻄﺒﺘ ن ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﺘﺼﻠﺔ‪.‬‬
‫ء‬ ‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﺪي ‪ ،٪100‬ﻓﺄﻧﺎ ﻻ‬
‫ﻴﻢ ‪ :Dramatisation‬وﺿﻊ ﺷﻴﺎء أﺳﻮأ ﺣﺎﻻ ﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺘ‬ ‫‪.2‬‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻟﻦ ﻳﺘﺤﺪث أﺣﺪ ﻣ ‪.‬‬
‫ات ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻻ ﻢ‪.‬‬ ‫اﺳ ﺒﻌﺎد أو ﺧﺼﻢ ﻳﺠﺎ ﻲ ‪ La disqualification du positif‬ﺗﻘﻮل ﻧﻔﺴﻚ أن اﻟﺼﻔﺎت وا‬ ‫‪.3‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻟﻘﺪ ﺣﺼﻠﺖ ﻋ درﺟﺔ ﺟﻴﺪة وﻟﻜﻦ ﺬا ﻻ ﻌ ﺷ ًﺌﺎ‪ ،‬ﻟﻘﺪ ﻛﻨﺖ ﻣﺤﻈﻮﻇﺔ‪....‬‬
‫ﺳﺘﺪﻻل ﻧﻔﻌﺎ ‪ : Raisonnement émotif‬اﻟﺘﻔﻜ أن ﺷ ًﺌﺎ ﻣﺎ ﻴﺢ ﻷﻧﻨﺎ ﺸﻌﺮ ﺑﮫ ً‬
‫ﺣﻘﺎ‪ ،‬وﺗﺠﺎ ﻞ ا ﻘﺎﺋﻖ اﻟ‬ ‫‪.4‬‬
‫ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻌﮫ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬أﻧﺎ أﻋﻠﻢ أﻧ ﻟﺴﺖ ﺳ ﺌﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻨ أﺷﻌﺮ ﺑﺎﻟﺴﻮء‬
‫ﺑﺪاﺋﻞ أﻛ ﻣﻨﻄﻘﻴﺔ‬ ‫ﺺ ﻣﺎ دون اﻟﺘﻔﻜ‬ ‫اﻟﻌﻨﻮﻧﺔ ‪ : Etiquetage‬ﻳﺘﻢ ﻌﻴ ن ﻋﻨﻮان ﺷﺎﻣﻞ ﻟ‬ ‫‪.5‬‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬أﻧﺎ ﻣﻐﻔﻞ‪ ،‬إﻧﮫ ﻣﻘﺮف‪.‬‬
‫ﺼﺎ أو ً‬
‫ﻣﻮﻗﻔﺎ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻧﻨﻈﺮإ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ وﻧﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﻮ ﻦ ﻮ ﻞ ‪ : Magnification/minimisation‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻘﻴﻢ‬ ‫‪.6‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻳﺜ ﺖ ﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺴ أﻧ ﺻﻔﺮ‪ ،‬واﻟﺘﻘﻴﻴﻤﺎت ﺧﺮى‪ ،‬ﻠ ﺎ ﺟﻴﺪة‪ ،‬ﻻ ﻌ ﺷ ﺌﺎ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺗﺮﺷﻴﺢ أو ﻓﻠ ة ﻋﻘﻠﻴﺔ ‪ : Filtre mental‬اﻟ ﻛ ﻋ اﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﺼﻮرة اﻟﻌﺎﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫ﻟﺪي ﻧﻘﺎط ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ﻲ‪ ،‬ﻓ ﺬا ﻌ أﻧ ﻏ ﻛﻒء‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺮا ﻷن ّ‬
‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ً ،‬‬
‫ﺑﺪاﺋﻞ أﻛ ﻣﻨﻄﻘﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻗﺮاءة ﻓ ﺎر‪ : Lecture de la pensée‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ ﻳﻔﻜﺮﻓﻴﮫ ﺧﺮون‪ ،‬دون اﻟﺘﻔﻜ‬ ‫‪.8‬‬
‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻌﺘﻘﺪ أﻧ ﻻ أﻋﺮف ﻣﺎ أﻓﻌﻠﮫ‪.‬‬
‫اﻟﺘﻌﻤﻴﻢ اﻟﺰاﺋﺪ ‪ : Généralisation à outrance‬اﻟﺘﻮﺻﻞ إ ﻧ ﻴﺠﺔ ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺗﺘﺠﺎوز ا ﻘﺎﺋﻖ‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫ﺬا اﳌﻮﻗﻒ‪ ،‬ﻓ ﺬا ﻳﺜ ﺖ أﻧ ﻏ ﻗﺎدرﻋ ﺗ ﻮ ﻦ ﺻﺪاﻗﺎت‪.‬‬ ‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﺑﻤﺎ أﻧ ﺷﻌﺮت ﻌﺪم رﺗﻴﺎح‬
‫ً‬
‫ﺼﻴﺎ"‪.‬‬ ‫ﻣﺮ‬ ‫ﺼﻨﺔ ‪ " : Personnalisation‬اﻋﺘ‬ ‫‪ .10‬اﻟ‬
‫ء ﺴﺒ ‪.‬‬ ‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﺎن ﻣﺪﻳﺮي ﻣﺰاج‬
‫اﻟﻘﻮاﻋﺪ ﻟﺰاﻣﻴﺔ )اﻟﻴ ﺒﻐﻴﺎت(‪ : Dois et devrais‬اﻣﺘﻼك ﻓﻜﺮة ﺛﺎﺑﺘﺔ ﻋﻦ اﻟﻘﻮاﻋﺪ اﻟ ﺗﺤﻜﻢ ﺳﻠﻮﻛﻚ وﺳﻠﻮك ﺧﺮ ﻦ‬ ‫‪.11‬‬
‫وأﺑﺎﻟﻎ ﺗﻘﺪﻳﺮﻋﻮاﻗﺐ اﻧ ﺎك اﻟﻘﻮاﻋﺪ‪.‬‬
‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل ‪ ،‬ﻣﻦ اﳌﺮ ﻊ أﻻ ﻳ ﻮن ﻟﺪﻳﻚ ‪. ٪100‬ﻳﺠﺐ أن أﺑﺬل ﻗﺼﺎرى ﺟ ﺪي ً‬
‫داﺋﻤﺎ‪.‬‬
‫‪ .12‬رؤ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ ‪ : Vision en tunnel‬رؤ ﺔ ا ﻮاﻧﺐ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻟﻠﻤﻮﻗﻒ ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﻣﺜﺎل‪ :‬ﻣﻌﻠﻢ اﺑ ﻏ ﻛﻒء ‪.‬إﻧﮫ ﻧﺎﻗﺪ وﻏ ﺣﺴﺎس‪.‬‬
‫ﺗﺮﺟﻤﺔ ‪Thanh-Lan Ngô, M.D.‬‬
‫‪75‬‬
‫‪ 10.7‬ﺣﻞ‪ -‬اﳌﺸﻜﻼت ‪Résolution de problèmes‬‬
‫‪76‬‬
‫ﺣﻞ‪ -‬اﳌﺸﻜﻼت‬
‫‪ .1‬اﻟﻮ ﺑﻮﺟﻮد اﳌﺸ ﻠﺔ أو اﳌﺸﻜﻼت‬
‫أ( اﻟﺘﻌﺮف ﻋ وﺟﻮد ﻣﺸ ﻠﺔ أو ﻣﺸﻜﻼت ﻣ ﻤﺔ وﺗﺤﺪﻳﺪ ﺎ‪.‬‬
‫ب( وﺻﻒ اﳌﺸ ﻠﺔ او اﳌﺸﻜﻼت ﺑﺪﻗﺔ و ﺸ ﻞ ﻣﻠﻤﻮس‪.‬‬
‫ﺑﺪءا ﻣﻦ ﻛ أ ﻤﻴﺔ ً‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋ ا ﻄﻮرة‬ ‫ج( إذا ﺎن ﻨﺎك أﻛ ﻣﻦ ﻣﺸ ﻠﺔ‪ ،‬ﻳ ﺒ إدراﺟ ﺎ ﻗﺎﺋﻤﺔ ً‬
‫و ﺎح‪.‬‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﳌﺸﻜﻼت‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪ .2‬اﺗﺨﺎذ ﻣﻮﻗﻒ ﺑﻨﺎء‬
‫ً‬
‫ﺪﻳﺪا‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺎ وﻟ ﺲ‬ ‫أ( ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎراﳌﺸ ﻠﺔ‬
‫ب( ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن اﳌﺸ ﻠﺔ ﻓﺮﺻﺔ ﻟﻠﻨﻤﻮ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺪاف‬
‫ً‬
‫ﺿﻊ أ ﺪاﻓﺎ وا ﺔ وواﻗﻌﻴﺔ وﻣﺤﺪودة‪.‬‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺪاف‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪ .4‬اﺑﺤﺚ ﻋﻦ ا ﻠﻮل اﳌﻤﻜﻨﺔ‬
‫ً‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ ﺟﻤﻴﻊ ا ﻠﻮل اﻟ ﺗﺒﺪو ﺟﻴﺪة أو ﻏ ﺟﻴﺪة دون ﺗﺤﻠﻴﻠ ﺎ ﻋ اﻟﻔﻮر‪.‬‬ ‫اﻛﺘﺐ‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ ا ﻠﻮل‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪ .5‬اﻟﻨﻈﺮ إﻳﺠﺎﺑﻴﺎت وﺳﻠﺒﻴﺎت ا ﻠﻮل‬
‫أ( اذﻛﺮﻣﺰاﻳﺎ اﳌﺪى اﻟﻘﺼ واﳌﺘﻮﺳﻂ واﻟﻄﻮ ﻞ ﻟ ﻠﻮل اﳌﻮﺟﻮدة اﻟﻨﻘﻄﺔ ‪.4‬‬
‫ب( اذﻛﺮﻋﻴﻮب اﳌﺪى اﻟﻘﺼ واﳌﺘﻮﺳﻂ واﻟﻄﻮ ﻞ ﻟ ﻠﻮل اﳌﻮﺟﻮدة اﻟﻨﻘﻄﺔ ‪.4‬‬
‫‪77‬‬
‫اﻟﺴﻠﺒﻴﺎت‬ ‫ﻳﺠﺎﺑﻴﺎت‬ ‫ا ﻞ‪1‬‬

‫ﻋ اﳌﺪى اﻟﻘﺼ‬
‫ﻋ اﳌﺪى اﳌﺘﻮﺳﻂ‬
‫ﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ‬
‫اﻟﺴﻠﺒﻴﺎت‬ ‫ﻳﺠﺎﺑﻴﺎت‬ ‫ا ﻞ‪2‬‬

‫ﻋ اﳌﺪى اﻟﻘﺼ‬
‫ﻋ اﳌﺪى اﳌﺘﻮﺳﻂ‬
‫ﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ‬
‫‪ .6‬اﺧ ﺣﻼ‬
‫اﺧﺘﻴﺎرﺣﻞ أو ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ا ﻠﻮل‬
‫‪ .7‬اﻟﺘﻌﺮف ﻋ اﻟﻌﻘﺒﺎت واﳌﻮارد‬
‫أ( اﻟﺘﻌﺮف ﻋ اﻟﻌﻘﺒﺎت ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠ ﺎ‪:‬‬
‫ب( اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﳌﻮارد اﳌﺘﺎﺣﺔ‬
‫‪ .8‬ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫أ( إﻋﺪاد ﺧﻄﺔ ﻣﻔﺼﻠﺔ‬
‫ب( وﺿﻊ ﺟﺪول زﻣ واﻗ ودﻗﻴﻖ‬
‫ج( اﻟﺒﺪء ﺑﺨﻄﻮة ﺳ ﻠﺔ‬
‫د( اﺗﺨﺎذ ﺟﺮاءات أﺳﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﳌﺮاﺣﻞ‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪ .9‬اﺗﺨﺎذ ﺟﺮاءات اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ وﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪.‬‬
‫‪78‬‬
‫‪ 11.7‬ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات ‪L’affirmation de soi‬‬
‫‪79‬‬
‫ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات‬
‫ً‬
‫ﻟ ﺼﻮل ﻋ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت أﻛ ﺗﻔﺼﻴﻼ‪ ،‬اﻧﻈﺮ اﳌﻠﻒ ا ﺎص ﺑﺘﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات ﻟـ ‪ Chaloult, L‬وأﺗﺒﺎﻋﮫ‬
‫)‪ (2014‬ﻋ اﳌﻮﻗﻊ ‪ www.tccmontreal.com‬ﻗﺴﻢ اﳌﺨﺼﺺ ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس‪.‬‬
‫ﻌﺮﻒ اﻟﺴﻠﻮك اﻟﺘﻮﻛﻴﺪي ‪comportement affirmatif‬‬

‫ﻳﺘﻤﺜﻞ ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات ﻌﺒ اﻟﻔﺮد ﻋﻦ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﮫ ورﻏﺒﺎﺗﮫ وأراﺋﮫ‪ ،‬واﻟﺪﻓﺎع ﻋﻦ ﺣﻘﻮﻗﮫ ﻣﻊ اﺣ ام ﺣﻘﻮق‬
‫ﺧﺮ ﻦ‪ ،‬ﺑﻄﺮﻘﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة وﺻﺎدﻗﺔ وﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬
‫ا ﻮاﻧﺐ اﻟﺜﻼﺛﺔ ﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟ ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎ ﺎ ﻟﻠﻨﺠﺎح ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات‬

‫•ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﻔﺮد ﳌﺸﺎﻋﺮﻩ ورﻏﺒﺎﺗﮫ وآراﺋﮫ وﺣﻘﻮﻗﮫ‪.‬‬
‫•ﻣﺮاﻋﺎة ﻣﺸﺎﻋﺮ ﺧﺮﻦ ورﻏﺒﺎ ﻢ وآرا ﻢ وﺣﻘﻮﻗ ﻢ‪.‬‬
‫•ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﻔﺮد ﻻﻧﻔﻌﺎﻻﺗﮫ ورﻏﺒﺎﺗﮫ وآراﺋﮫ وﺣﻘﻮﻗﮫ ﺸ ﻞ ﻣﻼﺋﻢ‪.‬‬
‫ﻌﺮف ﻋ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت ﺧﺮى وﺧﺼﺎﺋﺼ ﺎ‬

‫ﺧﺎﺿﻊ ‪ : Soumis‬ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻔﺮد ﻋ اﻟﺘﻌﺒ ﻋﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮﻩ ورﻏﺒﺎﺗﮫ وأراﺋﮫ أو اﻟﺘﻌﺒ ﻋ ﺎ ﺸ ﻞ ﻏ‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻋ ﺣﺴﺎب ﺣﻘﻮﻗﮫ )ر ﻤﺎ‪ ،‬ﻻ أﻋﺮف‪ ،‬إ (‪.‬‬
‫ﻋﺪوا ﻲ ‪ : Agressif‬أن ﻳ ﻮن اﻟﻔﺮد ً‬
‫ﻗﺎدرا ﻋ اﻟﺘﻌﺒ ﻋﻦ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﮫ ورﻏﺒﺎﺗﮫ وأراﺋﮫ وﻛﺬﻟﻚ اﻟﺪﻓﺎع ﻋﻦ‬
‫ﺣﻘﻮﻗﮫ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻛﺜ ﻣﻦ ﺣﻴﺎن ﻋ ﺣﺴﺎب ﺣﻘﻮق ﺧﺮ ﻦ‪ ،‬و ﺬا ﺑﻄﺮﻘﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة وﺻﺎدﻗﺔ ﻛﺜ‬
‫ﻣﻦ ﺣﻴﺎن وﻟﻜﻦ ﺸ ﻞ ﻏ ﻣﻨﺎﺳﺐ )رﻓﻊ اﻟﺼﻮت‪ ،‬إﻇ ﺎراﻟﻐﻀﺐ‪ ،‬إ (‪.‬‬
‫ﻣﺘﻼﻋﺐ ‪ : Manipulateur‬ﻌﺒ اﻟﻔﺮد ﺸ ﻞ ﻏ ﻣﺒﺎﺷﺮ ً‬
‫وﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ ﻏ ﺻﺎدﻗﺔ ﻋﻦ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﮫ ورﻏﺒﺎﺗﮫ‬
‫وأراﺋﮫ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺗﻠﺒﻴﺔ اﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺗﮫ واﻟﺪﻓﺎع ﻋﻦ ﺣﻘﻮﻗﮫ ﻋ ﺣﺴﺎب اﺣﺘﻴﺎﺟﺎت وﺣﻘﻮق ﺧﺮ ﻦ )إذا ﻛﻨﺖ‬
‫ً‬
‫ﺣﻘﺎ ‪ ،‬ﻓﺄﻧﺖ ‪.(...‬‬ ‫ﺗﺤﺒ‬
‫ﺎ‬ ‫اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻮ‬

‫*إذا ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ أﻛ ﻣﻦ ﺳﻠﻮك واﺣﺪ‪ ،‬ﻓﻤﻦ ﻣﺼ ﺔ اﻟﻔﺮد ﻣﻌﺎ ﺔ ﻞ ﺳﻠﻮك ﻋ ﺣﺪة‪.‬‬
‫‪ .1‬وﺿﻊ ﻋﻼﻣﺔ أﻣﺎم اﻟﺴﻠﻮك اﳌﻌﺘﻤﺪ*‬
‫اﳌﺘﻼﻋﺐ اﻟﺘﻮﻛﻴﺪي‬ ‫اﻟﻌﺪوا ﻲ‬ ‫ا ﺎﺿﻊ‬
‫اﻟﺒﺤﺚ ﻣﻦ أﻳﻦ ﺟﺎء ﺬا اﻟﺴﻠﻮك وﻣ ﺑﺪأ‬ ‫‪.2‬‬

‫اﻟﺘﻌﺮف ﻋ ﻓ ﺎراﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺴﻠﻮك اﳌﻌﺘﻤﺪ‬ ‫‪.3‬‬
‫اﻟﺘﻤﻴ ﺑ ن اﻳﺠﺎﺑﻴﺎت وﺳﻠﺒﻴﺎت اﻟﺴﻠﻮك اﳌﺤﺪد ﻋ اﳌﺪى اﻟﻘﺼ واﻟﻄﻮ ﻞ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫وﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻳﺠﺎﺑﻴﺎت وﺳﻠﺒﻴﺎت ﻟﺘﻮﻛﻴﺪ ذات ﻓﻀﻞ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪80‬‬
‫‪ .6‬ﻌﻠﻢ ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات ﻗﺒﻞ اﺗﺨﺎذ أي إﺟﺮاء‬
‫• ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻔﺮد ﳌﺸﺎﻋﺮﻩ ورﻏﺒﺎﺗﮫ وأﻓ ﺎرﻩ وﺣﻘﻮﻗﮫ‬

‫• اﻟﺘﻌﺮف ﻋ ﻣﺸﺎﻋﺮورﻏﺒﺎت وأﻓ ﺎر وﺣﻘﻮق ﺧﺮﻦ‬
‫• اﻟﻨﻈﺮ اﻟ ﺴﻮ ﺎت )اﻟﺘﻨﺎزﻻت( اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ وﺿﻌﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬
‫• ﺗ ﻴﺺ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‬
‫• اﻟﺘﻌﺒ ﻋﻦ اﳌﺸﺎﻋﺮاﻟ ﺗﺜ ﺎ اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ‬
‫ﺴ ﺪﻓ ﺎ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ‬ ‫ﺪاف اﻟ‬ ‫• ﺗﻄﻮ ﺮ‬
‫• اﻟﻨﻈﺮ اﻟﻌﻮاﻗﺐ واﳌﺨﺎﻃﺮاﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﺮﻘﺔ‬
‫• إذا أﻣﻜﻦ‪ ،‬ﻛﺮر اﻟﺘﻮﻛﻴﺪ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻟﻌﺐ دوارأو ﻏ ذﻟﻚ‪.‬‬
‫‪ .7‬اﳌﺮورﻟﻠﻌﻤﻞ )اﻟﺘﻨﻔﻴﺪ(‬
‫• وﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﻮﺿﻌﻴﺎت اﳌﺸ ﻠﺔ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ‬
‫• إﺗﺒﺎع ﺗﺮﺗ ﺐ ﺗﺼﺎﻋﺪي‪ ،‬أي اﺑﺪأ ﺑﺎﻟﻮﺿﻌﻴﺔ ﺳ ﻞ‬
‫اﳌﺆ ﺪة أو اﳌﻌﺎرﺿﺔ ﻟﻠﺴﻠﻮك اﻟﺘﻮﻛﻴﺪي‪ ،‬ﻣﻊ ﻣﺮاﻋﺎة اﺣﺘﻴﺎﺟﺎت وﺣﻘﻮق ﺧﺮ‬ ‫• وﺿﻊ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎ‬
‫• اﻟﺘﻌﺮف ﻋ ﻣﺨﺎﻃﺮاﻟﺴﻠﻮك اﻟﺘﻮﻛﻴﺪي و ﻋ اف ﺑﺎﳌﺨﺎوف و ﻓ ﺎراﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﮫ‬
‫ﺺ‬ ‫• اﻟﺘﺬﻛﺮأﻧﮫ ﻣﻦ ﻓﻀﻞ ا ﻜﻢ ﻋ اﻟﻔﻌﻞ وﻟ ﺲ ﻋ اﻟ‬
‫• ا ﻔﺎظ ﻋ اﻟ ﺪوء‬
‫• ﻗﺒﻮل اﻟ ﺴﻮ ﺎت‬
‫• اﺧ أ ﺴﺐ وﻗﺖ ﻟﻠﻤﺮورﻟﻠﻌﻤﻞ‬
‫• اﻟﻌﻤﻞ )اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ(‪.‬‬
‫‪ .8‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‬
‫‪81‬‬
‫‪ 12.7‬ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج ‪Résumé de thérapie‬‬
‫‪82‬‬
‫ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج‬
‫ﺐ ﺟﻤﻴﻊ أوراق اﻟﺘﻤﺎر ﻦ واﳌﻮاﺻﻔﺎت و اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌ ﻟﻴﺔ واﻟﻘﺮاءات اﻟ أﻧﺠﺰ ﺎ ﻛﺠﺰء ﻣﻦ ﻋﻼﺟﻚ‪.‬‬ ‫ا‬
‫ﺬا اﻟﻌﻼج‪.‬‬ ‫ء ﺑﺎﻟﺘﻔﺼﻴﻞ ﻟﺘﺬﻛ ﻧﻔﺴﻚ ﺑ ﻞ ﻣﺎ ﻓﻌﻠﺘﮫ‬ ‫أﻟﻖ ﻧﻈﺮة ﻋﻠ ﺎ دون ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻞ‬‫و ِ‬
‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻟ ﺲ اﳌﻘﺼﻮد ﻣﻨﮫ أن ﻳ ﻮن ﺷﺎﻣﻞ‪،‬‬ ‫اﻛﺘﺐ أﺳﻔﻠﮫ ﻣﺎ وﺟﺪﺗﮫ أﻛ ﻓﺎﺋﺪة‪ ،‬ﺬا ﻣ ﺺ‬
‫ﺣﻴﺎﺗﻚ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻋ‬ ‫دﻣﺠ ﺎ‬ ‫ﺎﻧﺖ ﻣﻔﻴﺪة ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻚ ﻟﺰ ﺎدة ﻓﺮﺻﻚ‬ ‫وﻟﻜﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ دوات اﻟ‬
‫اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ‪.‬‬
‫‪83‬‬
‫‪ 13.7‬ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ ‪Fiche de prévention des rechute‬‬
‫‪84‬‬
‫ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬

‫ﻞ ﺗﺤﺪث اﻧﺘ ﺎﺳﺔ؟‬
‫ﻣﺎذا أﻓﻌﻞ إذا اﻋﺘﻘﺪت أﻧﮫ ﻗﺪ ﺗ ﻮن اﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬ ‫وﺿﻌﻴﺎت ا ﻄﺮ‬
‫ﻋﺮاض*‬
‫ﺑﻮﺻﻒ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺤﺪث ﻟﻚ اﻧﺘﻜﺎﺳﺔ‪ .‬اﻧﺘﺒﮫ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻸﻋﺮاض اﻷوﻟﻰ اﻟﺘﻲ ﺗﻈﮭﺮ‪ .‬اﻛﺘﺐ ﻛﯿﻒ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺗﻘﻠﺒﺎت اﻷداء اﻟﻤﻌﺘﺎد‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫* ﻗﻢ ھﻨﺎ‬
‫ﺳﯿﻜﻮن ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ أن ﺗﻜﺘﺐ ﺷﯿﺌًﺎ ﻣﺜﻞ "أﻧﺎ ﻻ أﻧﺎم أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أرﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﻠﯿﻠﺔ ﻛﻞ ﻣﺴﺎء ﺗﻘﺮﯾﺒًﺎ ﻟﻌﺪة أﺳﺎﺑﯿﻊ" ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﻗﻮل "أﻧﺎ ﻻ أﻧﺎم ﺟﯿﺪًا"‪.‬‬
‫‪85‬‬
‫ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬
‫ﻞ ﺗﺤﺪث اﻧﺘ ﺎﺳﺔ؟‬
‫ﻣﺎذا أﻓﻌﻞ إذا اﻋﺘﻘﺪت أﻧﮫ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬ ‫وﺿﻌﻴﺎت ا ﻄﺮ‬
‫•اﺗﺼﻞ ﺑﻄﺒ ﺐ اﳌﻌﺎ ‪:‬اﻟﺪﻛﺘﻮر‪ ،...‬اﻟ ﺎﺗﻒ‪...0667 :‬‬ ‫•اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺰاﺋﺪ ورﺣﻼت اﻟﻌﻤﻞ‬
‫•اﺗﺼﻞ ﺑﻄﺒﻴ اﻟﺪﻛﺘﻮر‪ ....‬اﻟ ﺎﺗﻒ‪...0667 :‬‬ ‫•ﺟﺪال ﻣﻊ اﺑ‬
‫•ﺗﺤﺪث ﻣﻌ ﻢ ﻟﺘﻘﺮﺮﻣﺎ إذا ﺎن ﻳ ﺒ ﻋ ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء اﻟﺬي ﺳﺎﻋﺪ ﻲ ﻣﺮة أﺧﺮى ‪ ،‬أي ‪:‬‬ ‫•ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﻳ ﻮن ﻟﺪي وﻗﺖ ﻟﻠﺘﺪرﺐ‬
‫‪ Rx untel, x mg‬ﻞ ﺻﺒﺎح‬ ‫•اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ ﻣﺮ‬
‫•أﻋﻴﺪ ﻗﺮاءة ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج ا ﺎص ﻲ‬
‫•اﺳﺘﺄﻧﻒ اﻟﺘﻤﺎرﻦ اﻟ ﺳﺎﻋﺪﺗ ‪:‬‬
‫• ﻞ اﻟ ﺸﺎط‬
‫• ﺸﺎط ﺑﺪ ﻲ ﺛﻼث ﻣﺮات ﺳﺒﻮع‬
‫•إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪ ،‬اﺳﺘﺨﺪم ا ﺪول اﳌ ﻮن ﻣﻦ ‪ 5‬أﻋﻤﺪة ﳌﺴﺎﻋﺪ ﻲ‬
‫•أﺿﻊ ﺣﺪودا اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ﻋﺮاض*‬
‫•ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‬ ‫ً‬
‫ﺎﻳﺔ اﻟﻠﻴﻞ‪ ،‬ﻟﻌﺪة أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ‬ ‫•ﻗﻠﺔ اﻟﻨﻮم )‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎت ‪ /‬ﻟﻴﻼ(‪ ،‬ﺻﻌﻮ ﺔ اﻟﻨﻮم ﺧﺎﺻﺔ‬
‫•دﻣﻮع اﻟﻌ ن ﺑﺪون ﺳ ﺐ‬
‫•أﻧﺎ ﻻ أ ﻚ إﻃﻼﻗﺎ‬
‫اﻟﺼﺒﺎح‪ ،‬و ﻮ ﻋﺎدة أﻓﻀﻞ وﻗﺖ‬ ‫•ﻗﻠﺔ اﻟﻄﺎﻗﺔ ﺣ‬
‫•ﻻ أﺷﻌﺮﺑﺎﻟﺮﻏﺒﺔ اﻟﺬ ﺎب ﻟﻠﺘﺪرﺐ‬
‫•ﻓﻘﺪان اﻟﺮﻏﺒﺔ ا ﺴﻴﺔ‬
‫ﺑﻮﺻﻒ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺤﺪث ﻟﻚ اﻧﺘﻜﺎﺳﺔ‪ .‬اﻧﺘﺒﮫ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻸﻋﺮاض اﻷوﻟﻰ اﻟﺘﻲ ﺗﻈﮭﺮ‪ .‬اﻛﺘﺐ ﻛﯿﻒ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺗﻘﻠﺒﺎت اﻷداء اﻟﻤﻌﺘﺎد‪.‬‬ ‫ِ‬ ‫* ﻗﻢ ھﻨﺎ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺳﯿﻜﻮن ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ أن ﺗﻜﺘﺐ ﺷﯿﺌﺎ ﻣﺜﻞ "أﻧﺎ ﻻ أﻧﺎم أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أرﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﻠﯿﻠﺔ ﻛﻞ ﻣﺴﺎء ﺗﻘﺮﯾﺒًﺎ ﻟﻌﺪة أﺳﺎﺑﯿﻊ" ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﻗﻮل "أﻧﺎ ﻻ أﻧﺎم ﺟﯿﺪًا"‪.‬‬
‫‪86‬‬
‫‪ 14 .7‬اﻟﻌﻼج اﻟﺳﻠوﻛﻲ اﻟﻣﻌرﻓﻲ ﻟﻼﻛﺗﺋﺎب‪:‬‬

