Travail élaboré par : Mr jbabri adil

IDE 1ere grade

Mai : 2023

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 SOMMAIRE
Contexte ……………………………………………………………………2

I. Présentation de l’Hôpital Ibn nafiss ………………...………………4

II. Présentation du Service des Soins Infirmiers (SSI) ………………………………5

III. Unité de surveillance générale :

1. Présentation de l’unité de surveillance générale ………………………7

2. Attribution du surveillant général……………………………………7

3. Etude de l’environnement : opportunités, menaces/forces, faiblesses……9

IV. Le projet :

1. Problématique………………….…………………..……………11

2. Objectif général……………………………………….…………11

3. Objectifs spécifiques ……………………...……………………11

V. Plan d’action……………………………………………………….………12

Conclusion………………………………………………………….…………14

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 CONTEXTE

L'accès aux services de la santé est un droit essentiel non seulement dans la

déclaration internationale des droits de l'homme (article25), mais aussi dans les

constitutions marocaines et surtout celle de l'année 2011 (article 31). L'Etat marocain

essaye au maximum de préserver ce droit à travers les stratégies sectorielles élaborées par

le Ministère de la Santé pour améliorer la performance du système de santé.

Les Centre Hospitaliers Universitaire ont été créés par la loi 37.80 pour assurer une

prise en charge hautement spécialisée et diversifiée des patients selon l'article 2 du Dahir

n°1 .82.5 du 15 Janvier 1983 portant la promulgation de la loi 37.80.

Le Centre Hospitalier Mohammed VI est un établissement public doté de la

personnalité morale et de l’autonomie financière. Il est soumis à la tutelle du Ministère de

la Santé.et Il a été crée en vertu de la Loi 82.00 promulguée par le Dahir 1.01.206 du 10

Joumada II 1422 (30 août 2001) modifiant et complétant la loi 37.80 relative aux centres

hospitaliers, promulguée par le Dahir 1.82.5 du 30 rabia I (15 janvier 1983).

La direction du Centre Hospitalo-universitaire Mohamed 6 déploie plusieurs efforts pour

améliorer la performance des établissements Hospitaliers du centre, à travers plusieurs

outils : les PEH, les orientations stratégiques du CHU, le plan du développement du

CHU...

Les établissements du CHUM6 s’engagent à satisfaire les besoins d'une population

importante trois région : Marrakech , safi et la région de beni Mellal , khenifra et la région

de deraa , Tafilalet ). Cette dernière (la population) est devenue de plus en plus exigeante

en matière de soins de qualité (Implantation du RAMED dans le cadre de la couverture

médicale, insuffisance en matière des infrastructures sanitaires requises au niveau des

établissements de soins provinciale et/ou préfectorale, ce qui engendre une orientation,

abusive parfois, des patients vers le centre hospitalier et engendre : charge de travail,
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conflits avec le personnel, ….). Les dites établissements doivent être en mesure

d’accueillir, le jour comme la nuit, éventuellement en urgence, toutes les personnes dont

l’état de santé requiert leurs services. L’accomplissement de ces missions va de pair avec

d’importantes contraintes de travail pour le personnel soignant : les conditions et le rythme

de travail, charge de travail,…

Ayant un rôle primordial dans le processus de la prise en charge des patients, le

Surveillant général fait appel à des compétences techniques, managériales et des relations

humaines.

De ce fait, il devient judicieux d'impliquer les surveillants généraux dans la mouvance

du changement et la prise de décision dans les actions envisagées au sein de l'hôpital, cette

implication leurs donne un engagement moral et physique dans toute amélioration prévue.

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 PRESENTATION DE L’HOPITAL IBN NAFISS
L’Hôpital d'Enfants de Rabat est le premier hôpital pédiatrique au royaume fondé en
1977, il fait partie des dix formations sanitaires du centre Hospitalo-universitaire Ibn Sina.
Cet hôpital a plusieurs missions :
 Dispenser des soins médicaux en faveur des enfants de 0 à 16 ans avec
prise en charge ambulatoire, en hospitalisation, urgente et programmé,
médicale et chirurgicale pédiatrique

 Assurer l'enseignement clinique universitaire, post-universitaire

médicale et pharmaceutique ainsi que la formation du personnel
paramédicale

 Développer la recherche médicale en étroite collaboration avec la

faculté de médecine et de pharmacie de Rabat

 Contribuer à la réalisation des objectifs fixés par le Ministère de la

Santé en faveur de l'enfant.

Cette formation dessert une grande population : deux régions (Rabat-Sale-Kenitra, et

Tanger-Tétouan-Al-Hoceima) et la province de Benslimane.

L’Hôpital d’Enfants Rabat est géré par le Médecin Chef et son staff et se compose de
27 services cliniques, médico-techniques et administratifs.

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 PRESENTATION DU SERVICE DES SOINS INFIRMIERS

Le Service des Soins Infirmiers est un service crée au niveau de l’hôpital pour prendre

en charge toutes les activités et services inhérents aux soins infirmiers. Il est rattaché

directement au Médecin Chef de l’hôpital, il est placé sous la responsabilité d’un cadre

infirmier qualifié. Le service des soins infirmiers assure les missions de prévention des

infections et d’hygiène hospitalière, la gestion des services de nutrition clinique, de gestion

des soins infirmiers, de planification et de gestion des ressources des unités de soins et des

services. Il assure par ailleurs, pour ses propres besoins, les fonctions de communication, de

formation et de recherche.

Le Service des Soins Infirmiers a pour missions de :

 Mettre en place la politique des soins infirmiers telle qu’elle est définie par la

Direction du CHIS ;

 Assurer la gestion des soins infirmiers : planification, supervision et évaluation

de la qualité des soins prodigués aux patients ;

 Etablir les prévisions en ressources nécessaires au fonctionnement des unités

de soins

 Assurer la formation et la promotion de la recherche en soins infirmiers ;

 Mettre en place les procédures d’information et d’orientation des usagers de

l’hôpital,

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  Coordonner les activités d’hygiène hospitalière et assurer la protection des usa

gers et du personnel.

Le Service des Soins Infirmiers de l’Hôpital d’Enfants de Rabat est composé selon le

manuel d'organisation du SSI de 5 unités::

- Unité d’assistance sociale et d’accueil ;

- Unité de planification et utilisation du personnel ;

- Unité de formation et de recherche en soins infirmiers ;

- Unité d’hygiène hospitalière et diététique ;

- Unité de supervision et d’évaluation ;

D'autres unités ou poste sont rattaché au service des soins infirmiers en fonction du
besoin en tenant compte de la nature de l'activité en relation avec les soins et/ou la prise en
charge des patients.

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 PRESENTATION DE L’UNITE DE LA SURVEILLANCE GENERALE :

Selon le règlement intérieur du Centre Hospitalier Ibn Sina , les articles 45,46 et
47 stipule que: Les surveillants généraux sont des adjoints de santé diplômés d’Etat
spécialistes principaux, les adjoints de santé diplômés d’Etat spécialistes et les adjoints de
santé diplômés d’Etat. Ces derniers doivent toutefois justifier de 8 années d’ancienneté au
centre hospitalier. Ils relèvent du chef de la formation et exercent leurs activités en
coordination avec le chef du service des affaires professionnelles. Leur effectif est fixé par
décision du Directeur du C.H sur proposition des chefs de formations compte tenu de la
capacité litière de celles-ci, des besoins des urgences et de la nécessité d’assurer une
permanence continue le jour et la nuit, les samedis, dimanches et les jours fériés. Ces derniers
sont nommés par le Directeur du Centre Hospitalier Ibn Sina sur proposition des chefs des
formations hospitalières.

ATTRIBUTIONS DU SURVEILLANT GENERAL

D’après le règlement intérieur du Centre Hospitalier Ibn Sina et surtout l'article 48 les
principales attributions assignées au surveillant général sont les suivantes :
 Veiller à la discipline générale au niveau de l’hôpital ;
 Veiller au maintien des conditions d’hygiène et de propreté dans l’ensemble des
services hospitaliers ;
 Suivre les activités des différents services ;
 Effectuer des missions d’inspections et enquêtes à la demande du chef de la formation
et de lui soumettre directement des rapports à ce sujet.
 Participer à l’encadrement, à la formation du personnel et des étudiants des écoles de
la santé et à la recherche en matière de gestion hospitalière et de soins infirmiers.

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 Contrôler la continuité des soins et des services dispensés.
 Contrôler la présence du personnel sur les lieux de travail et son utilisation.
 Participer à la commission des denrées alimentaires,
 Contrôler la qualité de l’alimentation destinée aux malades ;
 Contrôler l’application des normes hospitalières et veiller à leur respect ;
 Contrôler régulièrement l’état du patrimoine et en rendre compte au chef de la
formation ;
 Participer au respect du règlement intérieur aussi par le personnel que pour les
malades et les visiteurs ;
 Informer à la demande le chef de la formation, les chefs de services et l’ensemble du
personnel de toutes les décisions et mesures administratives ;
 Soumettre des rapports d’activités au médecin chef, sous couvert du chef des affaires
professionnelles à la fin de toute surveillance et chaque fois que de besoin ;
 Contribuer à la bonne utilisation des stocks des médicaments, matériel, linge, produit
de radiologie et de laboratoire, au niveau des services.

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 ANALYSE DE L’ENVIRONNEMENT : OPPORTUNITES, MENACES
/FORCES, FAIBLESSES

LES FORCES :

 Existence d’une unité de surveillance générale au niveau de l’hôpital d’Enfants de

Rabat ;

 Les Surveillants Généraux sont attachés directement au Médecin Chef de l’Hôpital ;

 Equipe solidaire des surveillants généraux.

 Le travail journalier en collaboration avec l’équipe du Service des Soins Infirmiers

 Une coordination étroite avec les chefs de Services Cliniques, Médico-Techniques et

Administratifs pour la résolution des problèmes.