‫دﻟﯾل إﻋﻼﻣﻲ ﻟﻠﻣرﺿﻰ‬
‫‪La thérapie cognitivo-comportementale de la‬‬
‫‪dépression : Manuel d’information destiné aux patients‬‬
‫ً‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮ ا ﺼﻮل ﻋ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ ﻣﺠﺎﻧﺎ ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻌﻨﺎ‬
‫ﻋ ﻧ ﻧﺖ ‪ ،: www.tccmontreal.com‬ﻗﺴﻢ اﳌﺨﺼﺺ‬
‫ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس‪.‬‬
87
‫دﻟﯾل اﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻣﻌرﻓﻲ اﻟﺳﻠوﻛﻲ ﻻﺿطراب‬

‫ دﻟﯾل إﻋﻼﻣﻲ ﻟﻠﻣرﺿﻰ‬:‫اﻻﻛﺗﺋﺎب اﻟﺷدﯾد‬
La thérapie cognitivo-comportementale de la
dépression : Manuel d’information destiné aux
patients
THANH-LAN NGO‫ و‬LOUIS CHALOULT ‫ ﺑﻤﺸﺎرﻛﺔ‬JEAN GOULET ‫ﺗﺄﻟﻴﻒ‬
‫ﺗﺮﺟﻤﺔ ﺳﺎﻳﻞ ﺣﺪة وﺣﻴﺪة‬

TRADUCTION SAIL HADDA OUAHIDA
88
Introduction ‫ ﻣﻘﺪﻣﺔ‬.1
‫ ﻌﻄﻲ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب‬، "‫ ول ﻌﻨﻮان "اﻟﻔ ﻢ‬،‫ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ إ ﺟﺰأﻳﻦ‬
ّ ً ‫ ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أ ﺎ‬، ‫وا ﻠﻘﺎت اﳌﻔﺮﻏﺔ اﻟ‬
‫ إﻻ أ ﺎ ﺗﺘﺠﺬر‬،‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗ ﻮن ﻣﺰ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ وﺣ ﻣﻌﻄﻠﺔ‬
.‫وﺗ ﺴ ﺐ اﺳﺘﻤﺮار ﺬﻩ اﳌﺸ ﻠﺔ ﻣﻊ ﻣﺮوراﻟﻮﻗﺖ‬
‫ و ﻌﺮض ا ﻄﻮات اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼج‬،"‫ا ﺰء اﻟﺜﺎ ﻲ ﻌﻨﻮان "اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋ اﻟﺼﻌﻮ ﺎت ا ﺎﺻﺔ ﺑﻚ‬
‫ﻧﻈﺮا ﻷن ﻞ‬ ً
ً ،‫ﻋﻠﻤﻴﺎ ﻟﻌﻼج ﺬﻩ ا ﺎﻟﺔ‬ ‫ إﻧﮫ أﻓﻀﻞ ﺷ ﻞ ﻋﻼج ﺗﻢ دراﺳﺘﮫ‬،‫اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‬
،‫ﺼﻴﺎ‬ ‫ ﻳﺠﺐ أن ﺗ ﻮن اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟ ﻳﺘﻢ اﺧﺘﻴﺎر ﺎ ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻚ أﻧﺖ‬،‫ﺺ ﻓﺮ ﺪ ﻣﻦ ﻧﻮﻋﮫ‬
.‫وﺳﻴﻘﻮم ﻣﻌﺎ ﻚ ﺑﺈرﺷﺎدك إ ا ﻄﻮات اﻟ ﺗﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻴﻚ و دوات ﺧﺮى اﻟ ﻗﺪ ﺗﻔﻴﺪك‬
‫ﻣﻮﻗﻌﻨﺎ‬ ‫ﻗﺴﻢ "ا ﻤ ﻮر اﻟﻌﺎم" أو اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻋ‬ ‫ﻧﺪﻋﻮك ﻟﻼﻃﻼع ﻋ‬
‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬ ‫ﺬا اﳌﻮﻗﻊ ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻠﻌﻼج اﳌﻌﺮ‬ (www.tccmontreal.com/section-grand-public)
‫ ﺳﺘﺠﺪ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ و ﺳﺘ ﻴﺎﻧﺎت و ﻄﺎﻗﺎت اﻟﻌﻤﻞ اﻟ ﻳﻤﻜﻨﻚ‬،‫و ﻘﺪم اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ دوات واﻟﺮواﺑﻂ‬
.‫ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ‬ ‫ﻴﻞ اﻟﺘﻤﺎر ﻦ اﳌﻘ ﺣﺔ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﺎ ﻟ‬
‫ﻌﺾ اﳌﺮاﺟﻊ اﳌﻜﺘﻮ ﺔ ا ﻴﺪة‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻳ‬. ‫ﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﺮاءات ﺧﺮى اﻟ ﻗﺪ ﺗ ﻮن ﻣﻔﻴﺪة‬
:‫ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس‬
• BURNS, D.D. (1985) « Être bien dans sa peau ». St-Lambert : Les Éditions Héritage inc. (Burns, 1994)
• GREENBERGER, D. et PADESKY, C.A. (1995) « Mind over mood: a cognitive therapy treatment manual for client ».
Guilford Press. (2e édition anglaise attendue en 2015). (Greenberg & Padesky, 1995)
• Version française : (2005) « Dépression et anxiété : comprendre et surmonter par l’approche cognitive ». Décarie
Éditeurs. (Greenberg & Padesky, 2005)
• ADDIS, M.E. et MARTELL C.R. (2009) « Vaincre la dépression une étape à la fois », Les éditions de l’homme. (Addis &
Martell, 2009)
• BLACKBURN, I.M. et COTRAUX, J. (1988) « Thérapie cognitive de la dépression ». Masson. (Blackburn & Cottraux,
1988)
:‫ﻧ ﻧﺖ‬ ‫•وﻋ‬
• PATERSON, R. et BILSKER, D. Université Simon Fraser, Faculté des sciences de la santé, CARMHA : «Programme
d’autotraitement de la dépression: Guide du patient», www.comh.ca/publications/resources/asw/SCDP-French.pdf
• BILSKER, D. et coll. « Antidepressant Skills at Work : Dealing with Mood Problems in the Workplace».
http://www.bcmhas.ca/Research/default.htm
• MOODGYM, Programme d’autosoins cognitivo-comportemental de la “Australian National University”, (anglais),
www.moodgym.anu.edu.au .
• LIVING LIFE TO THE FULL, Site britannique d’autosoins, (anglais), www.lltttf.com
89
ً ‫ﻳﻤﻜﻨﻚ‬
‫أﻳﻀﺎ ا ﺼﻮل ﻋ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﻮ ﺐ ا ﺎﺻﺔ ﺑﻤﺮاﻛﺰاﻟﻌﻼج اﳌﺘﺨﺼﺼﺔ أو ﻣﻦ‬
.‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت دﻋﻢ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬
: Au Québec ‫• ﻛﻴ ﻴﻚ‬
‫ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺪﻋﻢ‬o
Revivre 
http://www.revivre.org•
514 REVIVRE (738-4873) • 1 866 REVIVRE :‫• ﺎﺗﻒ‬
‫ ﻣﻮﻗﻊ ﻧ ﻧ ﺖ‬o
:‫ ﺣ ﻮﻣﺔ ﻛﻴ ﻴﻚ‬
http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/sante_mentale/index.ph
p?i d=62,73,0,0,1,0
http://ladepressionfaitmal.ca/fr/ :‫ﻳﺆﻟﻢ‬ ‫ﻛﺘﺌﺎب‬ 
http://www.aqps.info :‫ ﺟﻤﻌﻴﺔ ﻛﻴ ﻴﻚ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘﺤﺎر‬
: France ‫• ﻓﺮ ﺴﺎ‬
http://www.france-depression.org :‫ ﻓﺮ ﺴﺎ ﻛﺘﺌﺎب‬o
:‫ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﻮارد واﻟﺮواﺑﻂ اﳌﺘﺎﺣﺔ ﻋ ﻣﻮﻗﻊ إﻋﻼم ﻛﺘﺌﺎب‬o
http://www.info-depression.fr/?page=liens_utiles
‫‪90‬‬
‫‪ .2‬ﻓ ﻢ ‪Comprendre‬‬
‫‪ 1.2‬ﻣﺎ ﻮ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ؟ ‪Qu’est-ce que le trouble dépressif majeur‬‬
‫?)‪(TDM‬‬
‫ﻳ ﺒ ﻗﺒﻞ ﻞ ﺷ اﻟﺘﻤﻴ ﺑ ن ا ﺰن اﻟﻌﺎدي و ﻛﺘﺌﺎب‪،‬ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ا ﺰن ﻏ ﺳﺎر‪ ،‬إﻻ‬
‫ً‬
‫ﺟﻤﻴﻌﺎ ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﺬا ﻧﻔﻌﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺸﻌﺮ‬ ‫أﻧﮫ اﻧﻔﻌﺎل ﻋﺎدي ﺸﻌﺮ ﺑﮫ‬
‫ﺺ ﻧﺤﺒﮫ‪ .‬ﻳﺼﺒﺢ ا ﺰن ﻣﺸ ﻠﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺆﺛﺮ ﺷﺪﺗﮫ أو ﻣﺪﺗﮫ أو‬ ‫أن ﺷ ًﺌﺎ ﺳ ًﺌﺎ ﻖ ﺑﻨﺎ أو ﻧﺤﺰن ﻋ‬
‫ﺗﻜﺮارﻩ ﻋ أداء اﻟﻔﺮد أو ﺗ ﺴ ﺐ ﻟﮫ ﻣﻌﺎﻧﺎة ﻛﺒ ة‪ ،‬ﻓ ﺬا ا ﺰن اﳌ ﻮظ ﻮ أﺣﺪ أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب‬
‫اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪ . MDD‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻣﻦ اﳌ ﻢ أن ﻧﻔ ﻢ أن ا ﺰن أو ﻋﺮاض ﺧﺮى ﺗ ﺴﺐ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن‬
‫ﺗ ﻮن ﻣﻮﺟﻮدة ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟ ﻴﺼﺎت‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ :‬اﺿﻄﺮاب اﻟﺘﻜﻴﻒ‪ ،‬واﺿﻄﺮاب‬
‫اﻟ ﺼﻴﺔ‪ ،‬و ﺿﻄﺮاب ﺛﻨﺎ ﻲ اﻟﻘﻄﺐ‪ ،‬ﻛﺘﺌﺎب اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟﻜﺤﻮل أو اﳌﺨﺪرات أو ﻏ ﺎ ﻣﻦ اﳌﻮاد‪،‬‬
‫و ﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻣﺮض ﺟﺴﺪي ‪ ...‬إذا ﻛﻨﺖ ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ أﻋﺮاض ﺧﻄ ة‪ ،‬ﻓﻤﻦ اﳌ ﻢ‬
‫ﺳ ﺸﺎرة‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻄﺒ ﺒﻚ أو ﻃﺒ ﺒﻚ اﻟﻨﻔ أو ﺧﺼﺎ ﻲ اﻟﻨﻔ ﻣﺮﺷﺪك أن ﺴﺎﻋﺪك ﺗﻮﺿﻴﺢ‬
‫اﻟ ﻴﺺ‪.‬‬
‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻮ ﻣﺸ ﻠﺔ ﻋﺮﺿﻴﺔ‬

‫ﺴ ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب ﺑﻨﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬وﻗﺪ ﺸ ﻃﺮ ﻘﺔ ﺴﻤﻴ ﺎ ﺑﺎﻟﻀﺮورة إ أ ﺎ ﺧﻄ ة‬
‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻟﻜ ﺎ ﻟ ﺴﺖ ﻛﺬﻟﻚ وذﻟﻚ ﻷن ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن ﺧﻔﻴﻔﺔ أو ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ أو‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺴﺘﻤﺮ ﻋﺮاض ﻟﻌﺪة أﺷ ﺮ‪ ،‬ﺧﻼل ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻻ ﻳ ﻮن اﻟ ﺺ اﳌﺼﺎب‬ ‫ﺣﺎدة‪ً .‬‬
‫ً‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻦ‬ ‫ﺑﮫ ا ﻘﻴﻘﺔ ﺎﳌﻌﺘﺎد )اﻧﻈﺮ ﻋﺮاض اﻟﻔﻘﺮة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ(‪ً .‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺨﺘﻔﻲ ﺬﻩ اﻟﻨﻮ ﺎت‬
‫اﻟﻌﻼج ﻳﻘﻠﻞ ﺸ ﻞ ﻛﺒ ﻣﻦ اﳌﺪة )اﻟ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن ﻟﻌﺪة ﺳﻨﻮات وﺣ ا ﺎ ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺰﻣﻨﺔ( واﳌﻌﺎﻧﺎة‪،‬‬
‫ﺎص اﻟﺬﻳﻦ‬ ‫وﺻﻌﻮ ﺎت داء وﺧﻄﺮ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪ .‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ذﻟﻚ‪ ،‬ﺑﺪون ﻋﻼج‪ ،‬أﻛ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ‬
‫ﻳﺘﻌﺎﻓﻮن ﻣﻦ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ ﺳﻮف ﻳ ﺘﻜﺴﻮن‪.‬‬
‫ﻣﺎ أﻋﺮاض ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ؟‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﺮاض ﺸ ﻞ ﻛﺒ ﻣﻦ ﻓﺮد ﻵﺧﺮ‪ ،‬وﺗﻈ ﺮ ﺸ ﻞ ﺗﺪر ‪ ،‬ﻞ ﻣﻦ ﻋﺮاض‬
‫ﺸ ﻞ ﻐﻴ ﻋﻦ داء اﳌﻌﺘﺎد‪ ،‬ﻣﻊ ﻇ ﻮر ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﺗﺼﺒﺢ ﻋﺮاض اﻟ ﺎﻧﺖ ﻋﺮﺿﻴﺔ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺗﺼﺒﺢ‬
‫ً‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ‬ ‫ﻌﺾ ﺣﻴﺎن ﺗﻈ ﺮ ﺸ ﻞ ﺛﺎﺑﺖ‪ ،‬و ﻋﺮاض ﻛ‬ ‫ﻣﻮﺟﻮدة ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻮﻗﺖ وﺣ‬
‫ﻧﻮ ﺔ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪:‬‬
‫‪91‬‬
‫‪ .1‬اﳌﺰاج اﳌﻜﺘ ﺐ اﳌﺴﺘﻤﺮ ) ا ﺰن‪ ،‬ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﻔﺮاغ أو اﻟﻴﺄس(‬

‫ﺸﻄﺔ ﺗﻘﺮﺒﺎ‬ ‫ﺘﻤﺎم أو اﳌﺘﻌﺔ أو ﺑ ﻞ‬ ‫‪ .2‬ﻓﻘﺪان‬
‫‪ .3‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸ ﻴﺔ ﻟﻠﻄﻌﺎم وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن اﻟﻼإرادي )أو زﺎدة أﺣﻴﺎﻧﺎ(‬
‫رق ) أو أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻓﺮط اﻟﻨﻮم(‬ ‫‪.4‬‬
‫‪ .5‬ﺗﺒﺎﻃﺆ ا ﺮ ﺎت ) أو أﺣﻴﺎﻧﺎ اﻟ ﻴﺞ(‬
‫‪ .6‬ﻌﺐ أو ﻧﻘﺺ اﻟﻄﺎﻗﺔ‬
‫‪ .7‬ﺗﺪ ﻲ ﺗﻘﺪﻳﺮاﻟﺬات أو ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ اﳌﻔﺮط‬
‫‪ .8‬ﺻﻌﻮ ﺔ اﻟ ﻛ أو اﻟ دد‬
‫‪ .9‬أﻓ ﺎراﳌﻮت أو أﻓ ﺎراﻧﺘﺤﺎرﺔ ﻣﺘﻜﺮرة‬
‫ﻗﻞ ﻣﻦ ﺬﻩ‬ ‫ﻳﻘ ح اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟ ﻴ ﻟ ﻤﻌﻴﺔ ﻣﺮ ﻜﻴﺔ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻨﻔ )‪ (DSM-5‬أن ‪ 5‬ﻋ‬
‫ﻋﺮاض اﻟ ﺴﻌﺔ ﻳﺠﺐ أن ﺗ ﻮن ﻣﻮﺟﻮدة ﳌﺪة أﺳﺒﻮﻋ ن ﻋ ﻗﻞ )ﻋﺎدة أﻃﻮل ﺑﻜﺜ ( و ﺠﺐ أن ﻳﻤﺜﻞ‬
‫داء اﳌﻌﺘﺎد ﻹﺛﺒﺎت أ ﺎ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ‪.‬‬ ‫ﻞ ﻣ ﺎ ﻐﻴ ً ا‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻮﺟﺪ أﻋﺮاض أﺧﺮى ﻣﺜﻞ ا ﺼﺮواﻧﺨﻔﺎض اﻟﺮﻏﺒﺔ ا ﺴﻴﺔ و ﻋﺮاض ا ﺴﺪﻳﺔ‪...‬‬ ‫ً‬
‫ﻴﺺ ﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن اﻟ ﺺ ﻗﺪ ﻋﺎ ﻰ ﻣﻦ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻳﺘﻢ‬
‫ﺷﺪﻳﺪة واﺣﺪة أو أﻛ واﻟ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ دو ﺔ أو اﻟﻜﺤﻮل أو اﳌﺨﺪرات أو ﻣﺮض ﺟﺴﺪي وﻟﻢ‬
‫ﺴﺒﻖ ﻟﮫ أن ﻋﺎ ﻰ ﻣﻦ ﻧﻮ ﺔ اﻟ ﻮس أو اﻟ ﻮس ا ﻔﻴﻒ‪.‬‬
‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻮ ﻣﺮض ﺷﺎ ﻊ ﺟﺪا‬

‫‪ ٪12.2‬ﻣﻦ اﻟﻜﻨﺪﻳ ن ﺳﻴﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎب ﺷﺪﻳﺪ ﻣﺮة واﺣﺪة ﻋ ﻗﻞ ﺣﻴﺎ ﻢ ) ‪Public‬‬
‫‪ً (Health Agency, 2006‬‬
‫ووﻓﻘﺎ ﳌﻨﻈﻤﺔ اﻟ ﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ ﺳﻴ ﻮن ﻛﺘﺌﺎب ﻮ اﳌﺮض اﳌﺮﺗﺒﻂ ﺑﺜﺎ ﻲ أﻛ‬
‫ﻋﺎم ‪.2020‬‬ ‫ﻋﺐء ﻋﺎﻟ‬
‫ﻋﻮاﻗﺐ اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ؟‬ ‫‪ 2.2‬ﻣﺎ‬

‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ھو أﺣﺪ ﻣﺮاض أﻛ أﳌﺎ‬
‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺸﻌﺮ اﻟﻔﺮد اﳌﺼﺎب ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب أﻧﮫ ﻻ ﺴﺘﺤﻖ‪ ،‬وأن ﻣﺤﻴﻄﮫ ﻏ ﻗﺎدر ﻋ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﮫ وأن‬
‫ﻟﺪﻳﮫ وﺳﺎﺋﻞ ﻗﻠﻴﻠﺔ أو ﻣﻌﺪوﻣﺔ ﻟﺘﺨﻄﻴﮫ‪.‬‬
‫اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ھو ﻣﺮض ﺧﻄ‬
‫رﺳﻤﻴﺎ‪ ،‬ﻧﺘﺤﺎرﻣﺴﺆول ﻋﻦ ‪ ٪2‬ﻣﻦ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻛﻴ ﻴﻚ‪ ،‬و ﻮ ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬ ‫ً‬ ‫• ﻳ ﻮن ﻗﺎﺗﻞ ﻌﺾ ﺣﻴﺎن‪،‬‬
‫اﻟﺴ ﺐ اﻟﺮﺋ اﻟﺜﺎ ﻲ ﻟﻠﻮﻓﺎة ﺑ ن اﳌﺮا ﻘ ن‪.‬‬
‫‪92‬‬
‫• ﺴ ﺐ أو ﻳﺰﺪ ﻣﻦ ﺣﺪة اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﺮاض ا ﺴﺪﻳﺔ‬

‫• ﺴ ﺐ أو ﻳﻔﺎﻗﻢ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﺷ ﺎل إدﻣﺎن اﳌﺨﺪرات وﺧﺎﺻﺔ إدﻣﺎن اﻟﻜﺤﻮل‪.‬‬
‫ﻋﻼﺟﺎت اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ؟‬ ‫‪ 3.2‬ﻣﺎ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼج ﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ واﻟﺸﻔﺎء ﻣﻨﮫ اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻌﻈ ﻣﻦ ا ﺎﻻت‬
‫‪ .1‬ﺗﺘﻮﻓﺮ أدو ﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ذﻟﻚ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب و ﻌﺾ ﻣﻀﺎدات اﻟﺬ ﺎن وﻣﻌﺪﻻت‬
‫اﳌﺰاج‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻨﺎك ً‬
‫أﻳﻀﺎ أﺷ ﺎل ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ ﻌﻄﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﻤﺘﺎزة‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﻤﺎ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﳌﻌﺮ‬
‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪.‬‬
‫‪ 4.2‬ﻛﻴﻒ ﻳﻔﺴﺮ ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ؟ )اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب(‬

‫أﺳﺒﺎب ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺳ ﺐ واﺣﺪ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻨﺎك ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﻌﺪدة‪.‬‬
‫ﻌﺾ اﻟﻨﺎس ﻟﺪ ﻢ اﺳﺘﻌﺪاد أﻛ ﻣﻦ ﻏ ﻢ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ ﺗﻔﺴﺮ ﺬا‬
‫ﺳﺘﻌﺪاد ﻣﻮﺟﻮدة ﻗﺒﻞ ﻛﺘﺌﺎب وﺗﺰﺪ ﻣﻦ ا ﻄﺮ‪ ،‬ﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﳌ ﻴﺄة‪ ،‬ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫اﻟ ﺑﻴﺔ واﻟﺘﺄﺛ ات اﻟﺒﻴ ﻴﺔ واﻟﻮراﺛﺔ و ﻌﺾ ﺳﻤﺎت اﻟ ﺼﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب ﻻ ﻳﺤﺪث ﺑﺪون أﺳﺒﺎب‪ً ،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻮﺟﺪ أﺣﺪاث أو ﻇﺮوف ﺴﺎﻋﺪ إﺛﺎرة اﻟﻨﻮ ﺔ‪ ،‬ﺬﻩ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﳌﺆﺛﺮة‪.‬‬
‫ﻛﺜ ﻣﻦ ﺣﻴﺎن‪ ،‬ﻳﺒﺬل اﻟ ﺺ اﳌﺼﺎب ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب اﻟﻜﺜ ﻣﻦ ا ﺪ ﳌﺤﺎوﻟﺔ ﻓ ﻢ ﺳ ﺐ‬

‫ﺷﻌﻮرﻩ ﺬﻩ ا ﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻟﺴﻮء ا ﻆ‪ ،‬ﺗﺪور ﺬﻩ ﻓ ﺎر ﻣﻌﻈﻢ ﺣﻴﺎن ﺣﻠﻘﺎت وﺗﺰﺪ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪،‬‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﳌﻔﻴﺪ اﻟﻌﻤﻞ ﻋ ﻣﺎ ﻳﺠﻌﻞ ﻛﺘﺌﺎب ﺴﺘﻤﺮ‪ ،‬ﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪاﺋﻤﺔ‪ .‬ﺬﻩ ﺣﻠﻘﺎت‬
‫ً‬
‫وﻣﻌﻴﻘﺎ‪ ،‬ﺸﺮح اﻟﻨﺺ اﻟﺘﺎ اﻟﺪواﺋﺮ اﳌﻔﺮﻏﺔ‬ ‫ﻣﻔﺮﻏﺔ ﺗﺆدي إ اﺳﺘﻤﺮار ﻛﺘﺌﺎب ﺣ ﻟﻮ ﺎن ﻣﺆﳌًﺎ ً‬
‫ﺟﺪا‬
‫ﺎص اﳌﺼﺎﺑ ن ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ا ﺰء اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻌﻨﻮان "اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋ‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻋﻨﺪ‬ ‫ﻛ‬
‫ﺠﻴﺎ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬ ‫اﻟﺼﻌﻮ ﺎت ا ﺎﺻﺔ ﺑﻚ" ﺳ ﺸﺮح ﻌﺪ ذﻟﻚ ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻋﻜﺴ ﺎ وا ﺮوج ﺗﺪر ً‬
‫‪93‬‬
‫اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑ ن ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‬

‫ً‬
‫ﺗﺒﺎﻃﺎ ً‬
‫ﻌﻀ ﺎ‬ ‫وﺛﻴﻘﺎ وﺗﺆﺛﺮﻋ‬ ‫ﺗﺮﺗﺒﻂ أﻓ ﺎرﻧﺎ واﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻨﺎ وﺳﻠﻮﻛﻴﺎﺗﻨﺎ واﺳﺘﺠﺎﺑﺎﺗﻨﺎ ا ﺴﺪﻳﺔ ار‬
‫اﻟﺒﻌﺾ‪.‬‬
‫‪94‬‬
‫اﻟﻈ ﺮ ‪ ،‬رﻏﻢ أﻧﮫ ﻇﻞ‬ ‫اﻟﻔﺮاش ﺣ‬ ‫ﻣﻜﺘ ﺐ‪ ،‬ﻇﻞ‬ ‫دﻋﻮﻧﺎ ﻌﻄﻲ ﻣﺜﺎﻻ‪" ،‬رو ﺮت"‬
‫‪Robert‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺴ ﻴﻘﻈﺎ ﳌﺪة أر ﻊ ﺳﺎﻋﺎت‪ ،‬ﻳﻔﻜﺮ اﺑﻨﮫ اﻟﺬي ﻟﻢ ﻳﺘﺼﻞ ﺑﮫ ﻣﻨﺬ أﺳﺒﻮﻋ ن‪ ،‬ﻌﺘﻘﺪ أن اﺑﻨﮫ ﻻ ﻳﺮﺪ‬
‫ﻣﻌﺮﻓﺔ أي ء ﻋﻨﮫ‪ ،‬ﻌﺘﻘﺪ أﻧﮫ ﻓﺸﻞ دورﻩ ﻛﺄب‪ .‬ﺬﻩ ﻓ ﺎرﺗﺠﻌﻠﮫ ً‬
‫ﺣﺰﻨﺎ أﻛ ﻓﺄﻛ و ﺸﻌﺮﺑﺎﻟﺬﻧﺐ‪،‬‬
‫ﺸﻌﺮﺑﺎﻹﺣﺒﺎط واﻟﻀﻌﻒ‪ ،‬رﻏﺒﺘﮫ اﻟ ﻮض ﺗﻘﻞ أﻛ ﻓﺄﻛ ‪.‬‬
‫ﺳﻠﻮﻛﮫ اﻟﺒﻘﺎء اﻟﻔﺮاش ﻳﺰﺪ ﻣﻦ أﻓ ﺎرﻩ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ و ﻌﺒﮫ وﺣﺰﻧﮫ و ﺷﻌﻮرﻩ ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ‪ ،‬ﻳﺰﺪ ﺟﺴﺪﻩ‬
‫اﻟﺴﺮ ﺮ وان ﻳ ﻮن ﻟﺪﻳﮫ أﻓ ﺎر ﺳﻠﺒﻴﺔ و ﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ و ﻜﺬا‪ ،‬ﻗﺪ ﻌﻄﻲ‬ ‫اﳌﺘﻌﺐ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺑﻘﺎﺋﮫ‬
‫ﺎﻟﺘﮫ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬ ‫"رو ﺮت" ‪ Robert‬أن ﻳﺠﺪ ﻣﺨﺮﺟﺎ‬ ‫ً‬
‫اﻧﻄﺒﺎﻋﺎ ﺑﺄﻧﮫ ﺳﻴ ﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ ﻋ‬ ‫ﺬا اﳌﺜﺎل‬
‫ﻣﺮ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻧﺪرك أن ﺬﻩ اﻟﺘﺄﺛ ات اﳌﺘﺒﺎدﻟﺔ ﺗﺠﻌﻞ ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ ﺗﺤﺴ ن واﺣﺪة ﻣﻦ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻔﻜﺮ‬
‫ﻐﻴ ﺳﻠﻮﻛﮫ‪ ،‬ﻓ ﺴ ﻴﻘﻆ‪،‬‬ ‫‪Robert‬‬ ‫ا ﺼﺎﺋﺺ ﻟﺘﺘﺤﺴﻦ ا ﺼﺎﺋﺺ ﺧﺮى‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬إذا ﻗﺮر‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻌﺒﮫ وأﻓ ﺎرﻩ‬ ‫و ﺴﺘﺤﻢ و ﺘﺼﻞ ﺑﺎﺑﻨﮫ ﻟﻼﻃﻤﺌﻨﺎن ﻋﻠﻴﮫ‪ ،‬ﻓ ﻨﺎك ﻓﺮﺻﺔ ﺟﻴﺪة أن ﺴﺎﻋﺪ ذﻟﻚ‬
‫اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ وﺣﺰﻧﮫ‪.‬‬
‫‪95‬‬
‫ﻐﻴ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت و ﻓ ﺎر اﻟ ﺗﺠﻌﻞ‬ ‫إن ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺳﻮف ﺗﺘﺄﺧﺮ ﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﺬﻩ ا ﺎﻟﺔ وذﻟﻚ‬ ‫ﻌﺪﻳﻞ ا ﻠﻘﺎت اﳌﻔﺮﻏﺔ اﻟ ﺗﺒﻘﻴﻚ‬ ‫ﻛﺘﺌﺎب ﻳﺪوم‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻋﻠﻴﻚ اﻟﻌﻤﻞ ﻋ‬
‫ﺸ ﻞ ﺗﺪر ‪.‬‬
‫‪96‬‬
‫‪ .3‬اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋ ﺻﻌﻮ ﺎﺗﻚ‬

‫ء‪ ،‬ﻻ ﺗﺘﺨﻄﻰ ا ﻄﻮات‪ ،‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ إﺗﻘﺎن ﺧﻄﻮة واﺣﺪة ً‬
‫ﺟﻴﺪا ﻗﺒﻞ ﻧﺘﻘﺎل‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﻗﺒﻞ ﻞ‬
‫ﻞ ﻳﻮم ﺳﺘ ﻮن أﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ‪4‬‬ ‫إ ا ﻄﻮة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬اﻋﻤﻞ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ ،‬ﺛﻼﺛﻮن دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﻮاﺟﺐ اﳌ‬
‫ﺳﺒﻮع‪ ،‬ﻳﺘﻌﻠﻖ ﻣﺮ ﺑﺘﻐﻴ اﻟﻌﺎدات اﻟ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺟ ًﺪا ﻣﺪﻋﻤﺎ‪ ،‬اﻧ ﺒﮫ‬ ‫ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻞ ﻣﺮة واﺣﺪة‬
‫ﻞ ﺟ ﺪ ﻣﻦ ﺟ ﻮدك‪.‬‬ ‫ﻧﻔﺴﻚ ﻋ‬ ‫إ اﻟﺘﺤﺴ ﻨﺎت اﻟﺼﻐ ة و‬
‫ن دﻋﻨﺎ ﻧﻠﻘﻲ ﻧﻈﺮة ﻋ ا ﻄﻮات اﻟ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻘﻮدك إ اﻟﺸﻔﺎء‪.‬‬
‫‪ 1.3‬اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﳌﻌﺎ‬

‫ﺳﻴﻘﻮم اﳌﻌﺎ ﺑﺈﺟﺮاء ﺗﻘﻴﻴﻢ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﳌﺨﻴﻒ ﻃﺮح ﻣﺸﺎ ﻠﻚ وإﺧﺒﺎر ﺺ ﻏﺮﺐ ﻋﻦ‬
‫ﺟﺪا ﻟ ﺲ ﻓﻘﻂ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻣﻌﺎ ﻚ ﻳﻔ ﻤﻚ ً‬
‫ﺟﻴﺪا‪ ،‬وﻟﻜﻦ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻟﺒﻨﺎء‬ ‫ﺣﻴﺎﺗﻚ ‪ .‬ﺬﻩ ا ﻄﻮة ﻣ ﻤﺔ ً‬
‫وﻗﺎت اﻟﺼﻌﺒﺔ‪.‬‬ ‫ﻋﻼﻗﺔ اﻟﺜﻘﺔ اﻟ ﺳ ﺴﻤﺢ ﻟﻚ ﺑﺎﻻﺋﺘﻤﺎن ﻟﮫ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺪﻋﻢ‬
‫‪ 2.3‬ﻓ ﻢ اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻘﺴﻢ اﻟﺴﺎﺑﻖ وﺗﻔﺴ ات ﻣﻌﺎ ﻚ ور ﻤﺎ اﻟﻘﺮاءات اﻟ ﺳﻴﻘ ﺣ ﺎ ﻟﻚ ﻋ‬
‫ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺬا اﻟ ﺪف‪.‬‬
‫‪ 3.3‬وﺿﻊ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج‬

‫ﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ أ ﺪاﻓﻚ وداﻓﻌﺘﻴﻚ‪ ،‬ﻣﻦ ﻨﺎ ﻳﻤﻜﻨﻚ أن ﺗﺘﻮﺻﻞ إ ﺗﻔﺎ ﻢ ﻣﻊ ﻣﻌﺎ ﻚ ﺸﺄن ﺧﻄﺔ‬
‫ﺧﺼﻴﺼﺎ ﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺗﻚ‪ ،‬ﺬا اﻟﻮﻗﺖ ﻳﻤﻜﻨﻜﻤﺎ ً‬
‫ﻣﻌﺎ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﻋﻼج ﻣﻨﻈﻤﺔ ﻣﺼﻤﻤﺔ‬
‫ﺧﺮى‪.‬‬ ‫ﻗ اح ﻋﻠﻴﻚ ﻃﺮق اﻟﻌﻼج‬ ‫ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟ ﻣﻦ اﳌﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻔﻴﺪك‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺘﻢ‬
‫ا ﻄﻮات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻌﺮض ﻋﻠﻴﻚ ﻛﻤﺆﺷﺮ‪ ،‬إ ﺎ ﻣﻤ ة ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻟ ﻧﺎﻣﺞ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻛﻤﺎ ﻮ ﻣﻘ ح‬
‫ﻟﻸﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫‪97‬‬
‫‪ 4.3‬وﺻﻒ اﻟﺪواء إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻄﺒ ﺒﻚ إﺧﺒﺎرك ﻣﺎ إذا ﺎن ﻣﻦ اﳌﺴﺘﺤﺴﻦ وﺻﻒ دواء ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪ 5.3‬ﻧﻄﻼﻗﺔ اﻟﻌﻤﻞ وﻛﺴﺮاﻟﻌﺰﻟﺔ‪ :‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ )اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ(‬

‫ً‬
‫أوﻻ‪ ،‬ﺳ ﺸﺮح دور اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة واﻟﻌﺰﻟﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺳ ى‬ ‫ً‬
‫ﻛ أ ﻤﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗ ﻮن ﺬﻩ ا ﻄﻮة‬
‫ﻛﻴﻔﻴﺔ ﻣﺮاﻗﺒﺔ أ ﺸﻄﺘﻚ وﺗﺄﺛ ﺎ ﻋ ﻣﺰاﺟﻚ‪ ،‬ﺛﻢ ﻌﺪ ﺎ ﺳﻨﺼﻒ ﻛﻴﻔﻴﺔ إﻋﺎدة ﺗ ﺸﻴﻂ ﻧﻔﺴﻚ وﻛﺴﺮ‬
‫اﻟﻌﺰﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ 1.5.3‬ﻓ ﻢ دور اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة واﻟﻌﺰﻟﺔ واﻟﺘﻌﺐ‬

‫ﺣ ﺴﻚ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪ :‬ا ﻠﻘﺔ‬ ‫ن دﻋﻨﺎ ﻧﻠﻘﻲ ﻧﻈﺮة ﻋ ﺣﻠﻘﺘ ن ﻣﻔﺮﻏﺘ ن ﺗﻠﻌﺒﺎن ً‬
‫دورا ﻣ ًﻤﺎ‬
‫اﳌﻔﺮﻏﺔ ﻟﻼﻣﺒﺎﻻة وا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ ﻟﻠﻌﺰﻟﺔ‪.‬‬
‫ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ ﻣﻦ اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة‬

‫ً‬ ‫ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬أن ﺗ ﻮن ﻻ ً‬
‫ﻣﺒﺎﻟﻴﺎ ﻮ أن ﺗ ﻮن أﻗﻞ ﺸﺎﻃﺎ‪ ،‬ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺬا‬ ‫ﻋﺮض رﺋ‬ ‫اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة‬
‫ً‬
‫اﻟﻘﻴﺎم‬ ‫ﺺ اﳌﺼﺎب ﺑﮫ‬ ‫ﺘﻤﺎم‪ ،‬ﻠﻤﺎ زاد ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻗﻞ رﻏﺒﺔ اﻟ‬ ‫وﺛﻴﻘﺎ ﺑﻔﻘﺪان‬ ‫اﻟﻌﺮض ار‬
‫ﺺ اﳌﻜﺘ ﺐ إ ﺗﻘﻠﻴﻞ‬ ‫ﺘﻤﺎم ﺬا ﺑﺎﻟ‬ ‫ﺘﻤﺎم‪ ،‬ﺳﻴﺆدي ﻋﺪم‬ ‫ﺑﺄ ﺸﻄﺘﮫ اﳌﻌﺘﺎدة‪ ،‬إﻧﮫ ﻧﻘﺺ‬
‫ﺺ أﻗﻞ ﻓﺮص ﻟﻠﺸﻌﻮر‬ ‫اﻟ ﺸﺎط إ ﺟﻌﻞ اﻟ‬ ‫أ ﺸﻄﺘﮫ‪ ،‬إ ﺎ ﻻﻣﺒﺎﻻة‪ ،‬ﺳﻴﺆدي ﺬا ﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ أو اﳌﺘﻌﺔ ﻣﻤﺎ ﺳ ﻳﺪ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪98‬‬
‫دور اﻟﺘﻌﺐ‬
‫اﺳﺄل ﻧﻔﺴﻚ اﻟﺴﺆال اﻟﺘﺎ ‪ ،‬ﻣﺎذا ﻋ أن أﻓﻌﻞ ﻋﻨﺪﻣﺎ أﺷﻌﺮ ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ؟ ﺳﻴﻘﻮل ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس أﻧﮫ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻨﺎ اﻟﺮاﺣﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧ ﻮن ﻣﺘﻌﺒ ن‪ ،‬ﺬا ﻋﺘﻘﺎد ﺧﺎﻃﺊ و ﺸ ﻞ أﺣﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﳌ ﻤﺔ اﻟ ﺗﺤﺎﻓﻆ‬
‫ﺬﻩ ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ ‪.‬‬ ‫ﻋ‬
‫دﻋﻮﻧﺎ ﻧﻠﻘﻲ ﻧﻈﺮة ﻋ ﺣﺎﻟﺘ ن ﺗﺜ ﺘﺎن أن ﺬا ﻋﺘﻘﺎد ﺧﺎﻃﺊ‪ ،‬ﺗﺨﻴﻞ أن ﻳﺘﻢ إرﺳﺎﻟﻚ إ ﻣﻮﻗﻊ ﺑﻨﺎء ﻟﻴﻮم‬
‫ﺎﻳﺔ اﻟﻴﻮم‪ ،‬ﻣﻦ اﳌﺤﺘﻤﻞ أن ﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ‬ ‫ﻧﻘﻞ اﳌﻮاد ﻃﻮال اﻟﻴﻮم‪،‬‬ ‫واﺣﺪ ﺣﻴﺚ ﺳﺎﻋﺪت اﻟﻌﻤﺎل‬
‫اﻟﺴﺮﻊ أو ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ‬ ‫ﻴﺢ ﺬا اﻟﺘﻌﺐ‪ ،‬إﻣﺎ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﳌ‬ ‫اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ُ ،‬ﻌﺮض ﻋﻠﻴﻚ ﺧﻴﺎران ﻟﺘ‬
‫ﻴﺢ اﻟﺘﻌﺐ؟ ﺳﻴ ﻮن ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ اﻟﺒﻘﺎء أﻣﺎم‬ ‫ﺳﺘﻤﺎع إ ﺑﺮﻧﺎﻣﺠﻚ اﻟﺘﻠﻔﺰﻮ ﻲ اﳌﻔﻀﻞ‪ ،‬أ ﻤﺎ أﻓﻀﻞ ﻟﺘ‬
‫ﻌﺾ ﺣﻴﺎن ﻳ ﻮن‬ ‫ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻠﺘﻌﺐ‪:‬‬ ‫اﻟﺘﻠﻔﺰ ﻮن‪ ،‬إﻟﻴﻜﻢ ﺳ ﺐ ﻋﺘﻘﺎد ﺑﺄن اﻟﺮاﺣﺔ‬
‫ً‬
‫ﻣﻔﻴﺪا‪ .‬ن دﻋﻨﺎ ﻐ ﻣﺜﺎﻟﻨﺎ‪ ،‬ﻗﻀ ﺖ اﻟ ﺎر ﻠﮫ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﺼﺒﺎح إ اﳌﺴﺎء‪ ،‬أﻣﺎم اﻟﺘﻠﻔﺎز دون اﻧﻘﻄﺎع‪ ،‬ﺣ‬
‫ﺎﻳﺔ‬ ‫أﺣﻀﺮت ﻟﻚ وﺟﺒﺎﺗﻚ أﻣﺎم اﻟﺘﻠﻔﺰ ﻮن‪ ،‬أﻧﺖ ﻟﻢ ﺗﻔﻌﻞ أي ء ﺳﻮى ﻣﺸﺎ ﺪة اﻟﺘﻠﻔﺰ ﻮن‪،‬‬ ‫ّ‬ ‫أﻧﮫ‬
‫اﻟﺴﺮﻊ أم ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ إﺿﺎﻓﻴﺔ‬ ‫أن ﺸﻌﺮﺑﺎﻟﺘﻌﺐ‪ ،‬ﺬﻩ اﳌﺮة‪ ،‬ﻞ ﺳﻴ ﻮن اﳌ‬ ‫ﺬا اﻟﻴﻮم‪ ،‬ﻣﻦ اﳌﺮ‬
‫ﺬا‬ ‫اﻟﺘﻌﺐ‪ ،‬ﺸ‬ ‫اﻟﺴﺮ ﻊ ﻮ اﻟﺬي ﺳﻴ‬ ‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺘﻌﺐ؟ اﳌ‬ ‫أﻣﺎم اﻟﺘﻠﻔﺰ ﻮن ﻮ ﻣﺎ ﺳ ﺴﺎﻋﺪ‬
‫اﳌﺜﺎل إ أن اﻟﺘﻌﺐ ﻟ ﺲ ﺑﺈﺷﺎرة ﺗﺨ ﻧﺎ أﻧﻨﺎ ﺑﺤﺎﺟﺔ إ اﻟﺮاﺣﺔ‪ ،‬ﺑﻞ إﺷﺎرة إ أﻧﻨﺎ ﺑﺤﺎﺟﺔ إ ﻐﻴ ﻧﻮع‬
‫اﻟ ﺸﺎط‪.‬‬
‫‪99‬‬
‫ً‬
‫ﻛﺘﺌﺎب ﺟﻌﻠﻨﺎ أﻛ ﺧﻤﻮﻻ‪ ،‬ﻣﻤﺎ‬ ‫ﻟﺪﻳﻨﺎ ن ﻓ ﻢ أﻓﻀﻞ ﻟﻜﻴﻔﻴﺔ ﺴ ﺐ اﻟﺘﻌﺐ اﻟﺬي ﻧﻤﺮﺑﮫ‬
‫ﻳﺆدي ﺑﺪورﻩ إ زﺎدة اﻟﺘﻌﺐ‪.‬‬
‫"ﺗﺬوب" اﻟﻌﻀﻼت ﺴﺮﻋﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﺗ ﻮن ﺴﺘﻌﻤﻞ‪ ،‬إﻧﮫ ﺿﻤﻮر ‪ ،l’atrophie‬رﻤﺎ ﺗ ﻮن ﻗﺪ أﺗﻴﺤﺖ‬

‫ﻟﻚ اﻟﻔﺮﺻﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﳌﻼﺣﻈﺔ ﻣﺪى اﻟﺴﺮﻋﺔ اﻟ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن ﻋﻠ ﺎ ﺬﻩ اﻟﻈﺎ ﺮة‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‬
‫ﺺ ﻣﺴﻦ ﻃﺮﺢ اﻟﻔﺮاش ﺴ ﺐ اﳌﺮض‪ ،‬ﺬا اﻟﻀﻤﻮر‬ ‫ﺺ ﻣﺎ أو ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن‬ ‫ﻋﻨﺪ إزاﻟﺔ ﺟﺒ ة ﻟ‬
‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ‬ ‫ﺸﻄﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ‬ ‫اﻟﻌﻀﻼت ﻳﺰﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻀﻌﻒ‪ ،‬ﺬا ﻮ ﺳ ﺐ أ ﻤﻴﺔ ﺗﻀﻤ ن ﻌﺾ‬
‫إﻋﺎدة اﻟﺘ ﺸﻴﻂ ا ﺎص ﺑﻚ‪.‬‬
‫اﻟﺼﺒﺎح ﻣﺘﻌﺒ ن‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬ ‫ﻟﻨﻼﺣﻆ ً‬
‫أﻳﻀﺎ أن ا ﻤﻮل ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺟﻮدة اﻟﻨﻮم‪ :‬ﺴ ﻴﻘﻆ‬
‫رﻏﺒ ﻨﺎ أن ﻧ ﻮن ﺸﻴﻄ ن أﺛﻨﺎء اﻟ ﺎر‪ ،‬ﻧﻔﻀﻞ اﻟﺬ ﺎب إ اﻟﻔﺮاش ﻣﺮة أﺧﺮى‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﻣﺮة أﺧﺮى ﻋ‬
‫ً‬ ‫ّ‬ ‫ً‬
‫وﻣﻌﺪﻻ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ُﻳﻘ ح إﺗﺒﺎع روﺗ ن ﻳﻮﻣﻲ ﻳﺘﻀﻤﻦ أوﻗﺎﺗﺎ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ‬ ‫ﻣﺮﺤﺎ‬ ‫ﻧﻮﻋﻴﺔ اﻟﻨﻮم اﻟﺬي ﻟﻢ ﻌﺪ‬
‫ﻟﻼﺳ ﻴﻘﺎظ واﻟﻨﻮم‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ﻗﻴﻮد ﻋ أوﻗﺎت اﻟﻘﻴﻠﻮﻟﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ ذﻟﻚ‪ً ،‬‬
‫ﻧﻈﺮا ﻷن اﻟﺸ ﻴﺔ أو ﺟﻮدة ﻃﻌﻤﺔ اﳌﺨﺘﺎرة ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻌﺎ ﻲ‬
‫ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻓﺈن ﺗﻨﺎوﻟﻨﺎ ﻟﻠﻄﻌﺎم ﻳﻘﻞ ﻣﻤﺎ ﻳﺰﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺗﻨﺎول ﺛﻼث‬
‫ﻴﺘ ن ﳌﻨﻊ ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻟﺘﻌﺐ ﺴ ﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ‪.‬‬ ‫وﺟﺒﺎت اﻟﻴﻮم ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إ وﺟﺒﺘ ن ﺧﻔﻴﻔﺘ ن‬
‫أﺧ ً ا‪ ،‬ﻟﺪى اﻟﻔﺮد ﻏ اﻟ ﺸﻂ اﻟﻜﺜ ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ ﻟﻠﺘﻔﻜ ‪ ،‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻘﺪ أﻇ ﺮت ﺑﺤﺎث أن‬
‫اﺟ ار ﻓ ﺎر ﻳﺰﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬و ﺰﺪ ﻣﻦ ﻣﺪة وﺷﺪة أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬إﻧﮫ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻘﺪرة ﻋ ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت‪ ،‬أﻳﻀﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن ﺗﺮاﻛﻢ اﳌﺸﺎ ﻞ ﻣﺼﺪرﺿﻐﻂ إﺿﺎ ﻟﻠﻔﺮد اﳌﻜﺘ ﺐ ‪...‬‬
‫‪100‬‬
‫ﻴﻢ‬ ‫و ﺎﻟﺘﺎ ﻓﺈن اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺳ ﺴﻤﺢ ﻟﻠﻔﺮد ﺑﺘﺠﻨﺐ ﻗﻀﺎء أﻳﺎﻣﮫ ﺗﻜﺮارﺗﻨﺎول ﻣﺸﺎ ﻠﮫ وﺗ‬
‫اﳌﺰاج اﳌﻜﺘ ﺐ‪.‬‬
‫ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ ﻟﻠﻌﺰﻟﺔ‬
‫اﻟﻌﺰﻟﺔ أﺣﺪ ﻋﺮاض اﳌﺮﻛﺰﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬اﻟﻌﺰﻟﺔ ﻌ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺗﺼﺎل ﺑﻤﻦ ﺣﻮﻟﻨﺎ‪ ،‬ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺬا‬
‫ً‬
‫وﺛﻴﻘﺎ ﺑﻔﻘﺪان ﺘﻤﺎم‪ ،‬ﻠﻤﺎ زاد ﻛﺘﺌﺎب ﻠﻤﺎ ﻗﻞ رﻏﺒﺔ اﻟ ﺺ اﳌﺼﺎب ﺑﮫ رؤ ﺔ‬ ‫اﻟﻌﺮض ار‬
‫ً‬
‫وأﺣﻴﺎﻧﺎ ا ﻞ ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻳﺆدي ﺑﺎﻟ ﺺ إ اﻟﻌﺰﻟﺔ‪ ،‬ﺳﺘﻌ ﺬﻩ اﻟﻌﺰﻟﺔ‬ ‫ﺘﻤﺎم‬ ‫اﻟﻨﺎس‪ ،‬ﺬا اﻟﻨﻘﺺ‬
‫ﺺ ﺳﻴ ﻮن ﻟﺪﻳﮫ ﻓﺮص أﻗﻞ ﻟﻠﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ أو اﳌﺘﻌﺔ ﻣﻊ أﺣﺒﺎﺋﮫ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﺳ ﻳﺪ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬ ‫أن اﻟ‬
‫اﳌﺮاﺣﻞ اﻟﻼﺣﻘﺔ‪ ،‬ﻟﻠﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‬ ‫ﻳﻤﻜﻨﻚ ن أن ﻧﻔ ﻢ ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ ﺳ ﺐ إﻋﻄﺎء أ ﻤﻴﺔ ﻛﺒ ة‪،‬‬