LES FAIBLESSES :

 Le profil de surveillant général qui est le plus souvent inadapté aux exigences du poste

(formation et expériences) ;

 Absence de procédures valides permettant de standardiser les activités et les

interventions du surveillant général devant les différents situations et incidents qui

définissent clairement la fonction du surveillant général dans l’Hôpital,

 Le système de traçabilité des activités des surveillants généraux est sous développé

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MENACE :

 La perception de la fonction du surveillant général assimilé au « gendarme de

l’Hôpital » et de la surveillance générale limitée uniquement dans les interventions de

contrôle ou de l’inspection,

 Absence de références standardisées au niveau des unités de soins à bases desquelles

peut se faire la supervision et évaluation des activités : classeurs infirmiers, protocole

de soins, fiches techniques, plan d’action, guide de bonne pratique, …

 Absence d’un plan de suivi des solutions recommandées à la suite des activités des

surveillants généraux

 L’absence dans La formation de base des infirmiers des notions en relations avec les

outils de gestion et de réglementation, rendant difficile la réussite des taches du

surveillant général ;

OPPORTUNITES :

 Adhésion de la DCHIS et l’administration de l’hôpital à une stratégie de changement ;

 Adoption de la démarche qualité au niveau de l’Hôpital comme outil de management

participatif ;

 Adhésion du Service des Soins Infirmiers à l’amélioration de la prise en charge des

patients au niveau de l’hôpital et la promotion des soins infirmiers.

 Renforcement des compétences managériales des infirmiers chefs par les séances de

formation continue organisées par la DCHIS et le service des SSI.

 Organisation par le SSI de réunion mensuelle des infirmiers chefs et surveillants

généraux pour analyser et discuter les dysfonctionnements de gestion au niveau des

unités de soins et propositions des pistes d’amélioration.

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 LE PROJET :

 PROBLEMATIQUE :

L’Hôpital d’Enfants de Rabat est un hôpital universitaire spécialisé de référence en

pédiatrie et chirurgie pédiatrique qui dessert une population très importante.

Cependant, cet établissement souffre de plusieurs problèmes d’organisation, de gestion

et de communication, retentissant sur le bon accueil et prise en charge des patients.

L’accueil défaillant au niveau des services des urgences, les dysfonctionnements de

gestion des unités de soins et les troubles de la continuité des soins en font partie.

Par conséquent la mise place d'un projet permettant de remédier à ces dysfonctionnements

s'avère nécessaire.

 OBJECTIF GENERAL :

Améliorer la qualité de la prise en charge des patients.

 OBJECTIFS SPSCIFIQUES :

 Réorganiser l’accueil et l’orientation au niveau des services des urgences.

 Assurer la continuité de soins au niveau de l’hôpital.

 Superviser les activités externalisées : l’hygiène, la sécurité, le BAF, la restauration et

les activités de maintenance.

 Contribuer à la mise en place des procédures pour les activités des surveillants

généraux

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 PLAN D’ACTION :

ECHEA INDICATEURS
OBJECTIFS ACTIVITES
NCIE D’EVALUATION
-Mettre en place d’un poste -06mois -La création du poste

d’accueil permanent

-Organiser des séances de -06 mois -Organiser une séance par

 Réorganiser l’accueil et sensibilisation du personnel en mois

l’orientation au niveau des
matière d’orientation et -06 mois
services des urgences, en
collaboration avec les d’accueil
services concernés
-Développer la signalisation au
-Nombre de panneaux de
niveau des urgences
signalisation mis en place

-Superviser la continuité des -toute -Nombre de rapports de

Assurer la continuité de soins au niveau de l’hôpital.

l’année supervision
soins
- Nombre de rapports de
-toute supervision
l’année -Passation des consignes
-Superviser l’utilisation du assurées
dossier des soins infirmiers -Nombre de séances
-toute
l’année organisées
-Superviser la passation des
consignes -toute -Nombre de protocoles
l’année élaborés et validés

-Contribuer à l’encadrement
des infirmiers chef -toute
l’année

-Contribuer à la mise en place

des protocoles des soins
 infirmiers

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 Contribuer à la mise en place des procédures et des
-Création d’une commission -06 mois -l’existence de la

standards dans les activités des surveillants pour mener une réflexion commission

- faire une liste de toutes les -Liste des activités

activités du domaine d’action

du surveillant général

- la rédaction des procédures -Nombre des procédures

en collaboration avec les élaborer et validés
généraux

services concernés : affaires

juridiques ; SSI, unité de

qualité DCHIS.

-Recueil des CPS des activités -06 mois -Classeur des CPS

externalisées
-Elaboration des grilles de
externalisées : l’hygiène, la

-06 mois
supervision
Superviser les activités

-Elaborer des grilles de

supervision en se référant au
sécurité, …

CPS -Nombre de rapport de

-toute
l’année supervision
-Organiser des activités de

supervision


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CONLUSION

Le surveillant général ne fait pas seulement l’inspection et le

contrôle mais il joue aussi un rôle primordial dans le processus

de l’accueil et la prise en charge des patients et dans

l’accompagnement et l’encadrement des infirmiers chef et des

infirmiers soignants.

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