‫ﺬﻩ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪.‬‬ ‫ﺪف إ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﻋ اﻟﻌﻮدة إ اﻟﻌﻤﻞ وﻛﺴﺮ اﻟﻌﺰﻟﺔ‪ ،‬ﺴ‬ ‫اﻟ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺘﻌﺐ‪ ،‬وز ﺎدة اﻟﻄﺎﻗﺔ‪ ،‬واﺳﺘﻌﺎدة اﳌﺘﻌﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺴ ن اﻟﺪاﻓﻌﻴﺔ‪ ،‬وإﻳﺠﺎد ﻣﺠﺎﻻت‬ ‫ﺴﺎﻋﺪ‬
‫ﺘﻤﺎم‪ ،‬وﺗﺮك ﻣﺴﺎﺣﺔ أﻗﻞ ﻟﻸﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر‪ ،‬ﻟﻠﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺘﺤﺴﻦ واﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ أﻋﺮاض‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪ .‬ﺬا ﻟ ﺲ ﺑﻤ ﺰة‪ ،‬ﻟﻠﻮﺻﻮل إ ذﻟﻚ‪ ،‬ﺳﺘﺤﺘﺎج إ ﺑﺬل ﺟ ﺪ ﻣﺴﺘﻤﺮ وﺳﻴ ﻮن اﻟﺘﺤﺴﻦ‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺘﺪاﺧﻞ ﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻣﻊ‬ ‫ﺻﻌﺒﺎ ً‬
‫ﺟﺪا ﻋﻠﻴﻚ‪ً .‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ‪ .‬ﻗﺪ ﻌﺘﻘﺪ أن ﺬا ﺳﻴ ﻮن‬
‫اﳌﺮﺣﻠﺔ ‪ ،6.3‬ﺳﻨ ﻨﺎول ﺬﻩ ﻓ ﺎر‪ .‬إ ﻏﺎﻳﺔ ذﻟﻚ ا ن‪ ،‬ﺣﺎول أﻻ ﺴﺘﻤﻊ إﻟ ﺎ‬ ‫اﻟﺘﻘﺪم‬ ‫اﻟﺘﺤﺴﻦ‪.‬‬
‫ﻛﺜ ً ا واﺗﺨﺬ إﺟﺮاءات ﻟﻠﺘﺤﺮك‪ .‬ﺗﺪﻋﻮك اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻮ ﺔ أدﻧﺎﻩ إ وﺿﻊ أ ﺪاف واﻗﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻦ ﻓﻀﻞ‬
‫ً‬
‫أن ﺗﺘﻘﺪم ﺑﺒﻂء و ﺈﺻﺮارﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﻣﺤﺎوﻟﺔ إﺣﺮازﺗﻘﺪم ﺎﺋﻞ ﻏ واﻗ ﺑ ن ﻋﺸﻴﺔ و ﺎ ﺎ‪.‬‬
‫‪101‬‬
‫‪ 2.5.3‬ﻻﺣﻆ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑ ن أ ﺸﻄﺘﻚ وﻣﺰاﺟﻚ‬

‫ﻋﺘﻘﺎد ﺑﺄﻧﮫ ﻻ ﻣﻌ ﻟ ﺬا ﻷ ﺎ ﻻ ﻓﺎﺋﺪة‬ ‫ﻧﺪﻋﻮك ن ﻟﻜﺘﺎﺑﺔ أ ﺸﻄﺘﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻴﻞ ﻌﺾ اﻟﻨﺎس إ‬
‫ﻣ ﺎ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻼﺣﻆ ﻌﻨﺎﻳﺔ‪ً ،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻧﺠﺪ أﻧﮫ ﻻ ﺗﺰال ﻨﺎك أ ﺸﻄﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﺮﺿﺎ أو‬
‫ً‬
‫اﳌﺘﻌﺔ أو اﻟ ﺳﺘﻘﻠﻞ ﻣﻦ ا ﺰن ﻗﻠﻴﻼ ﻋ ﻗﻞ‪ ،‬ﺣ ﻟﻮ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﺮ ﻛﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن اﳌﻼﺣﻈﺔ ﺳﺘﻤﻨﺤﻚ‬
‫ﻓ ًﻤﺎ أﻓﻀﻞ ﻟﻠﻌﻘﺒﺎت اﻟ ﺗﻜﺒﺤﻚ‪.‬‬
‫ﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ؟‬ ‫ﻣﺎ‬
‫ﻞ‬ ‫ﺸﻄﺔ اﻟ ﺗﻘﻮم ﺎ‪ ،‬ﺳﺎﻋﺔ ﺴﺎﻋﺔ‪ ،‬اﻟ‬ ‫ﻞ اﻟ ﺸﺎط‪ ،‬ﺳﻮف ﺗﻘﻮم ﺑﺘﺪو ﻦ ﺟﻤﻴﻊ‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬
‫ﻣﺘﺎح ﻗﺴﻢ "ا ﻤ ﻮر اﻟﻌﺎم" ﻋ ﻣﻮﻗﻌﻨﺎ)‪ (www.tccmontreal.com/section-grand-public‬ﻻ ﺗ ﺘﻈﺮ‬
‫ﻟ ﺴﺘﻜﻤﻠﮫ‪ ،‬ﻋﻠﻴﻚ أن ﺗﻤﻸ اﻟﺸﺒﻜﺔ ﺗﺒﺎﻋﺎ‪ ،‬ﺗ ﻮن اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت أﻛ ﻣﻮﺛﻮﻗﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﺪو ﺎ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ ،‬ﻣﺮة إ‬
‫ﺛﻼث ﻣﺮات اﻟﻴﻮم‪ ،‬اﺟﻌﻞ ﺬا اﻟﺘﻤﺮ ﻦ ً‬
‫ﺟﺰءا ﻣﻦ روﺗ ﻨﻚ‪.‬‬
‫ﺳﻮف ﻳﺪﻋﻮك اﳌﻌﺎ ا ﺎص ﺑﻚ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻌﺎﻳ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺑﺠﻮار ﻞ ﺸﺎط ﻋ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻦ ‪ 0‬إ‬
‫‪ :10‬اﳌﺘﻌﺔ )م( ‪ ،(P) plaisir‬اﻟﺘﺤﻜﻢ )ت( ‪ (M) maîtrise‬أو ا ﺰن )ح( ‪ (T) tristesse‬ﻻﺣﻆ أن‬
‫ً‬
‫إﺣﺴﺎﺳﺎ ﺑﺎﻹﻧﺠﺎز‬ ‫اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻨﺎ ﺸ إ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻹﻧﺠﺎز‪ .‬ﻨﺎك ﻌﺾ ﺸﻄﺔ اﻟ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻮﻟﺪ‬
‫ً‬
‫ﻣﻤﺘﻌﺎ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻓﺈن اﻟ ﺺ اﻟﺬي ﻌﺎ ﻲ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻔﻌﻞ ﺷ ًﺌﺎ ً‬
‫ﻣﻔﻴﺪا‪ ،‬ﺣ ﻟﻮ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬
‫ﺣﻮض اﳌﻄﺒﺦ ﻟﻔ ة ﻃﻮ ﻠﺔ ﺳﻴ ﻮن ﻟﮫ ﻣﺎ ﻳ ر اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ‬ ‫ﺔ‬ ‫ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب وﺗﺮك أﻃﺒﺎﻗﮫ اﳌ‬
‫اﻟﻜﺒ ﻌﺪ ﻗﻴﺎﻣﮫ ﻐﺴﻞ ﻃﺒﺎق ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ إﺟ ﺎدﻩ اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬وﺗﻨﻘﻴﻄﮫ ت=‪ ، 10/9‬ﺣ ﻟﻮ ﻟﻢ ﺸﻌﺮ‬
‫ﺑﻤﺘﻌﺔ ﻛﺒ ة ﻋﻨﺪ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ )م= ‪ ( 10/2‬ﻻ ﺗﻘﻠﻠﻮا ﻣﻦ ﺷﺄن ﻧﺠﺎﺣﻜﻢ‪ ،‬ﺗﺠﻨﺐ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻧﻔﺴﻚ ﺑﺎﻵﺧﺮﻦ‬
‫أو ﺑﻤﺎ ﻓﻌﻠﺘﮫ ﻗﺒﻞ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﻧﺠﺎﺣﻚ ً‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋ ﺣﺎﻟﺘﻚ ا ﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻣﺮ اﻟ ﺴﻴﻂ‬
‫اﳌﺘﻤﺜﻞ اﻟﺬ ﺎب ﻻﻗﺘﻨﺎء ا ﺮ ﺪة ﻮ إﻧﺠﺎزﻛﺒ ً‬
‫ﺟﺪا ﻗﺪ ﺴﺘﺤﻖ ت=‪.9‬‬
‫ً‬
‫اﺣﺮص ﻋ ﻣﻼﺣﻈﺔ وﻗﺎت اﻟ ﻻ ﺗﻜﻮن ﻓ ﺎ ﺸﻄﺎ‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻛﺘﺎﺑﺔ‪" :‬ﻣﺸﺎ ﺪة‬
‫رﻜﺔ‪ :‬م‪ ،0‬ت‪ .0‬ح‪ " 9‬و ﺎﻟﺘﺎ ‪ ،‬ﺳ ﺘﻢ ﻣﻞء اﻟﺸﺒﻜﺔ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺘﻠﻔﺰ ﻮن‪ :‬م‪ ،1‬ت‪ .0‬ح‪ " 7‬أو " ﻣﺴﺘﻠﻘﻲ ﻋ‬
‫ﺷﺮوق اﻟﺸﻤﺲ إ ﻏﺮو ﺎ‪.‬‬
‫‪102‬‬
‫اﻻﺣﺪ‬ ‫اﻟﺴﺒﺖ‬ ‫اﻟﺠﻤﻌﺔ‬ ‫اﻟﺨﻤﯿﺲ‬ ‫اﻻرﺑﻌﺎء‬ ‫اﻟﺜﻼﺛﺎء‬ ‫اﻻﺛﻨﯿﻦ‬ ‫اﻟﺴﺎﻋﺔ‬
‫‪ 7-6‬ﺳﺎ‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ ح‪3‬‬

‫ح‪ 4‬م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫ح‪ 3‬م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫‪ 7-8‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﺘﻠﻔﺎز‬ ‫ﻣﺘﺠﺮ‬ ‫اﻟﻘﮭﻮة‬

‫ح‪ 7‬م‪ 2‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 2‬م‪ 2‬ت‪5‬‬ ‫ح‪ 2‬م‪ 3‬ت‪0‬‬ ‫‪ 8-9‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﺘﻠﻔﺎز‬ ‫ﻣﺘﺠﺮ‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ‬ ‫اﻟﺘﻠﻔﺎز‬

‫ح‪ 7‬م‪ 2‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 2‬م‪ 2‬ت‪5‬‬ ‫ح‪ 7‬م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫ح‪ 6‬م‪ 2‬ت‪0‬‬ ‫‪ 9-10‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﺘﻨﻈﯿﻢ‬ ‫ﻣﺘﺠﺮ‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺎظ‬ ‫اﻟﺴﺮﯾﺮ‬ ‫ﻋﻤﻞ ﻣﻨﺰﻟﻲ‬

‫ح‪ 3‬م‪ 3‬ت‪7‬‬ ‫ح‪ 2‬م‪ 2‬ت‪4‬‬ ‫ح‪ 7‬م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫ح‪ 7‬م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫ح‪ 7‬م‪ 0‬ت‪2‬‬ ‫ح‪ 8‬م‪ 0‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 3‬م‪ 2‬ت‪5‬‬ ‫‪ 10-11‬ﺳﺎ‬
‫اﻟﻌﺸﺎء ﻣﻊ‬
‫اﻟﺘﻨﻈﯿﻢ‬ ‫اﻟﺴﺮﯾﺮ‬ ‫اﻟﺴﺮﯾﺮ‬ ‫اﻟﺴﺮﯾﺮ‬ ‫اﻟﻘﮭﻮة‬ ‫ﺻﺪﯾﻖ‬
‫ﺟون‬ ‫‪ 11-12‬ﺳﺎ‬
‫ح‪ 3‬م‪ 3‬ت‪7‬‬ ‫ح‪ 9‬م‪ 0‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 8‬م‪ 0‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 8‬م‪ 0‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 2‬م‪ 3‬ت‪0‬‬ ‫ح‪ 1‬م‪ 5‬ت‪5‬‬
‫ح‪ 0‬م‪ 5‬ت‪2‬‬
‫ﻌﺪ ﺗﺪو ﻦ أ ﺸﻄﺘﻚ ﻟﺒﻀﻌﺔ أﻳﺎم‪ ،‬ﺣﺎول ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﺎ ﺗﻔﻌﻠﮫ وﻣﺎ ﻳﺒﺪو أﻧﮫ ﻳﺠﻌﻞ ﻣﺰاﺟﻚ اﳌﻜﺘ ﺐ‬
‫ﻗﺎدرا ﻋ اﻛ ﺸﺎف ا ﻠﻮل اﳌﻤﻜﻨﺔ‪ً .‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺆﻛﺪ‬ ‫أﺳﻮأ وﻣﺎ ﻳﺒﺪو أﻧﮫ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ .‬و ﺬﻟﻚ ﺳﺘ ﻮن ً‬
‫ً‬
‫اﳌﻼﺣﻈﺔ أن اﻟﻼﻣﺒﺎﻻة ﺗﺰﺪ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب وأن وﻗﺎت اﻟ ﺸﻄﺔ ﻗﻠﻴﻼ ﺗﻘﻠﻞ اﳌﻌﺎﻧﺎة‪ .‬ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠﺔ اﳌﺮاﻗﺒﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﺒﺪء إﻋﺪاد ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻷ ﺸﻄﺔ اﻟ اﺳﺘﻤﺘﻌﺖ ﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬واﻟ ﻗﺪ ﺴﺘﻤﺘﻊ ﺎ أو‬ ‫ﺬﻩ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ً‬
‫ً‬
‫ﺷﻌﻮرا ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ‪ .‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻛﺘﺎﺑ ﺎ ﻋ ورﻗﺔ أو ﻳﻤﻜﻨﻚ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻨﻤﻮذج اﳌﻘﺪم ﻟ ﺬا اﻟﻐﺮض‬ ‫ﺗﻤﻨﺤﻚ‬
‫)"ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺸﻄﺔ" اﳌﺘﺎﺣﺔ ﻋ اﻟﺼﻔﺤﺔ‪ (www.tccmontreal.com/section-grand-public‬إذا ﻛﻨﺖ‬
‫ﺗﻔﻀﻞ ذﻟﻚ‪ .‬ﺸﻄﺔ اﻟ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻌ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻚ واﻟ ﺗﺘﻼءم ً‬
‫ﺟﻴﺪا ﻣﻊ ﻧﻈﺎم اﻟﻘﻴﻢ ﻟﺪﻳﻚ ﻟﺪ ﺎ‬
‫ﺿﻮء ﺣﺎﻟﺘﻚ‬ ‫ﺸﻄﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻘﻴﻘ ﺎ ﺴ ﻮﻟﺔ‬
‫ﻓﺮﺻﺔ أﻓﻀﻞ ﻟﺘﺤﻔ ك‪ .‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ﻌﺾ ﺬﻩ‬
‫ا ﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬اﺣﺮص ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋ اﺧﺘﻴﺎر ﺸﻄﺔ اﻟ ﺳ ﺴﺎﻋﺪك ﻋ زﺎدة وﺗﻨﻮ ﻊ اﺗﺼﺎﻻﺗﻚ ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ .‬ﻻ‬
‫ﺸﻄﺔ اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ‬ ‫ﺗ ﺲ اﻟ ﺸﺎط اﻟﺒﺪ ﻲ ! إﻧﮫ ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺛ ﺖ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﮫ ﻋ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ‪ ،‬اﺧ‬
‫ً‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ‪ .‬اﺳ ﺸﺮ ﻃﺒ ﺒﻚ أو أﺧﺼﺎ ﻲ ا ﺮﻛﺔ ﻋﻨﺪ ا ﺎﺟﺔ‪ ،‬ﺳﺘ ﻮن ﺬﻩ‬ ‫ﺎﻟﺘﻚ ا ﺴﺪﻳﺔ وﺗﺤﺴﻦ‬
‫ً‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﻣﺼﺪرإﻟ ﺎم ﻟ ﻄﻮة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺣﻴﺚ ﺳ ﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮى ﺸﺎﻃﻚ‬
‫‪103‬‬
‫‪ 3.5.3‬ﻗﻢ ﺑﺰ ﺎدة أ ﺸﻄﺘﻚ‬
‫ﺗﺪرﺠﻴﺎ‪ ،‬ﺳﻴ ﻮن ﻣﻦ اﳌ ﻢ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟ ﺎ ً‬

‫ﺟﻴﺪا‪ ،‬ﻗﻢ ﺑﺘﺨﺼﻴﺺ‬ ‫ً‬ ‫ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﻋ زﺎدة أ ﺸﻄﺘﻚ‬
‫روﺗ ﻨﻚ ﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﺟﺪول أ ﺸﻄﺘﻚ ﻟﻠﻴﻮم اﻟﺘﺎ ‪ .‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ‬ ‫وﻗﺖ ﻗﺼ ﻣﻨﺘﻈﻢ و ﻮﻣﻲ‬
‫ﻞ ﺸﺎﻃﻚ ﻟﻠﻴﻮم ا ﺎ ‪ .‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺗﺪو ﻦ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ا ﺎص ﺑﻚ‬ ‫اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻜﻤﺎل‬
‫اﻟﺼﻔﺤﺔ‬ ‫ﻋ‬ ‫اﳌﺘﺎح‬ ‫اﻟ ﺸﺎط"‬ ‫)"ﺗﺨﻄﻴﻂ‬ ‫اﻟﻐﺮض‬ ‫ﻟ ﺬا‬ ‫اﳌﻘﺪم‬ ‫اﻟﻨﻤﻮذج‬
‫ﺸﻄﺔ اﳌﻤﺘﻌﺔ‬ ‫‪ .(www.tccmontreal.com/section-grand-public‬اﺳ ﺪف ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﻮازن ﺑ ن‬
‫واﳌﺠﺰ ﺔ‪ ،‬ﺿﻊ اﻋﺘﺒﺎرك اﺧﺘﻴﺎر ﺸﻄﺔ اﻟ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺗﺼﺎﻻت ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟ ﺸﺎط اﻟﺒﺪ ﻲ‪ ،‬ﺗﺄﻛﺪ‬
‫ً‬
‫ﺑﻨﺎء ﻋ ﺣﺎﻟﺘﻚ ا ﺎﻟﻴﺔ‪ .‬ﻣﻦ ﻓﻀﻞ أن ﺗﻀﻊ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﺗﺨﻄﻴﻄﻚ‬ ‫ﻣﻦ أن ﺬا اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ واﻗ‬
‫ً‬
‫وﻧﻈﺮا ﻷن‬ ‫ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أﻧﻚ ﺴﺘﻄﻴﻊ ﺗﺤﻘﻴﻘﮫ‪ ،‬ﻋﻠﻴﻚ اﻟﺸﺮوع اﻟﻌﻤﻞ دون ﺗﺮدد أو ﺗﻔﺎوض ﻣﻊ ﻧﻔﺴﻚ‪،‬‬
‫ً‬
‫إﻳﻼﻣﺎ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﺑﻤﺠﺮد أن ﻳﺒﺪأ‬ ‫ا ﺰء اﻟﺼﻌﺐ ﻮ ﺑﺪء اﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬ﻓﺈن ﺬﻩ اﻟ ددات ﺗﻄﻴﻞ ا ﺰء ﻛ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫إﻣﺘﺎﻋﺎ‪ ،‬ﻨﺄ ﻧﻔﺴﻚ‪ ،‬ﺎ ﻧﻔﺴﻚ و ﻊ ﻧﻔﺴﻚ‪.‬‬ ‫اﻟ ﺸﺎط‪ ،‬ﻳ ﻮن ﻋﺎدة أﻗﻞ ﺻﻌﻮ ﺔ‪ ،‬إن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ أﻛ‬
‫ﻞ أ ﺸﻄﺘﻚ‪ ،‬اﺳﺘﻤﺮ ﺗﻘﻴﻴﻢ ا ﺰن واﻟﺴﺮور واﻟﺘﺤﻜﻢ ﺣﺴﺐ‬ ‫ﻞ ً‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻣﺎ ﺗﻔﻌﻠﮫ واﺳﺘﻤﺮ‬
‫ﺗﻮﺻﻴﺎت ﻣﻌﺎ ﻚ‪ ،‬ﻻﺣﻆ ﺟﻴﺪا ﺗﺄﺛ ﺬﻩ ﺸﻄﺔ ﻋ ﻣﺰاﺟﻚ‪ ،‬ﺛﻢ ﻗﻢ ﺑﺰ ﺎدة ﻣﺴﺘﻮى ﺸﺎﻃﻚ ﺸ ﻞ‬
‫ً‬
‫ﺗﺪر ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ أن ﺗﻔﺨﺮ ﺑﻨﻔﺴﻚ إذا ﻛﻨﺖ أﻛ ﺸﺎﻃﺎ ﻣﻦ ﺳﺒﻮع اﻟﺴﺎﺑﻖ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺴ‬
‫ﺗﺠﺎﻩ اﻟ ﻴﺢ وﻧﺜﺎﺑﺮ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﺘﺤﺴﻦ ﻛﺜ ً ا ﺣ ﻟﻮ ﻟﻢ ﻧﺘﺤﺮك ﺴﺮﻋﺔ ﻛﺒ ة‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪104‬‬
‫ﻓ ﺎراﻟ ﺗﺠﻌﻠﻚ ﻌﺎ ﻲ‪ :‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ‬ ‫‪ 6.3‬ﻐﻴ‬
‫ً‬
‫)اﻟﻘﺴﻢ ‪ ،(4.2‬ﺗﺮﺗﺒﻂ أﻓ ﺎرﻧﺎ واﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻨﺎ وﺳﻠﻮﻛﻴﺎﺗﻨﺎ واﺳﺘﺠﺎﺑ ﻨﺎ ا ﺴﺪﻳﺔ ارﺗﺒﺎﻃﺎ‬ ‫ﻛﻤﺎ رأﻳﻨﺎ‬
‫ً‬
‫وﺛﻴﻘﺎ ﻣﻊ ﻌﻀ ﺎ اﻟﺒﻌﺾ‪ ،‬ﻟﻘﺪ ﻋﻤﻠﻨﺎ ﻋ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت ﺑﺎﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‪ .‬ن ﺳﻮف ﻳﺘﻢ ﻋﺮﺿﻚ‬
‫اﻟﻄﺮﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻨﺎك ﻋﺪة ﻃﺮق‬ ‫ﻟﻄﺮﻘﺔ ﻗﺪ ﺴﻤﺢ ﻟﻚ ﺑﺘﻌﺪﻳﻞ ﻓ ﺎر اﻟ ﻐﺬي اﻛﺘﺌﺎﺑﻚ‪ ،‬ﺬﻩ‬
‫ﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ‪ .‬اﻟﻔﻘﺮات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺳﻨﻘﺪم ﻟﻚ ﻣ ً‬
‫ﺼﺎ ﻟ ﺬﻩ اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت‪ ،‬ﻧﻘ ح ﻋﻠﻴﻚ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫اﻟﻌﺎدة ﺗ ﻮن ﺬﻩ‬ ‫ﺴﺎﻋﺪ اﻟﺘ ﺸﻴﻂ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺗﻘﻠﻴﻞ أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب و ﻤﺴﺎﻋﺪة ﻣﻌﺎ ﻚ‪ ،‬ﻷﻧﮫ‬
‫ً‬ ‫ﻐﻴ ات ﺻﻌﺒﺔ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ‪ .‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ً‬
‫أﻳﻀﺎ أن ﺗﺠﺪ ﻋﺮﺿﺎ أﻛ ﺗﻔﺼﻴﻼ اﻟﻜﺘﺎب اﻟﺘﺎ ‪Greenberger, D. et :‬‬
‫‪Padesky, C. S. : Dépression et anxiété comprendre et surmonter par l'approche cognitive.‬‬
‫‪.Efides, 2005.‬‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻧﻘﻮم ﺑﺈﺗﺒﺎع ا ﻄﻮات رﻊ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫• ﻓ ﻢ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑ ن ﺣﺪاث و ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‪.‬‬
‫• ﺗﻄﻮ ﺮﻋﺎدة اﻟﻮ ﺑﺎﻷﻓ ﺎر اﻟ ﺗﺜ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ اﳌﺨﺘﻠﺔ‪.‬‬
‫• ﻧﺎﻗﺶ ﺬﻩ ﻓ ﺎر ﺛﻢ اﺳ ﺒﺪﻟ ﺎ ﺑﺄﻓ ﺎر ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ أﻛ ‪ ،‬وﻻﺣﻆ اﻟﻨ ﻴﺠﺔ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻧﻔﻌﺎﻻت‬

‫واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‪.‬‬
‫•ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﻌﺪ ذﻟﻚ‪ ،‬إذا دﻋﺖ ا ﺎﺟﺔ‪ ،‬ﺗﺤﺪﻳﺪ وﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﻣﻌﺘﻘﺪات ﻣﻌﻴﻨﺔ أﻋﻤﻖ‪.‬‬
‫‪ 1.6.3‬ﻓ ﻢ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑ ن ﺣﺪاث و ﻓ ﺎرو ﻧﻔﻌﺎﻻت واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‬

‫دﻋﻮﻧﺎ ﻧﻠﻘﻲ ﻧﻈﺮة ﻋ اﻟﺪور اﳌﺮﻛﺰي ﻟﻸﻓ ﺎر ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺜﺎل‪ ،‬ﻞ ﺗﺘﺬﻛﺮ ‪ Robert‬اﻟﺬي ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب؟ ذ ﺐ ﻟﺰ ﺎرة واﻟﺪﻳﮫ ﺣﻴﺚ اﻟﺘﻘﻰ ﺸﻘﻴﻘﮫ ‪ ،François‬و ﻌﺪ ﺗﻨﺎول وﺟﺒﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‪ ،‬اﻗﺮ‬
‫ً‬
‫ﺳﻌﻴﺪا‬ ‫واﻟﺪﻳﮫ إ ﻤﺎ ﻣﺘﻌﺒ ن‪ .‬أﻣﺎم ﺬا ا ﺪث‪ ،‬ﺸﻌﺮ ‪ Robert‬ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ وا ﺰن ﺑ ﻨﻤﺎ ﻳ ﻮن ‪François‬‬
‫وﻣﺘﺤﻔﺰا ﳌﺪ ﻢ ﺑﺎﳌﺴﺎﻋﺪة‪ ،‬ﻛﻴﻒ ﻧﻔﺴﺮ أن ﻧﻔﺲ ا ﺪث ﺴ ﺐ ﻣﺜﻞ ﺬﻩ ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ؟ ﺑﺮأﻳﻚ‪،‬‬ ‫ً‬
‫ﻣﺎ اﻟﺬي ﻳﺠﻌﻞ رو ﺮت وﻓﺮا ﺴﻮا ﺸﻌﺮان ﺑﺎﻧﻔﻌﺎﻻت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺣﻮل ﻧﻔﺲ ا ﺪث؟‬
‫‪105‬‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪ ،‬ا ﺪث ﻮ اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ‪،‬‬ ‫ﻓ ﺎر‪ ،‬ﻃﺮ ﻘﺔ ﺗﻔﺴ ﺎ ﳌﻼﺣﻈﺔ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ‬ ‫ﺬﻩ‬
‫ﻣﺜﺎﻟﻨﺎ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن‬ ‫اﻟ ﺳﺘﺤﺪد ﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟ ﺗ ﺒﻊ ﻣﻨﮫ‪.‬‬ ‫اﳌﺜ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻓ ﺎر اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺬا اﳌﺜ‬
‫ﻧﺘﺨﻴﻞ أن ‪ Robert‬ﻳﺨ ﻧﻔﺴﮫ أﻧﮫ ﻋﺐء ﻋ واﻟﺪﻳﮫ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﺴﻌﺪ ‪ François‬ﺑﺮؤ ﺔ واﻟﺪﻳﮫ ﻟ ﻮ ﻤﺎ ﻻ‬
‫اﻟﺴﻦ ﻻﺳﺘﻘﺒﺎﻟ ﻤﺎ‪ ،‬و ﺠﺪ أﻧﮫ ﻣﻦ اﳌﺆﺛﺮ أ ﻤﺎ‬ ‫ﻳﺰ ن ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻴﺪة ﺑﻤﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻘﺪﻣ ﻤﺎ‬
‫ﺪ ﻣﻦ ﺑﺎب اﳌﻮدة ﻟ ﻢ‪.‬‬ ‫ﻳﺼﻨﻌﺎن ﻣﺜﻞ ﺬا ا‬
‫ﺎص اﳌﺼﺎﺑ ن ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب ﻣﺜﻞ اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﺴﻮداء اﻟ ﻳﺮون ﻣﻦ‬ ‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن أﻓ ﺎر‬
‫ﺧﻼﻟ ﺎ اﻟﻮاﻗﻊ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺄ ﻲ ﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟ ﺗ ﺸﺄ ﻣﻦ ﺬﻩ ﻓ ﺎر ﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﻟﺘﺨﻞ ﺑﺎﻷداء‪ ،‬ﺬا ﻮ ﺳ ﺐ‬
‫ﺴﻤﻴ ﺎ ﺑﺎﻻﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ‪.‬‬
‫إذا ﺗﻤﺮﻧﺖ ﳌﻼﺣﻈﺔ ﺬﻩ ﻓ ﺎر ورؤ ﺔ ﺷﻴﺎء ﺑﻄﺮﻘﺔ ﺑﻨﺎءة‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺴﺎﻋﺪك ذﻟﻚ ﻋ ﺗﻘﻠﻴﻞ‬
‫اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ وﺗﺤﺴ ن أداﺋﻚ و ﺎﻟﺘﺎ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋ أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪ 2.6.3‬ﺗﻨﻤﻴﺔ ﻋﺎدة اﻟﻮ ﺑﺎﻷﻓ ﺎراﻟ ﺗﺜ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ اﳌﺨﺘﻠﺔ‬

‫ﻗﺒﻞ أن ﻌﻠﻢ ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﺬﻩ ﻓ ﺎر‪ ،‬ﻣﻦ اﳌ ﻢ أن ﻌﻠﻢ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺎ‪ ،‬ﻛﺜ ﻣﻦ ﺣﻴﺎن‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫أﺧﺬ ﺎ ﻛﺄﻣﺮ ﻣﺴﻠﻢ ﺑﮫ ﻟﺪرﺟﺔ ﻻ ﻧﺪرك أ ﺎ ﻐﺬي ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ‪ .‬ﺬا ﻮ ﺳ ﺐ ﺴﻤﻴ ﺎ ﺑﺎﻷﻓ ﺎر‬
‫ً‬
‫ﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﺮ ﻗﺪ ﻳﺒﺪو ﺴﻴﻄﺎ‪ ،‬إﻻ أﻧﮫ ﻟ ﺲ ﻣﻦ اﻟﺴ ﻞ ﺗﻄﻮ ﺮ ﻋﺎدة ﻧ ﺒﺎﻩ‪ ،‬إ ﺎ ﻋﺎدة‬
‫ﺗﺘﻄﻮر ﻣﻊ اﳌﻤﺎرﺳﺔ‪.‬‬
‫ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ اﳌﺘﺎح ﻋ‬ ‫ﻴﻞ‬ ‫اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﺪول‬ ‫ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﻚ‬

‫و‬ ‫‪ .www.tccmontreal.com/section-grand-public.‬ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﺒﺪء ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻋﻤﺪة اﻟﺜﻼﺛﺔ‬
‫ﻓ ﺎر اﻟ‬ ‫ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺪرك أﻧﻚ ﺸﻌﺮ ﺑﺎﻧﻔﻌﺎل ﻣﺰ ‪ ،‬ﺣﺎول أن ﺗﺄﺧﺬ ﺑﻀﻊ ٍ‬
‫ﺛﻮان ﻟﻼﻧ ﺒﺎﻩ إ‬
‫ﺗﺪور رأﺳﻚ‪ .‬ﻻ ﺗﺪﻓﻊ ﻧﻔﺴﻚ ﺑﻘﻮة‪ ،‬إذا ﺎن ﺑﺈﻣ ﺎﻧﻚ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻓ ﺬا را ﻊ‪ ،‬وﻟﻜﻦ إذا ﻟﻢ ﺴﺘﻄﻊ‬
‫أﻳﻀﺎ‪ ،‬ﻷﻧﮫ ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ ﻓﺈن اﻟ ء ﻛ أ ﻤﻴﺔ ﻮ ﻣﺠﺮد اﻟﺘﻌﻮد ﻋ ﻧ ﺒﺎﻩ‪ ،‬ﻻ ﻳ ﺒ أن‬ ‫ﻓ ﻮ را ﻊ ً‬
‫ﻳﻘﻮدك ﺬا اﻟﺘﻤﺮﻦ إ اﺟ ار أﻛ ﻷﻓ ﺎرك اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻋﻠﻴﻚ ﺑ ﺴﺎﻃﺔ أن ﺗﺪرﻛ ﺎ ﺑﻤﺠﺮد أن ﺗﺤﺎول‬
‫ﻗﺪﻣﺎ واﺳﺘﻤﺮ أ ﺸﻄﺘﻚ‪ .‬ا ﺰء ﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﻤﺮﻦ‬ ‫ﻟﻔ ة وﺟ ة‪ ،‬أﺧ ﻧﻔﺴﻚ أ ﺎ ﻣﺠﺮد أﻓ ﺎر‪ ،‬اﻣﺾ ً‬
‫واﺣﺪا اﻟﻴﻮم‪ ،‬وﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ اﺳﺘﺨﺪم ﻋﻤﺪة‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ‪ ،‬إن أﻣﻜﻦ‬ ‫ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﺪو ﻦ ﻌﺾ ﻣﺜﻠﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﻮد‬ ‫اﻟﻌﻤﻮد ول ﺑﺈﻳﺠﺎز‪.‬‬ ‫ﻴﻞ ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻗﻢ ﺑﻮﺻﻒ ا ﺪث‬ ‫اﻟﺜﻼﺛﺔ و ﻣﻦ ﺟﺪول‬
‫‪106‬‬
‫اﻟﺜﺎ ﻲ‪ ،‬اﻛﺘﺐ ﻧﻔﻌﺎﻻت ﻏ اﻟﺴﺎرة اﻟ ﺷﻌﺮت ﺎ ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺷﺪ ﺎ ﻋ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻦ‬
‫‪ 0‬إ ‪ ٪100‬ﺑﺤﻴﺚ ﺴﺘﻌﻤﻞ ‪ 0‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻧﻔﻌﺎل ﻏﺎﺋﺐ ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ و ‪ 100‬ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻌﻮر ﺎ ﻣﻊ أﻗ‬
‫ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺖ‪،‬‬ ‫ذ ﻨﻚ‬ ‫ﺎﻧﺖ ﺗﺪور‬ ‫اﻟﻌﻤﻮد اﻟﺜﺎﻟﺚ‪ ،‬ﺣﺎول ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻓ ﺎر اﻟ‬ ‫ﻛﺜﺎﻓﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺨﻴﻠ ﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻤﻮد اﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬‬ ‫ﻴﻠ ﺎ‬ ‫اﻧ ﺒﮫ ﺸ ﻞ ﺧﺎص ﻟﺘﻠﻚ اﻟ ﻳﺒﺪو أ ﺎ ﻐﺬي ﻧﻔﻌﺎﻻت ﻏ اﻟﺴﺎرة اﻟ ﺗﻢ‬
‫ﺳﺎﺑﻘﺎ‪.‬‬ ‫ﺔ اﻟ ﺗﻢ وﺻﻔ ﺎ‬ ‫اﳌﺜﺎل اﻟﺘﺎ ‪ ،‬وﺻﻒ ‪ Robert‬ﺟﺪوﻟﮫ اﻟﻮﺟﺒﺔ اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ اﳌﻮ‬
‫ﻓ ﺎر‬ ‫ﻧﻔﻌﺎﻻت ) اﻟﺸﺪة ﻣﻦ ‪ 0‬ا ‪(100‬‬ ‫ا ﺪث‬
‫أﻧﺎ ﻋﺐء ﻛﺒ ﻋ واﻟﺪي‪ ،‬ﻓ ﻤﺎ ﻻ‬

‫ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ‪٪80‬‬ ‫واﻟﺪي اﺳﺘﻘﺒﺎﻻﻧﺎ و ﻌﺪ اﻟﻮﺟﺒﺔ‬
‫ﺴﺘﺤﻘﺎن ﺬا ﻌﺪ ﻞ ء ﻣﺎ ﻓﻌﻼﻩ‬
‫‪ 60 ٪‬ﺗﺤﻘ اﻟﺬات‬ ‫ﻗﺎﻻ ﻟﻨﺎ أ ﻤﺎ ﻣﺘﻌﺒﺎن‬
‫ﻣﻦ أﺟ‬
‫‪ .3.6.3‬اﻧﺘﻘﺪ ﺗﻠﻚ ﻓ ﺎرﺛﻢ اﺳ ﺒﺪﻟ ﺎ ﺑﺄﻓ ﺎرﻣﻨﺎﺳﺒﺔ أﻛ ‪ ،‬ﻻﺣﻆ اﻟﻨ ﻴﺠﺔ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻧﻔﻌﺎﻻت‬
‫واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‬
‫ﻐﺬي اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ اﳌﺨﺘﻠﺔ‪ ،‬ﺣﺎن اﻟﻮﻗﺖ ن ﻟﻠ ﺸﻜﻴﻚ‬ ‫أﻧﺖ ﻌﺮف ن ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻓ ﺎر اﻟ‬
‫ﺔ ﺬﻩ ﻓ ﺎر ﻟﻠﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﺳ ﺒﺪاﻟ ﺎ ﺑﺄﻓ ﺎر أﻛ ﻓﺎﺋﺪة وأﻛ دﻗﺔ وأﻛ ﻣﻼءﻣﺔ‪ ،‬دﻋﻮﻧﺎ ﻧﺮى‬
‫ﺑﺈﻳﺠﺎزﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬
‫اﻟﺼﻔﺤﺔ‬ ‫أدﻧﺎﻩ واﳌﺘﻮﻓﺮ ﻋ‬ ‫ﻟﻴﺔ اﳌﻮ‬ ‫ﻓ ﺎر‬ ‫ﻴﻞ‬ ‫ﻳﻤﻜﻨﻚ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﺪول‬
‫ﻓ ﺎر‬ ‫‪ www.tccmontreal.com/section-grand-public‬ﻣﻦ ﺑ ن ﻓﻴﺾ ﻓ ﺎر اﻟ ﻻﺣﻈ ﺎ‪ ،‬رﻛﺰ ﻋ‬
‫ً‬
‫اﻟ ﺗﺒﺪو ﻟﻚ ﻣ ﻮﻧﺔ أﻛ ﺑﺎﻻﻧﻔﻌﺎﻻت‪ ،‬ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠ ﻢ أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻓ ﺎر اﳌ ﻴﻤﻨﺔ ) ﻓ ﺎر اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ ‪hot‬‬
‫ﻋﺘﻘﺎد ﺑﺄن‬ ‫اﻟ ﺗﻘﻮدك إ‬ ‫‪ ،cognitions‬اﻟ ﺟﻤﺔ ا ﺮﻓﻴﺔ ‪ .( pensées chaudes‬اﺑﺪأ ﺑﺘﺪو ﻦ ا‬
‫ﺸ إ أن‬ ‫اﻟ‬ ‫ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة واﻗﻌﻴﺔ أو ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‪ .‬ﺛﻢ اﻧﻈﺮ إ ا ﺎﻧﺐ ﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻠﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺣﺪد ا‬
‫اﻟ ﺗﻨﺎﺿﻞ ﻟﺼﺎ اﻟﻔﻜﺮة وﺗﻠﻚ اﻟ‬ ‫ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة ﻟ ﺴﺖ ﻴﺤﺔ ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪ .‬ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر‪ ،‬أﻧﺖ ﺗﺰن ا‬
‫ﻴﺤﺔ‬ ‫ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻌ ﺎ‪ .‬ﺴﻤﺢ ﻟﻚ ﺬﻩ ا ﻄﻮة ﺸ ﻞ ﻋﺎم ﺑﺈدراك أن اﻟﻔﻜﺮة اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ ﻗﺪ ﻻ ﺗ ﻮن‬
‫اﻟﻌﻤﻮدﻳﻦ اﻟﺮا ﻊ وا ﺎﻣﺲ ﻣﻦ ا ﺪول )اﻧﻈﺮ ﻣﺜﺎل ‪ Robert‬أدﻧﺎﻩ(‪ .‬ﺑﻤﺠﺮد‬ ‫ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪ ،‬ﻞ ﺬﻩ ا‬
‫ﺷﻴﺎء اﻟ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن أﻛ‬ ‫ﻓ ﺎر اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ‪ ،‬ﺣﺎول أن ﺗﺠﺪ ﻃﺮﻘﺔ أﺧﺮى ﻟﻠﻨﻈﺮ إ‬ ‫أن ﺸﻜﻚ‬
‫‪107‬‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﺜﺎﻟﺚ‬ ‫اﻟﻌﻤﻮد اﻟﺴﺎدس‪ ،‬ﺛﻢ ﻻﺣﻆ اﻟﻨ ﻴﺠﺔ‪ ،‬ﻋﺪ إ‬ ‫ﻠﺎ‬ ‫ﻣﻼءﻣﺔ أو ﻣﻔﻴﺪة‪.‬‬
‫اﻟﻴﻮم‪ ،‬ﻣﻦ‬ ‫وﻻﺣﻆ ﻣﺎ إذا ﺎﻧﺖ ﺷﺪ ﺎ ﻗﺪ اﻧﺨﻔﻀﺖ‪ .‬ﺗﺪرب ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم‪ ،‬وإذا أﻣﻜﻦ‪ ،‬ﻃﺒﻖ ﻣﺜﺎل واﺣﺪ‬
‫أﻓ ﺎرك اﻟﺴﺎﺧﻨﺔ و ﺎﻟﺘﺎ ﺗﺘﻮﺻﻞ‬ ‫اﻟ ﺸﻜﻴﻚ‬ ‫اﳌﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﺠﺪ أﻧﻚ ﻣﻊ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﺗﺼﺒﺢ أﻛ ﻣ ﺎرة‬
‫إ ﺴﻴ أﻓﻀﻞ ﻻﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ‪.‬‬
‫ﺣﻘﺎﺋﻖ اﻟ‬ ‫ﺣﻘﺎﺋﻖ‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت ) اﻟﺸﺪة‬
‫اﻟﻨ ﻴﺠﺔ‬ ‫أﻓ ﺎرﺑﺪﻳﻠﺔ‬ ‫ﺗﻨﺎﻗﺾ‬ ‫ﺗﺪﻋﻢ‬ ‫ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ‬ ‫ا ﺪث‬
‫ﻣﻦ ‪ 0‬ا ‪(100‬‬
‫اﻟﻔﻜﺮة‬ ‫اﻟﻔﻜﺮة‬
‫اﻟﺸﻌﻮر‬ ‫ﻴﺢ أ ﻤﺎ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ وﺻﻠﺖ‬ ‫أﻋﻠﻢ أن‬
‫ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ‪٪30‬‬ ‫ﻗﻠﻘ ن ﺸﺄ ﻲ‪،‬‬ ‫ﺎﻧﺎ ﻳﺒﺪوان‬ ‫ّ‬
‫واﻟﺪي ﻗﻠﻘﺎن‬
‫ﺗﺤﻘ اﻟﺬات‬ ‫وﻟﻜﻦ رﻤﺎ‬ ‫ﺳﻌﻴﺪﻳﻦ‬ ‫ﺸﺄن رؤ‬
‫‪٪40‬‬ ‫ﻟ ﺲ ﺬا ﻣﺎ‬ ‫ﺑﺮؤ ‪.‬‬ ‫ﻣﺸ ﻠﺔ‪.‬‬ ‫أﻧﺎ اﻟﻌﺐء ﻛﺒ‬ ‫واﻟﺪي اﺳﺘﻘﺒﺎﻻﻧﺎ‬
‫أر ﻘ ﻤﺎ‪.‬‬ ‫ﻳﺒﺪو أن‬ ‫ﻳﺒﺪوان‬ ‫ﻋ واﻟﺪي‪ ،‬ﻓ ﻤﺎ‬ ‫و ﻌﺪ اﻟﻮﺟﺒﺔ‬
‫ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ‪٪80‬‬ ‫ﻗﺎﻻ ﻟﻨﺎ أ ﻤﺎ‬
‫ر ﺎق ﺑﺪأ‬ ‫ﻣﺘﻌﺒ ن ﺣﻘﺎ‪،‬‬ ‫ﻻ ﺴﺘﺤﻘﺎن ﺬا‬
‫‪ 60 ٪‬ﺗﺤﻘ اﻟﺬات‬ ‫ﻣﺘﻌﺒﺎن‬
‫إ ﻤﺎ اﻟﻌﺎدة وﻗﺖ ﻣﺘﺄﺧﺮ‬ ‫ﻌﺪ ﻞ ء ﻣﺎ‬
‫‪,‬‬
‫ﻣﻦ اﳌﺴﺎء‪،‬‬ ‫ﻻ ﺸﺘﻜﻴﺎن‬ ‫ﻓﻌﻼﻩ ﻣﻦ أﺟ‬
‫ﻌﺪ أن ﻋﻤﻼ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻌﺪم‪.‬‬
‫ﺑﺠﺪ ﻹﻋﺪاد‬
‫اﻟﻮﺟﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ 4.6.3‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﻌﺪ ذﻟﻚ‪ ،‬إذا دﻋﺖ ا ﺎﺟﺔ‪ ،‬ﺗﺤﺪﻳﺪ وﻧﻘﺪ ﻌﺾ اﳌﻌﺘﻘﺪات أﻛ ﻋﻤﻘﺎ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻌﺎ أن ﻳﺨ ك إذا ﺎﻧﺖ ﺬﻩ ا ﻄﻮة ﻣﻔﻴﺪة‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺒﻌﺾ ﺬﻩ اﳌﻌﺘﻘﺪات أن ﺗﺠﻌﻠﻨﺎ‬
‫ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬و ﺸﻤﻞ ﺬﻩ اﻟﺸﻚ اﻟﺬات واﳌﻄﺎﻟﺐ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ واﻟﻜﻤﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫إﻟﻴﻚ ﻛﺘﺎﺑﺎن ﻣﺜ ان ﻟﻼ ﺘﻤﺎم ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﻋ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺬﻩ اﳌﻌﺘﻘﺪات و ﻌﺪﻳﻠ ﺎ‪:‬‬
‫‪ BURNS, D.D. (1985) « Être bien dans sa peau ». Deuxième et troisième parties, Ch.4 à‬‬
‫‪12. St-Lambert : Les Éditions Héritage Inc. (Burns, 1994).‬‬
‫‪ YOUNG, J. E. et KLOSKO, J. S. (1995) « Je réinvente ma vie ». Les éditions de l’homme.‬‬
‫‪(Young, Perron, & Klosko, 2013).‬‬
‫‪108‬‬
‫‪ 7.3‬ﺗﻘﻨﻴﺎت أﺧﺮى‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت واﻟﺘﻮﻛﻴﺪ‬ ‫ً‬

‫ﺷﻴﻮﻋﺎ‬ ‫ﻗﺪ ﺗ ﻮن ﻋﺪة ﺗﻘﻨﻴﺎت أﺧﺮى ﻣﻔﻴﺪة‪ ،‬و ﻛ ﻣ ﺎ‬
‫اﻟﺬات‪ ،‬ﻳﺘﻮﻓﺮدﻟﻴﻞ اﻟﺘﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات اﻟﻘﺴﻢ اﻟﻌﺎم ﻋ ﻣﻮﻗﻌﻨﺎ ﻟﻜ و ﻲ‪www.tccmontreal.com‬‬
‫‪ 8.3‬اﺳ ﺪاف ﺟ ار‪ :‬اﻟﺘﺄﻣﻞ ﺑﺎﻟﻮ اﻟ ﺎﻣﻞ )‪(mindfulness‬‬

‫ﺸ ﻌﺾ ﺑﺤﺎث إ أن اﳌﻤﺎرﺳﺔ اﳌﻨﺘﻈﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄﻣﻞ أو اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت ذات اﻟﺼﻠﺔ )اﻟﺘﺄﻣﻞ اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋ‬
‫اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ‪ MBCT Mindfullness Based Cognitive Therapy for Depression‬واﻟﻌﻼج‬
‫ﻋﻼج‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﻘﺒﻞ و ﻟ ام ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ‪ (ACT Acceptance and Commitment Therapy‬ﻗﺪ ﺗ ﻮن ﻓﻌﺎﻟﺔ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪ .‬ﺗ ﻴﺢ ﻟﻚ ﺬﻩ ﺳﺎﻟﻴﺐ ﻌﻠﻢ ﻛﻴﻔﻴﺔ إدارة ﻓ ﺎر اﳌ ﻴﻤﻨﺔ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ‬
‫اﻟﻘﺴﻢ‪ .6.3‬ﻧﺤﻦ ﺪف ﻨﺎ إ اﺧﺬ‬ ‫ﺔ‬ ‫ﺗﻜﻤﻴﻠﻴﺔ وﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﺮﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ اﳌﻮ‬
‫ﻣﺴﺎﻓﺔ ﻋﻦ ﺬﻩ ﻓ ﺎر‪ ،‬ﻌﺘﻤﺪ ﻣﻮﻗﻒ اﳌﻼﺣﻆ اﳌﺘﻔﺘﺢ‪ ،‬ﻧﺘﻌﻠﻢ ﻛﻴﻒ ﻧﻼﺣﻆ ﻓ ﺎردون أن ﻧﻠ م ﺎ‪ ،‬وﻻ‬
‫ﺐ ﺗﻤﺮ‬ ‫ﻧﺮﻓﻀ ﺎ وﻻ ﻧﺤﻜﻢ ﻋﻠ ﺎ‪ ،‬وﻧ ﻛ ﺎ ﺗﻤﺮ ﺑ ﺴﺎﻃﺔ‪ ،‬ﺸﺒﮫ إ ﺣﺪ ﻣﺎ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟ ﻧﻼﺣﻆ ﺎ اﻟ‬
‫اﻟﺴﻤﺎء‪.‬‬
‫ﺴ ﺪف‬ ‫ﻚ ﻣﻌﺎ ﻚ ﺑﺒﻌﺾ ﺬﻩ ﺳﺎﻟﻴﺐ‪ ،‬ﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﺘﺐ ا ﻴﺪة اﻟ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﻨ‬
‫ﻋﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس‪ .‬ﻌﺮض اﳌﺠﻠﺪ اﻟﺘﺎ ﺑﻄﺮﻘﺔ ﺴ ﻞ اﻟﻮﺻﻮل إﻟ ﺎ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﻤﺎرﺳﺎت اﻟﺘﺄﻣﻠﻴﺔ و ﺘﻀﻤﻦ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫ﻗﺮﺻﺎ ﻣﻀﻐﻮﻃﺎ ﳌﺮاﻓﻘﺘﻚ اﻟﺘﺪرﺒﺎت ا ﺎﺻﺔ ﺑﻚ ‪ANDRÉ, C. (2011): « Méditer jour après jour »,‬‬
‫)‪.Iconoclast. (André, 2011‬‬
‫ﻳﻤﻜﻨﻚ ً‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﻌﺜﻮر ﻋ اﳌﻠﻔﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻣﻞ اﻟ ﻳﻘﺪﻣ ﺎ ﻓﺮﻖ ‪ Dr. Ngô‬ﻗﺴﻢ "اﻟﺮواﺑﻂ‬
‫اﳌﻔﻴﺪة ﻟ ﻤﻴﻊ ‪ " liens utiles pour tous‬ﻣﻦ اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪www.tccmontreal.com/section-grand-‬‬
‫‪public‬‬
‫‪109‬‬
‫‪ 9.3‬ا ﻔﺎظ ﻋ اﳌﻜ ﺴﺒﺎت واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺎت‬
‫ا ﻔﺎظ ﻋ‬ ‫إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘ ح ﻟﻚ ﻣﻌﺎ ﻚ ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﺰﺎدة ﻓﺮﺻﻚ‬
‫اﻟﺘﺤﺴﻦ ﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ وﺣ ﻣﻮاﺻﻠﺔ ﺗﻘﺪﻣﻚ ﻌﺪ ﺎﻳﺔ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪ ﻋﺪة إﺟﺮاءات ﺴﻴﻄﺔ ا ﻔﺎظ ﻋ اﳌ ﺎﺳﺐ ﻃﻮ ﻠﺔ اﳌﺪى‪:‬‬
‫• ﻣﻘﺎﺑﻼت اﻟﺘﻘﻮ ﺔ‪:‬‬
‫‪ o‬ﻌﺾ ا ﻠﺴﺎت ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻣﺘﻔﺮﻗﺔ اﻟﺰﻣﻦ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘ ﺣ ﺎ ﻣﻌﺎ ﻚ ﳌﺴﺎﻋﺪﺗﻚ‬

‫ا ﻔﺎظ ﻋ اﻟﺘﻐﻴ ات اﻟ إﻓﺎدﺗﻚ ﻛﺜ ا‪.‬‬
‫ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻞ ﻣﺎ ﻗﻤﺖ ﺑﮫ ﻟﻠﺘﻌﺎ ‪ ،‬ﺪف ﺗﺤﺪﻳﺪ أﻛ‬ ‫‪ o‬ﺬا ﺗﻤﺮ ﻦ ﺗﺄﺧﺬ ﻓﻴﮫ اﻟﻮﻗﺖ اﻟ ﺎ ﻟﻠﺘﻔﻜ‬
‫ﻣﺎ ﺎن ً‬
‫ﻣﻔﻴﺪا ﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﻌﺜﻮر ﻋ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻌﻤﻞ ﻌﻨﻮان‪" :‬ﻣ ﺺ اﻟﻌﻼج" ﻋ اﻟﺼﻔﺤﺔ‬
‫‪ www.tccmontreal.com/section-grand-public‬اﻟﻘﺴﻢ ا ﺎص ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫• ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‪:‬‬

‫‪ o‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ً‬
‫أﻳﻀﺎ إﻋﺪاد ﺑﻄﺎﻗﺔ ﻋﻼج ﻌﻨﻮان‪ " :‬ﻞ أﻋﺎ ﻲ ﻣﻦ اﻧﺘ ﺎﺳﺔ؟ "ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﻌﺜﻮر ﻋ‬
‫ﺬا اﳌﺴ ﻨﺪ وﻣﺜﺎل ﻋﻦ ﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ اﻟﺼﻔﺤﺔ‪www.tccmontreal.com/section-‬‬
‫‪ grand-public‬اﻟﻘﺴﻢ ا ﺎص ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
110
‫ ﺷﺮح اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻨﺎس )اﻟ ﻠﻴﺔ اﳌﻠﻜﻴﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء‬15.7
(2009 ‫اﻟﻨﻔﺴﻴ ن‬
La thérapie cognitivo-comportementale expliquée au
grand public (Collège Royal des Psychiatres 2009)
‫‪111‬‬
‫اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬

‫ﺪاف‬
‫ﺬﻩ اﳌﻄﻮ ﺔ ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺮﻏﺒﻮن ﻣﻌﺮﻓﺔ اﳌﺰﺪ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ‪la thérapie‬‬
‫‪ cognitivocomportementale ou TCC‬ﻳ ﻨﺎول ﻃﺮ ﻘﺔ ﻋﻤﻠﮫ‪ ،‬ﻣﺆﺷﺮاﺗﮫ‪ ،‬آﺛﺎرﻩ اﳌﺒﺎﺷﺮة وا ﺎﻧ ﻴﺔ وﻛﺬﻟﻚ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺎ ﻮ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ؟‬
‫ﺬﻩ ﻃﺮﻘﺔ ﻻﺳﺘﻜﺸﺎف‪:‬‬

‫ﻧﻈﺮﺗﻚ إ ﻧﻔﺴﻚ واﻟﻌﺎﻟﻢ ﺸ ﻞ ﻋﺎم و ﺧﺮﻦ‬
‫ﻛﻴﻒ ﻳﺆﺛﺮﺳﻠﻮﻛﻚ ﻋ أﻓ ﺎرك وﻋﻮاﻃﻔﻚ‪.‬‬
‫ﻐﻴ ﻃﺮ ﻘﺔ ﺗﻔﻜ ك )ا ﺎﻧﺐ اﳌﻌﺮ ( واﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫ﻋﻜﺲ‬ ‫ﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻋ‬‫ﺗﺘﺼﺮف ﺎ )ا ﺎﻧﺐ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ( ﻳﻔ ض أن ﺗﺤﺴﻦ ﺬﻩ اﻟﺘﻐﻴ ات ﺣﺎﻟﺘﻚ‬
‫ً‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت ﺧﺮى‪ ،‬ﻳﺮﻛﺰ ﺬا اﻟﻌﻼج ﻋ ﻣﺸﺎ ﻠﻚ ا ﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﺎﺿﻴﻚ ﻟﻠﻌﺜﻮر ﻋ أﺳﺒﺎب‬
‫أﻋﺮاﺿﻚ‪ ،‬ﺴﺎﻋﺪك ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻌﺜﻮر ﻋ ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻟ ﺸﻌﺮﺑﺘﺤﺴﻦ ن‪.‬‬
‫ﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ا ﺼﺮ و ﻛﺘﺌﺎب وﻧﻮ ﺎت‬ ‫ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫ذﻟﻚ ﻓﻮ ﻴﺎ ا ﻼء و اﻟﻔﻮ ﻴﺎ ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ(‬ ‫اﻟ ﻠﻊ وﻓﻮ ﻴﺎ ﻣﺎﻛﻦ اﳌﻔﺘﻮﺣﺔ وأﻧﻮاع اﻟﻔﻮ ﻴﺎ ﺧﺮى )ﺑﻤﺎ‬
‫واﺿﻄﺮاب اﻟﻮﺳﻮاس اﻟﻘ ﺮي واﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ واﺿﻄﺮاب ﺛﻨﺎ ﻲ‬ ‫واﻟﺘﻮﺗﺮ واﻟﺸﺮﻩ اﳌﺮ‬
‫اﻟﻘﻄﺐ‪،‬و ذ ﺎن‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ً‬
‫أﻳﻀﺎ إذا ﻛﻨﺖ ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ ﻧﻮ ﺎت اﻟﻐﻀﺐ‪ ،‬أو ﻟﺪﻳﻚ ﺗﺪ ﻲ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﺮاﻟﺬات‪ ،‬أو ﻛﻨﺖ ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ ﻣﺸﺎ ﻞ ﺟﺴﺪﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻟﻢ أو اﻟﺘﻌﺐ‪.‬‬
‫‪112‬‬
‫ﻃﺮ ﻘﺔ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻋ ﻓ ﻢ ﻣﺸﺎ ﻠﻚ ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻖ ﺗﻘﺴﻴﻤ ﺎ إ ﻋﺪة ﻋﻨﺎﺻﺮ‪،‬‬
‫ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﻌﺪ ذﻟﻚ رؤ ﺔ اﻟﺮواﺑﻂ ﺑ ن ﺬﻩ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮوﺗﺄﺛ ﺎ ﻋﻠﻴﻚ ﺴ ﻮﻟﺔ أﻛ ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺬﻩ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮﻋ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎ ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺣﺪث‬
‫‪ ‬أﻓ ﺎر‬
‫‪ ‬ﻧﻔﻌﺎﻻت‬
‫‪ ‬ﺣﺎﺳ ﺲ ا ﺴﺪﻳﺔ‬
‫‪ ‬إﺟﺮاءات‬
‫ﻞ ﻋﻨﺼﺮ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆﺛﺮ ﻋ ﺧﺮ ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆﺛﺮ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟ ﺗﺪرك ﺎ ﻣﺸ ﻠﺔ ﻣﺎ ﻋ أﺣﺎﺳ ﺴﻚ‬
‫ا ﺴﺪﻳﺔ و ﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ و ﺎﻟﺘﺎ ﺗﺆﺛﺮﻋ ﺳﻠﻮﻛﻚ‪.‬‬
‫ﻨﺎك ﻃﺮق ﻋﺪﻳﺪة ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﳌﻮﻗﻒ ﻣﺎ‪ ،‬ﻌﺘﻤﺪ ذﻟﻚ ﻋ إدراﻛﻚ ﻟ ﺬا اﳌﻮﻗﻒ واﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن‬
‫ﻣﺴﺎﻋﺪا أو ﻣﺰ ﺎ‪.‬‬
‫ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ :‬ﻌﺮف ﻳﻮم ء وﺣﺎﻟﺘﻚ اﳌﺰاﺟﻴﺔ ﺳ ﺌﺔ‪ ،‬ﺗﺬ ﺐ ﻟﻠ ﺴﻮق‪ ،‬و اﻟﺸﺎرع‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻖ‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺼﺎ ﻌﺮﻓﮫ ﻳﺒﺪو أﻧﮫ ﻳﺘﺠﺎ ﻠﻚ ً‬ ‫اﻟﺼﺪﻓﺔ ﺗﺼﺎدف‬
‫اﻳﺠﺎ ﻲ‬ ‫ﺳﻠ‬
‫ﻳﺒﺪو ﻣ ﺸﻐﻼ‬ ‫ﻟﻘﺪ ﺗﺠﺎ ﻠ ﻟﺬا ﻓ ﻮ ﻏﺎﺿﺐ وﻻ ﻳﺤﺒ‬ ‫ﻓ ﺎر‬

‫أﺗﻤ أن ﻳ ﻮن ﺑﺨ‬
‫ﺺ‬ ‫ﻗﻠﻖ ﻋ اﻟ‬ ‫ﻣﻜﺘ ﺐ‪ ،‬ﺣﺰ ﻦ‪ ،‬ﻣﺮﻓﻮض‬ ‫ﻧﻔﻌﺎﻻت‬
‫ﻣﺮﺗﺎح‬ ‫ﺗﻘﻠﺼﺎت اﻟﺒﻄﻦ‪ ،‬ﻌﺐ‪ ،‬ﻏﺜﻴﺎن‬ ‫ﺣﺎﺳ ﺲ ا ﺴﺪﻳﺔ‬
‫ﻧﺘﺼﻞ ﺑﮫ ﳌﻌﺮﻓﺔ اﳌﺰ ﺪ‬ ‫ﺺ‬ ‫اﻟﺬ ﺎب ﻟﻠﻤ ل وﺗﺠﻨﺐ ﺬا اﻟ‬ ‫اﻟﺴﻠﻮك‬
‫‪113‬‬
‫ﻧﻔﻌﺎﻻت‬ ‫ﺬا اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻧﺮى أﻧﮫ ﺗﻢ ﺗﻔﺴ ﻧﻔﺲ اﳌﻮﻗﻒ ﺑﻄﺮ ﻘﺘ ن ﻣﺨﺘﻠﻔﺘ ن‪ ،‬ﺎن ﻟﻸﻓ ﺎر ﺗﺄﺛ ﻋ‬
‫واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‪ ،‬و ﺎﻟﺘﺎ ﻓﺈن اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ا ﺎﻟﺘ ن‪.‬‬
‫ﺳﺘ ﺘﺎﺟﺎت دون اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ا ﻘﺎﺋﻖ‪ ،‬ﻧ ﻴﺠﺔ ﻟﺬﻟﻚ‪،‬‬ ‫ﺺ ﻗﺪ ﻗﻔﺰ إ‬ ‫اﻟﻌﻤﻮد ﻳﻤﻦ‪ ،‬ﻧﺮى أن اﻟ‬
‫ﻟﺪﻳﮫ اﻧﻔﻌﺎﻻت ﻏ ﻣﺮ ﺤﺔ وﺳﻠﻮﻛﻴﺎت ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺰﺪ ﻣﻦ ا ﺼﺮ و ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫إذا ﻋﺪﻧﺎ إ اﳌ ل ﻣﻜﺘ ﺒ ن‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻧﻤﻴﻞ إ اﺟ ار ﻣﺎ ﺣﺪث و ﺸﻌﺮ ﺑﻤﺰ ﺪ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬إذا اﺗﺼﻠﻨﺎ‬
‫ﺺ ﺧﺮ ﻓﻠﻦ ﻧﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ‬ ‫ﺺ ﺧﺮ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﺸﻌﺮ ﺑﺘﺤﺴﻦ‪ ،‬وإذا ﺗﺠﻨ ﻨﺎ اﻟ‬ ‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺗﺼﻮراﺗﻨﺎ ﻋﻨﮫ و ﺎﻟﺘﺎ ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺸﻌﺮﺑﺄﺳﻮأ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪.‬‬
‫إﻟﻴﻚ رﺳﻢ ﺗﺨﻄﻴﻄﻲ ﻣ ﺴﻂ ﻟﻠﺪورة اﻟ ﺗﺮﻂ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ر ﻌﺔ‪:‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟ ﺬﻩ "ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ" أن ﺗﺆﺛﺮ ً‬

‫ﺳﻠﺒﺎ ﻋ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ أن ﺗﺨﻠﻖ ﻣﻮاﻗﻒ ﺟﺪﻳﺪة ﻗﺪ ﺗﺠﻌﻞ‬
‫أوﻗﺎت اﻟﻀﻴﻖ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻤﻴﻞ‬ ‫وﻏ ﻣﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﻧﻔﺴﻚ‪،‬‬ ‫ﺣﺎﻟﺘﻚ أﺳﻮأ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻟﺪﻳﻚ إدراك ﻏ واﻗ‬
‫ﺣﺪاث ﺑﻄﺮﻘﺔ ﻣﺘﻄﺮﻓﺔ وذات ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻋﻜﺴﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺳﺘ ﺘﺎﺟﺎت وﺗﻔﺴ‬ ‫اﳌﺮء إ اﻟﻘﻔﺰإ‬
‫ﻓ ﺎر و ﻧﻔﻌﺎﻻت‬ ‫ﻛﺴﺮ ﺬﻩ ا ﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ ﻣﻦ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ‬
‫واﻟﺴﻠﻮك‪ ،‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺠﺰﺋﺔ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺬﻩ اﻟﺪورة‪ ،‬ﺳﺘ ﻮن ً‬
‫ﻗﺎدرا )ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟ ﻳﺘﻢ ﻌﻠﻴﻤ ﺎ‬
‫ﻌﺪﻳﻞ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬و ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬ﺳﺘﺠﺪ ﻃﺮﻗﻚ ا ﺎﺻﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ‬ ‫ﺧﻼل ا ﻠﺴﺎت( ﻋ‬
‫ﺬﻩ اﳌﺸﻜﻼت ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ‪.‬‬
‫‪114‬‬
‫ﻣﺎ ﻮ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻤﺎرﺳﺔ؟‬
‫اﳌﻘﺎﺑﻼت‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت و ﺸ ﻞ ﻓﺮدي‪ ،‬ﻛﻤﺎ اﻧﮫ ﻣﺘﺎح ﻣﻦ ﺧﻼل ﻗﺮاءة اﻟﻜﺘﺐ‬ ‫ﻳﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫اﳌﺘﺨﺼﺼﺔ )ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪" ،‬اﺷﻌﺮ ﺑﺎﻟﺮﺿﺎ ﻋﻦ ﻧﻔﺴﻚ" ‪ Etre bien dans sa peau‬ﻟـ ‪ David Burns‬أو‬
‫ﻛﺘﺌﺎب" ‪ Surmonter la dépression‬ﻟـ ‪ (Dennis Greenberger et Christine Padesky‬أو‬ ‫"اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋ‬
‫اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ )ﻣﺜﻞ ‪ https: // moodgym.anu.edu.au/welcome‬؛‬ ‫ﻋﻼم‬ ‫ﺑﺮاﻣﺞ‬
‫‪.(http://www.llttf.com‬‬
‫إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻔﺮدي‪:‬‬

‫ﳌﺪة ‪ 5‬إ ‪ 20‬ﺟﻠﺴﺔ‪ ،‬ﻞ أﺳﺒﻮع أو ﻞ أﺳﺒﻮﻋ ن ‪ .‬ﺴﺘﻐﺮق ﻞ ﺟﻠﺴﺔ ﻣﺎ ﺑ ن‬ ‫ﺳﺘﻠﺘﻘﻲ ﺑﻤﻌﺎ ﻧﻔ‬ ‫‪‬‬
‫‪ 30‬و ‪ 60‬دﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﺧﻼل أول ﺟﻠﺴﺘ ن إ أر ﻊ ﺟﻠﺴﺎت‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﻨﺖ ﻣﺮ ً‬
‫ﺗﺎﺣﺎ ﻟ ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻌﻼج وﻣﺎ إذا‬ ‫‪‬‬
‫ﺎن ﺴﺎﻋﺪك‪.‬‬
‫ﻴﺢ أن اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ﻳﺮﻛﺰ ﻋ‬ ‫ﺳ ﺴﺄﻟﻚ اﳌﻌﺎ أﺳﺌﻠﺔ ﺣﻮل ﻣﺎﺿﻴﻚ وﺣﻴﺎﺗﻚ ا ﺎﻟﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ا ﺎﺿﺮ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﳌ ﻢ أن ﻌﺮف اﳌﻌﺎ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻋﻦ ﻣﺎﺿﻴﻚ ﻟﻔ ﻢ ﺗﺄﺛ ذﻟﻚ ﻋﻠﻴﻚ‪.‬‬

‫ﺳﺘﻘﺮر وﻟﻮ ﺎت ﻋ اﳌﺪى اﻟﻘﺼ واﳌﺘﻮﺳﻂ واﻟﻄﻮ ﻞ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﺎدة ﺳ ﺒﺪأ ﺟﻠﺴﺎﺗﻚ ﺑﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻣﻊ اﳌﻌﺎ ﺣﻮل ﻣﺤﺘﻮى ا ﻠﺴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼج‬
‫اﳌﺜﺎل اﻟﺴﺎﺑﻖ‪ ،‬ﺳﻴﻄﻠﺐ ﻣﻨﻚ اﳌﻌﺎ‬ ‫ﺳﻮف ﺗﺠﺰأ اﳌﺸ ﻠﺔ إ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﻛﻤﺎ‬ ‫ﻣﻊ اﳌﻌﺎ‬
‫ﻞ ﻋ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺗﻔﻜ ك واﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ وأﺣﺎﺳ ﺴﻚ ا ﺴﺪﻳﺔ‬ ‫ﻞ ﻳﻮﻣﻲ‪ ،‬ﺳ ﺴﺎﻋﺪك اﻟ‬ ‫ﺣﺘﻔﺎظ‬
‫وﺳﻠﻮﻛﻴﺎﺗﻚ‪.‬‬
‫‪115‬‬
‫ﺳﺘﻼﺣﻈﺎن ً‬
‫ﻣﻌﺎ أﻓ ﺎرك واﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻚ وﺳﻠﻮﻛﻴﺎﺗﻚ ﳌﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ إذا ﺎﻧﺖ‪:‬‬
‫‪ ‬ﻏ واﻗﻌﻴﺔ أو ﺗﺄ ﻲ ﺑ ﺘﺎﺋﺞ ﻋﻜﺴﻴﺔ‬

‫‪ ‬اﻟﺮواﺑﻂ ﺑ ن ﺬﻩ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮوﺗﺄﺛ ﺎ ﻋﻠﻴﻚ‬
‫إذا ﻟﺰم ﻣﺮ‪ ،‬ﺳ ﺴﺎﻋﺪك اﳌﻌﺎ ﻋ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺬﻩ ﻓ ﺎرواﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت‪.‬‬

‫ﻐﻴ ﺎ‪ ،‬ﻳﻘﺪم ﻟﻚ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺴ ﻞ ﻗﻮل ﺬا ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ‪ ،‬وأﺻﻌﺐ ﻟﻠﻘﻴﺎم ﺑﮫ‪ ،‬ﻌﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ ا ﻮاﻧﺐ اﻟ ﻳ ﺒ‬
‫اﳌﻌﺎ ﻣ ﺎم ﻣ ﻟﻴﺔ ‪ -‬ﺳﺘﻄﺒﻖ ﻣﺎ ﻌﻠﻤﺘﮫ اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ‪:‬‬
‫‪ .1‬اﻧﺘﻘﺎد ﻓﻜﺮة ﺣﺰﻨﺔ أو ﺳﻠﺒﻴﺔ واﺳ ﺒﺪاﻟ ﺎ ﺑﻔﻜﺮة أﻛ ﻓﺎﺋﺪة وواﻗﻌﻴﺔ‬

‫‪ .2‬ﺗﺪرك أﻧﻚ ﺳ ﺘﺨﺬ إﺟﺮاءات ﺳﻴ ﻮن ﻟ ﺎ ﺗﺄﺛ ﺳﻠ ﻋ ﺣﺎﻟﺘﻚ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴﺔ واﺧ ﺗﺒ ﺳﻠﻮك‬
‫ﻳ ﻮن أﻛ دﻋﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻞ ﺟﻠﺴﺔ‪ ،‬ﺳﺘﻘﻮم ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ ﺗﻘﺪﻣﻚ ﻣﻨﺬ ا ﻠﺴﺔ ﺧ ة‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘ ح ﻣﻌﺎ ﻚ ﻌﺪﻳﻼت إذا ﺑﺪت‬
‫ﻌﺾ اﳌ ﺎم ﺻﻌﺒﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ أو ﺗﺆدي إ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻋﻜﺴﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻦ ﺗﻀﻄﺮ إ ﻓﻌﻞ أﺷﻴﺎء ﻻ ﺗﺮﺪ اﻟﻘﻴﺎم ﺎ‪ ،‬ﺳﺘﻘﺮر اﻟﻮﺗ ة اﻟ ﺳﻮف ﺗ ﺒﻌ ﺎ واﳌﺴﺘﻮى اﻟﺬي ﻳﻨﺎﺳﺒﻚ‪،‬‬
‫ﺗﺘﻤﺜﻞ إﺣﺪى ﻣ ات اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ أﻧﻚ ﺳﺘ ﻮن ً‬
‫ﻗﺎدرا ﻋ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت ﺣ ﻌﺪ اﻧ ﺎء‬
‫اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﺬا ﻣﺎ ﻳﺠﻌﻞ اﻟﻌﻼج أﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ و ﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻓﺮص ﻧﺘ ﺎس‪.‬‬
‫ﻣﺎ ﻣﺪى ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ؟‬
‫إﻧﮫ أﺣﺪ أﻛ اﻟﻌﻼﺟﺎت ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺎﻻت ﻣﺜﻞ ﻛﺘﺌﺎب و ﺿﻄﺮاﺑﺎت ا ﺼﺮﺔ‪.‬‬
‫ﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب اﳌﻌﺘﺪل وا ﺎد‪.‬‬ ‫إﻧﮫ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫إﻧﮫ ﻓﻌﺎل ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﻮاع ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫‪116‬‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ وﻣﺎ ﻣﺪى ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺎ؟‬ ‫ﻣﺎ‬

‫ً‬
‫ﺟﻤﻴﻌﺎ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ ﻳ اﻟﺒﺪاﺋﻞ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗ ﻮن‬ ‫ﺴﺘﺨﺪم اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻟﻌﺪة ﺷﺮوط‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺳﺮد ﺎ‬
‫ﻌﺎ ﻲ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب أو ا ﺼﺮ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻏ ﻣﻼﺋﻢ ﻟ ﻤﻴﻊ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳ ﻮن أﻓﻀﻞ ﻟﻚ ﺷ ﻞ آﺧﺮﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻓﻌﺎل ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﻮاع ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻗﺪ ﻳ ﻮن أﻛ‬
‫ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺴ ًﻴﺎ ﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت ا ﺼﺮ‪.‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب ا ﺎد‪ ،‬ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺑﺎﻟ اﻣﻦ ﻣﻊ دو ﺔ‪ ،‬ﺳﻮف‬ ‫‪ -‬ﻷﻧﻮاع‬
‫ﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪.‬‬ ‫ﺴﺎﻋﺪك دو ﺔ اﻟﻮﺻﻮل إ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻘﻠﻴﺔ ﺴﻤﺢ ﻟﻚ ﺑﺎﳌﺸﺎرﻛﺔ‬
‫أن ﺴﺘﺨﺪم ﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ ﻟﻌﻼج اﺿﻄﺮاﺑﺎت ا ﺼﺮ‪،‬‬ ‫‪ -‬اﳌ ﺪﺋﺎت ﺸ ﻞ ﻋﺎم ﻻ ﻳ ﺒ‬
‫ﻓﺎﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻮ ﻓﻀﻞ‪.‬‬
‫ﺣﺪود اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬

‫ً‬
‫ﻚ‬ ‫اﻟﺬي ﻳﻨ‬ ‫ﻮ ﻣﺜﻞ اﳌﺪرب اﻟ‬ ‫ﻻ ﻳﻘﺪم اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺣﻼ ﺳﺮ ًﻌﺎ‪ ،‬واﳌﻌﺎ‬ ‫‪‬‬
‫و ﻌﻚ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻻ ﻳﻤﻜﻨﮫ ﻳﺘﺼﺮف ﺑﺪﻻ ﻋﻨﻚ‪.‬‬

‫إذا ﻛﻨﺖ ﻣﻜﺘ ًﺒﺎ‪ً ،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ اﻟ ﻛ أو ﺗﺤﻔ ﻧﻔﺴﻚ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋ ا ﺼﺮ‪ ،‬ﻋﻠﻴﻚ ﻣﻮاﺟ ﺘﮫ‪ ،‬ﻗﺪ ﺸﻌﺮﺑﻤﺰﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ ﻟﺒﻌﺾ اﻟﻮﻗﺖ‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﻴﻘﻮم اﳌﻌﺎ ا ﻴﺪ ﺑﺘﻜﻴﻴﻒ ﺟﻠﺴﺎﺗﻚ ﻣﻊ اﻟﻮﺗ ة اﻟ ﺗﻨﺎﺳﺒﻚ‪ ،‬ﺳﺘﺨﺘﺎران ً‬
‫ﻣﻌﺎ ﻣﺎ ﺳﺘﻔﻌﻠﮫ‬ ‫‪‬‬
‫و ﺎﻟﺘﺎ ﺗﺘﺤﻜﻢ اﳌﻮﻗﻒ‪.‬‬
‫ﻣﺪة اﻟﻌﻼج؟‬ ‫ﻣﺎ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻤﺘﺪ اﻟﻌﻼج ﻋ ﻣﺪى ‪ 6‬أﺳﺎﺑﻴﻊ إ ‪ 6‬أﺷ ﺮ‪ ،‬ﻌﺘﻤﺪ ذﻟﻚ ﻋ ﻃﺒﻴﻌﺔ ﻣﺸ ﻠﺘﻚ وﺗﻘﺪﻣﻚ‪،‬‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻧﺘﻈﺎر‬ ‫ﻳﺘﻮﻓﺮ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺸ ﻞ أو ﺑﺂﺧﺮ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء ﻛﻨﺪا وﻗﺪ ﻳﺘﻢ وﺿﻌﻚ‬
‫ﻗﺒﻞ ﺗﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫‪117‬‬
‫ﻣﺎذا ﻟﻮ ﻋﺎدت ﻋﺮاض؟‬
‫ﺬﻩ ا ﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻣﻦ اﳌﻔ ض أن ﺴﺎﻋﺪك‬ ‫ﻨﺎك ً‬

‫داﺋﻤﺎ ﺧﻄﺮ ﻋﻮدة ﻛﺘﺌﺎب أو اﺿﻄﺮاﺑﺎت ا ﺼﺮ‪ ،‬و‬
‫ﻋﺮاض ﺸ ﻞ أﻓﻀﻞ‪ ،‬ﻣﻦ اﳌ ﻢ أن ﺴﺘﻤﺮ‬ ‫ﻌﻠﻤ ﺎ أﺛﻨﺎء ﻋﻼﺟﻚ ﻋ اﻟﺘﺤﻜﻢ‬ ‫اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟ‬
‫ﻣﻤﺎرﺳﺔ ﺗﻘﻨﻴﺎت اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﺣ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺸﻌﺮﺑﺘﺤﺴﻦ و ﻏﻴﺎب أﻋﺮاض‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ‬ ‫ﺸ ﻌﺾ ﺑﺤﺎث إ أن اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ أﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬

‫ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج إ ز ﺎرة اﳌﻌﺎ ﻣﺮة أﺧﺮى ﺣﺴﺐ ا ﺎﺟﺔ‪.‬‬ ‫ﻧﺘ ﺎﺳﺔ‬
‫ﻛﻴﻒ ﺳﻴﺆﺛﺮاﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻋ ﺣﻴﺎ ﻲ؟‬
‫ﻛﺘﺌﺎب وا ﺼﺮ ﻣﺰ ﺎن ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن ﻟ ﻤﺎ آﺛﺎر ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻋ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﺣﻴﺎﺗﻚ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن‬

‫ﻋﺮاض‪ ،‬وﻣﻦ ﻏ اﳌﺤﺘﻤﻞ أن ﻳ ﻮن ﻟﮫ ﺗﺄﺛ ﺳﻠ ﻋ‬ ‫اﻟﺘﺤﻜﻢ‬ ‫ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬
‫ﺣﻴﺎﺗﻚ ﺑﺨﻼف اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺳﺘﺤﺘﺎﺟﮫ ﻟﺘﻜﺮﺴﮫ ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬
‫ﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ؟‬ ‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨ‬
‫ﺺ ﺗﺪرب ﻋ اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‪ -‬ﻋ ﺳ ﻴﻞ اﳌﺜﺎل‪ ،‬ﻣﺨﺘﺺ‬ ‫ﺗﺤﺪث إ ﻃﺒ ﺒﻚ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﻮ‬
‫ﻧﻔﺴﺎ ﻲ أو ﻣﻤﺮﺿﺔ أو أﺧﺼﺎ ﻲ اﺟﺘﻤﺎ أو ﻃﺒ ﺐ ﻧﻔ ‪.‬‬
‫ﻧ ﻧﺖ‪ ،‬ﻗﺪ ﺴﺎﻋﺪك اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ‬ ‫ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﻧﻔﺴﻚ ‪ -‬ﺑﻜﺘﺎب أو ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻋﻼج ذا ﻲ ﻋ‬
‫أﻳﻀﺎ دﻋﻢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﺘﺨﺼﺺ‪.‬‬ ‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ أﻛ إذا ﺎن ﻟﺪﻳﻚ ً‬
‫ﻣﺎذا ﻟﻮ ﻛﻨﺖ ﻻ أر ﺪ ﺬا اﻟﻌﻼج؟‬
‫ﻳﻤﻜﻨﻚ ً‬
‫داﺋﻤﺎ أن ﺴﺄل ﻃﺒ ﺒﻚ ﻋﻤﺎ إذا ﺎﻧﺖ ﻨﺎك أﺷ ﺎل أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ أﻳﻀﺎ‪:‬‬
‫إﺑﻼﻏﻚ ﺬا اﻟﻌﻼج وﻏ ﻩ ﻗﺒﻞ اﺗﺨﺎذ ﻗﺮارك؛‬ ‫‪‬‬

‫ً‬ ‫ﻛﺘﺎﺑﺎ أو ً‬
‫ﺟﺮب ﻗﺒﻞ أن ﺸ ي ً‬
‫ﻗﺮﺻﺎ ﻣﻀﻐﻮﻃﺎ ﻟﺒﻀﻌﺔ أﻳﺎم؛‬ ‫‪‬‬
118
‫ ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺳﺘﻔﺎدة اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬،‫ﺗﺮﺚ ﻟ ى ﻣﺎ إذا ﺎﻧﺖ ﻋﺮاض ﺗﺘﺤﺴﻦ ﺑﺪون ﻋﻼج‬ 
.‫وﻗﺖ ﻻﺣﻖ‬
‫ ﺣﻘﺎﺋﻖ ﻣﻔﺘﺎﺣﻴﮫ ﺣﻮل اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ‬10 :‫ﻐﻴ اﳌﻮﻗﻒ‬
‫ ﻳﻈ ﺮأن اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن‬:‫اﻟﺒﺤﺚ‬
‫ﻏ ّ ﻃﺮ ﻘﺔ ﺗﻔﻜ ك وﺗﺼﺮﻓﻚ‬
‫ﺴﺎﻋﺪك‬
ً
"‫ﺣﺪادا‬ ‫ "ﺑﻄﺮق ا ﺪﻳﺪ ﻳﺼ اﳌﺮء‬:‫اﳌ ﺎم اﳌ ل‬
‫ﺣﺪاث ﻣﻦ وﺟ ﺔ ﻧﻈﺮأﺧﺮى‬ ‫ اﻧﻈﺮإ‬:‫ﻓﻖ‬ ‫" أي‬devient forgeron C'est en forgeant qu'on"
‫أن اﻟﺘﻌﻠﻢ ﻳﺄ ﻲ ﺑﺎﳌﻤﺎرﺳﺔ‬
‫ اﻟﻌﻼج اﻟﺬا ﻲ‬.‫أﺳﺘﻄﻴﻊ ﻓﻌﻠﮫ‬ ‫ ﻓﻌﺎل ﻟ ﺎ وزن أﻛ ﻣﻦ اﻟ ﻠﻤﺎت‬:‫اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ اﺧﺘ ﻣﻌﺘﻘﺪاﺗﻚ‬:‫اﻟﺘﺠﺮ ﺔ‬ ‫ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﳌﺸ ﻠﺔ‬:‫ا ﺎﺟﺔ‬
‫ ﻟﺘﺘﺬﻛﺮ ﻧﺠﺎﺣﺎﺗﻚ‬:‫اﻛﺘﺒﮫ‬ ‫ اﻟﺴ ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ أ ﺪاﻓﻚ‬:‫ﺪاف‬
© November 2009 Royal College of Psychiatrists. This leaflet may be downloaded, printed out,
photocopied and distributed free of charge as long as the Royal College of Psychiatrists is properly
credited and no profit is gained from its use. Permission to reproduce it in any other way must be obtained
from the Head of Publications. The College does not allow reposting of its leaflets on other sites, but
allows them to be linked to directly.
119
‫ ﻧﺺ أو ﻟﻠﻤﺸﺎرﻛ ن اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋ اﻟﺘﺄﻣﻞ‬16.7
Texte préliminaire pour les participants à la thérapie cognitive basée

sur la méditation
‫‪120‬‬
‫ﻧﺺ أو ﻟﻠﻤﺸﺎرﻛ ن اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ اﻟﻘﺎﺋﻢ ﻋ اﻟﺘﺄﻣﻞ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪:‬‬
‫ﻛﺘﺌﺎب ﻣﺸ ﻠﺔ ﺷﺎ ﻌﺔ ً‬
‫ﺟﺪا ﻋﺸﺮون ﺑﺎﳌﺎﺋﺔ)‪(20٪‬ﻣﻦ اﻟﺒﺎﻟﻐ ن ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب ا ﺎد ﻣﺮة واﺣﺪة‬
‫ﻃﺮﻘﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﺪﻣﺎغ و ﻐ ات ﻧﻔﺴﻴﺔ ‪-‬‬ ‫ﻋ ﻗﻞ ﺣﻴﺎ ﻢ‪ ،‬ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻛﺘﺌﺎب ﻐﻴ ات ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‬
‫ﻃﺮ ﻘﺔ ﺗﻔﻜ ﻧﺎ وﺷﻌﻮرﻧﺎ‪ ،‬ﻟ ﺬا اﻟﺴ ﺐ‪ً ،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﳌﻔﻴﺪ ا ﻤﻊ ﺑ ن اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻌﻼج‬
‫ً‬
‫ﻛﺘﺌﺎب واﻟﻌﻤﻞ ﻋ اﻟﺪﻣﺎغ وذﻟﻚ ﺑﺎﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟ ﻌﻠﻢ ﻃﺮﻗﺎ ﺟﺪﻳﺪة ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻓ ﺎر‬
‫واﳌﺸﺎﻋﺮ‪.‬‬
‫ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب‬
‫‪ ،‬ﻗﺪ ﺎن ﻃﺒ ﺒﻚ ﻗﺪ وﺻﻒ ﻟﻚ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬إ ﺎ ﻌﻤﻞ‬ ‫اﳌﺎ‬ ‫ً‬

‫ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻛﻨﺖ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻌﻤﻞ ﺬﻩ اﻟﻨﻮاﻗﻞ اﻟﻌﺼ ﻴﺔ‬ ‫دﻣﺎﻏﻚ‪،‬‬ ‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺄﺛ ﺎ ﻋ اﻟﻨﻮاﻗﻞ اﻟﻌﺼ ﻴﺔ‬
‫ﺸ ﻞ ﺿﻌﻴﻒ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮ ﺎت اﻟﻄﺎﻗﺔ واﳌﺰاج‪ ،‬و ﺰ ﺷ ﻴﺘﻚ ﻟﻠﻄﻌﺎم وﻧﻮﻣﻚ‪ ،‬ﺴﺘﻐﺮق ﻣﺮ‬
‫ً‬
‫ﺗﺤﺴﻨﺎ‬ ‫ﻌﺾ اﻟﻮﻗﺖ ﳌﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب ﻟﺘ ﻴﺢ اﻟﻨﻮاﻗﻞ اﻟﻌﺼ ﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس ﺳ ﺸ ﺪون‬
‫ﻏﻀﻮن ﺳﺘﺔ إ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻌﻤﻞ ﺸ ﻞ ﺟﻴﺪ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬إﻻ أ ﺎ ﻟ ﺴﺖ ً‬
‫ﻋﻼﺟﺎ‬ ‫ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ً‬
‫داﺋﻤﺎ ‪ -‬ﺴﺘﻤﺮ ﺗﺄﺛ ا ﺎ ﻓﻘﻂ ﻃﺎﳌﺎ اﺳﺘﻤﺮت ﺗﻨﺎوﻟ ﺎ‪ ،‬ﻗﺪ ﺴﺘﻤﺮ ﻃﺒ ﺒﻚ وﺻﻒ ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫ن ﻃﺮ ﻘﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب إذا ﻛﻨﺎ ﻧﺮﻏﺐ‬ ‫ﻷﺷ ﺮ أو ﺣ ﺳﻨﻮات‪ ،‬ﺑﻤﺎ أ ﺎ ﻌﺘ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻮدة ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻔﻀﻞ اﻟﻜﺜ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس اﺳﺘﺨﺪام ﻃﺮق أﺧﺮى ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻛﺘﺌﺎب ﺧﺮى‪ ،‬ﺬا ﻮ‬
‫اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﻟ ﻧﺎﻣﺞ اﻟﺬي ﺗﻤﺖ دﻋﻮﺗﻚ ﻟﻠﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻓﻴﮫ‪.‬‬
‫‪121‬‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻛﺘﺌﺎب أﺧﺮى‬
‫ﻣ ﻤﺎ ﺎن ﺳ ﺐ اﻛﺘﺌﺎﺑﻚ‪ ،‬ﻓﺈن ﺗﺠﺮﺔ ﻛﺘﺌﺎب ﻟ ﺎ ﻋﻮاﻗﺐ‪ ،‬ول ﻮ أن ﻓﺮص إﺻﺎﺑﺘﻚ ﺑﺎﻛﺘﺌﺎب آﺧﺮ‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻛﺘﺌﺎب آﺧﺮ‪ ،‬ﺧﻼل ﺟﻠﺴﺎت ﺬا‬ ‫ﺗﺰداد‪ ،‬اﻟ ﺪف ﻣﻦ ﺬا اﻟ ﻧﺎﻣﺞ ﻮ زﺎدة ﻓﺮﺻﻚ‬
‫اﻟ ﻧﺎﻣﺞ‪ ،‬ﺳ ﺘﻌﻠﻢ ﻣ ﺎرات ﺴﺎﻋﺪك ﻋ ﺗﻮﺟﻴﮫ أﻓ ﺎرك وﻣﺸﺎﻋﺮك ﺑﻄﺮﻘﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫ﺎص ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب و ﺘﻌﺮﺿﻮن ﻄﺮ ﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻛﺘﺌﺎب آﺧﺮ‪ ،‬ﻓﺴﻮف‬ ‫ً‬

‫ﻧﻈﺮا ﻷن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫ﺗﺘﻌﻠﻢ ﺬﻩ اﳌ ﺎرات ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ أ ﺎص ﻣﺼﺎﺑ ن ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب وﺗﻢ ﻋﻼﺟ ﻢ ﺑﻤﻀﺎدات‬
‫ً‬
‫ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﺧﻼل ﺛﻤﺎ ﻲ ﺟﻠﺴﺎت ﻣﺪة ﻞ واﺣﺪة ﻣ ﺎ ﺳﺎﻋﺘﺎن‪ ،‬ﺳﺘﻠﺘﻘﻲ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ ﻟﺘﺘﻌﻠﻢ ﻃﺮﻗﺎ ﺟﺪﻳﺪة‬
‫أذ ﺎﻧﻜﻢ‪ ،‬وﻟﻠﻤﺸﺎرﻛﺔ وﻣﻨﺎﻗﺸﺔ اﻟﺘﺠﺎرب ﻣﻊ اﳌﺸﺎرﻛ ن ﺧﺮ ﻦ واﻟ ﺳﺘﻌ ﺸ ﺎ‬ ‫ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻣﺎ ﻳﺪور‬
‫ﺸ ﻞ ﻓﺮدي‪.‬‬
‫اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌ ﻟﻴﺔ‪ :‬أ ﻤﻴﺔ اﳌﻤﺎرﺳﺔ‬
‫ﻐﻴ ﻃﺮق اﻟﺘﻔﻜ )" ﻧﻤﺎط"( اﻟ ﺗﻢ اﻟﻌﻤﻞ ﺎ ﻟﻔ ة ﻃﻮ ﻠﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗ ﻮن ﺬﻩ‬ ‫ً‬
‫ﻣﻌﺎ‪ ،‬ﺳﻨﻌﻤﻞ ﻋ‬
‫ﺪ ﻟﺘﻌﻠﻢ‬ ‫اﻟﺘﻐﻴ إﻻ إذا ﻛﺮﺳﻨﺎ اﻟﻮﻗﺖ وا‬ ‫ﺔ‪ ،‬ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ أن ﻧﺘﻮﻗﻊ أن ﻧﻨ‬ ‫ﻧﻤﺎط ن ﻋﺎدات را‬
‫ﻣ ﺎرات ﺟﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫أداء اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌ ﻟﻴﺔ ﺑ ن اﻟﻠﻘﺎءات‪ ،‬ﺳ ﺴﺘﻐﺮق ﺬﻩ اﻟﻮاﺟﺒﺎت‬ ‫ﻌﺘﻤﺪ ﺬﻩ اﻟﻄﺮﻘﺔ ًﻠﻴﺎ ﻋ رﻏﺒ ﻨﺎ‬
‫ﺳﺒﻮع‪ ،‬ﳌﺪة ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟ ﺳ ﺴﺘﻤﺮﻓ ﺎ اﻟ ﻧﺎﻣﺞ‪.‬‬ ‫اﳌ ﻟﻴﺔ ﺳﺎﻋﺔ ﻋ ﻗﻞ ً‬
‫ﻳﻮﻣﻴﺎ‪ ،‬ﺳﺘﺔ أﻳﺎم‬
‫ﻠﺔ‪ ،‬واﻟﻘﻴﺎم ﺑﺘﻤﺎر ﻦ ﻗﺼ ة وﻣﺎ إ ذﻟﻚ ﺣﺴﺐ‬ ‫ﺷﺮﻃﺔ اﳌ‬

‫ﺳ ﺘﻀﻤﻦ ذﻟﻚ ﻣ ﺎم ﻣﺜﻞ ﺳﺘﻤﺎع إ‬
‫ا ﻠﺴﺎت‪ ،‬ﻧﺤﻦ ﻧﺪرك أﻧﮫ ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ اﻗﺘﻄﺎع ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ ﻟ ء ﺟﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻷن‬
‫ﺣﻴﺎﺗﻚ ﻣﺸﻐﻮﻟﺔ وﻣﻜﺜﻔﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ ،‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن ﺬا ﻟ ام ﺑﺄﺧﺬ وﻗﺖ ﻷداء واﺟﺒﺎﺗﻚ اﳌ ﻟﻴﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟ ﻧﺎﻣﺞ؛ إذا ﻛﻨﺖ ﻻ ﺸﻌﺮ ﺑﺄﻧﻚ ﻗﺎدر ﻋ اﻟﻮﻓﺎء ﺬا ﻟ ام‪ ،‬ﻓﻤﻦ ﻓﻀﻞ ﻋﺪم‬ ‫ﻮ ﺟﺰء أﺳﺎ‬
‫ﺬا اﻟﻮﻗﺖ‪.‬‬ ‫اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟ ﻧﺎﻣﺞ‬
‫‪122‬‬
‫ﻣﻮاﺟ ﺔ اﻟﺼﻌﻮ ﺎت‬
‫ً‬
‫ﻞ ﻈﺔ ﻣﻦ‬ ‫ا ﺎﺿﺮ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻌﻠﻤﻚ ا ﻠﺴﺎت واﳌ ﺎم أن ﺗ ﻮن أﻛ وﻋﻴﺎ وأن ﻌ ﺶ‬
‫ً‬
‫ﺣﻴﺎﺗﻚ‪ .‬وا اﻟﺴﺎر ﻮ أ ﺎ ﺳﺘﺠﻌﻞ ﺣﻴﺎﺗﻚ أﻛ ﺸﻮ ًﻘﺎ و ﺸﺎﻃﺎ وإﺛﺎﺑﺔ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى‪ ،‬ﻌ ﻣﻮاﺟ ﺔ‬
‫ﻣﺎ ﻮ ﻣﻮﺟﻮد ﺣ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻏ ﺳﺎر وﺻﻌﺐ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺳﺘﺠﺪ أن ﻣﻮاﺟ ﺔ اﻟﺼﻌﻮ ﺎت‬
‫واﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠ ﺎ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ ﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ وﻋ اﳌﺪى اﻟﻄﻮ ﻞ اﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﳌﺼﺎﻋﺐ‪ ،‬ﺬا ﺿﺮوري ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫أن ﻣﻮاﺟ ﺔ ﻣﺸﺎﻋﺮك ﻏ اﻟﺴﺎرة أو ﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ أو اﻟﺘﺠﺎرب‬ ‫ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻛﺘﺌﺎب آﺧﺮ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻮا‬
‫اﳌﺆﳌﺔ ﻋﻨﺪ ﻇ ﻮر ﺎ‪ ،‬ﻌ أﻧﻚ ﺳﺘ ﻮن وﺿﻊ أﻓﻀﻞ ﻻﻗﺘﻼﻋ ﺎ ﻣﻦ اﳌﺼﺪر‪ ،‬ﻗﺒﻞ أن ﺗﺘﻄﻮر إ اﻛﺘﺌﺎب‬
‫أﻗﻮى أو أﻛ ﻣﻘﺎوﻣﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺗﻮاﺟ ﺎ‪ ،‬وﺳﻴﺪﻋﻤﻚ‬ ‫ﺳ ﺘﻌﻠﻢ ﺧﻼل ا ﻠﺴﺎت ﻃﺮﻗﺎ ﻟﻄﻴﻔﺔ ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋ اﻟﺼﻌﻮ ﺎت اﻟ‬
‫اﳌﺪر ﻮن وأﻋﻀﺎء اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ ﺧﺮون‪.‬‬
‫اﻟﺼ واﳌﺜﺎﺑﺮة‬
‫ﺔ‪ ،‬ﻓﺴ ﺘﻌ ن ﻋﻠﻴﻚ اﺳ ﺜﻤﺎر اﻟﻜﺜ ﻣﻦ‬ ‫ﻐﻴ أﻧﻤﺎط اﻟﺘﻔﻜ اﻟﺮا‬ ‫ً‬
‫ﻧﻈﺮا ﻷﻧﻨﺎ ﺳﻨﻌﻤﻞ ﻋ‬
‫ﻧﻮاح ﻋﺪﻳﺪة‪ ،‬ﺸﺒﮫ ﻣﺮ‬
‫اﻟﻮﻗﺖ وا ﺪ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻈ ﺮ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺬﻩ ا ﻮد وﻗﺖ ﻻﺣﻖ ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻣﻦ ٍ‬
‫ﻛﺜ ً ا اﻟ ﺴ ﻨﺔ ‪ -‬ﻓﻨﺤﻦ ﻧﺠ ﺰ رض‪ ،‬وﻧﺰرع اﻟﺒﺬور‪ ،‬وﻧﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻘ ﺎ ً‬
‫ﺟﻴﺪا و ﻐﺬﻳ ﺎ‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﺎ ﻓﻘﻂ‬
‫ﻧ ﺘﻈﺮاﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺑﺼ ‪.‬‬
‫ﻛﺜ ﻣﻦ‬ ‫ﻋﻼﺟﻚ ﺑﻤﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‪،‬‬ ‫ر ﻤﺎ ﺗ ﻮن ﻋ دراﻳﺔ ﺬا اﻟﻨﻤﻂ ﻛﻤﺎ ﻮ ا ﺎل‬

‫ﺣﻴﺎن‪ ،‬ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺣ ﺗﺄﺧﺬ اﻟﺪواء ﻟﻔ ة ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ‪ ،‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﺈن ﺗﺤﺴ ن ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﺳﺘﻤﺮار ﺗﻨﺎول ﻣﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﺣ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻ ﺸﻌﺮﺑﺄي ﻓﺎﺋﺪة ﻓﻮر ﺔ‪.‬‬ ‫ﻟﺪﻳﻚ ﻌﺘﻤﺪ ﻋ‬
‫‪123‬‬
‫و ﺎﳌﺜﻞ‪ ،‬ﻧﻄﻠﺐ ﻣﻨﻚ أن ﺗﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ا ﻠﺴﺎت واﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌ ﻟﻴﺔ ﺑﺮوح اﻟﺼ واﳌﺜﺎﺑﺮة‪ ،‬ﺗﻠﺰﻣﻚ‬
‫ﺪ اﳌﻄﻠﻮب ﻣﻨﻚ‪ ،‬ﻣﻊ ﻗﺒﻮل ذﻟﻚ ﺑﺼ ﻋ أن ﺛﻤﺎرﺟ ﻮدك ﻗﺪ ﻻ ﺗﻈ ﺮﻋ اﻟﻔﻮر‪.‬‬ ‫ﺑﺒﺬل اﻟﻮﻗﺖ وا‬
‫ﺧﻼل اﻟﻠﻘﺎء ول‪ ،‬ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻃﺮح أي أﺳﺌﻠﺔ ﻟﺪﻳﻚ ﺑﺨﺼﻮص ﺬا اﻟﺒﻴﺎن؛ ﻗﺪ ﺗﺠﺪ أﻧﮫ ﻣﻦ‬
‫اﳌﻔﻴﺪ ﺗﺪو ﻦ أي ﻧﻘﺎط ﺗﻮد ﺗﻮﺿﻴﺤ ﺎ‪.‬‬
‫ﺗﺠﺎرب ﺟﻴﺪة !‬
‫)‪Léon Maurice Larouche de Segal, Z, Williams, M., Teasdale, J (2002‬‬ ‫ﺗﺮﺟﻤﺔ‬
‫‪MBCT. Guilford‬‬
‫‪124‬‬
‫اﻟﺘﻔﺎﻋ أو اﻟﺒﻴ‬ ‫‪ 17.7‬اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬

‫‪La psychothérapie interpersonnelle‬‬
‫‪125‬‬
‫اﻟﺘﻔﺎﻋ أو اﻟﺒﻴ‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫أواﺋﻞ اﻟﺜﻤﺎﻧﻴ ﻴﺎت ﺑﻔﻀﻞ أﻋﻤﺎل اﺛﻨ ن ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺘﻔﺎﻋ أو اﻟﺒﻴ‬ ‫ﺸﺄ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫ﻣﺮ ﻜﻴ ن ﺸ ﻞ ﺧﺎص‪ ،Gerald Klerman ،‬ﻃﺒ ﺐ ﻧﻔ ‪ ،‬و ‪ ،Myrna Weissman‬ﻋﺎﻣﻠﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪،‬‬
‫ﺑﺎﳌﺪرﺳﺔ اﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻟـ ‪Harry Stack‬‬ ‫اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔ ‪ ،‬وﻟﻜ ﻤﺎ ﺗﺄﺛﺮان ﺸ ﻞ أﺳﺎ‬ ‫ﻛﻼ ﻤﺎ ﺗ ﻮﻧﺎ‬
‫ء إﺑﺮازأ ﻤﻴﺔ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‬ ‫‪ Sullivan‬و‪ Eric Fromm‬و‪ Adolf Meyer‬واﻟ ﺳﺎ ﻤﺖ ﻗﺒﻞ ﻞ‬
‫وﻗﺖ ﻻﺣﻖ‪ ،‬أﺛﺮت‬ ‫أداء اﻟﻔﺮد ﻳﻮﻣﺎ ﺑﻴﻮم‪،‬‬ ‫ﺼﻴﺔ وﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﺗ ﻮ ﻦ ﺑﻴ ﻴﺔ اﻟ‬ ‫ﺼﻴﺔ‬ ‫أو اﻟﺒﻴ‬
‫ﻣﺴﺎ ﻤﺎت ‪ John Bowlby‬وﻧﻈﺮ ﺘﮫ ﺣﻮل اﻟﺘﻌﻠﻖ ﺸ ﻞ ﻛﺒ ﻋ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺼﻴﺔ ﺸ ﻞ ﺧﺎص إ ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب )ﻟﻢ ﻳﺒﺪأ اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﺎ‬ ‫ﺪف اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ أو اﻟﺒﻴ‬
‫ﻣﺆﺧﺮا أﻣﺮاض أﺧﺮى( و ﺗﻠ أرﻌﺔ أ ﺪاف ﻣﺤﺪدة‪:‬‬ ‫ً‬ ‫إﻻ‬
‫ﻛﺘﺌﺎب واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ا ﻮاﻧﺐ ﻏ‬ ‫ﻟﻌﻼج‬

‫ﺣﺘﻔﺎظ ﺑﺎ ﻮاﻧﺐ اﳌﻔﻴﺪة ﻟﻠﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻀﺮورﺔ واﳌﺮ ﻘﺔ‪.‬‬
‫ﻋﺘﺒﺎرا ﻮاﻧﺐ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ اﻟ ﻌﺘ أﺳﺎﺳﻴﺔ ﻣﺼﺪر ﻛﺘﺌﺎب و ﺑﻘﺎء ﻋﻠﻴﮫ‪.‬‬ ‫ﻣﺒﺪﺋﻴﺎ وﺿﻊ‬ ‫‪‬‬
‫اﻧﻄﻼﻗﺎ ﻣﻦ ﺬا‪ ،‬وﺿﻊ ﻃﺮﻘﺔ ﻋﻼج ﺴﻴﻄﺔ وﺳ ﻠﺔ اﻟﻔ ﻢ وﻣﺘﺎﺣﺔ ﺴ ﻮﻟﺔ ﻟ ﻞ ﻣﻦ اﳌﺮ‬ ‫‪‬‬
‫وﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻖ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﺤﻮث اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻘﺪ ﺗﻢ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺬﻩ ﺪاف و ﺬا ﻮ اﻟﺴ ﺐ أن اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ أو اﻟﺒﻴ ﺼﻴﺔ ﻗﺪ‬

‫ً‬
‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب اﻟﻴﻮم‪.‬‬ ‫اﻛ ﺴ ﺖ ﺷﻌﺒﻴﺔ ﺴﺮﻋﺔ ﻟﺘﺼﺒﺢ أﺣﺪ أﻛ أﺷ ﺎل اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫اﳌﺒﺎدئ ﺳﺎﺳﻴﺔ‬
‫دﻋﻮﻧﺎ ﻧﺮى ﺑﺈﻳﺠﺎز ﻛﺒ ﻣﺼﺪر ﻛﺘﺌﺎب ً‬
‫وﻓﻘﺎ ﻟﻠﻔﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ أو اﻟﺒﻴ ﺼﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ اﳌﺒﻜﺮة‪ ،‬ﺴ ﺐ اﻟ ﺰ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮ أو اﻟﺒﻴ ‪ ،‬ﻳﻔﺸﻞ اﻟﻔﺮد ﺗﻄﻮ ﺮ ﻋﻼﻗﺎت‬
‫ﺗﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﺮا ًﻘﺎ‪ ،‬ﺴﺘﻤﺮ ﻋﻼﻗﺎﺗﮫ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﺑﺎﻟﻀﻌﻒ و ﺼﺒﺢ أﻛ ﻋﺮﺿﺔ ﻟ ﺴﺎﺋﺮ‬
‫و ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺤﺪث ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﺗ اﺟﻊ ﻣ ﺎراﺗﮫ اﻟﻌﻼﺋﻘﻴﺔ اﻟﻀﻌﻴﻔﺔ ﻣﺮة أﺧﺮى و ﺬا ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺆدي‬
‫‪126‬‬
‫إ اﻟﺮﻓﺾ ﻣﻦ ﺣﻮﻟﮫ ﻳﻠﻴﮫ اﻟﻌﺰﻟﺔ‪ .‬ﻟﺬﻟﻚ ﺗ ﺸﺄ ﺣﻠﻘﺔ ﻣﻔﺮﻏﺔ‪ :‬ﻠﻤﺎ زاد رﻓﺾ اﻟﻔﺮد‪ ،‬زاد اﻛﺘﺌﺎﺑﮫ و ﻠﻤﺎ زاد‬
‫اﻛﺘﺌﺎﺑﮫ زاد رﻓﻀﮫ وﻋﺰﻟﺘﮫ‪.‬‬
‫و ﺎﻟﺘﺎ ﻓﺈن اﻟ ﺪف ﻣﻦ اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻮ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋ ﺬا اﻟﻨﻘﺺ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟ ﺼﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻛﻤﺎ ﻳ ‪:‬‬ ‫ا ﺼﺎﺋﺺ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻟﻄﺮ ﻘﺔ ﺗﺪﺧﻠ ﺎ‬
‫‪ :‬اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ا ﺪاد‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ و ﻛ أ ﻤﻴﺔ ﻣﻦ اﳌﺸﺎ ﻞ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‬ ‫ﻛ‬ ‫أ( ﻧﻮاع ر ﻌﺔ‬
‫دوار )اﻟﻄﻼق‪ ،‬واﻟﺘﻘﺎﻋﺪ‪،‬‬ ‫ﺼﻴﺔ وﺧﺎﺻﺔ ا ﻼﻓﺎت اﻟﺰوﺟﻴﺔ‪ ،‬و ﻐﻴ‬ ‫اﳌﺮﺿﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﺒﻴ‬
‫وﻓﻘﺪان اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‪ ،‬و ﻐﻴ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‪ ،‬و ﻐﻴ ﻗﺎﻣﺔ‪ ،‬ا ( واﻟ ﺰ اﻟﺘﻔﺎﻋ وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻮﺣﺪة‪ ،‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ‬
‫ً‬
‫اﻟﺒﻴ ﺼﻴﺔ‪ ،‬ﻳﺮﻛﺰ اﻟﻌﻼج ﻋ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ و ﻘﺘﺼﺮ ﻋ واﺣﺪة ﻣﻦ ﺬﻩ اﳌﺸﺎ ﻞ وأﺣﻴﺎﻧﺎ‬
‫ﻛ ‪.‬‬ ‫اﺛ ﺘ ن ﻋ‬
‫ب( اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ اﻟﺘﻔﺎﻋ ﻣﻨﻈﻢ ﺑﻤﻌ أﻧﮫ ﻣﺤﺪود اﻟﻮﻗﺖ )‪ 12‬إ ‪ 16‬ﺟﻠﺴﺔ( وأن اﳌﺮاﺣﻞ‬
‫اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ ﻣﻮﺻﻮﻓﺔ وﻣﺤﺪدة ً‬
‫ﺟﻴﺪا‪.‬‬
‫ﺸﻄﺎ وﻣﻮﺟ ﺎ‪.‬‬ ‫ج( ﻳ ﻮن اﳌﻌﺎ‬
‫ﻟﮫ اﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ‬ ‫ء و ﻮ ﻳﺤﺎول ﺧﺎﺻﺔ أن ﻳﻮ‬ ‫د( ﻳﺮﻛﺰ ﻋ ﻗﺪرات اﳌﺮﺾ و ﺤﺎول ﻗﺒﻞ ﻞ‬
‫ً‬
‫ﻣﺸﺎ ﻠﮫ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﺣﻠ ﺎ إ ﺑﺪ‪.‬‬
‫ﺗ ﺎﻣﻠﻴﺔ ﺑﻤﻌ أ ﺎ ﻻ ﺴ ﺒﻌﺪ اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ وأ ﺎ ﺗﻘﺒﻞ اﻟﺪﻣﺞ ﻣﻊ‬ ‫ـ( اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‬
‫اﻟﻄﺮق اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﺧﺮى‪.‬‬
‫أﻛ ﺻﺮاﻣﺔ وﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬ ‫و( إ ﺎ ﻣﺘﻔﺘﺤﺔ ﻋ اﻟﺒﺤﺚ اﻟﺬي ﻌﺘ ﻩ ﺿﺮورً ﺎ ﻌﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔ‬
‫اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻋﻼج ﻛﺘﺌﺎب‬
‫ﺸ ﻞ ﻣﻠﻤﻮس ﺳﺮ ﺮﺎ‪ ،‬ﻃﻮرت اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ أرﻌﺔ ﺑﺮوﺗﻮ ﻮﻻت ﺴﻴﻄﺔ وﺳ ﻠﺔ ﺴ ًﻴﺎ ﻹﺗﺒﺎﻋ ﺎ‬
‫ﺗﺘﻮاﻓﻖ ﻣﻊ ﺷ ﺎﻟﻴﺎت اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ رﻌﺔ اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﻟ ﺘﻢ ﺎ‪ ،‬ﺸﻤﻞ رﻊ ﻠ ﺎ ا ﻄﻮات اﻟﺜﻼث‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ ‬اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ا ﻴﺪ وﺟﻤﻊ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل اﳌﺸ ﻠﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬وﺿﻊ أ ﺪاﻓﺎ وا ﺔ وﻣﺤﺪودة‪.‬‬
‫‪ ‬وﺻﻒ اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟ ﻳ ﺒ إﺗﺒﺎﻋ ﺎ ﻟﺘﺤﻘﻴﻘ ﺎ‪.‬‬
‫‪127‬‬
‫ﺎ ﻮ وﺻﻒ ﻣﻮﺟﺰ ﻟ ﺎ‪.‬‬
‫ﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟ ﺪاد‬
‫‪Klerman,‬‬ ‫ﻴﺢ ﻟﻮﺟﻮد ا ﺪاد اﳌﺮ )اﻧﻈﺮ اﻟﺴﺒﻌﺔ ﻣﺆﺷﺮات ﻛ أ ﻤﻴﺔ‪) :‬‬ ‫أ( اﻟ ﻴﺺ اﻟ‬
‫‪ ((Weissman, Rounsaville, & Chevron, 1984‬ص‪.98 .‬‬
‫ب( ﺪاف‪:‬‬
‫‪ ‬ﺴ ﻴﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ا ﺪاد‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎﻣﺎت واﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﻞ ﻣﺤﻞ ﺗﻠﻚ اﻟ‬ ‫‪ ‬اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻠﻤﺮﺾ ﺑﺈﻋﺎدة ﺗﺄﺳ ﺲ‬
‫ﻓﻘﺪ ﺎ‪.‬‬
‫ج( ﻛﻴﻒ ﺗﺘﻢ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ اﻟﻈﺮوف واﻟﻌﻮاﻗﺐ ﺣﻮل اﻟﻮﻓﺎة أو اﻟﻔﻘﺪان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ واﻟﻌﻤﻞ ﻋ اﳌﺸﺎﻋﺮاﳌﺨﺘﻠﺔ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻔﻘﺪان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ و ﻌﺪﻳﻞ اﳌﻌﺘﻘﺪات اﳌﺨﺘﻠﺔ اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻔﻘﺪان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟ ﺺ ﻋ إﻳﺠﺎد ا ﺘﻤﺎﻣﺎت ﺟﺪﻳﺪة أو ﻋﻼﻗﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة )ﺟﺎﻧﺐ ﺳﻠﻮ ﻲ(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﺰوﺟﻴﺔ‬
‫أ( ﺟﻤﻊ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل وﺟﻮد وﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﺼﺮاع أو اﻟﺼﺮاﻋﺎت‪.‬‬
‫ب( ﺪاف‪:‬‬
‫ﻣﺴﺎﻋﺪة اﳌﺮﺾ ﻋ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ا ﻴﺪ ﻟﻮﺟﻮد وﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﺼﺮاﻋﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ و ﻌﺪﻳﻞ اﻟﺘﻮﻗﻌﺎت ﻏ اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻌﺪﻳﻞ ﺗﺼﺎﻻت ﻏ اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ج( ﻛﻴﻒ ﺗﺘﻢ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻮﺿﻊ ا ﺎ ﻟﻠﻌﻼﻗﺔ اﻟﺰوﺟﻴﺔ )إﻋﺎدة اﻟﺘﻔﺎوض‪ ،‬ﻃﺮﻖ ﻣﺴﺪود‪ ،‬ﻓﻚ اﻟﻌﻼﻗﺔ(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﺪد اﻟﺘﻮﻗﻌﺎت واﺟﻌﻠ ﺎ أﻛ واﻗﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﺴ ن اﻟﺘﻮاﺻﻞ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إذا اﻧﻔﺼﻞ اﻟﺰوﺟﺎن‪ ،‬ﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﳌﺮﺾ ﻛﻤﺎ ﻟﻮ ﺎﻧﺖ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺣﺪاد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻐﻴ ات اﻟﺪور‬
‫أ( ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﺮﺋ ﺴﻴﺔ اﳌﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ ﻛﺘﺌﺎب ﻌﺪ ﻐﻴ اﻟﺪور‪:‬‬
‫‪ ‬ﻓﻘﺪان اﻟﺪﻋﻢ ﺳﺮي أو اﻟﺮواﺑﻂ ﺧﺮى‪.‬‬
‫‪128‬‬
‫‪ ‬وﺟﻮد اﻧﻔﻌﺎﻻت ﻣﺨﺘﻠﺔ‪ :‬ا ﺼﺮ‪ ،‬ا ﺰن‪ ،‬اﻟﻐﻀﺐ‪ ،‬إ ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺻﻌﻮ ﺎت اﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ اﳌﺘﻄﻠﺒﺎت ا ﺪﻳﺪة ﻟﻠﺪور ا ﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻧﺨﻔﺎض ﺗﻘﺪﻳﺮاﻟﺬات ﻌﺪ ﻐﻴ اﻟﺪور )رﺣﻴﻞ اﻟﺰوج‪ ،‬اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ ‪ ،‬إ (‪.‬‬
‫ب( ﺪاف‪:‬‬
‫ﺴ ﻴﻞ ا ﺪاد ﻋ اﻟﺪور اﻟﻘﺪﻳﻢ واﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ اﻟﺪور ا ﺪﻳﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ وإﻋﺎدة ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻧﻔﻌﺎﻻت اﳌﺨﺘﻠﺔ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻔﻘﺪان اﻟﺪور اﻟﻘﺪﻳﻢ وﻛﺬﻟﻚ ﺑﺼﻌﻮ ﺎت‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ اﻟﺪور ا ﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫اﻛ ﺴﺎب ﻣ ﺎرات ﺟﺪﻳﺪة ﻟﻠﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ اﻟﺪور ا ﺪﻳﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﻴﻤﺔ إﻃﺎر اﻟﺪور ا ﺪﻳﺪ‪.‬‬‫ﺗﻄﻮ ﺮا ﺘﻤﺎﻣﺎت ﺟﺪﻳﺪة وﻋﻼﻗﺎت ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻊ اﻟﻐ ّ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻐﺎﻟﺐ ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة اﻟﺸﺪﻳﺪة(‬ ‫)ﻳﺘﺠ‬ ‫اﻟ ﺰاﻟﺘﻔﺎﻋ أو اﻟﺒﻴ‬
‫أ( ﺟﻤﻊ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل ﻃﺒﻴﻌﺔ ا ﻠﻞ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ودور ﺎ‬
‫إﺣﺪاث ﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬
‫ب( اﻟ ﺪف‪:‬‬
‫‪ ‬اﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻋﺰﻟﺔ اﳌﺮﺾ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ ا ﻮاﻧﺐ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ و ﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼﻗﺎت اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ اﻟ ﺎﻣﺔ ﻣﺎ اﻟﻔﺮد‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﺳﺘﻜﺸﺎف ا ﻮاﻧﺐ اﳌﺘﻜﺮرة ﺬﻩ اﻟﻌﻼﻗﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ وإﻋﺎدة ﺑﻨﺎء ﻧﻔﻌﺎﻻت واﳌﻌﺘﻘﺪات اﳌﺨﺘﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮﺾ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺬﻩ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﻔﺎﺷﻠﺔ‬ ‫‪‬‬
‫إ ﺣﺪ ﻣﺎ‪ ،‬و اﺳﺘﻜﺸﺎف ﻧﻔﻌﺎﻻت واﳌﻌﺘﻘﺪات ﺣﻮل اﻟﻌﻼﻗﺔ ا ﺎﻟﻴﺔ ﻣﻊ اﳌﻌﺎ ‪.‬‬
‫ﻌﻠﻴﻢ اﳌﺮ ﺾ اﳌ ﺎرات ﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ )ﻟﻌﺐ دوار(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻴﻌﮫ ﻋ ﺗﻄﻮ ﺮﻋﻼﻗﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة‪.‬‬ ‫‪‬‬
129
‫اﳌﺮاﺟﻊ‬
Addis, M. E., & Martell, C. R. (2009). Vaincre la dépression, une étape à la fois. Montréal:
Éditions de l'homme.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders,(DSM-5 ) American Psychiatric Publishing.
André, C. (2011). Méditer jour après jour: L'iconoclaste.
Beck, A. T., & Rush, A. John. (1979). Cognitive Therapy for Depression: Guilford Press.
Beck, J. S. (2011). Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond (2nd ed.): Guilford Press.
Bentler, L.E., Machado, P.P.P, Engle, D., Mohr, D. (1993). Differential Patient Treatment
among
Cognitive, Experiential and Self-directed Psychotherapies. Journal of Psychotherapy
Integration, 3, 15-30.
Blackburn, I. M., & Cottraux, J. (1988). La thérapie cognitive de la dépression. Paris:
Masson.
Blier, P., El Mansari, M. (2013). Serotonin and beyond: therapeutics for major depression.
Philosophical Transactions: Biological Sciences Vol. 368, No. 1615, The
neurobiology of depression—revisiting the serotonin hypothesis. II. Genetic,
epigenetic and clinical studies (5 April 2013) (pp. 1-7).
Burns, D. D. (1994). Être bien dans sa peau: Héritage.
Chaloult, L., Ngo, T. L., Goulet, J., & Cousineau, P. (2008). La thérapie
cognitivocomportementale: théorie et pratique: Gaêtan Morin Éditeur.
Cottraux, J. (1990). Les thérapies comportementales et cognitives. Paris: Masson.
Dobson, K. S. (1989). A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for depression. J
Consult Clin Psychol, 57(3), 414-419.
Fava, G. A., Grandi, S., Zielezny, M., Rafanelli, C., & Canestrari, R. (1996). Four-year
outcome for cognitive behavioral treatment of residual symptoms in major depression.
Am J
Psychiatry, 153(7), 945-947. doi: 10.1176/ajp.153.7.945
Fontaine, O., & Apfeldorfer, G. (1984). Cliniques de thérapie comportementale: Mardaga.
Greenberg, D., & Padesky, C. A. (1995). Mind over Mood. New-York: Guilford Press.
Greenberg, D., & Padesky, C. A. (2005). Dépression et anxiété : comprendre et surmonter
par l’approche cognitive: Décarie Éditeurs.
Hawton, K. (1989). Cognitive Behaviour Therapy for Psychiatric Problems: A Practical
Guide: Oxford University Press.
Hayes, S., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2011). Acceptance and Commitment Therapy,
Second Edition: The Process and Practice of Mindful Change. New-york: Guilford
Press.
Kennedy, S. (2009) CANMAT clinical guidelines for the treatment of major depressive
disorders in adults. Journal of Affective Disorders,117, S1-2.
Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, Bruce J., & Chevron, E. S. (1984).
Interpersonal Psychotherapy of Depression: Basic Books.
Leahy, R.L., & Holland, S.J. (2000). Treatment Plans and Interventions for Depression and
Anxiety Disorders. New York: Guilford Press.
Linehan, M. (1993). Cognitive-behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder:
Guilford Press.
Linehan, M. M. (2000). Traitement cognitivo-comportemental du trouble de la personnalité
état limite. Genève: Éditions Médecine et Hygiène.
Linehan, M.M. (2014). DBT® Skills Training Manual, Second Edition: Guilford Publications.
130
Luty, S. E., Carter, J. D., McKenzie, J. M., Rae, A. M., Frampton, C. M., Mulder, R. T., &
Joyce, P. R. (2007). Randomised controlled trial of interpersonal psychotherapy and
cognitive behavioural therapy for depression. Br J Psychiatry, 190, 496-502. doi:
10.1192/bjp.bp.106.024729
Public Health Agency of Canada (2006). The Human Face of Mental Health and Mental
Illness In Canada. Récupéré du site gouvernemental: http://www.phac
aspc.gc.ca/publicat/humanhumain06/ index-eng.php
Robinson, L. A., Berman, J. S., & Neimeyer, R. A. (1990). Psychotherapy for the treatment of
depression: a comprehensive review of controlled outcome research. Psychol Bull,
108(1), 30-49.
Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2013). Mindfulness-Based Cognitive
Therapy for Depression (2nd ed.). New-York: Guilford Press.
Segal, Z.V., Williams, J.M.G., Teasdale, J.D., & Kabat-Zinn, J. (2012). Mindfulness-Based
Cognitive Therapy for Depression, Second Edition: Guilford Publications.
Williams, M. (2009). Méditer pour ne plus déprimer: La pleine conscience, une méthode pour
vivre mieux: O. Jacob.
Young, J.E., Perron, M., & Klosko, J.S. (2013). Je Réinvente Ma Vie: Vous Valez Mieux Que
Vous Ne Pensez: Editions de l'Homme.

Guide TCC TDM Arb

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Guide TCC TDM Arb

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

‫دﻟﻴﻞ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﻟﻠ ﻴﺺ واﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ‬

‫اﻟﺴﻠﻮ ﻲ ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬

GUIDE DE PRATIQUE POUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT

JEAN GOULET‫ و‬LOUIS CHALOULT ‫ ﺑﻤﺸﺎرﻛﺔ‬THANH-LAN NGO ‫ﺗﺄﻟﻴﻒ‬

‫ﺗﺮﺟﻤﺔ ﺳﺎﻳﻞ ﺣﺪة وﺣﻴﺪة‬

Éditeur : Jean Goulet – tccmontreal

ISBN TDM: 978-2-924935-15-6

‫ﺑﺨﺼﻮص دﻟﻴﻞ اﳌﻤﺎرﺳﺔ ﺬا‬

‫ﺑﺨﺼﻮص ﻣ ﺟﻤﺔ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ‬

‫‪ 8.7‬إﻋﺎدة اﻟﻨﻈﺮ ﻓ ﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ‪71 ...............................................................................................................................‬‬

‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :1‬ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪Introduction‬‬

‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪Evaluation du trouble dépressif majeur‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :2‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﺿﻄﺮاب‬

‫ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺬا اﻟﻘﺴﻢ إ ﺟﺰأﻳﻦ‪:‬‬

‫ﺼﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻤﻠﻤﻞ أو اﻟﺒﻂء(‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬اﳌﻌﺎﻳ ‪ A-C‬ﺸ ﻞ ﻧﻮ ﺔ اﻛﺘﺌﺎﺑﻴﺔ ﺷﺪﻳﺪة‪.‬‬

‫ﻴﻞ‬ ‫إﺟﺮاءات اﻟ ﻣ واﻟ‬

‫ﻧﻮ ﺔ ﻣﺘﻜﺮرة*‬ ‫ﻧﻮ ﺔ ﻣﻨﻔﺮدة‬ ‫ّ‬

‫*ﻻﻋﺘﺒﺎر اﻟﻨﻮ ﺔ ﻣﺘﻜﺮرة ﻳﺠﺐ وﺟﻮد ﻓﺎﺻﻞ زﻣ ﻋ ﻗﻞ ﺷ ﺮ ﻦ ﻣﺘﺘﺎﻟ ن ﺑ ن ﻧﻮ ﺘ ن ﻣﻨﻔﺼﻠﺘ ن واﻟ‬

‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪Outils d’évaluation pour un épisode dépressif majeur‬‬

‫‪ .1‬ﻣﻘﻴﺎس "ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب )اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(7.1‬‬

‫‪ .2‬ﻣﻘﻴﺎس "ﺑﻴﻚ" ‪ Beck‬ﻟ ﺼﺮ )اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(2.7‬‬

‫ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ وﻣﺘﺎ ﻌﺔ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ً‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺟﻤﻊ اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻦ أﻓﺮاد اﳌﺤﻴﻂ أو‬ ‫ً‬

‫‪Traitement pharmacologique du trouble‬‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ ‪ :3‬اﻟﻌﻼج اﻟﺪوا ﻲ ﻻﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬

‫اﳌﺜﺒﻄﺎت ﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻹﻋﺎدة اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪو ﺎﻣ ن‪-‬اﻟﻨﻮرأدر ﻨﺎﻟ ن‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻟﻸﻧﺰ ﻢ اﳌﺆﻛﺴﺪ أﺣﺎدي ﻣ ن ‪IMAOs‬‬

stratégies d’association ‫ اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟ ﻛﻴﺐ‬:2 ‫ا ﺪول‬

‫ﻓﺎرﻣﺎ ﻠﻮﺟﻴﺎ‬ (‫ﻳﻮم‬/‫ا ﺮﻋﺔ )ﻣﻠﻎ‬ ‫اﻟ ﻛﻴﺐ‬

5HT+(NA+DA) 100-300 ISRS+bupropion

5HT+NA (α2,5HT2a/2c, 5HT3,H1) Venlafaxine+mirtazapine

stratégies de potentialisation ‫ اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺘﻘﻮ ﺔ‬:3 ‫ا ﺪول‬

‫ﻞ ﻣﻀﺎد اﻛﺘﺌﺎب‬ 600-900 ( mmol/l 1.2-0.8 ‫)ﻣﺴﺘﻮ ﺎت اﻟﺒﻼزﻣﺎ‬

TCA ISRS 25-50 mcg (T3 (Cytomel

‫ا ﺪول ‪ : 4‬اﺳ اﺗﻴﺠﻴﺎت ﻟﻌﻼج ﺛﺎرا ﺎﻧ ﻴﺔ اﻟﺸﺎ ﻌﺔ ﳌﻀﺎدات ﻛﺘﺌﺎب‬

Modèle ‫ ﺗﻔﺴ اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ﻟﻼﺿﻄﺮاب ﻛﺘﺌﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ‬: 4 ‫اﻟﻘﺴﻢ‬

‫ دﻟﻴﻠﻨﺎ‬،‫ ﻣﻦ ﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ‬14.7 ‫ ﺳﺘﺠﺪ اﻟﻘﺴﻢ‬،‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻋﺪة ﻣﺼﺎدر ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻠﻤﺮﺾ‬

 Sur le net : ‫ﻋ ﻧ ﻧﺖ‬

Addis ‫ ﺑ ﻨﻤﺎ ﻳﺮﻛﺰ‬، ‫ ﺗﺮﻛﺰﻋ اﻟﺘﻨﺎول اﳌﻌﺮ‬Padesky ‫ و‬Greengerg ‫ﺸ إ أن أﻋﻤﺎل‬

‫ﻓﻘﺪان اﻟﺬوق ﻟﻸ ﺸﻄﺔ‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺘﻌﺰ ﺰات‬

‫اﻧﺨﻔﺎض أو ا ﻌﺪام‬ ‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺘﻌﺰ ﺰات‬

‫ﺟﻤﻞ‪:‬‬ ‫ﺛﻼث‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗ ﻴﺺ اﻟﺜﺎﻟﻮث اﳌﻌﺮ‬

‫اﳌﺜﺎل‪:‬‬ ‫ﻇ ﻮر أﻋﺮاض ﻛﺘﺌﺎب واﺳﺘﻤﺮار ﺎ وﺗﻔﺎﻗﻤ ﺎ ﻋ ﺳ ﻴﻞ‬ ‫ﺴﺎ ﻢ ﺬا اﻟﺜﺎﻟﻮث اﳌﻌﺮ‬

‫ً‬ ‫ً‬ ‫ا ﺎﻧﺐ اﻟﻮﺟﺪا ﻲ‪ ،‬ﻛﻴﻒ ﻻ ﻳ ﻮن ً‬

‫‪ 1.5‬اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ‪) Évaluation‬اﻧﻈﺮاﻟﻘﺴﻢ ‪(2‬‬

‫‪ 2.5‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻠﻤﺮﺾ‪ :‬اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺴﻠﻮ ﻲ اﳌﻌﺮ ‪L’information au patient : modèle cognitivo-‬‬

‫‪ 5.5‬اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ‪La démarche comportementale‬‬

‫‪ 1.5.5‬اﻟﺸﺮح ا ﻴﺪ ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ و ﺪف اﻟﻄﺮﻘﺔ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‬

‫ﺸﻄﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬ ‫ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ‬

‫‪ 4.5.5‬اﻟﺰﺎدة اﻟﺘﺪر ﺠﻴﺔ اﳌ ﺎم )إﺳﻨﺎد اﳌ ﺎم اﳌﺘﺪرﺟﺔ(‬

‫‪ 5.5. 5‬إﺷﺮاك اﳌﺤﻴﻂ اﻟﻌﻼج‬

‫‪ 6.5‬اﻟﻄﺮ ﻘﺔ اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ ‪La démarche cognitive‬‬

‫ﺧﻄﺎء اﳌﻨﻄﻘﻴﺔ اﻟ ﺗﻈ ﺮ‬ ‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻋ‬ ‫ﺧﻼل ﺬﻩ اﳌﺮﺣﻠﺔ‪ ،‬ﻌﻤﻞ اﳌﻌﺎ ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﺳﻄ‬

‫ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة أو ﺿﺪ ﺬﻩ اﻟﻔﻜﺮة؟‬ ‫ﻣﺎ ﻮ اﻟﺪﻟﻴﻞ ﻋ‬ ‫أ(‬

‫ﻞ ﺳﻴ ﻮن ﻣﻦ اﳌﻤﻜﻦ رؤ ﺘﮫ ﺸ ﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ؟‬ ‫ب(‬

‫‪ ‬ﻞ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳ ﻮن ﻨﺎك ﺗﻔﺴ ات أﺧﺮى؟‬

‫‪ ‬ﻣﺎ ﺗﻘﻮﻟﮫ ﻮ اﻓ اض ﻴﺢ‪ ،‬ﻞ ﺗﻮﺟﺪ اﻓ اﺿﺎت أﺧﺮى؟‬

‫وإذا ﺣﺪث ذﻟﻚ‪ ،‬ﻓﻤﺎذا ﺳﺘ ﻮن اﻟﻌﻮاﻗﺐ؟‬ ‫ج(‬

‫اﳌﺴﺎﻧﺪ‪،‬‬ ‫اﻟﻌﻼج اﳌﻌﺮ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻏ ﻌﻴﺪة ً‬

‫ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ اﳌﻌﺎ ‪.‬‬

‫)أي ﻋ ﻣﺴﺘﻮى ﻓ ﺎر ﻟﻴﺔ( اﳌﻨﺘﻈﻢ‬ ‫‪ 2.6.5‬إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﳌﻌﺮ اﻟﺴﻄ‬

‫‪ .1‬ﻣﺎ ﻮ ا ﺪث‪ ،‬اﻟﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟ ﻳ ﺘﺞ ﻋ ﺎ ﻧﻔﻌﺎل؟ أﺳﻤﺎﻩ ‪ Ellis‬ا ﺪث اﳌ ﺸﻂ » ‪Activating‬‬

‫إﻟﻴﻚ ن ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳﺘﺨﺪام ﺬا ا ﺪول ﺸ ﻞ ﻣﻠﻤﻮس اﻟﻨ اﳌﻌﺮ ‪.‬‬

‫ﺟﺰﺋﻴﺎ اﻋﺘﻘﺎدﻩ‬ ‫ً‬